Mối liên quan giữa tỉ số bạch cầu trung tính và lympho với kết cục xấu trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ PHÚC ĐỨC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỈ SỐ BẠCH CẦU TRUNG TÍNH VÀ LYMPHO VỚI KẾT CỤC XẤU TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ PHÚC ĐỨC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỈ SỐ BẠCH CẦU TRUNG TÍNH VÀ LYMPHO VỚI KẾT CỤC XẤU TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHẬP VIỆN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS VŨ HỒI NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CÁM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi đến tất quý thầy cô, anh chị đồng nghiệp người giúp đỡ tạo điều kiện cho phép tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Trân trọng cám ơn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 18 tháng 10 năm 2022 Lý Phúc Đức LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực, chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lý Phúc Đức i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục viết tắt tiếng Anh Viết đầy đủ Nghĩa tiếng Việt Area Under the ROC Curve Diện tích đường cong Bilevel Positive Airway Pressure Áp lực dương hai BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CAT COPD Assessment Test Đánh giá mức độ khó thở bệnh Viết tắt AUC BiPAP nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease CPAP Continuous Positive Airway Áp lực dương liên tục Pressure CRP C-Reactive Protein Protein phản ứng-C FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức FEV1 Forced Expiratory Volume in one Thể tích thở gắng sức giây GERD second đầu GastroEsophageal Reflux Bệnh trào ngược dày thực quản Disease The Global Initiative for Chronic Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc Obstructive Lung Disease nghẽn mạn tính High Flow Nasal Therapy Liệu pháp thở oxy lưu lượng cao ICU Intensive Care Unit Khoa chăm sóc đặc biệt ICS Inhaled CorticoSteroids Corticosteroid dạng hít MDI Metered Dose Inhalers Bình hít định liều modified Medical Research Chỉ số khó thở phân loại theo Hội Council đồng nghiên cứu y khoa Anh GOLD HFNT mMRC ii LABA Long-Acting Beta Agonists Dãn phế quản cường beta tác dụng kéo dài LAMA NLR Long-Acting Muscarinic Dãn phế quản kháng Muscarinic tác Antagonists dụng kéo dài Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Tỉ số bạch cầu trung tính lympho OR PaCO2 Odds Ratio Tỉ số số chênh Partial pressure of Carbon Phân áp CO2 máu động mạch dioxide in arterial blood PaO2 Partial pressure of Oxygen in Phân áp oxy máu động mạch arterial blood ROC SpO2 Receiver Operating Đồ thị đường cong đánh giá độ nhạy Characteristic độ chuyên Saturation of peripheral Oxygen Độ bão hòa oxy máu mao mạch Danh mục viết tắt tiếng Việt Viết tắt Viết đầy đủ BCAT Bạch cầu toan BCTT Bạch cầu trung tính BPTNMT KTC PHCN Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Khoảng tin cậy Phục hồi chức iii DANH MỤC BẢNG Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng 1.1 Mức độ tắc nghẽn đường thở 1.2 Các xét nghiệm thăm dò đợt cấp BPTNMT 15 1.3 Chẩn đoán phân biệt đợt cấp BPTNMT nguyên nhân khác 16 1.4 Khuyến cáo điều trị đợt cấp BPTNMT 17 1.5 Giá trị NLR tiên đoán kết cục lâm sàng BPTNMT 34 2.1 Định nghĩa phân loại biến số 40 3.1 Đặc điểm tuổi giới 48 3.2 Đặc điểm số khối lượng thể nghiên cứu 49 3.3 Bệnh đồng mắc thường gặp bệnh nhân BPTNMT 51 3.4 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 52 3.5 Tình trạng sinh hiệu lúc nhập viện 52 3.6 Kết cục xấu bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 53 3.7 Thời điểm đặt nội khí quản bệnh nhân đợt cấp BPTNMT 54 3.8 Kết phân tích mối liên quan biến số kết cục lâm sàng 56 3.9 Đặc điểm cận lâm sàng mối liên quan với kết cục xấu 57 3.10 So sánh NLR thời điểm thở máy xâm lấn 60 4.1 So sánh tuổi, giới nghiên cứu 62 4.2 So sánh tỉ lệ tử vong nội viện đợt cấp BPTNMT 67 4.3 NLR đợt cấp BPTNMT 72 4.4 So sánh giá trị NLR với kết cục lâm sàng đợt cấp BPTNMT 76 4.5 Giá trị tiên đoán NLR với kết cục xấu đợt cấp BPTNMT 76 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi dân số nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.2 Tình trạng dinh dưỡng dân số nghiên cứu 49 Biểu đồ 3.3 Tình trạng hút thuốc 50 Biểu đồ 3.4 Kết cục lâm sàng bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện 53 Biểu đồ 3.5 Kết cục xâm sàng bệnh nhân cần thở máy xâm lấn 55 Biểu đồ 3.6 So sánh NLR nhóm kết cục lâm sàng 59 Biểu đồ 3.7 Khảo sát giá trị NLR tiên đoán kết cục xấu 60 Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ bệnh đồng mắc thường gặp bệnh nhân BPTNMT 65 Biểu đồ 4.2 So sánh tỉ lệ thở máy tỉ lệ tử vong bệnh nhân thở máy xâm lấn 68 Biểu đồ 4.4 So sánh bạch cầu trung tính lympho với kết cục xấu 71 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Đánh giá BPTNMT thành nhóm ABCD theo GOLD Hình 1.2 Lựa chọn điều trị ban đầu BPTNMT theo nhóm ABCD 10 Hình 1.3 NLR với ngưỡng giá trị BPTNMT 32 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Chẩn đoán BPTNMT Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 43 Sơ đồ 3.1 Kết nghiên cứu 46 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ iv MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 11 1.3 Tổng quan bạch cầu trung tính lympho 27 1.4 Tỉ số bạch cầu trung tính lympho 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Đối tượng nghiên cứu 35 2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 36 2.4 Định nghĩa biến số 36 2.5 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 42 2.6 Quy trình nghiên cứu 43 2.7 Phương pháp phân tích liệu 44 2.8 Đạo đức phân tích nghiên cứu 44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung 48 3.2 Kết cục lâm sàng yếu tố nguy kết cục xấu 53 3.3 Liên quan tỉ số bạch cầu trung tính lympho với kết cục xấu 59 Chương 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung 62 4.2 Kết cục lâm sàng yếu tố nguy kết cục xấu 67 4.3 Liên quan tỉ số bạch cầu trung tính lympho với kết cục xấu 70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 78 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Lee Seung Jun, Lee Hyang Rae, Lee Tae Won, et al Usefulness of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a prospective observational study 2016;31(5):891 65 Karauda Tomasz, Kornicki Kamil, Jarri Amer, et al Eosinopenia and neutrophil-to-lymphocyte count ratio as prognostic factors in exacerbation of COPD Scientific Reports 2021;11(1):1-9 66 Lu Fang-Ying, Chen Rong, Li Ning, et al Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts clinical outcome of severe acute exacerbation of COPD in frequent exacerbators International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2021;16:341 67 Ye Zengpanpan, Ai X., Liao Z., You C., Cheng Y The prognostic values of neutrophil to lymphocyte ratio for outcomes in chronic obstructive pulmonary disease Medicine (Baltimore) Jul 2019;98(28):e16371 doi:10.1097/MD.0000000000016371 68 Quintana José M, Esteban Cristóbal, Unzurrunzaga Anette, et al Predictive score for mortality in patients with COPD exacerbations attending hospital emergency departments BMC medicine 2014;12(1):1-11 69 Archibald Ross, Chalmers James, Fardon Tom, et al Prediction of In-Hospital Mortality in Acute Exacerbations of COPD Scottish Universities Medical Journal 2012;1(2) 70 Steer John, Gibson John, Bourke Stephen C The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Thorax 2012;67(11):970-976 71 Saltürk Cüneyt, Karakurt Zuhal, Adiguzel Nalan, et al Does eosinophilic COPD exacerbation have a better patient outcome than non-eosinophilic in the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh intensive care unit? International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2015;10:1837 72 RahimiRad Shaghayegh, RahimiRad MOhammadHossein, Ghaffari MohammadReza Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute exacerbation of COPD Eur Respiratory Soc; 2017 73 Vermeeren M A., Creutzberg E C., Schols A M., et al Prevalence of nutritional depletion in a large out-patient population of patients with COPD Respiratory medicine Aug 2006;100(8):1349-55 doi:10.1016/j.rmed.2005.11.023 74 Hallin R., Koivisto-Hursti U K., Lindberg E., Janson C Nutritional status, dietary energy intake and the risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Respiratory medicine Mar 2006;100(3):561-7 doi:10.1016/j.rmed.2005.05.020 75 Organization World Health Smoking causes 40.000 deaths in Viet Nam each year 2018 https://www.who.int/vietnam/news/detail/27-05-2018-smokingcauses-40-000-deaths-in-viet-nam-each-year 76 Cao Yang, Xing Zhenzhen, Long Huanyu, et al Predictors of mortality in COPD exacerbation cases presenting to the respiratory intensive care unit Respiratory research 2021;22(1):1-7 77 Mannino David M, Thorn D, Swensen A, Holguin F Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD European Respiratory Journal 2008;32(4):962-969 78 Divo Miguel J, Casanova Ciro, Marin Jose M, et al COPD comorbidities network European Respiratory Journal 2015;46(3):640-650 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Divo Miguel, Cote Claudia, de Torres Juan P, et al Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory critical care medicine 2012;186(2):155-161 80 Chen Wenjia, Thomas Jamie, Sadatsafavi Mohsen, FitzGerald J Mark Risk of cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis The Lancet Respiratory Medicine 2015;3(8):631-639 81 Walters Julia AE, Tan Daniel J, White Clinton J, Gibson Peter G, Wood‐Baker Richard, Walters E Haydn Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9) 82 Incalzi R Antonelli, Fuso L, De Rosa M, et al Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease European Respiratory Journal 1997;10(12):2794-2800 83 Ho T W., Huang C T., Ruan S Y., Tsai Y J., Lai F., Yu C J Diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease-The impact on mortality PLoS One 2017;12(4):e0175794 doi:10.1371/journal.pone.0175794 84 Pacheco-Galván A., Hart S P., Morice A H Relationship between gastrooesophageal reflux and airway diseases: the airway reflux paradigm Archivos de bronconeumologia Apr 2011;47(4):195-203 doi:10.1016/j.arbres.2011.02.001 85 Terada K., Muro S., Ohara T., et al Abnormal swallowing reflex and COPD exacerbations Chest Feb 2010;137(2):326-32 doi:10.1378/chest.09-0482 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Sakae T M., Pizzichini M M., Teixeira P J., Silva R M., Trevisol D J., Pizzichini E Exacerbations of COPD and symptoms of gastroesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis Jornal brasileiro de pneumologia : publicacao oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia May-Jun 2013;39(3):259-71 doi:10.1590/s1806- 37132013000300002 87 Mokhlesi B., Morris A L., Huang C F., Curcio A J., Barrett T A., Kamp D W Increased prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in patients with COPD Chest Apr 2001;119(4):1043-8 doi:10.1378/chest.119.4.1043 88 Takada K., Matsumoto S., Kojima E., et al Prospective evaluation of the relationship between acute exacerbations of COPD and gastroesophageal reflux disease diagnosed by questionnaire Respiratory medicine Oct 2011;105(10):1531-6 doi:10.1016/j.rmed.2011.03.009 89 Martinez C H., Okajima Y., Murray S., et al Impact of self-reported gastroesophageal reflux disease in subjects from COPDGene cohort Respiratory research Jun 2014;15(1):62 doi:10.1186/1465-9921-15-62 90 Patil S P., Krishnan J A., Lechtzin N., Diette G B In-hospital mortality following acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Archives of internal medicine May 26 2003;163(10):1180-6 doi:10.1001/archinte.163.10.1180 91 Fuso L., Incalzi R A., Pistelli R., et al Predicting mortality of patients hospitalized for acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease The American journal of doi:10.1016/s0002-9343(99)80374-x Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn medicine Mar 1995;98(3):272-7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 Groenewegen K H., Schols A M., Wouters E F Mortality and mortalityrelated factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD Chest Aug 2003;124(2):459-67 doi:10.1378/chest.124.2.459 93 Confalonieri M., Gorini M., Ambrosino N., Mollica C., Corrado A Respiratory intensive care units in Italy: a national census and prospective cohort study Thorax May 2001;56(5):373-8 doi:10.1136/thorax.56.5.373 94 Seneff M G., Wagner D P., Wagner R P., Zimmerman J E., Knaus W A Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Jama Dec 20 1995;274(23):1852-7 95 Cowburn Andrew S, Condliffe Alison M, Farahi Neda, Summers Charlotte, Chilvers Edwin R Advances in neutrophil biology: clinical implications Chest 2008;134(3):606-612 96 Hoenderdos Kim, Condliffe Alison The neutrophil in chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory cell molecular biology 2013;48(5):531-539 97 Milara Javier, Juan Gustavo, Peiró Teresa, Serrano Adela, Cortijo Julio Neutrophil activation in severe, early-onset COPD patients versus healthy non-smoker subjects in vitro: effects of antioxidant therapy Respiration 2012;83(2):147-158 98 Jones Arwel Wyn, Robinson Richard, Mohamed Peer, Davison Glen, Izzat Hassan Jaysen, Lewis Keir Edward Impaired blood neutrophil function in the frequent Exacerbator of chronic obstructive pulmonary disease: a proof-ofconcept study Lung 2016;194(6):881-887 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Agustí Alvar, Edwards Lisa D, Rennard Stephen I, et al Persistent systemic inflammation is associated with poor clinical outcomes in COPD: a novel phenotype PloS one 2012;7(5):e37483 100 Hurst John R, Vestbo Jørgen, Anzueto Antonio, et al Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease New England Journal of Medicine 2010;363(12):1128-1138 101 Wouters Emiel FM, Groenewegen Karin H, Dentener Mieke A, Vernooy Juanita HJ Systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: the role of exacerbations Proceedings of the American Thoracic Society 2007;4(8):626-634 102 Perera Wayomi R, Hurst John R, Wilkinson Tom MA, et al Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation European Respiratory Journal 2007;29(3):527-534 103 Patel Irem S, Vlahos Ioannis, Wilkinson Tom MA, et al Bronchiectasis, exacerbation indices, and inflammation in chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory critical care medicine 2004;170(4):400-407 104 Rea IM, Stewart M, Campbell P, Alexander HD, Crockard AD, Morris TCM Changes in lymphocyte subsets, interleukin 2, and soluble interleukin receptor in old and very old age Gerontology 1996;42(2):69-78 105 Lehtonen Lasse, Eskola Jussi, Vainio Olli, Lehtonen Aapo Changes in lymphocyte subsets and immune competence in very advanced age Journal of Gerontology 1990;45(3):M108-M112 106 Oh Jin Young, Sin Don D Lung inflammation in COPD: why does it matter? F medicine reports 2012;4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Su Bin, Liu Tiansheng, Fan Haojun, et al Inflammatory markers and the risk of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and metaanalysis PloS one 2016;11(4):e0150586 108 King Paul T Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer Clinical translational medicine 2015;4(1):1-13 109 Hurst JR Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators: Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease Engl J Med 2010;363(12):1128-1138 110 Gallego Miguel, Pomares Xavier, Capilla Silvia, et al C-reactive protein in outpatients with acute exacerbation of COPD: its relationship with microbial etiology and severity International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2016;11:2633 111 Koutsokera Angela, Kostikas Konstantinos, Nicod Laurent P, Fitting JeanWilliam Pulmonary biomarkers in COPD exacerbations: a systematic review Respiratory research 2013;14(1):1-12 112 Pascual-González Y., López-Sánchez M., Dorca J., Santos S Defining the role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in COPD: a systematic literature review International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2018;13:3651-3662 doi:10.2147/copd.S178068 113 Mathanraj S, Kumar Vysak, Yuvarajan S, Reddy Vikram Correlation of serum TNF alpha level with severity of chronic obstructive pulmonary disease Int J Res Med Sci 2017;5(8):3309-3316 114 Shafiek H, Abd-elwahab N, Baddour M, Degady A, El-hoffy M Outcome predictors of severe acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh disease: Role of inflammatory biomarkers Int J Respir Pulm Med 2016;3(2):047 115 Leuzzi Giovanni, Galeone Carlotta, Taverna Francesca, Suatoni Paola, Morelli Daniele, Pastorino Ugo C-reactive protein level predicts mortality in COPD: a systematic review and meta-analysis European Respiratory Review 2017;26(143) 116 Kelly Emer, Owen Caroline A, Pinto-Plata Victor, Celli Bartolome R The role of systemic inflammatory biomarkers to predict mortality in chronic obstructive pulmonary disease Expert Review of Respiratory Medicine 2013;7(1):57-64 117 Teng F., Ye H., Xue T Predictive value of neutrophil to lymphocyte ratio in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease PLoS One 2018;13(9):e0204377 doi:10.1371/journal.pone.0204377 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y Mã số phiếu:……………………… Ngày thu thập:……………………… Số nhập viện:……………………… Đề tài khảo sát: “Mối liên quan tỉ số bạch cầu trung tính lympho với kết cục xấu đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện” PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU Nghiên cứu viên: Lý Phúc Đức A Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân (viết tắt) Năm sinh Giới tính Địa (tỉnh/thành phố) Ngày vào viện Ngày viện Nam  Nữ  B Tiền tiếp xúc, phơi nhiễm Hút thuốc Thời gian (gói.năm) Phơi nhiễm khác C Tiền bệnh lý Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Có Không   Đã bỏ  Không  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh mạch vành Có  Khơng  Tăng huyết áp Có  Khơng  Suy tim Có  Khơng  Đái tháo đường Có  Khơng  Bệnh thận mạn Có  Khơng  Xơ gan Có  Khơng  Ung thư Có  Khơng  Bệnh khác Có  Không  D Tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Số đợt cấp năm qua Số đợt cấp nhập viện năm qua Chỉ số khó thở mMRC Tiền đặt nội khí quản E Tiền sử dùng thuốc điều trị Điều trị kháng sinh trước Có  Khơng  Sử dụng corticosteroid tồn thân Có  Khơng  Chuyển viện/ điều trị trước nhập viện Có  Khơng  F Tình trạng lúc nhập viện Tri giác Mạch Huyết áp Nhiệt độ Chiều cao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cân nặng SpO2 G Can thiệp điều trị Nhập ICU Có  Khơng  Thở máy xâm lấn Có  Khơng  Thở máy khơng xâm lấn Có  Khơng  H Kết điều trị Tình trạng lúc viện Ổn  Tử vong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh I Cận lâm sàng Hgb g/dL WBC k/uL BCTT k/uL Lympho k/uL BCAT k/uL PLT k/uL Đường huyết mg/dL AST U/L ALT U/L 10 Creatinin mg/dL 11 BUN mg/dL 12 eGFR ml/ph/1,73m2 13 pH 14 PaCO2 mmHg 15 PaO2 mmHg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm mMRC( modified Medical Research Council) Điểm Đánh giá khó thở Khó thở gắng sức Khó thở vội đường hay lên dốc nhẹ Đi chậm người tuổi khó thở phải dừng lại để thở tốc độ với người tuổi đường Phải dừng lại để thở khoảng 100m hay vài phút đường Khó thở nhiều khơng thể khỏi nhà khó thở thay quần áo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm CAT (COPD Assessment Test) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Thang điểm Glasgow đánh giá hôn mê người lớn Đáp ứng Mắt Đáp ứng lời nói Vận động Mô tả Điểm Mở mắt tự nhiên Mở mắt gọi Mở mắt kích thích đau Khơng đáp ứng Chính xác Lẫn lộn Vơ nghĩa Phát âm khó hiểu Khơng đáp ứng Đúng theo yêu cầu Đáp ứng với kích thích đau Đáp ứng khơng với kích thích đau Gồng cứng vỏ Duỗi cứng não Không đáp ứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn