Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trên bệnh nhân cao tuổi suy tim có phân suất tống máu thất trái giảm bằng công cụ mna sf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - DƯƠNG THỊ BÍCH NGUYỆT ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU THẤT TRÁI GIẢM BẰNG CÔNG CỤ MNA-SF LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - DƯƠNG THỊ BÍCH NGUYỆT ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU THẤT TRÁI GIẢM BẰNG CÔNG CỤ MNA-SF Ngành: LÃO KHOA Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ ĐÌNH THANH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 TRANG BÌA PHỤ LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa dịch tể học người cao tuổi 1.2 Đại cương suy tim 1.2.1 Định nghĩa suy tim 1.2.2 Dịch tể học suy tim cao tuổi 1.2.3 Các nguyên nhân suy tim 1.2.4 Phân loại suy tim 1.2.5 Chẩn đoán suy tim 1.2.5.1 Vai trị BNP NT-proBNP chẩn đốn suy tim 13 1.2.5.2 Vai trò siêu âm tim chẩn đoán suy tim 15 1.2.5.3 Phân độ suy tim 15 1.3 Suy dinh dưỡng 18 1.3.1 Định nghĩa suy dinh dưỡng 18 1.3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy tim cao tuổi 18 1.3.3 Hậu suy dinh dưỡng bệnh nhân suy tim cao tuổi 21 1.3.4 Thang điểm đánh giá 23 1.4 Tổng quan nghiên cứu liên quan đến đề tài 28 1.4.1 Nghiên cứu nước 28 1.4.2 Nghiên cứu nước 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Thời gian nghiên cứu 31 2.3 Địa điểm nghiên cứu 31 2.4 Đối tượng nghiên cứu 31 2.4.1 Dân số mục tiêu 31 2.4.2 Dân số chọn mẫu 31 2.5 Phương pháp chọn mẫu 31 2.5.1 Kỹ thuật chọn mẫu 31 2.5.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 31 2.6 Cỡ mẫu 32 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.7.1 Các biến số nhân học 32 2.7.2 Các biến số đặc điểm lâm sàng bệnh lý 33 2.7.3 Biến số kết cục 36 2.8 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.9 Quản lý xử lý số liệu 37 2.9.1 Quản lý số liệu 37 2.9.2 Xử lý số liệu 37 2.10 Quy trình thực nghiên cứu 39 2.11 Y đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QỦA 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 41 3.1.1 Đặc điểm nhân học 41 3.1.1.1 Giới 41 3.1.1.2 Tuổi 42 3.1.1.3 Tình trạng nhân 43 3.1.1.4 Trình độ học vấn 44 3.1.1.5 Nguồn thu nhập 45 3.1.2 Đặc điểm nhân trắc học bệnh lý dân số nghiên cứu 45 3.1.2.1 Các số nhân trắc: 45 3.1.2.2 Tình trạng đa bệnh, đa thuốc 47 3.1.2.3 Hạn chế hoạt động sống ngày (BADL): 48 3.1.2.4 Sa sút trí tuệ 49 3.1.2.5 Phân suất tống máu thất trái NT-proBNP 50 3.1.2.6 Phân độ mức độ suy tim theo Hội tim mạch New York 51 3.1.2.7 Thời gian nằm viện 52 3.1.2.8 Tình trạng dinh dưỡng 53 3.2 XÁC ĐỊNH TỈ LỆ SUY DINH DƯỠNG THEO MNA-SF Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 54 3.2.1 Tỉ lệ suy dinh dưỡng theo MNA-SF bệnh nhân cao tuổi suy tim nhập viện nghiên cứu 54 3.2.2 Mối liên quan suy dinh dưỡng số yếu tố: 55 3.2.3 Mối liên quan suy dinh dưỡng NYHA 57 3.2.4 Mối liên quan suy dinh dưỡng thời gian nằm viện 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 59 4.1.1 Giới tính 59 4.1.2 Tuổi 59 4.1.3 BMI, vòng cẳng chân 60 4.1.4 Trình độ học vấn 61 4.1.5 Sa sút trí tuệ 61 4.1.6 Hoạt động chức ngày 63 4.1.7 Phân độ suy tim theo NYHA 64 4.2 TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU THẤT TRÁI GIẢM 65 4.3 LIÊN QUAN GIỮA SUY DINH DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ 66 4.3.1 Suy dinh dưỡng tuổi 66 4.3.2 Suy dinh dưỡng giới 67 4.3.3 Suy dinh dưỡng tình trạng nhân 68 4.3.4 Suy dinh dưỡng trình độ học vấn 69 4.3.5 Suy dinh dưỡng hạn chế hoạt động sống ngày (BADL) 69 4.3.6 Suy dinh dưỡng sa sút trí tuệ 70 4.3.7 Suy dinh dưỡng phân độ suy tim theo NYHA 71 4.3.8 Suy dinh dưỡng thời gian nằm viện 72 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 75 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 78 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Hoạt động chức ngày ADL Phụ lục 2: Chẩn đoán sa sút trí tuệ theo MMSE Phụ lục 3: Tầm sốt trầm cảm theo PHQ-2 Phụ lục 4: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tôi, số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa công bố hình thức DƯƠNG THỊ BÍCH NGUYỆT DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BV Bệnh viện BN Bệnh nhân NCT Người cao tuổi PSTM Phân suất tống máu RL Rối loạn SDD Suy dinh dưỡng SSTT Sa sút trí tuệ VN Việt Nam VT Thất trái UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể TIẾNG ANH ACC/AHA American College of Cardiology/American Heart Association Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hội Tim mạch Hoa Kỳ ASPEN American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Hội Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ ARNI Angiotensin receptor neprilysin inhibitor BMI Body mass index Chỉ số khối thể BNP B-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu B CI Confidence Interval Khoảng tin cậy CONUT Control Nutritional Status Kiểm sốt tình trạng dinh dưỡng COPD Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CRP C-Reactive Protein Protein C tái hoạt hóa CRT Cardiac resynchronization therapy Điều trị tái đồng tim ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hội Dinh dưỡng Lâm sàng châu Âu ESC European Society of Cardiology Hội Tim mạch châu Âu EF Ejection fraction Phân suất tống máu GNRI Geriatric Nutritional Risk Index Chỉ số nguy Dinh dưỡng Người cao tuổi H-ISDN Hydralazine and isosorbide dinitrate Hb Hemoglobin HF Heart failure Suy tim HFrEF Heart failure Reduced ejection fraction Suy tim phân suất tống máu giảm HFmrEF Heart failure mid range ejection fraction Suy tim phân suất tống máu khoảng 39 CDC, (2013), Dementia/alzheimer disease, Centers for disease control and prevention, pp 40 Cereda E, (2012), "Mini nutritional assessment", Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 15 (1), pp 29-41 41 Chaudhry S P, Stewart G C, (2016), "Advanced Heart Failure: Prevalence, Natural History, and Prognosis", Heart Fail Clin, 12 (3), pp 323-333 42 Crum R M, Anthony J C, Bassett S S, Folstein M F, (1993), "Populationbased norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level", Jama, 269 (18), pp 2386-2391 43 Delgado Parada E, Suárez García F M, López Gaona V, Gutiérrez Vara S, et al, (2012), "Mortality and functional evolution at one year after hospital admission due to heart failure (HF) in elderly patients", Arch Gerontol Geriatr, 54 (1), pp 261-265 44 Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray J J, et al, (2008), "ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)", Eur J Heart Fail, 10 (10), pp 933-989 45 Fuller-Thomson E, Yu B, Nuru-Jeter A, Guralnik J M, et al, (2009), "Basic ADL disability and functional limitation rates among older AMERICANS from 2000-2005: the end of the decline?", J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 64 (12), pp 1333-1336 46 Gariballa S, Forster S, Walters S, Powers H, (2006), "A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial of nutritional supplementation during acute illness", Am J Med, 119 (8), pp 693-699 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 47 Gazzotti C, Albert A, Pepinster A, Petermans J, (2000), "Clinical usefulness of the mini nutritional assessment (MNA) scale in geriatric medicine", J Nutr Health Aging, (3), pp 176-181 48 Gottdiener J S, McClelland R L, Marshall R, Shemanski L, et al, (2002), "Outcome of congestive heart failure in elderly persons: influence of left ventricular systolic function The Cardiovascular Health Study", Ann Intern Med, 137 (8), pp 631-639 49 Guigoz Y, Lauque S, Vellas B J, (2002), "Identifying the elderly at risk for malnutrition The Mini Nutritional Assessment", Clin Geriatr Med, 18 (4), pp 737-757 50 Hickson M, (2006), "Malnutrition and ageing", Postgrad Med J, 82 (963), pp 2-8 51 Ho K K, Pinsky J L, Kannel W B, Levy D, (1993), "The epidemiology of heart failure: the Framingham Study", J Am Coll Cardiol, 22 (4 Suppl A), pp 6a-13a 52 Kalantar-Zadeh K, Block G, Horwich T, Fonarow G C, (2004), "Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure", J Am Coll Cardiol, 43 (8), pp 1439-1444 53 Kannel W B, Ho K, Thom T, (1994), "Changing epidemiological features of cardiac failure", Br Heart J, 72 (2 Suppl), pp S3-9 54 Katz S, (1983), "Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living", J Am Geriatr Soc, 31 (12), pp 721-727 55 Kaycee M.S, (2014), Cognitive Impairment and Dementia, Current Diagnosis and Treatment Geriatrics, MC Graw-Hill, The USA, pp 123124 56 Kondrup J, Allison S P, Elia M, Vellas B, et al, (2003), "ESPEN guidelines for nutrition screening 2002", Clin Nutr, 22 (4), pp 415-421 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 Kondrup J, Rasmussen H H, Hamberg O, Stanga Z, (2003), "Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials", Clin Nutr, 22 (3), pp 321-336 58 Krack A, Sharma R, Figulla H R, Anker S D, (2005), "The importance of the gastrointestinal system in the pathogenesis of heart failure", Eur Heart J, 26 (22), pp 2368-2374 59 Kroenke K, Spitzer R L, Williams J B, (2003), "The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener", Med Care, 41 (11), pp 1284-1292 60 Kwok T, Whitelaw M N, (1991), "The use of armspan in nutritional assessment of the elderly", J Am Geriatr Soc, 39 (5), pp 492-496 61 Lin H, Zhang H, Lin Z, Li X, et al, (2016), "Review of nutritional screening and assessment tools and clinical outcomes in heart failure", 21 (5), pp 549-565 62 Mahmood S S, Levy D, Vasan R S, Wang T J, (2014), "The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective", Lancet, 383 (9921), pp 999-1008 63 Maisel A, Mueller C, Adams K, Jr., Anker S D, et al, (2008), "State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice", Eur J Heart Fail, 10 (9), pp 824-839 64 Marengoni A, Agüero-Torres H, Cossi S, Ghisla M K, et al, (2004), "Poor mental and physical health differentially contributes to disability in hospitalized geriatric patients of different ages", Int J Geriatr Psychiatry, 19 (1), pp 27-34 65 Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey G E, (2017), "What is polypharmacy? A systematic review of definitions", BMC Geriatr, 17 (1), pp 230 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 Mosterd A, Hoes A W, de Bruyne M C, Deckers J W, et al, (1999), "Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population; The Rotterdam Study", Eur Heart J, 20 (6), pp 447-455 67 Mueller C, Compher C, Ellen D M, (2011), "A.S.P.E.N clinical guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults", JPEN J Parenter Enteral Nutr, 35 (1), pp 16-24 68 Ott A, Breteler M M, van Harskamp F, Stijnen T, et al, (1998), "Incidence and risk of dementia The Rotterdam Study", Am J Epidemiol, 147 (6), pp 574-580 69 Pichard C, Kyle U G, Morabia A, Perrier A, et al, (2004), "Nutritional assessment: lean body mass depletion at hospital admission is associated with an increased length of stay", Am J Clin Nutr, 79 (4), pp 613-618 70 Pilotto A, Addante F, Franceschi M, Leandro G, et al, (2010), "Multidimensional Prognostic Index based on a comprehensive geriatric assessment predicts short-term mortality in older patients with heart failure", Circ Heart Fail, (1), pp 14-20 71 Pinho CPS, da Silveira AC, (2014), "Nutritional Aspects in Heart Failure", Journal of Nutrition and Health Sciences, (3), pp 72 Pirmohamed A, Kitzman D W, Maurer M S, (2016), "Heart failure in older adults: embracing complexity", J Geriatr Cardiol, 13 (1), pp 8-14 73 Pocock S J, McMurray J J, Dobson J, Yusuf S, et al, (2008), "Weight loss and mortality risk in patients with chronic heart failure in the candesartan in heart failure: assessment of reduction in mortality and morbidity (CHARM) programme", Eur Heart J, 29 (21), pp 2641-2650 74 Ponikowski P, Voors A A, Anker S D, Bueno H, et al, (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur J Heart Fail, 18 (8), pp 891-975 75 Ponikowski P, Voors A A, Anker S D, Bueno H, et al, (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", European Heart Journal, 37 (27), pp 2129-2200 76 Reyes E B, Ha J W, Firdaus I, Ghazi A M, et al, (2016), "Heart failure across Asia: Same healthcare burden but differences in organization of care", Int J Cardiol, 223 pp 163-167 77 Roberts E, Ludman A J, Dworzynski K, Al-Mohammad A, et al, (2015), "The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in heart failure: systematic review and diagnostic meta-analysis in the acute care setting", Bmj, 350 pp h910 78 Roger V L, Go A S, Lloyd-Jones D M, Benjamin E J, et al, (2012), "Heart disease and stroke statistics 2012 update: a report from the American Heart Association", Circulation, 125 (1), pp e2-e220 79 Rossouw J E, (2002), "Hormones, genetic factors, and gender differences in cardiovascular disease", Cardiovascular Research, 53 (3), pp 550-557 80 Rubenstein L Z, Harker J O, Salva A, Guigoz Y, et al, (2001), "Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mininutritional assessment (MNA-SF)", J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56 (6), pp M366-372 81 Saka B, Kaya O, Ozturk G B, Erten N, et al, (2010), "Malnutrition in the elderly and its relationship with other geriatric syndromes", Clinical Nutrition, 29 (6), pp 745-748 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 Sandek A, Doehner W, Anker S D, von Haehling S, (2009), "Nutrition in heart failure: an update", Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 12 (4), pp 384391 83 Sargento L, Longo S, Lousada N, dos Reis R P, (2014), "The importance of assessing nutritional status in elderly patients with heart failure", Curr Heart Fail Rep, 11 (2), pp 220-226 84 Sargento L, Satendra M, Almeida I, Sousa C, et al, (2013), "Nutritional status of geriatric outpatients with systolic heart failure and its prognostic value regarding death or hospitalization, biomarkers and quality of life", J Nutr Health Aging, 17 (4), pp 300-304 85 Sato K, (2016), Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF) Predicts Clinical Outcomes: Cohort Study of Small-Sized Hospital in Japan, pp 86 Saum K U, Schottker B, Meid A D, Holleczek B, et al, (2017), "Is Polypharmacy Associated with Frailty in Older People? Results From the ESTHER Cohort Study", J Am Geriatr Soc, 65 (2), pp e27-e32 87 Shirin Hosseini, Seyed Ali Keshavarz, Ahmad Amin, Hooman Bakshandeh, et al, (2017), "Nutritional status assessment of the elderly patients with congestive heart failure by mini nutritional assessment test", (1), pp 88 Sieber C C, (2007), "[The elderly patient who is that?]", Internist (Berl), 48 (11), pp 1190, 1192-1194 89 Stratton R J, Hebuterne X, Elia M, (2013), "A systematic review and metaanalysis of the impact of oral nutritional supplements on hospital readmissions", Ageing Res Rev, 12 (4), pp 884-897 90 Tevik K, Thurmer H, Husby M I, de Soysa A K, et al, (2015), "Nutritional risk screening in hospitalized patients with heart failure", Clin Nutr, 34 (2), pp 257-264 91 The E, Cardiovascular Clinical Study G, Regitz-Zagrosek V, OerteltPrigione S, et al, (2015), "Gender in cardiovascular diseases: impact on Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn clinical manifestations, management, and outcomes", European Heart Journal, 37 (1), pp 24-34 92 United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division, (2013), World Population Ageing 2013, ST/ESA/SER.A/348, pp 75 93 Valentova M, von Haehling S, Doehner W, Murin J, et al, (2013), "Liver dysfunction and its nutritional implications in heart failure", Nutrition, 29 (2), pp 370-378 94 Van Bokhorst-de van der Schueren M A, Lonterman-Monasch S, de Vries O J, Danner S A, et al, (2013), "Prevalence and determinants for malnutrition in geriatric outpatients", Clin Nutr, 32 (6), pp 1007-1011 95 Wakabayashi H, Sashika H, (2014), "Malnutrition is associated with poor rehabilitation outcome in elderly inpatients with hospital-associated deconditioning a prospective cohort study", J Rehabil Med, 46 (3), pp 277282 96 Wallace E, Salisbury C, Guthrie B, Lewis C, et al, (2015), "Managing patients with multimorbidity in primary care", Bmj, 350 pp h176 97 Whittingham K, Barnes S, Gardiner C, (2013), "Tools to measure quality of life and carer burden in informal carers of heart failure patients: a narrative review", Palliat Med, 27 (7), pp 596-607 98 Xavier S d O, Ferretti-Rebustini R E d L, (2019), "Clinical characteristics of heart failure associated with functional dependence at admission in hospitalized elderly", Revista latino-americana de enfermagem, 27 pp e3137-e3137 99 Yancy C W, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, et al, (2013), "2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Association Task Force on practice guidelines", Circulation, 128 (16), pp 1810-1852 100 Yost G, Gregory M, Bhat G, (2014), "Short-form nutrition assessment in patients with advanced heart failure evaluated for ventricular assist device placement or cardiac transplantation", Nutr Clin Pract, 29 (5), pp 686-691 101 Braunwald Eugene, (2015), "Braunwald's Heart Disease A Textbbok Of Cardiovascular Medicine", Elsevier Philadelphia, USA, pp 454-482 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 1: HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CƠ BẢN HẰNG NGÀY ADL Các hoạt động Độc lập (1 điểm ) Không Phụ thuộc (0 điểm) Có chức giám sát, hướng dẫn giám sát, hướng dẫn hàng ngày hỗ trợ hỗ trợ Tắm rửa Hoàn toàn tự tắm rửa Cần giúp tắm nhiều cần giúp đỡ phần phần thể, giúp vào nhỏ thân thể: đầu, bồn tắm vòi vùng sinh dục chi yếu sen Cần giúp tắm hoàn toàn Thay quần áo Lấy quần áo từ tủ Cần giúp mặc quần áo ngăn kéo mặc quần áo giúp hồn tồn áo khốc, tự cài nút Có thể xỏ giày Vệ sinh cá nhân Tự đến toilet, vào Cần di chuyển tới toilet, ra, mặc quần áo tự vệ rửa dùng bô sinh vùng sinh dục Di chuyển dùng ghế lổ Tự di chuyển vào Cần giúp di chuyển từ khỏi giường ghế Có giường ghế cần thể chấp nhận dụng cụ hỗ giúp di chuyển hoàn toàn trợ học Tiêu tiểu tự chủ Hồn tồn kiểm sốt việc Tiêu tiểu khơng tự chủ tiêu tiểu Ăn uống phần hồn tồn Tự lấy thức ăn Có thể Cần giúp phần người khác chuẩn bị bữa hoàn toàn việc ăn uống ăn cần nuôi ăn tĩnh mạch Tổng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 2: CHẨN ĐỐN SA SÚT TRÍ TUỆ THEO MMSE [42] TÌNH TRẠNG TÂM THẦN ĐIỂM ĐIỂM TỐI ĐA BỆNH NHÂN Hỏi ngày, tháng, năm, thứ, mùa Đang nước nào, thành phố, quận, bệnh viện, lầu? BS nói từ từ, rõ ràng từ khơng liên quan, yêu cầu BN lặp lại Yêu cầu BN đếm ngược từ 100, đếm lần ngưng Nói tên đồ vật, yêu cầu BN vật BS đồ vật đơn giản yêu cầu BN gọi tên Lặp lại cụm từ ngắn BN thực hiện: cầm tờ giấy tay (P), xếp lại bỏ xuống sàn BN đọc hương dẫn làm theo: viết tên lên giấy nhắm mắt lại Yêu cầu bệnh nhân viết câu có ý nghĩa Vẽ hình yêu cầu bệnh nhân vẽ lại TỔNG CỘNG 30 ≥ 25 điểm: khơng sa sút trí tuệ 20-24 điểm: sa sút trí tuệ nhẹ 10-19 điểm: sa sút trí tuệ vừa 0-9 điểm: sa sút trí tuệ nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 3: TẦM SOÁT TRẦM CẢM THEO PHQ-2 [59] TẦM SOÁT TRẦM CẢM Patient Health Questionaire-2 (PHQ-2) Trong tuần qua, bạn có Khơng Vài ngày Hơn thường gặp phải vấn đề lúc Hầu nửa số sau đây? Ít quan tâm thích thú 3 công việc Cảm thấy thất vọng, chán nản khơng cịn hi vọng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI SUY TIM CÓ PHÂN SUẤT TỐNG MÁU THẤT TRÁI GIẢM BẰNG CÔNG CỤ MNA-SF Mã số phiếu:……… Ngày thu thập: …/…/… I Thông tin chung: Họ tên: Giới: Nam Nữ Năm sinh: Tuổi: ≥80 tuổi 60-69 tuổi 70-79 tuổi Có gia đình Ly dị/ly thân/góa Số hồ sơ: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Hôn nhân: Độc thân Học vấn: Mù chữ Cấp Nguồn thu nhập: Cấp Cấp trở lên Lương hưu/trợ cấp xã hội Tiền tiết kiệm Con nuôi Đang tự kiếm tiền 10 Tiền gia đình có bệnh lý tim mạch: Có Khơng Tăng huyết áp Suy tim Hội chứng vành cấp Đột quỵ 11 Số loại thuốc sử dụng (theo toa thuốc gần nhất): Đa thuốc Không đa thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Số bệnh mạn tính kèm theo (theo toa thuốc gần nhất): Đa bệnh Khơng đa bệnh 13 Tình trạng lúc nhập viện: Mạch: (lần/phút) Huyết áp: / Nhịp thở: (lần/phút) Nhiệt độ: ℃ 14 Sa sút trí tuệ: Có 15 Chiều cao: (cm) 16 Cân nặng: (kg) 17 BMI: (kg/m2) 18 Vịng cẳng chân: II khơng (cm) Hoạt động chức Hoạt động chức Điểm ADL Tắm rửa Thay quần áo Vệ sinh cá nhân Di chuyển Tiêu tiểu tự chủ Ăn uống Tổng Suy giảm hoạt động Có chức ADL Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (mmHg) III A Đánh giá dinh dưỡng công cụ MNA-SF: Lượng thức ăn ăn vào có giảm tháng vừa qua ăn khơng ngon, vấn đề tiêu hóa hay khó khăn nhai nuốt không? điểm Giảm nghiêm trọng điểm Giảm trung bình điểm Khơng giảm B Sụt cân tháng qua điểm Sụt cân nhiều kg điểm Không biết điểm Từ đến kg điểm Không sụt cân C Vận động điểm Vận động giường hay xe lăn điểm Có thể rời khỏi giường xe lăn Nhưng không khỏi nhà điểm D Có thể rời khỏi nhà Có sang chấn tâm lý bệnh cấp tính tháng qua? điểm Có điểm Khơng có E Các vấn đề tâm thần kinh điểm Sa sút trí tuệ nặng hay trầm cảm điểm Sa sút trí tuệ nhẹ điểm Khơng có vấn đề tâm thần kinh F1 Chỉ số khối thể (BMI) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn điểm BMI < 19 kg/m² điểm BMI từ 19 đến < 21 kg/m² điểm BMI từ 21 đến < 23 kg/m² điểm BMI ≥ 23 kg/m² F2 Vòng cẳng chân điểm Vòng cẳng chân < 31 cm điểm Vòng cẳng chân ≥ 31 cm TỔNG ĐIỂM: Dinh dưỡng bình thường (12-14 điểm) Nguy suy dinh dưỡng (8-11 điểm) Suy dinh dưỡng (0-7 điểm) IV NYHA: V Cận lâm sàng: NYHA NYHA NYHA NYHA Siêu âm tim EF: NT-proBNP: VI Kết cục lâm sàng: Tình trạng dinh dưỡng: Dinh dưỡng bình thường Nguy suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng Số ngày nằm viện: (ngày) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn % (pg/mL)