Khảo sát tương hợp tỷ lệ thấm nhập lymphô bào trong mô u của ung thư biểu mô vú xâm nhiễm giữa mẫu sinh thiết lõi kim và mẫu bệnh phẩm mổ

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ PHẠM MINH TÂM KHẢO SÁT TƯƠNG HỢP TỶ LỆ THẤM NHẬP LYMPHÔ BÀO TRONG MÔ U CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ VÚ XÂM NHIỄM GIỮA MẪU SINH THIẾT LÕI KIM VÀ MẪU BỆNH PHẨM MỔ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ PHẠM MINH TÂM KHẢO SÁT TƯƠNG HỢP TỶ LỆ THẤM NHẬP LYMPHÔ BÀO TRONG MÔ U CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ VÚ XÂM NHIỄM GIỮA MẪU SINH THIẾT LÕI KIM VÀ MẪU BỆNH PHẨM MỔ Ngành: Khoa học y sinh (Giải phẫu bệnh) Mã số: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS Đoàn Thị Phương Thảo Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên PHẠM MINH TÂM ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH vii DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC HÌNH xii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xiv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.1 TỔNG QUAN Y VĂN Tổng quan tuyến vú 1.1.1 Phôi thai học 1.1.2 Giải phẫu tuyến vú 1.1.3 Mô học tuyến vú .7 1.2 Ung thư biểu mô vú xâm nhiễm 11 1.2.1 Bảng phân loại ung thư biểu mô vú xâm nhiễm theo WHO 2019 .11 1.2.2 Những đặc điểm chung ung thư biểu mô vú xâm nhiễm 12 1.3 Tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u (tumor-infiltrating lymphocytes) 27 1.3.1 Tổng quan .27 1.3.2 Giá trị tỷ lệ TILs ung thư vú 28 1.3.3 Định nghĩa .29 1.3.4 Các nguyên tắc đánh giá TILs 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 iii 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu .34 2.3.1 Ước tính cỡ mẫu 34 2.3.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 35 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.3.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4 Các biến số cần thu thập .35 2.5 Thu thập số liệu 40 2.5.1 Quy trình thực .40 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu .40 2.6 Xử lý số liệu .40 2.7 Khía cạnh y đức nghiên cứu .41 Chương 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 Các đặc điểm chung 43 3.1.1 Độ tuổi 43 3.1.2 Loại mô học, grad mơ học, kích thước u khoảng cách thời gian sinh thiết phẫu thuật .44 3.2 Mô tả đặc điểm tỷ lệ TILs mối liên quan với yếu tố bệnh học - lâm sàng khác .48 3.2.1 Tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi kim 48 3.2.2 Tỷ lệ TILs mẫu bệnh phẩm mổ 51 3.3 So sánh tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi kim mẫu bệnh phẩm mổ .54 3.4 Tính tin cậy tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi kim .59 3.5 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tương hợp 62 Chương 4.1 iv BÀN LUẬN 68 Các đặc điểm chung 69 4.1.1 Độ tuổi 69 4.1.2 Loại mô học grad mô học ung thư biểu mô vú xâm nhiễm .70 4.1.3 Kích thước u 71 4.1.4 Số lõi kim sinh thiết 73 4.1.5 Sự biểu dấu ấn ER, PR, HER2 Ki-67 74 4.1.6 Sự phân bố phân nhóm phân tử đại diện 75 4.1.7 Khoảng cách thời gian sinh thiết phẫu thuật 76 4.2 Mô tả đặc điểm giá trị TILs mối tương quan với yếu tố bệnh học - lâm sàng khác .77 4.2.1 Tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi kim 77 4.2.2 Tỷ lệ TILs mẫu bệnh phẩm mổ 85 4.3 So sánh giá trị TILs mẫu sinh thiết lõi kim mẫu bệnh phẩm mổ 93 4.4 Tính tin cậy tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi kim .94 4.5 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tương hợp 96 KẾT LUẬN .104 KIẾN NGHỊ 106 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO xvi PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN xxii PHỤ LỤC 2: ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ TIÊU BẢN CÓ TỶ LỆ TILs GIỮA MẪU SINH THIẾT LÕI KIM VÀ MẪU BỆNH PHẨM MỔ BẤT TƯƠNG HỢP xxv v PHỤ LỤC 3: GIẤY CHẤP THUẬN Y ĐỨC xxxi PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN xxxii vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BPM Bệnh phẩm mổ BVUB Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh ĐLC Độ lệch chuẩn Dual-ISH Dual probes - in situ hybridization Lai chỗ hai đoạn mồi FISH Fluorescence in situ hybridization Lai chỗ gắn huỳnh quang GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HMMD Hóa mơ miễn dịch ICC Intraclass correlation coefficients Hệ số tương quan nội lớp STLK Sinh thiết lõi kim TILs Tumor infiltrating lymphocytes Thấm nhập lymphô bào mô u WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Carcinơm biệt hóa theo kiểu tuyến bã Sebaceous carcinoma Carcinơm có đặc điểm dạng tủy Carcinoma with medullary features Carcinôm chuyển sản Metaplastic carcinoma Carcinôm dạng sàng Cribriform carcinoma Carcinôm đa dạng Pleomorphic carcinoma Carcinôm giàu glycogen Glycogen-rich carcinoma Carcinôm giàu lipid Lipid-rich carcinoma Carcinôm ống nhỏ Tubular carcinoma Carcinôm phồng bào Oncocytic carcinoma Carcinôm tiểu thùy Lobular carcinoma Carcinôm tuyến bọc tiết nhầy Mucinous cystadenocarcinoma Carcinôm tuyến dạng đỉnh tiết Apocrine adenocarcinoma Carcinôm tuyến tiết nhầy Mucinous adenocarcinoma Carcinôm với đại bào mô đệm kiểu Carcinoma with osteoclast-like stromal đại bào xương giant cells Carcinôm vú xâm nhiễm dạng không Infiltrating duct carcinoma NOS đặc hiệu viii Carcinôm vú xâm nhiễm dạng không Tumor đặc biệt giàu thấm nhập lymphô bào u infiltrating lymphocytes-rich invasive breast carcinoma of no speacial type Carcinôm vú xâm nhiễm dạng không Invasive breast carcinoma of no speacial đặc biệt với kiểu hình dạng tủy type with medullary pattern Carcinơm vú xâm nhiễm dạng vi nhú Invasive micropapillary carcinoma of breast Chia thùy Lobular Dạng bè Trabecular Dạng đáy Basaloid Dạng đặc Solid Dạng nang Follicular Dạng ống Tubular Dạng tủy Medullary Dây Cord Đầu đinh Apical snout Giống đáy Basal-like Hạt chế tiết Secretotry granule Kiểu hình Pattern Kiểu hình carcinơm phơi Choriocarcinomatous pattern Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxx Tiêu CA20.2254: tỷ lệ TILs trung Tiêu DV20.2247: tỷ lệ TILs trung bình 29% bình 12% Tiêu CA20.4109: tỷ lệ TILs trung Tiêu A20.6250: tỷ lệ TILs trung bình 25% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn bình 10% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxi PHỤ LỤC 3: GIẤY CHẤP THUẬN Y ĐỨC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxii PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Maõ số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân CA20.88 A20.9386 Nguyễn Thị Ngọc L CA20.119 DV20.617 Đỗ Thị Ph CA20.295 A20.7694 Trần Thị Ngọc N CA20.470 A21.2507 Nguyễn Thị H CA20.473 DV20.4945 Đoàn Thị Ng CA20.798 DV20.6399 Bùi Thị Y CA20.842 A20.2099 Hoàng Thị Thùy L CA20.1064 A20.9700 Nguyễn Thị Tr CA20.1203 DV20.5886 Tống Thị Thanh B 10 CA20.1269 A20.8248 Lê Thị Lý E 11 CA20.1351 DV20.6234 Nguyễn Thị Yến Th 12 CA20.1594 A20.2825 Lê Thị D 13 CA20.1676 DV20.1734 Hồ Thị T 14 CA20.1721 A20.8999 Lê Thị Y 15 CA20.1732 DV20.1957 Nguyễn Thị Hoa Đ 16 CA20.1763 A20.3214 Đinh Thị Th 17 CA20.1798 DV20.1844 Nguyễn Thị V Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxiii STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 18 CA20.1800 A20.11313 Lâm Thị Bích Ng 19 CA20.1830 A20.3661 Trần Thị L 20 CA20.1833 A20.3326 Phan Thị Tuyết M 21 CA20.1834 A21.2043 Lê Kim C 22 CA20.1854 A20.3135 Nguyễn Thị Hồng L 23 CA20.1937 DV20.7999 Bùi Thị Th 24 CA20.1938 A20.3211 Trần Thị Kim L 25 CA20.1998 DV20.2069 Trần Thị Thái U 26 CA20.2000 DV20.6177 Đào Thị Tuyết Nh 27 CA20.2090 DV20.2106 Trần Thị Bích Ng 28 CA20.2094 DV20.2025 Nguyễn Thị Ánh T 29 CA20.2109 A20.3795 Nguyễn Thị Kim H 30 CA20.2126 A20.9807 Phạm Thị Tuyết M 31 CA20.2165 DV21.359 Nguyễn Thị Ái V 32 CA20.2173 A20.3663 Tống Thị H 33 CA20.2187 DV20.8418 Vũ Thị D 34 CA20.2190 DV20.2152 Trần Thị Th 35 CA20.2191 DV20.2206 Trương Thị Nh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxiv STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 36 CA20.2221 A20.10092 Nguyễn Thanh Th 37 CA20.2223 DV20.2893 Lê Thị Mỹ D 38 CA20.2253 A20.3613 Võ Kim T 39 CA20.2254 DV20.2247 Nguyễn Thị Ph 40 CA20.2304 DV20.2272 Lê Thị H 41 CA20.2307 DV20.2274 Võ Thị Mai T 42 CA20.2348 DV20.2501 Mai Thị Như Ng 43 CA20.2380 DV20.2479 Trần Thị L 44 CA20.2460 DV20.2743 Võ Thị Ánh T 45 CA20.2463 DV20.8269 Phạm Ngọc Thùy M 46 CA20.2530 A20.4213 Nguyễn Lâm Phương Th 47 CA20.2536 A20.4085 Nguyễn Thị Th 48 CA20.2538 A20.4053 Vũ Thị L 49 CA20.2539 DV20.2458 Đỗ Thị Th 50 CA20.2572 DV20.2506 Lê Thị Thanh T 51 CA20.2647 A20.5205 Võ Thị Ph 52 CA20.2649 A20.4629 Lê Thị B 53 CA20.2651 A20.4299 Phạm Thị U Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxv STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 54 CA20.2652 A20.9616 Nguyễn Thị Thu H 55 CA20.2735 A21.482 Phan Thị Đ 56 CA20.2741 DV20.2702 Nguyễn Thị Thanh H 57 CA20.2744 DV20.2820 Lê Thị D 58 CA20.2791 A20.4245 Nguyễn Thị Ph 59 CA20.2810 DV20.3069 Nguyễn Thị Thúy H 60 CA20.2831 A20.10093 Hồ Thị T 61 CA20.2892 DV20.2829 Lê Thị Th 62 CA20.2935 A20.4384 Trương Thị Minh T 63 CA20.3010 DV20.8080 Thạch Thị Th 64 CA20.3011 A20.4718 Huỳnh Thị Kim T 65 CA20.3013 DV21.1089 Lâm Thị Th 66 CA20.3041 A20.4951 Võ Thị Thanh H 67 CA20.3107 A20.11594 Trần Thị M 68 CA20.3171 A21.61 Nguyễn Thị Ánh Ng 69 CA20.3174 A20.5446 Bùi Thị Thu V 70 CA20.3176 A20.5444 Nguyễn Thị Th 71 CA20.3195 A21.566 Phạm Thị Ch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxvi STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhaân 72 CA20.3227 DV20.2909 Nguyễn Thị M 73 CA20.3283 DV20.3471 Hồ Thị H 74 CA20.3314 A21.871 Lê Thị Thùy Tr 75 CA20.3317 A20.4729 Lê Thị Xuân Ng 76 CA20.3359 DV20.3363 Hứa Thị Bích L 77 CA20.3386 A21.1143 Nguyễn Thị V 78 CA20.3409 DV20.3392 Vương Thị B 79 CA20.3412 DV20.3619 Huỳnh Thị Thanh Th 80 CA20.3462 A21.2911 Phan Thị Tr 81 CA20.3478 DV20.3349 Huỳnh Thị N 82 CA20.3481 DV20.3428 Trần Thanh Nh 83 CA20.3490 DV21.663 Lương Kim H 84 CA20.3536 DV20.3991 Nguyễn Thị S 85 CA20.3559 A21.2987 Nguyễn Thị X 86 CA20.3669 DV21.780 Đặng Thị Minh Ph 87 CA20.3695 A20.6465 Bùi Hồng Đ 88 CA20.3721 A20.5525 Trần Thị Đ 89 CA20.3723 DV20.3366 Nguyễn Thanh Th Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxvii STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 90 CA20.3725 A20.6198 Lê Thị Ph 91 CA20.3762 A20.5999 Trần Thị X 92 CA20.3763 A20.5954 Hồ Thị G 93 CA20.3843 DV20.3857 Đặng Thị H 94 CA20.3845 A20.5963 Nguyễn Thị Bé H 95 CA20.3921 A20.6503 Lưu Thị Tuyết H 96 CA20.3972 A21.136 Nguyễn Thị H 97 CA20.3999 DV20.4190 Võ Thị A 98 CA20.4000 A21.1296 Trần Thị N 99 CA20.4038 DV20.4244 Cao Hồng L 100 CA20.4044 A20.6254 Dư Thị E 101 CA20.4050 DV20.4693 Phan Thị Hồng H 102 CA20.4109 A20.6250 Phạm Thị D 103 CA20.4172 A20.6097 Nguyễn Thị H 104 CA20.4249 DV21.279 Phạm Thị G 105 CA20.4252 A20.6513 Phạm Thị Kim T 106 CA20.4268 A20.6299 Huỳnh Thị Mỹ L 107 CA20.4269 DV20.4512 Đặng Thị H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxviii STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 108 CA20.4325 DV20.4205 Phan Ngọc L 109 CA20.4380 DV20.3942 Nguyễn Thị Thu O 110 CA20.4421 A20.7557 Nguyễn Thị Thúy H 111 CA20.4512 A21.373 Phan Trần Thanh T 112 CA20.4571 DV20.5010 Phan Thị Ph 113 CA20.4686 A20.7068 Nguyễn Thị Tr 114 CA20.4692 DV20.4842 Tạ Thị Kim Ch 115 CA20.4721 DV20.5229 Võ Thị Mỹ Tr 116 CA20.4724 DV20.4695 Hạnh Thị X 117 CA20.4725 A21.2156 Nguyễn Thị D 118 CA20.4767 A20.7256 Võ Thị Kim A 119 CA20.4801 DV20.4641 Triệu Thị Hoàng Y 120 CA20.4855 DV21.556 Hứa Thị Kim L 121 CA20.4856 DV20.4995 Huỳnh Thị U 122 CA20.4908 A21.194 Phan Thị D 123 CA20.4968 DV20.5249 Trần Bích Th 124 CA20.4971 A20.6931 Ngơ Thị Ph 125 CA20.4978 DV20.5182 Ngô Thị M Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxxix STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 126 CA20.4982 DV20.4879 Nguyễn Thị P 127 CA20.5014 DV21.475 Châu Thị Hồng K 128 CA20.5071 DV20.4785 Nguyễn Thị T 129 CA20.5197 A20.7739 Cao Thị D 130 CA20.5198 A21.1510 Nguyễn Thị Hồng M 131 CA20.5203 A20.7738 Trương Thị Đ 132 CA20.5255 DV21.2037 Đỗ Thị Ánh H 133 CA20.5281 A21.2499 Huỳnh Thị H 134 CA20.5330 DV20.5271 Trần Thị L 135 CA20.5332 A20.11388 Huỳnh Thị Thanh Ng 136 CA20.5382 A20.8183 Phạm Thị M 137 CA20.5383 A20.7960 Nguyễn Thị Ch 138 CA20.5386 DV20.5644 Đoàn Thị T 139 CA20.5411 DV21.1839 Nguyễn Thị Bé L 140 CA20.5444 A20.7500 Đặng Thị Dung H 141 CA20.5563 DV20.5611 Đặng Thị Thanh H 142 CA20.5576 DV20.5560 Chống In M 143 CA20.5610 DV20.6676 Nguyễn Thị T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xl STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 144 CA20.5612 A20.8007 Nguyễn Thị Nh 145 CA20.5613 DV20.6115 Võ Thị Th 146 CA20.5656 A21.2294 Lư Kim Th 147 CA20.5983 DV20.6202 Nguyễn Thị Mộng H 148 CA20.6013 DV20.5941 Nguyễn Thị Đ 149 CA20.6075 DV20.6072 Nguyễn Thị T 150 CA20.6094 DL20.588 Trần Thị Ch 151 CA20.6096 DV20.6058 Lê Thị L 152 CA20.6158 DV20.6162 Trần Thị L 153 CA20.6341 A20.8633 Bùi Thị Thúy Ng 154 CA20.6348 DV21.1762 Đặng Thị Ánh H 155 CA20.6367 DV20.6235 Bùi Thị Mỹ Ng 156 CA20.6606 DV20.6484 Nguyễn Thị S 157 CA20.6645 DV20.6504 Lê Thị Hồng Th 158 CA20.6677 DV20.6462 Nguyễn Thị C 159 CA20.6679 A20.9130 Bùi Thị Thu H 160 CA20.6681 DV20.6756 Lê Thị Thanh Ph 161 CA20.6769 A20.9366 Lê Thị L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xli STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 162 CA20.6957 DV20.6793 Trịnh Thị Nh 163 CA20.6960 DV20.6743 Trần Thị Long Đ 164 CA20.7081 A20.9168 Trần Kim Ch 165 CA20.7103 A20.9896 Đinh Thị D 166 CA20.7203 A20.10654 H Pih A 167 CA20.7205 DV20.7093 Phan Thị Ng 168 CA20.7226 DV20.7298 Lưu Thanh Nh 169 CA20.7230 DV20.6871 Nguyễn Ngọc S 170 CA20.7420 DV20.7406 Lê Thị A 171 CA20.7421 DV20.7708 Nguyễn Thị Ngọc Đ 172 CA20.7422 A20.10295 Trần Thị V 173 CA20.7464 A20.1259 Trần Thị Kim L 174 CA20.7520 A20.10398 Hồ Thị Yến Tr 175 CA20.7551 A21.1049 Nguyễn Thị M 176 CA20.7582 DV20.7119 Trần Thị H 177 CA20.7627 DV20.7588 Đặng Thị Kim Th 178 CA20.7652 A20.10541 Phạm Thị Ch 179 CA20.7653 A20.9855 Nguyễn Tuyết B Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xlii STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 180 CA20.7667 A20.10945 Lê Thị Đ 181 CA20.7669 DV20.7591 Nguyễn Thị Hoa Nh 182 CA20.7716 A20.10397 Bùi Thị Ư 183 CA20.7826 A20.10587 Lý Hoài L 184 CA20.7869 DV20.7845 Lê Thị L 185 CA20.7870 A20.10832 Lương Thị Th 186 CA20.7933 A20.10639 Võ Thị L 187 CA20.7936 DV20.8281 Hàng Kim M 188 CA20.8036 DV20.8147 Lê Thị Ngọc Tr 189 CA20.8037 DV20.8441 Nguyễn Thị Ánh Ph 190 CA20.8061 DV20.8845 Nguyễn Thị Th 191 CA20.8104 DV20.8100 Nguyễn Thị Kim S 192 CA20.8105 DV20.8266 Trần Thị H 193 CA20.8244 DV20.8185 Dương Thị X 194 CA20.8254 DV20.8159 Trịnh Thị M 195 CA20.8323 DV20.8166 Nguyễn Thị Thanh H 196 CA20.8325 A20.11310 Kiều Thị Mỹ D 197 CA20.8387 DV20.8277 Nguyễn Thị Th Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xliii STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 198 CA20.8389 DV20.8452 Nguyễn Kiều O 199 CA20.8455 DV20.8711 Hoàng Thị H 200 CA20.8485 A20.11643 Nguyễn Thị H 201 CA20.8488 DV20.8454 Phạm Thị Đ 202 CA20.8509 DV20.8240 Thái Thị Thu L 203 CA20.8512 A20.11838 Phan Thị H 204 CA20.8513 DV21.966 Phùng Thị Thùy Ch 205 CA20.8658 DV20.8600 Nông Thị C 206 CA20.8660 DV20.8626 Nguyễn Thị X 207 CA20.8709 DV20.8409 Lê Thị Minh V 208 CA20.8757 DV20.8674 Lê Thị Kim T 209 CA20.8851 DV20.9019 La Thị Th 210 CA20.8853 A21.1501 Nguyễn Huỳnh Tường L 211 CA20.8898 DV20.8725 Lâm Thị Kim Ch 212 CA20.8949 DV20.8673 Lê Thị Mỹ T 213 CA20.9008 DV21.12 Nguyễn Thị Thúy Nh 214 CA20.9010 A21.14 Nguyễn Thị Kim D 215 CA20.9011 A21.571 Hồng Thị Th Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xliv STT Mã số STLK Mã số BPM Tên bệnh nhân 216 CA20.9039 A21.1035 Nguyễn Kim L 217 CA20.9196 DV21.33 Lư Thị Kim Kh 218 CA20.9265 A21.484 Nguyễn Thị G 219 CA20.9322 DV21.265 Nguyễn Thị Kim Nh 220 CA20.9326 DV20.9013 Bùi Thị D 221 CA20.9342 A21.51 Nguyễn Thị Thanh L 222 CA20.9366 A21.865 Nguyễn Thị X 223 CA20.9367 A21.408 Hà Thị Minh Th 224 CA20.9408 DV21.297 Tô Mỹ L 225 CA20.9502 DV21.144 Trần Thị Kim M 226 CA20.9504 DV21.398 Lê Thị Th 227 CA20.9547 DV21.411 Trương Thị T 228 CA20.9610 DV21.442 Lê Thị Kim A Xác nhận Khoa Giải phẫu bệnh Trưởng khoa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Xác nhận phịng Kế hoạch tổng hợp