Khảo sát nồng độ cortisol máu ở trẻ sốc sốt xuất huyết dengue tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ DUY MINH KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ CORTISOL MÁU Ở TRẺ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ DUY MINH KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ CORTISOL MÁU Ở TRẺ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu BS Võ Duy Minh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sốt xuất huyết dengue 1.2 Các NC cortisol sốt xuất huyết dengue 14 1.3 Các NC liệu pháp corticosteroids sốt xuất huyết dengue 15 1.4 Suy thượng thận bệnh lý nặng .17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .29 2.6 Liệt kê định nghĩa biến số 32 2.7 Vấn đề y đức .39 Chương KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm dịch tễ, lân sàng, cận lâm sàng, biện pháp điều trị 40 3.2 Giá trị nồng độ cortisol máu, tỉ lệ suy thượng thận 48 3.3 Suy thượng thận yếu tố dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị 50 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ sốc SXHD .56 4.2 Suy thượng thận 68 4.3 Mối liên quan suy thượng thận yếu tố khác 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bảng thu thập số liệu PHỤ LỤC 2: Phiếu thông tin cho người giá hộ PHỤ LỤC 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu105 PHỤ LỤC 4: Tiêu chuẩn chẩn đoán DIC theo ISTH PHỤ LỤC 5: Thang điểm Glasgow cải tiến trẻ em DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Nghĩa tiếng việt BV ND1 Bệnh viện Nhi đồng cs Cộng DHCB Dấu hiệu cảnh báo HA Huyết áp NC Nghiên cứu NMMM Nội mạc mạch máu STT Suy thượng thận liên quan bệnh lý nặng SXHD Sốt xuất huyết dengue TCYTTG Tổ chức y tế giới TDMB Tràn dịch màng bụng TDMP Tràn dịch màng phổi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Nghĩa tiếng anh ALT aPTT ACTH ARDS AST BMI CBG CRH CVP DENV1,2,3,4 DIC Hct HES HPA ICAM-1 IL-6 IL-8 INR ISTH G6PD MBL2 NCPAP NO NS1 OR PICU PT SGOT SGPT TGF-β TNF-α Alanine Aminotransferase Activated partial thromboplastine time Adrenocorticotropic hormone Acute respiratory distress syndrome Aspartate Aminotransferase Body mass index Cortisol-binding globulin Corticotropin-releasing hormone Central venous pressure Dengue virus týp 1, 2, 3, Disseminated intravascular coagulation Hematocrit Hydroxyethyl starch Hypothalamic-pituitary-adrenal axis Intercellular Adhesion Molecule Interleukin Interleukin International normalised ratio The International Society for Thrombosis and Haemostasis Glucose-6-phosphate dehydrogenase Mannose binding Lectin Nasal continous positive airway pressure Nitric oxide Non-structural protein Odds ratio Pediatric Intensive Care Unit Prothrombin time Serum glutamic oxaloacetic transaminase Serum glutamic pyruvic transaminase Transforming growth factor beta Tumour necrosis factor alpha Nghĩa tiếng việt Thời gian đơng máu nội sinh Hóc-mơn hướng vỏ thượng thận Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp Chỉ số khối thể Globulin gắn cortisol Áp lực tĩnh mạch trung tâm Siêu vi dengue týp 1, 2, 3, Đơng máu nội mạch lan tỏa Dung tích hồng cầu Trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận Phân tử kết dính nội bào Hiệp hội quốc tế đơng cầm máu Lectin gắn mannose Thở áp lực dương liên tục qua đường mũi Khí oxit nitric Protein khơng cấu trúc Tỉ số chênh Đơn vị Hồi sức tích cực Nhi khoa Thời gian đơng máu ngoại sinh Yếu tố tăng trưởng beta Yếu tố hoại tử u alpha DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.1 Biến số dịch tễ 32 Bảng 2.2 Biến số lâm sàng 33 Bảng 2.3 Biến số cận lâm sàng tổn thương quan .34 Bảng 2.4 Biến số điều trị 35 Bảng 3.1 Bảng phân bố giới tính, tình trạng dinh dưỡng, địa nơi cư trú .41 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng 43 Bảng 3.3 Dung tích hồng cầu lúc vào sốc 43 Bảng 3.4 Đặc điểm rối loạn đông máu .45 Bảng 3.5 Đặc điểm TDMP, TDMB .46 Bảng 3.6 Đặc điểm loại dịch truyền 46 Bảng 3.7 Đặc điểm lượng dịch truyền thời gian truyền .47 Bảng 3.8 Đặc điểm biện pháp hỗ trợ .47 Bảng 3.9 Nồng độ cortisol máu thời điểm 48 Bảng 3.10 Nồng độ cortisol máu lần 1, lần nhóm sốc sốc nặng 48 Bảng 3.11 Sự thay đổi nồng độ cortisol nhóm STT khơng STT lần 49 Bảng 3.12 Suy thượng thận mức độ sốc 50 Bảng 3.13 Suy thượng thận suy hô hấp 50 Bảng 3.14 Diễn tiến suy hô hấp nhóm 51 Bảng 3.15 Mối liên quan suy thượng thận rối loạn đông máu 52 Bảng 3.16 Suy thượng thận thất thoát huyết tương .52 Bảng 3.17 Nồng độ cortisol máu nhóm tái sốc không tái sốc 53 Bảng 3.18 Nồng độ cortisol máu nhóm sốc kéo dài không sốc kéo dài 54 Bảng 3.19 Suy thượng thận yếu tố khác 54 Bảng 4.1 Tỉ lệ giới tính nam nữ sốc SXHD qua NC 57 Bảng 4.2 Tỉ lệ trẻ béo phì qua NC 58 Bảng 4.3 Mức độ sốc SXHD qua NC 60 Bảng 4.4 Tỉ lệ sốc kéo dài tái sốc qua NC 61 Bảng 4.5 Đặc điểm rối loạn đông máu qua NC .64 Bảng 4.6 Lượng dịch truyền qua NC .65 Bảng 4.7 Thời gian truyền dịch qua NC 67 Bảng 4.8 Tỉ lệ suy thượng thận trẻ em qua NC 74 Bảng 4.9 Liên quan STT kết cục xấu qua NC 77 DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH VẼ STT Tên Trang Biểu đồ 1.1 Phân bố dengue giới năm 2016 Biểu đồ 1.2 Tỉ lệ mắc tử suất SXHD Việt Nam từ 1997 – 2016 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 40 Biểu đồ 3.2 Mức độ sốc .42 Biểu đồ 3.3 Phân bố ngày vào sốc 42 Biểu đồ 3.4 Mức độ tổn thương gan 44 Biểu đồ 3.5 Phân bố mức độ tăng AST, ALT 44 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ suy thượng thận lần lần 49 Biểu đồ 3.7 Phân bố mức độ tổn thương gan nhóm có khơng STT .51 Sơ đồ 2.1 Tiến trình nghiên cứu 29 Hình 1.1 Mơ hình tổng quan sinh bệnh học SXHD / Sốc SXHD 13 Hình 1.2 Cấu trúc cortisol 17 Hình 1.3 Nhịp chu kỳ phóng thích cortisol .18 Hình 1.4 Cơ chế hoạt động glucocorticoids 19 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 148 Wacharasindhu Suttipong, Bunjobpudsa Yupayong, Tongmeesee Somlak, et al (2010), "Endocrine changes in children with dengue virus infection", Asian biomedicine, 149 Weiss Scott L., Peters Mark J., Alhazzani Waleed, et al (2020), "Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsisassociated organ dysfunction in children", Intensive Care Medicine, 46(1), pp 10-67 150 Wheatland R (2004), "Molecular mimicry of ACTH in SARS - implications for corticosteroid treatment and prophylaxis", Medical hypotheses, 63(5), pp 85562 151 Widya M S and Martoatmodjo (1975), "Clinical observations on dengue shock syndrome (an evaluation of steroid treatment)", Paediatr Indones, 15(5-6), pp 151-60 152 Wilder-Smith A and Gubler D J (2008), "Geographic expansion of dengue: the impact of international travel", Med Clin North Am, 92(6), pp 1377-90, x 153 Wills B A., Nguyen M D., Ha T L., et al (2005), "Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengue shock syndrome", N Engl J Med, 353(9), pp 877-89 154 World Health Organization Dengue control/Epidemiology 155 World Health Organization (2020) Obesity and overweight 156 World Health Organization "Global Strategy for Dengue Prevention and Control, 2012–2020", from: Geneva 157 Wu Y H., Tseng C P., Cheng M L., et al (2008), "Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency enhances human coronavirus 229E infection", J Infect Dis, 197(6), pp 812-6 158 Skinner A C., Ravanbakht S N., Skelton J A., et al (2018), "Prevalence of Obesity and Severe Obesity in US Children, 1999-2016", Pediatrics, 141(3) 159 Molenaar N., Johan Groeneveld A B., Dijstelbloem H M., et al (2011), "Assessing adrenal insufficiency of corticosteroid secretion using free versus total cortisol levels in critical illness", Intensive Care Med, 37(12), pp 1986-93 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 160 Tarjányi Z., Montskó G., Kenyeres P., et al (2014), "Free and total cortisol levels are useful prognostic markers in critically ill patients: a prospective observational study", Eur J Endocrinol, 171(6), pp 751-9 161 Arafah B M (2006), "Hypothalamic pituitary adrenal function during critical illness: limitations of current assessment methods", J Clin Endocrinol Metab, 91(10), pp 3725-45 162 Futrakul P., Poshyachinda M., Mitrakul C., et al (1987), "Hemodynamic response to high-dose methyl prednisolone and mannitol in severe dengue-shock patients unresponsive to fluid replacement", Southeast Asian J Trop Med Public Health, 18(3), pp 373-9 163 Marik P E and Zaloga G P (2003), "Adrenal insufficiency during septic shock", Crit Care Med, 31(1), pp 141-5 164 van Leeuwen H J., van der Bruggen T., van Asbeck B S., et al (2001), "Effect of corticosteroids on nuclear factor-kappaB activation and hemodynamics in late septic shock", Crit Care Med, 29(5), pp 1074-7 165 Zaloga G P and Marik P (2001), "Hypothalamic-pituitary-adrenal insufficiency", Crit Care Clin, 17(1), pp 25-41 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC Tiêu chuẩn chẩn đoán DIC theo ISTH: chẩn đoán ≥ điểm Chỉ số Điểm số Số lượng tiểu cầu < 100.000/µL điểm < 50.000/µL điểm PT/aPTT kéo dài – giây điểm > giẩy điểm Fibrinogen < 100 mg/dl điểm D-Dimer 0,5 – µg/ml điểm – µg/ml điểm > µg/ml điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Thang điểm Glasgow cải tiến trẻ em Trẻ tuổi Trẻ tuổi Điểm Trạng thái mắt Mở tự nhiên Mở gọi Mở đau Không đáp ứng Đáp ứng vận động tốt Làm theo yêu cầu Kích thích đau: Định vị nơi đau Tư co kích thích đau Tư co bất thường Tư duỗi bất thường Không đáp ứng Đáp ứng ngôn ngữ tốt Định hướng trả lời Mỉm cười, nói bập bẹ Mất định hướng trả lời sai Quấy khóc Dùng từ khơng thích hợp Quấy khóc đau Âm vơ nghĩa Rên rỉ đau Không đáp ứng Không đáp ứng Trẻ hôn mê tổng điểm ≤ 10 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số NC Ngày lấy mẫu THÔNG TIN CHUNG Họ tên Giới ☐ Nam ☐ Nữ Tuổi (Ngày/tháng/Năm) Tuổi Nơi cư trú: ☐ TPHCM ☐ Tỉnh Số hồ sơ Khoa Ngày nhập viện Ngày xuất viện CN CC BMI LÂM SÀNG Phân loại ☐ Sốc SXHD ☐ Sốc SXHD nặng Trước nhập viện Nhập viện tuyến trước ☐ Có ☐ Khơng Chẩn đoán BV tuyến trước ☐ SXHD ☐ Sốc SXHD ☐ SXHD có dấu hiệu cảnh báo ☐ Sốc SXHD nặng Tổng dịch truyền điều trị tuyến trước (ml/kg/thời gian) Lượng dịch CPT (ml/kg/thời gian) Lượng dịch tinh thể (ml/kg/thời gian) Loại dịch CPT ☐ HES 6% Lượng (ml/kg/thời gian) ☐ Dextran Lượng (ml/kg/thời gian) ☐ Gelatin Lượng (ml/kg/thời gian) ☐ Khác Lượng (ml/kg/thời gian) Nhập viện Lý nhập viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ☐ Mệt ☐ Tay chân lạnh ☐ Ói ☐ Sốt ☐ Xuất huyết da ☐ Chảy máu mũi ☐ Chảy máu ☐ Ói máu ☐ Tiêu phân đen ☐ Đau bụng ☐ Khác Phân loại sốc BV Nhi Đồng ☐ Sốc ☐ Sốc nặng Thời điểm vào sốc ☐ N3 ☐ N4 ☐ N6 ☐ N7 ☐ N5 Nhiệt độ lúc vào sốc: Triệu chứng xuất huyết ☐ Chấm xuất huyết ☐ Mảng xuất huyết ☐ Chảy máu ☐ Chảy máu mũi ☐ Bầm vết chích ☐ Ĩi máu ☐ Tiêu phân đen Triệu chứng khác ☐ Ho ☐ Ói ☐ Sổ mũi ☐ Vàng da ☐ Đau bụng ☐ Tiêu chảy ☐ Gan to ☐ Có ☐ Khơng Gan to HSP (cm) Sinh hiệu lúc vào sốc Mạch ☐ Tăng ☐ Giảm ☐ Bình thường Huyết áp ☐ Kẹp ☐ Tụt ☐Không đo CẬN LÂM SÀNG Nồng độ cortisol máu Lần Lần Hct lúc vào sốc Hct lúc vào sốc SXHD nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hct lúc tái sốc Hct lúc ngưng dịch Số lượng bạch cầu lúc vào sốc ☐ Tăng ☐ Bình thường ☐ Giảm Số lượng tiểu cầu lúc vào sốc ☐ < 100.000 ☐ < 50.000 ☐ < 5.000 PT aPTT INR Fibrinogen PT kéo dài ☐ Có ☐ Khơng Taux de prothrombin giảm < 60% ☐ Có aPTT kéo dài ☐ Có ☐ Khơng INR > 1.5 ☐ Có ☐ Khơng Fibrinogen < g/dl ☐Có ☐ Khơng ☐ Khơng D Dimer (+) ☐ Có ☐ Khơng ☐ Không làm SGOT SGPT NH3 máu > 0.8 µg/ml ☐ Có ☐ Khơng Creatinine máu Lactate máu pH HCO3- ☐ Có Tràn dịch màng phổi ☐Lượng ☐ Lượng trung bình ☐ Có Tràn dịch màng bụng ☐ Lượng ☐ Lượng trung bình ☐ Không ☐ Lượng nhiều ☐ Không ☐ Lượng nhiều ELISA dengue IgM (+) ☐ Có ☐ Khơng NS1 Ag (+) ☐ Có ☐ Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DIỄN TIẾN CẬN LÂM SÀNG CLS Lúc sốc Lần Lần Bạch cầu Tiểu cầu SGOT SGPT Lactate PT aPTT Fibrinogen pH HCO3TỔN THƯƠNG CÁC CƠ QUAN Tái sốc ☐ Có ☐ Khơng Sốc kéo dài ☐ Có ☐ Khơng Suy hơ hâp ☐ Có ☐ Khơng SpO2 < 90% ☐ Có ☐ Khơng PaO2 < 60 mmHg ☐ Có ☐ Khơng PaCO2 > 50 mmHg ☐ Có ☐ Khơng ARDS ☐ Có ☐ Khơng Tổn thương gan ☐ Có ☐ Khơng Suy gan ☐ Có ☐ Khơng Toan chuyển hóa ☐ Có ☐ Khơng DIC ☐ Có ☐ Khơng Suy thận ☐ Có ☐ Khơng SXHD dạng não ☐ Có ☐ Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ĐIỀU TRỊ Tổng lượng dịch truyền trước vào sốc Tổng lượng dịch truyền (ml/kg/thời gian) Tổng lượng dịch tinh thể (ml/kg/thời gian) Tổng lượng dịch CPT (ml/kg/thời gian) ☐ Có Truyền hồng cầu lắng ☐ Không Lượng (ml/kg/thời gian) Truyền huyết tương tươi đơng lạnh ☐ Có ☐ Khơng Lượng (ml/kg/thời gian) ☐ Có Truyền tiểu cầu ☐ Khơng Lượng (ml/kg/thời gian) Dopamin ☐ Có ☐ Khơng Dobutamin ☐ Có ☐ Khơng Adrenalin ☐ Có ☐ Khơng Noradrenalin ☐ Có ☐ Khơng CVP Áp lực bàng quang Tăng áp lực ổ bụng ☐ Có ☐ Khơng Mức độ tăng áp lực ổ bụng ☐ Độ ☐ Độ ☐ Độ ☐ Độ Thở oxy canula ☐ Có ☐ Khơng Thời gian Thở NCPAP ☐ Có ☐ Khơng Thời gian Thở máy ☐ Có ☐ Khơng Thời gian thở máy Chọc dịch màng phổi ☐ Có ☐ Khơng Chọc dịch màng bụng ☐ Có ☐ Khơng Kết điều trị ☐ Sống ☐ Tử vong Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI GIÁM HỘ HỢP PHÁP CỦA BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài “KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ CORTISOL MÁU Ở TRẺ SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1” Giới thiệu nghiên cứu Sốt xuất huyết dengue ngày lan rộng vài thập niên trở lại đây, gánh nặng y tế lớn Việt Nam Tỉ lệ tử vong cao nhóm sốc kéo dài, tái sốc, suy quan Cơ chế bệnh sinh nhiều khả tăng cường miễn dịch tác động trực tiếp virus Cortisol chất điều hòa miễn dịch quan trọng thể người Rất nghiên cứu cortisol máu sốc sốt xuất huyết dengue Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát nồng độ cortisol máu trẻ sốc sốt xuất huyết dengue Bệnh viện Nhi Đồng 1” nhằm giúp tìm hiểu thêm thay đổi cortisol máu tình trạng suy thượng thận sốc sốt xuất huyết dengue, từ mở thêm nghiên cứu mặt điều trị suy thượng thận sốc sốt xuất huyết dengue Việc tham gia nghiên cứu tự nguyện, nên dù không đồng ý tham gia nghiên cứu bệnh nhi khơng quyền lợi trình điều trị Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, hỏi bệnh, thăm khám thu thập số liệu vào mẫu soạn sẵn từ hồ sơ nội trú bệnh nhi nhập viện tiến hành lấy máu xét nghiệm thời điểm cho bệnh nhi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bảo mật Tất thơng tin thu thập giữ bí mật tuyệt đối Tên bệnh nhi không nêu giấy tờ hay thông tin nghiên cứu Nguy Bệnh nhi đau, chảy máu nơi chích q trình lấy máu xét nghiệm Lợi ích Nghiên cứu giúp tìm hiểu thêm thay đổi cortisol máu tình trạng suy thượng thận sốc sốt xuất huyết dengue, từ mở thêm nghiên cứu mặt điều trị suy thượng thận sốc sốt xuất huyết dengue Từ góp phần cải thiện tử vong điều trị sốc sốt xuất huyết dengue Chi phí Chi phí mẫu cortisol máu 80.000 VNĐ Tổng lần xét nghiệm 160.000 VNĐ Toàn chi phí tác giả chi trả Từ chối tham gia Người giám hộ hợp pháp bệnh nhi từ chối tham gia nghiên cứu lúc Việc từ chối tham gia nghiên cứu hoàn toàn không ảnh hưởng tới quyền lợi khám chữa bệnh bệnh nhi Giải đáp thắc mắc Nếu có thắc mắc nghiên cứu này, xin vui lòng liên hệ bác sĩ Võ Duy Minh (sđt 0963850763) để giả đáp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU CỦA THÂN NHÂN BỆNH NHI Tên đề tài “Khảo sát nồng độ cortisol máu trẻ sốc sốt xuất huyết dengue Bệnh viện Nhi Đồng 1” Ngày: Tôi tên là: _ Là thân nhân bệnh nhi: Đang điều trị Bệnh viện Nhi Đồng Tôi thơng tin đầy đủ nguy có lợi ích nghiên cứu này, đồng ý cho bé tham gia nghiên cứu Chữ ký nghiên cứu viên Tp.HCM, ngày…tháng…năm… Người giám hộ hợp pháp (ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM SỞ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Đề tài: Khảo sát nồng độ cortisol máu trẻ sốc sốt xuất huyết dengue điều trị bệnh viện Nhi Đồng STT Số hồ sơ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 591305/15 NGUYỄN THANH CÁT T 10/08/2015 13/09/2019 347896/12 LÊ NGỌC YẾN TR 24/09/2008 16/09/2019 327251/16 NGUYỄN NGỌC KHÁNH L 19/04/2011 14/09/2019 507016/14 NGUYỄN ĐỨC H 01/06/2007 17/09/2019 376637/19 NGUYỄN THỊ YẾN TR 11/06/2017 18/09/2019 424341/19 NGỤY NGUYỄN PHƯƠNG V 13/03/2007 22/09/2019 197807/13 NGUYỄN THỊ XUÂN A 08/03/2012 24/09/2019 977834/14 NGUYỄN TRẦN ĐỨC TH 23/12/2013 19/09/2019 412582/19 NGÔ HỮU D 07/01/2019 22/09/2019 10 34338/16 11 252364/13 TẠ QUANG H 01/05/2013 14/10/2019 12 454940/15 HUỲNH NGỌC ĐAN TH 15/04/2015 13/10/2019 ĐỖ LÊ PHƯỚC T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 17/01/2014 03/10/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 13 482308/10 TRẦN QUỐC T 03/11/2010 12/10/2019 14 473962/16 CHUNG PHƯƠNG H 30/10/2014 14/10/2019 15 445449/19 TRẦN THỊ BẢO H 12/06/2014 15/10/2019 16 131779/10 TRẦN THANH T 24/02/2010 15/10/2019 17 147286/19 CB TRẦN THỊ CẨM V 15/05/2014 18/10/2019 18 487142/19 NGUYỄN THỊ NGỌC L 03/11/2006 10/10/2019 19 244331/15 LÊ GIA PH 14/01/2015 14/10/2019 20 428099/19 PHẠM TRUNG H 18/07/2012 23/10/2019 21 17064/12 22 547149/19 VŨ MINH TH 15/02/2014 22/11/2019 23 519733/19 NGUYỄN THANH B 10/07/2007 09/11/2019 24 514218/19 NGUYỄN THỊ MỸ L 11/03/2019 08/11/2019 25 239076/15 CAO TRỌNG NH 02/11/2010 31/10/2019 26 521274/19 PHẠM QUANG H 25/04/2010 01/11/2019 27 55574/19 25/11/2015 11/11/2019 28 207012/15 NGUYỄN NGỌC THIÊN K 02/09/2014 07/11/2019 29 191762/14 TẠ NGUYỄN QUỲNH NH 12/10/2006 28/10/2019 HUỲNH ĐẠI THÀNH C NGUYỄN HÀ KHẢ TH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 02/06/2011 23/11/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 30 509903/19 VÕ NGUYÊN Đ 31 78052/14 32 533909/19 PHAN BẢO L 11/07/2019 16/11/2019 33 594950/16 TRẦN VINH QU 06/01/2014 06/01/2020 34 561984/19 NGUYỄN TẤN T 06/07/2006 28/11/2019 35 356697/14 NGUYỄN NGỌC HÀ M 17/02/2014 26/03/2020 ĐỖ NHƯ QU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 24/02/2004 29/10/2019 01/04/2013 30/10/2019