Đánh giá chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu do vi khuẩn đa kháng thuốc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỒ VĂN LÂM ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DO VI KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỒ VĂN LÂM ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DO VI KHUẨN ĐA KHÁNG THUỐC NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOAI – NIỆU) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN ĐẠO THUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả BỒ VĂN LÂM ii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương nhiễm khuẩn đường tiết niệu 1.2 Tác nhân gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu 17 1.3 Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn 18 1.4 Điều trị 31 1.5 Chiến lược quản lý vi khuẩn kháng thuốc .39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu .40 2.3 Thu thập xử lý số liệu .47 2.4 Vấn đề y đức 47 2.5 Giới hạn đề tài 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .48 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 3.2 Các dạng lâm sàng nhiễm khuẩn đường tiết niệu 50 3.3 Tỉ lệ chủng vi khuẩn đề kháng kháng sinh 56 3.4 Kết điều trị 63 iii 3.5 Kiểm định mối tương quan 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 70 4.2 Đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn đường tiết niệu 72 4.3 Đặc điểm vi khuẩn học nhạy cảm kháng sinh 77 4.4 Phân tầng nguy nhiễm khuẩn đường tiết niệu 82 4.5 Bàn luận kết điều trị 84 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LỤC iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Biofilm Màng sinh học CCMS (Clean Catch Midstream Urine Mẫu nước tiểu Specimen) dòng CDC (Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm soát phòng Prevention) ngừa bệnh tật CFU (colony forming unit) Đơn vị hình thành khuẩn lạc CLSI (Clinical and Laboratory Standards Viện tiêu chuẩn lâm sàng Institute) xét nghiệm COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) tính EAU (European Association of Urology) Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu ESBL (Extended-Spectrum Beta- Men betalactam phổ rộng Lactamase) MDR (multidrug resistant) Đa kháng thuốc MIC (Minimum Inhibitory Concentration) Nồng độ ức chế tối thiểu PDR (pandrug resistant) Kháng thuốc toàn SIRS (Systemic Inflammatory Response Hội chứng đáp ứng viêm hệ v Tiếng Anh Tiếng Việt Syndrome) thống SMART (Study for Monitoring Nghiên cứu theo dõi xu Antimicrobial Resistance Trends) hướng đề kháng kháng sinh TLR (Toll-like receptor) Thụ thể Toll-like VUNA (The Vietnam Urology and Hội Tiết niệu – Thận học Nephrology Association) Việt Nam XDR (extensive drug resistant) Kháng thuốc diện rộng GLASS (Global antimicrobial resistance Hệ thống giám sát sử and use surveillance system) dụng kháng kháng sinh toàn cầu vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân ĐTN : Đường tiết niệu KS : Kháng sinh NK : Nhiễm khuẩn NKĐTN : Nhiễm khuẩn đường tiết niệu TH : TH TPTNT : Tổng phân tích nước tiểu VK : Vi khuẩn vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn đường tiết niệu phân loại theo hệ thống ORENUS Bảng 1.2 Các yếu tố để phân loại đánh giá mức độ nghiêm trọng nhiễm khuẩn đường tiết niệu Bảng 1.3 Phân loại nhiễm khuẩn đường tiết niệu theo Hiệp hội tiết niệu châu Âu Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm khuẩn đường tiết niệu Bảng 1.5 Phác đồ điều trị kháng sinh dành cho nhiễm khuẩn đường tiết niệu Hội hồi sức cấp cứu chống độc Việt Nam 32 Bảng 1.6 Phác đồ điều trị kháng sinh dành cho nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh viện Nhân Dân Gia Định 35 Bảng 2.7 Các biến số cần thu thập 43 Bảng 3.8 Giảm sức đề kháng bệnh nhân 53 Bảng 3.9 Các biến chứng bệnh nhân 54 Bảng 3.10 Mối liên quan tính chất nhiễm khuẩn với phân tầng nguy 66 Bảng 3.11 Mối liên quan tính chất nhiễm khuẩn với chủng vi khuẩn 67 Bảng 3.12 Mối liên quan tính chất nhiễm khuẩn với yếu tố nguy 68 Bảng 3.13 Mối liên quan phân tầng nguy nhiễm khuẩn với sử dụng kháng sinh phù hợp 69 Bảng 4.14 So sánh triệu chứng lâm sàng với nghiên cứu tác giả khác 72 Bảng 4.15 Phân loại nhiễm khuẩn đường tiết niệu 75 Bảng 4.16 Loại vi khuẩn phân lập 77 Bảng 4.17 Vi khuẩn Gram âm phân lập 78 Bảng 4.18 Tỉ lệ tiết ESBL E coli Klebsiella spp 79 Bảng 4.19 So sánh tỉ lệ E coli tiết ESBL đề kháng kháng sinh 81 Bảng 4.20 So sánh tỉ lệ bệnh nhân theo phân tầng nguy nhiễm khuẩn 83 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 49 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới 49 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 50 Biểu đồ 3.4 Tính chất nhiễm khuẩn đường tiết niệu 51 Biểu đồ 3.5 Vị trí nhiễm khuẩn đường tiết niệu 51 Biểu đồ 3.6 Bất thường cấu trúc đường tiết niệu 52 Biểu đồ 3.7 Bất thường chức đường tiết niệu 53 Biểu đồ 3.8 Các thể lâm sàng nhiễm khuẩn đường tiết niệu 54 Biểu đồ 3.9 Yếu tố nguy nhiễm khuẩn đường tiết niệu 55 Biểu đồ 3.10 Phân tầng nguy nhiễm khuẩn đường tiết niệu 55 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ chủng vi khuẩn 56 Biểu đô 3.12 Tỉ lệ vi khuẩn Gram âm 57 Biểu đồ 3.13 Tỉ lệ vi khuẩn Gram dương 57 Biểu đồ 3.14 Tỉ lệ kháng sinh nhạy 58 Biểu đồ 3.15 Tỉ lệ vi khuẩn tiết men ESBL 59 Biểu đồ 3.16 Tỉ lệ vi khuẩn tiết men AmpC 59 Biểu đồ 3.17 Tỉ lệ nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn E coli 60 Biểu đồ 3.18 Tỉ lệ nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn Klebsiella spp 61 Biểu đồ 3.19 Tỉ lệ mẫu bệnh phẩm nuôi cấy định danh vi khuẩn 62 Biểu đồ 3.21 Tỉ lệ bất thường số cận lâm sàng 62 Biểu đồ 3.22 Tỉ lệ sử dụng kháng sinh trước lúc nuôi cấy định danh vi khuẩn 63 Biểu đồ 3.23 Tỉ lệ kháng sinh dùng theo kinh nghiệm 63 Biểu đồ 3.24 Tỉ lệ phù hợp kháng sinh dùng theo kinh nghiệm 64 Biểu đồ 3.25 Tỉ lệ mẫu bệnh phẩm cấy lại 65 Biểu đồ 3.26 Tỉ lệ phương pháp can thiệp ngoại khoa 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2005 and 2012: Epidemiology and Profiles of Resistance", Front Med (Lausanne), pp 26 48 David V McLeod, Sylvain Gandon, (2021), "Understanding the evolution of multiple drug resistance in structured populations" 49 Davies Julian, Wright Gerard D, (1997), "Bacterial resistance to aminoglycoside antibiotics", Trends in microbiology, (6), pp 234-240 50 Dias N J A, Martins A C P, (2003), "Community acquired urinary tract infection: etiology and bacterial susceptibility", Acta Cirurgica Brasileira, 18 pp 33-36 51 Dolin Raphael, Mandell JE, Bennet R Mandell, (2010), "Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases", Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier 52 Emery Christopher L, Weymouth Lisa A, (1997), "Detection and clinical significance of extended-spectrum beta-lactamases in a tertiary-care medical center", Journal of clinical microbiology, 35 (8), pp 2061-2067 53 Eshetie S., Unakal C., Gelaw A., Ayelign B., et al, (2015), "Multidrug resistant and carbapenemase producing Enterobacteriaceae among patients with urinary tract infection at referral Hospital, Northwest Ethiopia", Antimicrob Resist Infect Control, pp 12 54 Falcone M, Vena A, Mezzatesta M L, Gona F, et al, (2014), "Role of empirical and targeted therapy in hospitalized patients with bloodstream infections caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae", Ann Ig, 26 (4), pp 293-304 55 Fan C Y, Huang W Y, Lin K T, Lin C S, et al, (2017), "Lower Urinary Tract Infection and Subsequent Risk of Prostate Cancer: A Nationwide Population-Based Cohort Study", PLoS One, 12 (1), pp e0168254 56 Frendéus B, Godaly G, Hang L, Karpman D, et al, (2001), "Interleukin-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh receptor deficiency confers susceptibility to acute pyelonephritis", J Infect Dis, 183 Suppl pp S56-60 57 G Bonkat R P, R Bartoletti, F Bruyère, S.E Geerlings, F Wagenlehner, B Wullt,, (2017), "Urological Infections", European Association of Urology guidelines 58 Gambill, Kristy, (2017), "Catheter Associated Urinary Tract Infections", Honors Theses AY, 16/17 pp 43 59 Grabe M, Bartoletti, R, Bjerklund-Johansen, T, Çek, H, Pickard, R, Tenke, P, (2017), "Guidelines on Urological Infections", European Association of Urology guidelines 60 Grabe Magnus, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Çek M, et al, (2015), "Guidelines on urological infections", European association of urology, 182 61 Guan X, He L, Hu B, Hu J, et al, (2016), "Laboratory diagnosis, clinical management and infection control of the infections caused by extensively drug-resistant Gram-negative bacilli: a Chinese consensus statement", Clin Microbiol Infect, 22 Suppl pp S15-25 62 Horan T C., Andrus M., Dudeck M A., (2008), "CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting", Am J Infect Control, 36 (5), pp 309-332 63 Horcajada J P, Shaw E, Padilla B, Pintado V, et al, (2013), "Healthcareassociated, community-acquired and hospital-acquired bacteraemic urinary tract infections in hospitalized patients: a prospective multicentre cohort study in the era of antimicrobial resistance", Clin Microbiol Infect, 19 (10), pp 962-968 64 Hsu J M, Chen M, Lin W C, Chang H K, et al, (2005), "Ureteroscopic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh management of sepsis associated with ureteral stone impaction: is it still contraindicated?", Urol Int, 74 (4), pp 319-322 65 Hsueh Po-Ren, Hawkey Peter Michael, (2007), "Consensus statement on antimicrobial therapy of intra-abdominal infections in Asia", International journal of antimicrobial agents, 30 (2), pp 129-133 66 Hsueh Po-Ren, Hoban D J, Carmeli Y, Chen S-Y, et al, (2011), "Consensus review of the epidemiology and appropriate antimicrobial therapy of complicated urinary tract infections in Asia-Pacific region", Journal of infection, 63 (2), pp 114-123 67 Hughes Colin, Hacker Jörg, Roberts Anthony, Goebel Werner, (1983), "Hemolysin production as a virulence marker in symptomatic and asymptomatic urinary tract infections caused by Escherichia coli", Infection and Immunity, 39 (2), pp 546-551 68 Imamura T, Ohta B, Tanaka E, Branch J, (2009), "121: Prognosis of Urosepsis Patients Who Are Treated by Inappropriate Initial Antimicrobial Therapy in the Emergency Department", Annals of Emergency Medicine, 54 (3), pp S38-S39 69 Institute C a L S, (2020), " Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing", CLSI, 30 70 Jacopin E L S, Débarre F, Blanquart F, (2020), "Factors favouring the evolution of multidrug resistance in bacteria" 71 Jean S S, Coombs G, Ling T, Balaji V, et al, (2016), "Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of pathogens causing urinary tract infections in the Asia-Pacific region: Results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART), 2010-2013", Int J Antimicrob Agents, 47 (4), pp 328-334 72 Jean S S, Hsueh P R, (2017), "Distribution of ESBLs, AmpC β-lactamases Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and carbapenemases among Enterobacteriaceae isolates causing intraabdominal and urinary tract infections in the Asia-Pacific region during 2008-14: results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)", J Antimicrob Chemother, 72 (1), pp 166171 73 Jetté Louise, Ismaïl Johanne, (2001), "Programme de surveillance passive de Staphylococcus aureus résistant la méthicilline (SARM)" 74 Johansen T E., Botto H., Cek M., Grabe M., et al, (2011), "Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system", Int J Antimicrob Agents, 38 Suppl pp 64-70 75 Johnsson K M, Ptaszynska A, Schmitz B, Sugg J, et al, (2013), "Urinary tract infections in patients with diabetes treated with dapagliflozin", J Diabetes Complications, 27 (5), pp 473-478 76 Jones Ronald N, (2001), "Resistance patterns among nosocomial pathogens: trends over the past few years", Chest, 119 (2), pp 397S404S 77 Knothe H, Shah P, Krcmery V, Antal M, et al, (1983), "Transferable resistance to cefotaxime, cefoxitin, cefamandole and cefuroxime in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens", Infection, 11 (6), pp 315-317 78 Kollef Marin H, Fraser Victoria J, (2001), "Antibiotic resistance in the intensive care unit", Annals of internal medicine, 134 (4), pp 298-314 79 Kumarasamy Karthikeyan K, Toleman Mark A, Walsh Timothy R, Bagaria Jay, et al, (2010), "Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study", The Lancet infectious diseases, 10 (9), pp 597-602 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 L Silvia Munoz-Price, George A Jacoby, David C Hooper, Elinor L Baron, (2013), "Extended-spectrum beta-lactamases", Uptodate 81 Lee S H, Jung H J, Mah S Y, Chung B H, (2010), "Renal Abscesses Measuring cm or Less: Outcome of Medical Treatment without Therapeutic Drainage", Yonsei Med J, 51 (4), pp 569-573 82 Linsenmeyer K, Strymish J, Gupta K, (2015), "Two Simple Rules for Improving the Accuracy of Empiric Treatment of Multidrug-Resistant Urinary Tract Infections", Antimicrob Agents Chemother, 59 (12), pp 7593-7596 83 Livermore David M, (1995), "beta-Lactamases in laboratory and clinical resistance", Clinical microbiology reviews, (4), pp 557-584 84 Lu Po-Liang, Liu Y-C, Toh H-S, Lee Y-L, et al, (2012), "Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of Gram-negative bacteria causing urinary tract infections in the Asia-Pacific region: 2009–2010 results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)", International journal of antimicrobial agents, 40 pp S37S43 85 Madrazo M, Esparcia A, López-Cruz I, Alberola J, et al, (2021), "Clinical impact of multidrug-resistant bacteria in older hospitalized patients with community-acquired urinary tract infection", BMC Infectious Diseases, 21 (1), pp 1232 86 Magiorakos A P, Srinivasan A, Carey R B, Carmeli Y, et al, (2012), "Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance", Clin Microbiol Infect, 18 (3), pp 268-281 87 Mamun Mahmud H, Qureshi S, Kumar D, Farman S, (2014), "Pyuric diabetic patients: A tertiary centre experience from Karachi", Pak J Med Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sci, 30 (1), pp 77-80 88 Mazen S Loeb B, Mark Leto, Daniela Brooks, Annie A., (2020), "Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents", Postgraduate Medicine, 132 (3), pp 234-250 89 Mezzatesta M L, La Rosa G, Maugeri G, Zingali T, et al, (2017), "In vitro activity of fosfomycin trometamol and other oral antibiotics against multidrug-resistant uropathogens", Int J Antimicrob Agents, 49 (6), pp 763-766 90 Morrissey Ian, Hackel Meredith, Badal Robert, Bouchillon Sam, et al, (2013), "A review of ten years of the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART) from 2002 to 2011", Pharmaceuticals, (11), pp 1335-1346 91 National Committee for Clinical Laboratory Standards, (1999), "Performance standards forantimicrobial susceptibility testing NCCLS approved standard M100- S9", National Committee for Clinical Laboratory Standards, pp Wayne, PA 92 Nguyen T H Bacterial infections of the genitourinary tract Smith' s General Urology Mc Graw Hill, pp 197-222 93 Nordmann P, Poirel L, (2002), "Emerging carbapenemases in Gramnegative aerobes", Clinical Microbiology and Infection, (6), pp 321331 94 Organization W H, (2021), "Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report: 2021" 95 Philippon Alain, Arlet Guillaume, Jacoby George A, (2002), "Plasmiddetermined AmpC-type β-lactamases", Antimicrobial agents and chemotherapy, 46 (1), pp 1-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 Pitout Johann DD, Hanson Nancy D, Church Deirdre L, Laupland Kevin B, (2004), "Population-Based Laboratory Surveillance for Escherichia coli–Producing Extended-Spectrum β-Lactamases: Importance of Community Isolates with bla CTX-M Genes", Clinical Infectious Diseases, 38 (12), pp 1736-1741 97 Prepared by Sibylle H Lob M, MPH IHMA, (2019), "SMART - VIET NAM" 98 Qiao L D, Chen S, Yang Y, Zhang K, et al, (2013), "Characteristics of urinary tract infection pathogens and their in vitro susceptibility to antimicrobial agents in China: data from a multicenter study", BMJ Open, (12), pp e004152 99 Rubin R H., Shapiro E D., Andriole V T., Davis R J., et al, (1992), "Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection Infectious Diseases Society of America and the Food and Drug Administration", Clin Infect Dis, 15 Suppl pp S216-227 100 Sabol Kathryn E, Echevarria Kelly L, Lewis James S, (2006), "Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: new bug, old drugs", Annals of Pharmacotherapy, 40 (6), pp 1125-1133 101 Sanders Christine C, Sanders Jr W Eugene, (1992), "β-Lactam resistance in gram-negative bacteria: global trends and clinical impact", Clinical Infectious Diseases, 15 (5), pp 824-839 102 Schaeffer A J., Schaeffer E M., (2012), "Infection of the urinary tract", Campbell-Walsh Urology 10th, pp 257-325 103 Schaeffer Anthony J, Schaeffer Anthony J, (2020), "Infections of the urinary tract", Campbell Walsh Wein Urology, pp 1129-1201 104 Seymour C W, Liu V X, Iwashyna T J, Brunkhorst F M, et al, (2016), "Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", JAMA, 315 (8), pp 762-774 105 Shaw WV, Packman LC, Burleigh BD, Dell A, et al, (1979), "Primary structure of a chloramphenicol acetyltransferase specified by R plasmids", Nature, 282 (5741), pp 870-872 106 Simonsen Gunnar S, Tapsall John W, Allegranzi Benedetta, Talbot Elizabeth A, et al, (2004), "The antimicrobial resistance containment and surveillance approach-a public health tool", Bulletin of the World Health Organization, 82 pp 928-934 107 Singer M, Deutschman C S, Seymour C W, Shankar-Hari M, et al, (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", Jama, 315 (8), pp 801-810 108 Stickler D J, (2014), "Clinical complications of urinary catheters caused by crystalline biofilms: something needs to be done", J Intern Med, 276 (2), pp 120-129 109 Svenson S B., Hultberg H, Kallenius G, Korhonen T K, et al, (1983), "P-fimbriae of pyelonephritogenic Escherichia coli: identification and chemical characterization of receptors", Infection, Vol 11(1) pp 61-67 110 Sweeney Michael T, Lubbers Brian V, Schwarz Stefan, Watts Jeffrey L, (2018), "Applying definitions for multidrug resistance, extensive drug resistance and pandrug resistance to clinically significant livestock and companion animal bacterial pathogens", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73 (6), pp 1460-1463 111 Tenke, Peter, Mezei, Tünde, et al, (2017), "Catheter-associated Urinary Tract Infections", European Urology Supplements, 16(4) pp 138-143 112 Tenney J, Hudson N, Alnifaidy H, Li J T C, et al, (2018), "Risk factors for aquiring multidrug-resistant organisms in urinary tract infections: A Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh systematic literature review", Saudi Pharm J, 26 (5), pp 678-684 113 U.S Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER), (2019), "Uncomplicated Urinary Tract Infections", pp Developing Drugs for Treatment 114 Ubee S S, McGlynn L, Fordham M, (2011), "Emphysematous pyelonephritis", BJU Int, 107 (9), pp 1474-1478 115 Vera-Leiva A B-L, C., Carrasco-Anabalón S L, C., Aguayo-Reyes A, Domínguez M, et al, (2017), "KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemase, main carbapenemase in Enterobacteriaceae", Rev Chilena Infectol, 34 (5), pp 476-484 116 Vigil, H R., Hickling, R D, (2016), "Urinary tract infection in the neurogenic bladder", Translational andrology and urology, 5(1) pp 72 117 Vu T V D, Choisy M, Do T T N, Nguyen V M H, et al, (2021), "Antimicrobial susceptibility testing results from 13 hospitals in Viet Nam: VINARES 2016–2017", Antimicrobial Resistance & Infection Control, 10 (1), pp 78 118 Wagenlehner F M., Lichtenstern C., Rolfes C., Mayer K., et al, (2013), "Diagnosis and management for urosepsis", Int J Urol, 20 (10), pp p 963-970 119 Yamashita Sharon K, Louie Marie, Simor Andrew E, Rachlis Anita, (2000), "Microbiologic Surveillance and Parenteral Antibiotic Use in a Critical Care Unit", Canadian Journal of Infectious Diseases, 11 pp 120 Yang Q, Zhang H, Yu Y, Kong H, et al, (2020), "In Vitro Activity of Imipenem/Relebactam Against Enterobacteriaceae Isolates Obtained from Intra-abdominal, Respiratory Tract, and Urinary Tract Infections in China: Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (SMART), 2015-2018", Clin Infect Dis, 71 (Suppl 4), pp S427-s435 121 Zhang H, Johnson A, Zhang G, Yang Y, et al, (2019), "Susceptibilities of Gram-negative bacilli from hospital- and community-acquired intraabdominal and urinary tract infections: a 2016-2017 update of the Chinese SMART study", Infect Drug Resist, 12 pp 905-914 122 Zilberberg M D, Nathanson B H, Sulham K, Fan W, et al, (2017), "Carbapenem resistance, inappropriate empiric treatment and outcomes among patients hospitalized with Enterobacteriaceae urinary tract infection, pneumonia and sepsis", BMC Infect Dis, 17 (1), pp 279 123 Zilberberg M D, Nathanson B H, Sulham K, Shorr A F, (2021), "Multiple antimicrobial resistance and outcomes among hospitalized patients with complicated urinary tract infections in the US, 2013-2018: a retrospective cohort study", BMC Infect Dis, 21 (1), pp 159 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHU LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ/BV: …………… I HÀNH CHÁNH - Họ tên (viết tắt):……………………………… Ngày sinh ……………… - Giới tính: - Ngày nhập viện: Ngày viện Nam; Nữ II TÌNH TRẠNG LÚC NHẬP VIỆN Sốt Tiểu máu Đau hơng lưng Bí tiểu Tiểu gắt Khác:…………………… Tiểu đục III THỂ LÂM SÀNG: a) Theo vị trí nhiễm khuẩn: Viêm niệu đạo Viêm thận – bể thận Viêm tuyến sinh dục nam NK huyết từ ĐTN Viêm bàng quang b) Theo tính chất: NKĐTN khơng phức tạp NKĐTN phức tạp • Bất thường cấu trúc hệ niệu: Bế tắc ĐTN sỏi Có đặt thơng ĐTN Bế tắc ĐTN tăng sinh TTL Khác: Bế tắc ĐTN u bướu • Bất thường chức hệ niệu: Bệnh thận mạn Trào ngược bàng quang niệu quản Bàng quang thần kinh Khác: • Giảm sức đề kháng bệnh nhân Đái tháo đường Sau ghép thận Suy giảm miễn dịch Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Biến chứng: Abcess thận Abcess quanh thận Choáng nhiễm khuẩn Khác: Nhiễm khuẩn huyết IV MỨC ĐỘ NẶNG: Nhẹ: viêm bàng quang - niệu đạo Trung bình: viêm thận – bể thận không phức tạp Viêm thận – bể thận kèm buồn nôn, nôn NKH từ ĐTN: SIRS NKH từ ĐTN: rối loạn chức quan NKH từ ĐTN: suy đa quan V YẾU TỐ NGUY CƠ Không YTNC (O) NKĐTN tái phát (R) YTNC ĐTN (E) Bệnh lý thận (N) Bệnh lý hệ niệu (U) Đặt thông ĐTN (C) VI PHÂN TẦNG NGUY CƠ Nhiễm khuẩn cộng đồng NK liên quan đến chăm sóc y tế Nhiễm khuẩn bệnh viện VII CẬN LÂM SÀNG: Ngày CTM BC N TPTNT/ HC SOI BC LE/Nitr Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Siêu âm: Bế tắc đường tiết niệu Có Khơng Khơng đánh giá Tình trạng ứ nước thận Độ I Độ II Độ III KUB: Sỏi cản quang hệ niệu Có Khơng UIV: Bế tắc đường tiết niệu Khơng Khơng hồn tồn Hồn tồn CT-scan: KẾT QUẢ CẤY VÀ KSĐ: Ngày cấy: Ngày có KQ: a) Mẫu bệnh phẩm: NT dòng NT bế tắc Máu Mủ Khác:………… b) Vi khuẩn mọc: E coli K pneumoniae 3.Sta saprophyticus Khác: c) Dùng KS trước lấy mẫu cấy: Có Khơng d) ESBL: Dương tính Âm tính Khơng làm e) AmpC Dương tính Âm tính Khơng làm f) Carbapenemase Dương tính Âm tính Khơng làm g) Khác: h) KSĐ: (0: không làm, 1: nhạy, 2: trung gian, 3: kháng) Nhóm: BETA-LACTAM AMINO GLYCOSID MACROLID PEPTID QUINOLON (…XACIN) LINCOSAMIDPHENICOL-CYCLINKHÁC Pen AmS CeS Cefox Gen Ery Van AcNa Clin… Tini Met AmC Cefot Cefe Tob Cla Tei Ofl Clo-Thi Sec Oxa Car Cefu Cefaz Ami Ole Poly Cipr …cyclin Fos Clo TiC Cefpo Ert Kan Azi Col Levo TriS Nit Dic Mez Ceftr Imi Net Spi Dap Gati Line Naf PiT Cefta Mer Nel Jos Mox Metr Cefo Dor Tro Orni Amp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VIII ĐIỀU TRỊ: a Điều trị kháng sinh (KSĐ O= không làm) - KS kn 1: Từ: đến So KSĐ: Phù hợp2 Không phù hợp - KS kn 2: Từ: đến So KSĐ: Phù hợp2 Không phù hợp - KS kn 3: Từ: đến So KSĐ: Phù hợp2 Không phù hợp - KS/KSĐ: (1) Từ: đến - KS/KSĐ: (2) Từ: đến - KS/KSĐ: (3) Từ: đến b Điều trị ngoại khoa Có Khơng Chẩn đoán: PP mổ: IX DIỂN TIẾN LÂM SÀNG Ngày hết sốt: Ngày hết đau hông lưng: Ngày hết tiểu gắt, tiểu buốt: Ngày hết tiểu đục: Ngày hết tiểu máu: Diễn biến khác:………………………… Tử vong (nguyên nhân có): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh X KẾT QUẢ CLS SAU ĐIỀU TRỊ(NẾU CÓ) Siêu âm: Bế tắc đường tiết niệu Có Khơng Khơng Tình trạng ứ nước thận Độ I Độ II Độ III KUB: Sỏi cản quang hệ niệu Có Khơng UIV: Bế tắc đường tiết niệu Khơng Khơng hồn tồn Hoàn toàn đánh giá CT-scan: CẤY LẠI 3-5 NGÀY SAU KHI DÙNG KHÁNG SINH PHÙ HỢP (THEO KSĐ) Ngày cấy: Ngày có KQ: a) Mẫu bệnh phẩm: NT dòng NT bế tắc Máu Mủ Khác:………… b) Vi khuẩn mọc: Không mọc Khác: E coli K pneumoniae c) ESBL: Dương tính Âm tính Khơng làm d) AmpC Dương tính Âm tính Khơng làm e) Carbapenemase Dương tính Âm tính Không làm f) Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn