18 benh thap bs nguyen dang bao minh

BỆNH THẤP BS NGUYỄN ĐẶNG BẢO MINH Mục tiêu Nắm chế bệnh sinh bệnh thấp Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng bệnh thấp Trình bày tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh thấp Trình bày ngun tắc điều trị bệnh thấp Tổng quan o Bệnh tự miễn, có tính hệ thống, xảy sau đợt viêm họng GABHS o Gây tổn thương nhiều quan, tổn thương tim thường gặp nguy hiểm o NC năm 1950: tỷ lệ mắc người lớn 3%, trẻ em 0.3% o Tổn thương tim 30-70% Dịch tễ Dịch tễ o Không phụ thuộc vào giới tính, chủng tộc o Tùy thuộc vào lứa tuổi, môi trường, điều kiện kinh tế, xã hội o Lứa tuổi thường mắc bệnh thấp từ – 15 tuổi o Môi trường sống, điều kiện vệ sinh, mức sống, chăm sóc y tế yếu tố cho làm cho tỷ lệ bệnh thấp nước phát triển cao Cơ chế bệnh sinh GABHS: Cầu khuẩn Gr (+) Dạng chuỗi Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh sinh VIÊM KHỚP o Thường gặp o Sưng, nóng, đỏ, đau o Di chuyển nhanh từ khớp sang khớp khác, o Không kéo dài, tự khỏi sau – 10 ngày o Không để lại di chứng VIÊM TIM o Biểu nặng nhất, gây tử vong, thường để lại di chứng o Viêm nội tâm mạc: viêm lớp tế bào nội mạc, mạch máu lớn, van tim (đặc biệt van lá, van động mạch chủ) o Viêm tim: thường gây suy tim cấp diễn tiến nặng o Viêm màng ngồi tim: gây chèn ép tim, khơng để lại di chứng o Viêm tim toàn bộ: viêm lớp, diễn tiến nhanh, dễ tử vong VIÊM TIM VIÊM TIM MÚA VỜN o Xảy 10-15%, đơn độc phối hợp, o 2-6 tháng sau viêm họng, diễn tiến chậm o Lâm sàng: cầm đồ vật dễ rơi, viết chữ xấu, học đi, sau hốt hoảng, lo lắng, nói khó, làm động tác khó khăn, dễ ngã, có động tác bất thường, tay chân múa may với biên độ rộng, xảy sau kích thích tâm lý, dịu trẻ ngủ o Thường kéo dài không để lại di chứng o Phân biệt: động kinh, rối loạn hành vi, viêm não NỐT DƯỚI DA o Hạt tròn, cứng, di động, không đau o Không để lại di chứng HỒNG BAN VỊNG o Điển hình gặp (5%) o Những đám màu hồng, bờ tròn, nhạt màu, có viền trịn xung quanh o Ngực, gốc chi, khơng có mặt, o Thường di chuyển, khơng ngứa o Không để lại di chứng