Nghiên cứu tỷ lệ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu trên bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư phụ khoa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LƯƠNG CHẤN LẬP NGHIÊN CỨU TỶ LỆ THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU TRÊN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỤ KHOA LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LƯƠNG CHẤN LẬP NGHIÊN CỨU TỶ LỆ THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU TRÊN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỤ KHOA Chuyên ngành: UNG THƯ Mã số: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: Bác sĩ CK2 TẠ THANH LIÊU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết có luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Lương Chấn Lập MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SINH LÝ BỆNH 1.2 TTHKTM Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ 1.3 TTHKTM TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỤ KHOA 1.3.1 Sự hình thành TTHKTM bệnh nhân ung thư phụ khoa 1.3.2 Tỷ lệ TTHKTM bệnh nhân ung thư phụ khoa 1.3.3 Yếu tố nguy 11 1.4 MƠ HÌNH PHÂN TẦNG NGUY CƠ TTHKTM 13 1.5 CHẨN ĐOÁN TTHKTM 19 1.6 CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ DỰ PHỊNG TTHKTM TRÊN BỆNH NHÂN CHÂU Á 31 1.6.1 Dịch tễ học 31 1.6.2 Các yếu tố nguy 32 1.6.3 Chỉ định chẩn đoán 35 1.6.4 Phân tầng nguy 37 1.7 CÁC HƯỚNG DẪN PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ TTHKTM TẠI CHÂU Á VÀ VIỆT NAM 37 i CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 42 2.3 TIẾN TRÌNH NGHIÊN CỨU 42 2.4 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 48 2.5 KẾT QUẢ DỰ KIẾN 48 2.6 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 49 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .50 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGHIÊN CỨU 50 3.1.1 Độ tuổi nhóm nghiên cứu 50 3.1.2 BMI nhóm nghiên cứu 51 3.1.3 Loại bệnh lý ung thư nhóm nghiên cứu 52 3.2 NỒNG ĐỘ D-DIMER TRONG MÁU TRƯỚC PHẪU THUẬT CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 52 3.3 TỶ LỆ TTHKTMS CHI DƯỚI SAU PHẪU THUẬT CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 53 3.3.1 Tỷ lệ TTHKTMS chi trước phẫu thuật 54 3.3.2 Tỷ lệ TTHKTMS chi sau phẫu thuật 54 3.3.3 Tỷ lệ TTHKTMS chi theo bệnh lý ung thư phụ khoa 56 3.3.4 Điểm Caprini sau mổ nhóm nghiên cứu 56 3.3.5 Vị trí TTHKTMS chi siêu âm Doppler 57 3.3.6 Triệu chứng TTHKTMS chi nhóm nghiên cứu 58 3.3.7 Các yếu tố nguy TTHKTMS chi khác 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 62 4.2 TỶ LỆ TTHKTM TRƯỚC PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỤ KHOA 64 4.3 TỶ LỆ TTHKTM SAU PHẪU THUẬT 65 4.4 TY LỆ TTHKTM SAU PHẪU THUẬT VÀ NỒNG ĐỘ D-DIMER MÁU TRƯỚC PHẪU THUẬT 67 4.5 TỶ LỆ TTHKTM SAU PHẪU THUẬT VÀ THANG ĐIỂM CAPRINI SAU PHẪU THUẬT 71 4.6 TỶ LỆ TTHKTM SAU PHẪU THUẬT VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC 73 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ 777 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC 90 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân tầng nguy TTHKTM phẫu thuật tiêu hóa bụng chậu 15 Bảng 1.2: Phân tầng nguy bị TTTMHK bệnh nhân phẫu thuật theo thang điểm Caprini cải biên 17 Bảng 1.3: Phân tầng nguy huyết khối tĩnh mạch sâu dựa vào thang điểm Hamilton 23 Bảng 1.4: Phân tầng nguy huyết khối tĩnh mạch sâu dựa vào thang điểm Well 24 Bảng 1.5: Tỷ lệ TTHKTM ước tính từ nghiên cứu Phương Tây Châu Á 32 Bảng 1.6: Những khác biệt chủng tộc hình thành chứng tăng đông di truyền 33 Bảng 3.1: Tỷ lệ TTHKTMS chi qua lần siêu âm sau mổ 55 Bảng 3.2: Tỷ lệ TTHKTMS chi sau phẫu thuật theo bệnh lý ung thư phụ khoa 56 Bảng 3.3: Tỷ lệ TTHKTMS chi thang điểm Caprini sau phẫu thuật 57 Bảng 3.4: Vị trí TTHKTMS chi siêu âm 57 Bảng 3.5: Triệu chứng TTHKTMS chi 58 Bảng 3.6: Các yếu tố nguy nhóm có TTHKTM khơng TTHKTM 60 Bảng 3.7: Bảng so sánh yếu tố nguy TTHKTM nhóm 61 Bảng 4.1: Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 62 Bảng 4.2: Bảng so sánh đặc điểm chung dân số nghiên cứu nghiên cứu tác giả Châu Á 63 Bảng 4.3: Bảng so sánh tỷ lệ TTHKTMS chi trước mổ nghiên cứu Châu Á 65 Bảng 4.4: Bảng so sánh tỷ lệ TTHKTMS chi sau phẫu thuật Châu Á 66 Bảng 4.5: Nồng độ D-Dimer máu trung bình nhóm có TTHKTM nhóm khơng có TTHKTM trước phẫu thuật 68 Bảng 4.6: Độ nhạy độ đặc hiệu ngưỡng xét nghiệm D-Dimer 69 Bảng 4.7: Nồng độ D-Dimer máu trung bình nhóm có TTHKTM nhóm khơng có TTHKTM sau phẫu thuật 70 Bảng 4.8: Điểm số Caprini nhóm có khơng có TTHKTM 72 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi nhóm nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo nhóm tuổi nhóm nghiên cứu 51 Biểu đồ 3.3: BMI nhóm nghiên cứu 51 Biểu đồ 3.4: Bệnh lý ung thư nhóm nghiên cứu 52 Biểu đồ 3.5: Nồng độ D-Dimer nhóm nghiên cứu 53 Biểu đồ 3.6: Các yếu tố nguy TTHKTM nhóm nghiên cứu 60 Biểu đồ 4.1: Đường cong ROC ngưỡng xét nghiệm D-Dimer 70 Biểu đồ 4.2: Tỷ lệ TTHKTMS chi theo thang điểm Caprini 72 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tam giác Virchow Hình 1.2: Các yếu tố nguy TTTMHK người bệnh ung thư [3] Hình 1.3: Đùi cẳng chân sưng đỏ huyết khối tĩnh mạch vùng bẹn làm cản trở máu hồi lưu từ chân tim 22 Hình 1.4: Hình ảnh huyết khối tĩnh mạch khoeo siêu âm Doppler màu 26 Hình 1.5: Sơ đồ chẩn đốn xác định TTHKTMS chi 30 Hình 1.6: Khuyến cáo dự phịng TTHKTM bệnh nhân ung thư theo Hội tim mạch học Việt Nam 2016 40 Hình 2.1: Tiến trình nghiên cứu 47 Hình 3.1: Tóm tắt tiến trình nghiên cứu 55 Hình 3.2: Triệu chứng sưng tồn chân trái bệnh nhân TTHKTMS chi sau phẫu thuật 59 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 95.Wilbur J., Shian B (2012), "Diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism" Am Fam Physician, 86 (10), pp 913-9 96.Yamada N., Hirayama A., Maeda H., et al (2015), "Oral rivaroxaban for Japanese patients with symptomatic venous thromboembolism - the JEINSTEIN DVT and PE program" Thromb J, 13, pp 97.Yamaki T., Nozaki M., Sakurai H., et al (2009), "Combined use of pretest clinical probability score and latex agglutination D-dimer testing for excluding acute deep vein thrombosis" J Vasc Surg, 50 (5), pp 1099105 98.Yamaki T., Nozaki M., Sakurai H., et al (2007), "Uses of different Ddimer levels can reduce the need for venous duplex scanning to rule out deep vein thrombosis in patients with symptomatic pulmonary embolism" J Vasc Surg, 46 (3), pp 526-32 99.Zhang L., Liu X., Xue Y (2015), "Analysis of deep venous thrombosis after Gynecological surgery: A clinical study of 498 cases" Pak J Med Sci, 31 (2), pp 453-6 100.Zhu Y J (2014), "Use of novel oral anticoagulants for the treatment of venous thromboembolism and its considerations in Asian patients" Ther Clin Risk Manag, 10, pp 841-50 101.ZNeedleman L., Cronan John J., Lilly Michael P., et al (2018), "Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis" Circulation, 137 (14), pp 1505-1515 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 HỌ VÀ TÊN ĐẶNG THỊ MỸ A PHẠM THỊ KIM A NGÔ LIÊN A PHÙNG THỊ NGỌC A HUỲNH DIỆU A NGUYỄN THỊ A NGUYỄN THỊ MỸ A PHẠM THỊ A AMINA NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ LAN A NHỮ THỊ A TẠ MỸ A BÙI THỊ A NGUYỄN THỊ B VÕ THỊ B NGUYỄN THỊ KIM B PHẠM THỊ B NGÔ THỊ B VĂN THỊ NGỌC B HOÀNG THỊ B PHAN HUỆ B NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ NGỌC B HUỲNH THỊ B PHẠM THỊ H HÀ THỊ NGỌC B TRƯƠNG THỊ Đ NGUYỄN THỊ H TRẦN THỊ NGỌC D NGUYỄN THỊ NGỌC D PHAN THỊ Đ LÊ THỊ THANH D ĐẶNG THỊ D TRẦN THỊ D LÊ THỊ Đ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TUỔI 55 54 57 57 62 58 35 54 55 50 44 51 52 56 66 79 37 67 51 58 60 54 46 56 55 70 41 43 49 29 52 59 39 52 69 62 SHS 28674/18 29271/18 33475/18 33578/18 35789/18 34128/18 36261/18 39454/18 39197/18 28143/18 31686/18 43178/18 44731/18 27856/18 29432/18 31785/18 23917/18 32904/18 32282/18 33056/18 34049/18 34097/18 30249/18 40666/18 30696/18 30568/18 45402/18 31989/18 31202/18 30940/18 32644/18 32901/18 33054/18 23073/18 32541/18 33315/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 VÕ THỊ Đ NGUYỄN THỊ Đ HUỲNH THỊ THANH H TRẦN THỊ NGỌC D DƯƠNG THÚY D ĐẶNG THỊ Đ TRẦN THỊ KIM D LÊ THỊ Đ LÊ THỊ Đ TRƯƠNG THỊ Đ VÕ THỊ D VÕ THỊ NGỌC D NGUYỄN THỊ D HUỲNH THỊ D VÕ THỊ MỸ D PHAN THỊ MỸ H NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ TUYẾT Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ T LÊ THỊ T TRẦN THỊ THU T NGUYỄN THỊ T VÕ THỊ KIM T NGUYỄN THỊ T HÀ THỊ HỒNG T TRỊNH THỊ T NGUYỄN THỊ MỸ H PHAN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ NGỌC H NGUYỄN THỊ T PHAN THỊ T LÊ MAI T ĐẶNG THỊ T HÀN THỊ T PHẠM THỊ T LÊ THỊ T NGUYỄN HOÀNG TÚ T PHẠM THỊ T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 64 38 53 55 35 47 45 77 52 60 60 51 40 47 50 55 62 61 58 47 56 48 35 63 53 50 46 61 50 67 35 52 55 53 36 67 62 38 49 44 61 32706/18 21795/18 30788/18 36718/18 35341/18 35980/18 36682/18 37501/18 37681/18 35258/18 36237/18 38673/18 40351/18 40247/18 41937/18 31598/18 43951/18 44833/18 31435/18 28161/18 30506/18 29205/18 20134/18 2231/18 32681/18 17848/18 33702/18 33734/18 30798/18 33865/18 33126/18 28654/18 33120/18 34030/18 16392/18 33940/18 34045/18 33953/18 34371/18 353301/18 35783/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 TRẦN THỊ TUYẾT T HUỲNH THỊ MỸ T BÙI THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ NGỌC T NGUYỄN THỊ NHẬT T TRẦN THỊ CẨM T TRƯƠNG THỊ KIM T NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ T PHẠM THỊ HỒNG T TRẦN THỊ T HỒ THỊ T ĐOÀN THỊ NGỌC T NGUYỄN THỊ ĐẦM T PHAN KIM T NGUYỄN KIỀU T NGUYỄN THỊ T LIÊN THỊ T DƯƠNG THỊ T NGUYỄN THỊ KIM T TRƯƠNG THỊ T NGUYỄN THỊ BÉ T VÕ THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ HỒNG T NGUYỄN THỊ MINH T ĐẶNG THỊ MỘNG T VÕ LANG T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ THU T NGUYỄN THỊ BẠCH T HUỲNH THỊ T NGUYỄN THỊ T DƯƠNG THỊ T NGUYỄN THỊ BẠCH T LÊ THỊ T LÊ THỊ T LÊ HỒNG T NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 54 38 40 31 52 41 62 45 69 69 40 36 61 58 32 45 45 53 34 70 54 38 53 60 56 61 41 30 50 47 43 57 46 56 51 32 40 68 47 72 50 32261/18 37567/18 34126/18 34353/18 35407/18 33454/18 36164/18 56256/18 35241/18 34197/18 36526/18 37267/18 36693/18 37087/18 36080/18 37405/18 25112/18 37589/18 37703/18 30668/18 37872/18 39864/18 38088/18 40257/18 39834/18 38432/18 36660/18 26988/18 40771/18 41351/18 41840/18 40288/18 41885/18 42205/18 42168/18 41314/18 25853/18 42047/18 42164/18 42792/18 43495/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 TRẦN THỊ T PHẠM THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T HUỲNH THỊ T VÕ THỊ L TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ L TRƯƠNG HỒNG L NGUYỄN THỊ L PHAN TRÚC L TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ L PHẠM THỊ L NGUYỄN THỊ L PHẠM THỊ L NGUYỄN THỊ KIM L TRẦN THỊ KIỀU L NGUYỄN THỊ L ĐẶNG THỊ PHƯỚC L NGUYỄN THỊ HỒNG L VĂN THỊ L BÙI THỊ L LÊ THỊ THU L LU L PHAN THỊ L NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ HƯƠNG L NGUYỄN KIM L NGUYỄN THỊ BÍCH L NGUYỄN NGỌC L LƯ HỒNG L TRẦN THỊ L TÔ THỊ L PHAN THỊ MỸ L TRẦN THỊ BÍCH L ĐINH THỊ L HUỲNH THỊ KIM L ĐẶNG THỊ L NGUYỄN THỊ L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 63 65 78 74 53 68 57 44 27 63 40 55 45 58 66 66 61 67 49 66 71 35 62 66 44 62 61 35 38 55 27 58 53 44 52 20 46 45 56 61 64 44247/18 45169/18 43111/18 42039/18 43294/18 26650/18 28099/18 31179/18 32174/18 30391/18 30199/18 31204/18 30981/18 31401/18 32042/18 30638/18 28559/18 29917/18 32066/18 32274/18 32468/18 28002/18 34751/18 34360/18 34310/18 35698/18 22016/18 36514/18 37133/18 27096/18 34618/18 38422/18 37627/18 38386/18 38236/18 39731/18 40458/18 39240/18 38339/18 39865/18 39861/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ L LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ L VÕ THỊ L PHAN THỊ L PHẠM THỊ HƯƠNG L PHẠM THỊ L NGUYỄN KIM L NGUYỄN THỊ HỒNG L ĐẶNG THỊ TUYẾT L LEU YEUN BING J NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ BÍCH L PHAN THỊ MỸ L VÕ THỊ NGỌC H NGUYỄN THỊ H HUỲNH THỊ H LÊ MAI H NGUYỄN HOÀNG H PHAN THỊ H PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ MINH H NGUYỄN THỊ H TRƯƠNG THỊ H LÊ THỊ H LÊ THỊ LỆ H ĐẶNG THỊ TƠ H ĐINH THI THU H NGUYỄN THỊ CẨM H NGUYỄN THỊ KIM H NGUYỄN THỊ H ĐINH THỊ H NGUYỄN THỊ LỆ H HỒ XUÂN H TRẦN THỊ MỸ H TRẦN THỊ H PHẠM THỊ H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 50 60 70 57 68 65 62 48 38 41 53 48 68 54 64 50 54 50 66 45 34 57 54 55 76 46 48 59 47 54 79 45 35 61 69 52 56 55 35 63 49 41980/18 41726/18 40665/18 41653/18 40242/18 41724/18 41294/18 29370/18 42599/18 42863/18 41850/18 42997/18 43838/18 44544/18 27544/18 45566/18 45445/18 33125/18 19965/18 31722/18 32602/18 33474/18 34200/18 35070/18 31502/18 34649/18 35259/18 35811/18 34264/18 24420/18 36513/18 35116/18 37356/18 34937/18 37683/18 38670/18 37944/18 39639/18 36611/18 38287/18 39113/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H ĐOÀN NGUYỄN DUNG H TRẦN THỊ KIỀU H ĐỖ THỊ H NGUYỄN THỊ HOÀI H VÕ THỊ H BÙI THỊ H LÊ THỊ H BÙI THỊ H HUỲNH KIM H TRỊNH THỊ TUYẾT H HUỲNH THỊ BÉ H NGUYỄN THỊ H PHAN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H MAI LỆ H NGUYỄN THỊ H TRẦN THỊ H HUỲNH THỊ MINH C TRẦN KIM C ĐỖ THỊ C NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ HỒNG C VÕ BÍCH C PHẠM THỊ KIM C PHẠM THỊ C HUỲNH SĨ C NGUYỄN THỊ C NGÔ THI C CHÂU THI MỸ C LÊ THỊ C PHẠM THỊ C ĐẶNG THỊ THU C ĐINH THỊ KIM C LÂM THỊ MỸ C NGUYỄN THỊ KIM C ĐẶNG THỊ C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 55 68 50 40 44 65 61 62 64 42 60 46 34 41 61 43 33 55 53 33 76 61 56 58 69 51 32 38 44 52 53 46 53 51 51 58 40 42 48 54 65 38688/18 40664/18 39924/18 40736/18 42877/18 37760/18 42611/18 28996/18 43099/18 43629/18 41003/18 44199/18 43287/18 45228/18 44459/18 45223/18 44201/18 45875/18 45419/18 44685/18 44407/18 29252/18 29789/18 31813/18 30559/18 33222/18 34099/18 21237/18 35976/18 37058/18 36398/18 37410/18 38744/18 38418/18 32115/18 36835/18 7007/18 41835/18 34404/18 44326/18 44175/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 242 243 244 245 246 247 248 249 250 LÊ THỊ C LÊ THỊ N ĐỖ THỊ BÍCH N LÊ MINH N HUỲNH THỊ N TRỊNH THANH N CAO THỊ TUYẾT N NGUYỄN THỊ N BÙI THỊ N Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 72 61 43 47 67 49 67 54 47 42957/18 29259/18 29951/18 30448/18 30759/18 31538/18 32982/18 21338/18 26697/18 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU TÊN ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU TỶ LỆ THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI TRÊN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tên, địa chỉ, điện thoại quan chủ trì nghiên cứu: Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM, số Nơ Trang Long, Phường Quận Bình Thạnh Tp.HCM Số điện thoại: 028 3841 2637 Tên, địa chỉ, điện thoại nghiên cứu viên chính: Bác sĩ Lương Chấn Lập – Khoa Ngoại – Bệnh viện Ung Bướu Tp.HCM Số điện thoại: 0908601329 Mục đích nghiên cứu: Khảo sát tỷ lệ TTHKTMSCD bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư phụ khoa khơng sử dụng biện pháp phịng ngừa Bệnh viện Ung Bướu Tp HCM Qui trình nghiên cứu: Quyền lợi tham gia: c cung cấp thông tin đ đ v n i dung nghi n c u, l i ch v nghĩa vụ c a người tham gia nghi n c u, nh ng ngu cơ, tai biến c th ả trình nghi n c u Việc tham gia nghiên c u l ho n to n t ngu ện, không b p bu c v c qu n t r t kh i nghi n c u bất k thời m n o m không b phân biệt đối c bảo vệ, ch m s c suốt q trình nghi n c u, khơng phải trả chi ph n o trình tham gia nghi n c u Các thông tin b mật, ri ng tư c a ngưởi tham gia nghiên c u đư c đảm bảo, số liệu v kết nghi n c u ch phục vụ cho mục đ ch khoa h c Trong thời gian tham gia nghiên c u, có xảy tai biến nghiên c u người tình ngu ện tham gia nghi n c u, nh m nghi n c u hoàn toàn ch u trách nhiệm l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau đư c nh m nghi n c u giải th ch ngu c th đồng tham gia Việc tham gia nghi n c u n ả ra, l ho n to n t ngu ện Ng tháng n m Ký tên Người tình ngu ện tham gia k v ghi rõ h t n Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bảng câu hỏi TTHKTMSCD sau Phẫu thuật Ung thư phụ khoa I Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hành chánh: Họ tên:………………………………………………………………………………………… Năm sinh:……………………………………………………………………………………… Số hồ sơ:……………………………………………………………………………………… Ngày nhập viện:……………………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………………… Sđt:…………………………………………………………………………………………… II Chẩn đốn: • Bệnh lý:…………………………………………………………………………… • Giải phẫu bệnh:………………………………………………………………… • Giai đoạn (TNM): III Tiền căn: PARA: …………………………………………………………………………………… Sinh thường……… ; sinh mổ………… Cân nặng:………………………………… Chiều cao:………………………………… BMI:……………………………………… Tiền nội, ngoại khoa:…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… IV Khám lâm sàng: Kích thuớc buớu :………………………………… Khám chi dưới:…………………………………… V Cận lâm sàng: o Huyết học: o Bạch cầu:……………… o Hồng cầu:……………….Hb: …………………… Hct:……………………… o Tiểu cầu:…………… o Chức đông máu: TS:…………… TQ:…………… TCK:…………… Prothrombi: …………… INR:…………………… o HbsAg:…………………… HIV:……………… Anti HCV:……………… o Sinh hóa: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn o Ure huyết:…………………… o Creatinin:…………………… o Đường huyết:………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o D-DIMER:……………… o Protein toàn phần:………… o Chức gan: o SGPT:…………………………… Bilirubin TT:……………………… o SGOT:…………………………… Bilirubin GT:……………………… o Tỉ số A/G:……………………… Bilirubin TP:……………………… • Nước tiểu: o Glucoza: Protein:……………………………… o Cặn lắng:……………………… Tỉ trọng:…………………………… • Dấu hiệu sinh học bướu:………………………………………………………… o Hình ảnh học (Siêu âm, CT scan, MRI) Siêu âm Doppler chi dưới:………………………………………………………… o Vị trí:……………………………………………………………………… o Kích thước:……………………………………………………………… o Số lượng:………………………………………………………………… DAP:……………………………………………………………………………… Kích thước cổ tử cung: ………………… ………………………………………… Bướu tử cung, buồng trứng: ……………………………………………………… Hạch chậu………………………………………………………………………… Hạch chủ bụng…………………………………………………………………… Khác:……………………………………………………………………………… VI Giải phẫu bệnh trước mổ:…………………………………………………… VII Can thiệp trước, sau mổ: Hóa:………………………………………………………………………… Xạ :…………………………………………………………………………… Sonde JJ truớc mổ:………………………………………………………… Sonde JJ sau mổ: …………………………………………………………… Khác: ………………………………………………………………………… VIII Phẫu thuật: Ngày mổ:………………………………………………………………………………… Phương pháp vô cảm: …………………………………………………………………… Phương pháp phẫu thuật:………………………………………………………………… thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử 4.Tuân Thời gian mổ:……………………………………………………………………………… Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lượng máu mất:…………………………………………………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biến chứng lúc mổ:………………………………………………………………… Đánh giá đại thể bướu, hạch (kích thước, xâm lấn quan khác, xâm lấn mạch máu…): ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… IX Hậu phẫu: Thời gian đặt thơng tiểu:…………………………… Ngày có gas:………………………………………… Thời gian đặt dẫn lưu: ……………………………… Thời gian nằm viện: ……………………………… Biến chứng hậu phẫu:………………………………… - Chảy máu - Dò niệu quản - Dò bàng quang - Nhiễm trùng - Tụ dịch sau mổ - Khác: …………………………………………………………………………… Khám lâm sàng chi dưới: (HP1-7) (ghi rõ triệu chứng, ngày phát triệu chứng) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Giải phẫu bệnh sau mổ T………………………………………………………………………… N…………………………………………………………………………… Điều trị bổ túc: ……………………………………………………………………… Tái khám sau mổ tháng: (lâm sàng, khám chi dưới) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… X Siêu âm chi dưới: o Khi xuất viện hay có triệu chứng nghi ngờ TTHKTMS chi dưới: o Vị trí huyết khối:………………………………………………………………… o Kích thước:……………………………………………………………………… o Số lượng:………………………………………………………………………… o Khi tái khám tuần sau mổ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn o Vị trí huyết khối:………………………………………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o Kích thước:……………………………………………………………………… o Số lượng:………………………………………………………………………… XI Thang điểm Caprini: (đánh giá ngày HP1) điểm điểm điểm điểm Tuổi: 41 – 60 Tuổi: 61 – 74 Tuổi: ≥ 75 Đột quỵ < tháng Phẫu thuật nhỏ Phẫu thuật nội soi khớp Tiền cá nhân bị TTTMHK Thay khớp BMI > 25kg/m2 Phẫu thuật kéo dài > 45 phút Tiền gia đình bị TTTMHK Gãy xương chậu, xương đùi xương chày Phù chi Phẫu thuật nội soi kéo dài > 45 phút Yếu tố V Leiden Giãn tĩnh mạch chi Ung thư Đột biến gen prothrombin G20210A Có thai sau sanh Bất động giường > 72 Kháng thể kháng cardiolipin Tiền sảy thai tái phát Mang nẹp bất động khơng giải thích Tăng homocysteine huyết Sử dụng thuốc ngừa thai đường uống điều trị Catheter tĩnh mạch trung tâm hormone thay Giảm tiểu cầu heparin Nhiểm trùng < tháng Chứng tăng đông bẩm sinh mắc phải Bệnh phổi cấp tính (gồm viêm phổi) < tháng Nhồi máu tim cấp Suy tim cấp biết suy tim < tháng Bệnh nhân điều trị bảo tồn, bất động giường TỔNG ĐIỂM BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổn thương tủy sống cấp (< tháng)