KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG KHÍ THỞ RA KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ SINH SINH LÝ HƠ HẤP

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHOA VẬT LÝ TRỊ LiỆU-PHỤC HỒI CHỨC NĂNG KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG KHÍ THỞ RA KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ SINH SINH LÝ HƠ HẤP Hơ hấp Thơng khí Trao đổi khí SINH LÝ HƠ HẤP • ĐƯỜNG DẪN KHÍ  Đường hơ hấp  Đường hô hấp  Phần gần  Phần xa ĐIỂM CÂN BẰNG ÁP SUẤT • Điểm cân áp suất (equal pressure point: EPP) • EPP: Ppl=Pbr  Ppl: áp suất màng phổi  Pbr: áp suất đường dẫn khí SINH LÝ HƠ HẤP THỂ TÍCH VÀ DUNG TÍCH PHỔI Thể tích hít vào dự trữ (IRV) Dung tích hít vào (IC) Dung tích sống (VC) Thể tích khí lưu thơng (Vt) Thể tích thở dự trữ (ERV) Thể tích khí cặn (RV) Dung tích cặn chức (FRC) Dung tích tồn phổi (TLC) CÁC KỸ THUẬT HƠ HẤP Thơng đàm Thơng khí Ho hướng dẫn Thơng khí thuỳ phổi Kỹ thuật thở mạnh Thở mím mơi, thở hồnh Kỹ thuật Gia tăng thơng lượng khí thở Kỹ thuật dẫn lưu tự sinh Thơng khí lớp KỸ THUẬT GIA TĂNG LUỒNG KHÍ THỞ RA Là tăng tốc chủ động, chủ động trợ giúp thụ động luồng khí thở nhằm mục đích bóc tách, huy động tống xuất đàm nhớt khí phế quản PHƯƠNG PHÁP • Kỹ thuật EFIT thực : - Chậm: thực tăng luồng khí thở dài thể tích khí cặn, nhằm huy động đàm phần xa - Nhanh: thực tăng luồng khí thở nhanh mạnh, nhằm huy động tống xuất đàm phần gần • Kỹ thuật EFIT áp dụng: chủ động , chủ động trợ giúp hay thụ động PHƯƠNG PHÁP Chủ động Kỹ thuật gia tăng luồng khí thở bao gồm yêu cầu NB thở tùy ý, mãnh liệt, mạnh với mơn mở với mục đích làm giảm dính,bóc tách di chuyển chất tiết phế quản thấp lên phế quản cao Kỹ thuật: NB hít vào chậm mũi yêu cầu NB thở với miệng mở để “có nước gương” “ sưởi ấm những ngón tay” PHƯƠNG PHÁP Thụ động • Định nghĩa: AFE thụ động gồm áp dụng tay NB, ngoại lực tác động với mục đích gia tăng thời gian cường độ thở ngẫu nhiên • Kỹ thuật AFE nhanh để xuất chất tiết phế quản phế quản gần • Kỹ thuật AFE chậm với lưu lượng thấp thể tích phổi thấp để xuất chất tiết tiểu phế quản PHƯƠNG PHÁP Hai bàn tay tư thoải mái, thao tác thực tư người điều trị đứng sử dụng phần cánh tay với khuỷu gập nhẹ - Có thể áp dụng : Bàn tay ngực chủ động, bàn tay bụng thụ động điểm tựa giữ lại Hoặc tạo tăng tốc mạnh, hai bàn tay ngực bụng cùng tác động cách đồng chủ động PHƯƠNG PHÁP Chụụ̉ động trợ giúp: • Kỹ thuật thực với hợp tác người bệnh tư ngồi nằm • Trong thở người điều trị gia tăng lưu lượng luồng khí thở người bệnh trì động tác thở KỸ THUẬT DẪN LƯU TỰ SINH Là kỹ thuật làm phế quản, sử dụng hít vào thở chậm có kiểm sốt Bắt đầu thể tích khí dự trữ thở CÁCH THỰC HIỆN KỸ THUẬT Kỹ thuật làm đường thở sử dụng hít vào thở chậm có kiểm sốt giai đoạn ứng với thể tích phổi khác • Bóc tách chất tiết, đàm • Thu thập chất tiết, đàm • Tống xuất chất tiết, đàm CÁCH THỰC HIỆN KỸ THUẬT CÁCH THỰC HIỆN KỸ THUẬT Dẫn lưu tự sinh chủ động Dẫn lưu tự sinh trợ giúp DẪN LƯU TỰ SINH CHỦ ĐỘNG Người bệnh tự thực • “ Bóc tách đàm”: thở thể tích phổi thấp • “ Thu thập đàm”: thở thể tích phổi thấp đến bình thường • “ Tống xuất đàm”: thở thể tích phổi bình thường đến cao DẪN LƯU TỰ SINH TRỢ GIÚP Tương tự cách thở chủ động Có trợ giúp tay người điều trị Đối tượng áp dụng • Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ • Người bệnh khả tự thực kỹ thuật THẬN TRỌNG Thực nhẹ nhàng theo nhịp thở người bệnh tránh • Làm đóng sớm đường dẫn khí phế quản làm tăng kháng lực đường thở • Gãy xương sườn • Tăng áp lực vùng bụng