Nghiên cứu tình hình hội chứng chuyển hóa, yếu tố liên quan và kết quả kiểm soát huyết áp bằng telmisartan ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VĂN CHÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP BẰNG TELMISARTAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUY N KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VĂN CHÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP BẰNG TELMISARTAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ Chu n ng nh: Nội kho Mã số: 62.72.20.40.CK LUẬN VĂN CHUY N KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS.BS Ngô Văn Truyền CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đâ cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chư công bố cơng trình khác Tác giả luận văn BÙI VĂN CHÍN LỜI CẢM ƠN Để ho n th nh luận văn, lời tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS.BS Ngô Văn Tru ền l Người Thầ đáng kính hết lịng tận tụ hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân th nh cám ơn B n giám hiệu, tập thể thầ , cô Phòng đ o tạo sau đại học, Khoa Y, Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, xin cảm ơn quý thầ cô tạo điều kiện, nhiệt tình giảng , hướng dẫn tơi q trình học tập trường Nhân dịp n , tơi xin cảm ơn B n giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Tim mạch, Khoa Khám bệnh thuộc Bệnh viện đ kho Trung ương Cần Thơ, lãnh đạo anh chị đ ng công tác Bệnh viện đ kho Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện thời gian cho tơi suốt q trình nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn người thân, gi đình, bạn bè ln b n tơi, động viên tơi hồn thành khóa học luận văn n Trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Bùi Văn Chín MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời c m đo n Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm huyết áp động mạch v tăng hu ết áp 1.2 Các yếu tố ngu củ tăng hu ết áp 1.3 Hội chứng chuyển hóa 1.4 Các thành tố hội chứng chuyển hóa 11 1.5 Một số yếu tố liên quan với hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 14 1.6 Điều trị tăng hu ết áp bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa 17 1.7 Tình hình nghiên cứu hội chứng chuyển hóa giới việt Nam 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghi n cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung củ đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát 41 3.3 Một số yếu tố li n qu n đến hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 44 3.4 Kết kiểm soát huyết áp Telmisartan bệnh nhân tăng hu ết áp có hội chứng chuyển hóa 47 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung củ đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát 59 4.3 Một số yếu tố li n qu n đến hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát 65 4.4 Kết kiểm soát huyết áp Telmisartan bệnh nhân tăng hu ết áp có hội chứng chuyển hóa 68 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LI U TH M KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ Tiếng Anh Chữ Tiếng Việt AACE American Association of Hội nh nội tiết học Clinical Endocrinologists lâm s ng Ho Kỳ American Diabetes Hiệp hội Đái tháo đường Association Mỹ ADA BN BMI Bệnh nhân Body Mass Index Chỉ số khối thể CSHQ Chỉ số hiệu ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EGIR European group for the Nh m nghi n cứu kháng study of Insulin Resistances Insulin Châu Âu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL-c High Density Lipoprotein Lipoprotein tỷ trọng cao Cholesterol HQCT Hiệu can thiệp The International Diabetes Li n đo n đái tháo đường Federation Quốc tế JNC Joint National Committee Liên ủy ban quốc gia LDL-c Low DensityLipoprotein Lipoprotein tỷ trọng thấp IDF Cholesterol NCEP ATP III National Cholesterol Chương trình giáo dục quốc Education Program – Adult gia cholesterol Mỹ Treatment Panel III năm 2011 RLLM Rối loạn lipid máu TB Trung bình TG Triglycerid THA Tăng hu ết áp THCN Trung học chuyên nghiệp VE Vòng eo XVĐM Xơ vữ động mạch WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại THA theo JNC VII Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH IDF Bảng 1.3 Tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì theo số BMI ASEAN áp dụng cho người Châu Á trưởng thành 12 Bảng 1.4 Phân độ tăng đường máu lúc đ i 12 Bảng 1.5 Phân độ tăng H tâm thu v tâm trương theo JNC VII 13 Bảng 1.6 Phân độ tăng trigl cerid máu 14 Bảng 1.7 Phân độ giảm HDL-cholesterol máu 14 Bảng 3.1 Đặc điểm độ tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo tuổi 37 Bảng 3.3 Đặc điểm nơi cư trú 37 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn 37 Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp 38 Bảng 3.6 Đặc điểm số khối thể 39 Bảng 3.7 Đặc điểm huyết áp 39 Bảng 3.8 Đặc điểm creatinin củ đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Đặc điểm MLCT củ đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.10 Phân bố theo phương thức phối hợp thành tố hội chứng chuyển hóa nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa 41 Bảng 3.11 Tần suất thành tố chẩn đoán HCCH 42 Bảng 3.12 Giá trị trung bình Vịng eo củ ĐTNC 42 Bảng 3.13 Giá trị trung bình huyết áp củ ĐTNC 43 Bảng 3.14 Giá trị trung bình đường huyết lúc đ i củ ĐTNC 43 Bảng 3.15 Giá trị trung bình triglycerid củ ĐTNC 43 Bảng 3.16 Giá trị trung bình HDL-c củ ĐTNC 44 Bảng 3.17 Li n qu n hội chứng chu ển h với giới tính 44 Bảng 3.18 Li n qu n hội chứng chu ển h với nhóm tuổi 44 Bảng 3.19 Liên qu n hội chứng chu ển h với trình độ học vấn 45 Bảng 3.20 Li n qu n hội chứng chu ển h với nơi cư trú 45 Bảng 3.21 Li n qu n hội chứng chu ển h với nghề nghiệp 46 Bảng 3.22 Li n qu n hội chứng chu ển h với hút thuốc 46 Bảng 3.23 Liên qu n hội chứng chu ển h với nồng độ glucose máu 46 Bảng 3.24 Giá trị trung bình huyết áp của bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển hóa 47 Bảng 3.25 Phân độ huyết áp bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển hóa 47 Bảng 3.26 Đặc điểm creatinin củ đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.27 Đặc điểm MLCT củ đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.28 Giá trị trung bình huyết áp bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển h s u tháng điều trị 49 Bảng 3.29 Trung bình huyết áp bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển h trước v s u tháng điều trị 49 Bảng 3.30 Giá trị trung bình huyết áp bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển h trước v s u tháng điều trị theo số tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa 50 Bảng 3.31 Giá trị trung bình creatinin máu củ ĐTNC s u tháng 50 Bảng 3.32 Giá trị trung bình MLCT củ đối tượng nghiên cứu sau tháng 51 Bảng 3.33 Giá trị trung bình huyết áp của bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển hóa sau tháng 51 Bảng 3.34 Trung bình huyết áp bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát có hội chứng chuyển h trước v s u tháng điều trị 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ho ng Đức Thuận Anh, Hồng Thị Tun (2013), "Nghiên cứu tình hình tăng hu ết áp củ người cao tuổi huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế", Y học thực hành (876), số 7, tr 135-138 Nguyễn Thị Lan Anh (2010), Nghiên cứu tình hình hội chứng chuyển hóa phụ nữ >45 tuổi thành phố Đà Nẵng năm 2009, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Huế Đo n Thị Kim Châu (2010), Nghiên cứu albumin niệu vi thể bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF đến khám điều trị khoa nội tiết-tim mạch, Bệnh viện Đa Khoa Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II Nội kho , Trường Đại Học Y Dược Huế L Văn Chi (2008), "Sinh bệnh học hội chứng chuyển hóa", Tạp chí Y học thực hành, số (616+617), tr 134-147 L Văn Chi (2009), "Bil n lipid phụ nữ mãn kinh", Tạp chí Y Học thực hành, hội nghị khoa học Nội khoa xạ phẫu tia gamma, lần thứ I Bộ Y Tế, tr 374- 381 Trần Hữu Dàng, Nguyễn Hải Thủy (2008), Béo phì, Giáo trình s u đại học chuyên ngành Nội Tiết chuyển h , NXB Đại Học Huế, tr 304312 Võ Thị Dễ, Lê Thanh Liêm (2013), "Tần suất v đặc điểm hội chứng chuyển hóa cộng đồng tỉnh Long n năm 2010", Y học thực hành (856), 1, tr 13- 17 Lê Thanh Đức, Nguyễn Văn Trí, Ngu ễn Đức Cơng (2011), "Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân ĐTĐ t p bệnh viện Đ kho Vĩnh Long", Y Học thành phố Hồ Chí Minh, 15(phụ số 1), tr 271- 276 Phan Thị Minh Đức (1996), Huyết áp động mạch, Chu n đề sinh lý học nhà xuất y học 10 Trương Thị Thù Dương (2016), Hiệu mơ hình truyền thơng giáo dục dinh dưỡng nhằm cải thiện số yếu tố nguy tăng huyết áp cộng đồng, Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Kim Bảo Giang, Hồ Thị Kim Thanh (2018), "Kiến thức bệnh tuân thủ khuyến cáo hành vi người bệnh tăng hu ết áp bệnh viện Cẩm Khuê, Phú Thọ, năm 2015-2016", Tạp chí nghiên cứu Y học, 113(4), tr 173-181 12 Đỗ Thị Thu Hà (2008), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân bệnh động mạch vành Bệnh viện Đ kho tỉnh Đồng Tháp", Tạp chí Y học thực hành, tr 7- 10 13 Dương Ân Hận (2013), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa người 40 tuổi đến khám khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 14 Văn Đình Hị (2009), sinh lý bệnh tuần hồn, Sinh lý bệnh miễn dịch, Nhà xuất Y học 15 L Văn Hợi (2016), "Một số đặc điểm nhân học thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi vùng nông thôn Việt Nam", Tạp chí nghiên cứu Y học, 100(2), pp 156-163 16 Tạ Thị Th nh Hương, Đặng Vạn Phước (2008), Điều trị tăng huyết áp biện pháp không dùng thuốc, Tăng hu ết áp thực hành lâm sàng, NXB Y học, Tp Hồ Chí Minh 17 Phạm Gia Khải cộng (2000), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng hu ết áp Hà Nội", Kỷ yếu nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam lần thứ VIII, tr 258-282 18 Phạm Gia Khải cộng (2003), "Tần suất tăng hu ết áp yếu tố ngu tỉnh phía bắc Việt Nam", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Đại hội Tim mạch miền trung mở rộng lần II, tr 30-31 19 Ho ng Khánh (2002), "Tăng hu ết áp tai biến mạch máu não", Tạp chí tim mạch, 29, tr 85-89 20 Nguyễn Thy Khuê (2007), Hội chứng chuyển hóa, Nội tiết học đại cương tập 2, NXB Y học, tr 503-508 21 Nguyễn Thy Khuê (2007), Rối loạn chuyển hóa, Nội tiết học đại cương tập 2, NXB Y học, tr 457-501 22 Bùi Đức Long (2016), "Điều tra trạng bệnh tăng hu ết áp người trưởng thành tỉnh Hải Dương v đề xuất can thiệp cộng đồng", Chuyên đề khoa học, Sở khoa học công nghệ Hải Dương, tr 1-3 23 Nguyễn Ho ng Long, Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Ngọc Quang CS (2009), "Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa người trưởng thành tỉnh Thái Bình năm 2009", Tạp chí nghiên cứu Y học, 78(1), tr 20- 25 24 Ho ng Đăng Mịch (2010), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa nội thành Hải Phòng", Y học Việt Nam, 1, tr 32-35 25 Huỳnh Văn Minh (2008), Giáo trình sau đại học Tim mạch học, Nhà xuất đại học Huế 26 Huỳnh Văn Minh, Phạm Gia Khải (2015), Khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, dự ph ng tăng huyết áp người lớn, NXB Y Học, chi nhánh Tp Hồ Chí Minh 27 Huỳnh Văn Minh v cộng (2002), "Nghiên cứu tỉ lệ rối loạn nhịp tim củ người 15 tuổi thành phố Huế", Tạp chí tim mạch, 29, tr 348 – 354 28 Đặng Vạn Phước (2008), Tăng huyết áp thực hành lâm sàng, Nhà Xuất Y học Chi nhánh Tp.Hồ Chí Minh, tr 21, 77, 79, 81, 82 29 Phan Hải Phương (2011), "Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng hu ết áp có tuổi", Y Học thực hành (751), 2, tr 60- 62 30 Đ m Thị Thảo (2013), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa đối tượng kiểm tra sức khỏe ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh An Giang năm 2012-2013, Luận văn chu n kho cấp I, Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ 31 Giao Thị Thoa, Huỳnh Đinh L i, Ho ng nh Tiến (2012), "Nghiên cứu HCCH bệnh nhân tăng hu ết áp bệnh viện Đ Nẵng", Y Học thực hành (854), 12, tr 62- 65 32 Nguyễn Thị Trung Thu, Trần Quang Bình (2017), "Hội chứng chuyển hóa yếu tố ngu người trung niên bị tiền đái tháo đường", Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Tự nhiên Công nghệ, 33(1), tr 6773 33 Nguyễn Hải Thủy (2008), Hội chứng chuyển hóa, Giáo trình s u đại học chuyên ngành Nội Tiết Chuyển hóa, NXB Đại học Huế, tr 313357 34 Tổ chức y tế giới, Hiệp hội THA giới (2003), "Khuyến cáo chẩn đốn điều trị dự phịng THA" 35 Mai Thế Trạch (2007), Béo phì, Nội tiết học đại cương tập 1, NXB Y Học, tr 649-655 36 Lê Quốc Tuấn, Trịnh Xuân Tráng (2012), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng hu ết áp nguyên phát BVĐK Khu vực tỉnh Phú Thọ", Tạp chí Y học thực hành, 843(10), tr 59-63 37 Nguyễn Lân Việt (2016), "Tiếp cận đ ng nh với Tăng hu ết áp", Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ http://www.yhth.vn/hoinghitanghuyetapvietnamlanthuii_d3378.aspx (truy cập ngày 3313/3310/2019) II, Tiếng Anh: 38 Adar et al (2019), "A Strong Clue on Chest Radiography for Metabolic Syndrome in Patients with Obstructive Sleep Apnea: Aortic Arch Calcification", Aortic Arch Calcification and Metabolic Syndrome, 21(2), pp 72-78 39 Agete Tadewos, Tariku Egeno, Antenah Amsalu (2017), "Risk factors of metabolic syndrome among hypertensive patients at Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital, Southern Ethiopia", BMC Cardiovascular Disorders, 17, pp 1-9 40 Andersen UB, Dige-Petersen H, Ibsen H, Skøtt P, Bruun NE, Vestergaard H, et al (1999), "Insulin resistance, exercise capacity and body composition in subjects with two hypertensive parents", J Hypertens, 17(9), pp 1273-1280 41 Anusha Govindula, Chandrasekhar Vlupadas, Sabitha Panchagiri (2016), "Prevalence of Metabolic Syndrome in Hypertensive De Novo Patients at a Tertiary Care Hospital", Indian Journal of Pharmacy Practice, 9(2), pp 131-135 42 Arjun D Sinha, Rajiv Agarwal (2019), "Clinical Pharmacology of Antihypertensive Therapy for the Treatment of Hypertension in CKD", Nephropharmacology for the Clinician, 14(5), pp 757-764 43 Belaynesh Tachebele, Molla Abebe, Zelalem Addis, Nebiyu Mesfin (2014), "Metabolic syndrome among hypertensive patients at University of Gondar Hospital, North West Ethiopia: a cross sectional study", BMC Cardiovascular Disorders, 14(177), pp 1-9 44 Breithardt G, Becker S, Seipel L, Abendroth RR, Ostermeyers J (1981), "Non-invasive detection of late potentials in man–a new marker for ventricular tachycardia", European Heart Journal, 2(1), pp 1–11 45 Charles U Osuji, Emeka G Omejua (2012), "Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome among newly diagnosed hypertensive patients", Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 16(Supplement 1), pp S104–S109 46 Christopher D Byrne, Sarah H Wild (2011), Chapter 13 Inflammation and Metabolic Syndrome, The Metabolic Syndrome, Blackwell Publishing Ltd., pp 210–228 47 David H G Smith, Kandace M Matzek, Joan Kempthorne‐ Rawson (2000), "Dose Response and Safety of Telmisartan in Patients with Mild to Moderate Hypertension", J Clin Pharmacol, 40(12), pp 13801390 48 Elizabeth B Kirkland, Marc Heincelman, Kinfe G Bishu, Samuel O Schumann (2018), "Trends in Healthcare Expenditures Among US Adults With Hypertension: National Estimates, 2003–2014", Journal of the American Heart Association, 7(e008731), pp 1-13 49 European Medicines Agency (2009), "Press release: Meeting highlights from the Committee for medicinal products for human use 19-22 October 2009" 50 Fariba Karimi, Dariush Jahandideh, Mohammadhossein Dabbaghmanesh (2015), "The Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Components among Adults in a Rural Community, Fars, Iran", Int Cardiovasc Res J, 9(2), pp 94-98 51 Fogari R, Derosa G, Zoppi A, et al (2005), "Comparison of the effects of valsartan and felodipine on plasma leptin and insulin sensitivity in hypertensive obese patients", Hypertens Res, 28(3), pp 209-214 52 Giovanni Corrao, Antonella Zambon, Andrea Parodi, Elisabetta Poluzzi, Ileana Baldi, Luca Merlino, et al (2008), "Discontinuation of and changes in drug therapy for hypertension among newly-treated patients: a population-based study in Italy", Journal of Hypertension, 26(4), pp 819-824 53 Gradman AH, Basile JN, Carter BL, Bakris GL, Materson BJ (2010), "Combination therapy in hypertension", J Am Soc Hypertens, 4(2), pp 90-98 54 Grundy SM, Brewer HB Jr, Cleeman JI, Smith SC Jr, Lenfant C (2004), "American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood Institute: Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association conference on scientific issues related to definition ", Circulation, 109, pp 433-438 55 Hidekatsu Yanai, Yoshiharu Tomono, Kumie Ito, Nobuyuki Furutani, Hiroshi Yoshida, Norio Tada (2008), "The underlying mechanisms for development of hypertension in the metabolic syndrome", Nutrition Journal, 7(10), pp 1-6 56 James B Meigs, Peter W.F Wilson, David M Nathan (2003), "Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies", Diabetes, 52, pp 2160-2167 57 James WP, Ferro-Luzzi A, Waterlow JC (1998), "Definition of chronic energy deficiency in adults Report of a working party of the International Dietary Energy Consultative Group", Eur J Clin Nutr, 42(12), pp 969-981 58 Jordan J, Engeli S, Boschmann M, et al (2005), "Hemodynamic and metabolic responses to valsartan and atenolol in obese hypertensive patients", J Hypertens, 23, pp 2313-2318 59 Jui-Hsiang Lin, Hung-Chieh Wu, Wen-Hung Huang (2015), "Association between management of metabolic syndrome and progression of early-stage chronic kidney disease: an observational cohort study", Ren Fail, 37(1), pp 29-36 60 Julius S (1988), "Transition from high cardiac output to elevated vascular resistance in hypertension", Am Heart J., 116, pp 600-606 61 Kannel WB (1996), "Blood pressure as a cardiovascular risk factor Prevention and treatment", JAMA, 275, pp 1571–1576 62 Kant R, Khapre M (2019), "Profile of metabolic syndrome in newly detected hypertensive patients in India: An hospital-based study", Int J App Basic Med Res, 9(1), pp 32-36 63 Kaplan MN (2006), Kaplan’s Clinical Hypertension 9th Ed, Lippincott, Williams and Wilkins, pp 1-20;122-44 64 Kelminda Bulhões, Leila Araujo (2007), "Metabolic Syndrome in Hypertensive Patients", Diabetes Care, 30(6), pp 1624-1626 65 Kindred K Harris, Mohan Zopey, Theodore C Friedman (2016), "Metabolic effects of smoking cessation", Nat Rev Endocrinol, 12(5), pp 299–308 66 Kirsten S Dorans, Katherine T Mills (2018), "Trends in Prevalence and Control of Hypertension According to the2017 American College of Cardiology/American Heart Association(ACC/AHA) Guideline", Journal of the American Heart Association, 7(11), pp 1-11 67 Krahn AD, Manfreda J, Tate RB, Mathewson FA, Cuddy TE (1995), "The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-Up Study", Am J Med., 98, pp 476–484 68 M Burnier (2009), "Telmisartan: A Different Angiotensin II Receptor Blocker Protecting a Different Population?", Journal of International Medical Research, 37(6), pp 1662 – 1679 69 Mahfouz Al-Bachir, Mohamad Adel Bakir (2017), "Predictive value of body mass index to metabolic syndrome risk factors in Syrian adolescents", Journal of Medical Case Reports, 11(170), pp 1-7 70 Massimo Boemi, Giorgio Furlan, Maria P Luconi (2016), Glucose Metabolism, Insulin, and Aging Molecular Basis of Nutrition and Aging, Molecular Basis of Nutrition and Aging, pp 393–409 71 Miriam Sharpe, Blair Jarvis, Karen L Goa (2001), "Telmisartan: A Review of its Use in Hypertension", Drugs, 61(10), pp 1501-1529 72 Mrunalini Kalikar, Kundan S Nivangune, Ganesh N Dakhale, Chaitali S Bajait, Smita D Sontakke (2017), "Efficacy and Tolerability of Olmesartan, Telmisartan, and Losartan in Patients of Stage I Hypertension: A Randomized, Open‐ label Study", Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2017(8), pp 106-111 73 Nagel JM, Tietz AB, Goke B, Parhofer KG (2006), "The effect of telmisartan on glucose and lipid metabolism in nondiabetic, insulin resistant subjects", Metabolism, 55, pp 1149-1154 74 Negro R, Formoso G, Hassan H (2006), "The effects of irbesartan and telmisartan on metabolic parameters and blood pressure in obese, insulin resistant, hypertensive patients", J Endocrinol Invest, 29(11), pp 957-961 75 Paolo Verdecchia, GianPaolo Reboldi, Roberto Gattobigio, Maurizio Bentivoglio, Claudia Borgioni, Fabio Angeli, et al (2003), "Atrial Fibrillation in Hypertension: Predictors and Outcome", Hypertension, 41, pp 218-223 76 Paul Ernsberger, Richard J Koletsky (2007), "Metabolic actions of angiotensin receptor antagonists: PPAR-γ gonist ctions or cl ss effect?", Curr Opin Pharmacol, 7(2), pp 140–145 77 Richard J Glassock, Christopher Winearls (2009), "Ageing and the Glomerular Filtration Rate: Truths and Consequences", Trans Am Clin Climatol Assoc, 120, pp 419–428 78 Seohyun Lee, Yoonjin Shin, Yangha Kim (2018), "Risk of Metabolic Syndrome among Middle-Aged Koreans from Rural and Urban Areas", Nutrients, 10(859), pp 1-15 79 Sichieri R, Siqueira KS, Pereira RA, Ascherio A (2000), "Short stature and hypertension in the city of Rio de Janeiro, Brazil", Public Health Nutr., 3(1), pp 77-82 80 Singh JP, Johnson J, Sleight P, Bird R, Ryder K, Hart G (1997), "Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients is associated with abnormal rate adaptation of QT interval", J Am Coll Cardiol, 15, pp 778–784 81 Smith DHG, Neutel JM (1998), "Once-daily telmisartan comparedwith enalapril in the treatment of hypertension", American Journal of Hypertension, 11(S3), pp 111A 82 Sung Yoon Lim, Sun Won Kim, Eung Ju Kim, Jun Hyuk Kang (2011), "Telmisartan Versus Valsartan in Patients With Hypertension: Effects on Cardiovascular, Metabolic, and Inflammatory Parameters", Korean Circ J, 2011(41), pp 583-589 83 Tanja Chamik, Bharathi Viswanathan, Jude Gedeon, Pascal Bovet (2017), "Associations between psychological stress and smoking, drinking, obesity, and high blood pressure in an upper middle‐ income country in the African region", Stress and Health, pp 1-9 84 Vanessa Perez, Ellen T Chang (2014), "Sodium-to-Potassium Ratio and Blood Pressure, Hypertension, and Related Factors", Adv Nutr, 5(6), pp 712–741 85 Verdecchia P, Angeli F, Gentile G, Mazzotta G, G, R (2011), "Telmisartan for the reduction of cardiovascular morbidity and mortality", Expert Rev Clin Pharmacol, 4(2), pp 151-161 86 Vivencio Barrios, Carlos Escobar, Alberto Calderón, José L Llisterri (2007), "Prevalence of the metabolic syndrome in patients with hypertension treated in general practice in Spain: an assessment of blood pressure and low-density lipoprotein cholesterol control and accuracy of diagnosis", Journal of the CardioMetabolic Syndrome, 2(1), pp 9-15 87 Yang Ho Kang, Dong Wook Jeong, Seok Man Son (2016), "Prevalence of Reduced Kidney Function by Estimated Glomerular Filtration Rate Using an Equation Based on Creatinine and Cystatin C in Metabolic Syndrome and Its Components in Korean Adults", Endocrinol Metab, 2016(31), pp 446-453 88 Yoshihiko Ichikawa (2007), "Comparative Effects of Telmisartan and Valsartanon Insulin Resistance in Hypertensive Patientswith Metabolic Syndrome", Internal Medicine, 46(17), pp 1331-1336 89 Zhimei Hao, Tsuneo Konta , Satoshi Takasaki, Hiroshi Abiko, Mizue Ishikawa (2007), "The Association between Microalbuminuria and Metabolic Syndrome in the General Population in Japan: The Takahata Study", Intern Med, 46(7), pp 341-346 Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Phần đồng thuận: Tôi t n:………………………………, Bác sĩ Bùi Văn Chín giải thích thơng tin củ đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu tình hình hội chứng chuyển hóa, yếu tố liên quan kết kiểm sốt huyết áp Telmisartan bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ” lợi ích mục tiêu nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu cho phép sử dụng, phân tích cơng bố kết nghiên cứu nhằm phục vụ cho y học Cần Thơ, ng … tháng… năm 201 Chữ ký họ tên Bệnh nhân Phần nghiên cứu: I.Hành chánh: Họ tên: tuổi Giới: Nam , nữ  Địa chỉ:…………………………………… Nông thôn Thành thị Số hồ sơ: ………… Ng Dân tộc: Kinh Hoa vv:……/……/201… Số ĐT li n hệ:…………… Khơ me  Khác Trình độ học vấn: Cấp 1 Cấp II  Cấp III  THCN  ĐH  SĐH  Nghề nghiệp: Nội trợ  Viên chức  Hưu trí  Nơng dân  Cơng nhân  Mất sức  Già  Buôn bán  Khác …… II Tiền căn: - Số lần nhập viện: Không  lần  - Số bệnh nội kho kèm: Không  - Hút thuốc: Có  Khơng  lần  1 2 lần  3 Uống rượu bia: Có  Khơng  - Đ ng dùng thuốc chống THA : Có  Khơng  III Các số quan sát: A Lúc nhập viện Cân nặng: ……….kg, Chiều c o …………cm, BMI:…………… Vịng eo:…………cm, Vịng mơng……… cm Trị số huyết áp: H TT: ……… mmHg H TTr……… mmHg Các xét nghiệm: - Đường huyết lúc đ i: (3.9-6.4mmol/L) Cao Bình thường Thấp - Triglycerid: (0.46-1.88 mmol/L) Cao Bình thường Thấp - HDLc: ( >0.9 mmol/L) Cao Bình thường Thấp - LDLc: (≤ 3.4 mmol/) C o Bình thường Thấp - Cholesterol: (≤ 3.4 mmol/L) Cao Bình thường Thấp - Creatinin:………… µmol/l - ECG: *Dày thất: Có K *RL nhịp: Có K * TMCT: Có K KẾT LUẬN: Hội chứng chuyển hóa: Có  Khơng  Nếu Kết luận “Có” nghiên cứu mục B C B Sau điều trị Telmisartan tháng Trị số huyết áp: HATT: ……… mmHg H TTr……… mmHg Xét nghiệm: Cre tinin:………… µmol/l C Sau điều trị Telmisartan tháng Trị số huyết áp: H TT: ……… mmHg H TTr……… mmHg Xét nghiệm: Cre tinin:………… µmol/l Ngày thu thập: Ngày tháng …năm 201 Cán thu thập ... đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình hội chứng chuyển hóa, yếu tố liên quan kết kiểm soát huyết áp Telmisartan bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ? ?? với mục tiêu cụ... nguyên phát Bệnh viện Đ kho Trung ương Cần Thơ năm 2018-2019 Đánh giá kết kiểm soát huyết áp Telmisartan bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có hội chứng chuyển hóa Bệnh viện Đ kho Trung ương Cần Thơ. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ BÙI VĂN CHÍN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP BẰNG TELMISARTAN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT