ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT N[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC NGUYỄN THỊ THÚY KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ac y, dP rm NGUYỄN THỊ THÚY VN U KHOA Y DƢỢC KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN an ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ ed ici ne MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN M PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 ho ol of KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Sc Khóa: QH.2013.Y @ Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Vũ Văn Du Co py rig ht ThS Mạc Đăng Tuấn Hà Nội - 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CẢM ƠN VN U Để hồn thành khóa học tốt nghiệp mình, tơi giúp đỡ nhiều Thầy Cô giáo, bạn bè gia đình ac y, Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn nhất, Thầy PGS.TS Vũ Văn Du, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Phụ sản – Khoa Y Dược, Đại học Quốc Hà Nội, dP rm trưởng Khoa Điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình, quan tâm, bảo giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Bên cạnh đó, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy ThS Mạc Đăng Tuấn, giảng viên Bộ Mơn Y Dược cộng đồng Y dự phịng, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, Thầy ed ici ne trình tơi thực nghiên cứu an trực tiếp bảo hướng dẫn bước, động viên Tôi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn tới Thầy, Cơ giáo: - TS Nguyễn Thị Lan Hương, Trưởng Khoa sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, người Thầy tạo điều kiện thuận lợi để có nhiều đóng góp M quý báu cho khóa luận tốt nghiệp of - ThS Nơng Minh Hồng, Bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, ol người Thầy ln tận tình đưa đóng góp kịp thời để tơi ho hồn thành tốt khóa luận Sc - Các Thầy, Cơ hội đồng dành cho ý kiến quý báu để tơi hồn thành khóa luận @ Tơi xin trân trọng cảm ơn: ht - Đảng Ủy, Ban Giám Hiệu, Bộ mơn Sản phụ khoa, phịng ban, rig Thầy, Cơ Khoa Y Dược, Đại Học Qc Gia Hà Nội nơi gắn bó py năm quãng đời sinh viên - Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Trung Ương toàn thể khoa Co phịng, cán cơng nhân viên bệnh viện Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới cô, chú, anh, chị nhân viên Khoa điều trị theo yêu PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma cầu Khoa Sản 2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện VN U thuận lợi cho để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ - Tập thể lớp Bác sĩ đa khoa Khóa 2, Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội đồng hành với năm qua để tiếp thêm cho động lực ac y, học tập, nghiên cứu không mệt mỏi - Các bà mẹ em bé tham gia vấn nghiên cứu dP rm Cuối xin bày tỏ tình cảm yêu quý biết ơn tới gia đình, bạn bè, người thân ln giúp đỡ, ủng hộ động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Nguyễn Thị Thúy Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U LỜI CAM ĐOAN Em tên Nguyễn Thị Thúy, sinh viên khóa QH.2013.Y, ngành Y đa ac y, khoa, Khoa Y Dƣợc, Đại học Quốc Gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực dƣới hƣớng dP rm dẫn PGS.TS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, an trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi ed ici ne nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 05 tháng 05 năm 2019 NGUYỄN THỊ THÚY Co py rig ht @ Sc ho ol of M Tác giả PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Bú sớm sau sinh BVPSTW : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng MLTCĐ : Mổ lấy thai chủ động NCBSM : Nuôi sữa mẹ TCYTTG : Tổ chức Y tế giới UNICEF : Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Oganization) Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, BSSS PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC CÁC BẢNG VN U Bảng 1.1: Thành phần dinh dƣỡng 100ml sữa mẹ Bảng 3.1: Thông tin bà mẹ tham gia nghiên cứu 18 ac y, Bảng 3.2: Đặc điểm sinh đối tƣợng 19 Bảng 3.3: Đặc điểm phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ 21 dP rm Bảng 3.4: Kiến thức, thực hành thời gian, hình thức, thức uống lần đầu sau sinh 23 Bảng 3.5: Thời gian có sữa thời gian thực hành cho bú 24 Bảng 3.6: Đặc điểm bà mẹ liên quan đến thực hành BSSS 25 Bảng 3.7: Đặc điểm trẻ liên quan đến thực hành BSSS 26 an Bảng 3.8 Liên quan chăm sóc ngƣời xung quanh thực hành BSSS ed ici ne 27 Bảng 3.9: Liên quan phƣơng pháp giảm đau trong/sau MLTCĐ thực hành BSSS 28 Bảng 3.10: Liên quan thuốc kháng sinh trong/sau mltcđ thực hành BSSS 29 M Bảng 3.11: Liên quan thời gian bắt đầu có sữa sau sinh thực hành BSSS 29 Co py rig ht @ Sc ho ol of Bảng 3.12: Liên quan thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ thực hành BSSS 30 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VN U Biểu đồ 3.1: Lý MLTCĐ 20 Biểu đồ 3.2: Kháng sinh sử dụng trong/sau mổ 21 Biểu đồ 3.3: Thời gian mẹ nằm với sau mổ 22 ac y, Biểu đồ 3.4: Thời gian có sữa sau sinh 22 Biểu đồ 3.5: Kiến thức, thực hành cho bú sữa non 24 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm Biểu đồ 3.6: Tình hình thiếu sữa mẹ 26 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ ac y, Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 3 1.2.1 Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo nhất, cung cấp đủ lƣợng, chất dinh dƣỡng cần thiết, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu dP rm 1.2 TẦM QUAN TRỌNG CỦA SỮA MẸ VÀ VIỆC NCBSM 1.2.2 Sữa mẹ dịch thể tự nhiên có chứa nhiều chất kháng khuẩn bảo an thể 6 1.2.4 Sữa mẹ giúp trẻ phát triển trí não hồn hảo 1.2.5 NCBSM điều kiện để gắn bó tình cảm mẹ 1.2.6 Bảo sức khỏe bà mẹ M ed ici ne 1.2.3 Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng 1.3 KHUYẾN CÁO VÀ CÁC CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ NCBSM TRÊN ol of 1.2.7 Cho bú sữa mẹ tiện lợi rẻ tiền ho THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 VẤN ĐỀ MỔ LẤY THAI ht @ Sc 1.3.1 Trên giới 1.5.1 Trên giới Co py rig 1.5 THỰC TRẠNG NCBSM Ở NHỮNG BÀ MẸ MỔ LẤY THAI 1.5.2 Tại Việt Nam 1.6 NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN NCBSM 10 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 10 1.6.1.1 Độ tuổi bà mẹ 10 VN U 1.6.1 Đặc điểm bà mẹ 1.6.1.2 Kiến thức thái độ bà mẹ 11 1.6.1.3 Đặc điểm khu vực sống, trình độ học vấn ac y, 11 1.6.1.4 Vấn đề thiếu sữa mẹ dP rm 1.6.2 Đặc điểm 1.6.3 Những ngƣời xung quanh 1.6.3.1 Nhân viên Y tế an 1.6.3.2 Vai trò ngƣời chồng ed ici ne 1.6.4 Các yếu tố liên quan đến NCBSM bà mẹ MLTCĐ 1.6.4.1 Thuốc 12 12 12 13 13 13 14 1.6.4.3 Thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ 14 M 1.6.4.2 Thời gian bắt đầu có sữa sau sinh of Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 15 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 15 ho ol 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Sc 2.3 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 15 15 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4.2 Cỡ mẫu 15 2.4.3 Cách chọn cỡ mẫu 16 2.4.4 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 16 2.4.4.1 Công cụ thu thập thông tin 16 rig ht @ 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU py Co 12 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 16 2.4.5 Xử lý phân tích số liệu 16 VN U 2.4.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 2.4.6 Đạo đức nghiên cứu 16 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ac y, 18 3.1 MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NCBSM Ở CÁC BÀ MẸ 18 dP rm MLTCĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 3.1.1 Đặc điểm thông tin chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu 18 3.1.2 Đặc điểm MLTCĐ 20 an 3.1.3 Kiến thức, thực hành NCBSM bà mẹ MLTCĐ 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA VIỆC BẮT ĐẦU THỰC HÀNH NCBSM ed ici ne Ở BÀ MẸ MLTCĐ 23 24 24 3.2.2 Mối liên quan đặc điểm chung trẻ thực hành BSSS 26 3.2.3 Mối liên quan ngƣời xung quanh thực hành BSSS 27 3.2.4 Mối liên quan đặc điểm MLTCĐ thực hành BSSS 28 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 31 ol of M 3.2.1 Mối liên quan đặc điểm chung mẹ thực hành BSSS ho 4.1 MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NCBSM Ở CÁC BÀ MẸ 31 Sc MLTCĐ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019 31 4.1.3 Kiến thực, thực hành thức uống lần đầu sau sinh 32 4.1.4 Kiến thực, thực hành sữa non 32 py rig 4.1.2 Kiến thực, thực hành hình thức lần đầu cho bú mẹ 4.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA VIỆC BẮT ĐẦU THỰC HÀNH NCBSM Co 31 ht @ 4.1.1 Kiến thực, thực hành thời gian bắt đầu cho bú mẹ 33 Ở CÁC BÀ MẸ MLTCĐ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 33 4.2.2 Mối liên quan đặc điểm chung trẻ thực hành BSSS 35 4.2.3 Mối liên quan ngƣời xung quanh thực hành BSSS 36 4.2.3.1 Nhân viên Y tế 36 ac y, VN U 4.2.1 Mối liên quan đặc điểm chung mẹ thực hành BSSS 4.2.3.2 Vai trò ngƣời chồng 36 37 4.2.4.1 Liên quan việc sử dụng thuốc thực hành BSSS 37 4.2.4.2 Liên quan thời gian bắt đầu có sữa sau sinh thực hành BSSS 38 4.2.4.3 Liên quan thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ thực hành BSSS 39 an dP rm 4.2.4 Mối liên quan đặc điểm MLTCĐ thực hành BSSS KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO 40 41 Co py rig ht @ Sc ho ol of M PHỤ LỤC ed ici ne KẾT LUẬN PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ĐẶT VẤN ĐỀ VN U Dinh dƣỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ đặc biệt vấn đề nuôi sữa mẹ, yếu tố quan trọng định sức khỏe sống trẻ Trong năm gần đây, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung dP rm ac y, giới giảm mạnh nhƣng tỷ lệ tử vong sơ sinh không giảm giảm không đáng kể [6] Ƣớc tính, hàng năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong Ở Việt Nam, theo Điều tra Dân số Sức khỏe 2002, tỉ lệ tử vong trẻ dƣới tuổi giảm từ 55/1000 trẻ đẻ sống xuống 30/1000 trẻ đẻ sống năm đầu kỷ này, nhƣng tỉ lệ tử vong hầu nhƣ không thay đổi mức 0,15% [12] Nuôi sữa mẹ (NCBSM) cách tốt an toàn an để nuôi dƣỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Sữa mẹ thực phẩm tốt cho trẻ nhỏ đặc biệt tháng đầu, sữa mẹ cung cấp hệ miễn dịch ed ici ne tự nhiên, cung cấp chất dinh dƣỡng lƣợng cho trẻ khởi đầu quan trọng sống [53] M Khơng có lợi ích cho mà việc NCBSM cịn có vai trò đặc biệt quan trọng với sức khỏe bà mẹ Bà mẹ có lợi cho trẻ bú of sớm giúp sữa sớm hơn, giảm đƣợc băng huyết sau sinh, giúp bà mẹ tránh thai thời kỳ đầu hậu sản Về lâu dài, cho trẻ bú sữa mẹ ol giảm tỷ lệ ung thƣ vú ung thƣ buồng trứng [59] ho Tổ chức Y tế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc Sc (UNICEF) khuyến cáo nên cho trẻ bú mẹ sớm vòng đầu sau sinh, cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu, việc cho bú sớm @ vòng đầu sau sinh bú hoàn toàn liên quan đến tỷ lệ tử Co py rig ht vong sơ sinh [20] Trẻ sơ sinh đƣợc bắt đầu bú mẹ vòng từ - 23 sau sinh có nguy tử vong cao 33% so với trẻ bắt đầu bú mẹ vòng đầu sau sinh, trẻ sơ sinh bắt đầu bú sữa mẹ 24 sau sinh lâu nguy cao gấp lần [52] Mặc dù có khuyến nghị nhƣng có 44% trẻ sơ sinh giới đƣợc đặt vào vú mẹ vòng sau sinh [54] Tại Việt Nam, tỉ lệ cho trẻ bú sớm sau sinh (BSSS) giảm đáng kể từ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 39,7% năm 2011 xuống 26,2% năm 2014 [11] Cách thức sinh VN U yếu tố ảnh hƣởng đến tỉ lệ cho bú sớm nhiều nƣớc nhƣ Brazil (khoảng 26% ca sinh thƣờng cho bú sớm nhƣng có ac y, 5% bà mẹ sinh mổ thực BSSS) Thổ Nhĩ Kì có khoảng 50% số ca sinh thƣờng cho bú sớm đầu sau sinh tỉ lệ 20% bệnh nhân sinh mổ lấy thai [29] Theo nghiên cứu Shamini Ramoo bệnh viện Hùng Vƣơng thành phố Hồ Chí dP rm Minh năm 2014, có 14% bà mẹ cho bú đầu, hầu hết bà mẹ sinh mổ cho bú sữa mẹ sau 24 [52] Từ nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ đƣợc bú sữa mẹ sớm ed ici ne an chƣa cao, đăc biệt tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ sớm bệnh nhân sinh mổ, điều có lẽ nhiều nguyên nhân tác động Nhằm đánh giá lại thực trạng tìm hiều yếu tố liên quan đến nuôi sữa mẹ thời gian gần đây, góp phần cung cấp thơng tin nhằm cải thiện sức khỏe bà mẹ trẻ em, thực đề tài “Khảo sát số yếu tố liên M quan đến nuôi sữa mẹ bà mẹ mổ lấy thai chủ động Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2019” nhằm mục tiêu: of Mô tả kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ sau bà ol mẹ mổ lấy thai chủ động Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2019 ho Mô tả số yếu tố liên quan đến việc bắt đầu thực hành nuôi Co py rig ht @ Sc sữa mẹ đối tượng PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Chƣơng VN U TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm dP rm ac y, *Nuôi sữa mẹ: đứa trẻ đƣợc nuôi dƣỡng trực tiếp bú mẹ gián tiếp sữa mẹ vắt sữa từ bà mẹ khác [46], [43], [45] *Bú mẹ: trẻ đƣợc bú mẹ, bú trực tiếp bú sữa mẹ đƣợc vắt bao gồm phần, bú chủ yếu bú hoàn toàn [46] *Bú sớm sau sinh: trẻ đƣợc sinh đƣa vào bú vú mẹ vòng đầu sau sinh [46] an * Bú mẹ hoàn toàn: trẻ bú sữa từ vú mẹ vú nuôi ed ici ne từ vú mẹ vắt Ngồi khơng ăn loại thức ăn dạng lỏng hay rắn khác trừ dạng giọt, siro có chứa vitamin, chất khống bổ sung, thuốc [45] M * Sữa non: có từ tháng thứ tƣ bào thai, tiếp tục đến ngày sau đẻ Sữa non có màu vàng sánh sữa sau Trong sữa non có nhiều chất đạm, Vitamin A nhiều kháng thể Giúp cho trẻ of chống lại hầu hết vi khuẩn siêu vi khuẩn Sữa non tiết ol lƣợng nhỏ [45] ho *Thức ăn trước trẻ bú mẹ lần đầu sau sinh: Sc thức ăn trẻ nhận đƣợc trƣớc lần bú mẹ [45] * Mổ lấy thai chủ động: định mổ lấy thai dự phòng @ (mổ chủ động) chƣa có chuyển [13] rig ht * Gây tê tủy sống: phƣơng pháp gây tê vùng, thực cách tiêm thuốc tê vào khoang dƣới nhện, thuốc tê hòa với dịch não Co py tủy có tác dụng trực tiếp lên tủy sống gây phong bế cảm giác, vận động thần kinh giao cảm [6] * Gây mê: phƣơng pháp giảm đau cách làm cho bệnh nhân ý thức (có phục hồi) giảm đau [6] PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma * Gây tê màng cứng: phƣơng pháp gây tê vùng, thực cảm giác, vận động giao cảm [6] ac y, 1.2 Tầm quan trọng sữa mẹ việc NCBSM VN U cách đƣa lƣợng thuốc tê thích hợp vào khoang ngồi màng cứng, thuốc tê ngấm vào khoang gây tác dụng phong bế 1.2.1 Sữa mẹ thức ăn hoàn hảo nhất, cung cấp đủ lượng, dP rm chất dinh dưỡng cần thiết, dễ tiêu hóa, dễ hấp thu [2] Trong lít sữa mẹ cung cấp khoảng 700Kcalo với nồng độ thành phần dinh dƣỡng (đạm, mỡ, đƣờng, vitamin, ) sữa mẹ cân đối nên trẻ dễ dàng tiêu hóa hấp thu an - Protein: hàm lƣợng protein sữa mẹ sữa cơng ed ici ne thức nhƣng có đủ acid amin cần thiết dễ tiêu hóa trẻ nhỏ Protein sữa mẹ gồm casein, albumin, lactabumin, β-Lactoglobulin, globulin miễn dịch (kháng thể) glycoprotein khác Đặc biệt, casein chất đạm quan trọng có tác dụng ngăn chặn bệnh tiêu chảy, nhiễm trùng hô hấp, viêm tai dị ứng Chất Lactambumin of M protein chủ yếu sữa mẹ vào dày tủa thành phân tử nhỏ nên thấm dịch tiêu hóa tốt dễ hấp thu ho ol - Lipid: Thành phần lipid sữa mẹ cao, acid béo không no nhƣ acid linoleic, acid cần thiết cho phát triển hệ thần kinh trẻ nhỏ, mắt bền vững mạch máu trẻ Trong sữa mẹ Sc có men lipase lipid sữa mẹ hấp thu dày ht @ - Glucid: Trong sữa mẹ có nhiều sữa cơng thức, cung cấp thêm nguồn lƣợng Đặc biệt, đƣờng beta lactose chủ yếu sữa mẹ môi trƣờng tốt cho vi khuẩn Gram dƣơng phát triển nhƣ trực khuẩn Bifidus, ngăn cản vi khuẩn Gram âm phát triển trẻ bú Co py rig mẹ bị tiêu chảy, đồng thời số đƣờng beta lactose ruột đƣợc chuyển thành acid lactic giúp tăng khả hấp thu canxi, sắt muối khoáng - Vitamin: Sữa mẹ có nhiều Vitamin A sữa cơng thức, trẻ bú sữa mẹ đề phịng đƣợc bệnh khô mắt thiếu Vitamin A PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Ngồi ra, lƣợng vitamin D nhiều sữa bị trẻ uống sữa mẹ VN U mắc bệnh cịi xƣơng Bên cạnh đó, Vitamin khác sữa mẹ đủ cung cấp cho trẻ tháng đầu bà mẹ đƣợc ăn uống nghỉ ngơi đầy đủ ac y, - Muối khoáng: nguồn calci sắt sữa mẹ sữa cơng thức nhƣng tỷ lệ hấp thu cao, tỷ lệ khoảng 1,5:2, thỏa mãn nhu cầu hấp thu trẻ nên trẻ đƣợc bú mẹ bị cịi xƣơng dP rm thiếu máu thiếu sắt Bảng 1.1:Thành phần dinh dƣỡng 100ml sữa mẹ [2] ed ici ne M of ol ho Sc @ ht rig py Co Đơn vị Kcalo g g:g g g Hàm lƣợng 70 1,07 1:1,15 4,2 7,4 mcg mcg mcg mg mg mg mg mg mcg 60 0,81 3,80 0,02 0,03 0,62 0,01 5,2 mg mg mcg mcg 35 0,08 39 295 an Thành phần dinh dƣỡng Năng lƣợng Protein Tỷ lệ casein/protein nƣớc sữa Lipid Lactose Vitamin: Retinol Beta caroten Vitamin D Vitamin C Thiamin Riboflavin Niacin Vitamin B12 Acid folic Muối khoáng: Calci Sắt Đồng Kẽm Bú sữa mẹ, trẻ lớn nhanh, phòng đƣợc suy dinh dƣỡng, giúp trẻ thông minh, không bị thiếu Vitamin, thiếu máu thiếu sắt, không bị thiếu calci, phosphor PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U 1.2.2 Sữa mẹ dịch thể sinh học tự nhiên có chứa nhiều chất kháng khuẩn bảo vệ thể [61] -Các Globulin miễn dịch, chủ yếu IgA (chiếm 95%) lại ac y, IgM IgG có tác dụng bảo vệ thể chống lại bệnh đƣờng ruột số bệnh virus Trong sữa mẹ cịn có yếu tố Interferon có tác dụng bảo vệ thể chống nhiễm vi khuẩn virus [14], [63] dP rm - Lactoferin protein kết hợp với sắt có tác dụng ức chế số loại vi khuẩn gây bệnh cần sắt để phát triển [60] - Các bạch cầu: Trong tuần lễ đầu, sữa mẹ có tới ngàn bạch cầu /1ml sữa Các bạch cầu có khả tiết IgA, Lizozym, an Lactoferin, Interferon [14] ed ici ne - Lizozym loại men có nhiều hẳn sữa mẹ so với sữa công thức Lyzozym phá hủy số vi khuẩn gây bệnh phòng ngừa số bệnh virus - Yếu tố kích thích phát triển Lactobacilus Bifidus – có ích cho hệ tiêu hóa, đồng thời kìm hãm vi khuẩn gây bệnh ký M sinh trùng [14], [60] of Do vậy, việc thực NCBSM giúp thể trẻ chống lại ho ol bệnh nhiễm trùng làm giảm tỷ lệ nhập viện giảm tỷ lệ tử vong trẻ [33], [47] 1.2.3 Sữa mẹ có tác dụng chống dị ứng Sc Trẻ bú sữa mẹ bị dị ứng, eczema số trẻ ăn sữa công rig ht @ thức IgA tiết với đại thực bào có tác dụng chống dị ứng Ở nhiều nƣớc Châu Âu ngƣời ta phát số trƣờng hợp trẻ em bị dị ứng sữa cơng thức đe dọa đến tính mạng trẻ nhƣng chƣa gặp trẻ bú sữa mẹ sữa mẹ có số chất chống dị ứng [4] Co py 1.2.4 Sữa mẹ giúp trẻ phát triển trí não hồn hảo Sữa mẹ khơng giúp trẻ phát triển tốt thể chất (chiều cao, cân nặng…) mà trí não Trẻ bú mẹ đƣợc cung cấp Taurine thành phần quan trọng mơ tế bào nói chung tế bào não nói PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma riêng Đồng thời, acid béo thiết yếu nhƣ omega omega tiền VN U tố DHA AA tham gia vào trình hình thành màng tế bào não võng mạc giúp trẻ thơng minh có thị lực tốt Ngồi ra, trẻ cịn có ac y, thể hấp thu tốt sắt vitamin C có sẵn sữa mẹ để thúc đẩy q trình phát triển trí não [14] 1.2.5 NCBSM điều kiện để gắn bó tình cảm mẹ dP rm Mỗi lần cho bú, ngƣời mẹ có thời gian nâng niu, âu yếm đ.ứa trẻ vui tƣơi, thoải mái Giao lƣu tình cảm mẹ đƣợc tăng cƣờng qua dòng sữa mẹ, làm cho nhanh lớn khỏe mạnh Ngƣời mẹ quên nỗi mệt nhọc mình, giảm stress cho mẹ Tạo cho trẻ có cảm giác an tồn Mặt khác, có ngƣời mẹ qua quan sát tinh tế ed ici ne an phát sớm nhất, thay đổi bình thƣờng bệnh lý [7] 1.2.6 Bảo vệ sức khỏe bà mẹ Cho bú sớm sau đẻ giúp tử cung mẹ co hồi sớm, cầm máu cho bà mẹ đề phòng thiếu máu sau đẻ nhanh hết sản dịch [20] of M Cho bú đúng, bú đủ làm kinh nguyệt chậm trở lại giảm bớt khả thụ thai ho ol Cho bú mẹ giảm đƣợc nguy bị viêm tắc, áp-xe, ung thƣ vú, ung thƣ tử cung [20] Nhờ cho bú vóc dáng ngƣời mẹ nhanh hồi phục [20] Sc 1.2.7 Cho bú sữa mẹ tiện lợi rẻ tiền [2] Co py rig ht @ Sữa mẹ không cần dụng cụ, không cần đun nấu, pha chế, không thời gian chuẩn bị, không phụ thuộc giấc, lúc cho trẻ ăn ngƣời mẹ nằm ngủ tạo điều kiện cho mẹ có đủ thời gian nghỉ ngơi, ăn uống, bồi dƣỡng, chăm sóc trẻ Sữa mẹ nguồn có sẵn khơng tiền mua, đảm bảo trẻ hồn cảnh gia đình dù khó khăn có nguồn dinh dƣỡng đầy đủ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 1.3 Khuyến cáo sách hỗ trợ NCBSM giới VN U Việt Nam 1.3.1 Trên giới Theo khuyến cáo WHO UNICEF NCBSM tốt là: ac y, - Thời gian bắt đầu cho trẻ bú: Mẹ nên bắt đầu cho bú vòng đầu sau đẻ, bú sớm tốt không cần cho trẻ dP rm đẻ ăn thức ăn trƣớc bú mẹ lần đầu Một đứa trẻ đói thƣờng bú nhiều đữa trẻ no, cho trẻ ăn thức ăn khác trƣớc bú, làm cản trở tiết sữa không đủ sữa nuôi Bú sớm giúp trẻ tận dụng đƣợc sữa non, loại sữa tốt, hoàn hảo dinh dƣỡng chất sinh học thích ứng với thể non nớt ed ici ne an vừa đời trẻ Đồng thời, qua động tác bú trẻ kích thích sữa mẹ tiết sớm nhiều qua cung phản xạ Prolactin, giúp co hồi tử cung tốt sau đẻ, hạn chế máu [1] - Bú mẹ hoàn toàn từ 0-6 tháng tuổi - Tiếp tục cho bú mẹ đến năm lâu M 1.3.2 Tại Việt Nam of Khuyến cáo Bộ Y tế Việt Nam nuôi sữa mẹ xây ho ol dựng theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới đƣợc quy định Điều Thông tƣ 38/2016 Thực “Mƣời điều kiện nuôi sữa mẹ” sở khám bệnh, chữa bệnh Theo đó, nên cho trẻ bú Sc mẹ vịng đấu sau sinh, bú hồn tồn tháng đầu @ tiếp tục cho bú đến 24 tháng lâu [19] 1.4 Vấn đề mổ lấy thai chuyển dạ, cần phải nhanh chóng can thiệp kỹ thuật mổ lấy thai để tránh nguy cho mẹ cho [13] Co py rig ht Đa số trƣờng hợp, sản phụ thực việc sinh nở qua đƣờng âm đạo Nếu có bất thƣờng gây trở ngại trình mang thai PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... ac y, dP rm NGUYỄN THỊ TH? ?Y VN U KHOA Y DƢỢC KHẢO SÁT MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN an ĐẾN NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Ở CÁC BÀ MẸ ed ici ne MỔ L? ?Y THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN M PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2019. .. liên M quan đến nuôi sữa mẹ bà mẹ mổ l? ?y thai chủ động Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2019? ?? nhằm mục tiêu: of Mô tả kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ sau bà ol mẹ mổ l? ?y thai chủ động Bệnh viện. .. động Nhằm đánh giá lại thực trạng tìm hiều y? ??u tố liên quan đến nuôi sữa mẹ thời gian gần đ? ?y, góp phần cung cấp thơng tin nhằm cải thiện sức khỏe bà mẹ trẻ em, thực đề tài ? ?Khảo sát số y? ??u tố