Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai ở sản phụ tăng huyết áp trong thai kỳ tại bệnh viện đkkv củ chi trong giai đoạn 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH CHƢƠNG TỶ LỆ TRẺ NHẸ CÂN THEO TUỔI THAI Ở SẢN PHỤ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV CỦ CHI TRONG GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH CHƢƠNG TỶ LỆ TRẺ NHẸ CÂN THEO TUỔI THAI Ở SẢN PHỤ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV CỦ CHI TRONG GIAI ĐOẠN 2017 - 2019 Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số : CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN NHẬT THĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn hồn tồn trung thực, khơng chép kết nghiên cứu khác Nếu điều tơi hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài TP, Hồ Chí Minh, ngày 17 tháng 09 năm 2020 Học viên Huỳnh Chƣơng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhẹ cân trẻ sơ sinh 1.2 Đo sinh trắc thai nhi để đánh giá kích thƣớc thai 1.3 Giới thiệu INTERGROWTH-21st 10 1.4 Định nghĩa rối loạn tăng huyết áp thai kỳ 19 1.5 Mối liên quan nhẹ cân trẻ tăng huyết áp thai kỳ 21 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 CHƢƠNG II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.3 Cỡ mẫu 25 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.6 Phƣơng pháp tiến hành 26 2.7 Mô tả biến số phân tích 31 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.9 Phân tích số liệu 33 2.10 Vấn đề y đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st sản phụ tăng huyết áp thai kỳ Bệnh viện ĐKKV Củ Chi năm 2017 2019 36 3.2 Mối liên quan đến tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai sản phụ có chẩn đốn tăng huyết áp 45 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 57 4.1 Tỷ lệ trẻ SGA dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st sản phụ tăng huyết áp thai kỳ Bệnh viện ĐKKV Củ Chi năm 2017 - 2019 57 4.2 Một số yếu tố liên quan trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st sản phụ có tăng huyết áp thai kỳ Bệnh viện ĐKKV Củ Chi giai đoạn 2017 – 2019 59 4.3 Hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU TỪ HỒ SƠ BỆNH ÁN PHỤ LỤC 2: MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists AGA Appropriate for Gestation Age BV Bệnh viện BMI Body Mass Index BPV Bách phân vị CTV Cộng tác viên ĐKKV Đa khoa khu vực ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đƣờng HA Huyết áp LGA Large for Gestation Age NBN Nguyên bào nuôi HSBA Hồ sơ bệnh án NCSS Newborn Cross-Sectional study PTT Phiếu thu thập SGA Small for Gestation Age SSNC Sơ sinh nhẹ cân THA Tăng huyết áp THATTK Tăng huyết áp thai kỳ TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TSG Tiền sản giật TCN Tam cá nguyệt WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT American College of Obstetricians Hiệp hội phụ sản Hoa Kỳ and Gynecologists Appropriate for Gestation Age Sơ sinh có cân nặng tƣơng ứng với tuổi thai Body Mass Index Chỉ số khối thể Large for Gestation Age Sơ sinh có cân nặng lớn so với tuổi thai Newborn Cross-Sectional study Nghiên cứu cắt ngang sơ sinh Small for Gestation Age Sơ sinh có cân nặng nhỏ so với tuổi thai World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: : Bách phân vị cân nặng lúc sinh theo INTERGROWTH-21st 12 Bảng 1.2: Bách phân vị đƣờng kính lƣỡng đỉnh theo INTERGROWTH-21st 15 Bảng 1.3: Bách phân vị chiều dài xƣơng đùi theo INTERGROWTH-21st 16 Bảng 1.4: Bách phân vị chu vi vòng bụng theo INTERGROWTH-21st 17 Bảng 1.5: Bách phân vị cân nặng siêu âm theo INTERGROWTH-21st 18 Bảng 3.1: Đặc điểm chung trẻ 38 Bảng 3.2: Tình trạng trẻ sau sinh 39 Bảng 3.3: Tiền sử thai sản sản phụ 42 Bảng 3.4: Đặc điểm lâm sàng sản phụ 43 Bảng 3.5: Đặc điểm cận lâm sàng sản phụ 44 Bảng 3.6: Yếu tố liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st đặc điểm trẻ 45 Bảng 3.7: Yếu tố liên quan tỷ lệ trẻ SGA dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st tình trạng trẻ sau sinh 47 Bảng 3.8: Yếu tố liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21stvà yếu tố nhân – xã hội mẹ 49 Bảng 3.9: Yếu tố liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st tiền sử thai sản sản phụ 50 Bảng 3.10: Yếu tố liên quan tỷ lệ trẻ nhẹ cân theo tuổi thai dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st đặc điểm lâm sàng thai phụ 52 Bảng 3.12: Mơ hình hồi quy đa biến Logistic 56 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ trẻ SGA 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Cân nặng trẻ sản phụ có tăng huyết áp thai kỳ dựa vào chuẩn INTERGROWTH-21st 36 Biểu đồ 3.2: Cân nặng trẻ sản phụ theo bách phân vị 37 Biểu đồ 3.3: Đặc điểm tỷ lệ trẻ SGA nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.4: Đặc điểm nhóm tuổi 40 Biểu đồ 3.5: Đặc điểm dân tộc 40 Biểu đồ 3.6: Đặc điểm nơi sinh sống 41 Biểu đồ 3.7: Đặc điểm nghề nghiệp 41 DANH MỤC SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Quy trình thực nghiên cứu 30 HÌNH ẢNH Hình 1.1: Đo đƣờng kinh lƣỡng đỉnh (BPD) siêu âm Hình 1.2: Chu vi vịng bụng (AC) siêu âm 10 Hình 1.3: Chiều dài xƣơng đùi (FL) siêu âm 10 70 xƣơng đùi có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tỷ lệ nhẹ cân p=0,01