Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 36 2 Nguy�n Qu�c Bình (2017), “Kh�o sát tình hình s� d�ng kháng sinh trong �i�u tr� ngo�i trú t�i B�nh vi�n Ch� R�y”, T�p chí Y h�c th�c hành, ph� b�n t�p 21, s[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Nguy n Qu c Bình (2017), “Kh o sát tình hình s d ng kháng sinh i u tr ngo i trú t i B nh vi n Ch R y”, T p chí Y h c th c hành, ph b n t p 21, s 2, tr.270-277 B Y t (2015), H ng d n s d ng kháng sinh, ban hành kèm theo Quy t nh s 708/ Q - BYT ngày 02/3/2015 c a B Y t B Y t (2014), T ng tác thu c ý ch nh, NXB Y h c B Y t (2014), D c lâm sàng, NXB Y h c Hu nh Th Thanh Ph ng (2017), “Tình hình s d ng thu c kháng sinh c a b nh nhân i u tr ngo i trú t i b nh vi n a khoa Long An”, T p chí Y d c h c c n Th , s 10 tr.133-134 Tr n Nhân Th ng (2013), “Kh o sát tình hình s d ng kháng sinh i u tr ngo i trú t i b nh vi n B ch Mai”, T p chí Y h c th c hành, s tr.84-88 Burke A Cunha (2015), Antiobiotics essentials, 14th edition European Medicine Agency (2017), “Antimicrobial resistance”, Retrieved 20/8/2017 10.Past EM, Porche U, Kern JM, Stalzer P, Rolke J, Brunauer A, Hell M and Lechner AM (2016) “Identification of key areas for antimicrobial stewardship strategies in a large university teaching hospital: a point prevalence study” Poster CP-058, Presented at the EAHP congress Vienna 11.WHO (2011), The World Medicines Situation 2011- Rational Use of Medicines (Ngày nh n bài: 02/08/2020 - Ngày t ng: 11/09/2020) KH O SÁT N P NH N DÁI TAI TRÊN B NH NHÂN T QU T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH VÀ B NH VI N Y H C C TRUY N C N TH Tr n Nh t Phong*, Nguy n Th Di m Ph ng, D ng Di m Ái, Hu nh Ng c H ng Châu, Lê Th M Tiên Tr ng i h c Y D c C n Th Email: phongnhat0112@gmail.com TÓM T T tv n : t qu c n b nh th ng g p l i nh ng di ch ng n ng n , nên công tác d phịng xác nh nh ng d u hi u có th tiên oán tr c c n thi t N p nh n dái tai (ELC) c cho có liên quan n b nh lý m ch vành, m ch máu ngo i biên t qu M c tiêu nghiên c u: kh o sát t l xu t hi n c a n p nh n dái tai b nh nhân t qu mô t lo i n p nh n xu t hi n i t ng ph ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang 400 b nh nhân t qu nh i máu xu t huy t não, thu th p c i m chung, quan sát dái tai hai bên K t qu : T l xu t hi n n p nh n dái tai b nh nhân t qu não 80% Trong 328 b nh nhân nh i máu não có 267 (chi m 81,4%) b nh nhân có xu t hi n n p nh n Trong 72 b nh nhân xu t huy t não có 53 b nh nhân (chi m 73,6%) xu t hi n n p nh n D a quan sát hình nh thu th p, chúng tơi phân chia n p nh n dái tai xu t hi n thành lo i K t lu n: T l xu t hi n n p nh n dái tai b nh nhân t qu 80% xu t hi n v i lo i T khóa: N p nh n dái tai, t qu nh i máu não, t qu xu t huy t não 36 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 ABSTRACT A SURVEY OF DIAGONAL EARLOBE CREASE ON STROKE PATIENTS AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL AND CAN THO TRADITIONAL MEDICINE HOSPITAL Dao Tran Nhat Phong*, Nguyen Thi Diem Phuong, Duong Diem Ai, Huynh Ngoc Hong Chau, Le Thi My Tien Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Stroke is a common disease and has severe consequences, therefore identifying predictable signs is necessary Diagonal earlobe crease (ELC) is supposed to be associated with coronary disease, peripheral vascular disease, and stroke Objectives: finding the prevalence rate and types of ELC in stroke patiens Materials and Method: Cross sectional study on 400 patients who were hospitalized with ischemic and hemorrhage stroke were examined for the presence of ELC, collected general feature and obsevered earlobe on both sides Results: ELC was present in 320 patiens (80%) In 328 patients with ischemic stroke, there were 267 patients (81.4%) showing ELC In 72 patients with hemorrhage stroke, 53 patients (73.6%) have ELC We observed and divided the presence of ELC into types Conclusion: ELC is present in stroke patients is 80% with types Keyword: Earlobe crease, ischemic stroke, hemorrhagic stroke I TV N Theo ánh giá c a T ch c Y t Th gi i (WHO, 2015) t qu nguyên nhân gây t vong Vi t Nam (21,7%) v i t l t vong hàng n m 150.000 t qu nguyên nhân th ng g p nh t gây khuy t t t tr m tr ng ng i l n th gi i Trên tồn c u, ch có 15-30% ng i b nh s ng sót sau t qu c l p v ch c n ng kho ng 40-50% c l p m t ph n [7] N p nh n dái tai (ELC) c mô t u tiên b i Frank vào n m 1973 [6] c vài nghiên c u xu t có liên quan v i t qu [10],[11] có nhi u tác gi cho r ng ELC m t d u hi u ch i m cho b nh m ch vành b nh x v a ng m ch Qua trình h c t p lâm sàng chúng tơi nh n th y r ng có nhi u b nh nhân t qu xu t hi n n p nh n Tuy nhiên t i Vi t Nam ch a có nghiên c u v ELC ch a có nghiên c u mơ t hình d ng lo i n p nh n xu t hi n Trên c s ó, nhóm nghiên c u t v n : T l b nh nhân t qu có xu t hi n ELC hình d ng n p nh n xu t hi n th nào? Và ti n hành: “Kh o sát n p nh n dái tai b nh nhân t qu t i b nh vi n a khoa Trung ng C n Th b nh vi n Y h c c truy n C n Th ” v i m c tiêu: Mô t t l xu t hi n c a n p nh n dái tai b nh nhân t qu mô t lo i n p nh n dái tai quan sát c II IT 2.1 NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng nghiên c u Nghiên c u ã ti n hành kh o sát n p nh n dái tai 400 b nh nhân c ch n oán t qu ã có k t qu MRI ho c CT ang i u tr t i b nh vi n Y h c c truy n thành ph C n Th , b nh vi n a khoa trung ng C n Th t tháng 7/2019 n tháng 03/2020 v i tu i l n h n ho c b ng 40 khơng phân bi t gi i tính, ngh nghi p, n i sinh s ng, dân t c ng ý tham gia nghiên c u Lo i tr tr ng h p sau ây: 1) N p nh n m c bình th ng c a da, nh ng ng i có x khuyên tai tai l n làm nh m l n v i n p nh n, b nh nhân có t n th ng tr c ó tai; 2) Nh i máu não nguyên nhân t r i lo n huy t h c b m sinh di truy n; 3) i v i xu t huy t não lo i tr xu t huy t 37 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 khoang d i nh n, xu t huy t s d ng thu c ch ng ông s d ng ch t, nguyên nhân ch n th ng th thu t can thi p 2.2 Ph ng pháp nghiên c u: Thi t k nghiên c u: ph ng pháp mô t c t ngang C m u: S d ng công th c c l ng m t t l : p(1- p) n = Z2(1- ) x 2 d V i Z=1.96, d=0.05, p=0.5 c m u t i a 385 m u Th c t thu th p 400 m u Ph ng pháp ch n m u: Ch n m u thu n ti n t t c b nh nhân vào i u tr n i trú th a tiêu chu n ch n m u N i dung nghiên c u: 1) Thông tin chung: Tu i, gi i tính, ch s BMI, b nh kèm theo (t ng huy t áp, tháo ng) 2) T l xu t hi n n p nh n dái tai 3) c i m lo i n p nh n dái tai (bên xu t hi n, s l ng n p, có c t khơng) III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung Tu i trung bình c a nghiên c u 65.4 ±11.1, ó nhóm tu i 60-79 chi m t l cao nh t (53.7%), ti p n nhóm 40-59 (33%), nhóm ≥80 (13.3%) Có 224 i t ng nghiên c u nam (chi m 56%) 176 n (chi m 44%) Nhóm BMI trung bình chi m t l cao nh t 52%, nhóm béo phì ch chi m 17%, nhóm th a cân chi m 22% nhóm g y chi m 9% Có 328 b nh nhân nh i máu não (82%) 72 b nh nhân xu t huy t não (18%) B ng T l b nh lý kèm theo b nh nhân t qu T ng huy t áp tháo Có Khơng Có Khơng ng Nh i máu não T ns T l 306 76.5 22 5.5 73 18.3 255 63.7 Xu t huy T ns 66 11 61 t não T l 16.5 1.5 2.8 15.3 T ng T ns T l 372 93 28 84 21 316 79 Nh n xét: B nh lý t ng huy t áp kèm theo chi m t l cao (93%) b nh nhân t qu Ph n l n i t ng nghiên c u không c ghi nh n b nh lý tháo ng type kèm theo (chi m 79%) 3.2 T l n p nh n dái tai b nh nhân t qu Tu i trung bình: nhóm b nh nhân t qu có n p nh n dái tai 66.7 ± 11 nhóm t qu khơng có n p nh n dái tai 60.3 ± 9.8 3.2.1 S xu t hi n n p nh n dái tai b nh nhân t qu B ng T l xu t hi n n p nh n dái tai b nh nhân t qu t qu T ns 267 53 320 Nh i máu não Xu t huy t não T ng N p nh n dái tai Nh n xét: S b nh nhân xu t hi n ELC chi m t l cao (80%) 38 T l (%) 66.8 13.3 80 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 3.2.2 S phân b n p nh n dái tai B ng S xu t hi n n p nh n bên tai b nh nhân N p nh n Nh i máu não Xu t huy t não T ng T ns 52 60 bên t qu T l 16.3 2.5 18.8 T ns 215 45 260 bên T l 67.2 11.1 81.2 Nh n xét: a s b nh nhân xu t hi n n p nh n c bên dái tai (81.2%) 3.3 Mô t lo i n p nh n dái tai Chúng tơi nh n th y r ng có m t s lo i n p nh n xu t hi n nh sau: Lo i 1: Ch có m t n p nh n xu t hi n chéo dái tai (hình 1) Lo i 2: có n p n p nh n xu t hi n khơng có xu h ng c t (hình 2) Lo i 3: có n p nh n xu t hi n có xu h ng c t (hình 3) Lo i 4: có n p nh n dái tai (hình 4) Hình Lo i Hình Lo i Hình Lo i Hình Lo i 39 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 3.4 c i m c a lo i n p nh n B ng T l c a lo i n p nh n: T ns T l (%) Lo i 258 44.5 Lo i 79 13.6 Lo i 144 24.8 Lo i 99 17.1 T ng 580 100 Nh n xét: N p nh n lo i chi m t l cao nh t B ng c i m v tu i c a lo i n p nh n Lo i n p nh n Lo i Lo i Lo i Lo i T ng T ns 90 17 29 20 156 40 - 59 T l (%) 58 11 19 12 100 Nhóm tu i 60 - 79 T ns T l (%) 145 44 50 15 84 26 48 15 327 100 Nh n xét: N p nh n lo i xu t hi n nhi u xu t hi n nhi u h n nhóm tu i ≥80 ≥80 T ns 23 12 31 31 97 T l (%) 24 12 32 32 100 nhóm tu i