Bài viết Khảo sát nồng độ, tỷ lệ biến đổi homocystein huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 trình bày khảo sát nồng độ, tỷ lệ đối tượng có biến đổi nồng độ homocystein (Hcy) huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2.
vietnam medical journal n01 - JULY - 2022 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ, TỶ LỆ BIẾN ĐỔI HOMOCYSTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP Nguyễn Bảo Hiền1, Đồn Văn Đệ2, Nguyễn Văn Đàm2 TĨM TẮT 11 Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ, tỷ lệ đối tượng có biến đổi nồng độ homocystein (Hcy) huyết tương bệnh nhân (BN) đái tháo đường típ (ĐTĐT2) Đối tượng phương pháp: 395 BN ĐTĐT2 chẩn đoán lần đầu chẩn đoán từ trước điều trị nội trú Bệnh viện Nội tiết Trung ương Ngồi xét nghiệm để chẩn đốn, đánh giá BN định lượng nồng độ Hcy huyết tương phương pháp đo độ đục máy tự động AU5800 hãng Beckman Coulter Giá trị tham chiếu nồng độ Hcy bình thường labo: 5-12 µmol/l Kết cho thấy: nồng độ trung bình Hcy huyết tương 10,23±4,19µmol/l Tỷ lệ BN tăng Hcy gặp 25,7% Nồng độ Hcy tăng dần theo tuổi, thời gian phát bệnh (TGPHB), nam cao so với nữ Tỷ lệ BN tăng Hcy tăng dần theo tuổi, nam cao so với nữ Nồng độ Hcy BN chẩn đoán lần đầu so với chẩn đoán trước khác biệt khơng có ý nghĩa Kết luận: Nồng độ Hcy tăng BN ĐTĐT2, liên quan với tuổi, giới, TGPHB Đây dấu ấn sinh học có giá trị xác định có liên quan với yếu tố khác BN Từ khóa: Đái tháo đường típ 2, homocystein, thời gian phát bệnh SUMMARY SURVEY ON THE CONCENTRATION AND RATE OF PLASMA HOMOCYSTEIN VARIATION IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES Objective: To survey the concentration and rate of plasma homocysteine (Hcy) variation in patients with type diabetes Subjects and methods: 395 patients with type diabetes diagnosed for the first time or previously diagnosed were in inpatient treatment at the National Hospital of Endocrinology In addition to basic tests for diagnosis and assessment of patients, plasma Hcy levels were also quantified by turbidity measurement method on automatic machine AU5800 of Beckman Coulter The reference value of normal Hcy concentration is 5-12 µmol/l The results showed that: the mean plasma Hcy concentration was 10.23±4.19 µmol/l The rate of patients with increased Hcy was 25.7% The concentration of Hcy increases gradually with age and time of disease detection and is higher in men than in women There was no significant difference in Hcy concentration between patients with the first diagnosis and those previously 1Bệnh 2Học viện Nội tiết Trung Ương viện Quân y Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Bảo Hiền Email: baohien.hmu@gmail.com Ngày nhận bài: 20.4.2022 Ngày phản biện khoa học: 8.6.2022 Ngày duyệt bài: 20.6.2022 44 diagnosed Conclusion: The concentration of Hcy in patients with type diabetes increased related to age, sex, and disease detection time This is a valuable biomarker if determined to be associated with other factors of patients Keywords: Type diabetes mellitus, homocysteine, disease detection time I ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường típ bệnh chuyển hóa mạn tính biểu tăng nồng độ glucose máu Nồng độ glucose máu tăng với nhiều yếu tố nguy (YTNC) khác gây biến chứng nhiều quan đích Biến chứng chủ yếu ĐTĐT2 xuất vữa xơ động mạch (VXĐM) bao gồm mạch máu nhỏ mạch máu lớn Tổn thương mạch máu nhỏ mạch máu lớn xuất tác dụng đa yếu tố thông qua chế khác Trong số nhiều yếu tố tác động gây VXĐM cần phải kể đến vai trò Hcy Đã từ lâu Hcy coi YTNC độc lập VXĐM nói chung biến chứng tim mạch nói riêng BN ĐTĐT2 Các nghiên cứu nhận thấy BN ĐTĐT2 có biểu tăng nồng độ Hcy Tăng Hcy tạo sản phẩm có tính oxi hóa cao dẫn đến rối loạn chức nội mạch mạch máu, tăng sinh tế bào trơn mạch máu, thúc đẩy trình peroxid hóa lipid Ngồi Hcy cịn tạo dạng oxi phản ứng gây độc tế bào Chính định lượng nồng độ Hcy huyết tương BN ĐTĐT2 khảo sát dấu ấn sinh học quan trọng chế gây biến chứng quan đích có bệnh võng mạc Mục tiêu đề tài: khảo sát nồng độ, tỷ lệ đối tượng có biến đổi nồng độ homocystein huyết tương bệnh nhân đái tháo đường típ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng 395 BN ĐTĐT2 điều trị nội trú Bệnh viện Nội tiết Trung ương thuộc đối tượng nghiên cứu đề tài 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân + Bệnh nhân chẩn đốn xác định đái tháo đường típ + Phát bệnh lần đầu chẩn đoán, điều trị trước + Thời gian phát bệnh khác + Được khai thác thông tin, khám, xét nghiệm phục vụ chẩn đoán, đánh giá bệnh nhân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 516 - THÁNG - SỐ - 2022 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân + Bệnh nhân mắc bệnh cấp tính + Mắc bệnh mạn tính mức độ nặng giai đoạn cuối suy tim, suy gan, suy thận, ung thư loại + Đã sử dụng thuốc vitamin B6, B12, acid folic vòng tuần trước thời điểm nghiên cứu sử dụng + Bệnh nhân nghiện rượu, ăn chay trường + Phụ nữ mang thai + Các típ khác ĐTĐ khơng phải típ 2.2 Phương pháp + Thiết kế nghiên cứu: quan sát, mô tả, cắt ngang + Địa điểm thời gian: Bệnh viện Nội tiết Trung ương, từ tháng 5/2018 đến tháng 5/2021 2.2.1 Nội dung bước nghiên cứu + Khai thác tiền sử sức khỏe, thông tin liên quan đến bệnh ĐTĐT2, tuổi, giới, thời gian phát bệnh + Khám lâm sàng quan + Xét nghiệm số để chẩn đốn bệnh, đánh giá tình trạng mức độ bệnh nhân bao gồm: công thức máu, hóa sinh máu có glucose HbA1c lúc đói + Xét nghiệm homocystein huyết tương - Phương pháp: Đo độ đục máy hóa sinh tự động AU5800 hãng Beckman Coulter - Nơi xét nghiệm: Khoa hóa sinh - Bệnh viện Nội tiết Trung ương - Bệnh phẩm: máu tĩnh mạch lúc đói chống đơng heparin, để 30 phút ống nghiệm với nhiệt độ 2-8oC sau ly tâm tách huyết tương Nếu chưa xét nghiệm lưu mẫu huyết tương nhiệt độ -20oC - Giá trị bình thường Hcy huyết tương tai Khoa hóa sinh - Bệnh viện Nội tiết Trung ương là: 5-12µmol/l 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn đái tháo đường típ theo ADA - 2014 Chẩn đốn đái tháo đường típ có biểu sau: + Glucose máu lúc đói ≥ 7,0 mmol/l + Glucose máu (ngẫu nhiên)≥11,1 mmol/l + Glucose máu thứ nghiệm pháp dung nạp glucose ≥ 11,1 mmol/l + HbA1c ≥ 6,5% Tiêu chuẩn sử dụng để chẩn đoán bệnh lần đầu dựa vào glucose máu lúc đói ≥ mmol/l 2.2.3 Xử lý số liệu đạo đức y học nghiên cứu + Phân tích số liệu phần mềm SPSS 23.0 + Nghiên cứu không vi phạm đạo đức y học Các xét nghiệm thực định Đề tài Bộ môn Khớp - Nội tiết Học viện Quân y Hội đồng đạo đức y học Bệnh viện Nội tiết Trung ương thông qua III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 2.1 Đặc điểm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu (n=395) Tổng cộng Nam (n=206) (n) (%) (n) (%) ≤ 40 23 5,8 13 6,3 41-60 165 41,8 88 42,7 >60 207 52,4 105 51,0 Cộng 395 100,0 206 100,0 Tuổi trung bình 60,5 ± 12,1 59,4 ± 12,2 + Tuổi trung bình nam nữ tương đương + BN thuộc lứa tuổi khác chiếm tỷ lệ cao lứa + Bệnh nhân nam nhiều BN nữ + Tỷ lệ BN thuộc lứa tuổi nam nữ tương đương Nhóm tuổi (năm) Nữ (n=189) (n) (%) 10 5,3 77 40,7 102 54,0 189 100,0 61,6 ± 11,9 p > > > > > 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 tuổi > 60 Bảng 2.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian phát bệnh (n=395) TGPHB (năm) Nam (n,%) Nữ (n,%) P ≤5 107 (51,9%) 88 (66,6%) > 0,05 6-10 51 (24,8%) 49 (25,9%) > 0,05 > 10 48 (23,3%) 52 (27,5%) > 0,05 Tổng cộng 206 (52,2%) 189 (47,8%) Chẩn đoán lần đầu 42 (10,6%) Chẩn đoán từ trước 353 (89,4%) + Tỷ lệ BN theo thời gia phát bệnh nam nữ tương đương + Tổng số bệnh nhân nam nhiều so với BN nữ + Bệnh nhân chẩn đoán từ trước có tỷ lệ cao so với BN chẩn đốn lần đầu 45 vietnam medical journal n01 - JULY - 2022 Bảng 2.3 Nồng độ tỷ lệ bệnh nhân có biến đổi homocytein (n=395) Chỉ số Tăng (n, %) (Hcy > 12 µmol/l) 101 (25,7%) Bình thường (n, %) (Hcy ≤ 12 µmol/l) 294 (74,3%) Biến đổi Hcy Trung bình (µmol/l) 10,23±4,19 + Bệnh nhân tăng Hcy có tỷ lệ thấp so với BN có Hcy bình thường + Nồng độ trung bình Hcy 10,23±4,19 µmol/l Bảng 2.4 Nồng độ tỷ lệ biến đổi Hcy bệnh nhân nhóm tuổi (n=395) Tuổi (năm) < 41 (n=23) Hcy (µmol/l) Giá trị trung bình 8,22±3,06 ≤ 12 (n, %) (n=294) 21 (7,1%) > 12 (n,%) (n=101) (2,0%) * Kruskal Wallis H (equivalent to Chi square) ** Chi square - Mantel - Haenszel + Nồng độ Hcy tăng dần theo tuổi + Tỷ lệ BN tăng Hcy tăng dần theo tuổi 41-60 (n=165) > 60 (n=207) p 9,88±3,62 130 (44,2%) 35 (34,7%) 10,85±4,61 143 (48,6%) 64 (63,4%) 0,004 * 0,000** Bảng 2.5 Nồng độ tỷ lệ biến đổi Hcy bệnh nhân nam nữ (n=395) Giới Nam (n=206) Nữ (n=189) Hcy (µmol/l) GTTB 11,34±4,73 9,15±3,15 ≤ 12 (n, %) (n=294) 134 (65,0%) 160 (84,7%) > 12 (n,%) (n=101) 72 (35,0%) 29 (15,3%) * Kruskal Wallis H (equivalent to Chi square) ** Chi square - Mantel - Haenszel + Nồng độ Hcy BN nam cao so với BN nữ + Bệnh nhân nam có tỷ lệ tăng Hcy cao so với BN nữ p 0,000* 0,000** Bảng 2.6 Nồng độ tỷ lệ biến đổi Hcy BN theo thời gian phát bệnh (n=395) TGPHB (năm) < (n=195) Hcy (µmol/l) Giá trị trung bình 9,8±3,61 ≤ 12 (n, %) (n=294) 150 (51,0%) > 12 (n,%) (n=101) 45 (44,6%) * Kruskal Wallis H (equivalent to Chi square) ** Chi square - Mantel - Haenszel + Nồng độ Hcy tăng dần theo thời gian phát bệnh + Tỷ lệ BN tăng Hcy khoảng thời gian phát bệnh khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bảng 2.7 Nồng độ Hcy bệnh nhân phát lần đầu chẩn đốn trước (n=395) Chẩn đốn Đã chẩn đốn lần đầu trước (n=42) (n=353) Trung bình 9,83 10,35 Độ lệch chuẩn 3,45 4,28 p 0,450 Nồng độ Hcy BN chẩn đoán lần đầu chẩn đốn trước khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Giá trị Hcy (µmol/l) IV BÀN LUẬN 46 5-10 (n=100) > 10 (n=100) p 10,39±3,77 11,16±5,38 0,029* 72 (24,5%) 72 (24,5%) 0,533** 28 (27,7%) 28 (27,7%) 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ BN mắc ĐTĐT2 có thay đổi tùy theo lứa tuổi Nếu trước 60 tuổi thường tỷ lệ BN nam cao so với BN nữ liên quan đến đặc điểm cá thể hóa chế độ ăn uống, tình trạng dư cân, béo phì nam thuộc lứa tuổi thường cao so với BN nữ Tỷ lệ dư cân, béo phì nam cao nữ sau tuổi 60 lại nhận thấy có tượng đảo ngược nghĩa BN nữ mắc bệnh nhiều nam Trong số BN nghiên cứu lại nhận thấy BN nam chiếm tỷ lệ cao so với nữ Đây đặc điểm khác biệt so với quan sát nghiên cứu dịch tễ xét tuổi BN số trường hợp lớn 60 chiếm tỷ lệ cao (52,4%) Theo số liệu dịch tễ học ĐTĐT2 tuổi cao tỷ lệ mắc bệnh tăng Trong toàn BN khảo sát chủ yếu trường hợp bệnh chẩn đoán, điều trị từ trước Số BN chẩn đốn bệnh lần đầu nhiều, chiếm 10,6% Đặc điểm liên quan đến bệnh viện tuyến TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 516 - THÁNG - SỐ - 2022 trung ương, nơi sở y tế địa phương chuyển BN gặp khó khăn kiểm sốt số có nhiều biến chứng quan đích Những đặc điểm chung sở để xác định so sánh nồng độ Hcy tỷ lệ biến đổi Hcy BN 3.2 Nồng độ tỷ lệ biến đổi Hcy BN đái tháo đường típ Nhiều nghiên cứu gần tác giả nước nhận thấy nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 tăng so với giá trị bình thường nhóm chứng khỏe mạnh Tuy nồng độ Hcy mà cá tác giả quan sát có khác nên khó nhận thấy nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 đề tài nghiên cứu có tương đương Sự khác biệt chủ yếu yếu tố cá thể hóa đối tượng khảo sát chi phối Nồng độ Hcy trung bình BN nghiên cứu 10,23±4,19 µmol/l song khơng có giá trị Hcy nhóm chứng khỏe mạnh nên khơng so sánh Bùi Thế Long cs năm 2022 nhận thấy nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 khơng có biến chứng lt bàn chân 9,38±4,96 µmol/l có chênh lệch khơng nhiều so với kết đề tài Nếu nồng độ Hcy nhóm chứng khỏe mạnh mà tác giả Bùi Thế Long đưa 7,49±1,25 µmol/l xét nghiệm labo, bệnh viện với nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 đề tài nghiên cứu chắn cao [1] Tỷ lệ BN tăng Hcy so với giá trị tham chiếu sử dụng 25,7% Năm 2013 Phạm Toàn Trung khảo sát nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 xác định nồng độ Hcy ≥11,56 µmol/l cho tăng nhận thấy tỷ lệ BN tăng Hcy 45,9%, cao so với tỷ lệ quan sát thu đề tài [2] Khi khảo sát nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 nhóm tuổi nhận thấy: nồng độ Hcy tỷ lệ tăng Hcy tăng dần theo gia tăng tuổi Kết phù hợp với quan sát tác giả nước Bùi Thế Long Phạm Toàn Trung [1], [2] Shargozodsky M cs nhận thấy nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 tương quan thuận có ý nghĩa với tuổi [3] Cũng tương tự tuổi yếu tố giới tạo khác biệt nồng độ Hcy Kết cho thấy BN nam nồng độ Hcy tỷ lệ tăng Hcy cao có ý nghĩa so với nữ Kết phù hợp với quan sát tác giả nước đề cập [1], [2] Kết khảo sát nhận thấy nồng độ Hcy tăng dần theo TGPHB Tuy kết có khác biệt so với quan sát Bùi Thế Long Nguyễn Thị Thanh Thủy năm 2018 Cả tác giả khơng nhận thấy có khác biệt nồng độ Hcy mức thời gian phát bệnh khác [1], [4] Tuy tỷ lệ BN tăng Hcy mức thời gian phát bệnh khác khơng khác biệt có ý nghĩa So sánh nồng độ Hcy BN chẩn đoán bệnh lần đầu với BN chẩn đoán, điều trị bệnh từ trước nhận thấy khác biệt khơng có ý nghĩa Các tác giả khác cho kết tương tự không xác định khác biệt nồng độ Hcy BN chẩn đoán chẩn đốn bệnh từ trước [5], [6] Có lẽ phân tích kết đơn biến khác chưa có ý nghĩa nồng độ Hcy BN ĐTĐT2 với thời gian chẩn đoán chưa thể khẳng định kết cuối mà cần phải dựa vào kết xử lý tương quan đa biến [7] V KẾT LUẬN Khảo sát nồng độ tỷ lệ biến đổi homocystein huyết tương 395 bệnh nhân đái tháo đường típ có kết luận sau: + Nồng độ trung bình: 10,23±4,19µmol/l + Tỷ lệ bệnh nhân tăng homocystein 25,7% + Nồng độ homocystein tăng dần theo tuổi thời gian phát bệnh + Tỷ lệ bệnh nhân tăng homocystein nam cao so với nữ, tăng dần theo gia tăng tuổi + Tỷ lệ tăng homocystein mức thời gian phát bệnh khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê + Nồng độ homocystein bệnh nhân chẩn đoán lần đầu chẩn đoán từ trước tương đương TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Thế Long, Đoàn Văn Đệ, Bùi Mỹ Hạnh (2022) “Đặc điểm nồng độ homocystein bệnh nhân đái tháo đường típ có lt bàn chân” Tạp chí y học Việt Nam, tập 512, số 1, tr.131-134 Phạm Toàn Trung, Hoàng Trung Vinh (2016) “Biến đổi nồng độ vitamin B12, folate homocysteine huyết bệnh nhân đái tháo đường typ2” Tạp chí y học Việt Nam, số 21, tr.189-298 Shargorodsky M, Boaz M, Pasternak S et al (2009), “Serum homocysteine, folate, vitamin B12 levels and arterial stiffness in diabetic patients: which of them is really important in atherogenesis?”, Diabetes/metabolism research and reviews 25(1), pp.70-75 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2018), “Nghiên cứu nồng độ Homocystein huyết tương bệnh nhân đái tháo đường típ có hội chứng động mạch vành cấp”, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà Nội Sonkar S L, Sonkar G K, Soni D, et al (2013), “Plasma homocysteine level and its clinical correlation with type diabtes mellitus and its complication”, International Journal of Diabetes in Developing Contries, 34(1), pp.3-6 47 vietnam medical journal n01 - JULY - 2022 Sainani G.S, Talwalkar P.G, Wadia R.S, et al (2007), “Homocysteine - its importance in vascular disease”, Hyperhomocysteinemia and its implication in atherosclerosis”, The Indian Scenario, 11-20 Cho E H, Kim E H, Kim W G et al (2010), “Homocysteine as a risk factor for development of microalbuminuria in type diabetes”, Korean Diabetes J, 34(3), pp.200-6 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT CẮT NỘI SOI LƯỠNG CỰC QUA NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ BÀNG QUANG CHƯA XÂM LẤN LỚP CƠ Huỳnh Thái Sơn1, Trần Văn Hinh2, Lê Anh Tuấn2 Phạm Quang Vinh2, Nguyễn Phú Việt2 cộng TÓM TẮT 12 Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết chẩn đoán điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lấn lớp điện cực lưỡng cực (bTURBT) Đối tượng Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 62 bệnh nhân u bàng quang chưa xâm lấn lớp cơ, điều trị cắt nội soi lưỡng cực qua niệu đạo Kết quả: Nam 80,7%, nữ 19,3% Tuổi trung bình 61,9 ± 15,1 tuổi Tiền sử hút thuốc 40,3% Siêu âm trước mổ (58 ca): có u 77,6%; khơng phát u 22,4% CT scanner trước mổ (41 ca): phát có u 97,6%, ca không phát u 2,4% Soi bàng quang trước mổ: 100% phát có u Thời gian phẫu thuật trung bình 42,6 ± 13,3 phút Thời gian rửa bàng quang sau mổ: 24h 66,1%; từ 24-48h 33,9% Khơng có tai biến mổ, biến chứng nhiểm khuẩn niệu muộn sau mổ 3,2% Giải phẫu bệnh sau mổ: Độ biệt hóa: G1 80,7%, G2 17,7%, G3 1,6% Giai đoạn: Tis 1,6%, Ta 91,9%, T1 6,5% Kết điều trị gần: Tốt 96,8% (60 ca), 3,2% (2 ca) Kết sau năm: tỷ lệ tái phát 12,9% (8/62) Kết luận: Điều trị ung thư bàng quang chưa xâm lấn lớp kỹ thuật cắt nội soi lưỡng cực qua niệu đạo an tồn hiệu Từ khố: u bàng quang, ung thư bàng quang chưa xâm lấn lớp cơ, cắt lưỡng cực u bàng quang qua niệu đạo SUMMARY BIPOLAR ENERGY FOR TRANSURETHRAL RESECTION OF NON MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCER - A INITIAL RESULT Objective: The primary aim of the study was to evaluate the safety and efficacy of bipolar energy in transurethral resection of bladder tumors (bTURBT) Patients and methods: This is a prospective study 1Bệnh 2Học viện Quân y 17, Quân khu viện Quân y Chịu trách nhiệm chính: Huỳnh Thái Sơn Email: huynhson0606@gmail.com Ngày nhận bài: 18.4.2022 Ngày phản biện khoa học: 10.6.2022 Ngày duyệt bài: 20.6.2022 48 that was done between October 2015 and November 2018 62 patients of none muscle invasive bladder cancer to undergo bipolar TURBT using saline irrigation solutions Results: Male 80,7%, Female 19,3% Mean age 61,9 ± 15,1 Smoking history 40,3% Ultrasound: detection tumor 77,6% CT scanner: detection tumor 97,7% Cystoscopy: detection tumor 100% Histopathological: Stage Tis 1,6%, Ta 91,9%, T1 6,5%, Grade G1 80,7%, G2 17,7%, G3 1,6% Treatment result: Good 96.8% (60 cases), moderate 3.2% (2 cases) Recurrence – one year follow result: recurrence rate:12.9% (8/62) Conclusion: Bipolar TURBT is safe and efficacious in managing bladder tumours Keywords: bladder tumor, non muscle invasive bladder cancer; bipolar energy for transurethral resection I ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1910 Beer lần đầu thực cắt u bàng quang nội soi Từ nội soi qua ngã niệu đạo cắt u nông bàng quang điện đơn cực tiêu chuẩn chẩn đoán điều trị cho u bàng quang Tuy nhiên kỹ thuật vài bất cập như: kích thích thần kinh bịt gây thủng bàng quang, chảy máu, hội chứng nội soi… Việc phát minh điện cực phẫu thuật lưỡng cực tiến công nghệ Điện cực lưỡng cực hoạt động môi trường nước muối, dịch rửa đẳng trương nên tránh nguy hội chứng nội soi Phản xạ thần kinh bịt hậu biến chứng tổn thương bàng quang xem biến chứng đáng sợ TURBT đơn cực, vòng cắt lưỡng cực dịng điện khơng qua thể mà dẫn truyền từ điện cực hoạt động đến điện cực trung gian vịng cắt nên khơng gây hiệu ứng [1] Hầu hết nghiên cứu điện lưỡng cực chủ yếu thực cho phẫu thuật tiền liệt tuyến Do tiến hành nghiên cứu tiến cứu cắt ung thư nông bàng quang điện lưỡng cực nhằm bước đầu đánh giá tính an tồn hiệu kỹ thuật ... đa biến [7] V KẾT LUẬN Khảo sát nồng độ tỷ lệ biến đổi homocystein huyết tương 395 bệnh nhân đái tháo đường típ có kết luận sau: + Nồng độ trung bình: 10 ,23 ±4,19µmol/l + Tỷ lệ bệnh nhân tăng homocystein. .. kiểm sốt số có nhiều biến chứng quan đích Những đặc điểm chung sở để xác định so sánh nồng độ Hcy tỷ lệ biến đổi Hcy BN 3 .2 Nồng độ tỷ lệ biến đổi Hcy BN đái tháo đường típ Nhiều nghiên cứu gần... - JULY - 20 22 Bảng 2. 3 Nồng độ tỷ lệ bệnh nhân có biến đổi homocytein (n=395) Chỉ số Tăng (n, %) (Hcy > 12 µmol/l) 101 (25 ,7%) Bình thường (n, %) (Hcy ≤ 12 µmol/l) 29 4 (74,3%) Biến đổi Hcy Trung