Tỉ lệ tăng đường huyết ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nằm viện có dùng glucocorticoid

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐOÀN MINH YÊN HÀ TỈ LỆ TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH NẰM VIỆN CĨ DÙNG GLUCOCORTICOID CHUN NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: NT 62 72 20 15 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN QUANG NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2020 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác TP.Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng 09 năm 2020 Người thực đề tài Đoàn Minh Yên Hà iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH xi DANH MỤC SƠ ĐỒ xii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan glucocorticoid Cấu trúc dược động học glucocorticoid Chỉ định điều trị glucocorticoid Tác dụng phụ glucocorticoid 10 1.2 Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính glucocorticoid 12 Tổng quan đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 12 Glucocorticoid đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 16 1.3 Tăng đường huyết glucocorticoid 18 Cơ chế tăng đường huyết glucocorticoid 18 Định nghĩa tăng đường huyết glucocorticoid 20 Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng đường huyết glucocorticoid 21 Đặc điểm tăng đường huyết glucocorticoid 21 Tỉ lệ đái tháo đường glucocorticoid 24 Các yếu tố nguy tăng đường huyết glucocorticoid 24 Tác hại tăng đường huyết glucocorticoid 25 Theo dõi điều trị tăng đường huyết glucocorticoid 26 1.4 Tình hình nghiên cứu 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca 34 iv 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp chọn mẫu 34 Cách chọn mẫu 34 Tiêu chuẩn chọn vào 34 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.4 Cỡ mẫu 35 2.5 Cách thức thu thập số liệu 35 Phương pháp thu thập số liệu 35 Công cụ 35 Nhân lực 35 Địa điểm 36 Thời gian nghiên cứu 36 Quy trình nghiên cứu 36 Lưu đồ nghiên cứu 38 Định nghĩa biến số 39 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 47 2.7 Vấn đề y đức 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 49 Đặc điểm nhân trắc 49 Bệnh lý đồng mắc, thói quen thuốc ngoại trú 50 Đặc điểm lâm sàng 51 Đặc điểm cận lâm sàng 52 Đặc điểm thuốc nội viện 53 Đặc điểm sử dụng glucocorticoid nội viện 54 3.2 Tỉ lệ tăng đường huyết đặc điểm liên quan 55 3.3 Các đặc điểm đường huyết yếu tố liên quan 57 Đặc điểm đường huyết theo ngày thời điểm ngày 57 Đường huyết trung bình mối liên quan 60 3.4 Các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thuốc dùng nhóm có không tăng đường huyết 66 v So sánh đặc điểm nhân trắc hai nhóm 66 So sánh bệnh lý đồng mắc, thói quen thuốc ngoại trú hai nhóm 67 So sánh đặc điểm lâm sàng hai nhóm 68 So sánh đặc điểm cận lâm sàng hai nhóm 69 So sánh thuốc nội viện hai nhóm 69 So sánh đặc điểm sử dụng glucocorticoid nội viện hai nhóm 70 3.5 Phân tích hồi quy đa biến mối liên hệ yếu tố nguy tình trạng tăng đường huyết 72 3.6 Phân tích hồi quy Cox tỉ suất tăng đường huyết yếu tố liên quan 74 Thời gian từ lúc bắt đầu sử dụng glucocorticoid đến lúc xuất tăng đường huyết 74 Phân tích hồi quy Cox tỉ suất tăng đường huyết yếu tố liên quan 74 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 78 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 78 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 78 Đặc điểm thuốc ngoại trú thuốc nội viện dân số nghiên cứu 79 Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 80 4.2 Các đặc điểm đường huyết yếu tố liên quan dân số nghiên cứu 82 Tỉ lệ tăng đường huyết dân số nghiên cứu 82 Đặc điểm đường huyết dân số nghiên cứu 85 Các yếu tố nguy gây tăng đường huyết glucocorticoid 88 4.3 Ưu, khuyết điểm nghiên cứu 93 Ưu điểm 93 Khuyết điểm 93 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC .104 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU .104 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân Cs Cộng ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy RLCH Rối loạn chuyển hóa Sv So với TP Thành phố TIẾNG ANH ACTH Adrenocorticotrophic hormone ADA American Diabetes Association ALT Alanine aminotransferase AMP Cyclic adenosine monophosphate AST Aspartate transaminase BMI Body mass index CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration CRH Corticotrophin releasing hormone vii CRP C- reactive protein eGFR Estimated glomerular filtration rate FEV1 Forced expiratory volume during 1st second FiO2 Fraction of Inspired Oxygen value GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease HDL-C High-density lipoprotein cholesterol HR Hazard ratio ICS Inhaled corticosteroids IGF-1 Insulin-like growth factor-1 LABA Long-acting beta-agonists LDL-C Low-density lipoprotein cholesterol LAMA Long‐acting muscarinic antagonists NPH Neutral protamine Hagedorn OR Odd ratio REDUCE Reduction in the Use of Corticosteroids in Exacerbated COPD RR Relative risk SABA Short- acting beta agonists SAMA Short-acting muscarinic antagonists SU Sulfonylurea viii BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT American Diabetes Association (ADA) Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Body mass index (BMI) Chỉ số khối thể Estimated glomerular filtration rate (eGFR) Độ lọc cầu thận ước đoán Forced expiratory volume during 1st second (FEV1) Thể tích thở gắng sức giây đầu Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Chiến lược tồn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Hazard ratio (HR) Tỉ số nguy hại Inhaled corticosteroids (ICS) Corticosteroid dạng hít Odd ratio (OR) Tỉ số số chênh Relative risk (RR) Nguy tương đối Veterans Health Administration (VHA) Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh ix DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các loại glucocorticoid tác dụng tương ứng so sánh với cortisol Bảng 1.2: Các tác dụng phụ thường gặp glucocorticoid 12 Bảng 1.3: Quản lý đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có suy hơ hấp cấp – khơng có dấu hiệu đe dọa tính mạng 14 Bảng 1.4: Các điểm quản lý đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính .16 Bảng 1.5: Khuyến cáo hiệp hội sử dụng glucocorticoid đường toàn thân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính .17 Bảng 1.6: Cơ chế tăng đường huyết glucocorticoid 19 Bảng 1.7: Dược động học glucocorticoid thường dùng 22 Bảng 1.8: Liều dùng loại insulin tương ứng với liều loại glucocorticoid .31 Bảng 2.1: Liều tương đương loại glucocorticoid 46 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc dân số nghiên cứu 49 Bảng 3.2: Bệnh lý đồng mắc, thói quen hút thuốc sử dụng glucocorticoid ngoại trú dân số nghiên cứu 50 Bảng 3.3: Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu .51 Bảng 3.4: Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 52 Bảng 3.5: Thuốc nội viện dân số nghiên cứu .53 Bảng 3.6: Đặc điểm sử dụng glucocorticoid nội viện dân số nghiên cứu .54 Bảng 3.7: Đặc điểm đường huyết dân số nghiên cứu 55 Bảng 3.8: Mối liên quan đường huyết trung bình với đặc điểm nhân trắc 60 Bảng 3.9: Mối liên quan đường huyết trung bình với bệnh lý đồng mắc, thói quen hút thuốc sử dụng glucocorticoid ngoại trú dân số nghiên cứu 61 Bảng 3.10: Mối liên quan đường huyết trung bình với đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu .62 Bảng 3.11: Mối liên quan đường huyết trung bình với đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu .63 x Bảng 3.12: Mối liên quan đường huyết trung bình với đặc điểm thuốc nội viện dân số nghiên cứu .64 Bảng 3.13: Mối liên quan đường huyết trung bình với đặc điểm sử dụng glucocorticoid dân số nghiên cứu .65 Bảng 3.14: Đặc điểm nhân trắc hai nhóm 66 Bảng 3.15: So sánh bệnh lý đồng mắc, thói quen hút thuốc sử dụng glucocorticoid ngoại trú hai nhóm 67 Bảng 3.16: So sánh đặc điểm lâm sàng hai nhóm 68 Bảng 3.17: So sánh đặc điểm cận lâm sàng hai nhóm 69 Bảng 3.18: So sánh thuốc nội viện hai nhóm 70 Bảng 3.19: So sánh đặc điểm sử dụng glucocorticoid nội viện hai nhóm 71 Bảng 3.20: Phân tích hồi quy đa biến logistic mối liên hệ yếu tố nguy tình trạng tăng đường huyết 73 Bảng 3.21: Phân tích hồi quy đa biến Cox so sánh tỉ suất tăng đường huyết nhóm 75 Bảng 3.22: Thời gian từ lúc bắt đầu sử dụng glucocorticoid đến lúc tăng đường huyết theo độ lọc cầu thận 76 Bảng 3.23: Thời gian từ lúc bắt đầu sử dụng glucocorticoid đến lúc tăng đường huyết theo tuổi .77 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ tăng đường huyết dân số nằm viện qua nghiên cứu 83 Bảng 4.2: Những yếu tố nguy tăng đường huyết glucocorticoid .89 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Châu Mỹ Chi (2001), "Khảo sát rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân dùng corticoid", Luận văn thạc sĩ, chuyên ngành Nội khoa, đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Lê Thị Kim Chi (2013), "Khảo sát vai trò NT- proBNP bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (1), tr 113 Ngơ Thế Hồng, Phạm Thị Pho Lia, Hồ Thị Phương, et al (2015), "Tỉ lệ loãng xương thiếu xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa hơ hấp bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 19 (5), tr 274-5 Phan Quang Khải, Đặng Nguyễn Đoan Trang (2016), "Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (copd) khoa nội tổng hợp - bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 20 (2), tr 185-6 Nguyễn Thy Khuê, Mai Thế Trạch (2007), "Bệnh lý vỏ thượng thận", Nội tiết học đại cương, Nhà xuất TP Hồ Chí Minh, tr 240 Phạm Đình Lựu (2008), "Sinh lý học Y khoa, Tập 2", Nhà xuất Y học, tr 93-100 Tăng Mỹ Ngân, Lê Thị Tuyết Lan (2015), "Tỷ lệ đái tháo đường bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 19 (1), tr 564-5 Huỳnh Đình Nghĩa, Châu Văn Tuấn, Nguyễn Sỹ Dũng (2013), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện lao & bệnh phổi tỉnh bình định", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17 (3), tr 192-3 Lê Thị Kim Nhung, Nguyễn Quang Minh (2014), "Khảo sát yếu tố tiên lượng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính người cao tuổi ", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (3), tr 204 10 Trương Tuấn Nhựt, Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên (2014), "Khảo sát mối liên quan procalcitonin với số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân cao tuổi", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (1), tr.21-22 11 Nguyễn Ngọc Phương Thư, Nguyễn Thanh Hiền, Dương Hiệp Hồ, Phan Mậu Khánh, Nguyễn Thị Kim Chi, Nguyễn Thị Lệ (2012), "Tỷ lệ loại bệnh lý tim mạch bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Hồ Thị Hoàng Uyên, Trần Văn Ngọc (2018), "Đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy tử vong bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm d nhập viện", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 22 (2), tr 204-5 TIẾNG ANH 13 Al-Maini Mustafa, Urowitz Murray (2007), "Chapter 45 - Systemic Steroids", in Systemic Lupus Erythematosus, Mosby: Philadelphia pp 487-497 14 Alberti K G., Zimmet P., Shaw J (2006), "Metabolic syndrome a new world-wide definition A Consensus Statement from the International Diabetes Federation", Diabet Med, 23 (5), pp 469-80 15 Alwan A., Armstrong T., Bettcher D., et al (2011), "Global status report on noncommunicable diseases", WHO Library Cataloguing, 2, 16 American Diabetes Association (2019), "15 Diabetes Care in the Hospital;Standards of Medical Care in Diabetes—2019", Diabetes Care, 42 (Supplement 1), pp S173 17 American Diabetes Association (2020), "2 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020", Diabetes Care, 43 (Supplement 1), pp S14 18 Anthonisen N R., Manfreda J., Warren C P., et al (1987), "Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Ann Intern Med, 106 (2), pp 196-204 19 Aspinall S L., Good C B., Jiang R., et al (2009), "Severe dysglycemia with the fluoroquinolones: a class effect?", Clin Infect Dis, 49 (3), pp 402-8 20 Baker E H., Janaway C H., Philips B J., et al (2006), "Hyperglycaemia is associated with poor outcomes in patients admitted to hospital with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Thorax, 61 (4), pp 284-9 21 Baker James M., Pace Heather A., Ladesich James B., et al (2016), "Evaluation of the Impact of Corticosteroid Dose on the Incidence of Hyperglycemia in Hospitalized Patients with an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Hospital pharmacy, 51 (4), pp 296-304 22 Blum C A., Nigro N., Briel M., et al (2015), "Adjunct prednisone therapy for patients with community-acquired pneumonia: a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial", Lancet, 385 (9977), pp 1511-8 23 Bonaventura A., Montecucco F (2018), "Steroid-induced hyperglycemia: An underdiagnosed problem or clinical inertia? A narrative review", Diabetes Res Clin Pract, 139, pp 203-220 24 Braude A C., Rebuck A S (1983), "Prednisone and methylprednisolone disposition in the lung", Lancet, (8357), pp 995-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Breakey S., Sharp S J., Adler A I., et al (2016), "Glucocorticoid-induced hyperglycaemia in respiratory disease: a systematic review and meta-analysis", Diabetes, obesity & metabolism, 18 (12), pp 1274-1278 26 Brennan A L., Gyi K M., Wood D M., et al (2007), "Airway glucose concentrations and effect on growth of respiratory pathogens in cystic fibrosis", J Cyst Fibros, (2), pp 101-9 27 Burt M G., Roberts G W., Aguilar-Loza N R., et al (2013), "Relationship between glycaemia and length of hospital stay during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease", Intern Med J, 43 (6), pp 721-4 28 Burt M G., Willenberg V M., Petersons C J., et al (2012), "Screening for diabetes in patients with inflammatory rheumatological disease administered longterm prednisolone: a cross-sectional study", Rheumatology (Oxford), 51 (6), pp 1112-9 29 Burt Morton G., Roberts Gregory W., Aguilar-Loza Norma R., et al (2011), "Continuous Monitoring of Circadian Glycemic Patterns In Patients Receiving Prednisolone For COPD", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96 (6), pp 1789-1796 30 Canadian Diabetes Association 2008 (2008), "Clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada Can J Diabetes 2008", 32 (1), pp S1–S201 31 CDC Adult Tobacco Use Information 2015 Available https://www.cdc.gov/nchs/nhis/tobacco/tobacco_glossary.htm from: 32 Chakrabarti B., Angus R M., Agarwal S., et al (2009), "Hyperglycaemia as a predictor of outcome during non-invasive ventilation in decompensated COPD", Thorax, 64 (10), pp 857-62 33 Clore J N., Thurby-Hay L (2009), "Glucocorticoid-induced hyperglycemia", Endocr Pract, 15 (5), pp 469-74 34 David Morris (2018), "Diabetes & Primary Care", vol 20 (no 4), pp 151-153 35 Diederich S., Eigendorff E., Burkhardt P., et al (2002), "11betahydroxysteroid dehydrogenase types and 2: an important pharmacokinetic determinant for the activity of synthetic mineralo- and glucocorticoids", J Clin Endocrinol Metab, 87 (12), pp 5695-701 36 Donihi A C., Raval D., Saul M., et al (2006), "Prevalence and predictors of corticosteroid-related hyperglycemia in hospitalized patients", Endocr Pract, 12 (4), pp 358-62 37 Donohi A et al (2006), Endocr Pract, 12, pp 358-362 38 Eisner M D., Anthonisen N., Coultas D., et al (2010), "An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh chronic obstructive pulmonary disease", Am J Respir Crit Care Med, 182 (5), pp 693-718 39 Fine N H F., Doig C L., Elhassan Y S., et al (2018), "Glucocorticoids Reprogram beta-Cell Signaling to Preserve Insulin Secretion", Diabetes, 67 (2), pp 278-290 40 Fong A C., Cheung N W (2013), "The high incidence of steroid-induced hyperglycaemia in hospital", Diabetes Res Clin Pract, 99 (3), pp 277-80 41 Glaser S., Kruger S., Merkel M., et al (2015), "Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: a systematic review of the literature", Respiration, 89 (3), pp 253-64 42 Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019 2019 43 Gonzalez-Gonzalez J G., Mireles-Zavala L G., Rodriguez-Gutierrez R., et al (2013), "Hyperglycemia related to high-dose glucocorticoid use in noncritically ill patients", Diabetol Metab Syndr, 5, pp 18 44 Grommesh B., Lausch M J., Vannelli A J., et al (2016), "HOSPITAL INSULIN PROTOCOL AIMS FOR GLUCOSE CONTROL IN GLUCOCORTICOID-INDUCED HYPERGLYCEMIA", Endocr Pract, 22 (2), pp 180-9 45 Gulliford M C., Charlton J., Latinovic R (2006), "Risk of diabetes associated with prescribed glucocorticoids in a large population", Diabetes Care, 29 (12), pp 2728-9 46 Gunen H., Hacievliyagil S S., Yetkin O., et al (2007), "The role of nebulised budesonide in the treatment of exacerbations of COPD", Eur Respir J, 29 (4), pp 660-7 47 Ha Y., Lee K H., Jung S., et al (2011), "Glucocorticoid-induced diabetes mellitus in patients with systemic lupus erythematosus treated with high-dose glucocorticoid therapy", Lupus, 20 (10), pp 1027-34 48 Healy S J., Nagaraja H N., Alwan D., et al (2017), "Prevalence, predictors, and outcomes of steroid-induced hyperglycemia in hospitalized patients with hematologic malignancies", Endocrine, 56 (1), pp 90-97 49 Hemenway Alice N., Terry Alexandra M (2017), "Evaluation of Corticosteroid Dose in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Hospital pharmacy, 52 (8), pp 546-550 50 Hunt W R., Zughaier S M., Guentert D E., et al (2014), "Hyperglycemia impedes lung bacterial clearance in a murine model of cystic fibrosis-related diabetes", Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol, 306 (1), pp L43-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Islam Ebtesam A., Limsuwat Chok, Nantsupawat Teerapat, et al (2015), "The association between glucose levels and hospital outcomes in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Annals of thoracic medicine, 10 (2), pp 94-99 52 Ito S., Ogishima H., Kondo Y., et al (2014), "Early diagnosis and treatment of steroid-induced diabetes mellitus in patients with rheumatoid arthritis and other connective tissue diseases", Mod Rheumatol, 24 (1), pp 52-9 53 Iwamoto T., Kagawa Y., Naito Y., et al (2004), "Steroid-induced diabetes mellitus and related risk factors in patients with neurologic diseases", Pharmacotherapy, 24 (4), pp 508-14 54 J Barnes Peter (2009), "Chapter 51 - Corticosteroids", in Asthma and COPD (Second Edition), Academic Press: Oxford pp 639-653 55 Jick S S., Lieberman E S., Rahman M U., et al (2006), "Glucocorticoid use, other associated factors, and the risk of tuberculosis", Arthritis Rheum, 55 (1), pp 19-26 56 Katsuyama T., Sada K E., Namba S., et al (2015), "Risk factors for the development of glucocorticoid-induced diabetes mellitus", Diabetes Res Clin Pract, 108 (2), pp 273-9 57 Kim Nayoung, Schroeder Jake, Hoffler C Edward, et al (2015), "Elevated Hemoglobin A1C Levels Correlate with Blood Glucose Elevation in Diabetic Patients following Local Corticosteroid Injection in the Hand: A Prospective Study", Plastic and Reconstructive Surgery, 136 (4), 58 Kim S Y., Yoo C G., Lee C T., et al (2011), "Incidence and risk factors of steroid-induced diabetes in patients with respiratory disease", J Korean Med Sci, 26 (2), pp 264-7 59 Kim Sang Guk, Yang Seung Won, Jang An Soo, et al (2002), "Prevalence of diabetes mellitus in the elderly of Namwon County, South Korea", The Korean journal of internal medicine, 17 (3), pp 180-190 60 Koppe L., Pelletier C C., Alix P M., et al (2014), "Insulin resistance in chronic kidney disease: new lessons from experimental models", Nephrol Dial Transplant, 29 (9), pp 1666-74 61 Koskela H O., Salonen P H., Niskanen L (2013), "Hyperglycaemia during exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease", Clin Respir J, (4), pp 382-9 62 Kuo T., McQueen A., Chen T C., et al (2015), "Regulation of Glucose Homeostasis by Glucocorticoids", Adv Exp Med Biol, 872, pp 99-126 63 Kwon S., Hermayer K L., Hermayer K (2013), "Glucocorticoid-induced hyperglycemia", Am J Med Sci, 345 (4), pp 274-277 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Lai Julie Yu Kuang, Nguyen Ha, Huang Kuan Hsiang Gary, et al (2012), "Steroid Induced Diabetes And Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (AECOPD)", in B45 EXACERBATIONS OF COPD: PREVENTION, TREATMENT AND OUTCOMES, American Thoracic Society pp A3029-A3029 65 Lakhani Om J., Kumar Surender, Tripathi Sudhir, et al (2017), "Comparison of Two Protocols in the Management of Glucocorticoid-induced Hyperglycemia among Hospitalized Patients", Indian journal of endocrinology and metabolism, 21 (6), pp 836-844 66 Lansang M Cecilia, Hustak Leighanne Kramer (2011), "Glucocorticoidinduced diabetes and adrenal suppression: How to detect and manage them", Cleveland Clinic Journal of Medicine, 78 (11), pp 748 67 Leuppi J D., Schuetz P., Bingisser R., et al (2013), "Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: the REDUCE randomized clinical trial", Jama, 309 (21), pp 2223-31 68 Lipscombe L L., Lévesque L E., Gruneir A., et al (2011), "Antipsychotic drugs and the risk of hyperglycemia in older adults without diabetes: a populationbased observational study", Am J Geriatr Psychiatry, 19 (12), pp 1026-33 69 Liu X., Zhu X., Miao Q., et al (2014), "Hyperglycemia Induced by Glucocorticoids in Nondiabetic Patients: A Meta-Analysis", Annals of Nutrition and Metabolism, 65 (4), pp 324-332 70 Maltais F., Ostinelli J., Bourbeau J., et al (2002), "Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial", Am J Respir Crit Care Med, 165 (5), pp 698-703 71 McKay LI Cidlowski JA (2003), "Physiologic and Pharmacologic Effects of Corticosteroids", in Holland-Frei Cancer Medicine: BC Decker 72 Mills E., Devendra S (2015), "Steroid-induced hyperglycaemia in primary care", London J Prim Care (Abingdon), (5), pp 103-106 73 Moretti M., Cilione C., Tampieri A., et al (2000), "Incidence and causes of non-invasive mechanical ventilation failure after initial success", Thorax, 55 (10), pp 819-825 74 Nicolaides NC Pavlaki AN, Maria Alexandra MA, et al (2018), "EndotextGlucocorticoid Therapy and Adrenal Suppression", South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc, pp 75 Niewoehner D E., Erbland M L., Deupree R H., et al (1999), "Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group", N Engl J Med, 340 (25), pp 1941-7 76 Pacific World Health Organization Regional Office for the Western (2000), "The Asia-Pacific perspective : redefining obesity and its treatment", Sydney: Health Communications Australia 77 Pecoits-Filho Roberto, Abensur Hugo, Betônico Carolina C R., et al (2016), "Interactions between kidney disease and diabetes: dangerous liaisons", Diabetology & Metabolic Syndrome, (1), pp 50 78 Pilkey J., Streeter L., Beel A., et al (2012), "Corticosteroid-induced diabetes in palliative care", J Palliat Med, 15 (6), pp 681-9 79 Popovic M., Blum C A., Nigro N., et al (2016), "Benefit of adjunct corticosteroids for community-acquired pneumonia in diabetic patients", Diabetologia, 59 (12), pp 2552-2560 80 Porrini E L., Diaz J M., Moreso F., et al (2016), "Clinical evolution of posttransplant diabetes mellitus", Nephrol Dial Transplant, 31 (3), pp 495-505 81 Quon B S., Gan W Q., Sin D D (2008), "Contemporary management of acute exacerbations of COPD: a systematic review and metaanalysis", Chest, 133 (3), pp 756-66 82 Radhakutty A., Stranks J L., Mangelsdorf B L., et al (2017), "Treatment of prednisolone-induced hyperglycaemia in hospitalized patients: Insights from a randomized, controlled study", Diabetes Obes Metab, 19 (4), pp 571-578 83 Ram F S., Rodriguez-Roisin R., Granados-Navarrete A., et al (2006), "Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Cochrane Database Syst Rev, (2), pp Cd004403 84 Regional COPD Working Group (2003), "COPD prevalence in 12 AsiaPacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model", Respirology, (2), pp 192-8 85 Rerksuppaphol Sanguansak, Rerksuppaphol Lakkana (2014), "Waist Circumference, Waist-to-Height Ratio and Body Mass Index of Thai Children: Secular Changes and Updated Reference Standards", Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, (11), pp PC05-PC9 86 Roberts A., James J., Dhatariya K (2018), "Management of hyperglycaemia and steroid (glucocorticoid) therapy: a guideline from the Joint British Diabetes Societies (JBDS) for Inpatient Care group", Diabet Med, 35 (8), pp 1011-1017 87 Samuel Sophie, Nguyen Thuy, Choi H Alex (2017), "Pharmacologic Characteristics of Corticosteroids", J Neurocrit Care, 10 (2), pp 53-59 88 Sayiner A., Aytemur Z A., Cirit M., et al (2001), "Systemic glucocorticoids in severe exacerbations of COPD", Chest, 119 (3), pp 726-30 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Standards of medical care in diabetes Diabetics Care 2019 90 Suh Sunghwan, Park Mi Kyoung (2017), "Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus: An Important but Overlooked Problem", Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 32 (2), pp 180-189 91 Tamez-Pérez Héctor Eloy, Quintanilla-Flores Dania Lizet, RodríguezGutiérrez René, et al (2015), "Steroid hyperglycemia: Prevalence, early detection and therapeutic recommendations: A narrative review", World journal of diabetes, (8), pp 1073-1081 92 teddese Jarso, Vyata Prabhanjan, kassa Reta (2016), "Prevalence and associated factors of steroid induced impaired glucose metabolism in obstructive lung diseases, Jimma, and Southwest Ethiopia, Africa", International journals of advances in medicine, 3, pp 648-655 93 Thearle M., Brillantes A M (2005), "Unique characteristics of the geriatric diabetic population and the role for therapeutic strategies that enhance glucagon-like peptide-1 activity", Curr Opin Clin Nutr Metab Care, (1), pp 9-16 94 Torres A., Sibila O., Ferrer M., et al (2015), "Effect of corticosteroids on treatment failure among hospitalized patients with severe community-acquired pneumonia and high inflammatory response: a randomized clinical trial", Jama, 313 (7), pp 677-86 95 Umpierrez G E., Hellman R., Korytkowski M T., et al (2012), "Management of hyperglycemia in hospitalized patients in non-critical care setting: an endocrine society clinical practice guideline", J Clin Endocrinol Metab, 97 (1), pp 16-38 96 Uzu T., Harada T., Sakaguchi M., et al (2007), "Glucocorticoid-induced diabetes mellitus: prevalence and risk factors in primary renal diseases", Nephron Clin Pract, 105 (2), pp c54-7 97 Wallace M D., Metzger N L (2018), "Optimizing the Treatment of SteroidInduced Hyperglycemia", Ann Pharmacother, 52 (1), pp 86-90 98 Walters J A., Gibson P G., Wood-Baker R., et al (2009), "Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd001288 99 Whitworth J A., Stewart P M., Burt D., et al (1989), "THE KIDNEY IS THE MAJOR SITE OF CORTISONE PRODUCTION IN MAN", Clinical Endocrinology, 31 (3), pp 355-361 100 Williams Dennis M (2018), "Clinical Pharmacology of Corticosteroids", Respiratory Care, 63 (6), pp 655 101 Woods J Andrew, Wheeler James S., Finch Christopher K., et al (2014), "Corticosteroids in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 9, pp 421-430 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số HS: Mã nghiên cứu:  Bệnh viện: 0=ĐHYD/1=NTP 1.HÀNH CHÍNH: Họ tên (viết tắt): Tuổi:  Giới:1=Nam/0=Nữ Sdt  Giờ NV: : Ngày nhập viện: // TIỀN SỬ 2.1 Bản thân a Bệnh lý a1 BPTNMT : Thời điểm chẩn đoán…… 0=< năm 1=≥ năm  1=Có  0=Khơng  a3 Rối loạn CHLP máu: 1= Có  0=Khơng  a4 Bệnh mạch vành: 1=Có  0=Khơng  a5 Đột quỵ: 1=Có  0=Khơng  a2 Tăng huyết áp: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1=Có  a6 Suy tim: 0=Không  a7 Bệnh khác: ………………………………… b Tiền sản khoa: a9 PARA:  a10 Sinh ≥ kg 1=Có  0=Khơng  a11 ĐTĐ thai kỳ: 1=Có  0= Khơng  c Thói quen a12 Hút thuốc lá: 0=Không  1=đã  2=đang hút  2.2 Tiền sử gia đình: b1 Tăng huyết áp: 1=có  2=khơng  Thành viên: …………… b2.RLCHLP máu: 1=có  2=khơng  Thành viên: …………… b3.Đái tháo đường: 1=có  2=không  Thành viên: …………… THUỐC NGOẠI TRÚ c10.GC dạng uống 1=có  2=khơng  Tên: … THUỐC NỘI VIỆN d10 Glucose truyền tĩnh mạch 1=có  2=khơng  Tên: … d20.ICS 1=có  2=khơng  Tên: … d30.SABA 1=có  2=khơng  Tên: … d40.SAMA 1=có  2=khơng  Tên: … d50 LABA 1=có  2=khơng  Tên: … d60.LAMA 1=có  2=khơng  Tên: … d70.Thuốc chống trầm cảm 1=có  2=khơng  Tên: … d80.Flouroquinolone 1=có  2=khơng  Tên: … Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1=có  d90 Kháng sinh khác 2=không  Tên: … BIẾN SỐ NHÂN TRẮC+ LÂM SÀNG e1 Chiều cao (m) . e2 Cân nặng (kg) . e3 Vòng eo (cm)  e4 Mạch  e5 Huyết áp tâm thu  e6 Huyết áp tâm trương  e7 SpO2  e8 Phân độ đợt cấp 1=nhẹ  2= TB  3=Nặng e9 Chế độ ăn bệnh viện: 1=Ăn bữa/ ngày  2=Nuôi ăn qua sonde dày theo bữa  3=Nuôi ăn qua sonde dày liên tục  1=Có  e10 Nhập ICU e11 Số ngày nằm viện  BIẾN SỐ CẬN LÂM SÀNG: f1.AST  (U/L) f2.ALT  (U/L) f3 Creatinin máu . (mg/dL) f4 HbA1c . (%) f5 Cholesterol . (mmol/L) f6 HDL-C . (mmol/L) f7 LDL-C . (mmol/L) f8.Triglycerid . (mmol/L) f9 CRP .( mg/L) BIẾN SỐ VỀ ĐƯỜNG HUYẾT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0= Không  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh g1 : Đường huyết nhập viện . (mmol/L) ĐHMM (mmol/L) Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Trước ăn sáng (05-06h) g10 = g20= g30= g40= g50= . . . . . Trước ăn trưa (10-11h) g11= g21= g31= g41= g51= . . . . . Trước ăn chiều (16-17h) g12= g22= g32= g42= g52= . . . . . Sau ăn chiều (19-20h) g13= g23= g33= g43= g53= . . . . . g2 Có tăng đường 1=Có  0= Khơng  g3.Số lần tăng đường 1=Có  0= Không  g4 Ngày xảy tăng đường lần  g5 Ngày xảy tăng đường lần  g6.Thời gian đến lúc tăng đường  g7 Mất dấu 1=Có  0= Khơng  g8 Ngày dấu 1=Có  0= Không  BIẾN SỐ VỀ GC h1 Loại GC 1=Methylprednisolone h2 Đường dùng GC: 1= Tiêm 2=Prednisolone  2=Uống h3 Liều GC: Ngày 1: h31=, Ngày 2: h32=, Ngày 3: h33=, Ngày 4: h34=, Ngày 5: h35= Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3=Khác 3=Tiêm+Uống Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Tỉ lệ tăng đường huyết bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nằm viện có dùng glucocorticoid Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: BS ĐỒN MINH N HÀ Đơn vị chủ trì: Bộ môn Nội Tiết - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nguy nghiên cứu ➢ Mục đích nghiên cứu: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nguyên nhân hang đầu gây tử vong Việt Nam Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính q trình diễn tiến tự nhiên bệnh, thường cần nhập viện cần glucocorticoid đường tồn thân Tuy nhiên, glucocorticoid đường tồn thân có nhiều tác dụng phụ, có tăng đường huyết Mối liên quan sử tăng đường huyết kết cục xấu bệnh nhân nội viện tìm thấy qua nhiều nhóm dân số bệnh nhân khác nhau, bệnh nhân nội viện tăng đường tăng tỉ lệ tử vong kéo dài thời gian nằm viện so với nhóm có đường huyết bình thường Chính vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ tăng đường huyết bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nằm viện có sử dụng glucocorticoid Các kết nghiên cứu giúp cung cấp tỉ lệ tăng đường huyết, từ nâng cao ý theo dõi đường huyết, phát sớm tăng đường huyết can thiệp điều trị kịp thời nhằm hạn chế kết xấu xảy tăng đường huyết nội viện Nghiên cứu tiến hành từ tháng 12/2019 đến tháng 7/2020 ➢ Cách tiến hành nghiên cứu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Chúng tơi giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu giải đáp đầy đủ thắc mắc để Ơng/Bà hiểu tồn thơng tin biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu - Khi tham gia nghiên cứu chúng tơi vấn, khám Ơng/ Bà vòng 10 phút, đọc kết xét nghiệm sẵn có Ơng/Bà, thơng tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn ➢ Các bất lợi Nghiên cứu không đem đến tổn thất hay rủi ro cho Ơng/Bà, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh Ơng/Bà ➢ Người liên hệ BS ĐOÀN MINH YÊN HÀ Điện thoại: 033 831 3405 Email: yenhadoanminh@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay không? Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/ Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ông/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia nghiên cứu Sự tham gia Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc khảo sát tỉ lệ tăng đường huyết bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nằm viện có dùng glucocorticoid Tính bảo mật Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tơi viết tắt tên Ơng/Bà khơng ghi nhận thơng tin cá nhân nhạy cảm Mọi thông tin cá nhân bệnh tật Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật thơng qua việc mã hố máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư Ơng/Bà II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tơi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn