1 UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH MỤC TIÊU 1 Kể các yếu tố nguy cơ của ung thư buồng trứng 2 Kể tên 3 nhóm chính của bướu buồng trứng theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới 3 Nêu diễn tiế[.]
UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH MỤC TIÊU Kể yếu tố nguy ung thư buồng trứng Kể tên nhóm bướu buồng trứng theo phân loại Tổ chức Y tế giới Nêu diễn tiến tự nhiên ung thư buồng trứng Nêu tình lâm sàng phương tiện chẩn đoán ung thư buồng trứng Kể tên mơ thức điều trị ung thư buồng trứng NỘI DUNG BÀI GIẢNG DỊCH TỄ 1.1 Tần suất Theo Cơ quan quốc tế nghiên cứu ung thư (IARC), năm 2012 tính chung toàn giới, ung thư buồng trứng ung thư thường gặp thứ nữ, ước tính có 238719 ca mắc với tần suất chuẩn tuổi 6,1/100000 (Globocan 2012), 151917 ca tử vong với tử suất 3,8/100000 Ở Hoa Kỳ, ung thư buồng trứng gần 30% tổng số ung thư đường sinh dục nữ ung thư gây tử vong hàng đầu tất ung thư đường sinh dục nữ Tại Việt Nam, ung thư buồng trứng ung thư thường gặp đứng hàng thứ 11 nữ, ước tính năm 2012 có 1254 ca mắc, 887 ca tử vong với tần suất chuẩn tuổi 2,6/100000, tử suất 1,9/100000 (Globocan 2012) Tại Tp Hồ Chí Minh, ghi nhận ung thư năm 2014 cho thấy ung thư buồng trứng có tần suất chuẩn tuổi 6,4/100000, ung thư đứng hàng thứ nữ, chiếm 4,8% tổng số ung thư nữ 1.2 Tuổi: xảy lứa tuổi, thường gặp tuổi quanh hay sau mãn kinh, gặp tuổi trẻ kể trẻ em Tuổi trung bình lúc chẩn đoán 60 tuổi YẾU TỐ NGUY CƠ: 2.2 Các yếu tố di truyền Hội chứng ung thư buồng trứng gia đình hội chứng di truyền trội, nhiễm sắc thể thường làm gia tăng nguy ung thư buồng trứng lên 435 lần nguy bị ung thư buồng trứng người 40% Hội chứng Peutz-Jegher: gần 5% phụ nữ có hội chứng có u mơ đệm buồng trứng Đột biến gen BRCA 1, BRCA 2, gen liên quan đến ung thư vú, làm tăng nguy ung thư buồng trứng gặp hội chứng ung thư vú buồng trứng di truyền (Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome = HBOC) Đặc trưng hội chứng gây ung thư vú tuổi trẻ, ung thư buồng trứng lứa tuổi, ung thư vú bên, ung thư vú buồng trứng bệnh nhân, ung thư vú nam giới Nguy phát triển thành ung biểu mô buồng trứng với đột biến BRCA1 khoảng 40-50% với đột biến BRCA2 khoảng 20-30% Cộng chung lại, đột biến BRCA gây khoảng 3-12% tất trường hợp ung thư buồng trứng 2.3 Tiền sản phụ khoa Sự kích thích liên tục Gonadotropin đóng vai trị quan trọng bệnh sinh ung thư buồng trứng Phụ nữ vơ sinh, khơng lập gia đình, có thai muộn mãn kinh trễ tăng nguy ung thư buồng trứng Ngược lại, ức chế phóng thích gonadotropin liên quan đến thai kỳ dùng thuốc ngừa thai làm giảm nguy ung thư buồng trứng 2.4 Các yếu tố khác: Tia xạ: tiếp xúc lượng lớn tia phóng xạ tăng nguy ung thư buồng trứng Người có tiền ung thư vú tăng nguy ung thư buồng trứng cao gấp lần BỆNH HỌC 3.1 Vị trí: Thường bên buồng trứng Dạng bọc thường gặp dạng đặc Các bướu buồng trứng gặp bên gồm: carcinôm bọc dịch (25%), carcinôm bọc dịch nhầy (10-20%), carcinôm dạng nội mạc tử cung (30%), bướu nghịch mầm (10-15%) Các bướu khác gặp hai bên 3.2 Vi thể: Có nhiều loại mơ học, loại có dạng từ lành tính đến ác tính rõ Bướu ác tính thấp hay bướu giáp biên chiếm 15% tổng số ung thư biểu mơ buồng trứng, có đặc điểm sinh học mơ học loại lành tính lẫn ác tính Ung thư biểu mơ buồng trứng chiếm 85-90% tổng số ung thư buồng trứng, loại mô học thường gặp carcinôm tuyến dịch 75%, carcinôm tuyến dịch nhầy 20%, carcinôm dạng nội mạc tử cung 2%, carcinôm tế bào sáng