17 rối loạn thể tích dịch ối

RỐI LOẠN THỂ TÍCH DỊCH ỐI RỐI LOẠN THỂ TÍCH DỊCH ỐI BS MẠC QUỐC NHƯ HÙNG MỤC TIÊU Biết được vai trò của nước ối trong thai kỳ trên lâm sàng Hiểu được sinh lý điều hòa nước ối Nêu được các công cụ đánh[.]

RỐI LOẠN THỂ TÍCH DỊCH ỐI BS MẠC QUỐC NHƯ HÙNG MỤC TIÊU  Biết vai trò nước ối thai kỳ - lâm sàng  Hiểu sinh lý điều hòa nước ối  Nêu cơng cụ đánh giá thể tích nước ối lâm sàng  Trình bày nguyên nhân ảnh hưởng thiểu ối – đa ối lên thai kỳ  Trình bày kế hoạch quản lý thai kỳ có thiểu ối – đa ối VAI TRÒ CỦA DỊCH ỐI TRONG THAI KỲ  Phục vụ hồ dự trữ dịch dinh dưỡng cho thai  Cung cấp dịch cần thiết, khỗng khơng, yếu tố phát triển phép phát triển bình thường phổi thai hệ xương dày ruột  Thành phần để bảo vệ khỏi nhiễm trùng  Giúp bảo vệ thai khỏi chấn thường từ bụng mẹ  Làm cho dây rốn khỏi chèn ép thai tử cung SẢN XUẤT VÀ THẢI TRỪ SẢN XUẤT VÀ THẢI TRỪ SẢN XUẤT VÀ THẢI TRỪ THAI QUÝ VÀ • THẬN: tuần thứ 18, đạt đến 800 mL/ngày • PHỔI: ước tính khỗng 60 – 100 mL/kg/ ngày (đủ tháng) • Đường màng • Đường xuyên màng SẢN XUẤT SẢN XUẤT VÀ THẢI TRỪ THAI QUÝ VÀ SẢN XUẤT SẢN XUẤT VÀ THẢI TRỪ THAI QUÝ VÀ  ĐƯỜNG TIÊU HĨA: thơng qua động tác nuốt, khỗng ½ lượng nước ối sản xuất hàng ngày • Đường màng • Đường xun màng HẤP THU VAI TRỊ CỦA DỊCH ỐI TRÊN LÂM SÀNG  Phản ánh thụ động tình trạng thai bệnh lý mẹ  Khi thai giảm dòng máu tới thận, dẫn tới giảm sản xuất nước tiểu gây thiểu ối  Bất thường chức tuần hoàn thai  Bất thường thai mà nuốt tắc ruột gây đa ối  Mẹ nước làm tăng áp suất thẩm thấu, gây vận chuyển nước từ thai tới mẹ mà làm cho chuyển nước từ dịch ối sang thai đường màng, xuyên màng  Mẹ bị đái tháo đường dẫn tới tăng thải nước tiểu gây đa ối CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH ỐI XOANG ỐI LỚN NHẤT  Thiểu ối: xoang ối lớn ≤ 2cm  Bình thường: xoang ối > 2cm < 8cm  Đa ối: xoang ối ≥ 8cm THIỂU ỐI Đánh giá bệnh nguyên  TIẾP CẬN THIỂU ỐI:  Dùng thuốc  Bệnh sử gợi ý tiền sản giật, bệnh lý nội khoa mẹ  Cấu trúc giải phẩu thai  Đánh giá tăng trưởng thai đường cong tăng trưởng  NST đồ Đánh giá mức độ  Siêu âm đánh giá: THIỂU ỐI  Thiểu ối: AFI ≤ 5cm  Ối giảm: AFI > 5cm < 8cm  Có thiếu hụt tăng trưởng qua số sinh trắc thai  Đánh giá cấu trúc giải phẩu thận, hệ niệu bất thường khác  Siêu âm màu Doppler để:  TIẾP CẬN THIỂU ỐI:  Quan sát động mạch thận  Khảo sát dòng máu tới thai tử cung: giúp cố chẩn đoán thai chậm tăng trưởng tử cung đánh giá sức khỏe thai THIỂU ỐI  QUẢN LÝ  Tuổi thai lúc khởi phát,  Nguyên nhân (thai chậm tăng trưởng, thai ngày, bất thường cấu trúc giải phẩu)  Độ nặng  Thời gian thiểu ối ĐA ỐI ĐỊNH NGHĨA  Về mặt bệnh học lâm sàng, đa ối định nghĩa lượng nước ối vượt 1500 – 2000mL  Chiếm – 2% thai kỳ ĐA ỐI ĐỊNH NGHĨA  Về mặt bệnh học lâm sàng, đa ối định nghĩa lượng nước ối vượt 1500 – 2000mL  Chiếm – 2% thai kỳ THỐNG KÊ NGUYÊN NHÂN ĐA ỐI  Thai bất thường rối loạn di truyền (8 - 45 %)  Mẹ đái tháo đường (5 – 26%)  Đa thai (8 – 10%)  Thiếu máu thai (1 – 11%)  Khác (VD nhiễm trùng bẩm sinh, hội chứng Bartter, phù thai, rối loạn thần kinh cơ, mẹ tăng calci huyết)