Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh sơn la

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH SƠN LA CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ VÀ CHÍNH SÁCH MÃ NGÀNH: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS MAI NGỌC CƯỜNG HÀ NỘI - 2018 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Năm 2016, Luật Sửa đổi, bổ sung điều khoản Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) thực thi năm thứ hai với nhiều quy định thể thay đổi mang tính đột phá tư phát triển sách BHYT cách tích cực tâm tổ chức thực hiện, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân Phát huy kết quả, kinh nghiệm phát triển BHYT, thực Nghị Quốc hội, Chính phủ, với tham gia, vào hệ thống trị, số người tham gia BHYT năm 2015 70 triệu người, chiếm 76,52% dân số, đạt tiêu Nghị Quốc hội, Chính phủ giao; đến tháng 10/2017, có 79,08 triệu người tham gia BHYT đạt tỉ lệ bao phủ 84,9% dân số Thực Luật BHYT, thời gian qua, tỉnh Sơn La làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đồng bào dân tộc, người nghèo địa bàn thông qua BHYT “Ngành BHXH Sở Y tế tỉnh phối hợp với quyền địa phương rà sốt đối tượng, giảm bớt thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho đồng bào khám, chữa bệnh BHYT; bố trí cán thường trực sở y tế để hướng dẫn giải kịp thời chế độ BHYT cho đồng bào Đồng thời, đạo sở y tế kiện toàn, nâng cao chất lượng, hiệu điều trị, chống biểu lạm dụng quỹ gây tốn cho người bệnh…Đến tháng 12/2017, tồn tỉnh có 1,1 triệu người tham gia bảo hiểm y tế chiếm 95,43% dân số, có 970 nghìn người thuộc diện nghèo, dân tộc thiểu số Năm 2017, tồn tỉnh có triệu lượt khám, chữa bệnh (nội trú ngoại trú) với tổng chi phí gần 800 tỷ đồng Song bên cạnh kết đạt cơng tác KCB BHYT địa bàn tỉnh cịn tồn số hạn chế định như: thủ tục KCB BHYT chưa thực giảm tải mặt hành chính, thái độ đội ngũ nhân viên y tế KCB chưa cải thiện Do việc nghiên cứu cách bản, khoa học để đánh giá mức độ hài lòng đồng bào dân tộc thiểu số tham gia BHYT chất lượng KCB nhân tố có tác động đến mức độ hài lòng người dân tộc thiểu số Sơn La có ý nghĩa quan trọng việc kiến nghị với Sở Y tế, UBND tỉnh Sơn La việc cải thiện chất lượng KCB BHYT cho người dân tộc thiểu số bệnh viên công lập đặc biệt BV Y dược cổ truyền Sơn La BV có đặc thù việc KCB: có đợt điều trị dài ngày, chi phí điều trị lớn, loại bệnh khó chữa khỏi hồn tồn.” Với lý lựa chọn đề tài: “Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La làm luận văn thạc sĩ Tổng quan cơng trình nghiên cứu Nghiên cứu Nguyễn Vũ Ngọc Ánh (2013) Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BV Bưu điện Hà Nội, sử dụng nhóm tiêu để đánh giá chất lượng dịch vụ là: Chất lượng chuyên môn: qua tiêu tổng số lượt khám bệnh; số liệu báo cáo hoạt động cận lâm sàng; tổng số lượt người bệnh điều trị nội trú; số ngày điều trị trung bình đợt điều trị nội trú; tổng số ca phẫu thuật; tỷ suất tử vong, chữa khỏi, không chữa khỏi BV Chất lượng quản lý: qua tiêu công suất sử dụng giường bệnh Chất lượng đáp ứng nhu cầu người bệnh: qua tiêu số lượng người bệnh quay trở lại KCB; số lượng người bệnh tới KCB; khảo sát đánh giá người bệnh thông qua phiếu điều tra thông qua vấn trực tiếp Nghiên cứu Lê Nữ Thanh Uyên (2014) Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BV đa khoa Bến Lức, Long An thực nghiên cứu 220 BN đến khám điều trị BV Bến Lức, huyện Bến Lức, tỉnh Long An Nghiên cứu đánh giá cảm nhận BN khía cạnh chất lượng dịch vụ KCB việc theo dõi điều trị, chăm sóc điều dưỡng, thơng tin hướng dẫn, thủ tục hành chính, phục vụ ăn uống, vệ sinh BN, phòng lưu bệnh, hài lòng chung BN Kết nghiên cứu có tương quan lớn khía cạnh dịch vụ KCB mức độ hài lòng BN Mục tiêu nghiên cứu Xác định mơ hình, tiêu đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT sở y tế công lập tỉnh Sơn La BV Y dược cổ truyền Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế BV Y dược cổ truyền Đề xuất giải pháp nhằm nâng chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế BV Y dược cổ truyền.” Phạm vi nghiên cứu Về đối tượng nghiên cứu: chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT BV Y dược cổ truyền + Về không gian Nghiên cứu tiến hành BV Y dược cổ truyền Sơn La + Về thời gian Dữ liệu thứ cấp thu thập để nghiên cứu tiến hành giai đoạn 2014-2017 Dữ liệu sơ cấp thu thập để nghiên cứu tiến hành giai đoạn tháng 4-6/2018 Giải pháp đề xuất đến năm 2020 5.Phương pháp nghiên cứu 5.1 Khung nghiên cứu Để thực mục tiêu đề ra, đề tài sử dụng thang đo Gronross khái niệm hài lịng mơ hình lý thuyết sau: “ Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế BV Y dược cổ truyền Chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT BV Y dược cổ truyền theo mơ hình Gronroos: - Chất lượng kỹ thuật Chất lượng chức Hình ảnh Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế BV Y dược cổ truyền Nâng cao hài lòng người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT KCB BV Y dược cổ truyền Sơ đồ 1: Mơ hình nghiên cứu Gronross 5.2 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Nghiên cứu lý thuyết chất lượng dịch vụ KCB BV Y dược cổ truyền, từ xác định số đo lường chất lượng dịch vụ KCB Bước 2: Thu thập liệu thứ cấp hoạt động KCB BV Y dược cổ truyền người dân tộc thiểu số giai đoạn 2015-2017, chất lượng KCB sở Bước 3: Tiến hành khảo sát, thu thập số liệu Phương pháp điều tra khảo sát: vấn trực tiếp bệnh nhân người nhà bệnh nhân” (đối với BN nặng bệnh nhi) Tác giả phát 125 phiếu điều tra thu lại 125 phiếu số phiếu sử dụng 121 phiếu, số phiếu bị loại phiếu không trả lời đầy đủ câu hỏi bảng điều tra Kết khảo sát xử lý định tính, thống kê thành bảng biểu điểm trung bình khảo sát sở để phân tích đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB đơn vị Bảng 2: Thành phần đặc điểm đối tượng điều tra khảo sát Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La TT Chỉ tiêu Số lượng Tổng số phiếu điều tra 121 Đối tượng khảo sát Tuổi Giới tính Địa bàn sinh sống Thu nhập bình quân/người/tháng Tỷ lệ BN tới khám 38 31% BN điều trị nội trú 83 69% Dưới 35 52 43% Trên 35 69 57% Nam 45 37% Nữ 76 63% Vùng khó khăn 51 42% Vùng đặc biệt khó khăn 70 58% Dưới triệu đồng 83 69% Từ 1-3 triệu đồng 31 26% Trên triệu đồng 5% “Tác giả quy ước thang điểm khảo sát bảng đây, để tính tốn mức điểm trung bình cho tiêu chí khảo sát Thang điểm khảo sát là: là: là: là: là: Rất không hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng hoặc: Rất hoặc: Kém hoặc: Trung bình hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt Bước 4: Phân tích đánh giá chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số có sử dụng thẻ BHYT, từ đánh giá thành cơng hạn chế cịn tồn Bước 5: Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ BHYT BV Y dược cổ truyền Sơn La Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục bảng biểu, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, tóm tắt luận văn, nội dung chia thành ba chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh Chương 2: Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La Chương 3: Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La ” “ CHƯƠNG r CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO r r r r r r r r r r r NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ r r r r r r r r r r r r TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TUYẾN TỈNH r r r r r r r r 1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh người dân tộc thiểu số Bệnh r r r r r r r r r r r r r r r viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh r r r r r r 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh r r r r r r r r r r r r r r Y dược cổ truyền (hay cịn gọi Đơng y) dùng y học có nguồn gốc r r r r r r r r r r r r r r r r r Trung Quốc Việt Nam xưa, để phân biệt với Tây y (y học đại từ phương r r r r r r r r r r r r r r r r r r Tây) Lý luận Đông y dựa tảng triết học cổ Trung Hoa: Âm Dương, Ngũ r r r r r r r r r r r r r r r r r r Hành Âm Dương, Ngũ Hành cân thể khỏe mạnh, việc chữa bệnh nhằm r r r r r r r r r r r r r r r r lập lại trạng thái cân yếu tố Tây y dựa kiến thức r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r giải phẫu, sinh lý, vi sinh r r r r r r Y học cổ truyền chẩn bệnh phương pháp: vọng chẩn (quan sát BN r r r r r r r r r r r r r r r hoàn cảnh), văn chẩn (lắng nghe âm từ thể trạng tâm BN), vấn r r r r r r r r r r r r r r r r r chẩn (hỏi BN người nhà điều liên quan), thiết chẩn (khám tay r r r r r r r r r r r r r r r r r dụng cụ) để xác định bệnh trạng r r r r r r Về điều trị, Y học cổ truyền sử dụng phương thức: châm cứu; thuốc r r r r r r r r r r r r r r r uống dùng da, xoa bóp; vật lý trị liệu r r r r r r r r r r r r Phương pháp châm cứu dựa hệ thống kinh mạch miêu tả chi tiết r r r r r r r r r r r r r r với hàng trăm huyệt thể Các huyệt đường kinh mạch có mối liên hệ r r r r r r r r r r r r r r r r r với tạng, phủ thể, để điều trị rối loạn tạng phủ nào, rối loại kiểu r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thiết Điều đặc biệt hệ thống huyệt, kinh mạch dùng phương r r r r r r r r r r r r r r r r r pháp giải phẫu, sinh lý Tây y để miêu tả được, thời đại ngày nay, r r r r r r r r r r r r r r r r r r châm cứu sử dụng phương pháp gây vô cảm (gây tê) số r r r r r r r phẫu thuật (Đông Tây y kết hợp) r r r r r r r r r r r r r r r r r r can thiệp vào huyệt tương ứng số huyệt khác để hỗ trợ cần r r r r Phân biệt KCB đông y tây y: r r r r r r r r r KCB đông y bắt nguồn từ học thuyết Âm dương- ngũ hành, KCB r r r r r r r r r r r r r r r tây y dựa tảng khoa học, kiến thức giải phẫu, sinh lý, vi sinh r r r r r r r r r r r r r r r Đông y coi trọng việc cân điều hòa, tức thể muốn khỏe mạnh r r r r r r r r r r r r r r r r phải cân bằng, hài hịa Tây y bao gồm nhiều phương pháp chăm sóc sức khỏe r r r r r r r r r r r r r r r r r r nhằm trì, hồi phục thể từ việc phịng ngừa chữa bệnh r r r r r r r r r r r r r BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh đơn vị nghiệp y tế, trực thuộc Sở Y tế r r r r r r r r r r r r r r r r r r tỉnh, tuyến khám bệnh, chữa bệnh y, dược cổ truyền cao tỉnh BV r r r r r r r r r r r r r r r r r Y dược cổ truyền tuyến tỉnh có trụ sở làm việc địa bàn tỉnh, có dấu riêng r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r mở tài khoản kho bạc nhà nước theo quy định pháp luật r r r r r r r r r r r r r r BV Y dược cổ truyền tuyến tỉnh có chức năng: thực khám bệnh, chữa r r r r r r r r r r r r r r r bệnh đa khoa phục hồi chức Y học cổ truyền, kết hợp Y học cổ truyền r r r r r r r r r r r r r r r r r r r với Y học đại; nghiên cứu khoa học, bảo tồn phát triển y, dược cổ truyền; r r r r r r r r r r r r r r r r r r đào tạo, đạo tuyến vềc huyên môn kỹ thuật sở thực hành y, dược cổ r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r truyền sở đào tạo y, dược đơn vị có nhu cầu r r r r r r r r r r r r r r r 1.1.2 Vai trò Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh r r r r r r r r r r r Một đạo tuyến: r r r r Tổ chức tiếp nhận triển khai kỹ thuật tuyến chuyển giao; r r r r r r r r r r r r r r Lập kế hoạch đạo, triển khai công tác đạo tuyến y, dược cổ truyền, r r r r r r r r r r r r r r r r kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại cho sở y tế địa bàn tỉnh; r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r tham gia kiểm tra việc thực quy chế chuyên môn, kỹ thuật y, dược cổ r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r truyền sở y tế tỉnh; r r r r r r r r r Phối hợp với đơn vị có liên quan đạo xây dựng vườn thuốc nam r r r r r r r r r r r r r r r r sở y tế thực cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng y, r r r r r r r r r r r r r r r r r r r dược cổ truyền r r Hai phòng, chống dịch bệnh: r r r r r Chủ động hướng dẫn người bệnh người dân phòng bệnh phương r r r r r r r r r r r r r r pháp y học cổ truyền; r r r r Phối hợp với đơn vị có liên quan cơng tác phịng, chống dịch bệnh r r r r r r r r r r có dịch bệnh xảy địa bàn theo quy định r r r r r r r r r r r r r r r r r Ba công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe: r r r r r r r r r Tổ chức tuyên truyền chủ trương sách Đảng Nhà nước r r r r r r r r r r r r r r r công tác y, dược cổ truyền; r r r r r Tuyên truyền ứng dụng biện pháp y, dược cổ truyền hợp lý, an toàn, hiệu r r r r r r r r r r r r r r r r bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; r r r r r r r r r r r r Tuyên truyền vận động nhân dân nuôi trồng, thu hái, bảo tồn sử dụng có r r r r r r r r r r r r r r r r hiệu câY dược liệu làm thuốc r r r r r r Bốn nghiên cứu khoa học, bảo tồn phát triển y, dược cổ truyền: r r r r r r r r r r r r r r Triển khai nghiên cứu khoa học, nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng r r r r r r r r r r r r r r kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại; r r r r r r r r r r r Phối hợp với đơn vị có liên quan tổ chức nghiệm thu, đánh giá tính an r r r r r r r r r r r r r r r r r toàn hiệu đề tài nghiên cứu khoa học y, dược cổ truyền tỉnh; r r r r r r r r r r r r r r r r r r Phối hợp với đơn vị có liên quan tham mưu cho Giám đốc Sở Y tế r r r r r r r r r r r r r r r r xây dựng triển khai thực kế hoạch bảo tồn, phát triển y, dược cổ truyền r r r r r r r r r r r r r r r r r r địa bàn r r Chuyển giao kết nghiên cứu khoa học, bảo tồn, kế thừa, ứng dụng r r r r r r r r r r r r r r r theo quy định pháp luật r r r r r 1.1.3 Dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo r r r r r r r r r r r r r r r r hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền tuyến tỉnh r r r r r r r r r r r Khái niệm dịch vụ: Theo Philip Kotler, dịch vụ hoạt động hay lợi r r r r r r r r r r r r r r r r ích mà chủ thể cung cấp cho chủ thể kia, đối tượng cung cấp r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thiết phải mang tính vơ hình không dẫn đến quyền sở hữu vật cả, việc r r r r r r r r r r r r r r r r r r r sản xuất dịch vụ khơng gắn liền với sản phẩm vật chất nào.” r r r r r r r r r r r r r r r r r r Hay “Dịch vụ hoạt động bao gồm nhân tố không hữu, giải r r r r r r r r r r r r r r r r mối quan hệ giữu khách hàng tài sản mà khách hàng sở hữu với r r r r r r r r r r r r r r r r r người cung cấp mà chuyển giao quyền sở hữu r r r r r r r r r r r Định nghĩa dịch vụ kinh tế học hiểu thứ tương tự r r r r r r r r r r r r r r r r hàng hoá phi vật chất Theo quan điểm kinh tế học, chất dịch vụ r r r r r r r r r r r r r r r r r r cung ứng để đáp ứng nhu cầu như: dịch vụ du lịch, thời trang, chăm sóc sức r r r r r r r khoẻ mang lại lợi nhuận r r r r r r r r r r r r r r r r theo lực thực tương xứng Có chế độ thưởng, phạt xứng đáng quy định cụ thể Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thảo luận công khai vào Hội nghị cán công chức viên chức hàng năm Tạo ủng hộ đồng thuận đông đảo nhân viên để khuyến khích cán nhân viên y tế nâng cao lực cống hiến Biểu dương, khen thưởng nhân viên y tế tận tâm, có nhiều sáng kiến, cải tiến để bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Kịp thời phê phán xử lý nghiêm minh nhân viên y tế có biểu tiêu cực khám, chữa bệnh 3.2.1.2 Những giải pháp khác BHXH, bảo hiểm y tế trụ cột hệ thống sách xã hội, liên quan đến quyền lợi, sức khỏe, đảm bảo an toàn chất lượng sống trọn đời người tham gia Vì vậy, bên cạnh nhóm đối tượng đồng bào dân tộc thiểu số cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế, cần tăng cường tuyên truyền, vận động nhóm đồng bào dân tộc thiểu số cịn lại tham gia BHXH, bảo hiểm y tế tự nguyện hình thức phù hợp loại hình bảo hiểm y tế hộ gia đình Nâng cao nhận thức cho người dân tộc thiểu số KCB BHYT: Đối với vùng đồng bào vùng miền núi, vùng dân tộc thiểu số trở ngại địa bàn rộng, giao thơng lại cách trở; sống cịn nhiều khó khăn lại sinh sống địa bàn vùng sâu, vùng xa nên cơng tác tun truyền sách BHYT khơng dễ dàng Tuyên truyền thường xuyên sách, pháp luật BHYT cho người dân tộc thiểu số Tại buổi tuyên truyền nên lồng ghép cách khéo léo, nhẹ nhàng, có sức tác động lớn đến nhận thức bà đồng bào dân tộc sách, quyền lợi người dân khám bệnh BHYT để người dân nắm rõ sách, pháp luật Để thu hút nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cần có giải pháp tăng cường phối hợp quan, ban, ngành, đồn thể,,, tun truyền với hình thức, nội dung đa dạng, giúp người dân hiểu, nắm rõ chất, vai trị, ý nghĩa tính ưu việt sách BHYT quy định pháp luật Vai trò mạng lưới đại lý thu BHXH, BHYT địa bàn quan trọng nên cần rà soát, tổ chức tập huấn, củng cố kiện toàn, nâng cao chất lượng hệ thống đại lý thu tại, kết hợp tăng cường công tác mở rộng, quản lý chặt chẽ đại lý thu BHXH, BHYT Chính sách hỗ trợ người dân tộc thiểu số: Để nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế vùng đồng bào dân tộc thiểu số, bên cạnh công tác tuyên truyền, nhà nước cần ban hành chế, sách theo hướng cấp ủy Đảng, quyền cần quan tâm thực tốt việc chăm lo đời sống, vật chất tinh thần cho bà con, tạo điều kiện để bà có sống ổn định, chăm lo sức khỏe, thường xuyên phối hợp làm công tác xã hội, tổ chức KCB miễm phí, thực tốt chế độ sách dân tộc, triển khai dự án phát triển kinh tế - xã hội, hỗ trợ giống, vốn, chuyển giao khoa học kỹ thuật vào sản xuất, bước thay đổi nhận thức, tập quán canh tác lạc hậu vùng đồng bào dân tộc; thực chương trình hỗ trợ làm nhà tạo điều kiện cho bà ổn định cuốc sống, yên tâm sản xuất Từ bước làm thay đổi nhận thức bà nhân dân, vùng đồng bào dân tộc thiểu số thực nếp sống văn hóa, văn minh áp dụng tiến khoa học kỹ thuật vào đời sống Tăng cường đầu tư đẩy mạnh trình cấu lại ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế để có nguồn lực triển khai tồn diện cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, đối tượng sách, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng miền núi, biên giới, hải đảo Ưu tiên bố trí ngân sách, bảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao tốc độ tăng chi ngân sách nhà nước Tập trung ngân sách nhà nước cho y tế dự phịng, y tế sở, BV vùng khó khăn, biên giới, hải đảo, lĩnh vực phong, lao, tâm thần; dành 30% ngân sách y tế cho cơng tác y tế dự phịng Đối với vấn đề phát triển đối tượng tham gia BHYT cần tăng cường trách nhiệm lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền địa phương việc thường xuyên kiểm tra tình hình thực sách pháp luật bảo hiểm y tế sở, liệt triển khai giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; quan tâm đạo ngành đơn vị sử dụng lao động triển khai công tác hồn thiện thơng tin cá nhân để làm hồ sơ, đáp ứng mục tiêu cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế điện tử cho người tham gia; tăng cường cơng tác tun truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế để nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền, đơn vị người dân hiểu ý nghĩa nhân văn, tầm quan trọng sách bảo hiểm y tế Thực lộ trình thơng tuyến khám, chữa bệnh; lộ trình liên thông, công nhận kết xét nghiệm, sở khám, chữa bệnh gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ có sách khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ tuyến Phát triển mạng lưới BV vệ tinh; tăng cường đào tạo, luân phiên cán y tế, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến Ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật tuyến phải có đủ lực thực hiện, tiến tới bảo đảm chất lượng dịch vụ kỹ thuật đồng tuyến Tăng cường khám, chữa bệnh cho đối tượng sách Phát huy mạnh y tế lực lượng vũ trang địa bàn tham gia công tác khám, chữa bệnh; triển khai mơ hình tổ chức linh hoạt, phù hợp với điều kiện nơi để bảo đảm dịch vụ khám, chữa bệnh cho người dân vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo 3.2.2 Những giải pháp cụ thể Mặc dù cịn nhiều khó khăn, với nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày cao BV Y dược cổ truyền Sơn La tiếp tục tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị y tế đại Với mục tiêu xây dựng khu nhà xã hội theo tiêu chuẩn khách sạn, đảm bảo chăm sóc sức khỏe tốt cho đồng bào vùng cao Đặc biệt, phối hợp chặt chẽ với địa phương nhằm đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe trạm y tế tuyến xã, nâng cao kiến thức phòng chống dịch bệnh cho người dân như: thực đầy đủ tiêm chủng, đề phòng chống dịch bệnh cho cộng đồng, vận động đồng bào thường xuyên đến sở y tế để phát chữa trị bệnh kịp thời, nâng cao hiệu công tác khám, chữa bệnh địa bàn Một là, Cải cách thủ tục hành quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y l l l l l l l l l l l l l l l l l tế bệnh viện l l l BN phải chờ đợi lâu đăng ký khám chờ khám Bởi vậy, để nâng cao l l l l l l l l l l l l l l l l l l l chất lượng KCB đơn vị, BV Y dược cổ truyền Sơn La cần giảm thiểu thủ tục l l l l l l l l l l l l l l l l l l l hành theo xu hướng gọn nhẹ Tin học hóa khâu trình hướng dẫn, l l l l l l l l l l l l l l l l l tiếp đón khám cho người bệnh hệ thống phần mềm quản lý BV, phòng l l l l l l l l l l l l l l l l l ban kết nối với Việc nhập liệu BN thực lần khâu đón l l l l l l l l l l l l l l l l l l l tiếp sử dụng tồn q trình khám người bệnh Điều giúp l l l l l l l l l l l l l l l l l l cho nhân viên y tế tiết kiệm thời gian so với cách ghi sổ tại, người bệnh không l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l phải chờ lâu suất hiệu KCB cao Ngồi ra, để giảm tình trạng BN xếp l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l hàng đơng chờ khám, mặt, BV áp dụng hình thức tư vấn, khám bệnh đặt l l l l l l l l l l l l l l l l l l l lịch khám bệnh cho BN qua điện thoại, tăng số phòng khám, bàn khám…Làm l l l l l l l l l l l l l l l việc này, BN chủ động thời gian đến phịng khám mà khơng phải đến sớm, l l l l l l l l l l l l l l l l l l chờ lấy số, chờ khám gây tâm lý mệt mỏi, tốn thời gian công sức tại; Mặt khác, l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l BV nên bố trí bàn hướng dẫn BN BHYT khu đón tiếp riêng, bố trí nhân viên trực l l l l l l l l l l l l l l l l l l l thường xuyên để giải đáp hướng dẫn người bệnh trình tự KCB cách lại l l l l l l l l l l l l l l l l l l phận BV đảm bảo cho BN khơng phải lại nhiều q trình l l l l l l l l l l l l l l l l l l khám điều trị BV l l l l l Hai xây dựng chi tiết tiêu chuẩn phục vụ khoa, phòng l l l l l l l l l l l l l l l l Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB công việc khó khăn phụ thuộc l l l l l l l l l l l l l l l l l nhiều vào cảm nhận đánh giá chủ quan từ phía khách hàng (người bệnh), Do vậy, l l l l l l l l l l l l l l l l l để giảm thiểu chênh lệch quan niệm BN với quan điểm đánh giá l l l l l l l l l l l l l l l l l l BV, BV cần xây dựng chi tiết tiêu chuẩn phục vụ dịch vụ KCB niêm l l l l l l l l l l l l l l l l l l l yết cơng khai khoa, phịng để người bệnh có biết có ý kiến đánh l l l l l l l l l l l l l l l l l l l giá xác chất lượng dịch vụ BV l l l l l l l l l l Ba phát triển nguồn nhân lực có y đức chuyên môn lành nghề l l l l l l l l l l l l l l l Cũng nhiều BV công lập khác, BV Y dược cổ truyền Sơn La đứng l l l l l l l l l l l l l l l l trước tình trạng khan nguồn nhân lực có chun mơn lành nghề cao Chất l l l l l l l l l l l l l l l l lượng cán nhân viên BV chưa đồng đều, để nâng cao chất lượng l l l l l l l l l l l l l l l l l l l KCB, BV nên tiếp tục đầu tư cho công tác đào tạo chỗ, liên kết đào tạo với l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l trường, BV tuyến trung ương, cử người tu nghiệp nước ngoài; Đặc biệt, BV l l l l l l l l l l l l l l l l l cần tận dụng triệt để hội mà đề án 1816 mang lại, chương trình bồi l l l l l l l l l l l l l l l l l l dưỡng Bộ y tế hỗ trợ kinh phí học tập Khuyến khích cán nhân viên BV học l l l l l l l l l l l l l l l l l l l hỏi, tiếp thu chuyển giao công nghệ phương pháp điều trị từ chuyên gia y tế l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l hàng đầu lĩnh vực Y học cổ truyền y học làm chủ thiết bị l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l máy móc, phác đồ điều trị, áp dụng tốt vào công tác KCB đơn vị; Phát động phong l l l l l l l l l l l l l l l l l l l trào tự học cập nhật thông tin kiến thức thường xuyên toàn BV; Xây dựng hệ l l l l l l l l l l l l l l l l l l thống lưu trữ thông tin dễ truy cập tìm kiếm tạo điều kiện cho cán y tế l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l cập nhật thơng tin liên tục Ngồi ra, BV cần thường xuyên tổ chức l l l l l l l l l l l l l l l l l l lớp học y đức cho cán nhân viên đơn vị nhằm nâng cao ý thức, tác phong l l l l l l l l l l l l l l l l l l l người thầy thuốc; uốn nắn, điều chỉnh hành vi ứng xử nhân viên y tế với người l l l l l l l l l l l l l l l l l l bệnh tạo cho họ có thói quen nhã nhặn, lịch sự, cảm thông thân thiện với BN l l l l l l l l l l l l l l l l l Trong buổi họp giao ban, lãnh đạo BV nên nhắc nhở nhân viên y tế việc l l l l l l l l l l l l l l l l l l l thực trách nhiệm mình: ý phổ biến nội quy BV cho BN, giải thích cạn kẽ l l l l l l l l l l l l l l l l l l tình trạng bệnh tật phương pháp điều trị cho người bệnh; thường xuyên l l l l l l l l l l l l l l l l l phát động phong trào thi đua công tác KCB BV; Bình bầu cá nhân l l l l l l l l l l l l l l l l l l tiêu biểu hội đồng BN bình chọn; có chế độ khen thưởng tun dương kịp thời đối l l l l l l l l l l l l l l l l l l với cán y bác sĩ có thành tích tốt; có hình thức kỷ luật nghiêm khắc đối l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l với cán nhân viên y tế vi phạm nội quy y đức BV nhằm tạo động lực l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l cho cán nhân viên y tế có động lực để phấn đấu góp phần nâng cao chất lượng l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l KCB hài lịng người bệnh l l l l l l l Bốn liên doanh, liên kết với Hội, bệnh viện chuyên khoa, doanh l l l l l l l l l l l l l l l l nghiệp BV cần ưu tiên liên kết với Hội chuyên ngành nhằm cập nhật liên tục l l l l l l l l l l l l l l l l l tiến y học cổ truyền, tăng cường đào tạo ứng dụng l l l l l l l l l l l l l l l l l l kỹ thuật mới; Lựa chọn doanh nghiệp kinh doanh phù hợp đầu tư l l l l l l l l l l l l l l l l thiết bị chuyên môn để giải vấn đề vốn tiếp thu khoa học quản lý, công l l l l l l l l l l l l l l l l l l l nghệ kỹ thuật, tác phong làm việc, tiếp thu tư quản trị, điều hành; tăng l l l l l l l l l l l l l l l l l cường quan hệ với BV chuyên khoa để phối hợp tốt chuyên môn, đào tạo lại, đào l tạo l l l l l l l l l l l l l l l l l l l BV cần phối hợp, bố trí mời bác sỹ chuyên khoa, giáo sư, tiến sỹ l l l l l l l l l l l l l l l l l BV đầu ngành tuyến Trung ương y học cổ truyền khám bệnh cho người l l l l l l l l l l l l l l l l dân đồng thời học hỏi kinh nghiệm, kỹ bác sỹ chuyên khoa l l l l l l l l l l l l l l l l l l đầu ngành, l Năm cải tiến sở vật chất cải thiện điều kiện vệ sinh y tế l l l l l l l l l l l l l l l l l Sự hạn hẹp sở vật chất làm hạn chế việc nâng cao chất lượng KCB BV Y dược cổ truyền Sơn La Để giải vấn đề này, BV cần tiếp tục phát huy thuận lợi xã hội hóa y tế mình, đầu tư xây dựng thêm khu điều trị, mua sắm trang thiết bị máy móc y tế đại phục vụ cho công tác KCB đơn vị Lắp đặt phần mềm quản lý BV Tại hành lang phòng khám, BV cần tăng cường ghế chờ, lắp đặt máy thu hình phục vụ cho BN chờ khám người nhà BN cùng, điều giúp BN người nhà BN cảm thấy thời gian phải chờ đợi ngắn lại cảm thấy đỡ mệt mỏi Tại cửa phòng khám, BV nên lắp đặt bảng điện tử hiển thị số thứ tự người khám, điều giúp BN dễ dàng theo dõi lượt khám hơn, tránh tình trạng phấp phỏm chờ đợi chờ khám không nghe rõ lơ đãng để qua lượt khám l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l Sáu thường xuyên lắng nghe ý kiến đóng góp phản hồi từ nhân viên y tế người bệnh Để thực tốt nhiệm vụ KCB đơn vị, BV cần thường xuyên lắng nghe r r r r r r r r r r r r r r r r ý kiến đóng góp từ nhân viên y tế tuyến đầu – người trực tiếp cung cấp r r r r r r r r r r r r r r r r r r r dịch vụ KCB cho người bệnh BV cần khuyến khích cán nhân viên BV r r r r r r r r r r r r r r r r phát huy sáng tạo, đóng góp ý kiến phục vụ cho cơng tác KCB BV Các ý kiến r r r r r r r r r r r r r r r r r r r gửi đến ban lãnh đạo báo cáo, ý kiến trực tiếp r r r r r r r r r r r r r r r r r r họp thảo luận công khai nhằm tìm sáng kiến tích cực phục vụ cho r r r r r r r r r r r r r r r r r hoạt động BV Các ý kiến phê bình nên ban lãnh đạo BV tiếp nhận r r r r r r r r r r r r r r r r r cách nghiêm túc, xem xét nhìn nhận để phát thiếu xót cần khắc r r r r r r r r r r r r r r r r phục Ngoài ý kiến nhân viên, BV nên thu thập ý kiến BN Các r r r r r r r r r r r r r r r r r hình thức lấy ý kiến BN phổ biến là: điều tra khảo sát, đặt hịm thư góp ý r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r phòng khám điều trị BV; thành lập phận tiếp nhận ý kiến phàn nàn r r r r r r r r r r r r r r r r r r BN theo đường dây nóng tiếp nhận trực tiếp từ BN Bộ phận tiếp nhận giải r r r r r r r r r r r r r r r r đáp thắc mắc phải hoạt động tích cực, kịp thời báo cáo ý kiến phàn nàn góp ý r r r r r r r r r r r r r r r r r r BN lên ban lãnh đạo BV để xin ý kiến đạo, cải thiện tình hình Làm r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r điều này, tác giả tin chất lượng KCB BV nâng lên Người r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh cảm thấy thoải mái hài lòng với BV đến với BV ngày nhiều r r r r r r r r r r r r r r r r r r r Bảy đổi tư toàn thể cán công chức bệnh viện r r r r r r r r r r r r r r Đây nhiệm vụ then chốt BV giai đoạn Công tác r r r r r r r r r r r r r r r r phải thực trước hết ban lãnh đạo BV cách thường xuyên tổ chức r r r r r r r r r r r r r r r r khóa đào tạo quản trị BV cho đồng chí lãnh đạo, mời chuyên gia r r r r r r r r r r r r r r r r r r r hàng đầu lĩnh vực quản trị ngồi nước đến nói chuyện, tư vấn để họ có r r r r r r r r r r r r r r r r r r r nhìn mẻ tồn diện nhiệm vụ quản trị tương lai, để họ r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r nhận thấy mối quan hệ mật thiết công tác quản trị BV với chất lượng KCB r r r r r r r r r r r r r r r r r BV; tạo điều kiện cho đồng chí lãnh đạo tham quan học hỏi mô r r r r r r r r r r r r r r r r r r hình cải tiến chất lượng KCB BV lớn ngồi nước để giúp họ tích r r r r r r r r r r r r r r r r r r lũy chọn lọc kinh nghiệm phù hợp áp dụng cho công tác KCB BV Y r r r r r r r r r r r r r r r r r r r dược cổ truyền Đối với nhân viên, BV nên thường xuyên tổ chức lớp bồi r r r r r r r r r r r r r r r r dưỡng y đức, nâng cao tư tưởng nhận thức nhân viên y tế người r r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh, coi người bệnh người thân gia đình, hết lịng chăm sóc phục vụ, r r r r r r r r r r r r r r r r r cần loại bỏ tư tưởng ban ơn BN, BN khám điều trị r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thẻ BHYT, quán triệt tinh thần tư tưởng khơng nhận q, phong bì BN r r r r r r r r r r r r r r r r BV cần có tư văn hố BV “Văn hố nhận lỗi” Thơng r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thường người bệnh không phân biệt nguyên nhân biến chứng cẩu r r r r r r r r r r r r r r r thả, tiên lượng kém, ngẫu nhiên hay hạn chế y học, BV cần r r r r r r r r r r r r r r r r r nghiêm túc kiểm điểm xảy tai biến cho người bệnh cho dù nguyên nhân r r r r r r r r r r r r r r r r r r Đồng thời cần xin lỗi người bệnh hạn chế tiên lượng, r r r r r r r r r r r r r r r r r tai biến không chủ ý mà cố khách quan ý muốn Như vậy, xin lỗi r r r r r r r r r r r r r r r r r r r khơng có nghĩa thừa nhận sai sót mà kèm theo đồng cảm với tổn thất r r r r r r r r r r r r r r r r r r r người bệnh qua nhận thơng cảm người bệnh hạn chế r r r r r r r r r r r r r r r r r r sở y tế, hạn chế y học r r r r r r r r r r r r BV tập trung khám, chữa bệnh theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, r r r r r r r r r r r r r r bệnh mà tuyến không thực được; phải tuyên truyền, vận động, tư vấn r r r r r r r r r r r r r r r r để trường hợp đến khám, kiểm tra sức khỏe không cần điều trị tái r r r r r r r r r r r r r r r r r khám BV tuyến phải giới thiệu, tư vấn để người dân đến khám, điều trị r r r r r r r r r r r r r r r r r r r sở y tế tuyến dưới, tuyến y tế sở để vừa bảo đảm quyền lợi r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r người có thẻ BHYT, vừa giảm tải cho BV tuyến r r r r r r r r r r r Đối với việc định sử dụng dịch vụ, định người bệnh vào điều trị nội r r r r r r r r r r r r r r r r r trú, giám đốc BV phải tổ chức quán triệt, thực nghiêm, quy định r r r r r r r r r r r r r r r r chuyên môn việc định dịch vụ cận lâm sàng; tăng cường điều trị ngoại r r r r r r r r r r r r r r r r r trú, điều trị ban ngày, định người bệnh vào điều trị nội trú theo quy định r r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh; nâng cao chất lượng điều trị để giảm thời gian điều trị nội trú người r r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh Chỉ kê thêm giường để người bệnh nằm ghép trường r r r r r r r r r r r r r r r r hợp thực tải Không kê thêm giường bệnh trường hợp không sử dụng r r r r r r r r r r r r r r r r hết số giường theo kế hoạch giao r r r r r r r Thực quy định danh mục, tỷ lệ, điều kiện toán r r r r r r r r r r r r r r r r dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT, tăng r r r r r r r r r r r r r r r r cường thường xuyên kiểm tra để tránh trường hợp áp dụng sai mức giá dịch r r r r r r r r r r r r r r r r r r vụ, giá thuốc, vật tư y tế, tính sai số ngày điều trị nội trú r r r r r r r r r r r r r r Chú trọng công tác dinh dưỡng, tiết chế, kiểm soát nhiễm khuẩn, giặt đồ r r r r r r r r r r r r r r r vải BV; Kiện toàn, nâng cao chất lượng, hiệu hoạt động Hội đồng r r r r r r r r r r r r r r r r Thuốc Điều trị BV; Tăng cường kiểm tra việc kê đơn, bình bệnh án, tuân thủ r r r r r r r r r r r r r r r r r r hướng dẫn chẩn đoán điều trị, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh; phòng ngừa giảm thiểu tai biến, cố y khoa r r r r r r r r r r r r 3.3 Một số kiến nghị nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho r r r r r r r r r r r r r r r người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ r r r r r r r r r r r r r r r r r r truyền Sơn La r r 3.3.1 Kiến nghị Sở y tế tỉnh Sơn La r r r r r r r r Phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh BV để nắm bắt thông tin giải r r r r r r r r r r r r r r r r r kịp thời khó khăn, vướng mắc khám, chữa bệnh tốn chi phí r r r r r r r r r r r r r r r r r khám, chữa bệnh BHYT người dân r r r r r r Triển khai Đồ án Y tế sở theo hướng dẫn Bộ Y tế r r r r r r r r r r r r r r r r Chương trình số 1379/CTr-BYT Hướng dẫn số 1383/HD-BYT Bộ Y tế, r r r r r r r r r r r r đẩy mạnh việc triển khai Thông tư số 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 r r r r r r r r r r r Bộ Y tế quy định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở Phối hợp với r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r BHXH để bảo đảm đủ thuốc cho tuyến y tế sở, tăng cường công tác đào tạo, r r r r r r r r r r r r r r r r r r tập huấn để y tế sở thực việc theo dõi, quản lý, điều trị r r r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh khơng lây nhiễm, bệnh mạn tính để giảm tải cho BV trường r r r r r r r r r r r r r r r r hợp tuyến sở điều trị r r r r r r r r r Phối hợp với Sở Tài để báo cáo Ủy ban nhân dân cấp tỉnh: tiếp tục bảo r r r r r r r r r r r r r r r r r r đảm phần tiền lương chi phí cịn thiếu giá dịch vụ chưa tính đủ chi phí cho r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r sở khám, chữa bệnh; phân loại giao cho đơn vị tự bảo đảm chi thường r r r r r r r r r r r r r r r r r r r xuyên đơn vị có số thu lớn số chi, giao tự chủ theo loại đơn r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r vị tự bảo đảm phần chi thường xuyên Ngân sách phải tiếp tục bảo đảm phần tiền r r r r r r r r r r r r r r r r r r lương thiếu số khoản chi mua sắm, sửa chữa sở r r r r r r r r r r r r r r Triển khai thực tốt công tác đấu thầu tập trung địa phương, Báo cáo r r r r r r r r r r r r r r r r UBND tỉnh bố trí ngân sách địa phương hỗ trợ cho sở KCB thực luân r r r r r r r r r r r r r r r r r phiên đưa bác sỹ từ tuyến tỉnh xuống tuyến huyện, từ tuyến huyện xuống tuyến xã r r r r r r r r r r r r r r r r r ngược lại để đảm bảo hoạt động BV r r r r r r r r r Sở Y tế cần triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) quản lý r r r r r r r r r r r r r r r KCB toán BHYT Phấn đấu tất sở KCB BHYT tỉnh hoàn r r r r r r r r r r r r r r r r r thành triển khai hạ tầng CNTT, phần mềm kết nối liên thông liệu KCB r r r r r r r r r r r r r r r r r toán BHYT cần cập nhật liệu KCB toán BHYT lên cổng tiếp nhận r r r r r r r r r r r r r r r r r quan BHXH tỉnh Việc ứng dụng CNTT giúp sở KCB khai thác thông tin, r r r r r r r r r r r r r r r r tra cứu thẻ BHYT, lịch sử KCB BHYT BN, không thời gian, công sức r r r r r r r r r r r r r r r r quản lý hồ sơ quản lý KCB thông tuyến phạm vi toàn tỉnh Các thủ tục r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r hành chính, thời gian chờ đợi tốn BHYT rút ngắn; đồng thời kết nối r r r r r r r r r r r r r r r r r liên thông hệ thống thông tin y tế sở y tế quan BHXH, thực r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r kết nối, liên thông, cung cấp thông tin đầy đủ, xác phục vụ giám định, r r r r r r r r r r r r r r r r r tốn chi phí KCB BHYT hệ thống mạng điện tử toàn quốc, góp phần nâng cao r r r r r r r r r r r r r r r r r chất lượng KCB, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT Thực quy trình r r r r r r r r r r r r r r r KCB Bộ Y tế như: kê thêm giường để tránh BN có thẻ BHYT nằm ghép; bố trí r r r r r r r r r r r r r r r r r r khu khám bệnh hợp lý, BV có tổ cơng tác xã hội để đón tiếp người bệnh r r r r r r r r r r r r r r r r r r từ đến khám để phân loại kịp thời, giải thích chế độ, hướng dẫn bàn r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r khám BN vào đến khoa cần giải thích rõ quy chế, quyền lợi, nghĩa vụ, r r r mức độ bệnh tật từ đầu yêu cầu thực trật tự, giữ vệ sinh buồng r r r r r r r r r r r r r r r r r r r bệnh.” Tham mưu tích cực cho UBND huyện việc đạo quan, r r r r r r r r r r r r r ban, ngành có liên quan việc điều tra, kê khai thơng tin hành r r r r r r r r r r r r r r r người dân hạn chế tối đa sai sót ảnh hưởng quyền lợi đối tượng có thẻ r r r r r r r r r r r r r r r r r r r BHYT đồng bào dân tộc thiểu số r r r r r r r r Phối hợp tích cực với quan BHXH việc đẩy mạnh công tác truyền r r r r r r r r r r r r r r r thông, vận động nhân dân mua thẻ BHYT tự nguyện bước tiến đến 100% r r r r r r r r r r r r r r r người dân xã có thẻ BHYT “Góp phần ổn định quỹ KCB, đồng thời tạo r r r r r r r r r r r r r r r r r r điều kiện nâng cao chất lượng chuyên môn sở y tế r r r r r r r r r r r r r Bên cạnh giải pháp nói để công tác KCB cho người nghèo đồng r r r r r r r r r r r r r r r r bào DTTS tốt hơn, cần phải bổ sung tiêu biên chế theo tinh thần r r r r r r r r r r r r r r r r r thông tư 08/2007/TTLT BYT-BNV ngày 05/06/2007 việc hướng dẫn định mức r r r r r r r r r r r r r biên chế nghiệp sở y tế r r r r r r r r r Cấp ủy, quyền cấp tập trung lãnh đạo, đạo công tác bảo vệ, r r r r r r r r r r r r r r r r chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân, coi nhiệm vụ r r r r r r r r r r r r r r r r r trị quan trọng hàng đầu Thống nhận thức, tâm hành động r r r r r r r r r r r r r r r r hệ thống trị người dân bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức r r r r r r r r r r r r r r r r r r khỏe cho thân, gia đình, cộng đồng r r r r r r r Nâng cao lực, hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước bảo vệ, chăm sóc r r r r r r r r r r r r r r r r r nâng cao sức khỏe nhân dân Đưa mục tiêu, tiêu y tế lĩnh vực r r r r r r r r r r r r r r r r r r r ảnh hưởng đến sức khỏe mơi trường, thể dục, thể thao, văn hóa… vào chương r r r r r r r r r r r r r r r r r trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội ngành, cấp.Tăng cường giám r r r r r r r r r r r r r r r r r sát, kiểm tra, tra việc thực chế độ, sách y tế lĩnh vực r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r liên quan tới sức khỏe r r r r r Cần có kiến nghị để Phát huy mạnh mẽ vai trò Mặt trận Tổ quốc r r r r r r r r r r r r r r r r Việt Nam, đoàn thể cộng đồng công tác bảo vệ, chăm sóc r r r r r r r r r r r r r r r r r r r nâng cao sức khỏe nhân dân Phân công trách nhiệm cụ thể, rõ ràng r r r r r r r r r r r r r r r r r ngành, quan, đoàn thể thực mục tiêu, giải pháp bảo vệ, chăm r r r r r r r r r r r r r r r r r sóc nâng cao sức khỏe, trước hết bảo đảm vệ sinh an toàn thực phẩm, r r r r r r r r r r r r r r r r r r bảo vệ môi trường, rèn luyện thân thể, xây dựng nếp sống văn minh, tham gia bảo r r r r r r r r r r r r r r r r r hiểm y tế toàn dân thực quy định phòng dịch, phòng chữa bệnh r r r r r r r r r r r r r r r r r Đổi nâng cao hiệu công tác tuyên truyền, phong trào thi đua, r r r r r r r r r r r r r r r vận động có nội dung, tiêu chí liên quan tới cơng tác bảo vệ, chăm sóc, r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r nâng cao sức khỏe Phát huy vai trò giám sát nhân dân, tạo điều kiện thuận r r r r r r r r r r r r r r r r r r lợi để huy động tổ chức xã hội, tơn giáo tham gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r sức khỏe nhân dân theo quy định pháp luật r r r r r r r r r 3.3.2 Kiến nghị Bộ y tế r r r r r Bộ Y tế cần triển khai liệt ứng dụng CNTT quản lý KCB r r r r r r r r r r r r r r r r tốn BHYT tồn ngành với mục tiêu cải cách thủ tục hành chính, bảo r r r r r r r r r r r r r r r đảm công khai, minh bạch cung ứng dịch vụ y tế, giám định chi phí, r r r r r r r r r r r r r r r r r r toán BHYT góp phần tăng độ xác hiệu quản lý nhà nước BHYT, r r r r r r r r r r r r r r r r việc sớm triển khai ứng dụng CNTT đặc biệt quan trọng việc đảm bảo tính r r r r r r r r r r r r r r r r kịp thời, minh bạch giám định tốn chi phí; đảm bảo việc quản lý sử r r r r r r r r r r r r r r r r r r r dụng dịch vụ y tế thông tuyến KCB, đảm bảo kiểm soát việc tiếp cận cung r r r r r r r r r r r r r r r r r r ứng dịch vụ y tế người có thẻ bảo hiểm y tế phù hợp, hiệu quả, tránh lạm r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r dụng từ phía người bệnh người cung cấp dịch vụ r r r r r r r r r r Bộ Y tế, Bộ Tài BHXH Việt Nam cần tiến hành khảo sát tổng thể, r r r r r r r r r r r r r r r r r nghiên cứu kinh nghiệm số nước để xây dựng giá dịch vụ y tế theo hướng r r r r r r r r r r r r r r r r r r phân loại để giảm bớt số lượng dịch vụ y tế (trên 18.000 dịch vụ); xếp r r r r r r r r r r r r r r r r r r r lại theo nguyên tắc thuận lợi cho quản lý, dễ thực cho sở y tế bảo r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; làm để ban hành định mức, r r r r r r r r r r r r r r r r r r r xây dựng giá dịch vụ (mức giá gồm chi phí trực tiếp, tiền lương chi r r r r r r r r r r r r r r r r r r r phí quản lý) r r Kiến nghị Bộ Y tế đặc biệt lưu ý tăng nhân lực cho BV để nâng cao chất r r r r r r r r r r r r r r r r r r r lượng công tác KCB r r r Quản lý chặt chẽ nhập thuốc, củng cố hệ thống phân phối thuốc, bảo r r r r r r r r r r r r r r r đảm kỷ cương pháp luật, hiệu quả, chuyên nghiệp Thực nghiêm quy định r r r r r r r r r r r r r r r pháp luật quyền phân phối thuốc, không để doanh nghiệp không phép r r r r r r r r r r r r r r thực phân phối thuốc trá hình Tập trung quản lý hệ thống bán r r r r r r r r r r r r r r r r r buôn, bán lẻ, nhà thuốc BV Thực đồng giải pháp để r r r r r r r r r r r r r r r r r truy xuất nguồn gốc thuốc, thuốc dược liệu, chấn chỉnh tình trạng bán thuốc r r r r r r r r r r r r r r r r r không theo đơn Ứng dụng CNTT, thực kết nối mạng, bảo đảm kiểm soát xuất r r r r r r r r r r r r r r r r xứ, giá thuốc mua vào, bán nhà thuốc toàn quốc r r r r r r r r r r r r r r r Đẩy mạnh nghiên cứu, kiểm nghiệm, chứng minh tác dụng phương r r r r r r r r r r r r r thức chẩn trị, điều trị không dùng thuốc, thuốc, vị thuốc y học cổ truyền Hỗ r r r r r r r r r r r r r r r r r r trợ phát hiện, đăng ký, cơng nhận sở hữu trí tuệ thương mại hoá thuốc y r r r r r r r r r r r r r r r r r r r học cổ truyền; tôn vinh bảo đảm quyền lợi danh y r r r r r r r r r r r r r Có sách đặc thù phát triển dược liệu, dược liệu quý r r r r r r r r r r r r r r r hiếm; ưu tiên đầu tư tập trung phát triển vùng chuyên canh, hình thành r r r r r r r r r r r r r r r r r r chuỗi liên kết sản xuất, bảo quản, chế biến dược liệu r r r r r r r r r r r 3.3.3 Kiến nghị BHXH Việt Nam r r r r r Để thẻ BHYT kịp thời phục vụ quyền lợi người dân, BHXH Việt Nam r r r r r r r r r r r r r r r đạo quan BHXH tỉnh tập trung thực cấp bàn giao thẻ BHYT cho r r r r r r r r r r r r r r r r r r Phòng Lao động - Thương binh Xã hội huyện, thành phố trước tháng 12 r r r r r r r r r r r r r r r r năm để đảm bảo cấp phát thẻ BHYT cho đồng bào dân tộc thiểu số hoàn thành r r r r r r r r r r r r r r r r r r xong trước ngày 01/01 năm sau r r r r r Thực lộ trình thơng tuyến khám, chữa bệnh; lộ trình liên thông, công r r r r r r r r r r r r r r nhận kết xét nghiệm, sở khám, chữa bệnh gắn với nâng cao chất r r r r r r r r r r r r r r r r r lượng dịch vụ có sách khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ r r r r r r r r r r r r r r r r r tuyến r BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông BHYT, hướng r r r r r r r r r r r r r người tham gia BHYT khám, chữa bệnh BHYT tuyến y tế sở để chăm r r r r r r r r r r r r r r r r r sóc sức khỏe kịp thời, giảm chi phí hành chính, đồng thời phối hợp với Ngành y r r r r r r r r r r r r r r r r r tế nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ y tế tuyến sở, cải cách thủ tục hành r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r chính, đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin, bước thực cấp thẻ BHYT r r r r r r r r r r r r r r r r điện tử… nhằm giúp người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ dễ dàng thuận r r r r r r r r r r r r r r r r r tiện từ tuyến y tế sở, mục tiêu phát triển BHYT toàn dân bền vững r r r r r r r r r r r r r r r r r BHXH Việt Nam tổ chức đấu thầu thuốc tập trung toàn quốc, qua đấu r r r r r r r r r r r r r r r thầu tập trung lựa chọn nhà cung cấp thuốc uy tín, chất lượng, góp r r r r r r r r r r r r r r r r phần giảm giá thuốc hàng nghìn tỷ đồng, phát huy hiệu sử dụng quỹ BHYT, r r r r r r r r r r r r r r r r r bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT r r r r r r r r Hệ thống công nghệ thông tin quản lý Ngành cần xây dựng đồng bộ, r r r r r r r r r r r r r r r đại; kho liệu lớn người tham gia, q trình đóng, hưởng BHXH, khám, r r r r r r r r r r r r r r r r chữa bệnh BHYT cần xây dựng quản lý tập trung.” r r r r r r r r r r r BHXH sớm triển khai việc làm thẻ BHYT có ảnh, nhằm hạn chế bớt thủ tục r r r r r r r r r r r r r r r r r hành người dân KCB Chính sách KCB BHYT sách lớn r r r r r r r r r r r r r r r r r r Đảng, nhà nước, mang lại lợi ích thiết thực cho người nghèo đồng bào DTTS r r r r r r r r r r r r r r r r r năm qua Tuy nhiên q trình triển khai cịn nhiều bất cập, hy vọng r r r r r r r r r r r r r r r r r r thời gian tới sớm có giải pháp tháo gỡ để người dân tộc thiểu số sở KCB r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thuận lợi việc tốn kinh phí sau điều trị r r r r r r r r r r r r 3.3.4 Khuyến nghị với đồng bào dân tộc thiểu số r r r r r r r r r Đối với người dân tộc thiểu số cần tìm hiểu thơng tin sách, pháp r r r r r r r r r r r r r r r r r luật nhà nước BHXH thông qua tuyên truyền, phổ biến sách r r r r r r r r r r r r r r r r pháp luật nhà nước, công tác phối hợp tuyên truyền BHYT tự nguyện r r r r r r r r r r r r r r r r quyền địa phương dịp lễ, tết r r r r r r r Khi đến KCB BV Y dược cổ truyền Sơn La nói riêng BV nói r r r r r r r r r r r r r r r r r chung người dân cần mang đầy đủ giấy tờ liên quan : thẻ BHYT, chứng minh r r r r r r r r r r r r r r r r nhân dân giấy tờ tùy thân có ảnh xác nhận quan chức có r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r thẩm quyền Người dân cần xuất trình đẩy đủ hồ sơ, giấy tờ mà luật BHYT quy r r r r r r r r r r r r r r r r r r định Công tác bảo quản thẻ BHYT cần người dân quan tâm Do địa r r r r r r r r r r r r r r bàn người dân tộc thiểu số sinh sống thường vùng sâu vùng xa nên công tác r r r r r r r r r r r r r r r r r r r bảo quản, cất giữ thẻ BHYT không tốt dẫn đến rách, hỏng, người dân r r r r r r r r r r r r r r r r r r nhiều thời gian để cấp lại phải di chuyển xa đến quan BHXH, r r r r r r r r r r r r r r r r r r việc khám bệnh thẻ BHYT cấp bách r r r r r r r r r Khi có bệnh, người dân cần đến sở y tế để khám, tránh trường hợp tự r r r r r r r r r r r r r r r r r r điều trị nhà thuốc dân gian, phương pháp điều trị cổ hủ lạc hậu, r r r r r r r r r r r r r r r r r r r đến bệnh tình trở nặng tới sở KCB, dẫn tới việc cứu chữa gặp nhiều r r r r r r r r r r r khó khăn, ảnh hưởng đến chất lượng điều trị sau r r r r r r r r r r r r r r r r r r KẾT LUẬN Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhiệm vụ ngành y tế Việt Nam nói chung bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La nói riêng “Thực tốt mục tiêu góp phần thực đồng chủ chương nhân văn đắn Đảng nhà nước: chăm lo cho sức khỏe, nâng cao chất lượng sống người dân tộc thiểu số, xóa bỏ dần chệnh lệch phúc lợi xã hội vùng miền, dân tộc nước, nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe thể chất cho nguồn nhân lực phục vụ nghiệp cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước Việc nghiên cứu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu số sử dụng thẻ bảo hiểm y tế Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La giúp hiểu rõ thực trạng, thuận lợi khó khăn việc nâng cao công tác khám chữa bệnh ngành y tế nói chung Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La nói riêng Để vượt qua khó khăn, nắm bắt thuận lợi thực thành công mục tiêu đề kế hoạch hành động cần phối hợp từ nhiều phía Trong khn khổ đề tài này, tác giả xin đề xuất số ý kiến sau: Cơ quan nhà nước địa phương: Thường xuyên giám sát hoạt động khám chữa bệnh sở Ban hành hướng dẫn rõ ràng sách đường lối đạo chung Hỗ trợ Bệnh viện đầu tư sở vật chất, thiết bị máy móc đại Phát động hoạt động xã hội hóa y tế, thành lập quỹ hỗ trợ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, yêu cầu hàng năm sở y tế đóng góp khoản định để trì quỹ Chỉ đạo thiết kế chương trình đào tạo nhân lực y tế, sát với thực tiễn, tạo hội cho nhiều đối tượng có nhu cầu đào tạo nâng cao, đào tạo lại tham gia Ban hành chế tự chủ biên chế nhân lực cho sở khám chữa bệnh, để họ tự chủ động công tác tuyển dụng tuyển chọn nguồn nhân lực đảm bảo chất lượng, đảm nhiệm tốt công tác khám chữa bệnh đơn vị Bệnh viện cần thực đồng giải pháp nêu, thực tốt công tác đào tạo nâng cao tư tưởng trị, đạo đức cho cán y tế Bệnh viện, có hình thức khuyến khích thưởng phạt, nghiêm minh, xây dựng quy chế, tiêu chuẩn rõ ràng, cập nhật thường xuyên sách hỗ trợ đảng nhà nước, xây dựng thực tốt cơng tác xã hội hóa y tế nhằm tận dụng ủng hộ cho hoạt động Bệnh viện