Tăng cường vai trò quản lý của nhà nước đối với các dịch vụ y tế tư nhân trong nền kinh tế thị trường ( lấy ví dụ trên địa bàn tỉnh nghệ an)

ps — ■ — « - - -■ „ - ■X TRUONG DAI HOC KINH TE QUOC DAN ♦ ♦♦♦♦ TRAN THI MINH HUE TANG CVdNG VAI TRO QUAN LI CUA N ✓AZ * > Z _ AZ NHA NUOC HOI VOI CAC DICH VU Y TE • • A _ _ _ S TV NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUONG (LAY VI DU TREN HIA BAN TiNH NGHE AN) chuyen nganh: kinh te chinh tri LU AN VAN THAC SY KINH TE NGUOl HUONG DAN KHOA HOC: PGS.TS DAO THI PHUONG LIEN • HA NOI - 2007 & ■ ■ - - - ■ ■ ■ • MUC • LUC • MO DAU CHUONG CO Sd LY LUAN VA THUC TIEN VE TANG CUdNG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH VU Y TE TU* NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUONG 1.1 NHUNG VAN DE CO BAN VE DICH VU Y TE TU NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUONG r y r 1.1.1 Quan niem ve dich vu y te va dich vu y te tu nhan : .5 r r 1.1.2 Dac diem cua dich vu y te tu nhan va cac loai hinh dich vu y te tu nhan d Viet Nam 1.1.3 Vai tro cua dich vu y te tu nhan: 23 1.2 VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VCH CAC DICH VU Y TE TU NHAN VA SU CAN THIET P HAI TANG CUdNG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH VU Y TE TU NHAN 24 r r 1.2.1 Noi dung quan ly cua Nha nude doi vdi cac dich vu y te tu nhan 24 r r r 1.2.2 Nhung nhan to anh hudng den vai tro quan ly cua Nha nude doi vdi cac dich vu y te tu nhan 32 1.2.3 Su can thiet phai tang cudng vai tro quan ly nha nude doi vdi r cac dich vu y te tu nhan 36 1.3 KINH NGHIEM THUC HIEN VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH VU Y TE TU NHAN CUA MOT SO DIA PHUONG TRONG NUOC 40 y r 1.3.1 Tong quan ve kinh nghiem cua mot so dia phuong 40 1.3.2 Mot so bai hoc cho tinh Nghe An thuc hien vai tro quan ly nha nude doi vdi cac dich vu y te tu nhan 43 CHUONG THU”C TRANG VAI TRO QUAN LY CUA NHA N'UO'C DOI VO'I CAC DICH VU• Y TE TU NHAN TREN DIA • • BAN TINH NGHE• AN .45 2.1 KHAI QUAT VE DIEU KIEN TU NHIEN, KINH TE - XA HOI VA TINH HINH PHAT TRIEN CAC DICH VU Y TE TU NHAN TINH NGHE AN 45 2.1.1 Khai quat ve dieu kien ty nhien, kinh te - xa hoi co Onh huang den sy phat trien cUa cac dich vu y te tn nhan tinh Nghe An 45 r 2.1.2 Khai qqut vv tinh hinh ppat trien cua ccc dich vv y tetu nhan \ tinh Nghe An 51 2.2 TINH HINH THUC HIEN VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUdC DOI vUi CAC DICH VU Y TE TU nhAn TINH NGHE AN 61 2.2.1 Cap cheng chi hanh nghe 61 2.2.2 Dang ky kinh doanh 64 r r \ \ 2.2.3 Cap giay cheng nhan da dieu kien hanh nghe 67 r r 2.2.4 Quan ly gicm sat cUa Nha nuoc dCi voi hoat dong dich vu y te tu nhan tren dia ban tinh Nghe An 67 2.2.5 Ho trc cUa Nha nuoc cho sy phat trien cUa dich vu y te tu nhan tren dia ban tinh Nghe An 77 2.3 DANH GIA CHUNG VE THUC TRANG QUAN LY NHA hUOC DOI VdI CAC DICH VU Y TE TU nhAn TREN DIA BAN TINH NGHE AN 79 2.3.1 Thanh tyu dat ducc 79 2.3.2 Nhunn ton tai dv nnuuen nli^n ccia nbirnn ton tai: 80 CHUONG DINH HUONG VA GIAI PHAP CHU YEU NHAM TANG CUONG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH VU Y TE TU NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUING 83 3.1 DINH HUdNG CHUNG VE TANG CUdNG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH vU Y TE TU NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUONG VIET NAM 83 3.1.1 Cluen uuc cpuc dia vv y te -dv cham soc, dbo dv sure kkoe 83 •> ' 3.1.2 Quan diem tang ccrcmg vai tro quan ly cua Nha nude doi vdi cac dich > r vu a y re tu ghag geg kinh re thi truemg d Viet Nnm 87 3.2 DINH HUONG TANG CUCING VAI TRO QUAN LY CUA NHA NU'OC DOI Vdi CAC DICH VU Y TE TU NHAN TREN DIA BAN TINH NGHE AN 94 3.2.1 Ke hoach phCt trieg kigh te - xa hoi tmh Nghe Ag deg gnm 2010 aa tam gh'm deg 2020 94 r a 3.2.2 Du bco gha caa su dugg dich au y te tu ghag can tigh Nghe Ag deg gnm 2010 98 3.2.3 Phucmg huegg tngg cudgg ani tro qang ly can gha guec doi aei cCc dich au y te tu ghag trng din bag tigh Nghe Ag 100 3.3 MOT SO GIAI PHAP CU THE NHAM TANG CU'ONG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUQC DOI Vdi CAC DICH Vu Y TE TU NHAN TREN DIA BAN TINH NGHE AN .102 3.3.1 Tiep tuc hoag thieg cCc ang bng phCp qay 102 r f 3.3.2 Hoag hoag thieg cogg tCc qay hoarih, ke hoach phCt trieg dich au y te tu ghag 103 f ■-3.3.3 Day tri bo mCy qang ly hoat dogg dich au y te tu ghag tu Tigh deg Hayeg aa Xa 104 r r r 3.3.4 Xay dugg mo high ket hop y te cogg cogg aei y te tu ghag d tigh Nghe Ag 105 3.3.5 Tngg cudgg cogg tCc thngh trn, kiem trn ae hoat dogg dich au y te tu ghag 106 r r 3.3.6 Tngg cudgg cogg tCc qaig ly giC doi aei cCc dich au y te tu ghag 107 3.3.7 Mot co giai pUc thuc^c lngvarc t uyen truaen, van ddng: 108 KET LUAN 110 DANH MUC TAI LIEU THAM KHAO 112 DANH MUC CHU’ VIET TAT HNYDTN: Hanh nghe y duoc tu nhan WHO: To chuc Y te The gidi QLNN: Quan ly Nha nude BHYT: Bao hiem y te UBND: Uy ban nhan dan YHCT: Y hoc co truyen KCB: Kham chua benh DANH MUC BANG BIEU, SO DO Bang 2.1: Quy mo dan so Nghe An : 50 Bang 2.2: Cong suat su dung giuong benh cua cac benh vien cong lap 52 Bang 2.3: Nguon nhan luc nganh y te Nghe An 56 Bang 2.4: Can bo chuyen mon cua Nganh Y te Nghe An nam 2006 57 \ a r Bang 2.5: Loai hinh va chuyen khoa hanh nghe ve y te tu nhan 58 nam 2004, 2005,2006 58 Bang 2.6: Dich vu duoc tu nhan nam 2004, 2005, 200(5 59 Bang 2.7: Phan Loai theo trinh can bo y te tu nhan : 60 Bang 2.8: Mot so hoat dong KCB dich vu y te tu so voi y te cong nam 2006 61 r r r r x Bang 2.9: so luong Giay dang ky kinh doanh cap qua So Ke hoach dau tu co gia tri hoat dong nam 2004, 2005, 2006 la: 65 Bang 2.10: Ket qua kiem tra, tra hoat dong dich vu y te tu nhan nam 2005 va 2006 76 }J ■ TRUONG DAI HOC KINH TE QUOC DAN ***** TRAN THI MINH HUE TANG (TONG VAI TRO QUAN LI CUA NHA NIOC DOI V61 CAC DICH VU Y TE • • TH NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUING (LAY VI DU TREN DIA BAN TiNH NGHE AN) CHUYEN NGANH: KINH TE * CHINH TRI TOM TAT LU AN VAN THAC SY HA NOI - 2007 i PHAN MO’ DAU CHVONGi CO SO LY LUAN VA THUC TIEN VE TANG CUO’NG VAI • • TRO QUAN LY CUA NHA NVOC DOI VO'I CAC DICH VU Y TE TU NHAN TRONG NEN KINH TE THI TRUONG 1.1 Nhung van de co’ ban ve dich vu y te tu nhan nen kinh te thi trud’ng yr r 1.1.1 Quan niem ve dich vuy te va dich vuy te tw nhan : y r 1.1.1.1 Quan niem ve dich vu y te r Dich vu y te la khai niem du’o'c dung de chi quan he mang tinh twomg tac giua cac chu the cung cap va ngwdi tieu dung hoat dong y te (kham, chua benh, phong benh, cham soc va bao ve sue khoe ) Dac diem cua di ch vu y te: • • • •/ - Dich vu y te la mot loai hang hoa vo hinh, da dang nhung nhung z X khong ton tai duoi dang vat chat nhu cac hang hoa thong thuong khac - Tinh chat dung thoi diem va khong the du tru Khong thoa man hai X z dieu kien thi dich vu y te tro nen vo nghia XX Z - Chat luong dich vu mang tinh khong dong deu cac dich vu thuong phu thuoc qua nhieu vao thoi gian, khong gian, trang thai tam ly va dieu kien kinh te cua cac ben tham gia Z X - Viec cung ung va tieu dung cac dich vu y te dien dong thoi - Dich vu y te nhieu khong binh dang cac moi quan he, nhat la doi voi cac truong hop cap cuu (khong the cho doi, khong co gia chung) X z 1.1.1.2 Quan niem ve dich vu y te tu nhan r •> r Dich vu y te tw nhan la bieu hien cua kinh te tw nhan linh vuc dich vu y te, la loai hinh dich vu mang tinh kinh doanh ma ca nhan ii hoac mot to chuc tu nhan dung to chuc khCm benh, chua benh, kinh r r p doanh duoc, vacxin, sinh pham y te, trang thiet bi y te theo qui dinh cua nhanuoc x r Dich vu y te tu nhan la hoat dong dich vu phai co nhung dieu kien cu the, duoc thong nhat quan ly va hoat dong theo phap luat Theo Phap lenh Hanh nghe y, duoc tu nhan thi dich vu y te tu nhan duoc phep hoat dong cac linh vuc sau day: + Kham, chua benh bang phuong phap y hoc hien dai + Hanh nghe y duoc hoc co truyen + Kinh doanh thuoc tan duoc + Kinh doanh vacxin sinh pham y te + Kinh doanh trang thiet bi y te / x > z r Dich vu y te tu nhan phai gan lien vdi cac co so hanh nghe y te tu nhan dam bao cac yeu to theo qui dinh 1.1.2 Dae diem cua dich vu r r y te tunndn vU caclooihinh diih vu y te tu nhan d Viet Nam r 1.1.2.1 Dac diem cua dich vu o te tu nhan o' OietNam x r r - Xet ve mct quan he san xuat thi cac dich vu y te tu nhnn thuoc x r phan kinh te tu nhnn - Mcc du hoat dong theo co che thi trudng nhung cac ca nhnn va to chuc tham gia cap dich vu y te tu nhnn van phai dap ung duoc nhung XXX A yeu cau ve chuyen mon, ve dao duc va luong tnm nghe nghiep - p pp p Tinh phoi hop cong - tu la mot thuc te cung cap dich vu y te tu nhnn o Viet Nam r XX - Xet ve mct bang chung, cac co so cung ung dich vu y te tu nhnn o p x r x Viet Nam hau het deu thuoc loai vua va nho trang thiet bi don gian, doi ngu y p x p x x p bac sy vua thieu ve so luong lai vua chua dap ung duoc yeu cau ve chat iii luong, so co so tiep can duoc voi nhung cong nghe moi hien dai kham, chua benh it - Cac dich vu y te tu nhan hoat dong duoi su giam sat va quan ly vi mo cua Nha nuoc 1.1.2.2 Cac loai hinh dich vuy te tu nhan: z Theo “Phap lenh hanh nghe y duoc tn nhan” thi cac dich vu y te tu a nhan o Viet Nam hien bao gom: - Hanh nghe y tu nhan - Hanh nghe duoc tu nhan A A - Hanh nghe y duoc hoc co truyen tu nhan z - Hanh nghe vacxin, sinh pham y te tu nhan a r a r - Hanh nghe trang thiet bi y te tu nhan 1.1.3 Vai tro ciia dich vuy te tu’ nhan: z Cac bang chung ve hieu qua, chat luong va cong bang cung cap a r a a dich vu y te giua cong va tu cai nao hon khong thong nhat va khong co tinh khang dinh ro rang Tuy nhien su phat trien cua khu vuc tu nhan cung cap dich vu va su dong gop cua ca nhan vao cac nguon tai chinh y te la khong the phu dinh va viec ket hop cong va tu y te dieu can thiet de cai thien chat luong, hieu qua va cong bang cham soc suc khoe Nhung ngudi ung ho chu truong phat trien khu vuc tu nhan cung z cap dich vu va tai chinh y te, co ngan hang the gidi lap luan cho rang r r a tu nhan hoat dong hieu qua va co kha nang cung cap dich vu chat luong cao Ho thudng neu len diem yeu kem cua y te cong cong la : kem hieu qua phan bo nguon luc ; kem hieu qua phat huy uu the ve ky thuat, A Z A kem hieu qua ve cong bang va kem chat luong Mot nhung ly ho ung r •> a ho chu truong phat trien khu vu y te tu nhan la de giai phong cac nguon luc z z Hien tai o Viet Nam khu vuc tu nhan dang bi coi la doi tuong ma y te 101 sach xa hoi hoa cong tac y te, khong phan biet phan kinh te tren co so dam bao du tieu chuan va dieu kien theo qui dinh cua phap luat hien hanh thi > r deu dupe tham gia hoat dong dich vu y te tu nhan hoac tham gia lien doanh, lien ket linh vuc kham chua benh hoac cung ung thuoc phong chua benh va ke ca dich vu cung ung vac xin, va cung ung trang thiet bi y te - Tang cudng vai trd quan ly cua nha nude doi vai cac dich vu y te tu yr r nhan nham nang cao chat luong hoat dong cua dich vuy te tu nhan: De dich vu y te tu nhan cang phat trien theo dung qui dinh cua phap luat thi viec nang cao chat luong kham chua benh la het sue can thiet X Can phai da dang hoa cac loai hinh dich vu kham chua benh va cac dich vu cung ung thuoc phong va chua benh cho nguoi r Cac co sd dich vu y te tu nhan phai thuong xuyen nang cao trinh r r y r \ chuyen mon va nam bat day du cac qui che ve chuyen mon cung nhu cac qui dinh cu the cho tung loai hinh dich vu de khong ngung nang cao chat luong phuc vu cho nguoi dan - Tang cuong vai tro quan ly cua nha nude doi vdi cac dich vu y te tu y nhan nham day manh xa hoi hod cac hoat dong cham soc sue khoe nhan dan Xa hoi hoa cong tac cham soc bao ve sue khoe nhan dan la dong vien r va to chuc tot su tham gia tich cue, chu dong cua toan xa hoi cong tac X X cham soc sue khoe nhan dan, la khai thac tiem nang ve nhan luc, vat luc, tai luc cua toan xa hoi, mb rong cac nguon dau tu cho cong tac cham soc sue khoe nhu khuyen khich cac nha dau tu nude ngoai dau tu vao linh vuc y te, y r r cac phan kinh te tham gia vao hoat dong dich vu y te tu nhan Thuc tien su phat trien cua cac dich vu y te tu nhan d Nghe An thbi gian qua da cho thay day 1A mot chu truong dung dan Cac co sb y te tu nhan hien dang gop phan giam tai chia se ganh nang cho cac benh vien cong, dong thbi giup cho ngubi dan co dupe co hoi lira chon noi kham chua benh cho minh 102 Tuy nhien, mot da thua nhan su phat trien cua cac dich vu y te tu nhan la phu hop vdi chu truong xa hoi hoa cac hoat dong cham soc va bao ve r \ sue khde cho nhan dan thi mot van de dat hien la lam cd dupe su ddi xu cong bang cua Nha nude quan ly cac co sd y te tu nhan va cac co r so y te cong Mot thuc te hien la de dupe hanh nghe va tham gia vao cac dich vu thi cac co quan quan ly nha nude yeu cau cac co sd y te tu nhan phai dap ung r a x x du rat nhieu dieu kien, nhieu benh vien cong khong cd du r x dieu kien song van dupe cung ung dich vu Vi du: Bo y te quy dinh nhung r phuong phap y hoc cong nghe mdi neu co sd cd kha nang va can bo dupe dao tao bai ban thi mdi dupe phep tien hanh Nhung thuc te nhieu benh vien cong mac du chua dao tao bai ban can bo van trien khai phuong phap y hoc cong nghe mdi; hoac la cac co sd y te tu nhan mua cac thiet bi benh vien nhu cac benh vien cong Nhu vay, d day ro rang la cd canh tranh khong binh dang Vi vay, thdi gian tdi de cho chu truong xa hoi hoa cong tac cham soc va bao ve sue khoe cho nhan dan thuc su di vao cuoc song, Nha nude can x r r ? dieu chinh lai nhung quy dinh va cd co che kiem soat viec chap hanh nhung quy dinh chung cua nha nude cho khong cd su phan biet cong - tu Chi cd nhu vay chu truong xa hoi hoa cong tac cham soc va bao ve sue khde mdi dat hieu qua va thuc su dem lai lpi ich cho moi ngudi 3.3 MOT SO GIAI PHAP CU THE NHAM TANG CUONG VAI TRO QUAN LY CUA NHA NUOC DOI VOI CAC DICH VV Y TE TU * NHAN TREN DIA BAN TINH NGHE AN 3.3.1 Tiep tuc hoan thien cac van ban phap quy r r Hoan thien he thong van ban phap quy theo co che thi truong cd su quan ly cua nha nude theo dinh hudng xa hoi chu nghia, dam bao thuc chat 103 r a quyen tu cho cong dan hoat dong dich vu y te tu nhan di doi vdi kiem tra, kiem soat va canh tranh lanh manh x f r Dong bo hoa cac van ban phap quy, the che va chinh sach doi vdi cac dich vu y te tu nhan cho mdi loai hinh dich vu vdi cac hinh thuc dau tu dan xen va da dang Dong thdi tung budc ban hanh cac hinh thuc phap ly mdi phu r a x hop va tao dieu kien cho cac co sd dich vu y te tu nhan hoat dong theo loai hinh doanh nghiep duoc lira chon cac nha dau tu va xoa bo uu dai tran lan, khong cd thdi han va khong phan biet giua cac phan kinh te hoat r dong dich vu y te tu nhan Viec phat trien hoat dong dich vu y te tu nhan nen kinh te thi trudng khong cd nghia la xoa bo su quan ly cua Nha nudc ma trai lai cang doi hoi phai nang cao hieu luc quan ly cua nha nudc doi vdi hoat dong dich vu y te tu nhan r x Vi vay, Sd y te can phai tham muu cho Uy ban nhan dan tinh phai ban hanh nhung van ban cu the nhu: - Van ban giao trach nhiem cho UBND cac Huyen, Thanh, Thi xa viec xoa bo cac co sd hoat dong dich vu y te tu nhan khong co giay phep hanh nghe 9X9 X - Van ban quy dinh cu the ve td chuc bo may quan ly nha nudc ve hoat dong dich vu y te tu nhan tu Tinh den Huyen va Xa r •> x r - Ban hanh Quy che that cu the ve phoi hop trach nhiem quan ly nha nudc ve hoat dong dich vu y te tu nhan cua cac Sd ban nganh lien quan ( ghi ro trach nhiem cu the cua tung nganh) vu y te 3.3.2 Hoan hoan thien cong tac quy hoanh, ke hoach phat trien dich vu y te tir nhan De hoat dong dich vu y te tu nhan phat trien tot va theo hudng lanh 104 manh nha nude can co phuong huong hoan thien cong tac Quy hoach, ke hoach phat trien Nganh y te Ve Quy hoach phat trien Nganh y te phai co huong ro •> r rang va viec xay dung ke hoach phai co co so khoa hoc Cu the nhu sau: Phat trien he thong y te tinh Nghe An theo huong tang cuong cong r r ' tac xa hoi hoa y te, y te nha nude dong vai tro chu dao; ve co ban du - kha nang dap ung nhu cau bao ve , cham soc va nang cao sue khde nhan dan tung thdi ky vdi chat luong cang cao, phu hop vdi dieu kien kinh te - xa hoi; huong tdi su cong bang va dat duoc hieu qua cung cap va su dung cac dich vu y te Y te tu nhan tu nhan lam chu sd hiru, duoc lap theo quy - dinh tai “Phap lenh hanh nghe y dupe tu nhan” Trong do, cac benh vien tu nhan duoc khuyen khich va tao dieu kien phat trien, phoi hpp va ho trp he r r thong y te cong lap cong tac bao ve va cham soc sue khde nhan dan - Nha nude tao dieu kien va khuyen khich to chuc, ca nhan va ngoai tinh dang ky lap cu sd cung cap cac dich vu y te tu nhan, nhu: tu r ' r van ve sue khde, phong kham, benh vien tu nhan, nha thuoc, phong xet nghiem theo quy dinh tai phap lenh hanh nghe y dupe tu nhan Ke hoach phat trien nganh y te phai dam bao huy dong tdi da va su y r y < dung hieu qua nguon luc nham thuc hien tot muc tieu nang cao chat lupng r ■ r cham soc sue khoe cho nhan dan Ke hoach phat trien chung cua nganh Y te dam bao cung cap thong tin dang tin cay va cong bang cho hoat dong dich vu r y te tu nhan 3.3.3 Duy tri bo may quan ly hoat dong dich vu y te tu * nhan tir Tinh den Huyen va Xa r Can phai cd qui dinh cu the ve quan ly hoat dong dich vu y te tu nhan, r r qui dinh can phan cap ro rang cong tac quan ly cho cap Tinh, Huyen, Xa y y y F y - Tai cap tinh- Can tri thudng xuyen hoat dong cua ban chi dao 105 > z z quan ly hoat dong hanh nghe y te tu nhan cua tinh, ban chi dao co ke hoach kiem tra sir chi dao cua UBND cac Huyen, Thanh, Thi xa ve chuc nang quan r r ly nha nude doi vdi hoat dong dich vu y te tu nhan tren tung dia ban z Tai Sd Y te dong chi Giam doc Sd chiu trach nhiem phu trach cong tac z quan ly hoat dong dich vu y te tu nhan Giam doc Sd y te can phai quy dinh ro r \ ? r \ trach nhiem va su phoi hop cua phong Thanh tra, phong Quan ly Dich vu y te tu nhan, phong Quan ly duoc, phong Nghiep vu y viec quan ly dich vu r y te tu nhan - Tai cac Huyen, Thanh pho, Thi xa : > z Can phai cung co Ban chi dao quan ly dich vu y te tu nhan tai dia ban r cac Huyen, Thanh pho, Thi xa: Dong chi Pho chu tich phu trach van xa lam trudng ban, cac don vi lien quan tren dia ban huyen lam vien va dong z chi trudng phong y te phai la ngudi chiu trach nhiem theo doi true tiep ve r a r r hoat dong dich vu y te tu nhan tren dia ban Trudng phong Y te Huyen cd chuc nang tham muu cho UBND Huyen cong tac quan ly dich vu vu y z te tu nhan tren dia ban - Tai cac Xa, Phwd'ng, Thi tran: > z Can cung co va tri ban chi dao quan ly hoat dong dich vu y te tu ' r nhan tren dia ban Xa, Phuong, Thi tran, Dong chi chu tich UBND xa lam trudng ban va dong chi Trudng tram y te xa chiu trach nhiem theo doi true z tiep hoat dong dich vu y te tu nhan tren dia ban cua minh r 3.3.4 Xay dung mo hinh ket hop y te cong cong vd’i y te tir nhan o’ tinh Nghe An - Cho tu nhan tham gia vao hop dong cung cap cac dich vu y te: z e z A A z Trude het phai thay rang tu nhan tham gia vao cac hop dong cung cap z dich vu y te se lam tang canh tranh, nhd tang chat lupng dich vu Viec thay r the phuong thuc quan ly nhieu cap bac mo hinh y te cong bang mdi 106 X quan he theo hop dong giua nguoi mua va ngudi ban lam gia tang tinh minh bach ve gia, so luong va chat luong dich vu cung nhu tang cudng phan cap quan ly Ca hai diem deu thuc day tang cudng chat lupng Thu hai, nhung cai each quan ly vira de cap d tren thuc day canh tranh giua cac nha cung cap dich vu, khuyen khich ngudi cung ung cung cap dich vu tot hon r < - Phoi hop cung cap tai chinh + Cong - tu phoi hop tao nguon tai chinh cho cac dich vu y te r r r r x * Tu nhan bo von mua thiet bi y te dat tai co sd y te cong, dupe thu hoi von thong qua thu phi dich vu Vdi hinh thuc benh vien cong se co dupe thiet bi phuc vu kham chua benh, nhung phai tra tien su dung may thong qua r / r co che trich mot ty le co dinh tren so phi dich vu thu dupe r X X A *Tu nhan cho co sd y te cong vay tien de dau tu trang thiet bi, co sd tang Don vi y te cong vay se tra tien bang ngan sach hang nam hoac tra bang nguon vien phi thu dupe tir hoat dong chuyen mon 9 A + Tu nhan dupe phep to chuc cac hinh thuc bao hiem y te tu nhan, hoac 9 r r lam dai ly cho bao hiem y te cong, nhu mo hinh bao hiem y te tu nguyen dua vao cong dong - Benh vien ban cong, khoa ban cong, phdng dieu tri noi tru ban cong, khoa dieu tri theo yeu cau v.v 3.3.5 Tang cudng cong tac tra, kiem tra ve hoat dong dich vu y te tir nhan ' r x x Trude het he thong van ban phap luat ve tra, kiem tra can phai dupe hoan thien, bo sung cho phu hpp vdi tinh hinh thuc te va phai cd tinh manh me Trong qua trinh tra phai nghiem minh nhung nen tranh gay phien cho cac co sd hoat dong dong thdi phai xu ly dung muc cac trudng hpp vi pham ve cac quy dinh cua phap luat va quy che chuyen mon ve x r hanh nghe y te tu nhan 107 \ Cong tac tra, kiem tra phai di sau vao kiem tra cac dieu kien hanh a r / nghe, chat luong hoat dong cua cac co so va viec quan ly gia doi vdi cac hoat dong dich vu phai duoc thuc hien theo dung qui dinh Trong nen kinh te thi truong theo dinh huong xa hoi chu nghia, Nha nude ton quyen tu dinh gia va canh tranh lanh manh ve gia theo dung phap luat, dong thoi cd nhung r r x •> che tai, cac bien phap can thiet de binh on gia Hinh thuc quan ly gia phai dam bao su quan ly cua Nha nude dong thoi tao mdi truong thuan loi cho cac co sd hoat dong va phat trien Sd Y te ( phdng Thanh tra ) phoi hop vdi cac Nganh va cac phong ban r z lien quan xay dung ke hoach tra thuong ky hoac dot xuat, dac biet phai r r r # x chu den mot so dia ban nhu Thanh Vinh, Thi xa Cua Lb dong thoi Sd Y te phai chi dao Phdng Y te cac Huyen, Thanh pho, thi xa lap ke hoach tra, kiem tra hang nam Kien quyet kiem soat, lap lai ky cuong thi truong thuoc chua benh, linh vuc kham chua benh Xu ly nghiem cac truong hop vi pham < r < r \ x r Neu vi pham ldn thi kien nghi Giam doc Sd y te thu hoi giay phep hanh nghe Can phai xoa bo hien tuong ban thuoc "met" tai cac cho vung que de bao dam su cong bang cho nhung nguoi hanh nghe va bao ve sue khoe cho nhan dan 3.3.6 Tang cuong cong tac quan ly gia doi voi cac dich vu y te tu * nhan Ve mat ly luan, nha nude la nguoi dieu tiet ca ve quy mo va gia ca cua khu vuc y te tu nhan Viec dieu chinh gia ca dich vu y te tu nhan duoc thuc XX hien bang nhieu each, nhu nd lire kiem soat lam phat, dam bao duoc cuoc z XX x r song cho tang ldp nguoi ngheo bang viec tao dieu kien cho ho tiep can nhung r r e x z r dich vu y te tdi can thiet cho cuoc song, tao mdi truong lanh manh cua he thong cung cap dich vu y te Thong qua co che gia nha nude co the dieu tiet thi truong dich vu y te Muc can thiep cua nha nude bang co che gia phu thuoc vao tinh trang 108 tung khu vuc X f \ Tren co so dinh gia nha nuoc co kha nang dieu tiet bang chinh sach thue hop ly va nang dong, co bieu thue phu hop tung giai doan Thong qua cac co quan chuyen mon tham gia vao viec kiem tra chat lupng dich vu y te tu nhan va dang ky dich vu y te tu nhan Gia dich vu y te tu nhan d Viet Nam hien van la mot linh vuc dang ' r ' rat thieu thong tin vi chua co cac nghien cuu toan dien va he thong Tren r r \ ? r thuc te co rat nhieu nhan to tac dong tdi gia dich vu y te tu nhan, nhu: quan he X Z cung cau, hanh vi cua nguoi cung cap dich vu, tdng chi phi cua tung loai dich vu, chi phi co hoi, mdi truong canh tranh Cac yeu to khong chi tac ' r ' dong den gia dich vu y te tu nhan mot each doc lap va true tiep ma cd su tac dong qua lai lan va theo tung dieu kien ma lai gian tiep tac dong r r manh hay yeu vao gia ca cua dich vu y te tu nhan 3.3.7 Mot so giai phap thuoc linh vuc tuyen truyen, van dong: X X - Giao due, truyen thdng va tuyen truyen Phai thuong xuyen tuyen truyen cac noi dung nhu: Luat bao ve sue khoe, cac chinh sach cua Dang va Nha nuoc ve bao ve sue khoe, cac qui dinh ddi vdi hoat dong dich vu y te tu nhan, su dung thuoc an toan hop ly va tiet X kiem cho nhan dan bang moi hinh thuc de nguoi dan cang nhan thuc day du ve viec bao ve sue khoe Thuong xuyen nang cao trach nhiem cua nguoi hoat dong linh r x x vuc y te tu nhan bang viec: To chuc hoc tap 12 dieu y due; dao due cua e X X A ngudi lam nghe dupe; 10 dieu ran cua Hai Thuong Lan Ong Le Huu Trac; tap huan cac qui dinh ve qui che chuyen mdn, van ban ve hudng dan xu phat 109 hanh nghe y dupe tu * nhan Chan chinh viec quang cao tren cac phuong tien thong tin dai chung ve hoat dong dich vu y te tu nhan Quang cao phai dung voi pham vi hanh nghe dupe cho phep - Khen thudng va xu ly kip thdi Ben canh nhung co so hoat dong tot va nhung vi pham qua trinh hoat dong dich vu y te tu nhan thi can phai co nhung chinh sach khen thudng y r va xu phat dung muc nham khuyen khich nhung co so, nhung ca nhan hoat dong tot va han che dupe nhung tieu cue qua trinh thuc hien dich vu y te tu nhan Can phai lam tot viec khen thudng va xu phat thi nhan dan mdi thuc su tin tudng vao cac co sd dich vu y te tu nhan r r - Khuyen khich cac co' sd y te tu nhan tham gia kham, chua benh bao hiem y te Md rong dien cac co sd y te dang ky kham, chua benh theo bao hiem y r r te Tung budc tien toi de cho ngudi dong bao hiem y te dupe tu lira chon 9 r co sd kham, chua benh phu hpp Md rong cac hinh thuc toan giua td chuc bao hiem xa hoi vdi co sd kham, chua benh cho ngudi dong bao hiem y te tren co sd dam bao quyen loi cua ngudi benh tham gia dong bao hiem, co sd kham chua benh va su an toan cua quy bao hiem y te 110 KET LUAN •? r r Dich vu y te tu' nhan Id bieu hien cua kinh te tw nhan linh vuc r dich vu y te, la loai hinh dich vu mang tinh kinh doanh ma cd nhan ■? V hoac mot td chuc tw nhan dung to chuc kham benh, chira benh, kinh r r r doanh dwoc, vacxin, sinh pham y te, trang thiet bi y te theo qui dinh cua nha nwd'c Xa hoi cang phat trien thi viec cham soc sue khoe cang duoc coi hon Dang va nha nuoc chu truong phan dau de moi nguoi dan deu dupe cham soc sue khoe De dam bao an toan cho sue khoe va tao dieu kien thuan lpi cho viec kham benh chua benh cua nhan dan; thuc hien chinh sach xa hoi hoa va da dang hoa cac loai hinh dich vu y, dupe nha nuoc can thong nhat quan ly va dua viec hanh nghe y dupe tu nhan vao hoat dong theo phap luat e z O Nghe An, thoi gian qua cong tac quan ly nha nude doi vdi cac dich Z vu y te tu nhan da da cd tac dong tich cue viec thuc day su ddi va phat trien cua dich vu y te tu nhan, da thuc su lam giam ap luc ve sir qua tai r r \ thuong xuyen he thong y te cong lap, chinh vi vay da gop phan lap lai r trat tu, ky cuong cac don vi y te cong lap dac biet la cac Benh vien cong lap Bude dau chu truong xa hoi hoa cong tac y te nham bao ve, cham soc va nang cao sue khoe nhan dan da di vao cuoc song, ngudi dan cd dupe nhung co hoi de chon lira co sd kham chua benh phu hop vdi tirng loai benh va kha nang kinh te cua minh z r Tuy nhien ddi vdi tinh Nghe An, cac dich vu y te tu nhan la mot loai hinh dich vu qua mdi me, sd Y te cua tinh cung nhu cac co quan chuc nang chua cd kinh nghiem viec quan ly mot loai hinh dich vu mdi nay, them vao khuon khd phap ly cho hoat dong cua loai hinh dich vu Ill cung mdi chi dang qua trinh hinh thanh, chua hoan thien Co nghia la cong tac quan ly nha nude doi vdi cac dich vu y te tu nhan chua dap ung dupe ~ y yeu cau cua thuc tien dat yr Trude thuc trang do, luan van da de xuat nhung quan diem, phuong r y huong va giai phap nham tang cudng vai tro quan ly cua nha nude doi vdi cac f y r dich vu y te tu nhan tinh Nghe An, tao dieu kien cho cac dich vu y te tu nhan d Nghe An phat trien dung hudng va cd nhung dong gop thiet thuc vao chu truong xa hoi hoa cong tac cham soc va bao ve sue khde cho nhan dan tinh r r r r Tac gia da rat co gang de dat dupe mong muon theo muc dich nghien cuu de tai Tuy nhien de tai khong tranh khoi nhung khuyen khuyet Tac gia ' y y rat mong nhan dupe su gop y cua cac Thay, Cd giao, cac chuyen gia, dong nghiep de de tai dupe hoan thien hon, thiet thuc hon vdi thuc tien Xin tran cam on ! 112 DANH MUC TAI LIEU THAM KHAO Ban Thudng vu Tinh uy Nghe An (ngay 13 thang 11 nam 2006), "Nghi Quyet so 08 - NQ/TU ve nang cao chat luong kham chua benh va cham soc sire khoe nhan dan den nam 2010 va nhung nam tiep theo" Bo Chinh tri (ngay 23 thang 02 nam 2005), "Nghi quyet so 46/2005/NQ/TW ve cong tac bao ve, cham soc va nang cao sue khoe nhan dan tinh hinh mai" Bo Ke hoach & dau tu, "Website WWW mpi.gov.vn" Bo Tai chinh (ngay 12 thang nam 2005), "Quyet dinh sd r x 44/2005/QD-BTC ve viec: Quy dinh che thu, nop quan ly va su dung phi tham dinh kinh doanh thuang mai co dieu kien thuoc linh vuc Y te, phi tham dinh tieu chudn va dieu kien hanh nghe y, duac le phi cap giay phep xuat, r x nhap khau va cap chung chi hanh nghe y, duac Bo Y te (2001), "Bao cao danh gid nam thuc hien Phap lenh hanh nghe Y duac tu nhan " Bo Y te (ngay 06 thang 01 nam 2004\ "Thong tu so 01/2004/TT A ~ X X B YT ve viec: Huang dan ve hanh nghe y duac tu nhan " Bo Y te, "Website WWW Moh.gov.vn" Chinh Phu (ngay 19 thang nam 1999), "Nghi dinh so 73/1999/NDyr r CP ve: Chinh sach khuyen khich xa hoi hod doi vai cac hoat dong linh vuc giao due, y te, van hod, the thao r Chinh phu (ngay 12 thang 09 nam 2003), "Nghi dinh so 103/2003/ND-CP: Qui dinh chi tiet thi hanh mot so dieu cua Phap lenh Hanh nghey, duac tu nhan: 10 Chinh Phu (ngay 29 thang nam 2006), "Nghi dinh so 79/2006/ ND r r x - CP : Qui dinh chi tiet thi hanh mot sd dieu cua Luat Duac 113 11 Chinh phu (ngay 06 thang nam 2005), "Nghi dinh so 45/2005/ ND-CP: Quy dinh ve xuphat vipham hanh chinh linh vuc y te" 12 Chinh phu (ngay 15 thang nam 2003), "Nghi dinh so 49/2003/ND\ p CP qui dinh chi tiet chuc nang, nhiem vu, quyen han va to chuc bo may Bo Y te" 13 Chinh Phu (ngay 18 thang nam 2005), "Nghi quyet 05/2005/NQ- CP ve: Day manh xa hoi hod cac hoat dong giao due, y te, vdn hod va the due the thao " 14 GS.TS Do nguyen Phuong (1996), "Phat trien su nghiep y te nucrc ta giai doan hien nay", Nha xuat ban y hoc 15 PGS.TS Bui Tien Quy (2000), "Phat trien quan ly nha nude ve r p kinh te dich vu", Nha xuat ban khoa hoc va ky thuat 16 Quoc hoi (ngay 30 thang nam 2003), "Luat bao ve sue khoe nhan dan" 17 Thanh Vinh Tinh Nghe An, Website WWW Vinhcity.gov.vn p \ p \ 18 TS Nguyen Minh Tu, "Mot so vdn de ccr ban ve doi mdi quan ly p \ p kinh te vi md nen kinh te thi truong dinh huong xa hoi chu nghia Viet Nam" 19 Thu tuong chinh phu (ngay 30 thang nam 2006), "Quyet dinh so \ 9 t P 153/2006/QD-TTg ve: Phe duyet Quy hoach tong the phat trien he thongy te P r y Viet Nam giai doan den nam 2010 va tam nhin den nam 2020" t r f y 20 Trubng Dai hoc Kinh te Quoc dan, "Giao trinh quan ly nha nude ve p kinh te” 21 Sb Y te Nghe An, "Bao cao tong ket va bao cao hoat dong hanh nghey te tu nhan qua cac nam 2004,2005,2006" 22 Sb Y te Thanh HaNoi, "Website WWW Soyte.hanoi.gov.vn" 23.Sb Y te Thanh Ho Chi Minh, " Website:www 114 Medinet hochiminhcity.gov " 24 Uy ban nhan dan tinh Nghe An, "Quyet dinh ve viec: Phe duyet Quy hoach tdng the phat trien he thong y te tinh Nghe An giai doan den nam 2010 r va tarn nhin den nam 2020" 25 UBND tinh Nghe An (ngay 03 thang 10 nam 2005), "Quyet dinh so 87/2005/QD-UBND ve viec ban hanh Qui dinh chuc nang , nhiem vu va to chuc bo may cua Sd Y te tinh Nghe An" 26 Uy ban thuong vu Quoc hoi (ngay 25 thang 02 nam 2003), "Phap lenh hanh nghe y duoc tu nhan ban hanh" 27 Vien Chien luge va Chinh sach Y te, "Website WWW Hspi.org.vn" MO HINH HE• THONG Y TE TiNH NGHE• AN UBND TtNH