Bài giảng sinh lý hô hấp (1)

Sinh lý hô hấp Tài liệu tham khảo: - Sinh lý häc, tËp 1, nxb Q§ND, 2002 - Sinh lý học tập 1, nxb Y học, Bài Thông khí phổi Mục tiêu: 1- Trình bày đợc động tác thở, mối liên quan phổi lồng ngực 2-Trình bày đợc thể tích, dung tích lu lợng thở 3-Sự biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1- phế nang màng hô hÊp 1.1- PhÕ nang Cã # 300 triÖu ∅ 0,2mm Tổng S = 50mm2 1.2- màng hôhấp -Có Màng TB nội mô lớp -Dày 0,20,6à m TB nội mô Surfactant Hồng cầu Lòng phế nang TB biểu mô PN Màng TB biểu mô Khoảng kẽ 1.3- liên quan phổi lồng ngực 1.3.1-Tính nở phổi (Ccompliance) : -Sức căng bề mặt dịch lòng phÕ nang C =∆V1 / ∆P1 (∆V1: biÕn ®ỉi thĨ -Sợi chun tích) thành phế nang -Trơng lực phế áp quản P1 :thành biến đổi Ngời lớn st) C = 200 ml / cm H2O TrỴ em C = - 10 ml / cm H2O 1.3.2- khoang phế mạc áp suất âm tính khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc áp suất khoang Hít vào Thở phế mạc - 6→ - - 2→ - mmHg mmHg + Cuối hít váo cố: - 30 mmHg + Cuối thở cố: đến -1 mmHg * Nguyên nhân tạo áp lực âm khoang phế mạc: +Phổi đàn hồi co rốn phổi +Thành ngực vững theo sát thành ngực phổi * thành Tràn dịch, tràn khí màng 2-các động tác hô hấp - Động tác hít vào thở - Không khí vào phổi đ ợc tuân theo định luật vËt lÝ Boyll- Mariotte: P x V = K (ë nhiệt độ không đổi) Hít vào 2.1- Động tác hít vào: Là tích cực áp suất phế nang - - Cơ hoành mmHg (S = 250cm2) Cơ liên sờn Hít vào + Cuối hít váo cố: - 50 ®Õn - 80 mmHg 1.4- TÝnh tù ®éng trung tâm hô hấp hành cầu nÃo: - ThÝ nghiƯm cđa Ranson, Magoun vµ Gesell (1936) dïng vi điện cực ghi đợc điện hoạt động neuron h« hÊp - Cã hai nhãm neuron: hít vào thở hai bên đờng hành nÃo 1.5 - Sự liên hệ neuron hô hấp hành cầu nÃo với neuron tuỷ sống - Neuron hít vào với nhân dây TK hoành - Neuron thở với nhân dây TK liên sờn TK chi phối bụng 2- lý thuyết nhịp thở - Nguồn phát xung động trung tâm hít vào - Trung tâm hít vào hng phấn lại trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới - TT A hng phÊn H+ vµ CO2 kÝch thÝch: CA CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3 3- Điều hoà hô hấp Điều hoà hô hấp điều hoà nhịp thở bản, có chế: 3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp 3.1.1-Thí nghiệm tuần hoàn chéo Frederic (1880) A Kẹp B 3.1.2- Vai trò CO2 * Diễn biến: CA * Cơ chÕ:♦ CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3H+ → Tkhu A vµ T khu hÝt vµo ♦ ↑ CO2 Xoang ĐM cảnh T.khu HV * ứng dông: ♦ CÊp cøu ngÊt → thë khÝ carbogen ♦ Tiếng khóc chào đời Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu 3.1.3- Vai trò oxy: - Diễn biến: pO2 # 50-60mmHg Tăng thở - Cơ chế: O2 Thụ thể hoá học Giảm O2 máu 3.1.4- Vai trò nồng độ ion H+: - Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm): H+ tăng tổ chức nÃo TK Apneustic H+ tăng máu TCT hoá học Tăng H+/mô nÃo Tăng H+/ m¸u * So s¸nh t¸c dơng cđa u tố hoá học tăng tăng thở lần H+ tăng tăng thở lần O2 giảm tăng thở 65% lần CO2 3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp 3.2.1- Vai trò d©y X - ThÝ nghiƯm Hering - Breuer - ThÝ nghiệm cắt dây X 3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông: Vai trò dây thần kinh cảm giác số V 3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) phổi - Thụ cảm thể học phổi - Thụ cảm thể - hoá đờng thở 3.2.4- ảnh hởng TCT áp lực động mạch TCT áp lực xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5- ảnh hởng số trung tâm thần kinh khác -Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp -Vùng hypothalamus : (có TK cảm xúc, TK điều nhiƯt, TK TKTV) 3.2.6- ¶nh hëng cđa vá n·o - Hô hấp chủ động - Phản xạ có điều kiện hô hấp phản xạ có điều kiện hô hấp 4- hô hấp điều kiện đặc biệt Bệnh thợ lặn, bệnh núi cao Độ cao (Km) Tuỷ sống 50% Mạch máu mạc treo ruột % HbO2 80% 98% pO2 m¸u (mmHg)