Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn tiến hành xác định một số yếu tố liên quan đến cơ cấu bênh tật thông qua mô tả thực trạng cơ cấu bệnh tật của bệnh nhân tới khám và điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Nam Định giai đoạn 2013-2016.
B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG ă CăCỌNă C ăC UăB NHăT TăC AăB NHăNHỂNă N IăTRÚăT IăB NHăVI Nă AăKHOAăTHÀNHăPH ăNAMă NHă GIAIă O Nă2013-2016 VÀăM TăS ăY UăT ăLIểNăQUAN TịMăT TăLU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG Hà N i ậ 2017 B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAă:KHOAăH CăHÀNHăVI B ăMỌNă:ăYăT ăCỌNGăC NG ă CăCỌNă C ăC UăB NHăT TăC AăB NHăNHỂNă N IăTRÚăT IăB NHăVI Nă AăKHOAăTHÀNHăPH ăNAMă NHă GIAIă O Nă2013-2015 VÀăM TăS ăY UăT ăLIểNăQUAN ChuyênăngƠnhă:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs ă:ă87ă20ă701 TịMăT TăLU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG H NGăD NăKHOAăH C:ăPGS.TSăHOÀNGăCAOăS HƠăN iă- 2017 DANH M C CH M CăL C VI T T T DANH M C B NG BI U,ăS ă T V Nă , HÌNH V NGă1 T NG QUAN TÀI LI U CH 1.1 M t s khái ni m v c ăc u b nh t t nghiên c uăc ăc u b nh t t 1.1.1 Khái ni măc ăc u b nh t t 1.1.2 Nghiên c uăc ăc u b nh t t t i c ngăđ ng 1.1.3 Nghiên c uăc ăc u b nh t t b nh vi n 1.1.4 C ăc u b nh t t d a gánh n ng b nh t t c a c ngăđ ng 1.2.1 Phân lo i qu c t b nh t t l n th X (ICD ậ 10) 1.2.2 B ng phân lo i b nh c a B y t 1.3 Vai trò c aăc ăc u b nh t t ho chăđ nh sách y t qu n lý công tác chuyên môn b nh vi n 1.3.1 Vai trò c aăc ăc u b nh t t xây d ng k ho ch y t 1.3.2 Vai trò c aăc ăc u b nh t t qu n lý b nh vi n 1.4 Các lo iăc ăc u b nh t t th gi i Phân lo iăc ăc u b nh t t 1.4.1 1.5 C ăc u b nh t t T i Vi t Nam 1.5.1 C ăc u b nh t t toàn qu c y u t 1.5.2 Tình hình nghiên c uăc ăc u b nh t t t i Vi t Nam 1.6 nh h ng Y u t tácăđ ng mơ hình b nh t t 1.6.1 Tu i, gi i tính y u t di truy n 1.6.2 Các y u t c u trúc th p 1.6.3 Các y u t c u trúc cao 1.6.4 Các y u t thu c v l i s ng CH 2.1 NGă2 iăt IăT NGăăvƠăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U ng nghiên c u : 2.2 aăđi m nghiên c u 2.3 Th i gian nghiên c u 2.4 Ph ngăphápănghiênăc u 2.4.1 Thi t k nghiên c u 2.4.2 Bi n s , ch s nghiên c u 2.4.3 Ph 2.4.4 X lý phân tích s li u 2.4.5 K thu t kh ng ch sai s oăđ c nghiên c u 2.5 CH ngăphápăthuăth p thông tin NG K T QU NGHIÊN C U : PH Nă1:ăC ăc u b nh t t c a b nh nhân t iăkhámăvƠăđi u tr t i b nh vi n giaiăđo n 2013-2016 3.1 Thông tin chung v ng i b nhăvƠăđi u tr quaăcácăn m 3.1.1 Tình hình chung v khám ch a b nh 3.1.2 Gi i tính 3.1.3 Ngh nghi p 3.1.4 Di n khám ch a b nh 3.1.5 N iăc ătŕ 3.1.6 Tình tr ng nh p vi n 3.1.7 Phân b b nh nhân nh p vi n theo nhóm tu i 3.2 C ăc u b nh t t phân lo i theo ICD 10 3.2.1 Phân b b nh t t x p theo 21 ch ngăb nh: 3.2.2 C ăc u b nh t tăđi u tr n i trú theo nhóm b nh qua t ngăn m 3.2.3 C ăc u b nh t t n i trú theo nhóm b nh qua t ngăn m 3.2.4 B nhăđi u tr n iătŕăth 3.2.5 S bi năđ iăc ăc u b nh t t n i trú qua t ngăn m 10 3.2.6 B nhăđi u tr n iătŕăăth ng g p t i b nh vi n ng g p nh́m b nh lây 10 3.2.7 B nhăđi u tr n iătŕăth ng g p nh́m b nh không lây 10 3.2.8 B nhăđi u tr n iătŕăth ng g p nhóm tai n n, ng đ c, th ngătích 10 3.2.9 3.3 Các b nhăđi u tr n iătŕăăth ng g p theo nhóm tu i 11 T̀nh h̀nh chuy n vi n 11 3.3.1 Các b nh chuy n vi năth 3.3.2 Các lỦ chuy n vi n: 11 ng g p 11 PH N M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t c a b nh vi n giaiăđo n 11 3.4 Liên quan gi a nhóm b nh v i nhóm tu i 11 3.5 Liên quan gi a nhóm b nh v iăn iăc ătŕ 11 3.6 Liên quan gi a nhóm b nh v i gi i tính 11 CH NGă4 K T QU NGHIÊN C U : 12 PH Nă1:ăC ăc u b nh t t c a b nh nhân t iăkhámăvƠăđi u tr t i b nh vi n giaiăđo n 2013-2016 12 4.1 Thông tin chung v ng i b nhăvƠăđi u tr qua n m 12 4.1.1 Tình hình chung v khám ch a b nh 12 4.1.2 Gi i tính 12 4.1.3 Ngh nghi p 12 4.1.4 Di n khám ch a b nh 13 4.1.5 N iăc ătŕ 13 4.1.6 Tình tr ng nh p vi n 13 4.1.7 Phân b b nh nhân nh p vi n theo nhóm tu i 13 4.2 C ăc u b nh t t phân lo i theo ICD 10 14 4.2.1 Phân b b nh t t x p theo 21 ch ngăb nh: 14 4.2.2 C ăc u b nh t tăđi u tr n i trú theo nhóm b nh qua t ngăn m 14 4.2.3 C ăc u b nh t t n i trú theo nhóm b nh qua t ngăn m 14 4.2.4 B nhăđi u tr n iătŕăth ng g p t i b nh vi n 14 4.2.5 S bi năđ iăc ăc u b nh t t n i trú qua t ngăn m 15 4.2.6 B nhăđi u tr n i trú th ng g p nh́m b nh lây 15 4.2.7 B nhăđi u tr n iătŕăth ng g p nh́m b nh không lây 15 4.2.8 B nhăđi u tr n iătŕăth ng g p nhóm tai n n, ng đ c, th ngătích 15 4.2.9 4.3 Các b nhăđi u tr n iătŕăăth ng g p theo nhóm tu i 16 T̀nh h̀nh chuy n vi n 16 PH N 2: M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t c a b nh vi n giaiăđo n 16 4.4 Liên quan gi a nhóm b nh v i nhóm tu i 16 4.5 Liên quan gi a nhóm b nh v iăn iăc ătŕ 16 4.6 Liên quan gi a nhóm b nh v i gi i tính 16 CH NGă5 BÀN LU N 17 ánhăgiáăt̀nhăh̀nhăchungăv ng 5.1 5.2 i b nhăvƠăđi u tr 17 C ăc u b nh t t c a b nh vi n 17 5.2.1 C ăc u b nh t t theo nhóm b nh 17 5.2.2 Mơ hình b nhăth 5.2.3 Tình hình chuy n vi n 17 5.3 ng g p 17 M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t 17 5.3.1 Liên quan gi a nhóm b nh nhóm tu i 17 5.3.2 Liên quan gi a nhóm b nhăvƠăn iăc ătŕ 17 5.3.3 Liên quan gi a nhóm b nh gi i tính 17 K T LU N 18 KI N NGH 19 DANH M C TÀI LI U THAM KH O 20 DANH M C CH BHYT BN BS BSCK BV BV K CBYT CCBT CLS D TV ICD KCB SXH TP UBND WHO YHCT VI T T T B oăhi măyăt B nhănhơn Bácăs Bácăs chuyên khoa B nhăvi n B nhăvi năđaăkhoaă Cánăb ăyăt C ăc uăb nhăt t C n lâm sàng i uăd ng i uătraăviên International Classification Diseases Khámăch aăb nh S tăxu tăhuy t ThƠnhăph yăbanănhơnădơn World Health Organization Yăh căc ătruy n DANH M C B NG BI U,ăS ă B B B B B B B B B B B B B B B ng 1.1 C c u b nh t t t vong theo ch ng n m 2014 t i Vi t Nam ng 3.1 Tình hình chung v khám ch a b nh ng 3.2 Phân b đ i t ng nghiên c u theo gi i tính qua n m ng 3.3 Thông tin v b nh nhân theo ngh nghi p ng 3.4 c m v di n khám ch a b nh c a bênh nhân ng 3.5 c m n i c trú c a b nh nhân ng 3.6 c m v tình tr ng nh p vi n ng 3.7 Phân b b nh nhân nh p vi n theo nhóm tu i ng 3.8 C c u b nh t t x p theo 21 ch ng b nh ng 3.9 Mơ hình b nh theo nhóm b nh ng 3.10 M i b nh th ng g p toàn B nh vi n ng 3.11 S bi n đ i mơ hình b nh t t q n m ng 3.12 M t s b nh c a nhóm b nh lây ng 3.13 Các b nh th ng g p nhóm b nh khơng lây ng 3.14 Các b nh th ng g p tai n n, ng đ c, th ng tích B ng 3.15 Các b nh th B B B B B , HÌNH V ng g p tr em t 0-15 tu i ng 3.16 Các b nh th ng g p l a tu i t 16-59 tu i ng 3.17 B nh th ng g p ng i cao tu i ng 3.18 Các b nh chuy n vi n th ng g p ng 3.19 Các lý chuy n vi n ng 3.20 Liên quan gi a nhóm b nh v i nhóm tu i B ng 3.21: Liên quan gi a nhóm b nh v i n i c trú B ng 3.22 Liên quan gi a nhóm b nh v i gi i tính Bi u đ 3.1 Mơ hình b nh t t theo 21 ch ng b nh ICD 10 Bi u đ 3.2: S bi n đ i th t c a c c u b nh t t b nh n i trú qua n m T V Nă S căkh eălƠăv năquỦănh tăc aăm iăconăng iăvƠăc aătoƠnăxưăh i,ăs căkh eăconă ng iălƠănhơnăt ăc ăc ăb năquy tăđ nhăs ăphátătri năvƠăt năvongăc aăm tăxưăh i[20] Xácăđ nhăc ăc uăb nhăt tălƠăvi călƠmăh tăs căc năthi t,ăńăgípăchoăngƠnhăyăt ,ăxơyă d ngăk ăho chăch măch măścăs căkh eănhơnădơnăm tăcáchătoƠnădi n,ăđ uăt ăcơngă tácăphịngăb nhăćăchi uăsơuăvƠăćătr ngăđi m,ăt ăđ́ăngƠyăcƠngănơngăcaoăch tăl ngă ch măch măścăs căkh eăchoănhơnădơn[27],[29] Xưăh iăngƠyăcƠngăphátătri n,ăcùngăv iăs ăthayăđ iăc aămôiătr ngăs ngăxungă quanh,ăc ăc uăb nhăt tăc ngăćăs ăthayăđ i.ăS ăthayăđ iănƠyălƠăh ăqu ăc aăhƠngălo tă cácăy uăt ăliênăquanănh ăv năh́aăậ xưăh i,ăcácăy uăt ăkinhăt ă- chínhătr ătrongăvƠă ngoƠiăc ngăđ ngăhayănh ngăbi năđ iădoăcácăho tăđ ngăđ aăch t,ăkhíăh uầ[2],[32] Ch́ngătaăc năph iăđ aăraăđ cănh ngăđ ngăl iăchínhăsáchăphùăh păđ ăđ nhăh ngă s ăthayăđ iătheoănh ngăchi uăh ngătíchăc c,ăph căv ăchoăvi căxơyăd ngăvƠăphátă tri năc ngăđ ng,ăđ tăn c.ăVi cănghiênăc uăv ăCCBTăc ngănh ăcácăy uăt ăliênăquană đ năCCBTălƠăm tătrongănh ngăb căquanătr ngăđ ăho chăđ nhăcơngătácănƠy[33] Hi nănay,ăngƠnhăyăt ăv năt năt iănhi uăkh́ăkh năvƠătháchăth c.ăLnătíchăc că c iăcách,ăxơyăd ngăvƠăphátăhuyăhi uăqu ăcácăngu năl căćăs n,ăđ ngăth iăgi iăquy tă cácăv ngăm căcònăt năt i,ăđ tăđ cănhi uăcácăk tăqu ăti năb ăv ăcôngătácăKCB,ă nh ngăv năch aăđ ăđ ăđápă ngăđ căv iănhuăc uăch măścăs căkh eăc aăng iădơn,ă nh tălƠăđ iăv iăcácătuy năd i[5],[9],[21].ăCh tăl ngăngu nănhơnăl căc ngănh ăcácă d chăv ăyăt ăs ă nhăh ngătr căti păt iăho tăđ ng CSSKăc aănhơnădơn,ătr căti păh nă lƠăkh ăn ngăđ iăđ uăv iăgánhăn ngăb nhăt tăđangăngƠyăcƠngăph căt pănh cácăb nhă khôngălơyănhi mănh ătimăm ch,ăungăth ,ăgiƠăh́aădơnăs ầăđ ngăth i,ăph iăđ iăm tă v iăcácăb nhăm iăn iăćănguyăc ,ăćăquyămôăkhuăv căvƠătoƠnăc u, đơyălƠăm tăv năđ ă mƠăngƠnhăyăt ăc năđ iăm t[21],[30],[32],[46],ătrongăđ́ăćăc ăngƠnhăyăt ăNamă nh TPăNamă nhălƠăthƠnhăph tr căthu căt nhăNamă nh.ăN mă ăphíaănamăvƠălƠă thƠnhăph ătrungătơmăti uăvùngănamăđ ngăb ngăsơngăH ng,ăđưăs mătr ăthƠnhăm tă trung tơmăkinhăt ,ăv năh́a,ăxưăh iăvƠăchínhătr ăc aăt nhăNamă nh vƠăcácăt nhăphíaă đơngăb c b ăThƠnhăph ăNamă nhăn mă2016ăćă20ăph ng,ăv iădi nătíchă46,25ă km2,ăvƠădơnăs ătrênă230.000ăng iă(2010)[51] BVă KTPăNamă nhăđ căthƠnhăl pătheoăQuy tăđ nhăs ă2120/Q ă - UBND c aăUBNDăt nhăNamă nhăv ăvi căđ iătênăB nhăvi năt̀nhăth ngăAGAPEăthƠnhă BV KăTPăNamă nh[51] BV lƠăc ăs ăKCBăb nhăvi năđaăkhoaăh ngăIIIăćăquyămôă 120ăgi ngătrongăđ́ăćă15ăgi ngăb nhăph căh iăch ng.ăB nhăvi năg măćă7ă phòng, khoa, khoa CLS,ă3ăphòngăkhámăkhuăv căTh ngăNh t,ăN ngăT nh,ăHoƠng Ngân,ăầ(2016)[52] BƠiănghiênăc uănƠyăđánhăgiáăc ăc uăb nhăt tăt iăb nhăvi nătuy năhuy nă(BVă h ngăIII)ăđơyălƠăm tăm tăxíchătr ngăy uătrongăm ngăl iăkhámăch aăb nh,ălƠăc pă trungăchuy năgi aăyăt ătrungă ngăv iăyăt ăc ăs ,ăn iăđ uătiênăti pănh năđi uătr ăn iă tŕăv iăcácăk ăthu tăc ăb năvƠăcácăb nhăthôngăth ng,ălƠăc ăs ăkhámăch aăb nhăg nă dơnănh t,ăcungăc păcácăd chăv ăkhámăch aăb nhăc ăb nănh t,ăthu năti nănh t[24],[25] T ăkhi thƠnhăl p,ătr i quaăch ngăđ ngăgianănan,ăđ nănayăBV KăTP Namă nhă th căs ăđưătr ăthƠnhăđ aăch ătinăc yăc aănhơnădơnătrongăvƠăngoƠiăt nhăm iăkhiăđ nă khám,ăđi uătr ăb nh, luônăgi ăv ngădanhăhi uăắb nhăvi năt̀nhăth ng”.ăNh ngăn mă g năđơy,ăđápă ngăv iănhuăc uăđi uătr ăc a BN ngƠyăcƠngăt ngăcao,ăBV KăTPăNamă nhăđưăápăd ngănh ngăbi năphápăt ngăc ngăđ uăt ăc ăv ăt ăch c,ănhơnăl căvƠăcácă trangăthi tăb ăyăt ,ăthu cămen.ăNh ăđ́ămƠăch tăl ngăđi uătr ăb nhănhơnăngƠyăcƠngă đ cănơngăcao ậ nh tălƠăl nhăv căc păc u Tuy nhiên th căt ăt ăl ăng iădơnăđ nă KCB ch aăcaoătrongăkhiăđ́ăt ăl ăb nhănhơnăph iăchuy nătuy nătrongăquáătr̀nhăđi u tr ăn iătŕ cao,ăđánhăgiáănh ngăv năđ ănƠyăh ătr ăchoăquáătr̀nhăquyăho chăphátă tri n.ăCh́ngătôiăth căhi nănghiênăc uăắc c u b nh t t c a b nh nhân n i trú t i b nh vi n đa khoa thành ph Nam nh giai đo n 2013-2016 m t s y u t liên quan ắănh m phơnătíchăt̀nhătr ngăkhámăch aăb nhăt iăBVăvƠăđ ăxu tăm tăs ăgi iă phápănơngăcaoăhi uăqu ăcôngătácăKCBăt i BV M CăTIểUăNGHIểNăC U Mô t th c tr ng c c u b nh t t c a b nh nhân t i khám u tr n i trú t i b nh vi n a khoa Thành ph Nam nh giai đo n 2013-2016 Xác đ nh m t s y u t liên quan đ n c c u bênh t t c a đ i t ng giai đo n 3.2.5 S bi n đ i c c u b nh t t n i trú qua t ng n m Nh năxét:ăTrongăgiaiăđo nă2013-2016,ăćăs ăthayăđ iărõăr tă ăm tăs ăm tăb nh,ă nh tălƠăcácăb nhătrongănh́măcácăb nhăkhôngălơyănhi m.ăCácăb nhăălỦăđ ngăhôăh pă (viêmăph i,ăviêmăph ăqu n,ăviêmăđ ngăhôăh p)ăth ngăn mătrongă5ăth ăh ngăđ u,ă bênăc nhăđ́ălƠăcácăb nhălỦăv ăh ătiêuăh́aă(r i lo nătiêuăh́a,ăviêmăD ădƠyăậ Tá tràng), ti păđ nălƠăcácăb nhălỦăv ătimăm chă(caoăhuy tăáp,ăc năđauăth tăng c,ăthi uămáuăc că b ăc ătim)ăc ngăluônăn mătrongă10ăb nhăth ngăđ căđi uătr ăn iătŕănh tăquaăcácă n măt ă2013ăậ 2016 3.2.6 B nh u tr n i trú th ng g p nh́m b nh lây Nh năxét:ăN măb nhăđ căđi uătr ăn iătŕăth ngăg pănh tătrongănh́măb nhă lơyănhi măl năl tăbaoăg m:ăS tăDengueăvƠăS tăxu tăhuy tăDengue chi măt ăl ăcaoă nh tă(5,9%);ăViêmăganăVirusăcaoăth ă2ă(chi mă2,3%);ăti păđ nălƠăb nhăth yăđ uăvƠă zonaă(1,4%);ăcaoăth ă4ălƠăb nhălaoăchungă(0,9%);ăcu iăcùngălƠăb nhăs tăphátăbană (0,2%) 3.2.7 B nh u tr n i trú th ng g p nh́m b nh không lây Nh năxét:ăN măb nhăđi uătr ăn iătŕăth ngăg pănh tătrongănh́măb nhăkhôngă lơyănhi măchi măt ăl ăt ăcaoăxu ngăth păbaoăg m:ăB nhăđ ngăhôăh pă(19,7%);ăb nhă lỦătimăm chă(9,7%);ăb nhăd ădƠyăru tă(9,6%);ăb nhăc aăc tăs ngă(4,8%);b nhăm chă máu não (1,7%) 3.2.8 B nh u tr n i trú th Nh năxét:ăN măb nhăđ ng ăđ c,ăth ngătíchăl năl ng g p nhóm tai n n, ng đ c, th căđi uătr ăn iătŕăth ng tích ngăg pănh tătrongănh́mătaiăn n,ă tăchi măt ăl ăt ăcaoăxu ngăth păbaoăg m:ăGưyăcácăph nă khácăc aăchiădoălaoăđ ngăvƠăgiaoăthông chi măt ăl ăcaoănh tă(8,8%);ăăB ngăvƠăs ă nă mòn caoăđ ngăth ă2ă(chi mă4%);ăNhi măđ căthu căvƠăcácăsinhăph m đ ngăth ă3ă (1,9%); Ng ăđ căcácălo iăkhác caoăth ă4ă(1,3%);ăTh nh tăătrongăs ă5ăb nhăđ căđi uătr ăn iătŕă(1,9%) 10 ngătíchăkhác chi măt ăl ăth pă 3.2.9 Các b nh u tr n i trú th ng g p theo nhóm tu i 3.3 T̀nh h̀nh chuy n vi n 3.3.1 Các b nh chuy n vi n th ng g p Nh năxét:ăCácăb nhăchuy năvi năth ngăg păch ăy uăthu cănh́măcácăb nhălỦăv ătimă m chăn ngă(3,6%)ăvƠăkh iăuă(2,3%).ăNgoƠiăraăcònăćăm tăs ăb nhăchuy năvi năhayă g pănh ăcácăb nhălỦăv ămáu,ăr iălo nămi năd chă(0,5%);ăch năth ngăn ngă(0,3%);ă cácăb nhălỦăxu tăhuy tătiêuăh́aăkhôngăxácăđ nhă(0,2%) 3.3.2 Các ĺ chuy n vi n: PH N M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t c a b nh vi n giai đo n 3.4 Liên quan gi a nhóm b nh v i nhóm tu i 3.5 Liên quan gi a nhóm b nh v iăn iăc ătrú 3.6 Liên quan gi a nhóm b nh v i gi i tính 11 CH NGă4 K T QU NGHIÊN C U : PH Nă1:ăC ăc u b nh t t c a b nh nhân t iăkhámăvƠăđi u tr t i b nh vi n giai đo n 2013-2016 4.1 Thông tin chung v ng i b nhăvƠăđi u tr quaăcácăn m 4.1.1 Tình hình chung v khám ch a b nh Nh năxét:ăD aătrênăb ngăchoăth yăxuăh l ngăchungălƠăs ăl năkhámăch aăb nh,ăs ă iăb nhăđi uătr ăn iătŕăt ngătheoăt ngăn mă(ụăngh aăth ngăkê).ăS ăl năkhámă ch aăb nhătrongăn mă2016ăđưăđ tăg nă10000ăl tăkhám,ăd ăđ nhăs ăti păt c t ngă nhi uătrongăcácăn măt i.ăTrongăkhiăs ăngƠyăđi uătr ătrungăb̀nhăt ngăđ chuy năvi nătrongăn mă2016ăćăs ăthayăđ iăl năsoăv iăcácăn mătr s ăl ngănhau,ăs ă căđ́,ătuyănhiêmă ngăchuy năvi năv năchi mă1ăt ăl ăl nătrongăvi căđi uătr ăb nh,ăđơyălƠăm tăthách th căl năc aăBVăc năđ căch́ăỦăvƠăc iăthi n.ăTrongă04ăn măkhôngăghiănh nătr ngă h păb nhănhơnăt ăvongătrongăquáătr̀nhăđi uătr ăTheoăBSCK-IăTr năTh ăBíchăL.ăậ Tr ngăkhoaăC păc uăchoăbi tăćăk tăqu ătrênălƠăs ăc ăg ngăc aăđ iăng ăNVYTăBVă trongăcôngătácăc păc uăbanăđ uăk păth iăhi uăqu ăvƠăx ălỦăchuy nătuy năh pălỦăkhiă ćăy uăt ăthu năl iăg năb nhăvi nătuy nătrênă(BVă aăkhoaăT nhăNamă nh)ăhayăcácă BVăchuyênăkhoaăkhácă(BVăPh ăS năT nhăNamă nh,ăBVăNhiầ) 4.1.2 Gi i tính Nh năxét:ăT ăl ăng iăb nhănamăđi uătr ăn i tŕăt iăb nhăvi năquaăcácăn mă2013,ă 2014ăvƠă2016ăđ uăth păh năt ăl ăng iăb nhăn ,ătuyănhiênăn mă2015ăt ăl ăng iă b nhănamăl iăcaoăh năn ă(54,69%) 4.1.3 Ngh nghi p Nh năxét: Nh́măcácăđ iăt ngăh uătríăvƠătrênă60ătu iăt iăđi uătr ăn iătŕăt iăb nhă vi năluônăchi măt ăl ăcaoănh tă ăh uăh tăcácăn măvƠăćăxuăh 2013ă(30.9%)ăđ năn mă2016ă(46.3%).ăNh́măđ iăt ngăt ngăd năt ăn mă ngăcôngănhơnă ậ l căl ngăv ă trang ậ tríăth căậ Hành chínhăs ănghi păậ Yăt ăăchi măt ăl ăcaoănh tătrongăn mă2013ă 12 v iăt ăl ălƠă40,2%,ătuyănhiênăl iăćăxuăh ngăgi măd năquaăt ngăn măt ă34,5%ă(n mă 2014)ăxu ngă25,5%ă(n mă2016).ăNh́măđ iăt ngănôngădơnăchi măt ăl ăđi uătr ăn iă tŕăcaoăth ă3ăchi mă12,3%ă(n mă2016).ăTi păđ nălƠănh́măđ iăt viênăchi mă10,5%ă(n mă2016).ăNh́măđ iăt nh́măcácăđ iăt ngăh căsinh,ăsinhă ngătr ănh ăchi mă4,8%ă(n mă2016),ă ngăkhácăchi măt ăl ăr tăth p 4.1.4 Di n khám ch a b nh Nh năxét: Cácăđ iăt ngăBHYTăt iăđi uătr ăn iătŕăt iăb nhăvi nălƠăthƠnhăph nă ch ăy u,ăchi măt ăl ăcaoăt ă84,9%ă(n mă2013)ăđ nă97,5%ă(n mă2016).ă iăt ngă thuăphíăchi măt ăl ăth pă2,5%ă(n mă2016).ă 4.1.5 N i c trú Nh năxét:ăNg iăb nhăđi uătr ăn iătŕăt iăb nhăvi năch y uălƠăcácăđ iăt ngă thu căkhuăv căthƠnhăth ,ăluônăchi mătrênă50%,ănh ngăćăxuăh ngăgi mănh ăd năquaă cácăn măt ă56,3%ă(n mă2013)ăxu ngă54%ă(n mă2016).ă iăt ngăthu căkhuăv că nôngăthônăc ngăchi măt ăl ăkháăcaoăvƠăćăxuăh ngăt ngăd năquaăcácăn măt ă42,6% (n mă2013)ălênăđ nă43,4%ă(n mă2016).ăCácăb nhănhơnăngoƠiăt nhăchi măs ăl ngăítăă chi mă2,6%ă(n mă2016),ănh ăv yăng iăb nhăđi uătr ăn iătŕăt iăb nhăvi năch ăy uă lƠăcácăb nhănhơnătrongăt nh,ăthu căcácăph ngăvƠăxưălơnăc n 4.1.6 Tình tr ng nh p vi n Nh nă xét:ă Ph nă l nă ng iă b nhă uă tr ă n iă tŕă nh pă vi nă trongă t̀nhă tr ngă khôngăc păc uăvƠăbi năđ ngăquaăcácăn măt ă75%ă(n mă2013)ălênăđ nă78,9%ă(n mă 2016).ăNg iăb nhăc păc uăchi mă21,1%ă(n mă2016).ă 4.1.7 Phân b b nh nhân nh p vi n theo nhóm tu i Nh năxét: Cácăđ iăt ngăthu cănh́mătu iăt ă16ăậ 60ătu iăchi măt ăl ăđi uătr ă n iătŕăcaoănh t,ănh ngăćăxuăh ngăgi măd năquaăcácăn măt ă63,9%ă(n mă2013)ă xu ngă49,8%ă(n mă2016).ăThayăvƠoăđ́ănh́măđ iăt ngătrênă60ătu iăćăxuăh ngă uătr ăn iătŕăt ngălênăt ă30,9%ă(n mă2013)ăđ nă46,3%ă(n mă2016)ăvƠăćăt ăl ăđi uă tr ăn iătŕăcaoăth ă2ătrongăt ngăs ăng iăb nhăn iătŕăt iăb nhăvi n.ăTi pătheoălƠănh́mă 13 đ iăt ngăt ă5ăậ 15ătu iăćăt ăl ăđi uătr ăn iătŕăchi mă2,8%ă(n mă2016).ăCácăđ iă t ngăthu cănh́mătu iă0ăậ 4ătu iăchi măt ăl ăth pănh tă1,1%ă(n mă2016).ă 4.2 C ăc u b nh t t phân lo i theo ICD 10 4.2.1 Phân b b nh t t x p theo 21 ch ng b nh: Nh năxét:ăNh́măb nhălỦăchi măt ăl ăcaoănh tătrongăc ăc uăb nhăt tăt iăb nhă vi nă lƠă nh́mă b nhă h ă hôă h pă (15,4%),ă ti pă đ nă lƠă nh́mă b nhă c aă h ă tu nă hoƠn (10,9%),ăh ătiêuăh́aă(10,4%),ăvƠănh́măb nhăc ăx ngăkh pă(10.66%),ăth pănh tălƠă nh́măb nhăxu tăphátătrongăth iăk ăs ăsinhă(0,0%),ădoăb nhăvi năkhôngăćăkhoaăs ă sinhăriêngăbi t.ăNh ngănh́măb nhăchuyênăkhoaănh ăb nhăv ămáu,ămi năd chăhayăcácă b nhălỦăb tăth ngăv ădiătruy năkhôngăchi măt ăl ăcaoătrongăc ăc uăb nhăt tăt iăb nhă vi n.ăĆănhi uăs ăt ngăđ ngăc ngăvƠăc ăkhácăbi tăsoăv iăc ăc uăb nhăt tăvƠăt ăvongă c aăc ăn c,ătuyănhiênă ăđơyădoănhi uăy uăt ăliênăquanăv ăv ătríăđ aălỦăt ngăvùng,ă c ngănh ăm căđ ăt p trung,ătuyăv yăćăth ăth yăcácănh́măb nhăph ăbi n,ăchi măt ă l ăcaoănh tătrongăc ăc uăv năćăs ăt ngăđ ngărõăr t.ă 4.2.2 C c u b nh t t u tr n i trú theo nhóm b nh qua t ng n m 4.2.3 B ng 3.9 C c u b nh t t n i trú theo nhóm b nh qua t ng n m Nh năxét:ăCácăđ i t ngăđ năđi uătr ăn iătŕăt iăb nhăvi năch ăy uăm căcácăb nhă thu cănh́măkhôngălơyănhi măvƠăćăxuăh ngăt ngăd năquaăt ngăn măt ă66,1%ă(n mă 2013)ălênă76,4%ă(n mă2016).ăTi pătheoălƠănh́măb nhălơyănhi măchi măt ăl ăđi uătr ă n iătŕăcaoăth ă2ăvƠăćăxuăh ngăgi mănhanhăquaăcácăn măt ă30,8%ă(n mă2013)ă xu ngă17,9%ă(n mă2016).ăNh́mătaiăn n,ăng ăđ căvƠăch năth ngăchi măt ăl ăđi uă tr ăn iătŕăth pănh tă5,7%ă(n mă2016).ă 4.2.4 B nh u tr n i trú th ng g p t i b nh vi n Nh năxét:ăTrongăs ă10ăb nhăđ căđi uătr ă n iătŕăth ngăg pănh tăt iăb nhă vi n:ăB nhăviêmăph i,ăviêmăph ăqu năchi măt ăl ăcaoănh tă8,1%;ăđ ngăth ă2ălƠăr iă lo nătiêuăh́a,ăviêmăd ădƠyătáătrƠngă6,8%;ăb nhăviêmăđ ngăhôăh păchi măt ăl ăcaoă th ă3.ăM tăs ăb nhătimăm chănh :ăcaoăhuy tăáp,ăđauăth tăng c, thi uămáuăc căb ăc ă timăc ngăn mătrongăs ă10ăb nhăph ăbi năđ căđi uătr ăn iătŕăt iăb nhăvi n.ăS tăvirus,ă s tăxu tăhuy tăćăt ăl ăđi uătr ăn iătŕăcaoăth ă10ăchi mă1,4% 14 4.2.5 S bi n đ i c c u b nh t t n i trú qua t ng n m Nh năxét:ăTrongăgiaiăđo nă2013-2016,ăćăs ăthayăđ iărõăr tă ăm tăs ăm tăb nh,ă nh tălƠăcácăb nhătrongănh́măcácăb nhăkhôngălơyănhi m.ăCácăb nhăălỦăđ ngăhôăh pă (viêmăph i,ăviêmăph ăqu n,ăviêmăđ ngăhôăh p)ăth ngăn mătrongă5ăth ăh ngăđ u,ă bênăc nhăđ́ălƠăcácăb nhălỦăv ăh ătiêuăh́aă(r iălo nătiêuăh́a,ăviêmăD ădƠyăậ Tá tràng), ti păđ nălƠăcácăb nhălỦăv ătimăm chă(caoăhuy tăáp,ăc năđauăth tăng c,ăthi uămáuăc că b ăc ătim)ăc ngăluônăn mătrongă10ăb nhăth ngăđ căđi uătr ăn iătŕănh tăquaăcácă n măt ă2013ăậ 2016 4.2.6 B nh u tr n i trú th ng g p nh́m b nh lây Nh năxét:ăN măb nhăđ căđi uătr ăn iătŕăth ngăg pănh tătrongănh́măb nhă lơyănhi măl năl tăbaoăg m:ăS tăDengueăvƠăS tăxu tăhuy tăDengue chi măt ăl ăcaoă nh tă(5,9%);ăViêmăganăVirusăcaoăth ă2ă(chi mă2,3%);ăti păđ nălƠăb nhăth y đ uăvƠă zonaă(1,4%);ăcaoăth ă4ălƠăb nhălaoăchungă(0,9%);ăcu iăcùngălƠăb nhăs tăphátăbană (0,2%) 4.2.7 B nh u tr n i trú th ng g p nh́m b nh không lây Nh năxét:ăN măb nhăđi uătr ăn iătŕăth ngăg pănh tătrongănh́măb nhăkhôngă lơyănhi măchi măt ăl ăt ăcaoăxu ngăth păbaoăg m:ăB nhăđ ngăhôăh pă(19,7%);ăb nhă lỦătimăm chă(9,7%);ăb nhăd ădƠyăru tă(9,6%);ăb nhăc aăc tăs ngă(4,8%);b nhăm chă máu não (1,7%) 4.2.8 B nh u tr n i trú th Nh năxét:ăN măb nhăđ ng ăđ c,ăth ngătíchăl năl ng g p nhóm tai n n, ng đ c, th căđi uătr ăn iătŕăth ng tích ngăg pănh tătrongănh́mătaiăn n,ă tăchi măt ăl ăt ăcaoăxu ngăth păbaoăg m:ăGưyăcácăph nă khácăc aăchiădoălaoăđ ngăvƠăgiaoăthông chi măt ăl ăcaoănh tă(8,8%);ăăB ngăvƠăs ă nă mòn caoăđ ngăth ă2ă(chi mă4%);ăNhi măđ căthu căvƠăcácăsinhăph m đ ngăth ă3ă (1,9%); Ng ăđ căcácălo iăkhác caoăth ă4ă(1,3%);ăTh nh tăătrongăs ă5ăb nhăđ căđi uătr ăn iătŕă(1,9%) 15 ngătíchăkhác chi măt ăl ăth pă 4.2.9 Các b nh u tr n i trú th ng g p theo nhóm tu i 4.3 T̀nh h̀nh chuy n vi n 4.3.1 Các b nh chuy n vi n th ng g p Nh năxét:ăCácăb nhăchuy năvi năth ngăg păch ăy uăthu cănh́măcácăb nhălỦăv ătimă m chăn ngă(3,6%)ăvƠăkh iăuă(2,3%).ăNgoƠiăraăcònăćăm tăs ăb nhăchuy năvi năhayă g pănh ăcácăb nhălỦăv ămáu,ăr iălo nămi năd chă(0,5%);ăch năth ngăn ngă(0,3%);ă cácăb nhălỦăxu tăhuy tătiêuăh́aăkhôngăxácăđ nhă(0,2%) 4.3.2 Các ĺ chuy n vi n: M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t c a b nh vi nătrongăgiaiăđo n 4.4 Liên quan gi a nhóm b nh v i nhóm tu i 4.5 Liên quan gi a nhóm b nh v iăn iăc ătrú 4.6 Liên quan gi a nhóm b nh v i gi i tính 16 CH 5.1 V V V V V V NGă5 BÀN LU N ánhăgiáăt̀nhăh̀nhăchungăv ng i b nhăvƠăđi u tr ăgi iătính ăđ căđi măngh ănghi p ădi năkhámăch aăb nh ăđ căđi măn iăc ătrú ăt̀nhătr ngănh păvi n ăphơnăb ătheo nhómătu i 5.2 C ăc u b nh t t c a b nh vi n 5.2.1 C c u b nh t t theo nhóm b nh 5.2.2 Mơ hình b nh th ng g p 5.2.3 Tình hình chuy n vi n 5.3 M t s y u t liênăquanăđ năc ăc u b nh t t 5.3.1 Liên quan gi a nhóm b nh nhóm tu i 5.3.2 Liên quan gi a nhóm b nh n i c trú 5.3.3 Liên quan gi a nhóm b nh gi i tính 17 K T LU N Qua nghiênăc uăc ăc uăb nhăt tăv iă13336ăb nhănhơnăđi uătr ăn iătŕăt iăB nhă vi năđaăkhoaăThƠnhăph ăNamă nhăt ăn mă2013ăđ năn mă2016,ăch́ngătôiăćăm tăs ă k tălu nănh ăsau: 1.ăXácăđ nhăc ăc uăb nhăt tăb nhănhơnăn iătŕ *ă căđi măchungăc aăb nhănhơnănh păvi n: - Namăchi măt ăl ă50.30ă%.ăN ăchi măt ăl ă47.30ă% - iăt ngăh uătrí,ătu iătrênă60ăt iăkhámăvƠăđi uătr ă39.16% - Di năkhámăch ăy uăc aăb nhănhơnălƠăBHYTă95.29% - N iăc ătŕăc aăb nhănhơn:ăThƠnhăth ă55.23%,ănôngăthônă42.94% - Nh păvi nătrongăt̀nhătr ngăkhôngăc păc uă76.69% - Tu iănh păvi năt ă15-59ătu iăchi mă56.48ă% *ăC ăc uăb nhăt tătheo ICDăX:ăCácănh́măb nhăch ăy uăc aăb nhănhơnăn iătŕăt iă b nhăvi năvƠăm tăs ăb nhăđi năh̀nh - B nhăc aăh ăhôăh păchi mă15.42%ă%:ăViêmăph i,ăviêmăph ăqu n,ăviêmăđ ngă hôăh p - B nhăc aăh ătu năhoƠnăchi mă10.91%ă%:ăR iălo nătiêuăh́a,ăViêmăD ădày ậ Tá tràng - B nhăc aăc ăx ngăkh păvƠămôăliênăk tă10.66ă%:ăT năth vƠăđámăr iăTK ngăth năkinh,ăr ă *ăC ăc uăb nhăt tătheoănh́măb nh - B nhălơyăchi m 24.00%ăćăxuăh ngăgi măd năquaăt ngăn m - B nhăkhôngălơyăchi m t ăl ăcaoănh t 71.33% vƠăćăxuăh t ngăn m ngăt ngăd năquaă 2.ăĆăs ăliênăquanăgi aăc ăc uăb nhăt tăv iănh́mătu iăvƠăn iăc ătŕ 3.ăă căthùăc ngălƠăth ăm nhăc aăB nhăvi nă aăkhoaăThƠnhăph ăNamă nhălƠăđi uă tr ăchoăcácăđ iăt ngăng iăcaoătu iăv iăcácăb nhălỦăc ăb năc aănh́măb nh không lơyănhi m.ăC ăc uăb nhăt tăc ngămangăđ căthùăriêngătheoăxuăh ngănƠy 18 KI N NGH Quaănghiênăc uănƠyăch́ngătôiăćăm tăs ăki năngh ănh ăsau: - B nhăvi nătuy năhuy nălƠăb nhăvi nătuy năđ uăth căhi năcácăk ăthu tăchuyênă mônăc ăb n,ălƠătuy năch uătráchănhi măkhámăch aăb nhăbanăđ uăchoănhơnă dơnăđ căbi tălƠăx ălỦăc păc u,ăv̀ăv yăc năthi tăph iăćăchínhăsáchăđ uăt ăh pă lỦăđ ănơngăcaoăcácăk ăthu tăchuyênămônăvƠăkh ăn ngăgi iăquy tăb nhăt tăđ ă gi măquáăt iăchoătuy nătrênăvƠăđápă ngănhuăc uăc ăb năc aăng iăb nh - Cácăb nhălỦăchuyênăkhoaăćăt ăl ăchuy năvi năcao,ăc năćănh ngăchínhăsáchă trangăb ăchoăb nhăvi năth căhi nănh ngăk ăthu tănơngăcaoă(c ăv năđ ăph uă thu tăvƠăth ăthu t)ăv ăcácăb nhălỦăv ăs năph ăkhoa,ănhưnăkhoa,ăn iăti tăc ngă nh ăcácăchuyênăkhoaăkhác - S ăd ngăth tăt tăcácăngu năs ăli uăs năćăt iăđ năv ăđ ănghiênăc u,ăvi tăphơnă tíchăph căv ăchoăcơngătácăl păk ăho chăvƠăđi uăhƠnhăho tăđ ngăc aăđ năv ă ćăhi uăqu ăvƠăphùăh păv iăb nhăvi n - C năćăcácănghiênăc uăsơuăh năvƠăc ăth ăh năđ ăđánhăgiáăthêmăxuăh ngăc a CCBTăvƠănhuăc uăvi căkhámăch aăb nhăt iăb nhăvi năđ ăćănh ngăho chă đ nhăvƠăk ăho chăđ́năđ uătrongăvi căphátătri năb nhăvi nătrongăt ngălai 19 DANH M C TÀI LI U THAM KH O TI NGăVI T B Y t , B ng phân lo i Qu c t b nh t t Vi t Anh l n th 10 (ICD10), nhà xu t b n Y h c, 2001 B Y t - T ch c Y t th gi i(2004) T ng quan v h th ng b nh vi n Vi t Nam, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i B Y t - T ng c c Th ng kê (2003) i u tra y t qu c gia 2001 - 2002, Nhà xu t b n Y h c B Y t - T ng c c Th ng kê (2003) Th c tr ng m c tiêu y t qu c gia, Nhà xu t b n Y h c B Y t (2003) Th ng kê y t n m 2003, xu h ng b nh t t B Y T (2000) Kinh t y t , Nhà xu t b n Y h c B Y t (2009) Niên giám th ng kê n m 2008 B Y t (2009) H th ng ch tiêu th ng kê ngành Y t , Quy tă đ nh s 3440/Q -BYT ngày 25/12/2006 B Y T (1986).Kinh t y t cho n c phát tri n, m t cơng c s ng cịn, Nhà xu t b n Y h c 10.B Y T (2007).Qu n lý b nh vi n, Nhà xu t b n Y h c 11.B Y t (2006) H th ng ch tiêu th ng kê ngành y t , Quy tă đ nh s 40/2006/Q -BYT ngày 25/12/2006 12.B Y t (2009) H th ng s sách, bi u m u báo cáo th ng kê y t , Quy tăđ nh s 3440/Q -BYT ngày 17/9/2009 13.B Y t (2001) M u h s , b nh án dung b nh vi n, Quy tăđ nh s 4069/2001/Q -BYT ngày 28/9/2001 14.B Y t (2001) Niên giám th ng kê n m 2000 15.B Y t (2010) Niên giám th ng kê n m 2009 16.B Y t (2012) Niên giám thông kê n m 2011 17.B Y t (2015) Niên giám thông kê n m 2014 18.B Y t (2013) Niên giám thông kê n m 2012 19.Nguy n Thu Nh n c ng s (2001), Nghiên c u th c tr ng s c kho mơ 20 hình b nh t t tr em Vi t Nam, đ xu t bi n pháp kh c ph c, Báo cáo t ng k tăđ tài KHCN c păNhƠăn c, Hà Nôi 2001 20.Bs CKII Nguy n Tr ngăBƠi,ăBsăBùiăV năChín, Nghiên c u c c u b nh t t B nh vi n a khoa Huy n Th i Bình 04 n m 2006-2009, 2010 21.Báo cáo y t Vi tăNamăn mă2015 22.B oăPhi,ăHƠăTháiăS nă(2006),ăT n ICD-10 23.Tr năV năB o (2005) i u tra mơ hình b nh t t c a nhân dân Ngh An 20002002 đ xu t bi n pháp phịng ch ng 24.L ngăTh Bình & CS (2008) Mơ hình b nh t t t vong t i B nh vi n KKV Xuân L c 05 n m 2001–2005 25.LêăV ăAnhăvƠăc ngăs ă(2000),ăNghiên c u áp d ng phu ng pháp đánh giá gánh n ng bênh t t qua s liêu t vong t i An H i - H i phòng n m 2000, Báo cáo t ng k tăđ tài Nghiên c u khoa h c c p bô 26 ƠmăVi tăC ngăvƠăc ngăs ă(2002),ăNghiên c u c s lý lu n th c ti n đ xây d ng chi n lu c nâng cao s c kho tr em giai đo n 2001 – 2010, tài khoa h căđôcăl p c p Nhà Nu c, Hà Nôi 2002 27.Nguy năH uăHuyênă(2002),ăNghiên c u tình hình bênh t t t vong tr em t i Bênh viên đa khoa t nh kl k n m (1999 - 2001), Nhi khoa 2002, t p 10, tr 36 - 42 28.Tr năV năH că(2003),ăNghiên c u tình hình t vong nguyên nhân gây t vong tr em t i hun Sóc Son - Hà Nơi n m 2002, Lu năv năth c s Y h c 29.Nguy năTh ăH o,ăLêăTh ăAnhă(2003),ăTình hình bênh t t t vong tr so sinh t i bênh viên Nhi Nghê An n m 1997 - 2000, T p chí Y h c th c hành, K y u cơng trình Nhi khoa ngh Nhi khoa khu v c mi n Trung l n th VI, Hu 2003, tr 28 - 30 30.Nguy năGiaăKhánhă(2002),ăQuy trình u tra mơ hình bênh t t, t vong bênh viên , Thuy tăminhăđ c ngănghiênăc uăđ tài khoa h c c p B 31.Tr năTh ăSáoăvƠăc ngăs ă(2000),ăMơ hình b nh t t tr em t i B nh vi n tr em H i Phòng hai n m 1998 - 1999, H i ngh nghiên c u khoa h c l n th XIII, 8/2000, H i Phịng, tr - 12 21 32.Chính ph (2005) Ch ng trình hành đ ng c a Chính ph th c hi n Ngh quy t s 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 c a B Chính tr v cơng tác b o v , ch m sóc nâng cao s c kh e nhân dân tình hình m i, Quy tăđ nh c a Th t ng Chính ph s 243/2005/Q -TTg ngày 05/10/2005 33.Chính ph (2006), Quy ho ch t ng th phát tri n h th ng y t Vi t Nam giai đo n đ n n m 2010 t m nhìn đ n n m 2020, Quy tăđ nh s 153/2006/Q TTg ngày 30/6/2006 34.Tr ngă Vi tă D ngă (1998).ă ắ ánh giá m t ch ng trình can thi p Y t “, Ph ng pháp nghiên c u khoa h c Y h c, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i 35.Tr ngăVi tăD ng(2001).ăÁp d ng ph ng pháp đ nh l ng cho nghiên c u qu n lý Y t , Bài gi ng cho Cao h c y t công c ng 36.Tr ngă Vi tă D ng(2001).ă Ph ng pháp ti n hành vi t lu n án chuyên ngành t ch c qu n lý Y t , Tài li u chuyên kh o “Qu n lý sách Y t ”, B môn t ch c qu n lý y t ,ăTr ngă i h c Y Hà N i 37.Tr ngăVi tăD ngă(2004).ăÁp d ng ph ng pháp đ nh l ng cho nghiên c u qu n lý Y t , Nhà xu t b n y h c 38.Tr ngăGiaăKhánh,ăTr ngăVi tăD ngă(2007).ăXây d ng đánh giá ph ng pháp nghiên c u mơ hình b nh t t t vong ng i Vi t Nam nh ng n m đ u th k XXI, Báo cáo t ng k tăđ tài c p B , B Y t 39.Nguy n Th Di u (2004) Nghiên c u mơ hình b nh t t qua báo cáo th ng kê c a b nh vi n huy n c a t nh Ninh Bình n m 2000-2003, Lu n v năchuyênăkhoaăIIăYTCC,ă i h c Y Hà N i 40 i h c Y khoa Hà N i (2008) S c kho toàn c u, Nhà xu t b n Y h c 41 i h c Y khoa Hà N i (1993) D ch t h c Y h c Nhà xu t b n Y h c 42.B Y t (2015), H ng d n s d ng B ng phân lo i th ng kê qu c t v b nh t t v n đ s c kh e có liên quan phiên b n l n th 10 (ICD 10), 43.VõăH ngăvƠăc ng s (2011) Kh o sát u tra MHBT c a nhân dân t nh Bình đ nh đ xu t gi i pháp phòng ch ng b nh 44.V ăThanhăH ngă(2014).CCBT ngu n l c ho t đ ng c a BV huy n T h, t nh Lâm ng giai đo n t n m 2010 đ n 2012, Lu năv năchuyênăkhoaă II,ă i h c Y Hà N i 22 45.Nguy n Tr n Hi n, Giáo trình d ch t h c, Nh ng thi t k nghiên c u d ch t h c,ă i h c Y Hà N i, Nhà xu t b n Y h c, 2012 46.Tr ngăGiaăKhánh,ăBáo cáo Khoa h c: Xây d ng đánh giá ph ng pháp Nghiên c u c c u b nh t t t vong ng i Vi t Nam nh ng n m đ u th k XXI, 2007 47.Khoa Y t công c ng - Tr ngă i h c Y Hà N i (2006) Ph ng pháp nghiên c u khoa h c Y h c s c kho c ng đ ng, Nhà xu t b n Y h c 48.Khoa Y t công c ng - Tr ngă i h c Y Hà N i (2007) Kinh t Y t , Nhà xu t b n Y h c 49 inhăCôngăMinhă(2002).ăNghiên c u mơ hình b nh t t tr em u tr n i trú t i b nh vi n đa khoa t nh ng Bí Trung tâm y t huy n Sóc S n i h c Y Hà N i 50.V ăKh căL ngă(1999).ă“Thông tin thu th p thông tin y t ”,Bài gi ng cao h c Y t công c ng,ăTr ngă i h c Y Hà N i 51.Namă nh https://vi.wikipedia.org/wiki/Nam_%C4%90%E1%BB%8Bnh 52.Quy tăđ nh s 2120/Q ă- UBND c a UBND t nhăNamă nh V vi c đ i tên B nh vi n tình th ng AGAPE thành BV K TP Nam nh 53.Quy tăđ nh s 1895/1997/Q -BYT Quy t đ nh v vi c ban hành quy ch B nh vi n, 1997 54.Q ăs 2380/1997/Q ăậ BYT Quy t đ nh v vi c ban hành bi u m u báo cáo th ng k B nh vi n, 1997 55.S 18ăBV/ăSYTN ăậ GPH ,ăGi y ho t đ ng khám ch a b nh, S y t Nam nh, 2013 56.Nguy n Qu c Th ng, Nghiên c u c c u b nh t t ng i cao tu i đ n khám t i ban b o v s c kh e T nh y Th a Thiên Hu n m 2007, 2007 57.Tr n Th Mai Oanh(2000) Mơ hình m đau hành vi tìm ki m s c kh e c a ng i dân m t vùng nông thôn Vi t Nam, Lu năv năth c s Y t công c ng 58.Vi n Ngôn ng h c (2003) T n Ti ng Vi t Nhà xu t b nă n ng 59.Tr nh H u Tùng c ng s (2005) Nghiên c u mơ hình b nh t t t i B nh vi n Nhi ng giai đo n 2005 đ n 2007 60.VõăV năT c ng s (2012) Kh o sát mơ hình b nh t t t vong t i b nh 23 vi n Th ng Nh t n m 2010, Y H c TP H Chí Minh 16 (Ph b n c a S 1), tr 11-17 TI NGăANH 61.Bash, P.H (1990) Textbook of internatonal health, Oxford University Press 62.H J Zar T W Ferkol "The global burden of respiratory disease-Impact on child health”,(1099-0496 (Electronic) 63.WHO (1999) "Western Pacific Region, Country health information profiles, 1999 revision" 64.WHO (2011), "Global Health Observatory (GHO) Programme" 65.WHO/GPA (1993) National AIDS program management Geogia University 66.Anh - Minh Nguyen, Kevin Priest, Kieran Mc Coul, David Roder, (1999), South Australian health statistics chartbook 1998 - 99 edition, Epidemiology Branch Department of Human Services 5/1999 67.Pulic Health Division, Department of Human Services (1999) Victorian Burden of disease study, Morbidity, Melbourne, Victoria, 1999 68.Uemura K, Inaba Y, Ohsawa S, Fushimi Y (2000), ắInternationalăHealthărelatedă classifications - Practical health statistics - Aseamicătextbook”,ăPpă20ă- 27 69.WHO - Western Pacific Region (2002), Country health information profiles, 2002 revision 70.WHO (1992), ắReportăofătheăInternatinalăConferenceăforătheăTenthăRevisionăofă theă Internatională Classificationă ofă Diseases”,ă Internatională statisticală Classification of Diseases and Related Health Problem - Tenth revision, Volum 1, Geneva 1992 71.WHO (1994), International statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - Tenth revison, Volum 3, Geneva 1994 72.Murray CJL (1994), ắQuantifyingătheăBurdenăofădiseases:ăTheătechnicalăbasică for disability - adjustedălifeăyears”,ăBulletinăofăWHO,ă1994,ăvolă72 24 ... nhân n i trú t i b nh vi n đa khoa thành ph Nam nh giai đo n 2013-2016 m t s y u t liên quan ắănh m phơnătíchăt̀nhătr ngăkhámăch aăb nhăt iăBVăvƠăđ ăxu tăm tăs ăgi iă phápănơngăcaoăhi uăqu ? ?công? ?tácăKCBăt... t c a b nh nhân t i khám u tr n i trú t i b nh vi n a khoa Thành ph Nam nh giai đo n 2013-2016 Xác đ nh m t s y u t liên quan đ n c c u bênh t t c a đ i t ng giai đo n CH NGă1 T NG QUAN TÀI LI... iăng ăNVYTăBVă trong? ?công? ?tácăc păc uăbanăđ uăk păth iăhi uăqu ăvƠăx ălỦăchuy nătuy năh pălỦăkhiă ć? ?y uăt ăthu năl iăg năb nhăvi nătuy nătrênă(BVă a? ?khoa? ?T nh? ?Nam? ? nh)ăhayăcácă BVăchuyên? ?khoa? ?khácă(BVăPh