Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân xơ gan điều trị ngoại trú bằng phương pháp trở kháng sinh điện học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HUỲNH BẢO TRÂN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẰNG PHƢƠNG PHÁP TRỞ KHÁNG SINH ĐIỆN HỌC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC TP Hồ Chí Minh - Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HUỲNH BẢO TRÂN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BẰNG PHƢƠNG PHÁP TRỞ KHÁNG SINH ĐIỆN HỌC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LƢU NGÂN TÂM TP Hồ Chí Minh - Năm 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Phạm Huỳnh Bảo Trân ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Xơ gan 1.2 Suy dinh dưỡng bệnh nhân xơ gan 1.2.1 Các khái niệm .5 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh suy dinh dưỡng bệnh nhân xơ gan .6 1.2.3 Ảnh hưởng suy dinh dưỡng bệnh nhân xơ gan .10 1.3 Các phương pháp đánh giá dinh dưỡng bệnh nhân xơ gan 12 1.3.1 Chỉ số khối thể (BMI) 13 1.3.2 Phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan (SGA) .14 1.3.3 Hội chứng suy mòn .15 1.3.4 Phương pháp nhân trắc học 17 1.3.5 Phương pháp đo trở kháng sinh điện học 18 1.3.6 Phương pháp điều tra phần ăn 23 1.3.7 Phương pháp sinh hóa 24 1.3.8 Phương pháp đo lực tay 27 iii 1.4 Tình hình nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân xơ gan giới Việt Nam 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Tiêu chí chọn mẫu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.3.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .31 2.3.3 Cỡ mẫu 31 2.3.4 Phương pháp chọn mẫu 32 2.3.5 Kỹ thuật chọn mẫu 32 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán 32 2.4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan .32 2.4.2 Chẩn đoán suy dinh dưỡng 33 2.5 Kiểm soát sai lệch .34 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 34 2.7 Các biến số 35 2.7.1 Liệt kê biến số 35 2.7.2 Định nghĩa biến số cách tính 36 2.8 Các bước tiến hành .38 2.9 Lưu đồ nghiên cứu 42 2.10 Y đức 42 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .43 iv 3.1.1 Đặc điểm giới 43 3.1.2 Đặc điểm tuổi 44 3.1.3 Đặc điểm dịch tễ khác .45 3.1.4 Đặc điểm mức độ xơ gan theo phân loại Child-Pugh 46 3.1.5 Đặc điểm bệnh nguyên gây xơ gan 47 3.2 Đặc điểm số đánh giá dinh dưỡng 47 3.2.1 Đặc điểm số nhân trắc học 47 3.2.2 Đặc điểm góc pha .49 3.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp .50 3.3.1 Theo số nhân trắc 50 3.3.2 Theo góc pha .52 3.3.3 Tóm tắt tỉ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp đánh giá 53 3.4 Khảo sát tương quan góc pha số dinh dưỡng khác .54 3.5 Phân tích thành phần thể qua kết đo trở kháng sinh điện học 55 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Bàn luận đặc điểm nhóm nghiên cứu 57 4.1.1 Tuổi .57 4.1.2 Giới tính 57 4.1.3 Nguyên nhân gây xơ gan 58 4.1.4 Mức độ xơ gan theo Child-Pugh .59 4.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng giá phương pháp 59 4.2.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng phương pháp nhân trắc học 59 4.2.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng phương pháp đo trở kháng sinh điện học 63 4.3 Tương quan phương pháp đo trở kháng phương pháp khác .68 v 4.4 Kết thành phần cấu tạo thể bệnh nhân xơ gan qua phương pháp đo trở kháng sinh điện học .71 HẠN CHẾ .74 KẾT LUẬN .75 KIẾN NGHỊ .76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tóm tắt phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng lâm sàng .12 Bảng 2.1 : Phân loại xơ gan theo Child – Turcotte – Pugh 33 Bảng 2.2 : Tổng số điểm tương ứng giai đoạn Child 33 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số theo tuổi 44 Bảng 3.2: Đặc điểm khác nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.3: Đặc điểm bệnh nguyên gây xơ gan 47 Bảng 3.4: Đặc điểm số nhân trắc 47 Bảng 3.5: Đặc điểm số nhân trắc theo giai đoạn xơ gan 48 Bảng 3.6: Đặc điểm số đo góc pha 49 Bảng 3.7: Đặc điểm số đo góc pha theo mức độ xơ gan 49 Bảng 3.8: Tình trạng dinh dưỡng đánh giá TSF phân theo mức độ xơ gan 50 Bảng 3.9: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số MAC 50 Bảng 3.10: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số MAMC 51 Bảng 3.11: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số AMA 52 Bảng 3.12: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo góc pha 52 Bảng 3.13: Tương quan góc pha số dinh dưỡng khác 54 Bảng 3.14: Tương hợp góc pha số dinh dưỡng khác 54 Bảng 3.15: Đặc điểm thành phần thể bệnh nhân xơ gan 55 Bảng 3.16: Tương quan số đo góc pha khối lượng phần thể 56 Bảng 4.1: Giá trị trung bình tỉ lệ suy dinh dưỡng theo số nhân trắc 60 Bảng 4.2: Điểm cắt, giá trị trung bình tỉ lệ suy dinh dưỡng theo góc pha 65 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Mơ hình thành phần cấu tạo thể 19 Hình 1.2: Biểu diễn dạng sóng dịng điện qua thể tiến hành đo 21 Hình 1.3: Biểu diễn lệch pha vòng tròn lượng giác 21 Hình 1.4: Ý nghĩa sinh học góc pha 22 Hình 2.1: Đo độ dày nếp gấp da tam đầu cánh tay 38 Hình 2.2: Đo chu vi vịng cánh tay 39 Hình 2.3: Cách gắn điện cực máy Inbody S10 40 Hình 2.4: Máy đo trở kháng sinh điện học Inbody S10 41 Hình 4.1: Các thành phần thể ảnh hưởng lên góc pha 73 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 43 Biểu đồ 3.2: Sự phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ bệnh nhân nghiên cứu theo giai đoạn Child-Pugh 46 Biểu đồ 3.4: Tóm tắt tỉ lệ suy dinh dưỡng theo phương pháp đánh giá 53 78 11 Bosaeus Ingvar et al (2014), "Skeletal muscle mass in hospitalized elderly patients: comparison of measurements by single-frequency BIA and DXA", Clinical nutrition 33 (3), pp 426-431 12 Chanpiwat K et al (2014), "Nutritional assessment in patients with cirrhosis: comparison between different methods", Thai J Gastroenterol 15 (2), pp 90-98 13 Chernoff Ronni (1999), "Geriatric nutrition", Aspen Publishers Inc, pp pp 403 14 Chien Meng‐Yueh et al (2008), "Prevalence of sarcopenia estimated using a bioelectrical impedance analysis prediction equation in community‐dwelling elderly people in Taiwan", Journal of the American Geriatrics Society 56 (9), pp 1710-1715 15 Choo Vivien (2002), "WHO reassesses appropriate body-mass index for Asian populations", Journal of the Lancet 360, pp pp 235 16 Corporation Biodynamics (2013), Clinician Desk Reference for BIA Testing, Understanding Body Composition Analysis, pp 1-3 17 Cruz Jentoft Alfonso J et al (2010), "Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosisReport of the European Working Group on Sarcopenia in Older PeopleA J Cruz-Gentoft et al", Age and ageing 39 (4), pp 412-423 18 Cruz Jr Ruy J et al (2013), "Objective radiological assessment of body composition in patients with end-stage liver disease: going beyond the BMI", Transplantation 95 (4), pp 617 19 Detsky Allan S et al (1987), "What is subjective global assessment of nutritional status?", Journal Of Parenteral And Enteral Nutrition 11 (1), pp 8-13 20 DiCecco SR Wieners EJ, Wiesner RH, Southorn PA, Plevak DJ, Krom RA (1989), Assessment of nutritional status of patients with end-stage liver Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 79 disease undergoing liver transplantation, Mayo Clinic Proceedings, Elsevier, pp 95-102 21 DiMartini Andrea et al (2013), "Muscle mass predicts outcomes following liver transplantation", Liver Transplantation 19 (11), pp 1172-1180 22 Eriksson LS Persson A, Wahren J (1982), "BCAA in the treatment of chronic hepatic encephalopathy", Gut(23), pp 801 - 806 23 Eugénie C.H Van Den Ham et al (1999), "Body composition in renal transplant patients bioimpedance analysis compared to Isotope Dilution, dual energy x-ray absorptiometry, and anthropometry", Journal of the American Society of Nephrology 10 (5), pp 1067-1079 24 European Association for the Study of the Liver (2012), "EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease", Journal of hepatology 57 (2), pp 399-420 25 European Association for the Study of the Liver (2016), "Fast facts about liver disease", EASL - The International Liver Congress 2016 1, pp 1-5 26 Evans William J et al (2008), "Cachexia: a new definition", Clinical nutrition 27 (6), pp 793-799 27 Fan Jian‐Gao (2013), "Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China", Journal of gastroenterology and hepatology 28 (S1), pp 11-17 28 Fernandes Sabrina Alves et al (2012), "Nutritional assessment in patients with cirrhosis", Arquivos de gastroenterologia 49 (1), pp 19-27 29 Figueiredo Fátima AF et al (2006), "Comparison of three methods of nutritional assessment in liver cirrhosis: subjective global assessment, traditional nutritional parameters, and body composition analysis", Journal of gastroenterology 41 (5), pp 476-482 30 Frisancho A Roberto (1981), "New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status", The American journal of clinical nutrition 34 (11), pp 2540-2545 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 31 Gonzalez Maria Cristina et al (2016), "Phase angle and its determinants in healthy subjects: influence of body composition", The American journal of clinical nutrition 103 (3), pp 712-716 32 Hakim Raymond M et al (1993), "Malnutrition in hemodialysis patients", American journal of kidney diseases 21 (2), pp 125-137 33 Hanai Tatsunori et al (2015), "Sarcopenia impairs prognosis of patients with liver cirrhosis", Nutrition 31 (1), pp 193-199 34 Heymsfield Steven B, Casper, Katie (1987), "Anthropometric assessment of the adult hospitalized patient", Journal Of Parenteral And Enteral Nutrition 11, pp 36S-41S 35 Heymsfield Steven B et al (1982), "Anthropometric measurement of muscle mass: revised equations for calculating bone-free arm muscle area", The American journal of clinical nutrition 36 (4), pp 680-690 36 Higgins Patricia A et al (2006), "Assessing nutritional status in chronically critically ill adult patients", American Journal of Critical Care 15 (2), pp 166-176 37 Innes Hamish A et al (2013), "Quantifying the fraction of cirrhosis attributable to alcohol among chronic hepatitis C virus patients: Implications for treatment cost‐effectiveness", Hepatology 57 (2), pp 451-460 38 Kally Cheung et al (2012), "Prevalence and mechanisms of malnutrition in patients with advanced liver disease, and nutrition management strategies", Clinical Gastroenterology and Hepatology 10 (2), pp 117-125 39 Kato Masahiko et al (1998), "Preferential use of branched-chain amino acids as an energy substrate in patients with liver cirrhosis", Internal medicine 37 (5), pp 429-434 40 Kojima Sei-ichiro et al (2003), "Increase in the prevalence of fatty liver in Japan over the past 12 years: analysis of clinical background", Journal of gastroenterology 38 (10), pp 954-961 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 81 41 Kruizenga Hinke M et al (2005), "Effectiveness and cost-effectiveness of early screening and treatment of malnourished patients–", The American journal of clinical nutrition 82 (5), pp 1082-1089 42 Kyle Ursula G et al (2004), "Bioelectrical impedance analysis—part I: review of principles and methods", Clinical nutrition 23 (5), pp 1226-1243 43 Lainscak Mitja et al (2008), "Cachexia: common, deadly, with an urgent need for precise definition and new therapies", American Journal of Cardiology 101 (11), pp S8-S10 44 Lang T et al (2010), "Sarcopenia: etiology, clinical consequences, intervention, and assessment", Osteoporosis international 21 (4), pp 543559 45 Lautz HU et al (1992), "Protein-calorie malnutrition in liver cirrhosis", Journal of Molecular Medicine 70 (6), pp 478-486 46 Le Moullac Beatrice et al (1992), "Regulation of hepatic transthyretin messenger RNA levels during moderate protein and food restriction in rats", The journal of nutrition 122 (4), pp 864-870 47 Liaw Yun-Fan et al (2008), "Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2008 update", Hepatology international (3), pp 263-283 48 Ma Zenghua et al (1999), "Differential effects of jaundice and cirrhosis on β-adrenoceptor signaling in three rat models of cirrhotic cardiomyopathy", Journal of hepatology 30 (3), pp 485-491 49 Mahan LK et al (2000), In Stump, Krause’s food, nutrition, & diet therapy , Philadelphia: WB Saunders Company, ISBN 0-7216-7904-8 50 Masuda Toshiro et al (2014), "Sarcopenia is a prognostic factor in living donor liver transplantation", Liver Transplantation 20 (4), pp 401-407 51 McCullough Arthur J (2011), "Epidemiology of the metabolic syndrome in the USA", Journal of digestive diseases 12 (5), pp 333-340 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 82 52 McFarlane HK J AD Cock, et al (1969), "Biochemical assessment of proteincalorie malnutrition", Lancet(2), pp pp 392 53 Meza Junco Judith et al (2013), "Sarcopenia as a prognostic index of nutritional status in concurrent cirrhosis and hepatocellular carcinoma", Journal of clinical gastroenterology 47 (10), pp 861-870 54 Mezey Esteban (1991), "Interaction between alcohol and nutrition in the pathogenesis of alcoholic liver disease", In: Mc Cullough AJ, Tavill AS, eds Nutrition and the liver, New York: Theme Medical Publisher, inc, pp 340348 55 Michitaka Kojiro et al (2010), "Amino acid imbalance in patients with chronic liver diseases", Hepatology Research 40 (4), pp 393-398 56 Mokdad Ali A et al (2014), "Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis", BMC medicine 12 (1), pp 145 57 Montano Loza Aldo J et al (2014), "Severe muscle depletion predicts postoperative length of stay but is not associated with survival after liver transplantation", Liver Transplantation 20 (6), pp 640-648 58 Montano Loza Aldo J et al (2012), "Muscle wasting is associated with mortality in patients with cirrhosis", Clinical Gastroenterology and Hepatology 10 (2), pp 166-173 e161 59 Nishikawa Hiroki et al (2015), "Liver cirrhosis: evaluation, nutritional status, and prognosis", Mediators of inflammation 2015 60 Nompleggi Dominic J et al (1994), "Nutritional supplementation in chronic liver disease: an analytical review", Hepatology 19 (2), pp 518-533 61 Norman Kristina et al (2006), "Malnutrition affects quality of life in gastroenterology patients", World journal of gastroenterology: WJG 12 (21), pp 3380 62 Norman Kristina et al (2009), "Bioimpedance vector analysis as a measure of muscle function", Clinical nutrition 28 (1), pp 78-82 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 83 63 Owen OE et al (1983), "Nature and quantity of fuels consumed in patients with alcoholic cirrhosis", The Journal of clinical investigation 72 (5), pp 1821-1832 64 P.Formenti L.Bolgiaghi, andD.Chiumello (2018), "Bioelectrical Impedance Analysis in Critical Care", Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2018, Springer, pp 275 - 290 65 Pablo AM Rocandio et al (2003), "Assessment of nutritional status on hospital admission: nutritional scores", European Journal of Clinical Nutrition 57 (7), pp 824 66 Patricia M et al (2013), "Nutritional assessment in hepatic cirrhosis; clinical, anthropometric, biochemical and hematological parameters", Nutricion hospitalaria 28 (5) 67 Peres WAF et al (2012), "Phase angle as a nutritional evaluation tool in all stages of chronic liver disease", Nutricion hospitalaria 27 (6) 68 Pirlich Matthias et al (2000), "Bioelectrical impedance analysis is a useful bedside technique to assess malnutrition in cirrhotic patients with and without ascites", Hepatology 32 (6), pp 1208-1215 69 Plauth M et al (2006), "ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver disease", Clin Nutr 25 (2), pp 285-294 70 Plevak DJ Dicecco SR, Wiesner RH, Porayko MK, Wahlstrom HE, Janzow DJ, et al (1994), Nutritional support for liver transplantation: identifying caloric and protein requirements, Mayo Clinic Proceedings, Elsevier, pp 225-230 71 Rémy Meier Yitshal Berner, Lubos Sobotka (2017), "Nutritional Assessment and Techniques", ESPEN LLL Programme in Clinical Nutrition and Metabolism, pp 1-23 72 Ritter Luciana et al (2006), "Nutritional evaluation of the cirrhotic patient: an objective, subjective or multicompartmental approach?", Arquivos de gastroenterologia 43 (1), pp 66-70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 84 73 Rolfes Sharon Rady et al (2014), Understanding normal and clinical nutrition, Cengage Learning 74 RS Lane (1966), "Changes in plasma transferrin level following administration of iron", Brit J Haematol(12), pp pp 249 75 Ruiz Margáin Astrid et al (2015), "Malnutrition assessed through phase angle and its relation to prognosis in patients with compensated liver cirrhosis: a prospective cohort study", Digestive and Liver Disease 47 (4), pp 309-314 76 Sajja Krishna C et al (2014), "Age and ethnicity in cirrhosis", Journal of Investigative Medicine 62 (7), pp 920-926 77 Sam Justina et al (2009), "Protein–calorie malnutrition as a prognostic indicator of mortality among patients hospitalized with cirrhosis and portal hypertension", Liver International 29 (9), pp 1396-1402 78 Scaglione Steven et al (2015), "The epidemiology of cirrhosis in the United States: a population-based study", Journal of clinical gastroenterology 49 (8), pp 690-696 79 Schuppan Detlef et al (2008), "Liver cirrhosis", The Lancet 371 (9615), pp 838-851 80 Schütte Kerstin et al (2015), "Malnutrition is a prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma (HCC)", Clinical nutrition 34 (6), pp 11221127 81 Selberg Oliver et al (1997), "Identification of high‐and low‐risk patients before liver transplantation: a prospective cohort study of nutritional and metabolic parameters in 150 patients", Hepatology 25 (3), pp 652-657 82 Selberg Oliver et al (2002), "Norms and correlates of bioimpedance phase angle in healthy human subjects, hospitalized patients, and patients with liver cirrhosis", European journal of applied physiology 86 (6), pp 509-516 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 85 83 Springer Jochen et al (2006), "The need for a standardized definition for cachexia in chronic illness", Nature clinical practice Endocrinology & metabolism (8), pp 416-417 84 Tandon Puneeta et al (2012), "Severe muscle depletion in patients on the liver transplant wait list: its prevalence and independent prognostic value", Liver Transplantation 18 (10), pp 1209-1216 85 Tandon Puneeta et al (2017), "A practical approach to nutritional screening and assessment in cirrhosis", Hepatology 65 (3), pp 1044-1057 86 Teiusanu Adriana et al (2012), "Nutritional status in cirrhotic patients", Maedica (4), pp 284 87 Thuluvath Paul J et al (1994), "Evaluation of nutritional status by using anthropometry in adults with alcoholic and nonalcoholic liver disease", The American journal of clinical nutrition 60 (2), pp 269-273 88 Thuluvath Paul J et al (1994), "How valid are our reference standards of nutrition?", Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.) 11 (6), pp 731733 89 Wagner D et al (2011), "Serum albumin, subjective global assessment, body mass index and the bioimpedance analysis in the assessment of malnutrition in patients up to 15 years after liver transplantation", Clinical transplantation 25 (4) 90 White J et al (2017), "Consensus statement: Academy of Nutrition and Dietetics and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition (undernutrition) ", Journal Of Parenteral And Enteral Nutrition 41 (3), pp 520-520 91 Wilhelmus G Looijaard et al (2015), The Relationship Between Bia-and CT-Derived Muscle Mass in Critically Ill Patients, ESPEN 2015 Abstract Submission: Clinical Nutrition, pp S2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 86 92 World Health Organization (2011), Global status report on alcohol and health, Geneva, pp 1-286 93 World Health Organization (2018), Global Health Estimates 2016: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2016, Geneva 94 World Health Organization regional office for the Western Pacific (2016), Second meeting of the strategic technical advisory committee for viral hepatitis in the Western Pacific, Manila, pp 1-28 95 Yovita H et al (2004), "Correlation between anthropometrics measurements, prealbumin level and transferin serum with Child-Pugh classification in evaluating nutritional status of liver cirrhosis patient", Acta Med Indones 36 (4), pp 197-201 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 87 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Ngày thu thập: HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam  Nữ  Năm sinh: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Mã số bệnh nhân: TIỀN CĂN: Bệnh gan mạn: Nhiễm HBV B  Do rượu  Nhiễm HCV C  Khác  Nhiễm HBV + HCV  LÂM SÀNG: Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Hội chứng suy tế bào gan Vàng da  Tuần hoàn bàng hệ  Sao mạch  Lách to  Lòng bàn tay son  Báng bụng  Phù chân  Ít  1+  2+  Trung bình  Nhiều  3+  Xuất huyết da  PHÂN LOẠI CHILD-PUGH: Bệnh não gan: Không  Độ –  Độ –  Báng bụng: Không  Nhẹ  Trung bình  Albumin máu: > 3,5 g/dL  2,8 –3,5 g/dL  < 2,8 g/dL  Bilirubin máu: < mg/dL  – mg/dL  > mg/dL  < 1,7  1,7 – 2,3 INR: Phân loại xơ gan theo Child-Pugh: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A   > 2,3 B   C  ĐÁNH GIÁ BẰNG PHƢƠNG PHÁP NHÂN TRẮC HỌC: Độ dày nếp gấp da tam đầu: Lần 1: Lần 2: Lần 3: Lần 4: Lần 2: Lần 3: Lần 4: Chu vi cánh tay: Lần 1: ĐÁNH GIÁ BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐO TRỞ KHÁNG: Chiều cao (cm): Cân nặng (kg): (Kết in từ máy đo trở kháng theo mẫu đính kèm bên dưới) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 2: Bảng liệu chuẩn số nhân trắc học cộng đồng dân số Nhật Bản (JARD 2001) Phụ lục 2.1: Bảng liệu chuẩn số nhân trắc học cộng đồng dân số Nhật Bản – TSF (mm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 2.2: Bảng liệu chuẩn số nhân trắc học cộng đồng dân số Nhật Bản – MAC (cm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 2.3: Bảng liệu chuẩn số nhân trắc học cộng đồng dân số Nhật Bản – MAMC (cm) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 2.4: Bảng liệu chuẩn số nhân trắc học cộng đồng dân số Nhật Bản – AMA (cm2) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn