Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh loạn thần do rượu tại bệnh viện tâm thần hải phòng năm 2021

LƯU NGỌC LÂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP LƯU NGỌC LÂN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HẢI PHÒNG NĂM 2021 NAM ĐỊNH - 2021 NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯU NGỌC LÂN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HẢI PHÒNG NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng tâm thần GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn đến q thầy Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ môn Tâm thần kinh trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho em học tập trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định để em rèn luyện, phấn đấu hồn thành chun đề tốt nghiệp Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban giám đốc Bệnh viện Tâm Thần Hải Phòng, lãnh đạo khoa, phịng tồn thể bác sỹ điều dưỡng nơi công tác làm việc tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp Đặc biệt, em xin gửi đến thầy giáo Ts.Bs Trương Tuấn Anh - Phó hiệu trưởng nhà trường, trưởng mơn Tâm Thần Kinh trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc Người trực tiếp giảng dạy, tận tình hướng dẫn, bảo, cung cấp tài liệu kiến thức quý báu giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu để hoàn thiện chuyên đề Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè đồng hành, ủng hộ, động viên Xin trân trọng cảm ơn! Hải Phòng, ngày 27 tháng năm 2021 Học viên Lưu Ngọc Lân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết chuyên đề trung thực chưa công bố cơng trình khác Phú thọ; ngày 27 tháng năm 2021 Học viên Lưu Ngọc Lân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 21 CHƯƠNG II: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined 2.1 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ LOẠN THẦN DO RƯỢU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HẢI PHÒNG 24 2.2 THỰC TRẠNG NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU VÀO ĐIỀU TRỊ 29 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 40 KẾT LUẬN 42 ĐỀ XUẤT 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 PHỤ LỤC 47 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DSM Diagnostig and stantical Manual of Mental Disorder (Sách hướng dẫn chẩn đoán thống kê bệnh tâm thần) EEG Electroencephalogram ICD International Classification of Diseases and Related Health WHO CSSKTT NB World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Chăm sóc sức khỏe tâm thần Người bệnh v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nhóm tuổi người bệnh loạn thần rượu Bảng Đặc điểm lâm sàng người bệnh loạn thần rượu Bảng Theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh loạn thần rượu Bảng Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh loạn thần rượu Bảng Thực liệu pháp tâm lý cho người bệnh loạn thần rượu Bảng Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh loạn thần rượu Bảng Dùng thuốc cho người bệnh loạn thần rượu Bảng Các chăm sóc dinh dưỡng khác cho người bệnh loạn thần rượu vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Nơi sinh sống người bệnh loạn thần rượu Biểu đồ Trình độ học vấn người bệnh loạn thần rượu Biểu đồ Nghề nghiệp người bệnh loạn thần rượu Biểu đồ Đặc điểm nhân gia đình người bệnh loạn thần rượu Biểu đồ Thời gian người bệnh uống rượu ĐẶT VẤN ĐỀ Rượu loại thuốc tác dụng mạnh, nước uống có rượu chứa đựng tỷ lệ phần trăm định Ethanol (Alcol Ethylic), tỷ lệ rượu cao biểu thị độ nước uống có rượu lớn, tác hại đến sức khỏe người uống nhanh Cũng thứ thuốc khác rượu gây nhiễm độc cấp tính (Gây nên say rượu thơng thường say rượu bệnh lý) nhiễm độc mạn tính gây hại cho nhiều quan phủ tạng ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, thể lẫn tâm thần, lạm dụng uống lúc với lượng lớn, uống kéo dài nhiều ngày, uống nhiều lần ngày, tuần, uống rượu với thuốc khác Theo thống kê Viện chiến lược sách y tế (Bộ Y tế) rượu, bia đứng hàng thứ số 10 nguyên nhân gây tử vong cao tồn cầu Tại Hội thảo phịng chống tác hại rượu, bia WHO phối hợp Bộ y tế tổ chức ngày 24/4/2019 đưa số tử vong hàng năm tác hại rượu, bia 8.000 người/năm Chi phí lạm dụng rượu bia tạo gánh nặng cho kinh tế, nước phát triển Ước tính, chi phí cho rượu, bia giải hậu tác hại rượu, bia chiếm - 8% GDP quốc gia Lạm dụng rượu dẫn đến nghiện rượu “Ăn mòn” sức khỏe nhân cách, gây nhiều tác hại Một biểu có liên quan chặt chẽ đến trình nghiện rượu, đồng thời hậu quả, tác hại rượu lên hệ thần kinh loạn thần rượu Loạn thần rượu bao gồm tất rối loạn tâm thần có hoang tưởng ảo giác rượu gây Các rối loạn bao gồm ảo giác rượu, hoang tưởng rượu, hội chứng cai rượu có hoang tưởng, ảo giác, sảng rượu bệnh não thực tổn rượu Loạn thần rượu không ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống thân người bệnh mà làm đảo lộn đến hoạt động nghề nghiệp, quan hệ xã hội người bệnh, gây tổn thất kinh tế, đổ vỡ hạnh phúc gia đình làm ảnh hưởng trật tự xã hội Việc điều trị, chăm sóc tốt, phù hợp góp phần làm giảm nguy kích động, giảm khó chịu hoang tưởng, ảo giác triệu chứng thể gây người bệnh, giúp người bệnh đề phòng biến chứng xảy gây ảnh hưởng đến tính mạng thân, đồng thời góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho gia đình kinh tế xã hội Để thực vấn đề đó, địi hỏi cán y tế nói chung, điều dưỡng nói riêng công tác lĩnh vực chuyên khoa tâm thần cần phải nhận rõ đặc điểm riêng, khác biệt bệnh lý đồng thời phải chẩn đốn xác, điều trị tích cực cơng tác chăm sóc điều dưỡng phải chun biệt (Quy trình chăm sóc chun khoa) Với lý trên, thực nghiên cứu chun đề “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần Hải Phịng năm 2021” nhằm hai mục tiêu sau: Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần Hải Phòng năm 2021 Đề xuất số giải pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu 34 Nhận xét: Qua khảo sát người bệnh nhập viện tiếp xúc chiếm 91,6% tình trạng trang phục gọn gàng chiếm 100% Người bệnh không tự vệ sinh cá nhân (83,4%), phần người bệnh có biểu rối loạn hành vi có dấu hiệu rối loạn thần kinh thực vật không quan tâm đến công tác vệ sinh thân thể Đối với người bệnh loạn thần rượu có biểu trí nhớ giảm, ngủ kém, ăn uống kém, rối loạn tư duy, tri giác đòi hỏi chăm sóc người điều dưỡng phải nâng cao tinh thần trách nhiệm công việc, theo dõi đề phịng người bệnh có nguy thực theo chi phối hoang tưởng, ảo giác gây nguy hại cho thân người bệnh Việc uống rượu kéo dài nhiều năm kết hợp với chế độ nghèo dinh dưỡng, ăn uống (83,3%), dẫn đến nguy người bệnh bị suy kiệt, mắc bệnh thể kèm theo Theo thống kê thời điểm làm báo cáo, tỷ lệ người bệnh loạn thần rượu có bệnh thể kèm theo chiếm 52,7% b) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh loạn thần rượu Bảng 3: Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Dấu hiệu sinh tồn Số lượng Tỷ lệ % Theo dõi thường xuyên 36 100 Theo dõi không thường xuyên 00 00 Không theo dõi 00 00 Nhận xét: Qua bảng cho thấy công tác theo dõi dấu hiệu sinh tồn Khoa điều trị lạm dụng chất sát Khơng có việc nhân viên y tế không theo dõi theo dõi khơng thường xun 35 Bảng 4: Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh Chăm sóc dinh dưỡng Số lượng Tỷ lệ % 28 77,8 Theo dõi đáp ứng dinh dưỡng NB 32 88,8 Áp dụng chế độ ăn cho NB 30 83,3 Tư vấn chế độ ăn cho NB người nhà NB Nhận xét: Từ bảng cho thấy chế độ chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh tốt; vấn đề tư vấn chế độ ăn cho NB người nhà chiếm tỷ lệ 77,8%; theo dõi đáp ứng NB 88,8% áp dụng chế độ ăn bệnh lý cho NB 83,3% Bảng 5: Thực liệu pháp tâm lý PHCN cho người bệnh Các liệu pháp tâm lý PHCN Động viên tinh thần người bệnh Hướng dẫn NB thể dục liệu pháp Số lượng Tỷ lệ 35 97,2 33 91,6 20 55,5 29 80,6 Áp dụng biện pháp chăm sóc PHCN cho NB (Lao động nhẹ nhàng, đọc báo, xem TV…) Tư vấn, GDSK Nhận xét: Từ bảng cho thấy công tác thực liệu pháp tâm lý PHCN cho NB đội ngũ nhân viên y tế làm tốt Vấn đề động viên tinh thần cho NB vào điều trị khoa cao chiếm tỷ lệ 97,2% Hướng dẫn NB thể dục liệu pháp 36 đạt 91,6% Áp dụng biện pháp chăm sóc PHCN cho NB đạt 55,5% tư vấn GDSK đạt 80,6% Bảng 6: Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB Chăm sóc vệ sinh cá nhân Hướng dẫn NB tự vệ sinh cá nhân Hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân Kiểm tra, đôn đốc NB vệ sinh cá nhân Số lượng Tỷ lệ 32 88,8 04 11,2 36 100 Nhận xét: Công tác chăm sóc vệ sinh cá nhân nhân viên y tế khoa lưu tâm chăm sóc nhiệt tình Khi điều trị khoa tất NB kiểm tra đôn đốc vệ sinh cá nhân hàng ngày, NB hướng dẫn tự vệ sinh cá nhân đạt tỷ lệ 88,8% Bảng 7: Dùng thuốc cho người bệnh Dùng thuốc cho người bệnh Số lượng Tỷ lệ 36 100 32 88,8 36 100 Dùng thuốc cho NB theo định thầy thuốc Kiếm tra giám sát người bệnh uống thuốc đến tận dày Theo dõi người bệnh sau dùng thuốc 37 Nhận xét: Qua kết khảo sát chăm sóc Điều dưỡng cho thấy vấn đề xử trí thuốc cho NB theo y lệnh thầy thuốc 100%, kiểm tra giám sát NB uống thuốc đến tận dày 88,8% tất người bệnh sau dùng thuốc xong theo dõi chặt chẽ Bảng 8: Các chăm sóc điều dưỡng khác Các chăm sóc Số lượng điều dưỡng khác Chăm sóc giấc ngủ Tỷ lệ Có theo dõi chăm sóc 96 Khơng theo dõi chăm sóc Theo dõi, chăm sóc Có theo dõi chăm sóc 93 triệu chứng kèm theo Khơng theo dõi chăm sóc Ghi chép hồ sơ bệnh án Ghi chép chi tiết 95 Ghi chép sơ sài Nhận xét: Từ bảng cho thấy NB theo dõi chăm sóc giấc ngủ đạt 96%; theo dõi, chăm sóc triệu chứng kèm theo đạt 93% ghi chép hồ sơ bệnh án chi tiết đạt 95%, nhiên 5% ghi chép hồ sơ bệnh án sơ sài 2.2.2 Các ưu điểm, nhược điểm a) Ưu điểm - Với tổng số ngày điều trị trung bình 25 ngày khoa, người bệnh loạn thần rượu chăm sóc tốt, người bệnh sớm hồi phục sức khỏe, nhanh chóng tái hịa nhập sống - Điều dưỡng chăm sóc nhiệt tình, chu đáo với người bệnh - Ln theo dõi sát tình trạng người bệnh, phát kịp thời dấu hiệu bất thường báo cáo Bác sỹ xử trí kịp thời - Điều dưỡng thực y lệnh thuốc giường tùy theo tình trạng người bệnh 38 - Người bệnh trình điều trị quản lý chặt chẽ hạn chế tối đa việc tiếp xúc uống rượu - Làm tốt công tác truyền thông GDSK giúp người bệnh gia đình người bệnh thấy tác hại việc sử dụng rượu bỏ rượu - Sau trình điều trị người bệnh cai rượu viện hết triệu chứng nghiện rượu, tăng cân sức khỏe ổn định - Người bệnh gia đình yên tâm tin tưởng điều trị, đáp ứng hài lòng người bệnh - Người bệnh sau viện kê đơn thuốc uống hẹn khám lại sau hết thuốc b) Nhược điểm - Điều dưỡng chưa lập kế hoạch chăm sóc cho tất người bệnh sau vào khoa - Do nhân lực mỏng nên điều dưỡng theo dõi người bệnh chưa sát tua trực ngày nghỉ, ngày lễ tết - Người bệnh chưa nhận thức rõ tác hại rượu biết không chịu từ bỏ rượu nên cơng tác quản lý, chăm sóc cịn gặp khó khăn - Người bệnh sau viện khơng theo dõi, quản lý tư vấn GDSK nên nguy tái sử dụng rượu cao Nguyên nhân việc làm chưa làm a) Nguyên nhân việc làm - Điều dưỡng thực tốt "12 điều Y đức" Bộ Y tế - Thực tốt Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y Tế Hướng dẫn cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện - Thực “Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế” thực nhiệm vụ 39 - Thực tốt quy định quan, đơn vị, hoàn thành tốt nhiệm vụ giao - Báo cáo kịp thời diễn biến bất thường, cố xảy để kịp thời xử lý nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh b) Nguyên nhân việc chưa làm - Chưa xây dựng Quy trình chăm sóc chun biệt nói chung Quy trình chăm sóc người bệnh loạn thần rượu nói riêng - Chưa đào tạo chuyên ngành chăm sóc người bệnh tâm thần - Có nội dung tư vấn, GDSK cụ thể bệnh loạn thần rượu - Nhân lực mỏng, điều dưỡng chưa có nhiều thời gian để giao tiếp với người bệnh trình điều trị sau viện với cộng đồng - Người bệnh không tự giác thiếu ý chí tâm cai rượu - Gia đình thiếu quan tâm động viên người bệnh 40 CHƯƠNG III BÀN LUẬN 3.1 ĐỐI VỚI ĐIỀU DƯỠNG 3.1.1 Khi người bệnh nằm điều trị nội trú - Làm tốt công tác tư tưởng cho NB, khám xét loại bỏ vật dụng nguy hiểm dễ gây sát thương - Lập kế hoạch chăm sóc tồn diện tất NB sau nhập viện điều trị - Tùy giai đoạn người bệnh mà điều dưỡng thiết lập hành động chăm sóc phù hợp, nhiên cần đảm bảo nhiệm vụ chuyên môn theo Thông tư 07/2011/TT-BYT chuyên khoa Tâm thần - GDSK, hướng dẫn giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh hiểu rõ tác hại việc lạm dụng rượu - Động viên, quan tâm giúp đỡ người bệnh đủ tâm tự giác bỏ rượu - Khi người bệnh chống đối điều trị cần giải thích rõ cho người bệnh người nhà việc cần phải dùng thuốc - Gần gũi, tìm hiểu tâm tư người bệnh, động viên người bệnh yên tâm điều trị - Hướng dẫn cho người bệnh gia đình dấu hiệu bất thường tác dụng phụ thuốc để báo cáo nhân viên y tế để xử lý kịp thời - PHCN cho người bệnh sau điều trị bệnh ổn định - Hướng dẫn người bệnh cách tự chăm sóc cho thân tắm giặt, thay quần áo, vệ sinh cá nhân… - Các liệu pháp tâm lý - xã hội chủ yếu hướng vào việc tác động lên trạng thái tâm lý người bệnh, giúp người bệnh có tâm trạng thoải mái vui vẻ, nâng cao tự tin, hình thành lạc quan tin tưởng vào trình điều trị 3.1.2 Khi người bệnh viện - Giải thích, khuyên người bệnh phải thực nghiêm túc hướng dẫn thầy thuốc phải tâm cai rượu 41 - Nhắc nhở gia đình quan tâm, động viên người bệnh bỏ rượu - Hướng dẫn gia đình người bệnh cách dùng thuốc cách quản lý thuốc cho người bệnh nhà, không để NB tự quản lý thuốc tinh thần không ổn định - Giáo dục họ nhận thức quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm người bệnh yêu cầu giúp đỡ cần, tham gia vào hoạt động cộng đồng 3.2 ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH NGƯỜI BỆNH - Tư vấn cho gia đình NB phải xác định việc chăm sóc NB khơng phải dựa vào thuốc đủ, cần dựa vào quan tâm chăm sóc động viên từ phía gia đình Để NB đủ nghị lực tâm từ bỏ rượu không uống - Gia đình ln gần gũi, động viên cảm thông chia sẻ mặc cảm NB, tạo cho NB tham gia lao động tập thể, học việc, học nghề… - Khi NB trở cộng đồng vai trị gia đình tạo điều kiện cho NB có cơng ăn việc làm ổn định - Bố trí thời gian cho NB tham gia buổi truyền thông bổ sung kiến thức tác hại nghiện rượu cách phòng tránh - Đưa NB khám lại theo lịch hẹn Bác sỹ - Quản lý thuốc chặt chẽ cho NB uống thuốc hàng ngày theo đơn hướng dẫn thầy thuốc 3.3 ĐỐI VỚI MẠNG LƯỚI Y TẾ CẤP CƠ SỞ - Có lịch thăm khám bệnh cho NB cai rượu gia đình nhằm nắm rõ hồn cảnh kinh tế yếu tố ảnh hưởng đến bệnh nghiện rượu - Động viên NB uống thuốc chống tái nghiện - Khám bệnh hàng tháng, hàng quý cho NB sau cai rượu - Điều tra dịch tễ học nghiện rượu cấp sở - Vận động NB gia đình tham gia bảo hiểm y tế - Liên hệ với tổ chức địa phương để tạo điều kiện cho NB sau cai rượu tái hòa nhập cộng đồng 42 - Tổ chức lớp tập huấn cho gia đình NB để họ nắm thêm kiến thức bệnh nghiện rượu kỹ chăm sóc cách chống tái nghiện cho NB sau cai rượu - Phát huy mơ hình chống tái phát cho NB sau cai rượu - Đối tượng học viên lớp thành viên gia đình NB nghiện rượu - Thời gian đào tạo bố trí phù hợp với điều kiện hồn cảnh họ, tốt bố trí thời gian 3.4 ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HẢI PHỊNG - Xây dựng Quy trình chăm sóc chun biệt nói chung Quy trình chăm sóc NB loạn thần rượu nói riêng - Người bệnh loạn thần rượu xếp buồng quản lý riêng - Điều dưỡng lập kế hoạch thực chăm sóc NB tồn diện - Bệnh viện cung cấp thêm máy móc thiết bị PHCN phục vụ NB khoa - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc lạm dụng rượu gây - Khi NB lạm dụng rượu để xảy tình trạng rối loạn tâm thần gia đình nên đưa NB đến sở y tế khám điều trị sớm, không nên để NB nhà tự chữa trị - Bố trí, tạo điều kiện cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ chuyên môn, chuyên ngành Điều dưỡng Tâm thần, tổ chức lớp tập huấn chăm sóc NB rối loạn tâm thần lạm dụng rượu bệnh viện KẾT LUẬN Sau nghiên cứu chuyên đề “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần Hải Phịng năm 2021” Tơi xin rút số kết luận thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu sau: 43 * THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU - Người bệnh loạn thần rượu đến điều trị Bệnh viện Tâm thần chăm sóc, phục vụ chu đáo, đáp ứng hài lịng người nhà NB - Cơng tác chăm sóc, theo dõi thực sát sao, phát kịp thời diễn biến NB có biện pháp xử lý phù hợp đảm bảo an toàn cho NB - Trong trình điều trị bệnh viện NB theo dõi, quản lý chặt chẽ không tiếp xúc không uống rượu - Thầy thuốc tuyên truyền, GDSK tác hại rượu để người bệnh người nhà người bệnh hiểu phối hợp giúp người bệnh bỏ rượu - Kết sau thời gian điều trị NB cai rượu, hết triệu chứng nghiện rượu, loạn thần tăng cân, sức khỏe ổn định - Bệnh viện trang bị sở vật chất đủ để phục vụ chăm sóc cho NB điều trị nói chung NB loạn thần rượu nói riêng * Một số tồn tại, hạn chế - Điều dưỡng tiếp nhận NB chưa lập kế hoạch chăm sóc theo dõi cho tồn NB sau vào khoa - Việc theo dõi, khai thác nhận định bệnh chưa toàn diện nên số trường hợp phát bệnh kèm theo chưa kịp thời - Người bệnh chưa nhận thức rõ tác hại rượu biết không chịu từ bỏ rượu nên cơng tác chăm sóc cịn gặp khó khăn - Chưa có biện pháp theo dõi, quản lý sau viện nên nguy tái sử dụng rượu cao 44 ĐỀ XUẤT - Trên sở nội dung đánh giá đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng NB loạn thần rượu cần tham mưu cho Ban Giám đốc đạo xây dựng “Quy trình chăm sóc chuyên biệt cho người bệnh loạn thần rượu” - Người bệnh loạn thần rượu vào điều trị cần xếp buồng quản lý chặt chẽ riêng - Điều dưỡng cần phải lập kế hoạch thực chăm sóc NB tồn diện - Trang bị thêm sở vật chất phục vụ NB, đồ dùng cho NB PHCN khoa như: Máy tập đa năng, xà đơn, vòng lắc… - Tăng cường công tác truyền thông loa đài, tờ rơi, áp phích địa phương, để người dân nắm bắt tác hại việc uống rượu nhiều gây ý thức bệnh nghiện rượu để họ sớm đưa NB đến sở y tế khám điều trị - Có biện pháp, kế hoạch phối hợp với địa phương, gia đình người bệnh theo dõi, trợ giúp người bệnh sau cai rượu nhà để trì kết bền vững - Tổ chức đào tạo, đào tạo lại, cập nhật nâng cao kiến thức chuyên môn cho cán y tế Tạo điều kiện cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ chuyên môn chuyên ngành Điều dưỡng Tâm thần, tổ chức lớp tập huấn chăm sóc người bệnh Bệnh viện - Khi NB nhập viện khuyến khích người nhà người bệnh tham gia buổi tư vấn GDSK, nhận thức tầm quan trọng tuân thủ sử dụng thuốc chế độ dinh dưỡng - Triển khai cơng tác chăm sóc cho NB sau điều trị hình thức gọi điện hỏi thăm, tư vấn, nhắc nhở động viên NB từ bỏ rượu - Cần có phối hợp điều trị từ người nhà NB Gia đình cần có biện pháp giám sát, đơn đốc nhắc nhở NB sử dụng thuốc nhà - Nếu có dấu hiệu bất thường sau dùng thuốc cần gọi đến sở y tế gần để hỗ trợ./ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thanh Bình (2010), “Dịch tễ học nghiện rượu”, “Nghiện rượu”, Nhà xuất y học, Hà Nội Tr.17 - 20 Trần Văn Cường (2018), “Tổng quan dịch vụ sức khỏe tâm thần Việt Nam”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 472, Tr.67 - 69 Cao Tiến Đức (2016), “Các rối loạn tâm thần, hành vi tổn thương thể nghiện rượu”, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.10, 35 Đỗ Thị Hoa (2010), "Vai trị Điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tâm thần", Theo T/c NursingeJournal Học viên Quân y (2016), “Giáo trình bệnh học tâm thần”, Nhà xuất Quân đội nhân dân, Tr167, 174 Nguyễn Mạnh Hùng (2010), “Tác hại rượu”, “Nghiện rượu”, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 42, 48 Nguyễn Mạnh Hùng (2009), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng biến đổi số số cận lâm sàng người bệnh sảng rượu”, Luận án Tiến Sĩ y học, Học viện Bùi Quang Huy (2010), “Khái niệm Nghiện rượu”, “Tác hại rượu” “Nghiện rượu”, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr.7, 10, 33, 48, 68 Trần Viết Nghị (2002), “Loạn thần rượu với hoang tưởng, ảo giác chiếm ưu thế”, Tài liệu Sức khỏe Tâm thần cộng đồng dành cho Đào tạo sau đại học, Bộ môn Tâm thần, Hà Nội Tr31 - 35 10 Hoàng Văn Nghĩa (2016), “Nghiên cứu thực trạng giải pháp nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam Định giai đoạn 2016 – 2020”, Đề án cấp tỉnh, Bệnh viện Tâm thần Nam Định 11 Dương Thị Bảo Ngọc (2018), “Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần rượu Bệnh viện Tâm thần Yên Bái”, Chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa cấp I, Đại học Điều dưỡng Nam Định 46 12 Nguyễn Thị Ngọc Sương (2015), "Chăm sóc người nghiện rượu", Báo sức khỏe đời sống 13 Quyết định 4068/QĐ-BYT, ngày 29/7/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Ban hành Hướng dẫn biên soạn Quy trình chun mơn khám, chữa bệnh 14 Nguyễn Viết Thiêm (2000), “Lạm dụng rượu rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần”, Tập giảng dành cho sau đại học, Đại học Y, Hà Nội Tr 98, 128, 134 15 Thông tư 07/2011/TT-BYT, ngày 26/01/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 16 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2009), “Đánh giá tình trạng lạm dụng bia rượu Việt Nam” Tr - 20 17 Nguyễn Việt (1984), “Tài liệu Tâm thần học”, Nhà xuất y học 47 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KHẢO SÁT MỘT SỐ KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN RƯỢU I ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Độ tuổi đối tượng nghiên cứu a) < 30 tuổi d) 51 - 60 tuổi b) 31 - 40 tuổi e) > 60 c) 41 - 50 tuổi Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu a) < Tiểu học c) Trung học phổ thông trở lên b) Trung học sở Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu a) Nông dân b) Cán viên chức c) Khác Thời gian uống rượu người bệnh a) > 15 năm b) 10 - 15 năm c) > 10 năm II CÁC VẤN ĐỀ KHÁC Đặc điểm lâm sàng NB loạn thần rượu Các dấu hiệu sinh tồn Chăm sóc dinh dưỡng cho NB Thực liệu pháp tâm lý & PHCN cho NB Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho NB Dùng thuốc cho NB Các chăm sóc khác Cán khảo sát 48 ... thần Hải Phịng năm 2021? ?? Tơi xin rút số kết luận thực trạng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu sau: 43 * THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH LOẠN THẦN DO RƯỢU - Người bệnh loạn thần rượu. .. chất lượng chăm sóc người bệnh loạn thần rượu c) Thực trạng nhân lực điều trị, chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Khoa điều trị lạm dụng chất Bệnh viện Tâm thần Hải Phòng năm 2021 Bệnh viện có 08... dưỡng Tâm thần, tổ chức lớp tập huấn chăm sóc NB rối loạn tâm thần lạm dụng rượu bệnh viện KẾT LUẬN Sau nghiên cứu chuyên đề ? ?Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh loạn thần rượu Bệnh viện Tâm thần