Microsoft Word Lê VÄ n Thế BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ VĂN THẾ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QỤY NÃO TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ VĂN THẾ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QỤY NÃO TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HÓA BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH -2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ VĂN THẾ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QỤY NÃO TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HÓA BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS.BS NGƠ HUY HỒNG NAM ĐỊNH -2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành chuyên đề này, em nhận giúp đỡ tận tình q thầy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm chuyên đề tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn thầy giáo TTND.TS.BS Ngơ Huy Hồng, Phó Hiệu trưởng - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm chuyên đề hoàn thành chuyên đề Xin cảm ơn Ban lãnh đạo toàn thể anh chị đồng nghiệp Khoa Vật lý trị liệu - Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Xin cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ tơi để có liệu giá trị cho chuyên đề Mặc dù cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tơi mong nhận đóng góp q thầy bạn lớp, anh chị đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Xin chân thành cảm ơn! Thanh Hóa, ngày 20 tháng 12 năm 2022 Học viên Lê Văn Thế ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nhà trường phân công Các số liệu, kết chuyên đề hồn tồn thật chưa cơng bố nghiên cứu trước Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm! Thanh Hóa, ngày 20 tháng 12 năm 2022 Học viên Lê Văn Thế iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I LỜI CAM ĐOAN II DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC HÌNH ẢNH VII ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa….……………………………… ………… …………………… 1.1.2 Phân loại ………………………………………………………….……………3 1.1.3 Nguyên nhân:…………………………………………… …………………… 1.1.4 Biểu hiện…………………………………………………………………… 1.1.5 Điều trị……………………………… …………………………………………8 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Tình hình đột quỵ não……………………………………………………………8 1.2.2 Quy trình chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não………………………………10 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 17 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh đột quỵ não Khoa Vật lý trị liệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa 18 2.2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát ………………… …………………18 2.2.2 Kết khảo sát……………………….……………………………………….19 2.2.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu……………………………………19 2.2.2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh khoa Vật lý trị liệu…………………….22 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED 3.1 Phân tích số ưu điểm, hạn chế nguyên nhân 29 3.1.1 Ưu điểm……………………………………………………………………… 29 3.1.2 Một số hạn chế…………………………………………………………………30 3.2 Đề xuất số giải pháp 31 3.2.1 Đối với Bệnh viện………………………………………………………………31 iv 3.2.2 Đối với Khoa Vật lý trị liệu…………………………………………………….32 3.2.3 Đối với điều dưỡng viên, kỹ thuật viên tham gia chăm sóc người bệnh……….32 3.2.4 Đối với người bệnh người nhà người bệnh………………………………….33 KẾT LUẬN 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 PHỤ LỤC 38 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TBMMN Tai biến mạch máu não AVM - arteriovenuous malformation Dị dạng thông động tĩnh mạch WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới PHCN Phục hồi chức vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu………….…………….19 Bảng 2.2: Một số đặc điểm lâm sàng………….…………………………… ……… 20 Bảng 2.3: Chăm sóc vận động……………………………………… …… …….……22 Bảng 2.4: Chăm sóc hơ hấp……………………………………….……… ………23 Bảng 2.5: Chăm sóc tiết niệu tiết………………………………… …… …… 24 Bảng 2.6: Chăm sóc giao tiếp………………………………….……… ……….….24 Bảng 2.7: Chăm sóc dinh dưỡng………………………… …………… …………24 Bảng 2.8: Nơi cung cấp thực phẩm người bệnh………….………………….25 Bảng 2.9: Khảo sát chăm sóc vệ sinh thân thể…………………….………… ………26 Bảng 2.10: Khảo sát chăm sóc vệ sinh miệng…………… ………… ….………26 Bảng 2.11: Khảo sát chăm sóc lt…………………………… …………… ….…….27 Bảng 2.12: Cơng tác chăm sóc giáo dục sức khỏe phịng tái đột quỵ……… ….… 27 vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Các động mạch não Hình 2: Hai thể đột quỵ não Hình 3: Các biểu đột quỵ não Hình 4: Hình ảnh CT người bệnh đột quỵ não .7 Hình 5: Các vị trí thường bị lt tỳ đè 15 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong tàn tật hàng đầu nguyên nhân tim mạch Theo công bố Tổ chức Y tế Thế giới, đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3, sau bệnh ung thư tim mạch Khơng bệnh cịn để lại nhiều di chứng nặng nề, đặc biệt di chứng vận động Đó gánh nặng khơng người bệnh, gia đình, mà cịn ảnh hưởng đến cộng đồng quốc gia họ Theo thống kê Tổ chức Y tế giới năm 2012, tỷ lệ mắc đột quỵ não hàng năm 350/100000 dân có xu hướng ngày tăng Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc mắc trung bình tương ứng 116/100.000 dân 28,25/100.000 dân có di chứng vận động chiếm 92,96%, di chứng vừa nhẹ chiếm 62,41% [5,9] Theo thống kê Bệnh viện Lão khoa trung ương bệnh viện chuyên khoa đầu ngành chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam cho thấy, 16% người bệnh nội trú người bệnh đột quỵ não Những năm gần đây, năm bệnh viện điều trị cho 1000 người bệnh mắc bệnh [2,3] Với tiến y học, tỷ lệ tử vong đột quỵ não ngày giảm số lượng người bệnh bị tàn tật đột quỵ lại có xu hướng tăng Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm, cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đốn, can thiệp chăm sóc Điều trị người bệnh đột quỵ não giai đoạn sớm cần phải có kết hợp chặt chẽ, tích cực bác sĩ, điều dưỡng kỹ thuật viên phục hồi chức Vì vậy, bên cạnh việc điều trị theo phác đồ chuẩn bác sĩ, vai trò người điều dưỡng chăm sóc người bệnh đột quỵ não vấn đề quan trọng Nếu người bệnh chăm sóc có chế độ tập luyện phù hợp từ giai đoạn sớm người bệnh giảm tối đa di chứng, biến chứng nguy hiểm, giảm thời gian nằm viện, tiết kiệm chi phí điều trị người bệnh sớm trở lại sống thường nhật họ Trong nghiên cứu tổng kết Bo Norrving khẳng định giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (giảm 3% tỷ lệ tuyệt đối), tỷ lệ sống phụ thuộc (tăng 5% tỷ lệ người bệnh sống sót sống độc lập) nhu cầu phải chăm sóc bệnh viện (giảm 2%) người bệnh điều trị, chăm sóc đơn nguyên chuyên đột quỵ não so với người bệnh điều trị khoa khác bệnh