1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI TUẤN HƯNG THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG VÀ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CÔNG NHÂN TIẾP XÚC VỚI DUNG MÔI HỮU CƠ TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN GIẦY HẢI DƯƠNG NĂM 2010 KH[.]
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI TUẤN HƯNG THỰC TRẠNG MƠI TRƯỜNG VÀ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CƠNG NHÂN TIẾP XÚC VỚI DUNG MÔI HỮU CƠ TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN GIẦY HẢI DƯƠNG NĂM 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA HỌC 2005-2011 HÀ NỘI-2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI TUẤN HƯNG THỰC TRẠNG MƠI TRƯỜNG VÀ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CƠNG NHÂN TIẾP XÚC VỚI DUNG MÔI HỮU CƠ TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN GIẦY HẢI DƯƠNG NĂM 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA HỌC 2005-2011 Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS: Nguyễn Thị Bích Liên HÀ NỘI-2011 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, phòng đào tạo đại học tạo điều kiện cho em học tập, rèn luyện suốt thời gian học tập trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Viện YHDP YTCC giúp em có kiến thức phương pháp nghiên cứu khoa học để thực khóa luận tốt nghiệp Em xin trân trọng cảm ơn GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG Viện trưởng viện đào tạo YHDP YTCC thầy cô giáo viện dạy bảo chúng em năm học vừa qua Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN trực tiếp bảo, hướng dẫn em nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn thầy, cô trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho chúng em học tập suốt khóa học Cháu xin cảm ơn cô bác cán bộ, công nhân Công ty cổ phần giầy Hải Dương tạo điều kiện giúp đỡ chúng cháu q trình thu thập số liệu cơng ty Xin cảm ơn bạn khóa người thân giúp đỡ, động viên nhiều học tập, phấn đấu rèn luyện Hà Nội, ng ày 13 tháng năm 2011 Sinh viên Mai Tuấn Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHLĐ : Bảo hộ lao động DMHC : Dung môi hữu ĐNN : Điếc nghề nghiệp HA : Huyết áp HST : Huyết sắc tố YHLĐ : Y học lao động PX : Phân xưởng RHM : Răng hàm mặt SLHC : Số lượng hồng cầu SLBC : Số lượng bạch cầu SLTC : Số lượng tiểu cầu TCCP : Tiêu chuẩn cho phép THTL : Thiếu hụt thính lực THC : Toluen, Hexan, dẫn xuất Hydrocacbon TK : Thần kinh TMH : Tai mũi họng VPQ : Viêm phế quản VKH : Vi khí hậu VSCN : Vệ sinh cá nhân VSMT : Vệ sinh môi trường VSLĐ : Vệ sinh lao động M ỤC L ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN 1.1 Vai trị xu phát triển ngành đóng giầy: 1.2 Môi trường lao động: 1.3 Ảnh hưởng điều kiện lao động tới sức khỏe công nhân: 12 1.4 Những nghiên cứu mơi trường lao động tình hình sức khỏe cơng nhân tiếp xúc với dung mơi hữu ngồi nước: 17 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 22 2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu: 28 2.4 Xử lý số liệu: 28 2.5 Khống chế sai số: 28 2.6 Thời gian nghiên cứu: 28 2.7 Đạo đức nghiên cứu: 28 Chương 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Kết đo môi trường lao động Công ty giầy Hải Dương: 29 3.2 Kết vấn người lao động: 31 3.3 Tình hình sức khỏe người lao động: 35 Chương 4:BÀN LUẬN 45 4.1 Thông tin chung: 45 4.2 Đặc điểm môi trường lao động công ty giầy Hải Dương: 45 4.3 Đặc điểm sức khỏe bệnh tật công nhân công ty giầy Hải Dương: 47 4.4 Kết xét nghiệm: 49 KẾT LUẬN 51 Môi trường lao động công ty giầy Hải Dương: 51 Thực trạng sức khỏe công nhân: 51 KIẾN NGHỊ 52 Biện pháp môi trường lao động: 52 Biện pháp cơng nhân có sức khỏe yếu, kém………….47 Biện pháp chung: 52 LỜI CAM ĐOAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Lao động hoạt động sống người Lao động làm cho người sáng tạo văn minh Bên cạnh cịn tạo giá trị vật chất tinh thần cho xã hội Cùng với phát triển xã hội hoạt động lao động sản xuất phát triển ngày đa dạng phức tạp Ở nước ta năm trước phải trải qua nhiều chiến tranh nên kinh tế chậm phát triển với sở sản xuất trang thiết bị, máy móc lạc hậu Người công nhân phải lao động điều kiện môi trường xấu, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe công nhân Trong giai đoạn với tiến trình cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước ngành công nghiệp phát triển, tạo việc làm cho lực lượng lớn người lao động, có ngành cơng nghiệp giầy da Hiện nước có khoảng 800.000 cơng nhân làm việc sở sản xuất giầy Có nguyên liệu để sản xuất giầy là: Da giả da, đế, nguyên liệu phụ trợ keo dán, khâu, cúc, gót Trong quy trình sản xuất giầy phát sinh nhiều yếu tố độc hại sức khỏe người lao động đặc biệt DMHC (chiếm tỷ lệ 90,3% keo mủ cao su 50% keo polychloprene) Các chất dung mơi hữu có ảnh hưởng đến hệ thần kinh, hệ tạo máu, gây giảm sức nghe ảnh hưởng khác Đó benzen đồng đẳng toluen, xylen, xăng, hỗn hợp hexane - axeton - toluen Ngồi cịn có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng tới sức khỏe người công nhân sản xuất giầy như: Bụi, tiếng ồn, khí hậu nóng ẩm Chính việc nghiên cứu môi trường lao động sức khỏe công nhân giầy cần thiết Đã có nghiên cứu mơi trường lao động tình hình sức khỏe cơng nhân tiếp xúc với dung môi hữu nghiên cứu Trương Hồng Vân mơi trường lao động tình hình sức khỏe công nhân tiếp xúc với DMHC công ty giầy Yên Viên, Nguyễn Thị Minh Ngọc nghiên cứu môi trường lao động số biểu độc hại thần kinh công nhân giầy da Hà Nội Để có thêm thơng tin mơi trường lao động tình hình sức khỏe bệnh tật công nhân tiếp xúc với dung môi hữu Công ty cổ phần giầy Hải Dương tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Khảo sát môi trường lao động Công ty cổ phần giầy Hải Dương Mơ tả tình trạng sức khỏe bệnh tật công nhân tiếp xúc với DMHC Công ty cổ phần giầy Hải Dương Trên sở đề xuất biện pháp cải thiện môi trường bảo vệ sức khỏe người lao động Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Vai trò xu phát triển ngành đóng giầy: Năm 2010, ngành da giầy Việt Nam có tốc độ tăng trưởng mạnh với kim ngạch xuất 10 tháng đạt 4,06 tỷ USD, gần với kim ngạch năm 2009 đạt mức tăng trưởng tới 24,8%, xếp hạng thứ hai xuất nước Chiến lược phát triển ngành giầy Việt Nam vừa Ban chấp hành Hiệp hội Da Giầy Việt Nam xây dựng bật nội dung lớn: - Một là: chuyển từ sản xuất cho xuất sang cân xuất tiêu thụ nội địa - Hai là: phải nhanh chóng giảm tỷ lệ gia cơng giầy dép xuất Ngày 25/11, Bộ trưởng Bộ Công Thương ký Quyết định số 6209/QĐ-BCT phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển ngành da – giầy Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 Mục tiêu chung phát triển đến năm 2020 xây dựng ngành da giầy trở thành ngành công nghiệp xuất mũi nhọn quan trọng kinh tế, tiếp tục giữ vị trí nhóm nước sản xuất xuất sản phẩm da giầy hàng đầu giới tạo thêm nhiều việc làm cho xã hội sở thu nhập người lao động ngày nâng cao, thực trách nhiệm xã hội ngày tốt, số lượng lao động qua đào tạo ngày tăng Với tốc độ tăng trưởng dự kiến, kim ngạch xuất toàn ngành năm 2015 9,1 tỷ USD, năm 2020 14,5 tỷ USD năm 2025 đạt 21 tỷ USD Đồng thời, nâng dần tỷ lệ nội địa hoá loại sản phẩm vấn đề quan tâm đặc biệt trình xây dựng Quy hoạch giai đoạn 2020, tầm nhìn 2025, phấn đấu năm 2015 tỷ lệ nội địa hoá đạt 60 - 65%, năm 2020 đạt 75 - 80 % năm 2025 đạt 80 - 85% Để thực mục tiêu này, địi hỏi khơng nỗ lực tồn ngành mà cịn cần nỗ lực nhà nước quan hữu quan, có tác động tích cực đơn vị chuyên gia làm công tác bảo vệ mơi trường 1.2 Mơi trường lao động: • Khái niệm môi trường lao động: Môi trường lao động nơi người tiến hành hoạt động lao động phục vụ sản xuất Các yếu tố môi trường gặp lao động là: Các yếu tố vật lý, hóa học, tâm lý – xã hội… • Các yếu tố đánh giá tác hại mơi trường lao động: ¾ Vi khí hậu: Các yếu tố VKH bao gồm: Nhiệt độ khơng khí, độ ẩm khơng khí, tốc độ chuyển động khơng khí cường độ xạ nhiệt từ bề mặt xung quanh Đó yếu tố vật lý mơi trường khơng khí có liên quan đến q trình điều hịa thân nhiệt thể VKH sản xuất chi phối tình trạng sức khỏe khả làm việc người lao động suốt thời gian người làm việc Điều kiện VKH xấu (nóng, lạnh, ẩm ướt quá…) ảnh hưởng xấu tới sức khỏe, cản trở người làm việc [20], [21] Theo nghiên cứu Trương Hồng Vân (2001) hai vị trí đo PX may, PX hồn chỉnh Cơng ty giầy n Viên cho thấy: Nhiệt độ hai vị trí làm việc so với nhiệt độ bên trời chênh 5,40C 0,70C nên vào ngày nóng trời nhiệt độ vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Điều làm ảnh hưởng tới khả lao động CN [26] 10 ¾ Tiếng ồn: Tiếng ồn tập hợp âm có cường độ tần số khác kết hợp cách lộn xộn, gây cảm giác khó chịu cho người nghe, cản trở người làm việc nghỉ ngơi Tiếng ồn không ổn định tác hại mạnh tiếng ồn ổn định Tác hại tiếng ồn thể biểu rõ rệt điều kiện sản xuất, có nhiều phận phát tiếng ồn [20], [21] Tiếp xúc với tiếng ồn > 90 dBA khả gây ĐNN, làm rối loạn hệ thống vận mạch, gây tăng HA, suy nhược TK hội chứng dày tá tràng Trong nghiên cứu tỷ lệ ù tai (80%), nghe (52%) [28] Theo Nguyễn Thị Toán cho thấy CN khai thác đá phải làm việc mơi trường có tiếng ồn hầu hết vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép tiếng ồn cao khoan nghiền đá óc nơi vượt TCCP từ 10 – 18 dBA Trong nghiên cứu tỷ lệ ĐNN CN khai thác đá 17,27%, cao nhóm CN khoan (23,6%) CN bị ù tai từ 80 – 97,6%, đau đầu từ 72 – 85,7%, ngủ từ 68 – 81%, hội chứng dày – tá tràng từ 14,3 – 32%, tăng HA từ 14,3 – 18,3% [24] Với ngành giầy nguồn gốc tiếng ồn chủ yếu tiếng động loại máy chặt, máy đùn viền, máy đập máy mài đế gây [26] ¾ Ơ nhiễm bụi: Bụi dạng khí dung có hạt phân tán rắn, hình thành nghiền nát học vật rắn như: nứt vỡ, nghiền xay, đập nát… Người ta quan tâm nhiều đến bụi có chứa hàm lượng silic tự gây bệnh bụi phổi – silic Nghiên cứu tác hại bụi sức khỏe người lao động, đặc biệt viêm phế quản (VPQ) mạn tính bụi Các tác giả nhận thấy rằng: Số CN mắc VPQ mạn tính chưa có biểu rối loạn chức hơ hấp thường có tuổi nghề >10 năm, với bệnh VPQ mạn tính cịn có