Đạm niệu vi thể trên bệnh nhân tăng huyết áp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐINH NHẬT THẮNG ĐẠM NIỆU VI THỂ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Luận văn Thạc sĩ Y học TP HỒ CHÍ MINH -2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐINH NHẬT THẮNG ĐẠM NIỆU VI THỂ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CHÂU NGỌC HOA TP HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, xin gởi lời cám ơn sâu sắc đến PGS.TS Châu Ngọc Hoa tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi chân thành cám ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh hổ trợ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin gởi lời cám ơn đến Ban giám đốc bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, phịng Khoa Học Đào Tạo, khoa Khám Bệnh, bác sĩ điều dưỡng Phòng Khám Nội Tim Mạch bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, hết lịng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện cho thu thập số liệu nghiên cứu Tôi xin cảm ơn bệnh nhân thân nhân nhiệt tình tham gia hợp tác với tơi q trình thực nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Đinh Nhật Thắng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………….4 1.1 Tổng quan tăng huyết áp……………………………………………….4 1.2 Tổng quan đạm niệu vi thể………………………………………… 14 1.3 Tổng quan đạm niệu vi thể bệnh nhân tăng huyết áp…………… 27 1.4 Các nghiên cứu liên quan…… …………………………………… … 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………37 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………… ……………… 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu ……………………………………… ………38 2.3 Kiểm soát sai lệch……………………………………… ………………47 2.4 Y đức nghiên cứu…………………………………….……………47 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………….…….49 3.1 Tỉ lệ đạm niệu vi thể bệnh nhân tăng huyết áp đặc điểm chung bệnh nhân tăng huyết áp nghiên cứu…………… ……… … …… 49 3.2 Liên quan đạm niệu vi thể đặc điểm tăng huyết áp ……… 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN KẾT QUẢ……………………………………… 57 4.1 Bàn luận tỉ lệ đạm niệu vi thể bệnh nhân tăng huyết áp……… … 57 4.2 Bàn luận liên quan đạm niệu vi thể đặc điểm tăng huyết áp……………………………………………………………………… ….62 KẾT LUẬN……………………………………………………………………….71 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI………………………………………………… …….72 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………………73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh ACR Albumin-to-creatinine ratio Tỷ số Albumin /Creatinine niệu BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể ECG Electrocardiography Điện tâm đồ ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Xét nghiệm hấp thụ miễn Assay dịch liên kết với enzyme European Society of Hypertension Hiệp hội Tăng Huyết Áp /European Society of Cardiology châu Âu/ hiệp hội Tim ESH/ESC Mạch châu Âu GFR Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận HbA1c Hemoglobin A1c Huyết sắc tố A1c HDL-C High-Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao Cholesterol HOPE Heart Outcomes Prevention Tên nghiên cứu Evaluation I-DEMAND Italy Developing Education and Tên nghiên cứu awareness on Microalbuminuria in patients with hyperteNsive Disease IMT Intima-Media Thickness Độ dày lớp nội trung mạc i-SEARCH Survey for Evaluating Tên nghiên cứu Microalbuminuria Routinely by Cardiologists in patients with Hypertension International Society of Hiệp hội Tăng Huyết Áp Hypertension Quốc Tế IVS InterVentricular Septum Bề dày vách liên thất JNC Joint National Committee on the Hội đồng liên quốc gia Prevention, Detection, Evaluation, phòng ngừa, phát hiện, and Treatment of High Blood đánh giá điều trị tăng Pressure huyết áp Kidney Disease: Improving Global Tổ chức phi lợi nhuận Outcomes toàn cầu phát triển ứng ISH KDIGO dụng phác đồ thực hành dựa chứng bệnh lý thận LDL-C Low-Density Lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp Cholesterol LIFE Losartan Intervention For Endpoint Tên nghiên cứu reduction in hypertension LV Left Ventricular Thất trái LVID Left Ventricular Internal Diameter Đường kính thất trái MAGIC Microalbuminuria: A Genoa Tên nghiên cứu Investigation on Complications MAU Microalbuminuria Đạm niệu vi thể NHANES the US NAtional Health and Cuộc khảo sát dinh Nutrition Examination Surveys dưỡng sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ PREVEND Prevention of Renal and Vascular Tên nghiên cứu Endstage Disease PWT Posterior Wall Thickness Chiều dày thành sau thất trái PWV Pulse Wave Velocity Vận tốc sóng mạch RAA Renin–Angiotensin–Aldosterone Hệ Renin - Angiotensin Aldosterone RR Relative Risk Tỷ số nguy REDHY REnal Dysfunction in HYpertension Tên nghiên cứu SD Standard Deviation Độ lệch chuẩn SPSS Statistical Package for the Social Tên phần mềm thống kê Sciences TG Triglycerid Triglycerid WHO World Health Organization Tổ chức Y Tế Thế Giới Tiếng Việt BN Bệnh Nhân BTM Bệnh Thận Mạn CC Chiều Cao CN Cân Nặng CS Cộng Sự ĐHYD Đại Học Y Dược ĐNVT Đạm Niệu Vi Thể ĐTĐ Đái Tháo Đường HA Huyết Áp HATT Huyết Áp Tâm Thu HATTR Huyết Áp Tâm Trương KTC Khoảng Tin Cậy NXB Nhà Xuất Bản STT Số Thứ Tự THA Tăng Huyết Áp TP.HCM Thành Phố Hồ Chí Minh TP Thành Phố YTNC Yếu Tố Nguy Cơ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn