Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đang theo điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện tiền hải năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH TÔ THỊ HẢI NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIÊU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢl NĂM 20

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH

TÔ THỊ HẢI

NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG

CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIÊU TRỊ NỘI TRÚ

TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢl NĂM 2014

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

THÁI BÌNH - 2014

TÔ THỊ HẢI

NGHIÊN cúu TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIẾU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN HẢI NẪM 2014

Chuyên ngành : Y tế công cộng

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ninh Thị Nhung

THÁI BÌNH —2014

LỜI CẢM ƠN

Tôi xỉn gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới Ban Giám Hiệu, Khoa Y tế Công cộng, Phòng Quàn lý đào tạo Sau đại học, Phòng Quản lý Khoa học, Bộ môn Dinh dưỡng và An toàn Thực phẩm, các thầy các cô Trường Đại học Y Dược Thái Bình đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó Giáo sư Tiến sĩ Ninh Thị Nhung, người thầy tâm huyết đã tận tình hướng dân giúp đỡ, động viên, khích

lệ, dành nhiều thời gian trao đôi cho tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận văn.

Tôi xin chân thành cám ơn các đồng chí trong Ban Giám đốc, tập thê cán bộ khoa Nội và khoa Ngoại, cùng các bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Huyện Tiền Hải (đặc biệt là Tiến sỹ Bác sỹ Trần Quang Trung) đã nhiệt tình giúp đỡ và chia sẻ kinh nghiệm giúp tôi trong thời gian học tập và trìên khai nghiên cứu hoàn thành luận văn.

Cuối cùng, tỏi xin gửi lời cảm ơn ân tình nhất tới, gia đình, người thân, bạn

bè của tôi là nguồn động viên lớn giúp tôi hoàn thành luận văn.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải tinh Thái Bình Các sổ liệu, kết quả trong luận văn

là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác.

Thái Bình ngày 15 tháng 10 năm 2014

Tác giả

Tô Thị Hái

DANH MỤC CÁC CHŨ VIÉT TẮT

BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối cơ thể

ĐTĐ Đái tháo đường

DDLS Dinh dưỡng lâm sàng

LTTP Lương thực thực phẩm

NCHS (National Center for Health Statistic) Quần thể tham chiếu TTDD

Tình trạng dinh dưỡng

TCBF Thừa cân béo phì

SDD Suy dinh dưỡng

WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế thế giới

SGA (Subjective Global Assessment) Phương pháp đánh giá tình

trạng dinh dưỡng toàn diện

MNA (Mini Nutritional Assessment) Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu

Nhu cầu khuyến nghị

Trang bìa

Lòi cảm ơn

Lòi cam đoan

Danh mục chữ viết tắt

IVIục lục

Danh mục bảng

ĐẶT VẤN ĐÈ 1

CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN 3

1.1 Một số nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng bệnh viện 3

1.1.1 Khái niệm về tình trạng dinh dưỡng và khấu phần ăn 3

1.1.2 V ai trò của dinh dưỡng trong điều trị 4

1.2 Tình hình nghiên cứu về dinh dưỡng tại bệnh viện 7

1.2.1 Trên thế giới 7

1.2.2 Tại Việt Nam 8

1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 11

1.3.1 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng qua chi số nhân trắc học 12 1.3.2 Phương pháp điều tra tiêu thụ lương thực, thực phẩm 14

1.3.3 Phương pháp hóa sinh 15

1.3.4 Đánh giá toàn diện 17

1.3.5 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tối thiểu 17

1.4 Đặc điếm khẩu phần của người bệnh 18

1.4.1 Tr

ên thế giới 18

1.4.2 Một số kết quá nghiên cứu tại Việt Nam 20

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 24

2.1 Đối tượng nghiên cứu 24

2.1.1 Địa điêm nghiên cứu 24

2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25

2.2 Phương pháp nghiên cứu 25

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25

2.2.2 Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu 26

2.2.3 M ột sổ kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu 27

2.2.4 Cá c chỉ số và biến số trong nghicn cứu 31

2.2.5 Các chỉ tiêu đánh giá sử dụng trong nghiên cứu 31

2.2.6 Phân tích xử lý số liệu khống chế sai số 34

2.2.7 Đạo đức trong nghiên cứu 35

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cửu 36

3.1 Xác định tình trạng nhân trắc và hóa sinh dinh dưỡng của bệnh nhàn điều trị tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Da khoa huyện Tiền Ilài năm 2014 36

3.2 Đánh giá đặc đicm khâu phần của bệnh nhân điều trị tại các khoa nghiên cứu 47

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59

4.1 Tình trạng nhân trắc và hóa sinh dinh dưỡng của bệnh nhân điều trị tại khoa Nội và khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải năm 2014 59

4.2 Đánh giá đặc điểm khẩu phần cùa bệnh nhân điều trị tại 2 khoa nghiên cứu của Bệnh viện Đa khoa Tiền Hải 68

KÉT LUẬN 83

KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHÁO

PHỤ LỤC

Bảng 3.1:

Bàng 3.2

Bàng 3.3

Bâng 3.4

Bảng 3.5

Bảng 3.6

Bảng 3.7

Bảng 3.8

Bảng 3.9

Báng 3.10

Bảng 3.11

Bảng 3.12

Bảng 3.13

Bảng 3.14

Bảng 3.15

Bảng 3.16

Bảng 3.17

Bàng 3.18

DANH MỤC BẢNG Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 36

Giá trị trung bình cân nặng (kg) của bệnh nhân theo nhóm tuôi 36 Giá trị trung bình cân nặng (kg) cúa bệnh nhân theo khoa 37 Giá trị trung bình chiều cao (cm) cùa bệnh nhân theo nhóm tuổi 38 Giá trị trung bình chiều cao (cm) cùa bệnh nhân theo khoa 38 Giá trị trung bình chi số BMI cùa bệnh nhân theo nhóm tuổi 39 Giá trị trung bỉnh BM1 cuả bệnh nhân theo khoa 39

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá qua BMI tại 2 khoa nghiên cứu 40

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp SGA theo khoa 41

Tình trạng dinh dưỡng cua bệnh nhân theo phương pháp SGA tại khoa Nội theo giới 42

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp SGA tại khoa Ngoại theo giới 42

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp đánh giá bang SGA theo giới 43

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp MNA theo khoa 43

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp MNA theo giới 44

Tỷ lệ thiếu dinh dưỡng của bệnh nhân đánh giá bằng phương pháp SGA so với BMI 44

Giá trị trung bình Hb (g/1) của bệnh nhân theo giới46

Giá trị trung bình Albumin (g/dl) của bệnh nhân theo giới 46

Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu, thiếu Albumin theo nhóm tuổi 47

Tính cân đối giữa các chất sinh năng lượng khẩu phần của bệnh nhân tại 2 khoa nghicn cứu 47