Đánh giá chẩn đoán và điều trị biến chứng của sinh thiết thận ghép tại bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG NGUYÊN XƯƠNG ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CỦA SINH THIẾT THẬN GHÉP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG NGUYÊN XƯƠNG ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG CỦA SINH THIẾT THẬN GHÉP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Ngành: Ngoại khoa (Ngoại – Niệu) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS THÁI MINH SÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 08 tháng 11 năm 2018 Tác giả Dương Nguyên Xương MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Lịch sử ghép thận sinh thiết thận ghép 1.2 Giải phẫu học ứng dụng 1.3 Chỉ định chống định sinh thiết thận ghép 1.4 Kỹ thuật sinh thiết thận ghép 1.5 Biến chứng sinh thiết thận ghép 11 1.6 Chẩn đoán giải phẫu bệnh lý 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trước ghép 38 3.3 Chỉ định sinh thiết thận ghép 43 3.4 Kỹ thuật biến chứng sinh thiết thận ghép 46 3.5 Kết giải phẫu bệnh lý sau sinh thiết .56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 67 4.2 Đặc Điểm lâm sàng cận lâm sàng trước ghép 68 4.3 Chỉ định sinh thiết thận ghép 69 4.4 Kỹ thuật biến chứng sau sinh thiết thận ghép 72 4.5 Giải phẫu bệnh lý 82 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CLS Cận lâm sàng GPBL Giải phẫu bệnh lý TH Trường hợp ii DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Activated partial thromboplastin time Thời gian hoạt hóa thromboplastin (aPTT) phần Antibody mediated rejection (AMR) Thải ghép qua trung gian kháng thể Bordeline changes Thải ghép giáp biên Calcineurin inhibitor (CNI) Thuốc ức chế calcineurin Calcineurin inhibitor toxicity (CNIT) Ngộ độc thuốc ức chế calcineurin Chronic allograft nephropathy (CAN) Bệnh lý thận ghép mạn tính Delayed graft function (DGF) Chức thận ghép bị trì hỗn Donor-specific antibodies (DSA) Kháng thể đặc hiệu với người hiến Human leucocyte antigen (HLA) Kháng nguyên bạch cầu người HLA mismatch Bất tương hợp HLA Indication biopsy Sinh thiết theo định International normalized ratio (INR) Chỉ số bình thường hóa quốc tế IVIG Imunoglobulin đường tĩnh mạch Panel reactive antibody (PRA) Kháng thể phản ứng Prothrombin time (PT) Thời gian prothrombin Protocol biopsy Sinh thiết định kỳ theo quy trình T – cell mediated rejection (TCMR) Thải ghép qua trung gian tế bào T Thrombotic microangiopathy (TMA) Bệnh lý thuyên tắc vi mạch Vietnam society of organ transplantation Hội ghép tạng Việt Nam (VSOT) iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Bảng phân độ thải ghép cấp tế bào 17 Bảng 1.2: Bảng phân độ xơ hóa mô kẽ teo ống thận 17 Bảng 1.3: Thang điểm xếp độ mô học mẫu sinh thiết .18 Bảng 2.4: Phân độ biến chứng theo Clavien 31 Bảng 3.5: Bảng mô tả nguồn thận ghép mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.6: Số trường hợp sinh thiết theo năm 38 Bảng 3.7: Phản ứng tiền mẫn cảm trước ghép nhóm 42 Bảng 3.8: Thời gian suy thận mạn giai đoạn cuối đến ghép nhóm .42 Bảng 3.9: Tiền sử truyền máu trước ghép nhóm nhóm 42 Bảng 3.10: Tiền sử mang thai trước ghép nhóm .43 Bảng 3.11: Số trường hợp theo thời gian ghép – sinh thiết 43 Bảng 3.12: Chỉ định sinh thiết thận ghép .45 Bảng 3.13: Số lần sinh thiết sau ghép 45 Bảng 3.14: Tương quan số lần định sinh thiết 46 Bảng 3.15: Số trường hợp theo vị trí sinh thiết thận ghép 47 Bảng 3.16: Tương quan số mẫu số cầu thận lần sinh thiết 48 Bảng 3.17: Tương quan số mẫu sinh thiết số cầu thận trung bình 48 Bảng 3.18: Biến chứng sau sinh thiết thận ghép 49 Bảng 3.19: Tương quan biến chứng sinh thiết số mẫu sinh thiết 50 Bảng 3.20: Tương quan biến chứng sinh thiết vị trí sinh thiết 50 Bảng 3.21: Tương quan biến chứng sinh thiết vị trí thận ghép 51 Bảng 3.22: Tương quan biến chứng sinh thiết số lần sinh thiết sau ghép 51 Bảng 3.23: Tương quan sinh thiết thất bại số mẫu sinh thiết 52 Bảng 3.24: Kết giải phẫu bệnh theo thời gian ghép – sinh thiết .56 Bảng 3.25: Kết giải phẫu bệnh lý năm đầu sau ghép 58 Bảng 3.26: Tương quan tổn thương ống thận cấp theo thời gian ghép 59 Bảng 3.27: Tương quan tổn thương ống thận cấp nguồn thận ghép 60 Bảng 3.28: Số trường hợp thải ghép theo thời gian sau ghép 60 iv Bảng 3.29: Tỷ lệ thải ghép theo thời gian ghép – sinh thiết 61 Bảng 3.30: Tương quan thải ghép nguồn thận ghép 61 Bảng 3.31: Tương quan thải ghép bất tương hợp HLA 62 Bảng 3.32: Tương quan thải ghép tiền sử truyền máu 62 Bảng 3.33: Thải ghép cấp tế bào theo thời gian ghép – sinh thiết 63 Bảng 3.34: Thải ghép thể dịch theo thời gian ghép – sinh thiết 64 Bảng 3.35: Bệnh cầu thận ghép theo thời gian ghép – sinh thiết 65 Bảng 3.36: Bệnh cầu thận ghép theo thời gian nhóm nhóm 66 Bảng 4.37: Bảng so sánh tỷ lệ định sinh thiết 70 Bảng 4.38: Bảng so sánh tỷ lệ biến chứng nghiên cứu 75 Bảng 4.39: Thời điểm xảy biến chứng .77 Bảng 4.40: Kết giải phẫu bệnh lý 82 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Biểu đồ mô tả phân bố theo giới tính 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo tuổi mẫu nghiên cứu .36 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ mô tả phân bố mẫu nghiên cứu theo nơi ghép .37 Biểu đồ 3.4: Quan hệ người hiến – người nhận mẫu nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.5: Quan hệ người hiến sống - người nhận .40 Biểu đồ 3.6: Đặc điểm bất tương hợp HLA trước ghép nhóm nhóm 41 Biểu đồ 3.7: Số trường hợp sinh thiết theo thời gian ghép-sinh thiết 44 Biểu đồ 3.8: Kết giải phẫu bệnh lý theo thời gian 57 Biểu đồ 3.9: Kết giải phẫu bệnh lý năm đầu sau ghép 58 Biểu đồ 4.10: Số trường hợp thải ghép thời gian ghép – sinh thiết 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 KIẾN NGHỊ Chỉ định sinh thiết thận ghép sớm có rối loạn chức thận ghép sinh thiết định kỳ theo quy trình trường hợp có nguy cao trường hợp ghép thện từ người hiến chết Vấn đề người trang thiết bị đóng vai trị quan trọng, cần phát triển trang thiết bị (máy siêu âm, súng sinh thiết, kính hiển vi quang học…), phối hợp liên khoa (lâm sàng giải phẫu bệnh lý), đào tạo bác sĩ theo dõi sau ghép số lĩnh vực siêu âm, giải phẫu bệnh lý… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Trần Hiệp Đức Thắng* M.F., Anand Murugasu**, Anthony Landgren** (2013), "Kết giải phẫu bệnh 392 mẫu sinh thiết thận ghép bệnh viện Hoàng gia Melbourne (05/2012 – 03/2013)", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Vol 17(3), pp 88 Ahmad I (2004), "Biopsy of the Transplanted Kidney", Semin Intervent Radiol, Vol 21(4), pp 275-81 Ahn C., Koo T.Y., Jeong J.C., Kim M., Yang J., Lee J., Min S.I., Lee J.E., Kim M.S., Kwon O.J., Kim S.J., Kim Y.H., Kim Y.H., Choi B.S., Choi S.J., Lee D.H., Chung S.Y., Cho W.H., and Kim Y.S (2014), "Initial report of the Korean Organ Transplant Registry: the first report of national kidney transplantation data", Transplant Proc, Vol 46(2), pp 425-30 Akoh J.A and Mathuram Thiyagarajan U (2013), "Renal transplantation from elderly living donors", J Transplant, Vol 2013, pp 475964 Al-Awwa I.A., Hariharan S., and First M.R (1998), "Importance of allograft biopsy in renal transplant recipients: correlation between clinical and histological diagnosis", Am J Kidney Dis, Vol 31(6 Suppl 1), pp S15-8 Al-Wakeel J.S (1998), "Outcome of early ambulation after renal biopsy using automated biopsy needle by inexperienced trainees", Int Urol Nephrol, Vol 30(4), pp 399-405 Baffour F.I., Hickson L.J., Stegall M.D., Dean P.G., Gunderson T.M., Atwell T.D., Kurup A.N., Schmitz J.J., Park W.D., and Schmit G.D (2017), "Effects of Aspirin Therapy on Ultrasound–Guided Renal Allograft Biopsy Bleeding Complications", Journal of Vascular and Interventional Radiology, Vol 28(2), pp 188-194 Bagayaua G (2009), "Organ Trade Continues Despite Ban on Transplantation to Foreigners.", ANS-CBN News Newsbreak Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bohl D.L and Brennan D.C (2007), "BK virus nephropathy and kidney transplantation", Clin J Am Soc Nephrol, Vol Suppl 1, pp S36-46 10 Bronzatto E.J., da Silva Quadros K.R., Santos R.L., Alves-Filho G., and Mazzali M (2009), "Delayed graft function in renal transplant recipients: risk factors and impact on 1-year graft function: a single center analysis", Transplant Proc, Vol 41(3), pp 849-51 11 Brown S., Horsburgh T., Veitch P.S., and Bell P.R (1988), "Comparison of fineneedle aspiration biopsy and tru-cut biopsy performed under ultrasound guidance", Transplant Proc, Vol 20(4), pp 595-6 12 Chang P., Gill J., Dong J., Rose C., Yan H., Landsberg D., Cole E.H., and Gill J.S (2012), "Living Donor Age and Kidney Allograft Half-Life: Implications for Living Donor Paired Exchange Programs", Clin J Am Soc Nephrol, Vol 7(5), pp 835-41 13 Colvin R and Nickeleit V (2007), "Renal transplant pathology", in Hepinstall's pathology of the kidney, 6th, Editor, pp 1350-1353 14 Corapi K.M., Chen J.L., Balk E.M., and Gordon C.E (2012), "Bleeding complications of native kidney biopsy: a systematic review and metaanalysis", Am J Kidney Dis, Vol 60(1), pp 62-73 15 Cui S., Heller H.T., Waikar S.S., and McMahon G.M (2016), "Needle Size and the Risk of Kidney Biopsy Bleeding Complications", Kidney International Reports, Vol 1(4), pp 324-326 16 Dindo D., Demartines N., and Clavien P.A (2004), "Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey", Ann Surg, Vol 240(2), pp 205-13 17 Einecke G., Sis B., Reeve J., Mengel M., Campbell P.M., Hidalgo L.G., Kaplan B., and Halloran P.F (2009), "Antibody-Mediated Microcirculation Injury Is the Major Cause of Late Kidney Transplant Failure", American Journal of Transplantation, Vol 9(11), pp 2520-2531 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Fuggle S.V., Allen J.E., Johnson R.J., Collett D., Mason P.D., Dudley C., Rudge C.J., Bradley J.A., and Watson C.J (2010), "Factors affecting graft and patient survival after live donor kidney transplantation in the UK", Transplantation, Vol 89(6), pp 694-701 19 Furness P.N., Philpott C.M., Chorbadjian M.T., Nicholson M.L., Bosmans J.L., Corthouts B.L., Bogers J.J., Schwarz A., Gwinner W., Haller H., Mengel M., Seron D., Moreso F., and Canas C (2003), "Protocol biopsy of the stable renal transplant: a multicenter study of methods and complication rates", Transplantation, Vol 76(6), pp 969-73 20 Haas M., Sis B., Racusen L.C., Solez K., Glotz D., Colvin R.B., Castro M.C., David D.S., David-Neto E., Bagnasco S.M., Cendales L.C., Cornell L.D., Demetris A.J., Drachenberg C.B., Farver C.F., Farris A.B., 3rd, Gibson I.W., Kraus E., Liapis H., Loupy A., Nickeleit V., Randhawa P., Rodriguez E.R., Rush D., Smith R.N., Tan C.D., Wallace W.D., and Mengel M (2014), "Banff 2013 meeting report: inclusion of c4d-negative antibody-mediated rejection and antibody-associated arterial lesions", Am J Transplant, Vol 14(2), pp 272-83 21 I Kazi J and Mubarak M (2012), Biopsy Findings in Renal Allograft Dysfunction in a Live Related Renal Transplant Program Vol 02 22 Iordanous Y., Seymour N., Young A., Johnson J., Iansavichus A.V., Cuerden M.S., Gill J.S., Poggio E., and Garg A.X (2009), "Recipient outcomes for expanded criteria living kidney donors: the disconnect between current evidence and practice", Am J Transplant, Vol 9(7), pp 1558-73 23 Iversen P and Brun C (1951), "Aspiration biopsy of the kidney", Am J Med, Vol 11(3), pp 324-30 24 John R and Herzenberg A.M (2010), "Our approach to a renal transplant biopsy", J Clin Pathol, Vol 63(1), pp 26-37 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Karhadkar S.S and Leeser D.B (2014), "Surgical issues in the transplant recipient", in Kidney transplantation: Practical guide to management, M.R Weir and E.V Lerma, Editors, ed., Springer Science, pp 113-125 26 Kasiske B.L (2009), "KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients", Am J Transplant, Vol Suppl 3, pp S1-155 27 Katsuma A., Yamakawa T., Nakada Y., Yamamoto I., and Yokoo T (2017), "Histopathological findings in transplanted kidneys", Renal Replacement Therapy, Vol 3(1), pp 28 Khajehdehi P., Junaid S.M., Salinas-Madrigal L., Schmitz P.G., and Bastani B (1999), "Percutaneous renal biopsy in the 1990s: safety, value, and implications for early hospital discharge", Am J Kidney Dis, Vol 34(1), pp 92-7 29 Kim D., Kim H., Shin G., Ku S., Ma K., Shin S., Gi H., Lee E., and Yim H (1998), "A randomized, prospective, comparative study of manual and automated renal biopsies", Am J Kidney Dis, Vol 32(3), pp 426-31 30 Kiss D., Landmann J., Mihatsch M., Huser B., Brunner F.P., and Thiel G (1992), "Risks and benefits of graft biopsy in renal transplantation under cyclosporinA", Clin Nephrol, Vol 38(3), pp 132-4 31 Klauser R., Zlabinger G.J., Traindl O., Franz M., Watschinger B., Pohanka E., Kudlacek S., and Kovarik J (1992), "Influence of immunosuppressive therapy on infectious complications in renal transplant recipients", Transplant Proc, Vol 24(1), pp 292-4 32 Kon S.P., Templar J., Dodd S.M., Rudge C.J., and Raftery M.J (1997), "Diagnostic contribution of renal allograft biopsies at various intervals after transplantation", Transplantation, Vol 63(4), pp 547-50 33 Koshy P.J., Tripathy A., Vijayan M., Nair S., Yuvaraj A., Natarajan G., Fernando E., and Abraham G (2017), "A multicentre study of the spectrum of histopathological changes in renal allograft biopsies over a period of nine years from South India", Vol 3(1), pp e05-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Kreis H., Noel L.H., and Legendre C (2013), "The first transplant kidney biopsy ever performed", Am J Transplant, Vol 13(5), pp 1367-8 35 LaBerge J.M (2004), "Interventional Management of Renal Transplant Arteriovenous Fistula", Semin Intervent Radiol, Vol 21(4), pp 239-46 36 Laute M., Vanholder R., Voet D., Peeters P., Cokelaere K., Deloose S., and Terryn W (2013), "Safety and sample adequacy of renal transplant surveillance biopsies", Acta Clin Belg, Vol 68(3), pp 161-5 37 Lechevallier E., Dussol B., Luccioni A., Thirion X., Vacher-Copomat H., Jaber K., Brunet P., Leonetti F., Lavelle O., Coulange C., and Berland Y (1998), "Posttransplantation acute tubular necrosis: risk factors and implications for graft survival", Am J Kidney Dis, Vol 32(6), pp 984-91 38 Lefaucheur C., Loupy A., Vernerey D., Duong-Van-Huyen J.P., Suberbielle C., Anglicheau D., Verine J., Beuscart T., Nochy D., Bruneval P., Charron D., Delahousse M., Empana J.P., Hill G.S., Glotz D., Legendre C., and Jouven X (2013), "Antibody-mediated vascular rejection of kidney allografts: a population-based study", Lancet, Vol 381(9863), pp 313-9 39 Loupy A., Haas M., Solez K., Racusen L., Glotz D., Seron D., Nankivell B.J., Colvin R.B., Afrouzian M., Akalin E., Alachkar N., Bagnasco S., Becker J.U., Cornell L., Drachenberg C., Dragun D., and de Kort H (2017), "The Banff 2015 Kidney Meeting Report: Current Challenges in Rejection Classification and Prospects for Adopting Molecular Pathology", Vol 17(1), pp 28-41 40 Mahoney M.C., Racadio J.M., Merhar G.L., and First M.R (1993), "Safety and efficacy of kidney transplant biopsy: Tru-Cut needle vs sonographically guided Biopty gun", AJR Am J Roentgenol, Vol 160(2), pp 325-6 41 Manno C., Strippoli G.F., Arnesano L., Bonifati C., Campobasso N., Gesualdo L., and Schena F.P (2004), "Predictors of bleeding complications in percutaneous ultrasound-guided renal biopsy", Kidney Int, Vol 66(4), pp 1570-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Matas A.J., Payne W.D., Sutherland D.E., Humar A., Gruessner R.W., Kandaswamy R., Dunn D.L., Gillingham K.J., and Najarian J.S (2001), "2,500 living donor kidney transplants: a single-center experience", Ann Surg, Vol 234(2), pp 149-64 43 Matignon M., Muthukumar T., Seshan S.V., Suthanthiran M., and Hartono C (2012), "Concurrent acute cellular rejection is an independent risk factor for renal allograft failure in patients with C4d-positive antibody-mediated rejection", Transplantation, Vol 94(6), pp 603-11 44 Maya I.D., Maddela P., Barker J., and Allon M (2007), "Percutaneous renal biopsy: comparison of blind and real-time ultrasound-guided technique", Semin Dial, Vol 20(4), pp 355-8 45 McDonald S., Russ G., Campbell S., and Chadban S (2007), "Kidney transplant rejection in Australia and New Zealand: relationships between rejection and graft outcome", Am J Transplant, Vol 7(5), pp 1201-8 46 Meier-Kriesche H.U., Schold J.D., and Kaplan B (2004), "Long-term renal allograft survival: have we made significant progress or is it time to rethink our analytic and therapeutic strategies?", Am J Transplant, Vol 4(8), pp 128995 47 Middleton W.D., Kellman G.M., Melson G.L., and Madrazo B.L (1989), "Postbiopsy renal transplant arteriovenous fistulas: color Doppler US characteristics", Radiology, Vol 171(1), pp 253-7 48 Morgan T.A., Chandran S., Burger I.M., Zhang C.A., and Goldstein R.B (2016), "Complications of Ultrasound-Guided Renal Transplant Biopsies", Am J Transplant, Vol 16(4), pp 1298-305 49 Morrissey P.E., Reinert S., Yango A., Gautam A., Monaco A., and Gohh R (2005), "Factors contributing to acute rejection in renal transplantation: the role of noncompliance", Transplant Proc, Vol 37(5), pp 2044-7 50 Murray J.E., Merrill J.P., and Harrison J.H (1958), "Kidney Transplantation Between Seven Pairs of Identical Twins", Ann Surg, Vol 148(3), pp 343-57 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Murray J.E., Merrill J.P., Harrison J.H., Wilson R.E., and Dammin G.J (1963), "Prolonged survival of human-kidney homografts by immunosuppressive drug therapy", N Engl J Med, Vol 268, pp 1315-23 52 Nankivell B.J., Borrows R.J., Fung C.L., O'Connell P.J., Allen R.D., and Chapman J.R (2003), "The natural history of chronic allograft nephropathy", N Engl J Med, Vol 349(24), pp 2326-33 53 Naumovic R., Djukanovic L., Marinkovic J., and Lezaic V (2005), "Effect of donor age on the outcome of living-related kidney transplantation", Transpl Int, Vol 18(11), pp 1266-74 54 Nicholson M.L., Wheatley T.J., Doughman T.M., White S.A., Morgan J.D., Veitch P.S., and Furness P.N (2000), "A prospective randomized trial of three different sizes of core-cutting needle for renal transplant biopsy", Kidney Int, Vol 58(1), pp 390-5 55 Noppakun K., Cosio F.G., Dean P.G., Taler S.J., Wauters R., and Grande J.P (2011), "Living donor age and kidney transplant outcomes", Am J Transplant, Vol 11(6), pp 1279-86 56 Nyman R.S., Cappelen-Smith J., al Suhaibani H., Alfurayh O., Shakweer W., and Akhtar M (1997), "Yield and complications in percutaneous renal biopsy A comparison between ultrasound-guided gun-biopsy and manual techniques in native and transplant kidneys", Acta Radiol, Vol 38(3), pp 431-6 57 Ota K (2004), "Current status of organ transplants in Asian countries", Transplantation Proceedings, Vol 36(9), pp 2535-2538 58 Ounissi M., Cherif M., Abdallah T., Bacha M., Hedri H., Abderrahim E., Goucha R., Kheder A., Slama R., Derouiche A., Chebil M., Bardi R., Sfar I., and Gorgi Y (2013), "Risk factors and consequences of delayed graft function", Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, Vol 24(2), pp 243-246 59 Pascual M., Vallhonrat H., Cosimi A.B., Tolkoff-Rubin N., Colvin R.B., Delmonico F.L., Ko D.S., Schoenfeld D.A., and Williams W.W., Jr (1999), Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh "The clinical usefulness of the renal allograft biopsy in the cyclosporine era: a prospective study", Transplantation, Vol 67(5), pp 737-41 60 Patel M.D., Phillips C.J., Young S.W., Kriegshauser J.S., Chen F., Eversman W.G., Silva A.C., and Lorans R (2010), "US-guided renal transplant biopsy: efficacy of a cortical tangential approach", Radiology, Vol 256(1), pp 290-6 61 Patil M.R., Divyaveer S.S., Mahajan C., Choudhury A.R., Dasgupta S., Sarkar D., Riyait H., Abraham A., and Pandey R (2018), "Spectrum of renal allograft biopsy: A five-year experience at a tertiary care center of Eastern India", Saudi J Kidney Dis Transpl, Vol 29(4), pp 930-938 62 Peters B., Andersson Y., Stegmayr B., Molne J., Jensen G., Dahlberg P., HolmGunnarsson I., Ekberg J., Bjurstrom K., Haux S.B., and Hadimeri H (2014), "A study of clinical complications and risk factors in 1,001 native and transplant kidney biopsies in Sweden", Acta Radiol, Vol 55(7), pp 890-6 63 Peters B., Molne J., Hadimeri H., Hadimeri U., and Stegmayr B (2017), "Sixteen Gauge biopsy needles are better and safer than 18 Gauge in native and transplant kidney biopsies", Acta Radiol, Vol 58(2), pp 240-248 64 Plattner B.W., Chen P., Cross R., Leavitt M.A., Killen P.D., and Heung M (2018), "Complications and adequacy of transplant kidney biopsies: A comparison of techniques", J Vasc Access, Vol 19(3), pp 291-296 65 Prasad N., Kumar S., Manjunath R., Bhadauria D., Kaul A., Sharma R.K., Gupta A., Lal H., Jain M., and Agrawal V (2015), "Real-time ultrasound-guided percutaneous renal biopsy with needle guide by nephrologists decreases postbiopsy complications", Clin Kidney J, Vol 8(2), pp 151-6 66 Racusen L., Colvin R., Solez K., J Mihatsch M., Halloran P., M Campbell P., J Cecka M., Cosyns J.-P., J Demetris A., C Fishbein M., Fogo A., Furness P., Gibson I., Glotz D., Hayry P., Hunsickern L., Kashgarian M., Kerman R., Magil A., and Trpkov K (2003), Antibody-Mediated Rejection Criteria - an Addition to the Banff '97 Classification of Renal Allograft Rejection Vol 708-14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Racusen L., Solez K., Colvin R.B., Bonsib S.M., Castro M.C., Cavallo T., Croker B.P., Demetris A.J., Drachenberg C.B., Fogo A.B., Furness P., Gaber L.W., Gibson I.W., Glotz D., Goldberg J.C., Grande J., Halloran P.F., Hansen H.E., Hartley B., Hayry P.J., Hill C.M., Hoffman E.O., Hunsicker L.G., Lindblad A.S., Yamaguchi Y., and et al (1999), "The Banff 97 working classification of renal allograft pathology", Kidney Int, Vol 55(2), pp 713-23 68 Redfield R.R., McCune K.R., Rao A., Sadowski E., Hanson M., Kolterman A.J., Robbins J., Guite K., Mohamed M., Parajuli S., Mandelbrot D.A., Astor B.C., and Djamali A (2016), "Nature, timing, and severity of complications from ultrasound-guided percutaneous renal transplant biopsy", Transpl Int, Vol 29(2), pp 167-72 69 Riehl J., Maigatter S., Kierdorf H., Schmitt H., Maurin N., and Sieberth H.G (1994), "Percutaneous renal biopsy: comparison of manual and automated puncture techniques with native and transplanted kidneys", Nephrol Dial Transplant, Vol 9(11), pp 1568-74 70 Rizzari M.D., Suszynski T.M., Gillingham K.J., and Matas A.J (2011), "Consideration of Donor Age and Human Leukocyte Antigen Matching in the Setting of Multiple Potential Living Kidney Donors", Transplantation, Vol 92(1), pp 70-5 71 Rossini R., Musumeci G., Visconti L.O., Bramucci E., Castiglioni B., De Servi S., Lettieri C., Lettino M., Piccaluga E., Savonitto S., Trabattoni D., Capodanno D., Buffoli F., Parolari A., Dionigi G., Boni L., Biglioli F., Valdatta L., Droghetti A., Bozzani A., Setacci C., Ravelli P., Crescini C., Staurenghi G., Scarone P., Francetti L., D'Angelo F., Gadda F., Comel A., Salvi L., Lorini L., Antonelli M., Bovenzi F., Cremonesi A., Angiolillo D.J., and Guagliumi G (2014), "Perioperative management of antiplatelet therapy in patients with coronary stents undergoing cardiac and non-cardiac surgery: a consensus document from Italian cardiological, surgical anaesthesiological societies", EuroIntervention, Vol 10(1), pp 38-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 Sachdeva M.S., Nada R., Jha V., Sakhuja V., and Joshi K (2004), "The high incidence of BK polyoma virus infection among renal transplant recipients in India", Transplantation, Vol 77(3), pp 429-31 73 Schelling J and Tamarkin S (2003), "Renal biopsy", in Nephrology Secrets, D Hricik, R Miller, and J Sedor, Editors, 2nd ed., Hanley & Belfus inc, Philadephia, pp 21-24 74 Schwarz A., Gwinner W., Hiss M., Radermacher J., Mengel M., and Haller H (2005), "Safety and adequacy of renal transplant protocol biopsies", Am J Transplant, Vol 5(8), pp 1992-6 75 Schwarz A., Hiss M., Gwinner W., Becker T., Haller H., and Keberle M (2008), "Course and relevance of arteriovenous fistulas after renal transplant biopsies", Am J Transplant, Vol 8(4), pp 826-31 76 Sharma A.K., Tolani S.L., Rathi G.L., Sharma P., Gupta H., and Gupta R (2010), "Evaluation of factors causing delayed graft function in live related donor renal transplantation", Saudi J Kidney Dis Transpl, Vol 21(2), pp 242-5 77 Shroff S (2016), "Current trends in kidney transplantation in India", Indian J Urol, Vol 32(3), pp 173-4 78 Siedlecki A., Irish W., and Brennan D.C (2011), "Delayed Graft Function in the Kidney Transplant", Am J Transplant, Vol 11(11), pp 2279-96 79 Sis B., Mengel M., Haas M., Colvin R.B., Halloran P.F., Racusen L.C., Solez K., Baldwin W.M., 3rd, Bracamonte E.R., Broecker V., Cosio F., Demetris A.J., Drachenberg C., Einecke G., Gloor J., Glotz D., Kraus E., Legendre C., Liapis H., Mannon R.B., Nankivell B.J., Nickeleit V., Papadimitriou J.C., Randhawa P., Regele H., Renaudin K., Rodriguez E.R., Seron D., Seshan S., Suthanthiran M., Wasowska B.A., Zachary A., and Zeevi A (2010), "Banff '09 meeting report: antibody mediated graft deterioration and implementation of Banff working groups", Am J Transplant, Vol 10(3), pp 464-71 80 Tapia-Canelas C., Zometa R., Lopez-Oliva M.O., Jimenez C., Rivas B., Escuin F., Yebenes L., and Selgas R (2014), "Complications associated with renal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh graft biopsy in transplant patients", Nefrologia,Complicaciones asociadas a la biopsia de injertos renales en pacientes trasplantados., Vol 34(1), pp 115-9 81 Tondel C., Vikse B.E., Bostad L., and Svarstad E (2012), "Safety and complications of percutaneous kidney biopsies in 715 children and 8573 adults in Norway 1988-2010", Clin J Am Soc Nephrol, Vol 7(10), pp 1591-7 82 Tsai S.F., Chen C.H., Shu K.H., Cheng C.H., Yu T.M., Chuang Y.W., Huang S.T., Tsai J.L., and Wu M.J (2016), "Current Safety of Renal Allograft Biopsy With Indication in Adult Recipients: An Observational Study", Medicine (Baltimore), Vol 95(6) 83 United States Renal Data System U.S.R.D.S (2018), 2017 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, pp 351-382 84 Uppot R.N., Harisinghani M.G., and Gervais D.A (2010), "Imaging-guided percutaneous renal biopsy: rationale and approach", AJR Am J Roentgenol, Vol 194(6), pp 1443-9 85 Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A., Collet J.P., Costa F., Jeppsson A., Juni P., Kastrati A., Kolh P., Mauri L., Montalescot G., Neumann F.J., Petricevic M., Roffi M., Steg P.G., Windecker S., Zamorano J.L., and Levine G.N (2018), "2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)", Eur Heart J, Vol 39(3), pp 213-260 86 Varma P., Hooda A., Sinha T., Chopra G., Karan S., Sethi G., Badwal S., and Kotwal A (2007), "Renal Transplantation - An Experience of 500 Patients", Med J Armed Forces India, Vol 63(2), pp 107-11 87 Walker P.D (2009), "The renal biopsy", Arch Pathol Lab Med, Vol 133(2), pp 181-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Watson C.J.E and Friend P.J (2014), "Surgical Techniques Of Kidney Transplantation", in Kidney Transplantation: Principles and Practice, P Morris, Editor, 7th ed 89 Whittier W.L and Korbet S.M (2004), "Timing of complications in percutaneous renal biopsy", J Am Soc Nephrol, Vol 15(1), pp 142-7 90 Wilkinson A (2006), "Protocol transplant biopsies: are they really needed?", Clin J Am Soc Nephrol, Vol 1(1), pp 130-7 91 Williams W.W., Taheri D., Tolkoff-Rubin N., and Colvin R.B (2012), "Clinical role of the renal transplant biopsy", Nat Rev Nephrol, Vol 8(2), pp 110-21 92 Yagisawa T., Mieno M., Yoshimura N., Yuzawa K., and Takahara S (2016), "Current status of kidney transplantation in Japan in 2015: the data of the Kidney Transplant Registry Committee, Japanese Society for Clinical Renal Transplantation and the Japan Society for Transplantation", Renal Replacement Therapy, Vol 2(1), pp 68 93 Kuss R., Teinturier J., and Milliez P (1951), "Quelques essais de greffe de rein chez l'homme.", Mem Acad Chir (Paris),Quelques essais de greffe de rein chez l'homme., Vol 77(22-24), pp 755-64 94 Michon L., Hamburger J., Oeconomos N., Delinotte P., Richet G., Vaysse J., and Antoine B (1953), "Une tentative de transplantation renale chez l'homme: aspects medicauxet biologiques", Presse Med,Une tentative de transplantation renale chez l'homme: aspects medicauxet biologiques., Vol 61(70), pp 141923 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY KHOA NGOẠI – TIẾT NIỆU BỘ MÔN TIẾT NIỆU HỌC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “ĐÁNH GIÁ TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG CỦA SINH THIẾT THẬN GHÉP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY” I HÀNH CHÍNH Họ tên Năm sinh Số nhập viện Địa Nghề nghiệp Số điện thoại Giới Ngày NV Ngày XV II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC GHÉP Cân nặng: Ngày chẩn đoán suy thận mạn giai đoạn cuối Ngày ghép thận: Nơi ghép: Người hiến thận: Năm sinh người hiến: Nguồn thận ghép: Tương hợp HLA trước ghép Phản ứng tiền mẫn cảm: Tiền sử Chiều cao: Truyền máu trước ghép 0.Khơng 1.Có Mang thai trước ghép 0.Khơng 1.Có Tiền sử ghép thận: 10 Tiền sử sinh thiết thận ghép: Khơng Có Số lần Khơng Có Số lần 11 Bệnh lý kèm theo: 12 Thuốc ức chế miễn dịch trì: 13 Chức thận tảng sau ghép (creatinine huyết thanh): mg/dL III ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC SINH THIẾT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Huyết học: HGB: g/dL WBC: .K/uL PLT: K/uL 15 Động máu: PT: s aPTT: .s INR: 16 Chức thận: 17 Nước tiểu: BUN: mg/dL HC: con/uL Creatinine mg/dL BC: con/uL Nit: 18 Đạm niệu 24g: g/24g 19 Chỉ định sinh thiết: 20 Ngày sinh thiết: 21 Chẩn đoán trước sinh thiết: IV KỸ THUẬT VÀ BIẾN CHỨNG SINH THIẾT 22 Vị trí thận ghép: Hố chậu phải Hố chậu trái 23 Vị trí sinh thiết Cực Chủ mô thận 24 Phương tiện hỗ trợ: Không Siêu âm Cực 25 Số mẫu mô lần sinh thiết: 26 Số cầu thận lần sinh thiết: 27 Biến chứng Khơng Có 28 Thời điểm xảy biến chứng 29 Biến chứng: 30 Phân độ biến chứng: 31 Phương pháp điều trị: 32 Kết điều trị biến chứng: V GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 33 Kết giải phẫu bệnh lý: 34 Chẩn đoán sau sinh thiết thận ghép: 35 Thuốc ƯCMD sau sinh thiết: 36 Điều trị sau sinh thiết: 37 Tình trạng tại: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... giá định sinh thiết thận ghép khoa Ngoại – Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy Xác định tỷ lệ tai biến, biến chứng sinh thiết thận ghép bệnh viện Chợ Rẫy Đánh giá kết điều trị tai biến, biến chứng sinh. .. ? ?Đánh giá tai biến biến chứng sinh thiết thận ghép bệnh viện Chợ Rẫy? ?? với mục tiêu sau Mục tiêu tổng quát Đánh giá tai biến biến chứng sinh thiết thận ghép bệnh viện Chợ Rẫy Mục tiêu cụ thể Đánh. .. Những bệnh nhân ghép thận theo dõi sau ghép sinh thiết thận ghép 2.1.2 Dân số chọn mẫu Những bệnh nhân ghép thận bệnh viện Chợ Rẫy ghép thận nơi khác theo dõi sau ghép bệnh viện Chợ Rẫy sinh thiết