PowerPoint Presentation Bệnh tự miễn (Autoimmune Diseases) Abul KA , Cellular and Molecular Immunology, 2012 Bệnh tự miễn Rối loạn hoạt động hệ miễn dịch Tạo tự kháng thể bệnh lý hoặc tế bào T sinh bệ[.]
Bệnh tự miễn (Autoimmune Diseases) Abul KA , Cellular and Molecular Immunology, 2012 Bệnh tự miễn • Rối loạn hoạt động hệ miễn dịch • Tạo tự kháng thể bệnh lý tế bào T sinh bệnh • Ảnh hưởng tồn thân • Thiết lập bệnh vật thí nghiệm Lupus đỏ hệ thống Tiêu chuẩn chẩn đoán ACR 1997 Hồng ban cánh bướm Hồng ban đĩa Nhạy cảm ánh sáng Loét miệng Viêm khớp Viêm mạc Tổn thương thận Tổn thượng thần kinh Rối loạn huyết học 10.ANA 11.Rối loạn miễn dịch (anti dsDNA, anti Sm, anti P) Tiêu chuẩn SLICC 2012 Tổn thương da cấp : Hồng ban cánh bướm, nhạy cảm ánh sáng Tổn thương da mãn: hồng ban đĩa Loét miệng Rụng tóc Viêm khớp Viêm mạc Tiêu chuẩn SLICC 2012 Tổn thương thận Tổn thương thần kinh Thiếu máu tán huyết 10 Giảm bạch cầu 11 Giảm tiểu cầu Tiêu chuẩn SLICC 2012 ANA AntidsDNA Anti Sm Antiphospholipid antibody ↓ C3 C4 CH50 Test coomb trực tiếp Chẩn đốn xác định Có tiêu chuẩn (ít tiêu chuẩn LS tiêu chuẩn miễn dịch) Lupus thận + ANA/ AntidsDNA Phân độ lupus trung bình / nặng • Tổn thương da/ khớp nặng khơng đáp ứng điều trị • Khơng đáp ứng khơng thể giảm liều glucocorticoid • Tổn thương ≥ quan quan trọng (thận, huyết học, tim, phổi, thần kinh) Yếu tố thúc đẩy • • • • • • Ánh nắng mặt trời Nhiễm trùng Stress Phẫu thuật Mang thai Hormon sinh dục Yếu tố tiên lượng • • • • • • Tổn thương thận Tăng HA Tuổi trẻ/già Chỉ số hoạt động bệnh cao Nam giới antiphospholipid antibodies (+) Lupus đỏ hệ thống • Corticosteroids • DMARDs (Hydroxychloroquine) • Cyclophosphamide • Mycophenolate mofetil • Belimumab • Rituximab • Abatacep Các biện pháp không dùng thuốc • Tránh ánh sáng mặt trời • Dinh dưỡng: ý vit A, vit D calci • Tập thể dục • Tránh thuốc: sulfonamide, minocycline Điều trị chuyên biệt • NSAIDs: đau cơ/ khớp • Hydroxychloroquine: tổn thương da/ khớp/ mạc • Methotrexate: khớp, da • Glucocorticoids: Lupus trung bình/ nặng • Mycophenolate moxetil (MMP): khơng đáp ứng với GCs Đặc biệt cho lupus tổn thương thận Điều trị chuyên biệt • Cyclophosphamides: đợt bùng phát nặng, viêm thận lupus nặng, tồn thương thần kinh nặng • Azathioprine: lupus thận (thứ 2) • Biologic: belimumab, rituximab cho case không đáp ứng với điều trị thông thường/ tổn thương thận, thần kinh trung ương, giảm tiểu cầu (ITP), Thiếu máu tán huyết (AIHA)