Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng của dây chằng chè đùi trong ở khớp gối của người việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - HOÀNG QUỐC ANH NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG Ở KHỚP GỐI CỦA NGƢỜI VIỆT NAM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - HOÀNG QUỐC ANH NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG Ở KHỚP GỐI CỦA NGƢỜI VIỆT NAM Chuyên ngành: Chấn Thương Chỉnh Hình Mã số: NT 62 72 07 25 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐỖ PHƢỚC HÙNG Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả HỒNG QUỐC ANH ii MỤC LỤC BÌA PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH V VII VIII IX MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU MẶT TRONG KHỚP GỐI 1.1.1 Mốc xương mặt đùi 1.1.2 Lớp nông dây chằng bên (dây chằng bên chày) 1.1.3 Lớp sâu dây chằng bên ( dây chằng bao khớp trong) 1.1.4 Dây chằng chếch sau (Posterior Oblique Ligament) 1.1.5 Dây chằng chè đùi 1.1.6 Gân khép lớn 1.1.7 Gân bụng chân 1.1.8 Diện bám gân chân ngỗng 1.1.9 Diện bám gân bán màng 1.2 CÁC PHƢƠNG TIỆN CỐ ĐỊNH TĨNH BÊN TRONG BÁNH CHÈ 1.3 DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG VÀ PHẪU THUÂT TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP CHÈ ĐÙI 12 1.3.1 Dây chằng chè đùi 12 1.3.2 Cơ sinh học dây chằng chè đùi 18 1.3.3 Phẫu thuật tái tạo dây chằng chè đùi 19 iii CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.2 Dụng cụ thực 23 2.2.3 Cách thực 24 2.2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 32 2.2.5 Về vấn đề y đức 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 38 3.2 SỰ HIỆN DIỆN CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG 39 3.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG 39 3.3.1 Mô tả 39 3.3.2 Hình dạng 40 3.3.3 Kích thước 41 3.3.4 Diện bám lồi cầu xương đùi 44 3.3.5 Diện bám xương bánh chè 49 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 52 4.2 SỰ HIỆN DIỆN CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG 53 4.3 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CỦA DÂY CHẰNG CHÈ ĐÙI TRONG 54 4.3.1 Đại thể 54 4.3.2 Hình dạng 56 4.3.3 Kích thước 57 4.3.4 Diện bám lồi cầu xương đùi 64 4.3.5 Diện bám xương bánh chè 69 iv 4.4 ỨNG DỤNG RÚT RA TỪ ĐỀ TÀI 72 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 74 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: HÌNH MINH HOẠ PHỤ LỤC 2: BẢNG MẪU THU THẬP SỐ LIỆU v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Anterior Cruciate Ligament ACL Dây chằng chéo trƣớc Adductor Magnus Tendon AMT Gân khép lớn Adductor Tubercule AT Củ khép Gastronemius Tubercule GT Lồi củ bụng chân Iliotibial Band ITB Dải chậu chày Lateral Meniscus LM Sụn chêm Medial Collateral Ligament MCL Dây chằng bên khớp gối Medial Epicodyle ME Mỏm lồi cầu xƣơng đùi MM Medial Meniscus vi Sụn chêm Medial Patellofemoral Ligament MPFL Dây chằng chè đùi Medial Patellomeniscal Ligament MPML Dây chằng chè sụn chêm Medial Patellotibial Ligament MPTL Dây chằng chè chày Posterior Cruciate Ligament PCL Dây chằng chéo sau Semimembranosus SM Gân bán màng Vastus Medialis Oblique VMO Cơ chéo rộng vii DANH MỤC CÁC BẢNG ảng 1.1: Diện bám xƣơng đùi MPFL đƣợc báo cáo 12 ảng 1.2: Diện bám xƣơng bánh chè MPFL đƣợc báo cáo 15 ảng 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 38 ảng 3.2: Chiều dài trung bình dây chằng chè đùi mẫu gối tƣơi 42 ảng 3.3: Khoảng cách tâm diện bám dây chằng chè đùi với mốc xƣơng lồi cầu xƣơng đùi 44 ảng 4.1: So sánh kích thƣớc dây chằng chè đùi 57 ảng 4.2: Chiều dài trung bình dây chằng chè đùi theo nhóm 59 ảng 4.3: Chiều rộng trung bình lồi cầu xƣơng đùi dây chằng chè đùi theo nhóm (đơn vị: mm) 61 ảng 4.4: Chiều rộng trung bình vị trí 1/3 dây chằng chè đùi theo nhóm (đơn vị: mm) 62 ảng 4.5: Chiều rộng trung bình xƣơng bánh chè dây chằng chè đùi theo nhóm (đơn vị: mm) 63 ảng 4.6: So sánh vị trí tâm diện bám dây chằng chè đùi xƣơng đùi so với mỏm lồi cầu 65 ảng 4.7: So sánh vị trí trên, sau tâm diện bám dây chằng chè đùi so với mỏm lồi cầu 66 ảng 4.8: So sánh vị trí tâm diện bám dây chằng chè đùi xƣơng đùi so với củ khép 67 ảng 4.9: So sánh diện bám xƣơng bánh chè dây chằng chè đùi 69 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Lực làm xƣơng bánh chè di lệch 10 mm khớp gối nguyên vẹn khớp gối bị cắt bỏ dây chằng chè đùi 19 Biểu đồ 3.1: Vị trí tâm diện bám so với mỏm lồi cầu 45 Biểu đồ 3.2: Vị trí tâm diện bám dây chằng chè đùi xƣơng đùi so với mỏm lồi cầu mẫu gối xác tƣơi xác ƣớp 46 Biểu đồ 3.3: Vị trí tâm diện bám so với củ khép 47 Biểu đồ 3.4: Vị trí tâm diện bám dây chằng chè đùi xƣơng đùi so với củ khép mẫu gối xác tƣơi xác ƣớp 48 Biểu đồ 3.5: Sự liên quan dây chằng chè đùi với lớp nông dây chằng bên khớp gối 49 Biểu đồ 4.1: Sự di lệch xƣơng bánh chè mức độ gấp gối theo nhóm tổn thƣơng 56 Biểu đồ 4.2: So sánh chiều dài dây chằng chè đùi với tác giả khác 58 Biểu đồ 4.3: Chiều dài trung bình dây chằng chè đùi 60 76 - Trên xác tƣơi: Tại diện bám xƣơng đùi 8,08 ± 2,71 mm; vị trí 1/3 9,09 ± 4,44 mm; xƣơng bánh chè 23,31 ± 7,97 mm - Trên xác ƣớp: Tại diện bám xƣơng đùi 8,21 ± 3,19 mm; vị trí 1/3 7,69 ± 4,48 mm; xƣơng bánh chè 16,19 ± 7,62 mm Diện bám lồi cầu xƣơng đùi: - Dây chằng chè đùi nằm vị trí phía sau, (71,43%) phía trƣớc, (28,57%) so với mỏm lồi cầu xƣơng đùi - Dây chằng chè đùi nằm vị trí phía sau, dƣới (57,14%) phía trƣớc, dƣới (42,86%) so với củ khép - Dây chằng chè đùi liên kết với lớp nông dây chằng bên khớp gối trẽ cân, từ bờ dƣới dây chằng chè đùi đến bờ trƣớc lớp nông dây chằng bên khớp gối (67,86%) Diện bám xƣơng bánh chè: - Đa số trƣờng hợp (92,86%) dây chằng chè đùi bám trực tiếp vào xƣơng bánh chè, có 7,14% trƣờng hợp dây chằng hoà với chéo rộng đến bám vào nơi bám chéo rộng - Dây chằng chè đùi có thớ sợi đến bám vào bờ gân tứ đầu đùi (28,57%) Các thớ sợi đƣợc gọi dây chằng đùi gân tứ đầu đùi - 100% trƣờng hợp dây chằng chè đùi đƣợc phủ phần mặt bờ chéo rộng có trẽ cân liên kết với bao chéo rộng 77 78 KIẾN NGHỊ Chúng kiến nghị hƣớng cần đƣợc tiếp tục nghiên cứu: - Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu dây chằng chè đùi với cở mẫu nghiên cứu lớn trải rộng nhiều lứa tuổi khác ngƣời Việt Nam – Nghiên cứu hình ảnh học tƣơng quan giải phẫu dây chằng chè đùi hình ảnh cộng hƣởng từ xác tƣơi ngƣời Việt Nam – Nghiên cứu áp lực mặt khớp xƣơng bánh chè mức độ gấp gối ngƣời Việt Nam sau phẫu thuật tái tạo theo giải phẫu dây chằng chè đùi TÀI LIỆU THAM KHẢO Aframian A., Smith T O., Tennent T D., et al (2017), "Origin and insertion of the medial patellofemoral ligament: a systematic review of anatomy", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 25 (12), pp 3755-3772 Amis A A., Firer P., Mountney J., et al (2003), "Anatomy and biomechanics of the medial patellofemoral ligament", Knee, 10 (3), pp 215-20 Amis A A., Jakob R P (1998), "Anterior cruciate ligament graft positioning, tensioning and twisting", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, Suppl 1, pp S2-12 Andrikoula S., Tokis A., Vasiliadis H S., et al (2006), "The extensor mechanism of the knee joint: an anatomical study", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14 (3), pp 214-20 Aragão J A., Reis F P., de Vasconcelos D P., et al (2008), "Metric measurements and attachment levels of the medial patellofemoral ligament: an anatomical study in cadavers", Clinics (Sao Paulo), 63 (4), pp 541-4 Arshi A., Cohen J R., Wang J C., et al (2016), "Operative Management of Patellar Instability in the United States: An Evaluation of National Practice Patterns, Surgical Trends, and Complications", Orthop J Sports Med, (8), pp 2325967116662873 Balcarek P., Ammon J., Frosch S., et al (2010), "Magnetic resonance imaging characteristics of the medial patellofemoral ligament lesion in acute lateral patellar dislocations considering trochlear dysplasia, patella alta, and tibial tuberosity-trochlear groove distance", Arthroscopy, 26 (7), pp 926-35 Balcarek P., Walde T A., Frosch S., et al (2011), "Patellar dislocations in children, adolescents and adults: a comparative MRI study of medial patellofemoral ligament injury patterns and trochlear groove anatomy", Eur J Radiol, 79 (3), pp 415-20 Baldwin J L (2009), "The anatomy of the medial patellofemoral ligament", Am J Sports Med, 37 (12), pp 2355-61 10 Barnett A J., Howells N R., Burston B J., et al (2012), "Radiographic landmarks for tunnel placement in reconstruction of the medial patellofemoral ligament", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 20 (12), pp 2380-4 11 Bicos J., Fulkerson J P., Amis A (2007), "Current concepts review: the medial patellofemoral ligament", Am J Sports Med, 35 (3), pp 484-92 12 Bollier M., Fulkerson J., Cosgarea A., et al (2011), "Technical failure of medial patellofemoral ligament reconstruction", Arthroscopy, 27 (8), pp 1153-9 13 Camanho G L., Viegas Ade C., Bitar A C., et al (2009), "Conservative versus surgical treatment for repair of the medial patellofemoral ligament in acute dislocations of the patella", Arthroscopy, 25 (6), pp 620-5 14 Chen I H., Wu W T., Wang C C., et al (2016), "An unambiguous technique for locating the adductor tubercle and using it to identify the joint line", Knee, 23 (6), pp 960-963 15 Christiansen S E., Jakobsen B W., Lund B., et al (2008), "Isolated repair of the medial patellofemoral ligament in primary dislocation of the patella: a prospective randomized study", Arthroscopy, 24 (8), pp 881-7 16 Cofield R H., Bryan R S (1977), "Acute dislocation of the patella: results of conservative treatment", J Trauma, 17 (7), pp 526-31 17 Conlan T., Garth W P., Jr., Lemons J E (1993), "Evaluation of the medial soft-tissue restraints of the extensor mechanism of the knee", J Bone Joint Surg Am, 75 (5), pp 682-93 18 Desio S M., Burks R T., Bachus K N (1998), "Soft tissue restraints to lateral patellar translation in the human knee", Am J Sports Med, 26 (1), pp 5965 19 Dirim B., Haghighi P., Trudell D., et al (2008), "Medial patellofemoral ligament: cadaveric investigation of anatomy with MRI, MR arthrography, and histologic correlation", AJR Am J Roentgenol, 191 (2), pp 490-8 20 Elias J J., Cosgarea A J (2006), "Technical errors during medial patellofemoral ligament reconstruction could overload medial patellofemoral cartilage: a computational analysis", Am J Sports Med, 34 (9), pp 1478-85 21 Elias J J., Wilson D R., Adamson R., et al (2004), "Evaluation of a computational model used to predict the patellofemoral contact pressure distribution", J Biomech, 37 (3), pp 295-302 22 Ellera Gomes J L., Stigler Marczyk L R., César de César P., et al (2004), "Medial patellofemoral ligament reconstruction with semitendinosus autograft for chronic patellar instability: a follow-up study", Arthroscopy, 20 (2), pp 147-51 23 Feller J A., Feagin J A., Jr., Garrett W E., Jr (1993), "The medial patellofemoral ligament revisited: an anatomical study", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, (3-4), pp 184-6 24 Fithian D C., Paxton E W., Stone M L., et al (2004), "Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation", Am J Sports Med, 32 (5), pp 111421 25 Fujino K., Tajima G., Yan J., et al (2015), "Morphology of the femoral insertion site of the medial patellofemoral ligament", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 23 (4), pp 998-1003 26 Gobbi R G., Pereira C A., Sadigursky D., et al (2016), "Evaluation of the isometry of different points of the patella and femur for medial patellofemoral ligament reconstruction", Clin Biomech (Bristol, Avon), 38, pp 8-12 27 Graf M., Diether S., Vlachopoulos L., et al (2014), "Automatic string generation for estimating in vivo length changes of the medial patellofemoral ligament during knee flexion", Med Biol Eng Comput, 52 (6), pp 511-20 28 Harilainen A., Myllynen P., Antila H., et al (1988), "The significance of arthroscopy and examination under anaesthesia in the diagnosis of fresh injury haemarthrosis of the knee joint", Injury, 19 (1), pp 21-4 29 Hautamaa P V., Fithian D C., Kaufman K R., et al (1998), "Medial soft tissue restraints in lateral patellar instability and repair", Clin Orthop Relat Res, (349), pp 174-82 30 Hawkins R J., Bell R H., Anisette G (1986), "Acute patellar dislocations The natural history", Am J Sports Med, 14 (2), pp 117-20 31 Inoue M., Nomura E., Sugiura H., et al (2007), "Histological findings of avulsion tear-type medial patellofemoral ligament injury in acute patellar dislocation", J Clin Pathol, 60 (9), pp 1068-9 32 Iwama Y., Fujii M., Shibanuma H., et al (2006), "High-resolution MRI using a microscopy coil for the diagnosis of recurrent lateral patellar dislocation", Radiat Med, 24 (5), pp 327-34 33 Jacobi M., Reischl N., Bergmann M., et al (2012), "Reconstruction of the medial patellofemoral ligament using the adductor magnus tendon: an anatomic study", Arthroscopy, 28 (1), pp 105-9 34 Kang H J., Wang F., Chen B C., et al (2013), "Non-surgical treatment for acute patellar dislocation with special emphasis on the MPFL injury patterns", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21 (2), pp 325-31 35 Kernkamp W A., Wang C., Li C., et al (2019), "The Medial Patellofemoral Ligament Is a Dynamic and Anisometric Structure: An In Vivo Study on Length Changes and Isometry", Am J Sports Med, 47 (7), pp 1645-1653 36 Kruckeberg B M., Chahla J., Moatshe G., et al (2018), "Quantitative and Qualitative Analysis of the Medial Patellar Ligaments: An Anatomic and Radiographic Study", Am J Sports Med, 46 (1), pp 153-162 37 LaPrade M D., Kallenbach S L., Aman Z S., et al (2018), "Biomechanical Evaluation of the Medial Stabilizers of the Patella", Am J Sports Med, 46 (7), pp 1575-1582 38 LaPrade R F., Engebretsen A H., Ly T V., et al (2007), "The anatomy of the medial part of the knee", J Bone Joint Surg Am, 89 (9), pp 2000-10 39 Matthews J J., Schranz P (2010), "Reconstruction of the medial patellofemoral ligament using a longitudinal patellar tunnel technique", Int Orthop, 34 (8), pp 1321-5 40 Mochizuki T., Nimura A., Tateishi T., et al (2013), "Anatomic study of the attachment of the medial patellofemoral ligament and its characteristic relationships to the vastus intermedius", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21 (2), pp 30510 41 Nomura E., Horiuchi Y., Kihara M (2000), "Medial patellofemoral ligament restraint in lateral patellar translation and reconstruction", Knee, (2), pp 121127 42 Nomura E., Inoue M (2006), "Hybrid medial patellofemoral ligament reconstruction using the semitendinous tendon for recurrent patellar dislocation: minimum years' follow-up", Arthroscopy, 22 (7), pp 787-93 43 Nomura E., Inoue M., Osada N (2005), "Anatomical analysis of the medial patellofemoral ligament of the knee, especially the femoral attachment", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 13 (7), pp 510-5 44 Panagiotopoulos E., Strzelczyk P., Herrmann M., et al (2006), "Cadaveric study on static medial patellar stabilizers: the dynamizing role of the vastus medialis obliquus on medial patellofemoral ligament", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14 (1), pp 7-12 45 Panni A S., Vasso M., Cerciello S (2013), "Acute patellar dislocation What to do?", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21 (2), pp 275-8 46 Parikh S N., Nathan S T., Wall E J., et al (2013), "Complications of medial patellofemoral ligament reconstruction in young patients", Am J Sports Med, 41 (5), pp 1030-8 47 Philippot R., Chouteau J., Wegrzyn J., et al (2009), "Medial patellofemoral ligament anatomy: implications for its surgical reconstruction", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 17 (5), pp 475-9 48 Phornphutkul C., Sekiya J K., Wojtys E M., et al (2007), "Sonographic imaging of the patellofemoral medial joint stabilizing structures: findings in human cadavers", Orthopedics, 30 (6), pp 472-8 49 Placella G., Tei M M., Sebastiani E., et al (2014), "Shape and size of the medial patellofemoral ligament for the best surgical reconstruction: a human cadaveric study", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 22 (10), pp 2327-33 50 Reider B., Marshall J L., Koslin B., et al (1981), "The anterior aspect of the knee joint", J Bone Joint Surg Am, 63 (3), pp 351-6 51 Sallay P I., Poggi J., Speer K P., et al (1996), "Acute dislocation of the patella A correlative pathoanatomic study", Am J Sports Med, 24 (1), pp 52-60 52 Schneider D K., Grawe B., Magnussen R A., et al (2016), "Outcomes After Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for the Treatment of Recurrent Lateral Patellar Dislocations: A Systematic Review and Meta-analysis", Am J Sports Med, 44 (11), pp 2993-3005 53 Schöttle P B., Schmeling A., Rosenstiel N., et al (2007), "Radiographic landmarks for femoral tunnel placement in medial patellofemoral ligament reconstruction", Am J Sports Med, 35 (5), pp 801-4 54 Shah J N., Howard J S., Flanigan D C., et al (2012), "A systematic review of complications and failures associated with medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocation", Am J Sports Med, 40 (8), pp 1916-23 55 Shea K G., Polousky J D., Jacobs J C., Jr., et al (2014), "The relationship of the femoral physis and the medial patellofemoral ligament in children: a cadaveric study", J Pediatr Orthop, 34 (8), pp 808-13 56 Sillanpää P J., Peltola E., Mattila V M., et al (2009), "Femoral avulsion of the medial patellofemoral ligament after primary traumatic patellar dislocation predicts subsequent instability in men: a mean 7-year nonoperative follow-up study", Am J Sports Med, 37 (8), pp 1513-21 57 Sillanpää P J., Salonen E., Pihlajamäki H., et al (2014), "Medial patellofemoral ligament avulsion injury at the patella: classification and clinical outcome", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 22 (10), pp 2414-8 58 Smirk C., Morris H (2003), "The anatomy and reconstruction of the medial patellofemoral ligament", Knee, 10 (3), pp 221-7 59 Starok M., Lenchik L., Trudell D., et al (1997), "Normal patellar retinaculum: MR and sonographic imaging with cadaveric correlation", AJR Am J Roentgenol, 168 (6), pp 1493-9 60 Steensen R N., Dopirak R M., Maurus P B (2005), "A simple technique for reconstruction of the medial patellofemoral ligament using a quadriceps tendon graft", Arthroscopy, 21 (3), pp 365-70 61 Stephen J M., Lumpaopong P., Deehan D J., et al (2012), "The medial patellofemoral ligament: location of femoral attachment and length change patterns resulting from anatomic and nonanatomic attachments", Am J Sports Med, 40 (8), pp 1871-9 62 Tateishi T., Tsuchiya M., Motosugi N., et al (2011), "Graft length change and radiographic assessment of femoral drill hole position for medial patellofemoral ligament reconstruction", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 19 (3), pp 4007 63 Tuxøe J I., Teir M., Winge S., et al (2002), "The medial patellofemoral ligament: a dissection study", Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 10 (3), pp 138-40 64 Victor de Oliveira, de Souza V., Cury R., et al (2014), "Medial patellofemoral ligament anatomy: is it a predisposing factor for lateral patellar dislocation?", Int Orthop, 38 (8), pp 1633-9 65 Waligora A C., Johanson N A., Hirsch B E (2009), "Clinical anatomy of the quadriceps femoris and extensor apparatus of the knee", Clin Orthop Relat Res, 467 (12), pp 3297-306 66 Warren L F., Marshall J L (1979), "The supporting structures and layers on the medial side of the knee: an anatomical analysis", J Bone Joint Surg Am, 61 (1), pp 56-62 67 Weber A E., Nathani A., Dines J S., et al (2016), "An Algorithmic Approach to the Management of Recurrent Lateral Patellar Dislocation", J Bone Joint Surg Am, 98 (5), pp 417-27 68 Wissman R D., Verma S., Kreeger M., et al (2009), "Extensor mechanism injuries in tibiofemoral dislocations", J Comput Assist Tomogr, 33 (1), pp 145-9 69 Yoo Y S., Chang H G., Seo Y J., et al (2012), "Changes in the length of the medial patellofemoral ligament: an in vivo analysis using 3-dimensional computed tomography", Am J Sports Med, 40 (9), pp 2142-8 70 Zhang G Y., Zheng L., Shi H., et al (2013), "Sonography on injury of the medial patellofemoral ligament after acute traumatic lateral patellar dislocation: Injury patterns and correlation analysis with injury of articular cartilage of the inferomedial patella", Injury, 44 (12), pp 1892-8 71 Nomura E, Fujikawa K, Takeda T, et al (1992), "Anatomical study of the medial patellofemoral ligament", Orthop Surg Suppl, 22, pp 2-5 72 Viste Anthony, Chatelet Florian, Desmarchelier Romain, et al (2014), "Anatomical study of the medial patello-femoral ligament: landmarks for its surgical reconstruction", Surgical and Radiologic Anatomy, 36 (8), pp 733-739 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dây chằng chè đùi bám vào vị trí PHỤ LỤC HÌNH 1/3 dƣới bờ trên1:trong xƣơngMINH bánh chè ởHOẠ gối trái (Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu, mẫu 768) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dây chằng chè đùi có thớ sợi đến bám vào bờ gân tứ đầu đùi gối phải (Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu, mẫu 790) Dây chằng chè đùi hoà với chéo rộng gối trái (Nguồn: Tƣ liệu nghiên cứu, mẫu 609) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 2: BẢNG MẪU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành Họ tên: Năm sinh: Ngày, tháng, năm mất: Loại xác: Mã số xác: Giới: Nam □ Gối: Phải □ Tuổi: Nữ □ Trái □ II Dây chằng chè đùi Sự diện Có □ Khơng □ Đặc điểm giải phẫu a/ Hình dạng Rẽ quạt □ Đồng hồ cát □ Khác □ b/ Kích thƣớc Chiều dài Chiều dài dây chằng chè đùi theo tƣ gối (0-30-60-90) (đơn vị: mm) Tƣ gối Chiều dài Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30 60 90 Chiều rộng Kích thƣớc (mm) Tại điểm bám xƣơng bánh chè (d1) Tại 1/3 Tại điểm bám dây chằng xƣơng đùi (d2) (d3) Bề rộng dây chằng chè đùi c/ Diện bám xƣơng đùi - Vị trí: So với mỏm lồi cầu trong: Khoảng cách ngang mm Khoảng cách dọc: mm Trƣớc □ Sau □ Trên □ Dƣới □ Trên □ Dƣới □ Khác □: So với củ khép: Khoảng cách ngang mm Khoảng cách dọc: mm Trƣớc □ Sau □ Khác □: - Liên quan với lớp nông dây chằng bên trong: Cùng lớp □ Khác lớp □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có trẽ cân □ Khơng có trẽ cân □ d/ Diện bám xƣơng bánh chè Cách bám vào xƣơng bánh chè Trực tiếp □ - Gián tiếp □ Vị trí: 1/3 bờ □ 1/3 bờ □ 1/3 dƣới bờ □ Gân tứ đầu đùi □ Khác □: - Liên quan với VMO Che phủ mặt □ Không che phủ mặt □ Khác □ Trẽ cân với VMO Có □ Khơng □ Tính chất dễ bóc tách Dễ □ Dính phần □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khó □