Vai trò của bộ câu hỏi khó thở đa chiều trong đánh giá khó thở trên bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ NGỌC DIỆP VAI TRỊ CỦA BỘ CÂU HỎI KHĨ THỞ ĐA CHIỀU TRONG ĐÁNH GIÁ KHÓ THỞ TRÊN BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ NGỌC DIỆP VAI TRỊ CỦA BỘ CÂU HỎI KHÓ THỞ ĐA CHIỀU TRONG ĐÁNH GIÁ KHÓ THỞ TRÊN BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÊ THƯỢNG VŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn mình, tơi nhận giúp đỡ từ nhiều cá nhân, tổ chức gia đình nên tơi muốn gửi đến “họ” lời cảm ơn sâu sắc Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, phòng Nghiên cứu Khoa học môn Nội tổng quát trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; Ban giám đốc anh chị nhân viên Bệnh viện Chợ Rẫy; công ty đại diện chủ quản Mapi Research Trust; đội ngũ dịch thuật; quý thầy có Hội đồng Chuyên gia Y khoa; quý thầy cô Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp; người bệnh tham gia nghiên cứu gia đình động viên, tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến giúp đỡ tơi trình thực đề tài nghiên cứu 02 năm học tập, trải nghiệm trường bệnh viện Với trân trọng nhất, muốn gửi lời cảm ơn đến tác giả Robert B Banzett cs, tích cực hỗ trợ tơi q trình hoàn thành dịch thuật để tạo câu hỏi khó thở đa chiều, phiên tiếng Việt Cuối cùng, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, muốn gửi đến PGS.TS Lê Thượng Vũ, người thầy dẫn, răn dạy tơi q trình học tập; hướng dẫn trực tiếp, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu để hồn thành luận văn Trân trọng ghi nhớ cảm ơn! Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 10 năm 2022 Học viên Võ Thị Ngọc Diệp LỜI CAM ĐOAN Tôi Võ Thị Ngọc Diệp, học viên Cao học, khóa 2020-2022 trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên ngành nội khoa, xin cam đoan luận văn “vai trị câu hỏi khó thở đa chiều đánh giá khó thở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện” cơng trình nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn PGS TS Lê Thượng Vũ, Thầy đồng thuận cho phép sử dụng kết nghiên cứu báo cáo luận văn Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan, trung thực xác nhận bệnh viện Chợ Rẫy không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tác giả luận văn Võ Thị Ngọc Diệp MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT I DANH MỤC BẢNG III DANH MỤC BIỂU ĐỒ V DANH MỤC HÌNH VI DANH MỤC SƠ ĐỒ .VII MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.1 Lịch sử .4 1.2 Định nghĩa .4 1.3 Dịch tễ .5 1.4 Các yếu tố nguy 1.5 Cơ chế bệnh sinh .8 1.6 Triệu chứng lâm sàng 1.7 Chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .10 1.8 Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 11 1.9 Phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định .13 1.10 Tiêu chuẩn chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 14 1.11 Phân độ đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 15 KHÓ THỞ 16 1.12 Tổng quan khó thở 16 1.13 Bộ câu hỏi khó thở đa chiều 18 1.14 Thang đo trầm cảm lo âu bệnh viện 22 KHÁI NIỆM BỔ SUNG 23 1.15 Độ tin cậy tính giá trị 23 1.16 Tính thống nội 24 1.17 Tính kiểm tra-kiểm tra lại .26 1.18 Biểu đồ Bland-Altman 26 1.19 Tính giá trị nội dung 28 1.20 Tính giá trị cấu trúc .29 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .32 2.5 Xác định biến số .32 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu .38 2.7 Phương pháp thu thập số liệu xử lý số liệu 41 2.8 Quy trình nghiên cứu 42 2.9 Đạo đức nghiên cứu .46 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Chuyển ngữ câu hỏi khó thở đa chiều 47 3.2 Đặc điểm dân số nghiên cứu 49 3.3 Độ tin cậy 54 3.4 Tính giá trị nội dung 61 3.5 Tính giá trị cấu trúc .66 3.6 Tính khả thi 68 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 71 4.1 Chuyển ngữ câu hỏi khó thở đa chiều 71 4.2 Đặc điểm dân số nghiên cứu 78 4.3 Độ tin cậy 80 4.4 Tính giá trị nội dung 85 4.5 Tính giá trị cấu trúc .88 4.6 Tính khả thi 91 KẾT LUẬN 99 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục 3: BIÊN BẢN TỔNG KẾT TỪ HỘI ĐỒNG CHUYÊN GIA Y KHOA Phụ lục 4: BỘ CÂU HỎI MDP PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI MDP PHIÊN BẢN GỐC TIẾNG ANH Phụ lục 6: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT TÍNH KHẢ THI Phụ lục 7: BỘ CÂU HỎI mMRC Phụ lục 8: BỘ CÂU HỎI CAT Phụ lục 9: BỘ CÂU HỎI HADS Phụ lục 10: GIẤY CHẤP NHẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC Phụ lục 11: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU i DANH MỤC VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên tiếng Anh Tên tiếng Việt Bộ câu hỏi đánh giá triệu CAT COPD Assessment Test chứng người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính EFA ER FEV1 GOLD HADS HADS-A HADS-D ICC IP MDP MDP-VN Exploratory Factor Analysis Emotional Response Phân tích nhân tố khám phá Miền đánh giá đáp ứng cảm xúc Forced Expiratory Volume in Thể tích thở gắng sức One Second giây Global Strategy for Diagnosis, Chiến lược toàn cầu chẩn Management and Prevention of đốn, quản lý, phịng ngừa COPD bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hospital Anxiety and Depression Thang đo trầm cảm lo âu Scale bệnh viện Hospital Anxiety and Depression Thang đo trầm cảm lo âu Scale - Anxiety bệnh viện - miền lo âu Hospital Anxiety and Depression Thang đo trầm cảm lo âu Scale - Depression Intraclass Correlation Coefficient Immediate Unpleasantness Multidimensional Dyspnea Profile bệnh viện - miền trầm cảm Hệ số tương quan nội cụm Miền đánh giá nhận thức tức Bộ câu hỏi khó thở đa chiều Multidimensional Dyspnea Bộ câu hỏi khó thở đa chiều, Profile Vietnamese phiên tiếng Việt ii modified Medical Research Thang đo đánh giá khó thở Council Dyspnea Scale cải biên Sig Significance level Xác suất SQ Sensory Quality Tính chất cảm giác mMRC BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hệ số rho Hệ số tương quan Spearman DANH MỤC VIẾT TẮT CỦA BỘ CÂU HỎI Chữ viết tắt Nội dung IP Miền đánh giá nhận thức tức A1 Câu 1: Thang đo A1 SQ1 Câu 2: Tôi phải gồng cố sức để thở SQ2 Câu 3: Tơi hít khơng đủ tơi bị ngộp thở thấy thiếu SQ3 Câu 4: Lồng ngực tơi bị thắt lại bị bóp chặt SQ4 Câu 5: Tôi phải cố để tâm tập trung tinh thần vào thở SQ5 Câu 6: Tôi thở nhiều ER Miền đánh giá đáp ứng cảm xúc E1 Câu 7: Trầm cảm E2 Câu 8: Lo lắng E3 Câu 9: Thất vọng E4 Câu 10: Giận E5 Câu 11: Sợ hãi iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở 11 Bảng 1.2 Bộ câu hỏi đánh giá khó thở mMRC 11 Bảng 1.3 Bộ câu hỏi đánh giá triệu chứng CAT 12 Bảng 1.4 Phân nhóm đợt cấp theo Anthonisen 1987 .15 Bảng 1.5 Phân nhóm đợt cấp BPTNMT theo ROME 2021 15 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số 32 Bảng 2.2 Các biến số số nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số-xã hội học .51 Bảng 3.2 Yếu tố thúc đẩy kết nhân trắc học 52 Bảng 3.3 Phân mức độ tắc nghẽn đường thở 52 Bảng 3.4 Thống kê giá trị câu hỏi CAT .53 Bảng 3.5 Thời gian nằm viện biến cố xấu 54 Bảng 3.6 Giá trị hệ số Cronbach’s alpha (Lần 1) 56 Bảng 3.7 Tổng hợp giá trị hệ số Cronbach’s alpha 04 lần đánh giá 57 Bảng 3.8 Giá trị hệ số tương quan nội cụm (ICC) 58 Bảng 3.9 Thống kê giá trị thang đo miền IP 62 Bảng 3.10 Giá trị hệ số tải 64 Bảng 3.11 Thống kê giá trị câu hỏi HADS 66 Bảng 3.12 Thống kê lựa chọn mơ tả SQ xác 67 Bảng 3.13 Hệ số rho phần thang đo 67 Bảng 3.14 Thời gian hoàn thành câu hỏi MDP-VN 68 Bảng 3.15 Mơ tả tính khả thi câu hỏi MDP-VN 69 Bảng 4.1 So sánh hệ số Cronbach’s alpha .80 Bảng 4.2 So sánh hệ số tương quan nội cụm (ICC) 82 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tất thành viên hội đồng chấp nhận thông qua dịch tiếng Việt câu hỏi khó thở đa chiều MDP phiên 4.0, sau thống chỉnh sửa (Phụ lục 4) Chủ tịch (ký tên, ghi rõ họ tên) PGS.TS Trần Văn Ngọc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thư ký (ký tên, ghi rõ họ tên) BS Võ Thị Ngọc Diệp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: BỘ CÂU HỎI MDP PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI MDP PHIÊN BẢN GỐC TIẾNG ANH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 6: BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT TÍNH KHẢ THI Ơng/Bà vui lịng khoanh trịn vào câu trả lời lựa chọn cho câu hỏi bên Câu hỏi Câu trả lời Câu 1: Ơng/Bà chọn hình thức đánh giá “phỏng Phỏng vấn vấn” hay “tự đánh giá”? Tự đánh giá Câu 2: Ơng/Bà có cảm thấy khó khăn việc hiểu Khơng có hay có chút hồn thành câu hỏi khơng? 2.Trung bình Khó Câu 3: Ơng/Bà có cần người thu thập số liệu giải Có thích thêm khơng? Khơng Câu 4: Ơng/Bà thời gian để hoàn thành 10 phút Câu 5: Ơng/Bà có bổ sung thêm vào mục “khác” Có trang khơng? ………………………… Không Phụ lục 7: BỘ CÂU HỎI mMRC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 8: BỘ CÂU HỎI CAT Bộ câu hỏi giúp Ông/Bà nhân viên y tế đánh giá tác động BPTNMT ảnh hưởng đến sức khỏe sống ngày Ông/Bà Nhân viên y tế sử dụng câu trả lời Ông/Bà để giúp họ nâng cao hiệu điều trị BPTNMT Ông/Bà lợi nhiều từ việc điều trị Mong Ơng/Bà hồn thành! Đối với mục có điểm số từ - 5, xin Ơng/Bà vui lịng mơ tả tình trạng Ví dụ: tơi hạnh phúc: buồn Tôi ho thường xuyên 5 5 Tôi ngủ ngon giấc Tôi cảm thấy khỏe Tôi hồn tồn khơng ho Tơi khơng có chút đàm phổi Tơi khơng có cảm giác nặng ngực Tơi khơng khó thở lên dốc lên tầng lầu Tôi không bị hạn chế hoạt động nhà Tôi yên tâm khỏi nhà dù có bệnh phổi TỔNG: điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trong phổi tơi có nhiều đàm Tơi có cảm giác nặng ngực Tơi khó thở lên dốc lên tầng lầu Tôi bị hạn chế hoạt động nhà Tôi không n tâm khỏi nhà dù tơi có bệnh phổi Tơi khơng ngủ ngon giấc có bệnh phổi Tơi cảm thấy khơng cịn chút sức lực Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 9: BỘ CÂU HỎI HADS Khoanh trịn vào câu trả lời mơ tả mà bạn cảm thấy suốt tuần vừa qua Bạn suy nghĩ nhiều, câu trả lời tức tốt D A D A Tôi thấy căng thẳng tổn thương Tôi cảm thấy bị chậm chạp Hầu lúc Hầu lúc Nhiều thời điểm Nhiều thời điểm Đôi khi, Đôi khi, Hầu khơng có Hầu khơng có lúc Hiện tơi cịn thích thú với điều tơi Tơi thấy hoảng sợ giống kiểu bồn chồn, lo âu thích lòng Vẫn nhiều Hầu khơng có lúc Khơng cịn nhiều Thỉnh thoảng, đơi Chỉ cịn Khá thường xun Dường khơng cịn Thường xun Tơi có cảm giác hoảng sợ điều khủng 10 Tơi khơng có hứng thú với việc làm đẹp, chăm khiếp xảy sóc thân Chắc chắn tồi tệ Tơi chắn khơng cịn hứng thú xưa Sẽ tệ nghĩ không tồi tệ Tơi khơng chăm sóc ngoại hình nhiều tơi Có ít, khơng làm tơi lo âu Tơi chăm sóc Dường khơng có Tơi chăm sóc nhiều tơi Tơi cười cảm thấy điều hài 11 Tôi cảm thấy bồn chồn thể đứng ngồi hước việc khơng n Tơi ln ln cười Rất nhiều Hiện tơi thích khơng nhiều Khá nhiều Hiện tơi thích Khơng q nhiều Hầu tơi khơng thích Hầu khơng Tôi thường xuất ý nghĩ lo âu đầu 12 Tôi mong nhận điều thú vị từ nhiều việc Thường xuyên Nhiều Nhiều lúc Đơi tơi Thỉnh thoảng không thường xuyên Chắc chắn tơi Hầu khơng Ít nhiều Tơi cảm thấy vui tươi 13 Tôi cảm thấy hoảng sợ Hầu không cảm thấy vui Rất thường xuyên Không thường xuyên Khá thường xuyên Đơi có Khơng q thường xun Hầu lúc khơng có Hầu khơng Tơi ngồi tĩnh lặng hay cảm thấy thư 14 Tơi thích sách, chương trình giãn Radio/TV hay Chắc chắn Thường xuyên Thường xuyên Đôi Thỉnh thoảng, đôi lúc Không thường xuyên Dường khơng có lúc Rất TỔNG: A: (điểm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B: .(điểm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 10: GIẤY CHẤP NHẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 11: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn