Tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan đến bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị tại bệnh viện đa khoa khu vực hậu nghĩa tỉnh long an năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN THẮNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HẬU NGHĨA TỈNH LONG AN NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TP HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH LÊ VĂN THẮNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HẬU NGHĨA TỈNH LONG AN NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62 72 76 05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN DUY PHONG TP HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Tác giả Lê Văn Thắng MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Y VĂN 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 11 1.3 DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 16 1.4 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN 17 1.5 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 21 1.6 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.3 NỘI DUNG VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 32 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 40 2.5 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 43 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 43 KẾT QUẢ 45 BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 63 4.2 Kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC 64 4.3 Thực hành tuân thủ điều trị ĐTNC 67 4.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ĐTNC 71 4.5 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 73 4.6 Tính ứng dụng nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu (n=415) 45 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu (n=415) 46 Bảng 3.3 Đặc điểm kiểm soát bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.4 Kiến thức phương pháp điều trị dùng thuốc ĐTNC (n=415) 48 Bảng 3.5 Kiến thức phương pháp điều trị không dùng thuốc ĐTNC 49 Bảng 3.6 Kiến thức phương pháp điều trị không dùng thuốc ĐTNC (t t) 51 Bảng 3.7 Mô tả khả tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng nghiên cứu (n=415) 52 Bảng 3.8 Thực hành dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=415) 53 Bảng 3.9 Tuân thủ chế độ luyện tập, thay đổi thói quen ĐTNC (n=415) 54 Bảng 3.10 Tuân thủ dùng thuốc đối tượng nghiên cứu (n=415) 55 Bảng 3.11 Tuân thủ điều trị chung đối tượng nghiên cứu (n=415) 56 Bảng 3.12 Lý không tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu (n=415) 56 Bảng 3.13 MLQ tuân thủ chế độ dinh dưỡng với đặc điểm nhân học ĐTNC 57 Bảng 3.14 Mối liên quan tuân thủ chế độ dinh dưỡng với kiến thức phương pháp điều trị dùng thuốc không dùng thuốc (n=415) 58 Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ chế độ luyện tập, thay đổi thói quen với đặc điểm nhân học ĐTNC (n=415) 59 Bảng 3.16 Mối liên quan tuân thủ chế độ luyện tập, thay đổi thói quen với kiến thức phương pháp điều trị dùng thuốc không dùng thuốc (n=415) 60 Bảng 3.17 Mối liên quan tuân thủ chế độ dùng thuốc với đặc điểm nhân học ĐTNC (n=415) 61 Bảng 3.18 Mối liên quan tuân thủ chế độ dùng thuốc với kiến thức phương pháp điều trị dùng thuốc không dùng thuốc (n=415) 62 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADA Từ tiếng Anh (nếu có) Nghĩa tiếng Việt American Diebetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BHYT Bảo hiểm y tế ĐTĐ Đái tháo đường European Association for the Study of Diabetes EASD Hiệp hội nhà nghiên cứu đái tháo đường châu Âu Là Hemoglobin glucosyl hóa HbA1c International Diabetes Federation IDF Hiệp hội đái tháo đường giới IFG Rối loạn đường huyết lúc đói JNC VII Seven Joint National Committee Tiêu chuẩn chẩn đoán phân loại tăng huyết áp Ủy ban quốc gia phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ lần thứ VII LDLc Low density lipoprotein – Cholesterol Lipoprotein cholesterol tỉ trọng thấp High density lipoprotein Cholesterol HDLc Lipoprotein cholesterol tỉ trọng cao OGTT Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống THA Tăng huyết áp TMCT Thiếu máu tim TP Thành phố TTĐT Tuân thủ điều trị YTNC Yếu tố nguy World Health Organization WHO Tổ chức Y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ WHO nhận định rằng: “Thế kỷ 21 kỷ bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa mà điển hình bệnh ĐTĐ Những mà đại dịch HIV/AIDS hồnh hành 20 năm cuối kỷ 20, điều xảy ĐTĐ 20 năm đầu kỷ 21” Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng lối sống, có tốc độ phát triển nhanh nhiều nước giới Tăng glucose máu mạn tính ĐTĐ làm tổn thương, rối loạn suy yếu chức nhiều quan khác đặc biệt tổn thương mắt, thận, thần kinh tim mạch Ngày nay, nghiên cứu dịch tễ học nghiên cứu bệnh nguyênvề ĐTĐ típ chứng minh bệnh ngăn ngừa can thiệp vào yếu tố nguy cơ, nghiên cứu cho thấy giai đoạn tiền ĐTĐ có tổn thương quan giống người mắc bệnh ĐTĐ típ2, biện pháp can thiệp dự phịng cấp I tập trung vào nhóm có yếu tố nguycơ bị mắc bệnh ĐTĐ típ2 đạt kết đáng khích lệ phịng ngừa bệnh ĐTĐ Theo thống kê Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế, bệnh ĐTĐ type chiếm 90% tổng số người mắc bệnh ĐTĐ Năm 2012 giới có 371 triệu người ĐTĐ ước tính đến năm 2030 có khoảng 552 triệu người mắc bệnh, nhiên có tới số người bị ĐTĐ chưa chẩn đoán, 80% người bị ĐTĐ sống nước có thu nhập thấp trung bình [67] Việt Nam nằm khu vực quốc gia có tỷ lệ gia tăng bệnh ĐTĐ nhanh giới (8-20%/năm) Theo kết điều tra Việt Nam năm 2008, tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ nước 5,7%, riêng thành phố lớn khu cơng nghiệp có tỷ lệ từ 7,0% đến 10% Tỷ lệ mắc ĐTĐ chưa chẩn đốn 64,5% có tới 70% đến 80% số người tham gia vấn không hiểu biết bệnh cách phòng bệnh [38] Bệnh đái tháo đường gánh nặng cho kinh tế giới kỷ 21 [62] Ở Hoa Kỳ, với 15 triệu người mắc bệnh đái tháo đường phải tiêu tốn 98,2 tỷ đô la Tại số nước Châu Âu, chi phí chăm sóc bệnh đái tháo đường chiếm – 7% tổng ngân sách y tế quốc gia [53], [78] Điều trị Đái tháo đường trình lâu dài, suốt đời người bệnh, gây gánh nặng bệnh tật cho gia đình cho xã hội Vì muốn giảm tỷ lệ tử vong biến chứng: thần kinh ngoại vi, loét bàn chân, mạch vành, mù lịa…do ĐTĐ gây người bệnh cần tn thủ tốt chế độ điều trị chế độ dinh dưỡng, chế độ hoạt động thể lực, chế độ dùng thuốc, chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ theo hướng dẫn nhân viên y tế Mặc dù tn thủ điều trị đóng vai trị quan trọng việc kiểm soát đường huyết, thực tế tỷ lệ người bệnh không tuân thủ điều trị theo khuyến cáo thầy thuốc tình trạng báo động Thực tế có nhiều nghiên cứu tác giả Lê Văn Hải (2014) cho biết có đến 28,4% người bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa Hóc Mơn khơng thực hành nguyên tắc dinh dưỡng [15], 55,4% người không kiểm sốt được mức đường huyết khơng đặn tăng cường sức khỏe Bệnh viện ĐKKV Hậu Nghĩa quản lý khám điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường khoảng 50 bệnh/ngày, tổng số người bệnh đến khám chung 700 bệnh/ngày Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ điều trị bao nhiêu, yếu tố liên quan đến tuân thủ chưa có câu trả lời Qua đánh giá nhanh sơ bệnh nhân mắc ĐTĐ type phòng khám câu hỏi không dựa nguyên tắc điều trị đái tháo đường kết hợp thuốc với chế độ ăn hợp lý, giảm bia rượu, chất kích thích, tập thể dục hàng ngày đo đường huyết thường xuyên đa phần số khơng thực đầy đủ khuyến cáo người thầy thuốc Điều chứng tỏ việc tuân thủ điều trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A.11 A.12 Cân nặng Ơng/bà có mắc bệnh mạn tính kèm/biến chứng ……………………kg 1 A.13 Nếu có bệnh/biến chứng A.14 A.15 A.16 A.17 Ông/bà bị đái tháo đường bao lâu? Khi phát bệnh ĐTĐ lâu ơng bà điều trị? Trong gia đình có bị mắc bệnh ĐTĐ giống ông/bà không? (bố mẹ, anh, chị em ruột, con…) Nếu có, nơi điều trị người gia đình bị mắc ĐTD đâu? Có Biến chứng thận Giãn tĩnh mạch 10 Tăng acid uric 11 BC thần kinh 12 Viêm dày Khơng Viêm khớp gối Tăng men gan Lỗng xương TMCT RLLipit máu Tăng HA Khác (ghi rõ)……… ……………………năm Điều trị ……………/tháng Có Khơng ( câu A.17) ………………………… Thuốc viên Phác đồ điều trị ngoại trú Thuốc tiêm A.18 Thuốc viên + thuốc tiêm Chỉ số HbA1c ………………………… A.19 Chỉ số LDLc ………………………… A.20 Đo huyết áp ………………………… A.21 B KIẾN THỨC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Theo ơng/bà bệnh ĐTĐ Có chữa khỏi Không B.1 không? Không biết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B.2 Để điều trị bệnh ĐTĐ, ông/bà biết phương pháp điều trị nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B.3 Theo ông/bà bệnh nhân ĐTĐ nên tuân thủ dùng thuốc nào? (Câu hỏi lựa chọn) B.4 Ơng/bà có biết insulin bảo quản tốt nhiệt độ nào? (Câu hỏi lựa chọn) B.5 B.6 B.7 B.8 Theo ông/bà bệnh nhân ĐTĐ nên tập luyện nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo ông/bà nên kiểm tra đường máu theo dõi sức khỏe định kỳ lần? Theo ơng/bà mục đích kiểm tra đường máu khám sức khỏe định kỳ gì? (Câu hỏi lựa chọn) Theo ơng/bà để kiểm sốt đường huyết tốt bệnh nhân ĐTĐ nên áp dụng biện pháp tuân thủ nào? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 4 4 Điều trị thuốc Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý Điều trị chế độ luyện tập Khác………… Đều đặn,thường xuyên, thuốc, thời gian, liều Khi có dấu hiệu tăng đường huyết Theo đơn bệnh nhân khác tự mua thuốc theo đơn cũ Nhiệt độ 0ºC Trong ngăn mát tủ lạnh (2 - 4ºC) Nhiệt độ phịng Khơng cần bảo quản Khác:………………… Theo sở thích Theo dẫn bác sỹ Tránh lối sống tĩnh (Xem tivi, ngồi máy tính nhiều…) Khác:………………… tháng/1 lần tháng/1 lần tháng/1 lần > tháng/1 lần Khác … Xác định hướng điều trị phù hợp Phát biến chứng Cả hai câu Không cần theo dõi khám Dùng thuốc, liều,đều đặn suốt đời Chế độ dinh dưỡng hợp lý Thường xuyên tham gia tập luyện Kiểm soát đường huyết khám sức Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (Câu hỏi nhiều lựa chọn) khỏe định kỳ Biến chứng tăng huyết áp Ông/bà cho biết Biến chứng thần kinh không tuân thủ chế độ Biến chứng mắt điều trị tốt ĐTĐ gây Biến chứng tim mạch biến chứng gì? Biến chứng thận Hoại tử chi (chân, tay) (Câu hỏi nhiều lựa Không kiểm soát đường huyết chọn) Khác … C THỰC HÀNH VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Tn thủ dinh dưỡng Ơng/bà có tn thủ chế độ Có Khơng C.1 ăn bác sĩ tư vấn khơng? Trong tuần qua Ơng/bà …… lon Không C.2 uống lon bia ? Ơng/bà có hút thuốc Có Khơng C.3 khơng Tn thủ hoạt động thể lực C.4 Ơng/bà có tập luyện thể Có Khơng -> C.11 dục khơng Các loại hình a Số ngày/tuần b Thời gian/ngày C.5 Đi …………ngày/tuần …………… phút C.6 Chạy …………ngày/tuần …………… phút C.7 Đi xe đạp …………ngày/tuần …………… phút C.8 Chơi thể thao (Cầu lơng, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ…) …………ngày/tuần …………… phút C.9 Các hoạt động công việc nhà: nội trợ, làm vườn… …………ngày/tuần …………… phút C.10 Khác (dưỡng sinh, …………ngày/tuần …………… phút B.9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C.11 C.12 C.13 C.14 C.15 C.16 C.17 C.18 C.19 C.20 C.21 C.22 Yoga…) Lý ơng/bà khơng Khơng có thời gian luyện tập loại hình Khơng cần thiết trên? Là người lao động thể lực Không trả lời (Câu hỏi lựa chọn) Tuân thủ dùng thuốc tháng gần Ông/bà dùng thuốc tiểu đường rồi? ………………………………………năm Ông/bà điều trị ĐTĐ Có Khơng -> C.19 thuốc viên không Hiện ông/bà uống thuốc tiểu đường lần ngày? ……….…………………………lần/ngày Ơng/bà có qn uống Có Không -> C.19 thuốc không Số lần ông/bà quên uống thuốc viên tháng trở lại ………………………………… lần Bận, khơng có thời gian Lý làm cho Đi công tác không mang theo ông/bà quên uống thuốc? Khơng có nhắc nhở (Câu hỏi lựa chọn) Chỉ đơn giản quên Khi quên uống thuốc, Uống bù vào lần uống sau ông/bà xử lý Bỏ không uống nào? Xin lời khuyên bác sỹ (Câu hỏi lựa chọn) Khác:……………… Ông/bà điều trị ĐTĐ Có Khơng -> C.25 thuốc tiêm không Hiện ông/bà tiêm thuốc Insullin lần ……………………………… lần/ngày ngày? Ơng/bà có qn tiêm Có Không -> C.34 thuốc không Số lần quên tiêm thuốc tháng trở lại ……………………………… lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C.23 C.24 C.25 C.26 C.27 C.28 C.29 Lý làm cho ông/bà quên tiêm thuốc? (Câu hỏi lựa chọn) Khi quên tiêm thuốc, ông/bà xử lý nào? (Câu hỏi lựa chọn) Trong tháng vừa qua ơng/bà có bỏ thuốc ĐTĐ khơng Nếu có, bỏ loại (nhiều lựa chọn) Bận, khơng có thời gian Đi cơng tác khơng mang theo Khơng có nhắc nhở Chỉ đơn giản quên Khác:………………………… Tiêm bù vào lần tiêm sau Bỏ không tiêm Xin lời khuyên bác sỹ Khác:………………………… Có Khơng -> C.28 Thuốc uống Thuốc tiêm Phản ứng phụ thuốc Khơng mua thuốc Lý ông/bà bỏ Cho khỏi bệnh thuốc? Điều kiện kinh tế (Câu hỏi lựa chọn ) Đang điều trị bệnh khác Khác:……………………… Tuân thủ kiểm soát đường huyết & khám định kỳ Trong tháng vừa qua Đều, thường xuyên ông/bà thử đường huyết Không nhà nào? Khơng thử -> C.31 …………………………………lần/ngày Ơng/bà thử đường huyết …………………………………lần/tuần nhà lần/tuần? …………………………………lần/tháng C.30 Ông/bà thường thử vào thời điểm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) C.31 Lý ông/bà thử Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trước bữa ăn sáng Sau bữa ăn sáng 2h Trước bữa ăn trưa Sau ăn trưa 2h Trước bữa ăn tối Sau ăn tối 2h Trước ngủ Sợ đau Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh đường huyết khơng đều/khơng thử? (Câu hỏi lựa chọn ) C.32 C.33 D.1 D.2 D.3 D.4 D.5 Khơng có người hỗ trợ Khơng có điều kiện kinh tế Đường huyết ổn định Khác:……………………… 1 tháng/lần 2 tháng/lần Ông/bà khám định kỳ 3 tháng/lần lần? > tháng/lần (Câu hỏi lựa chọn ) Không khám C.33 Khác … Khơng có đưa Lý ông/bà Cơ sở y tế cách nhà xa không khám định kỳ? Do điều kiện kinh tế Bệnh ổn không cần khám (Câu hỏi lựa chọn ) Khác:…………………… D TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ Ơng/bà có tốn chi phí khám chữa Có Khơng bệnh theo bảo hiểm y tế không ? Theo ông/bà tổng thời gian lần khám chờ nhận thuốc ? ……………………….…………….giờ Theo ông/bà thời gian 1 Quá lâu lần khám chờ nhận Lâu thuốc có lâu Bình thường khơng ? Mở cửa Phù hợp Theo ông/bà thời gian lúc muộn Khác mở, đóng cửa phịng khám Đóng cửa q có phù hợp khơng? sớm Ơng/bà có hài lịng với Rất hài lịng Khơng hài thái độ cán y tế Hài lòng lòng làm việc phịng khám ? Bình thường Rất khơng hài lịng (câu hỏi lựa chọn) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D.6 Ông/bà có cán y tế hướng dẫn chế độ điều trị ĐTĐkhơng? Có Hướng dẫn chế độ dùng thuốc Hướng dẫn chế độ kiểm soát đường huyết khám sức khỏe định kỳ D.7 D.8 D.9 Nếu có, Ơng/bà có cán y tế hướng dẫn chế độ nào? Ơng/bà có thường nhận thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ từ cán y tế không ? (câu hỏi lựa chọn) Mức độ hài lịng ơng/bà thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ nhận ? (câu hỏi lựa chọn) Không Hướng dẫn chế độ ăn Hướng dẫn chế độ luyện tập Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Hồn tồn khơng Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Xin cảm ơn ơng/bà tham gia buổi vấn này! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: TỶ LỆ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV HẬU NGHĨA NĂM 2018 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm thu thập thông tin kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường khám điều trị ngoại trú Bệnh viện ĐKKV Hậu Nghĩa để tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan Sự tham gia Ơng/Bà vào nghiên cứu góp phần quan trọng cho công tác điều trị ĐTĐ cho người bệnh ngày tốt Nghiên cứu khảo sát 415 bệnh nhân điều trị đái tháo đường ngoại trú Bệnh viện Quyền lợi tham gia Được cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, nguy xảy trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời vấn mã hóa danh tính Ơng/Bà giữ bí mật Các thơng tin bí mật, riêng tư ngưởi tham gia nghiên cứu đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Ơng/Bà khơng phải trả lời câu hỏi mà Ơng/Bà khơng muốn trả lời, Ông/Bà dừng lúc Ông/Bà muốn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trong q trình vấn, Ơng/Bà thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời đề nghị hỏi lại người vấn Tuy nhiên, việc Ông/Bà trả lời thật vô quan trọng nghiên cứu Chúng đánh giá cao giúp đỡ Ơng/Bà việc hưởng ứng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Sau cán nghiên cứu giải thích mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, nguy tiềm tàng thông tin chi tiết nghiên cứu liên quan đến đối tượng tham gia vào nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Tơi xin tn thủ qui định nghiên cứu Ông/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý  Từ chối  Long An, ngày tháng năm 201 Chữ ký người tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC 1.1 Đánh giá kiến thức điều trị bệnh phương pháp dùng thuốc STT câu hỏi B1 B2 B3 B4 B8.1 B10 Câu trả lời Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chon điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chon điểm Trả lời có điểm Trả lời không điểm Chon 1-7, ý điểm Tổng điểm  Cách đánh giá:  Đúng ≥ điểm  Chưa < điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng điểm 1 14 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.2 Đánh giá kiến thức điều trị bệnh phương pháp không dùng thuốc STT câu hỏi B5 B6 B7 B8.2 B8.3 B8.4 B9 Câu trả lời Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Trả lời có điểm Trả lời khơng điểm Trả lời có điểm Trả lời khơng điểm Trả lời có điểm Trả lời không điểm Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng Ăn nội tạng (lịng, gan,óc, đồ hộp ) Món ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) Ăn đồ rán Ăn đồ quay Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ Bánh mì trắng Tổng điểm 1 Câu trả lời Nên ăn Hạn chế Cần tránh Điểm X Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X X 1 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dưa hấu Dứa (thơm) Khoai tây nướng chiên, khoai lang nướng Gạo (cơm), miến dong X Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) X Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) X Hầu hết loại rau Tổng điểm X X X X 1 1 1 23 Đối tượng nghiên chúng tơi bệnh nhân chẩn đốn ĐTĐ điều trị Bệnh viện tháng nên bệnh nhân tư vấn cung cấp kiến thức tuân thủ điều trị Vì để đánh giá mức độ đạt kiến thức bệnh nhân tuân thủ điều trị bệnh nhân trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm  Cách đánh giá:  Đúng ≥ 14 điểm  Chưa < 14 điểm Đánh giá thực hành tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ Đối tượng nghiên bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ điều trị Bệnh viện tháng nên bệnh nhân cán y tế tư vấn cung cấp kỹ thực hành biện pháp tuân thủ điều trị Vì để đánh giá mức độ đạt tuân thủ điều trị biện pháp bệnh nhân trả lời đạt từ 60% trở lên tổng số điểm biện pháp tuân thủ điều trị 1.1 STT câu hỏi Tuân thủ dinh dưỡng Thực phẩm Cách tính điểm Thường xun Khơng thường ≥ lần tuần xuyên < Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh lần/tuần Các loại thịt nạc 1 Cá 1 1 1 Hầu hết loại rau 1 Ăn đồ rán 1 Ăn đồ quay 1 Bánh mì trắng 1 1 Dưa hấu 1 Dứa (thơm) 1 1 Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) Các loại trái (xoài, chuối, táo, nho, mận) C1 Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Khoai bỏ lò (Khoai tây nướng, khoai lang nướng ) Tổng điểm  Cách đánh giá:  Đạt ≥ điểm  Không đạt < điểm 1.2 Tuân thủ chế độ luyện tập, thay đổi hành vi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cách tính điểm STT câu hỏi C2 Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm C3 C4 (Nếu C3 chọn 1) Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm C5 Tổng điểm Tổng điểm  Cách đánh giá  Đạt ≥ điểm  1.3 STT câu hỏi C10 C13 + C20 Không đạt < điểm Tuân thủ dùng thuốc Cách tính điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Nếu quên < lần điểm Nếu quên ≥ lần điểm Tổng điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Cách đánh giá  Đạt ≥ điểm  1.4 Không đạt < điểm Tuân thủ chế độ kiểm soát đường huyết nhà khám định kỳ STT câu hỏi Cách tính điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm C26 Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Chọn điểm Tổng điểm C29  Cách đánh giá  Đạt ≥ điểm  Không đạt < điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng điểm