Đánh giá giá trị của thang điểm bap 65 trong tiên lượng tử vong và thở máy trên bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhập viện

B GI O V IH OT O Y Ƣ YT TH NH PH H H MINH  VA RADY Ủ Ử 65 Ổ Ắ Ậ Chuyên ngành: N I KHOA Mã số: 60 72 01 40 LUẬ Ă C SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS.BS TP H H MINH-NĂM 2019 Ở LỜ Tôi tên VA RADY, Học viên cao học khóa: 2016 – 2018, Trƣờng ại học Y ƣợc TP.HCM, Chuyên ngành Nội Tổng Quát, xin cam đoan: ây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS.BS LÊ THƢ NG VŨ Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, khách quan, trung thực đƣợc xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm nội dung đề tài nhƣ kết nghiên cứu luận văn trƣớc nhà trƣờng hội đồng chấm luận văn TP.HCM, ngày tháng năm 2019 gười viết cam đoan Va Rady MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang LỜI AM OAN i M L ii ANH M TỪ VI T TẮT iv ANH M ẢNG vii ANH M IỂU ANH M SƠ ix x Ụ Ứ Ổ 1.1 ịnh nghĩa PTNMT 1.2 Ch n đoán đánh giá mức độ nặng BPTNMT ợt cấp BPTNMT 14 iều trị 17 iểm decaf tiên lƣợng tử vong đợt cấp BPTNMT 21 Thang điểm AP-65 22 Tình hình nghiên cứu ngồi nƣớc 25 Ố Ứ 28 ối tƣợng nghiên cứu 28 2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3 ạo đức nghiên cứu 37 Ứ 39 ặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 i ặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 42 3.3 Kết phân bố mẫu nghiên cứu theo BAP-65 46 34 ộ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dƣơng, giá trị tiên đoán âm thang điểm BAP-65 tiên lƣợng thở máy xâm lấn và/hoặc tử vong 51 3.5 So sánh hai giá trị AP-65 ecaf tiên lƣợng tử vong đợt cấp BPTNMT nhập viện 54 : Ậ 57 ặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 ặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 61 4.3 Kết phân bố mẫu nghiên cứu theo BAP-65 67 Ủ Ứ 74 Ậ 75 76 TÀI LI U THAM KH O PH L C 1: Phiếu thu thập số liệu PH L C 2: Phiếu chấp thuận tham gia ngiên cứu PH L C 3: Danh sách bệnh nhân tham gia ngiên cứu PH L C 4: Giấy chấp thuận Hội đồng y đức DANH MỤC CÁC TỪ VI T TẮT Tiếng Việt Chữ viết tắt BN BPTNMT CS CNTK GPQ HA HATT HPPQ HPQ KS KPT KTC M NC T0 TMNT TMXL TMKXL TP.HCM Tiếng Việt Bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Cộng Sự Chức thơng khí Giãn Phế Quản Huyết Áp Huyết Áp Tâm Thu Hồi Phục Phế Quản Hen Phế Quản Kháng Sinh Khí Phế Thũng Khoảng tin cậy Mạch Nghiên cứu Thân nhiệt Thở máy nhân tạo Thở máy xấm lấn Thở máy khơng xấm lấn Thành Phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh Chữ viết tắt AAT ATS AST ALT Tiếng Việt Gen α-1-Antitrypsin Hội Lồng Ngực Hoa Kỳ Men gan Men gan AUROC iện tích dƣớc đƣờng cong ROC BMI Chỉ số khối thể Tiếng Anh Alpha-1-Antitrypsin American Thoracis Society Aspartat Amino Transferase Alanin Amino Transferase Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve Body Mass Index BOLD CCQ CRQ CAT CI CO2 ECG ERS FEV1 FVC FiO2 GOLD HIV ICU ICS LABA LAMA mMRC eMRCD NPV NHLBI Nghiên cứu bệnh phổi tắc nghẽn Thang điểm câu hỏi Lâm sàng COPD Thang điểm câu hỏi bệnh hô hấp mạn tính Test lƣợng giá COPD Mức độ tin cậy Khí cacbonic, Thán Khí iện tâm đồ Burden of Obstructive Lung Disease study Clinical COPD Questionnaire Score Chronic Respiratory Disease Questionnaire Score COPD Assessment Test Confidence Interval Carbon Dioxide Electrocardiogram European Respiratory Hội hô hấp Châu Âu Society Lƣu lƣợng khí thở gắng sức Forced Expiratory Volume in giây đầu the first one second Dung tích sống gắng sức Forced Vital Capacity Phân lƣợng oxy hít vào Fraction of inspired oxygen Chiến lƣợc toàn cầu bệnh Global Initiative for Chronic phổi tắc nghẽn mạn tính Obstructive Lung Disease Virus gây suy giảm miễn dịch Human Immunodeficiency ngƣời Virus ơn vị hồi sức tích cực Intensive Care Unit Thuốc Corticosteroid dạng hít Inhaled Corticosteroids Thuốc kích thích β2Long agonist beta adrenergic adrenergic tác dụng kéo dài Thuốc kháng muscarinic tác Long-acting muscarinic dụng kéo dài antagonist Thang điểm đánh giá mức độ Modified British Medical khó thở hội đồng Y Research Council khoa Anh chỉnh sửa iểm khó thở mở rộng extended Medical Research Hội đồng nghiên cứu y khoa Council Dyspnea Giá trị tiên đoán âm Negative Predictive Values Viện Tim Phổi Huyết học National Heart Lung and quốc gia Hoa Kỳ Blood Institute i CRP PPV PaO2 PaCO2 RSV Sens Spec SpO2 SGRQ VC WHO Giá trị tiên đoán dƣơng Áp suất riêng phần khí Oxy máu động mạch Áp suất riêng phần khí arbon máu động mạch Vius hợp bào hô hấp ộ nhạy ộ đặc hiệu ộ bão hòa oxy máu ngoại biên Bảng câu hỏi hơ hấp St George Dung tích sống Tổ chức y tế giới C - reactive protein Positive Predictive Values Partial Pressure of Oxygen in Arterial Blood Partial Pressure of Carbon Dioxide in Arterial Blood Respiratory Syncytial Vius Sensitivity Specificity Saturation of Peripheral Oxygen St George’s Respiratory Questionnaire Viral Capacity World Health Organization i DANH MỤC CÁC B NG Bảng 1: Thang điểm khó thở mMRC ảng 2: Thang điểm AT ảng 3: ánh giá điểm AT 10 ảng 4: ánh giá mức độ tắc nghẽn dựa vào chức hô hấp 11 Bảng 5: ánh giá mức độ nặng đợt cấp BPTNMT 17 Bảng 6: Thang điểm DECAF 21 Bảng 7: iểm khó thở mở rộng Hội đồng nghiên cứu y khoa 22 Bảng 1.8: Kết điểm BAP-65 tiên lƣợng tử vong đợt cấp BPTNMT 23 Bảng 9: Thang điểm BAP-65 24 Bảng 10: Phân nhóm điểm BN theo BAP-65 24 Bảng 1.11: Thang điểm Glasgow 25 Bảng 3.1: Tiền hút thuốc bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 2: ặc điểm thời gian nằm viện mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.3: Tần suất số triệu chứng hay gặp đợt cấp BPTNMT 42 Bảng 3.4: Kết phân bố dân số theo mức độ điểm BAP-65 46 Bảng 3.5: Liên quan tử vong số đặc điểm 47 Bảng 3.6: Dự đoán phân loại độc lập tử vong với mức điểm BAP-65 49 Bảng 3.7: Tỷ lệ bệnh nhân thở máy xâm lấn theo phân nhóm BAP-65 49 Bảng 8: Xác định điểm cắt BAP-65 tiên lƣợng thở máy xâm lấn 52 Bảng 3.9: Liên quan điểm cắt BAP-65 với thở máy xâm lấn 52 Bảng 10: Xác định điểm cắt BAP-65 tiên lƣợng tử vong 53 Bảng 3.11: Liên quan điểm cắt BAP-65 với tử vong 54 ii Bảng 3.12: So sánh diện tích dƣới đƣờng cong ROC điểm BAP-65 DECAF 55 Bảng 13: Xác định điểm cắt BAP-65 DECAF tiên lƣợng tử vong 55 Bảng 3.4: Liên quan điểm cắt BAP-65 E AF tiên lƣợng tử vong 56 Bảng 4.1: Bảng so sánh tuổi trung bình với số nghiên cứu khác 57 Bảng 4.2: Bảng so sánh tỷ lệ giới tính với số nghiên cứu khác 59 Bảng 4.3: Kết luận dự đoán phân loại độc lập tử vong bệnh viện với mức điểm tiên lƣợng tử vong BAP-65 71 Bảng 4.4: So sánh diện tích dƣới đƣờng cong ROC DECAF với số điểm khác 73 DANH MỤC CÁC BI Ồ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nhóm tuổi 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới 40 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ bệnh chuyển từ tuyến dƣới đến 41 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ tử vong đợt cấp 43 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ thở máy xâm lấn đợt cấp 43 Biểu đồ 3.6: Phân loại độ nặng đợt cấp theo Anthonissen 44 Biểu đồ 3.7: Liên quan độ nặng đợt cấp BPTNMT với tỷ lệ thở máy xâm lấn 44 Biểu đồ 3.8: Liên quan độ nặng đợt cấp BPTNMT với tỷ lệ tử vong 45 Biểu đồ 3.9: Phân nhóm bệnh nhân theo điểm BAP-65 46 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ bệnh nhân thở máy xâm lấn theo phân nhóm BAP-65 49 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ bệnh nhân tử vong theo phân nhóm BAP-65 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trần Hữu ũng (2016), Yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong đợt cấp bệnh phổi tăc nghẽn mạn tính bệnh viện Nguyễn Trãi, Luận Văn Thạc sĩ y học, HY ƣợc TP HCM 10 Chu Thị Hạnh (2011), Hướng dẫn ch n đoán, điều trị đợt cấp COPD ngoại trú bệnh viện, Tài liệu hội nghị khoa học ngày bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tồn cầu, Bệnh viên Bạch Mai 11 Chu Thị Hạnh, Ngô Quý Châu, CS (2005), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dịch tễ học bệnh phổi tăc nghẽn mạn tính công nhân công ty thuốc Thăng long Hà nội", Y học thực hành 2005, 513, tr 99-102 12 ao Văn Hội (2008), Vi trùng học đợy kịch phát COPD bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Luận văn thạc sĩ y học, ại học y dƣợc Tp HCM 13 Trần Quốc Hùng (2011), Xác định số yếu tố tiên lượng tử vong đợt cấp COPD, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, HY ƣợc TP.HCM 14 Mai Xuân Kh n (2005), Ngiên cứu lâm sàng, thể tích cặn, nội soi, biến đổi tế bào dịch rửa phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y 15 Lƣơng Ngọc Khuê, Hoàng Văn Minh (2011), "Nghiên cứu tần suất mức độ ngƣời hút thuốc ngƣời Việt Nam", y học Tp HCM, 15(2), tr 94-100 16 Nuyễn Văn Nam (2015), ặc điểm lâm sàng vi sinh đợt cấp COPD Bệnh viện Chợ Rẫy, Luận văn thạc sĩ y học, HY ƣợc TP.HCM 17 Trần Văn Ngọc (2011), " ác yếu tố nguy tử vong đợt cấp COPD", Tạp Chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 15(4), tr 457-464 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 ỡ Quyết, Mai Xn Kh n CS (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thực trạng ch n đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tạt tỉnh Nghệ An", Y học thực hành, 822(5), tr 31-35 19 Bùi Xuân Tám (1999), Dịch tễ hô hấp- Bệnh hô hấp, Nhà xuất Y học tr 317 - 383 20 Hoàng Văn Thái (2007), "Nguyên nhân đợt cấp OP đƣợc điều trị khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai tháng đầu năm 2005", Tạp chí nghiên cứu y học, 53(5), tr 94-99 21 Nguyễn Trung Thành (2015), Khảo sát đặc điểm lâm sàng tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân COPD nhập bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Luận án chuyên khoa cấp II, HY ƣợc Tp HCM 22 Nguyễn Văn Thành (2000), " ợt cấp COPD nặng nhập viên: ịnh nghĩa vai trò vi sinh gây bệnh", Tại trang web: https://www.slideshare.net/Benhhohapmantinh/t-cp-copd-nng-nhp-vin, [Truy cập ngày: 12/8/2017] 23 Trần Hồng Thành, Thái Thị Huyền (2006), "Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng đợt cấp 150 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị nội trú khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai theo phân loại Anthonisen", Tạp chí nghiên cứu khoa học, 53(5), tr 100-103 24 Trần Hoàng Thành (2006), Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Nhà xuất Y học Hà Nội 25 Nguyễn Thị Ngọc Thảo (2009), ặc điểm vi khu n học bệnh nhân nhập viện đợt kịch phát cấp tính COPD, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, HY ƣợc TP.HCM 26 Vũ uy Thƣớng (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khu n gây bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận văn thạc sỹ Y học, Trƣờng ại học Y Hà Nội, tr 13 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Hồng Thủy (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết cấy đàm định lượng vi khu n đợt bùng phát COPD, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân y 28 Nguyễn ình Tiến (1999), Nghiên cứu đặc điểm vi khu n chức hô hấp đợt cấp bùng phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y 29 Lê Thị Huyền Trang (2003), ánh giá bước đầu áp dụng thơng khí áp lực dương không xâm lấn điều trị COPD, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, ại học Y dƣợc Tp HCM 30 Hồ Thị Hoàng Uyên (2017), ặc điểm lâm sàng yếu tố nguy tử vong bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhóm D, Luận Văn Thạc sĩ y học, HY ƣợc TP HCM Tiếng Anh 31 Aaron S D., Vandemheen K L., et al (2003), "Outpatient oral prednisone after emergency treatment of chronic obstructive pulmonary disease", N Engl J Med, 348(26), pp 2618-2625 32 Ahmed S M., Athar M (2015), "Mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma", Indian J Anaesth, 59(9), pp 589-598 33 American Thoracic Society (1995), "Standard for the diagnosis and care of patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Am J Respir Crit Care Med, 152, pp 77-121 34 American Thoracic Society/European Respiratory Society (2006), " Statement on pulmonary rehabilitation", Am J Respir Crit Care Med, 173(12), pp 1390-1413 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Anthonisen N R., Manfreda J., et al (1987), "Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Ann Intern Med, 106(2), pp 196-204 36 Archibald R., Chalmers J., et al (2012), "Prediction of In-Hospital Mortality in Acute Exacerbations of COPD", Scottish Universities Medical Journal, 1(2), pp 129-139 37 Austin M A., Wills K E., et al (2010), "Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial", The BMJ, 341, pp c5462 38 Barr R G., Rowe B H., et al (2003), "Methylxanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: meta-analysis of randomised trials", BMJ, 327(7416), pp 643 39 Bestall J C., Paul E A., et al (1999), "Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Thorax, 54(7), pp 581-586 40 Burge S., Wedzicha J A (2003), "COPD exacerbations: definitions and classifications", Eur Respir J Suppl, 41, pp 46s-53s 41 Caramori G., Adcock I M., et al (2009), "Clinical definition of COPD exacerbations and classification of their severity", South Med J, 102(3), pp 277-282 42 Celli B R., Barnes P J (2007), "Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Eur Respir J, 29(6), pp 1224-1238 43 Celli B R., MacNee W (2004), "Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper", Eur Respir J, 23(6), pp 932-946 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Chandra D., Stamm J A., et al (2012), "Outcomes of noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the United States, 1998-2008", Am J Respir Crit Care Med, 185(2), pp 152-159 45 Connors A F., Dawson N V., et al (1996), "Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease The SUPPORT investigators (Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments)", Am J Respir Crit Care Med, 154(4 Pt 1), pp 959-967 46 Dal Negro R W., Bonadiman L., et al (2014), "Sensitivity of the COPD assessment test (CAT questionnaire) investigated in a population of 681 consecutive patients referring to a lung clinic: the first Italian specific study", Multidiscip Respir Med, 9(1), pp 15 47 De Jong Y P., Uil S M., et al (2007), "Oral or IV prednisolone in the treatment of COPD exacerbations: a randomized, controlled, doubleblind study", Chest, 132(6), pp 1741-1747 48 Donaldson G C., Wedzicha J A (2006), "COPD exacerbations : Epidemiology", Thorax, 61(2), pp 164-168 49 Duffy N., Walker P., et al (2005), "Intravenous aminophylline in patients admitted to hospital with non-acidotic exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective randomised controlled trial", Thorax, 60(9), pp 713-717 50 Echevarria C., Steer J., et al (2016), "Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD", Thorax, 71(2), pp 133-140 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2017), "Global strategy for diagnosis management and prevention of COPD", NHLBI/WHO 52 Groenewegen Karin H., Schol Annemie M., et al (2003), "Mortality and Mortality-Related Factors After Hospitalization for Acute Exacerbation of COPD", Chest, 124(2) ,pp 459-467 53 Guyatt G H., Berman L B., et al (1987), "A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease", Thorax, 42(10), pp 773-778 54 Han M K., Agusti A., et al (2010), "Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes: the future of COPD", Am J Respir Crit Care Med, 182(5), pp 598-604 55 Hurst J R., stbo J., et al (2010), "Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease", N Engl J Med, 363(12), pp 1128-1138 56 Jones P W (2009), "Health status and the spiral of decline", COPD, 6(1), pp 59-63 57 Jones P W., Brusselle G., et al (2011), "Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study", Eur Respir J, 38(1), pp 29-35 58 Jones P W., Harding G., et al (2009), "Development and first validation of the COPD Assessment Test", Eur Respir J, 34(3), pp 648-654 59 Kapali Siva Kumaraguru, Gayathri Anur Ramakrishnan (2015), "Utility of BAP-65 score in assessing the severity and predicting the outcome in acute exacerbation of COPD, in a tertiary care hospital in South India", European Respiratory Journal, 46(59), pp PA3981 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Kohansal R., Martinez-Camblor P., et al (2009), "The natural history of chronic airflow obstruction revisited: an analysis of the Framingham offspring cohort", Am J Respir Crit Care Med, 180(1), pp 3-10 61 Kornmann O., Beeh K M., et al (2003), "Newly diagnosed chronic obstructive pulmonary disease Clinical features and distribution of the novel stages of the Global Initiative for Obstructive Lung Disease", Respiration, 70(1), pp 67-75 62 Leuppi J D., Schuetz P., et al (2013), "Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: the REDUCE randomized clinical trial", JAMA, 309(21), pp 2223-2231 63 Lightowler J V., Wedzicha J A., et al (2003), "Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis", BMJ, 326(7382), pp 185 64 Lin S H., et al (2007), "Sputum bacteriology in hospitalized patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Taiwan with an emphasis on Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa", Respirology, 12(1), pp 81-87 65 Lopez A D., Shibuya K., et al (2006), "Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections", Eur Respir J, 27(2), pp 397-412 66 MacIntyre N., Huang Y C (2008), "Acute exacerbations and respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease", Proc Am Thorac Soc, 5(4), pp 530-535 67 Maltais F., Ostinelli J., et al (2002), "Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial", Am J Respir Crit Care Med, 165(5), pp 698-703 68 Martinez F J., Han M K., et al (2006), "Role of infection and antimicrobial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Expert Rev Anti Infect Ther, 4(1), pp 101-124 69 Masterton R G., Burley C J (2001), "Randomized, double-blind study comparing 5- and 7-day regimens of oral levofloxacin in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis", Int J Antimicrob Agents, 18(6), pp 503-512 70 Mathers CD., Loncar D (2006), "Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030", PLo Med, 3(11), pp 442 71 National Institute for Health and Care Excellence (2010), "Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s:diagnosis and management", Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg101, [Accessed Date: 13/08/2017] 72 Nishimura K., Izumi T., et al (2002), "Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD", Chest, 121(5), pp 1434-1440 73 Omer S B Alamoudi (2007), "Bacterial infection and risk factors in outpatients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A 2‐year prospective study", Respirology, 12(2), pp 283-287 74 Papi A., Bellettato C M., et al (2006), "Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations", Am J Respir Crit Care Med, 173(10), pp 1114-1121 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Papi A., Luppi F., et al (2006), "Pathophysiology of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Proc Am Thorac Soc, 3(3), pp 245-251 76 Patil S P., Krishnan J A., et al (2003), "In-hospital mortality following acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Arch Intern Med, 163(10), pp 1180-1186 77 Pauwels R A., Buist A S., et al (2001), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop summary", Am J Respir Crit Care Med, 163(5), pp 1256-1276 78 Pellegrino R., Viegi G., et al (2005), "Interpretative strategies for lung function tests", Eur Respir J, 26(5), pp 948-968 79 Plant P K., Owen J L., et al (2000), "Early use of non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease on general respiratory wards: a multicentre randomised controlled trial", Lancet, 355(9219), pp 1931-1935 80 Pride N B (2005), "Ageing and changes in lung mechanics", Eur Respir J, 26(4), pp 563-565 81 Rabih Tabet, Charbel Ardo, et al (2016), "Application of Bap-65: A New Score for Risk Stratification in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease", Journal of Clinical Respiratory Diseases and Care, 2, pp 110 82 Raherison C., Girode P O (2009), "Epidemiology of COPD", Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956146, [Accessed Date: 10/8/2017] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Ram F S., Rodriguez-Roisin R., et al (2011), "Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", The Cochrane Library, 19(1) 84 Reilly J., Silverman E., et al (2011), Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Harrison's Principles of InternalMedicine (18th), pp 21512160 85 Roca B., Almagro P., et al (2011), "Factors associated with mortality in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease hospitalized in General Medicine departments", Intern Emerg Med, 6(1), pp 47-54 86 Sangwan V., Chaudhry D., et al (2017), "Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia and Atrial Fibrillation Score and BAP-65 Score, Tools for Prediction of Mortality in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Comparative Pilot Study", Indian J Crit Care Med, 21(10), pp 671-677 87 Sapey E., Stockley R A (2006), "COPD exacerbations: aetiology", Thorax, 61(3), pp 250-258 88 Seemungal T A., Donaldson G C., et al (1998), "Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Am J Respir Crit Care Med, 157(5 Pt 1), pp 1418-1422 89 Seneff M G., Wagner D P., et al (1995), "Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease", JAMA, 274(23), pp 1852-1857 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Sethi S., Sethi R., et al (2007), "Airway bacterial concentrations and exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Am J Respir Crit Care Med, 176(4), pp 356-361 91 Shorr A F., Sun X., et al (2012), "Predicting the need for mechanical ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: comparing the CURB-65 and BAP-65 scores", J Crit Care, 27(6), pp 564-570 92 Shorr A.F., Sun X., et al (2011), "Validation of a Novel Risk Score for Severity of Illness in Acute Exacerbations of COPD", Chest, 140, pp 1177-1183 93 Siddiqi A., Sethi S (2008), "Optimizing antibiotic selection in treating COPD exacerbations", Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 3(1), pp 3144 94 Sin D D., Anthonisen N R., et al (2006), "Mortality in COPD: Role of comorbidities", Eur Respir J, 28(6), pp 1245-1257 95 Steer J., Gibson J., et al (2012), "The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease", Thorax, 67(11), pp 970-976 96 Tabak Y P., Sun X., et al (2009), "Mortality and need for mechanical ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: development and validation of a simple risk score", Arch Intern Med, 169(17), pp 1595-1602 97 Teasdale G., Jennett B (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale", Lancet, 2(7872), pp 81-84 98 Thomas L Petty (2006), "The history of COPD", Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706597/, Date: 10/8/2017] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [Accessed Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Vipparthi Suryakumari, Kothapalli Ram Kumar (2017), "BAP-65 as a predictive tool for assessment of severity and inhospital mortality in patients with acute exacerbation of COPD", IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 16(10), pp 05-08 100 Woodhead M., Blasi F., et al (2005), "Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections", Eur Respir J, 26(6), pp 1138-1180 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHI U THU THẬP SỐ LI U Mã N : ……………… Mã NV: ……………… I HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân (viết tắt): Năm sinh: ………… (Tuổi: …………) Giới tính: □ Nam □ Nữ Nghề nghiệp: □ Công nhân □ Làm ruộng □ Lao động tự □ Nội trợ □ Ngƣời già Nơi cƣ trú: …………………………………………………………… Ngày nhập viện: …………………Ngày xuất viện: ……………… II Ý …………………………………………………………………………… SỬ III Ho a.□ Có b.□ Khơng (Nếu chọn b chuyển câu 11) Tính chất ho a.□ ho khạc đàm b □ ho khan (Nếu chọn b chuyển câu 11) Tính chất đàm a.□ 10 Lƣợng đàm tăng a.□ Có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn b.□ vàng c.□ mủ b.□ Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Khó thở a.□ Có b.□ Khơng 12 au ngực a.□ Có b.□ Khơng 13 Rối loạn ý thức (Glasgow < 14 điểm) a.□ Có a.□ Có 14 Sốt b.□ Khơng b.□ Khơng 15 Tím mơi đầu chi a.□ Có b.□ Khơng 16 Mạch a.□ Có b.□ Khơng 21 Thở co kéo hơ hấp phụ a.□ Có b.□ Khơng 22 Lồng ngực hình thùng a.□ Có b.□ Khơng 109 lần/phút 17 Huyết áp:……………………mmHg 18 Nhịp thở:……………………lần/phút 19 Nhịp tim: ……………………lần/phút 20 Sp02: ………………… 23 Phổi có ran a.□ Có b.□ Khơng □ Ran rít, ngáy □ Ran m, nổ a.□ Có 24 Phù chân (2 chi dƣới) 25 BUN 25mg/dl a.□ Có b.□ Khơng b.□ Khơng 26 X-quang phổi thẳng a.□ đông đặc phổi b.□đám mờ đỉnh phổi c.□ xơ x p phổi d.□ khí phế thũng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh e.□ tràn khí màng phổi f.□ dày dính màng phổi g.□ u phổi h.□ tim to tồn 27 Khí máu động mạch: pH: ……, PaO2: ……… , Pa O2: ……… Bicarbonate (mmol/l): ………………… 28 ông thức máu: Số lƣợng bạch cầu: ……… (/mm3) Số lƣợng hồng cầu: ……… (/mm3) ạch cầu đa nhân trungtính: ………… (/mm3) ạch cầu toan: ……………… (/mm3) SỬ 29 ã điều trị BPTNMT a.□ Có b.□ Khơng Nếu có: điều trị ở: …………………………………………… 30 Số lần nhập viện đợt cấp/năm trƣớc 1.□ 2.□ 31 ệnh lý k m theo 3.□ a.□ Có b.□ Khơng Nếu có: bệnh: ………………………………………………… 32 Hút thuốc a.□ Có b.□ Khơng Nếu có: ……………gói-năm 33 ã ngừng hút thuốc a.□ Có b.□ Khơng Ễ iễn tiến xấu, TMXL □ Thuận lợi, Xuất viện □ Nặng, tử vong thời gian nằm viện □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn