Chỉ định và kết quả của các phương pháp điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VŨ NHƢ THẢO CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VŨ NHƢ THẢO CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS ĐỖ NGUYÊN TÍN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Vũ Nhƣ Thảo ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CÂU HỎI VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lí thể HVĐĐM .4 1.2 Chẩn đoán 18 1.3 Quy định nhóm bệnh theo thể giải phẫu nghiên cứu: .23 1.4 Các can thiệp trƣớc phẫu thuật 24 1.5 Phẫu thuật sửa chữa sửa chữa hoàn toàn 29 1.6 Phác đồ điều trị hoán vị đại động mạch Bệnh viện Nhi đồng 2020 .33 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .35 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.4 Biến số 36 2.5 Trình tự tiến hành .58 2.6 Mơ hình nghiên cứu 59 iii 2.7 Xử lý phân tích số liệu 60 2.8 Vấn đề y đức 60 2.9 Khả khái qt hóa tính ứng dụng 60 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm bệnh nhân HVĐĐM nhập viện cấp cứu lần đầu 61 3.2 Đặc điểm định kết xử trí cấp cứu - đặc hiệu HVĐĐM (truyền PGE1, BAS, đặt stent CÔĐM, phẫu thuật làm B – T shunt, banding ĐMP) .69 3.3 Kết điều trị ngắn hạn nhóm bệnh HVĐĐM thời điểm sau can thiệp tuần trƣớc phẫu thuật: 79 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 81 4.1 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân: 81 4.2 Chỉ định kết xử trí cấp cứu – đặc hiệu theo nhóm HVĐĐM 88 4.3 Kết điều trị ngắn hạn nhóm bệnh nhân hốn vị khơng hẹp phổi thời điểm tuần tuổi 97 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 101 5.1 Kết luận: 101 5.2 Kiến nghị: 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Thông tin nghiên cứu đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CƠĐM Cịn ống động mạch ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi Đƣờng kính thơng liên thất dTLT HVĐĐM Hoán vị đại động mạch LBD Lỗ bầu dục TLN Thông liên nhĩ TLT Thông liên thất TTLBD Tồn lỗ bầu dục VLTNV Vách liên thất nguyên vẹn v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT ASO Arterial switch operation Phẫu thuật chuyển gốc động mạch BAS Balloon atrial septostomy Thủ thuật phá vách liên nhĩ bóng B – T Shunt Blalock – Taussig Shunt Luồng thông Blalock – Taussig EF Ejection Fraction Phân suất tống máu EPF Effective pulmonary blood flow Lƣu lƣợng máu phổi hiệu ESF Effective systemic blood flow Lƣu lƣợng máu hệ thống hiệu LVPWd Left Ventricular Posterior Wall Dimension Kích thƣớc thành sau thất trái LV mass index Left Ventricular mass index Chỉ số khối thất trái NYHA New York Heart Association Hiệp hội Tim New York PAPm Mean pulmonary artery pressure Áp lực động mạch phổi trung bình PAPs Pulmonary artery systolic pressure Áp lực tâm thu động mạch phổi PaCO2 Partial Pressure of Carbondioxide in Arterial Blood Áp suất riêng phần cát bon – oxít máu động mạch PaO2 Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood Áp suất riêng phần oxy máu động mạch PGE1 Prostaglandin E1 Prostaglandin E1 SaO2 Arterial oxygen saturation Đô bão hào oxy máu động mạch SpO2 Peripheral capillary oxygen saturation Độ bão hòa oxy máu mao mạch ngoại biên vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các phƣơng pháp phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn HVĐĐM ASO 32 Bảng 2.1: Các biến số thu thập nghiên cứu .36 Bảng 2.2: Phân độ hẹp van ĐMP 45 Bảng 2.3: Phân độ suy tim mạn theo Ross 53 Bảng 2.4: Phân độ chức suy tim theo NYHA dành cho trẻ lớn 54 Bảng 3.1: Phân bố tuổi bệnh nhân HVĐĐM lúc nhập viện cấp cứu n = 40 .61 Bảng 3.2: Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân HVĐĐM thời điểm nhập viện n = 40 61 Bảng 3.3: Phân bố nhóm giải phẫu HVĐĐM nhập cấp cứu n = 40 .62 Bảng 3.4: Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện cấp cứu n = 40 62 Bảng 3.5: Phân bố mức độ tím theo nhóm bệnh HVĐĐM lúc nhập viện n = 40 .62 Bảng 3.6: Đặc điểm bệnh nhân có sốc lúc nhập viện n = 63 Bảng 3.7: Đặc điểm SpO2 nhóm IA thời điểm nhập viện n = 24 .63 Bảng 3.8: Khí máu lúc nhập viện n = 40 64 Bảng 3.9: Siêu âm tim thời điểm nhập cấp cứu n = 40 65 Bảng 3.10: Đặc điểm TLN/ LBD nhóm I HVĐĐM – VLTNV n = 30 65 Bảng 3.11: Đặc điểm CÔĐM bệnh nhân nhóm I HVĐĐM/ VLTNV n = 30 .66 Bảng 3.12: Đặc điểm TLT nhóm II HVĐĐM/ TLT n = 66 Bảng 3.13: Đặc điểm TLN/ LBD nhóm II HVĐĐM/ TLT n = .67 Bảng 3.14: Đặc điểm hẹp phổi siêu âm tim nhóm III 67 Bảng 3.15: Hiệu trộn máu hai hệ thống tuần hoàn tƣơng ứng với số lƣợng vị trí luồng thơng siêu âm tim 68 Bảng 3.16: Phân bố định PGE1 theo nhóm bệnh n = 34 69 Bảng 3.17: Thời điểm bắt đầu dùng PGE1 n = 34 69 Bảng 3.18: Đáp ứng SpO2 PaO2 sau truyền PGE1 nhóm BN bắt đầu truyền PGE1 vào thời điểm SpO2 < 75% 70 Bảng 3.19: Đáp ứng SpO2 sau truyền PGE1 nhóm bệnh nhân IA bắt đầu truyền PGE1 vào thời điểm SpO2 > 75% 70 Bảng 3.20: Các đặc điểm khác sử dụng PGE1 71 Bảng 3.21: Phân bố định BAS theo nhóm bệnh n = 29 71 vii Bảng 3.22: Thời điểm thực BAS nhóm IA n = 23 72 Bảng 3.23: Đặc điểm bệnh nhân nhóm II có BAS n = 72 Bảng 3.24: Kết BAS n = 29 73 Bảng 3.25: Thay đổi lâm sàng cận lâm sàng BN trƣớc sau BAS .74 Bảng 3.26: Đặc điểm lâm sàng trƣớc BAS nhóm kết BAS 74 Bảng 3.27: Đặc điểm siêu âm tim trƣớc BAS hai nhóm kết BAS .75 Bảng 3.28: Đặc điểm SpO2 sau BAS nhóm kết BAS 75 Bảng 3.29: Đặc điểm siêu âm tim sau BAS hai nhóm kết BAS 76 Bảng 3.30: Điều trị sau BAS nhóm BAS thành cơng thất bại .76 Bảng 3.31: Chỉ định can thiệp tạm thời nhóm III n = 78 Bảng 3.32: Kết đặt stent CÔĐM mặt thủ thuật n = 78 Bảng 3.33: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân HVĐĐM trƣớc phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn 79 Bảng 3.34: Đặc điểm số khối thất trái trƣớc sau BAS 80 Bảng 3.35: Đặc điểm số khối thất trái nhóm BN can thiệp PGE1 BAS .80 Bảng 3.36: Thời điểm phẫu thuật sửa chữa hồn tồn theo nhóm tuổi n = 40 80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Foran J P., Sullivan I D., Elliott M J., et al (1998), "Primary arterial switch operation for transposition of the great arteries with intact ventricular septum in infants older than 21 days", J Am Coll Cardiol, 31 (4), pp 8839 37 Formigari R., Toscano A., Giardini A., et al (2003), "Prevalence and predictors of neoaortic regurgitation after arterial switch operation for transposition of the great arteries", J Thorac Cardiovasc Surg, 126 (6), pp 1753-9 38 Fricke T A., d'Udekem Y., Richardson M., et al (2012), "Outcomes of the arterial switch operation for transposition of the great arteries: 25 years of experience", Ann Thorac Surg, 94 (1), pp 139-45 39 Fundora M P., Aregullin E O., Wernovsky G., et al (2016), "Echocardiographic and Surgical Correlation of Coronary Artery Patterns in Transposition of the Great Arteries", Congenit Heart Dis, 11 (6), pp 570577 40 Gianfranco B., Massimo C., Andreas E., et al (2015), ―PDA stenting in duct dependent pulmonary circulation‖, Cardiac Catheterization for Congenital Heart Disease from Fetal Life to Adulthood, 1st ed, Springer, chapter 24, pp 376-7 41 Glatz A C., Petit C J., Goldstein B H., et al (2018), "Comparison Between Patent Ductus Arteriosus Stent and Modified Blalock-Taussig Shunt as Palliation for Infants With Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow", Circulation, 137 (6), pp 589-601 42 Gleason M M., Chin A J., Andrews B A., et al (1989), "Two-dimensional and Doppler echocardiographic assessment of neonatal arterial repair for transposition of the great arteries", J Am Coll Cardiol, 13 (6), pp 1320-8 43 Goldstein B., Giroir B., Randolph A (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, (1), pp 2-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Gopalakrishnan A., Sasidharan B., Krishnamoorthy K M., et al (2016), "Left ventricular regression after balloon atrial septostomy in d-transposition of the great arteries†", European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (6), pp 1096-1101 45 Gupta U., Abdulla R I., Bokowski J (2011), "Benign outcome of pulmonary hypertension in neonates with a restrictive patent foramen ovale versus result for neonates with an unrestrictive patent foramen ovale", Pediatr Cardiol, 32 (7), pp 972-6 46 Hiremath G., Natarajan G., Math D., et al (2011), "Impact of balloon atrial septostomy in neonates with transposition of great arteries", J Perinatol, 31 (7), pp 494-9 47 Hornung T S., O'Sullivan J J (2000), "Should we standardise the pre-operative management of babies with complete transposition?", Cardiology in the Young, 10 (5), pp 458-460 48 Hutter P A., Kreb D L., Mantel S F., et al (2002), "Twenty-five years' experience with the arterial switch operation", J Thorac Cardiovasc Surg, 124 (4), pp 790-7 49 Imamura M., Drummond-Webb J J., McCarthy J F., et al (2000), "Aortic valve repair after arterial switch operation", Ann Thorac Surg, 69 (2), pp 607-8 50 John K , Donald F., James L., et al (2006), ―D - Transposition of the Great Arteries‖, Nadas' Pediatric Cardiology, 2nd ed, Saunders, Philadelphia, chapter 37, pp 645-62 51 Johns H., Lauren K., Helen K H (2012), ―Emergency management‖, The Harriet Lane Handbook, 19th ed, Elsevier, Philadelphia, chapter 1, pp 52 Joseph K P , Ariane M (2012), ―Complete Transposition of the Great Arteries‖, Perloff's Clinical Recognition of Congenital Heart Disease, 6th ed, Elsevier, Philadelphia, chapter 27, pp 472-500 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Kalil A C., Metersky M L., Klompas M., et al (2016), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society", Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 63 (5), pp e61-e111 54 Kang N., de Leval M R., Elliott M., et al (2004), "Extending the boundaries of the primary arterial switch operation in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum", Circulation, 110 (11 Suppl 1), pp II123-7 55 Kothandam S (2019), "PDA Stenting in Duct-Dependent Pulmonary Circulation", Atlas of Cardiac Catheterization for Congenital Heart Disease, 1st ed, Springer, Switzerland, chapter 16, pp 139-144 56 Kumar A., Taylor G P., Sandor G G., et al (1993), "Pulmonary vascular disease in neonates with transposition of the great arteries and intact ventricular septum", Br Heart J, 69 (5), pp 442-5 57 Kurth C D., Steven J L., Montenegro L M., et al (2001), "Cerebral oxygen saturation before congenital heart surgery", Ann Thorac Surg, 72 (1), pp 187-92 58 Lacour-Gayet F., Piot D., Zoghbi J., et al (2001), "Surgical management and indication of left ventricular retraining in arterial switch for transposition of the great arteries with intact ventricular septum", Eur J Cardiothorac Surg, 20 (4), pp 824-9 59 Lakier J B., Stanger P., Heymann M A., et al (1975), "Early onset of pulmonary vascular obstruction in patients with aortopulmonary transposition and intact ventricular septum", Circulation, 51 (5), pp 87580 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Lalezari S., Bruggemans E F., Blom N A., et al (2011), "Thirty-year experience with the arterial switch operation", Ann Thorac Surg, 92 (3), pp 973-9 61 Leanage R., Agnetti A., Graham G., et al (1981), "Factors influencing survival after balloon atrial septostomy for complete transposition of great arteries", Br Heart J, 45 (5), pp 559-72 62 Legendre A., Losay J., Touchot-Kone A., et al (2003), "Coronary events after arterial switch operation for transposition of the great arteries", Circulation, 108 Suppl 1, pp II186-90 63 Levin D L., Paul M H., Muster A J., et al (1977), "d-Transposition of the great vessels in the neonate A clinical diagnosis", Arch Intern Med, 137 (10), pp 1421-5 64 Lewis A B., Freed M D., Heymann M A., et al (1981), "Side effects of therapy with prostaglandin E1 in infants with critical congenital heart disease", Circulation, 64 (5), pp 893-8 65 Li S., Ma K (2016), "TGA-IVS and TGA-VSD Seen Late", Surgery of Conotruncal Anomalies, 1st ed, Springer, Switzerland, chapter 16, pp 283302 66 Luc M., Manfred V., Cohen M S (2015), "Transposition of the Great Arteries", Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult, 2nd ed, Wiley, UK, chapter 24, pp.446-65 67 Luc M., Mark K F (2015), "Systolic Ventricular Function", Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult, 2nd, Wiley, chapter 7, pp 99 68 Mahle W T., Gonzalez J H., Kreeger J., et al (2012), "Echocardiography of transposition of the great arteries", Cardiol Young, 22 (6), pp 664-70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 Mair D D., Ritter D G (1972), "Factors influencing intercirculatory mixing in patients with complete transposition of the great arteries", The American Journal of Cardiology, 30 (6), pp 653-658 70 Martins P., Castela E (2008), "Transposition of the great arteries", Orphanet J Rare Dis, 3, pp 27 71 Matthew S L., R Claudio (2015), "Anomalies of the Right Ventricular Outflow Tract and Pulmonary Valve", Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult, 2nd ed, Wiley, UK, chapter 16, pp 281-96 72 Mavroudis C., Carl L B (2013), "Transpositon of the Great Arteries", Pediatric Cardiac Surgery, 4th ed, Wiley - Blackwell, Philadelphia, chapter 26, pp 492 - 515 73 Menahem S., Ranjit M S., Stewart C., et al (1992), "Cardiac conduction abnormalities and rhythm changes after neonatal anatomical correction of transposition of the great arteries", Br Heart J, 67 (3), pp 246-9 74 Morgan C T., Mertens L., Grotenhuis H., et al (2016), "Understanding the mechanism for branch pulmonary artery stenosis after the arterial switch operation for transposition of the great arteries", Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 18 (2), pp 180-185 75 Myerson S G., Montgomery H E., World M J., et al (2002), "Left Ventricular Mass: Reliability of M-Mode and 2-Dimensional Echocardiographic Formulas", Hypertension, 40 (5), pp 673-678 76 Myung K P (2016), ―Complete transposition of the great arteries‖, Park's Pediatric Cardiology for Practitioners, 5th ed, Elsevier, Philadelphia, chapter 9, pp 133-40 77 O’Byrne M L., Glatz A C., Lihai S., et al (2018), "Association Between Variation in Preoperative Care Before Arterial Switch Operation and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Outcomes in Patients With Transposition of the Great Arteries", Circulation, 138 (19), pp 2119-2129 78 Padilla T., Zapata M., Diaz L H., et al (2011), "Results of balloon atrial septostomy as preparation for surgical correction in transposition of great arteries", World J Pediatr Congenit Heart Surg, (2), pp 249-52 79 Paillole C., Sidi D., Kachaner J., et al (1988), "Fate of pulmonary artery after anatomic correction of simple transposition of great arteries in newborn infants", Circulation, 78 (4), pp 870-6 80 Petit C J., Rome J J., Wernovsky G., et al (2009), "Preoperative brain injury in transposition of the great arteries is associated with oxygenation and time to surgery, not balloon atrial septostomy", Circulation, 119 (5), pp 709-16 81 Polito A., Ricci Z., Fragasso T., et al (2012), "Balloon atrial septostomy and pre-operative brain injury in neonates with transposition of the great arteries: a systematic review and a meta-analysis", Cardiol Young, 22 (1), pp 1-7 82 Raja S G., Shauq A., Kaarne M (2005), "Outcomes after arterial switch operation for simple transposition", Asian Cardiovasc Thorac Ann, 13 (2), pp 190-8 83 Ravi P., Mills L., Fruitman D., et al (2018), "Population trends in prenatal detection of transposition of great arteries: impact of obstetric screening ultrasound guidelines", Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 51 (5), pp 659-664 84 Reller M D., Strickland M J., Riehle-Colarusso T., et al (2008), "Prevalence of congenital heart defects in metropolitan Atlanta, 1998-2005", J Pediatr, 153 (6), pp 807-13 85 Rhodes L A., Wernovsky G., Keane J F., et al (1995), "Arrhythmias and intracardiac conduction after the arterial switch operation", J Thorac Cardiovasc Surg, 109 (2), pp 303-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Robert K., Joseph St G (2016), ―Shock‖, Nelson Textbook of Pediatrics, 20th ed, Elsevier, Philadelphia, chapter 70, pp 516 87 Roofthooft M T., Bergman K A., Waterbolk T W., et al (2007), "Persistent pulmonary hypertension of the newborn with transposition of the great arteries", Ann Thorac Surg, 83 (4), pp 1446-50 88 Rukmini K., Victor O M., Jackie K., et al (2010), "Dextro-Transposition of the Great Arteries (D-TGA)", Critical Care of Children with Heart Disease, 1st ed, Springer, Switzerland, chapter 33, pp 782 - 802 89 Sara K P., Hasselblad V., Li J S., et al (2002), "Coronary Artery Pattern and Outcome of Arterial Switch Operation for Transposition of the Great Arteries", Circulation, 106 (20), pp 2575-80 90 Sarris G E., Balmer C., Bonou P., et al (2017), "Clinical guidelines for the management of patients with transposition of the great arteries with intact ventricular septum", European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 51 (1), pp e1-e32 91 Seguela P E., Roubertie F., Kreitmann B., et al (2017), "Transposition of the great arteries: Rationale for tailored preoperative management", Arch Cardiovasc Dis, 110 (2), pp 124-134 92 Shih J., Huang S., Lin C., et al (2012), "Diagnosis of Transposition of the Great Arteries in the Fetus", Journal of Medical Ultrasound, 20 (2), pp 65-71 93 Singer M., Deutschman C S., Seymour C W., et al (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis3)", JAMA, 315 (8), pp 801-810 94 Steinhorn R H., Kinsella J P., Pierce C., et al (2009), "Intravenous sildenafil in the treatment of neonates with persistent pulmonary hypertension", J Pediatr, 155 (6), pp 841-847.e1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 Syamasundar R P (2016), "Transposition of the Great Arteries", in Thoracickey.com URL: https://thoracickey.com/transposition-of-the-greatarteries-5/ Accessed on 11/2021 96 Timothy F F., Emile B., Robert H B., et al (2011), "Indications for Cardiac Catheterization and Intervention in Pediatric Cardiac Disease", Circulation, 123 (22), pp 2607-2652 97 Valdeomillos E., Jalal Z., Boudjemline Y., et al (2020), "Transcatheter ductus arteriosus stenting in paediatric cardiology: Indications, results and perspectives", Archives of Cardiovascular Diseases, 113 (2), pp 129-141 98 Vimalesvaran S., Ayis S., Krasemann T (2013), "Balloon atrial septostomy performed ―out-of-hours‖: effects on the outcome", Cardiology in the Young, 23 (1), pp 61-67 99 Weindling S N., Wernovsky G., Colan S D., et al (1994), "Myocardial perfusion, function and exercise tolerance after the arterial switch operation", J Am Coll Cardiol, 23 (2), pp 424-33 100 Weiss S L., Peters M J., Alhazzani W., et al (2020), "Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children", Intensive Care Medicine, 46 (1), pp 10-67 101 Wernovsky G (2020), "Transposition of great arteries physiology - ICU care before surgery", in TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES: UPDATE 2020 SERIES, Congenital Heart Academy URL: https://www.youtube.com/watch?v=NiKizfZJBRU&t=2364s Accessed on 11/2021 102 Wernovsky G., Hougen T J., Walsh E P., et al (1988), "Midterm results after the arterial switch operation for transposition of the great arteries with intact ventricular septum: clinical, hemodynamic, echocardiographic, and electrophysiologic data", Circulation, 77 (6), pp 1333-44 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 Zaleski K L., Carl L M., Staffa S J., et al (2021), "Elective Non-Urgent Balloon-Atrial Septostomy in Infants with d-Transposition of the Great Arteries Does Not Eliminate the Need for PGE1 Therapy at the Time of Arterial Switch Operation", Pediatric Cardiology, 42 (3), pp 597-605 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Chỉ định kết biện pháp điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch Bệnh viện Nhi Đồng Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Vũ Nhƣ Thảo THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Chúng tơi muốn mời ông/bà tham gia vào khảo sát mô tả kết điều trị trƣớc phẫu thuật tật tim Hoán vị đại động mạch Nghiên cứu chúng tơi nhằm mục đích mơ tả định kết đạt đƣợc biện pháp điều trị đặc hiệu trƣớc phẫu thuật tât Hoán vị đại động mạch Con ông/bà trình điều trị tật tim Kết điều trị trƣớc phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn chƣa đƣợc đánh giá đầy đủ Việt Nam Việc mô tả kết điều trị đặc hiệu trƣớc phẫu thuật cần thiết để cải thiện điều trị trƣớc phẫu thuật tƣơng lai Tham gia khảo sát tự nguyện nên dù ơng/bà có đồng ý tham gia vào khảo sát hay không, ông/bà bé khơng bị quyền lợi mà bé đáng đƣợc hƣởng Nếu ông bà đồng ý tham gia, thông tin hồ sơ bệnh án ông/bà đƣợc ghi chép theo phiếu thu thập số liệu mẫu nghiên cứu, khơng có can thiệp vào q trình chẩn đốn, điều trị ông/bà Bảo mật: Tất thơng tin có đƣợc chúng tơi giữ bí mật tuyệt đối Tên bé không đƣợc nêu giấy tờ hay thông tin khảo sát Nguy cơ: Hầu nhƣ khơng có nguy tham gia khảo sát Chi phí: Ơng/bà khơng tốn chi phí tham gia khảo sát Từ chối tham gia: Ơng/bà từ chối tham gia khảo sát lúc Việc ông/bà không muốn bé tham gia không ảnh hƣởng đến quyền lợi khám chữa bệnh bé Giải đáp thắc mắc: Nếu bạn có thắc mắc khảo sát này, xin vui lòng liên hệ BS Nhƣ Thảo (SĐT: 0949695406) để đƣợc giải đáp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU LẤY CHẤP THUẬN CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHÂN Tên đề tài: Chỉ định kết biện pháp điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch Bệnh viện Nhi đồng Chấp thuận từ bệnh nhân ngƣời bảo hộ Tôi đƣợc thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích khảo sát đồng ý cho bé _ tham gia khảo sát Họ tên thân nhân: _ Ký tên: _ Quan hệ với bệnh nhân: _ Họ tên bác sĩ điều trị: Nguyễn Vũ Nhƣ Thảo Ngày: _ Ký tên: Chấp thuận từ bệnh nhân ngƣời bảo hộ đọc viết Tôi đƣợc thông tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bé _ tham gia nghiên cứu Họ tên thân nhân: Quan hệ với bệnh nhân: Dấu vân tay: Họ tên bác sĩ điều trị: Nguyễn Vũ Nhƣ Thảo Ngày: _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ký tên: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: Chỉ định hiệu biện pháp điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch Bệnh viện Nhi Đồng STT: SHS: Hành Họ tên bệnh nhân: Tên mẹ: Giới: Nam 2.nữ Ngày sinh: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Số điện thoại ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Chẩn đốn tiền sản: Có Khơng 2.1 Bệnh sử lâm sàng trƣớc can thiệp Cân nặng lúc sinh: kg Tình trạng nhập viện: Cân nặng: kg SpO2 tay Phải, chân % Thở 1.có 2.khơng máy 1.có 2.khơng Suy tim 1.có 2.khơng Sốc tim Thuốc vận mạch 1.có .2.khơng Khí máu ĐM BE pH CO2 O2 HCO3Viêm phổi: có…………………… 2.không 2.2 Bất thƣờng cấu trúc tim Thể HVĐĐM VLTNV TLT d=… mm Chênh áp qua TLT = …mmHg dTLT/dAo = … Hẹp phổi Vmax qua van ĐMP = …m/s Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Grad qua van ĐMP = …mmHg Mức độ: Nhẹ Trung bình Nặng Tồn lỗ bầu dục/Thông liên nhĩ : Hạn chế Không hạn chế d= mm V qua lỗ bầu dục = …m/s Còn ống động mạch D= mm, Chiều luồng thông: Chủ - Phổi, Phổi chủ Hai chiều Kích thƣớc: lớn >1,4mm/kg nhỏ Kiểu động mạch vành (tƣờng trình phẫu thuật) 1.1LCx-2R 2.1L-2RCx 3.Single RCA 4.Single LCA đảo ngƣợc Đánh giá thất trái: LVPW d= .mm LV mass index = … g/m2 Hở van Có Khơng Vịng van ĐMP d=… mm Vịng van ĐMC d= mm Tỉ lệ ĐMP/ĐMC (siêu âm) ≥1,5 2.3 Can thiệp trƣớc phẫu thuật Chỉ định can thiệp cấp cứu (PGE1, BAS, đặt stent CƠĐM) Có Khơng Đƣợc can thiệp loại thời điểm Có Khơng Thủ thuật RASHKIND 1.có khơng Ngày làm: ……………… SpO2 trƣớc thủ thuật ….% Khí máu trƣớc thủ thuật Biến chứng: Có Khơng Tử vong: Có Khơng SpO2, PaO2 sau thủ thuật:….%, mmHg sau thủ thuật 24h:……%, mmHg Tốc độ giảm LV mass index sau BAS: … g/m2/ngày Truyền PGE1 Có Khơng Chỉ định truyền PGE1: Hẹp phổi VLTNV, TTLBD hạn chế, chờ Rashkind SpO2 thời điểm bắt đầu truyền PGE1:…% SPO2 sau truyền Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày:…………………….số ngày:…………………… Liều tối đa: … ng/kg/phút Tác dụng phụ nghiêm trọng: Có :… Khơng Ngày/ SpO2 HA Vận mạch/ Liều/ Thời gian Liều PGE1 Kích Luồng thƣớc thơng CƠĐM qua TTLBD Trƣớc BAS Sau BAS Đặt stent CÔĐM/ hẹp phổi Có Khơng Ngày làm: …… Ngày tuổi:…… PGE1 trƣớc stent 1.Có Khơng Liều tối đa PGE1… ng/kg/phút SpO2 sau đặt …% Tử vong: Có Khơng Tai biến thủ tht: Có Khơng Luồng thông qua Stent: Thông tốt Tắc nghẽn phần Khơng có lng thơng Thơng tim: 1.Có 2.không Áp lực thất trái …mmHg P thất trái/ P thất phải: Tăng kháng lực mạch máu phổi: Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ngày làm:……………… Ngày tuổi:……………… Kết : ……………………………………………… Huấn luyện thất trái: Ngày làm:……………… Thắt động mạch phổi 1.có 2.khơng Kèm BT shunt 1.có 2.khơng Kèm Stent CƠĐM 1.có 2.khơng Kết quả: Tai biến nghiêm trọng phẫu thuật, thủ thuật: Có Khơng Tử vong: Có Khơng SpO2 < 75% sau can thiệp Có Khơng Sau can thiệp tuần thời điểm trƣớc phẫu thuật phẫu thuật trƣớc tuần SpO2 Suy tim: Có Khơng LVPW d= .mm LV mass index = … g/m2 BN đƣợc phẫu thuật: Có Khơng Loại phẫu thuật: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn