Đang tải... (xem toàn văn)
Untitled ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGÔ NGỌC BÁCH KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI H[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGÔ NGỌC BÁCH KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** NGÔ NGỌC BÁCH KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2020 – 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS VŨ THỊ THƠM ThS BS VŨ VÂN NGA Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều dẫn, giúp đỡ thầy cô bạn bè Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu thầy cô giáo Bộ môn Y Dược học sở, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo mơi trường học tập tích cực, tận tình giúp đỡ em trình thực tập Bộ môn Em xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện E, Ban lãnh đạo toàn thể cán nhân viên Khoa Mắt, khoa Hóa sinh, khoa Nội Tổng hợp – Bệnh viện E hỗ trợ, tạo điều kiện để em hồn thành khóa luận Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS TS Vũ Thị Thơm ThS BS Vũ Vân Nga, người tận tâm trực tiếp dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập đóng góp nhiều ý kiến quý báu giúp em hồn thành khóa luận Em xin cảm ơn đề tài “Hợp tác nghiên cứu kỹ thuật định lượng số biomarker bệnh nhân bị bệnh võng mạc mắt đái tháo đường”, mã số nhiệm vụ NĐT.69/CHN/19 – Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội hỗ trợ nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt q trình học tập nghiên cứu, ln khích lệ, ủng hộ em đường học tập nghiên cứu khoa học Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 02 tháng 06 năm 2022 Ngô Ngọc Bách LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài “Khảo sát số yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường type Bệnh viện E năm 2020 - 2021” nghiên cứu em tự thực Các số liệu đề tài hồn tồn trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày 02 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Ngô Ngọc Bách DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BMI Body Mass Index – Chỉ số khối thể ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Mức lọc cầu thận ước tính (estimated Glomerular Filtration Rate) HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-C Cholesterol tỷ trọng cao (High-density lipoprotein cholesterol) IDF Liên đoàn đái tháo đường quốc tế - International Diabetes Federation KDIGO Tổ chức Nghiên cứu Toàn cầu Các hiệu cải thiện lâm sàng điều trị bệnh Thận (Kidney Disease Improve Global Outcome) LDL-C Cholesterol tỷ trọng thấp (Low-density lipoprotein cholesterol) MLCT Mức lọc cầu thận JNC Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ (Joint National Committee) THA Tăng huyết áp VMĐTĐ Võng mạc đái tháo đường WHO Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại Quốc Tế bệnh VMĐTĐ phù hoàng điểm ĐTĐ 22 Bảng 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng chung đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Một số đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian mắc bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Một số đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.5 Một số đặc điểm lâm sàng theo tổn thương VMĐTĐ 28 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo tình trạng tổn thương VMĐTĐ 29 Bảng 3.7 Một số đặc điểm cận lâm sàng theo tổn thương VMĐTĐ 30 Bảng 3.8 Một số yếu tố nguy liên quan khả tổn thương VMĐTĐ 31 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Sơ đồ tổng quan chế bệnh sinh dẫn đến Hình 1.2 Tổn thương võng mạc đái tháo đường Hình 1.3 Biến chứng phù hoàng điểm đái tháo đường Hình 2.1 Sơ đồ thực nghiên cứu 20 Hình 3.1 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo giới tính 25 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 Đái tháo đường Type 1.1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.3 Các biến chứng bệnh đái tháo đường 1.2 Đặc điểm bệnh võng mạc đái tháo đường 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường 1.3.1 Bệnh võng mạc đái tháo đường chưa tăng sinh 1.3.2 Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh 1.3.3 Phù hoàng điểm đái tháo đường 1.4 Tình hình nghiên cứu bệnh võng mạc đái tháo đường Việt Nam giới 1.4.1 Trên Thế Giới 1.4.2 Tại Việt Nam 10 1.5 Các yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường 11 1.5.1 Tiền sử gia đình 11 1.5.2 Giới tính tuổi 11 1.5.3 Thời gian mắc bệnh 12 1.5.4 Hút thuốc 12 1.5.5 Tăng huyết áp 13 1.5.6 Rối loạn lipid máu 13 1.5.7 Yếu tố cận lâm sàng 14 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2 Đối tượng nghiên cứu 19 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 20 2.5 Biến số số nghiên cứu 21 2.6 Xử lý số liệu 23 2.7 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 25 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 28 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 30 3.4 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh VMĐTĐ 30 CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo tổn thương VMĐTĐ 33 4.3 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh VMĐTĐ 36 KẾT LUẬN 39 KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ mắc bệnh ngày gia tăng nhanh chóng khiến đái tháo đường (ĐTĐ) trở thành vấn đề y tế quan tâm hàng đầu nhiều quốc gia giới Theo thống kê Liên đoàn Đái tháo đường giới (International Diabetes Federation – IDF) năm 2021, có 537 triệu người mắc đái tháo đường, dự kiến tới năm 2045, số tăng lên 46% tương đương 784 triệu người mắc bệnh Tại khu vực Tây Thái Bình Dương, năm 2021 có 206 triệu người mắc ĐTĐ dự đốn vào năm 2045 260 triệu người, tăng thêm 27% số người phải sống chung với bệnh [1] Ở Việt Nam, tỷ lệ gia tăng đái tháo đường lên đến 200%, ước tính nước đến có khoảng triệu người mắc bệnh, 50% số chưa chẩn đoán điều trị [2] Bệnh ĐTĐ type thường khơng có biểu triệu chứng rõ ràng chuyển biến nặng Nếu không phát xử trí kịp thời, người bệnh dễ mắc biến chứng nguy hiểm, nhiễm trùng, tim mạch, thận, thần kinh, có biến chứng mắt Các biến chứng mắt bệnh ĐTĐ thường gặp nguy hiểm biến chứng võng mạc Theo số nghiên cứu tiến hành thời gian gần đây, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh võng mạc đái tháo đường từ khoảng 20% đến 35% [3] Bệnh võng mạc đái tháo đường (VMĐTĐ) dần trở thành nguyên nhân gây mù lòa nước phát triển, có Việt Nam [4, 5] Bệnh lý gánh nặng cộng thêm bệnh ĐTĐ mặt kinh tế - xã hội [6] Để kiểm soát bệnh VMĐTĐ giúp cho việc phòng ngừa, điều trị giảm tỷ lệ mù người bệnh nên chúng tơi tiến hành thực đề tài nhằm bước đầu đánh giá tổn thương võng mạc bệnh nhân ĐTĐ type quản lý, điều trị theo dõi bệnh viện E với mục tiêu: Mô tả đặc điểm chung theo tổn thương võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type 2 Khảo sát số yếu tố liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type