Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nhi có huyết khối tĩnh mạch tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******* LƯƠNG THỊ XUÂN KHÁNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI CÓ HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA (HUYẾT HỌC) MÃ SỐ: CK 62 72 25 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu Tác giả luận văn Lương Thị Xuân Khánh MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Cấu trúc giải phẫu hệ thống tĩnh mạch 1.2 Định nghĩa huyết khối tĩnh mạch 1.3 Sinh bệnh học huyết khối tĩnh mạch .5 1.4 Dịch tễ học huyết khối tĩnh mạch 1.5 Diễn tiến tự nhiên huyết khối tĩnh mạch .9 1.6 Các yếu tố nguy huyết khối tĩnh mạch 11 1.7 Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch 16 1.8 Điều trị .24 1.9 Phác đồ điều trị huyết khối tĩnh mạch bệnh viện Nhi Đồng 26 1.10 Một số nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch trẻ em giới Việt Nam 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Đối tượng nghiên cứu .34 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 35 2.5 Xác định biến số 35 i 2.6 Cách thức tiến hành nghiên cứu 39 2.7 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .39 2.8 Y đức 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Kết đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 41 3.2 Đánh giá hiệu điều trị thuốc kháng đông 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị 58 4.2 Đánh giá hiệu điều trị 69 4.3 Những ưu điểm hạn chế nghiên cứu .72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ .76 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Nghĩa Từ viết tắt aCL Anticardiolipin β2GP1 β2-Glycoprotein CAPS Hội chứng kháng phospholipid thảm họa Catastrophic antiphospholipid syndrome CRP C reactive protein Protein C phản ứng CT scan Computed tomography scan Chụp cắt lớp vi tính CVP Central venous pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm HSTC Hồi sức tích cực HKTM Huyết khối tĩnh mạch KTC Khoảng tin cậy LA Lupus anticoagulant Kháng đông lupus LMWH Low molecular weight heparin Heparin trọng lượng phân tử thấp LR Likelihood ratio Tỉ số MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ OR Odds ratio Tỉ số chênh TPV Tứ phân vị Nghĩa Từ viết tắt UHF Unfractionated heparin Heparin không phân đoạn ƯCMD Ức chế miễn dịch VKA Vitamin K antagonists Chất đối kháng vitamin K i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thang điểm Wells cải tiến 17 Bảng 1.2: Liều lượng enoxaparin theo tuổi 26 Bảng 1.3: Bảng chỉnh liều enoxaparin 27 Bảng 1.4: Bảng chỉnh liều heparin 28 Bảng 1.5: Liều lượng acenocoumarol 28 Bảng 3.1: Các đặc điểm dịch tễ học 41 Bảng 3.2: Đặc điểm tình trạng huyết khối 43 Bảng 3.3: Các đặc điểm kèm với huyết khối tĩnh mạch .44 Bảng 3.4: Đặc điểm thủ thuật can thiệp 46 Bảng 3.5: Đặc điểm cận lâm sàng .48 Bảng 3.6: Đặc điểm điều trị 50 Bảng 3.7: Đặc điểm kết điều trị 51 Bảng 3.8: Diễn tiến dấu hiệu lâm sàng .52 Bảng 3.9: Diễn tiến số D-dimer CRP điều trị 53 Bảng 3.10: Kiểm định Anova Repeated cho nồng độ D-Dimer sau tuần 54 Bảng 3.13 Diễn tiến kết chụp MRI 57 i DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 : Nồng độ CRP sau mỗi tuần điều trị .53 Biểu đồ 3.2: Nồng độ D-dimer sau mỗi tuần điều trị 54 ii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu học hệ tuần hoàn thai nhi .4 Hình 1.2 Giải phẫu học hệ tĩnh mạch người Hình 1.3 Các yếu tố tam chứng Virchow Hình 1.4 Tác động qua lại bất thường thành phần máu, mạch máu, dịng chảy dẫn đến hình thành huyết khối tĩnh mạch .8 Hình 1.5 Quá trình polymer hóa fibrin 21 Hình 1.6 Động học hình thành D-dimer 22 MỞ ĐẦU Huyết khối hình thành cục máu đơng bên lịng mạch máu Huyết khối xảy động mạch tĩnh mạch, mạch máu nông sâu khác Trong huyết khối tĩnh mạch (HKTM) sâu, ghi nhận vai trò yếu tố tam chứng Virchow bao gồm tổn thương nội mơ, ứ trệ t̀n hồn tình trạng tăng đơng [68] Sự hình thành huyết khối mạch máu đặt bệnh nhân vào nguy mắc biến cố huyết khối thuyên tắc nhồi máu não, thuyên tắc phổi hay nhồi máu quan, thiếu máu cục hay tử vong Hiểu yếu tố liên quan đến hình thành huyết khối biến cố huyết khối thuyên tắc sau giúp bác sĩ lâm sàng phân tầng nguy cơ, đưa định điều trị theo lâm sàng phù hợp thiết lập biện pháp phòng ngừa Trên thực tế lâm sàng, bệnh lý HKTM ngày nhận biết chẩn đoán nhiều lĩnh vực Đối với bệnh nhân người lớn, có nhiều nghiên cứu HKTM nhiều nhóm bệnh lý khác tim mạch, phẫu thuật thần kinh, chỉnh hình…cũng có nhiều hướng dẫn điều trị xử trí từ tổ chức có uy tín giới Ngược lại, lĩnh vực nhi khoa, nghiên cứu cịn chưa có hướng dẫn thức dành cho đối tượng nhi khoa, chủ yếu dựa hướng dẫn người lớn [41] Mặc dù tần suất HKTM trẻ thấp nhiều so với người lớn nhóm bệnh lý ngày nhận biết nhiều rộng rãi [52] Ước tính, nước phát triển, tần suất mắc HKTM dân số chung trẻ em dao động từ 0,07 đến 0,49 10.000 trẻ Trong bệnh nhân nằm viện tần suất mắc vào khoảng 4,9–21,9 10.000 lượt nhập viện [35] Theo nghiên cứu kéo dài năm Hoa Kỳ, số liệu sở liệu bệnh nhân từ 41 bệnh viện nhi tham gia ghi nhận chẩn đoán HKTM tăng lên đáng kể kèm theo 60% bệnh nhi có bệnh lý nội khoa phức tạp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bạch Nguyễn Vân Bằng, Phạm Văn Quang (2017) "Huyết khối catheter thuyên tắc tĩnh mạch huyết khối bệnh nhân có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm khoa hồi sức tích cực - chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1" Tạp chí Y học TPHCM, 8, pp 87-92 Hạnh Hồ Trương Hồng (2019) "Tắc catheter và tĩnh mạch cửa huyết khối bệnh nhân có đặt catheter tĩnh mạch rốn khoa Sơ sinh - Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, Phạm Ngọc Thạch, 62-75 Nguyễn Quang Quyền (2007) "Tuần hoàn trước sau sinh" Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, pp 229 Nguyễn Quang Quyền (2013) "Hệ thống mạch máu" Bài giảng giải phẫu học 5, Editor, Nhà xuất Y học - Chi nhánh TPHCM Nguyễn Văn Trí Đinh Thị Thu Hương, Nguyễn Thanh Hiền (2016) "Khuyến cáo chẩn đoán, điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch" Access Year: 2020 Phạm Văn Quang (2018) "Thuyên tắc tĩnh mạch huyết khối" Phác đồ điều trị Nhi khoa, Nhà xuất Y học, pp 176-183 Trần Cao Dung, Nguyễn Minh Tuấn (2016) "Biến chứng huyết khối tĩnh mạch cửa sớm sau phẫu thuật cắt lách bệnh nhân Thalassemia thể nặng " Tạp chí Y học TPHCM, 20 (4), pp 61-65 Tiếng Anh Adam Soheir S, Key Nigel S, Greenberg Charles S (2009) "D-dimer antigen: current concepts and future prospects" Blood, The Journal of the American Society of Hematology, 113 (13), pp 2878-2887 Agha Beesan Shalabi, Sturm Jesse J, Simon Harold K, et al (2013) "Pulmonary embolism in the pediatric emergency department" Pediatrics, 132 (4), pp 663-667 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Andrew Maureen, David Michele, Adams Margaret, et al (1994) "Venous thromboembolic complications (VTE) in children: first analyses of the Canadian Registry of VTE" 11 Asghar M, Ahmed K, Shah SS, et al (2007) "Renal vein thrombosis" European journal of vascular and endovascular surgery, 34 (2), pp 217-223 12 Behravesh Sasan, Hoang Peter, Nanda Alisha, et al (2017) "Pathogenesis of thromboembolism and endovascular management" Thrombosis, 2017 13 Berman Horacio, Rodríguez-Pintó Ignasi, Cervera Ricard, et al (2014) "Pediatric catastrophic antiphospholipid syndrome: descriptive analysis of 45 patients from the “CAPS Registry”" Autoimmunity reviews, 13 (2), pp 157-162 14 Bonduel Mariana M (2006) "Oral anticoagulation therapy in children" Thrombosis research, 118 (1), pp 85-94 15 Branchford Brian R, Mourani Peter, Bajaj Lalit, et al (2012) "Risk factors for in-hospital venous thromboembolism in children: a case-control study employing diagnostic validation" Haematologica, 97 (4), pp 509 16 Camet Cristyn N, Yee Donald L (2011) "A Primer on D-dimer" Pediatrics in review, 32 (1), pp 31 17 Campos L MA, Kiss MH, D’Amico É A, et al (2003) "Antiphospholipid antibodies and antiphospholipid syndrome in 57 children and adolescents with systemic lupus erythematosus" Lupus, 12 (11), pp 820-826 18 Dabbous Mariam K, Sakr Fouad R, Malaeb Diana N (2014) "Anticoagulant therapy in pediatrics" Journal of Basic and Clinical Pharmacy, (2), pp 27 19 Diamond Carrie E, Diab Yaser A, Weisman Julie K (2017) "Unprovoked Versus Provoked Venous Thromboembolism in Pediatric Patients: Comparison of Characteristics and Outcomes" Blood, 130, pp 2384 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Ferri Priscila Menezes, Ferreira Alexandre Rodrigues, Fagundes Eleonora Druve Tavares, et al (2012) "Portal vein thrombosis in children and adolescents: 20 years experience of a pediatric hepatology reference center" Arquivos de gastroenterologia, 49 (1), pp 69-76 21 Gerotziafas GT (2004) "Risk factors for venous thromboembolism in children" International angiology, 23 (3), pp 195 22 Goldenberg Neil A, Durham Janette D, Knapp-Clevenger R, et al (2007) "A thrombolytic regimen for high-risk deep venous thrombosis may substantially reduce the risk of postthrombotic syndrome in children" Blood, The Journal of the American Society of Hematology, 110 (1), pp 45-53 23 Goldenberg Neil A, Knapp-Clevenger R, Manco-Johnson Marilyn J (2004) "Elevated plasma factor VIII and D-dimer levels as predictors of poor outcomes of thrombosis in children" New England Journal of Medicine, 351 (11), pp 1081-1088 24 Goodacre Steve, Sampson Fiona, Thomas Steve, et al (2005) "Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis" BMC medical imaging, (1), pp 1-13 25 Heit John A (2015) "Epidemiology of venous thromboembolism" Nature Reviews Cardiology, 12 (8), pp 464-474 26 Ichord Rebecca (2017) "Cerebral sinovenous thrombosis" Frontiers in pediatrics, 5, pp 163 27 Ishiguro Akira, Ezinne Chibueze Chioma, Michihata Nobuaki, et al (2017) "Pediatric thromboembolism: a national survey in Japan" International journal of hematology, 105 (1), pp 52-58 28 Jaffray Julie, Mahajerin Arash, Branchford Brian R, et al., Assessing Venous Thromboembolism Risk in Critically Ill Children: A Report from the Children's Hospital-Acquired Thrombosis (CHAT) Consortium, 2019, American Society of Hematology Washington, DC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Johannesdottir Sigrun A, Horváth-Puhó Erzsébet, Dekkers Olaf M, et al (2013) "Use of glucocorticoids and risk of venous thromboembolism: a nationwide population-based case-control study" JAMA internal medicine, 173 (9), pp 743-752 30 Kearon Clive (2003) "Natural history of venous thromboembolism" Circulation, 107 (23_suppl_1), pp I-22-I-30 31 Kerlin Bryce A, Stephens Julie A, Hogan Mark J, et al (2015) "Development of a pediatric-specific clinical probability tool for diagnosis of venous thromboembolism: a feasibility study" Pediatric research, 77 (3), pp 463-471 32 Kim John YS, Khavanin Nima, Rambachan Aksharananda, et al (2015) "Surgical duration and risk of venous thromboembolism" JAMA surgery, 150 (2), pp 110-117 33 Lassandro Giuseppe, Palmieri Viviana Valeria, Palladino Valentina, et al (2020) "Venous thromboembolism in children: from diagnosis to management" International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (14), pp 4993 34 Levy DM, Massicotte MP, Harvey E, et al (2003) "Thromboembolism in paediatric lupus patients" Lupus, 12 (10), pp 741-746 35 Mahajerin Arash, Croteau Stacy E (2017) "Epidemiology and risk assessment of pediatric venous thromboembolism" Frontiers in pediatrics, 5, pp 68 36 Markel Arie, "Origin and natural history of deep vein thrombosis of the legs" in Seminars in vascular medicine 2005 New York, NY: Thieme Medical Publishers, c2001-c2005 37 Massicotte Patricia, Julian Jim A, Gent Michael, et al (2003) "An open-label randomized controlled trial of low molecular weight heparin compared to heparin and coumadin for the treatment of venous thromboembolic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh events in children: the REVIVE trial" Thrombosis research, 109 (2-3), pp 85-92 38 McFarland Craig P, Lind Stuart E (2018) "Thrombin Generation Biomarkers Decline With Parenteral Anticoagulation—An Overlooked Means of Anticoagulation Monitoring?" Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 24 (5), pp 708-717 39 Menéndez JJ, Verdú C, Calderón B, et al (2016) "Incidence and risk factors of superficial and deep vein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in children" Journal of Thrombosis and Haemostasis, 14 (11), pp 2158-2168 40 Modi Shrey, Deisler Ryan, Gozel Karen, et al (2016) "Wells criteria for DVT is a reliable clinical tool to assess the risk of deep venous thrombosis in trauma patients" World Journal of Emergency Surgery, 11 (1), pp 1-6 41 Monagle Paul, Newall Fiona (2018) "Management of thrombosis in children and neonates: practical use of anticoagulants in children" Hematology, 2018 (1), pp 399-404 42 Monagle Paul, Newall Fiona (2018) "Management of thrombosis in children and neonates: practical use of anticoagulants in children" Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book, 2018 (1), pp 399-404 43 Newall Fiona, Branchford Brian, Male Christoph (2018) "Anticoagulant prophylaxis and therapy in children: current challenges and emerging issues" Journal of Thrombosis and Haemostasis, 16 (2), pp 196-208 44 Nowak‐Göttl U, Bidlingmaier C, Krümpel A, et al (2008) "Pharmacokinetics, efficacy, and safety of LMWHs in venous thrombosis and stroke in neonates, infants and children" British journal of pharmacology, 153 (6), pp 1120-1127 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 O'Brien Sarah H, Candrilli Sean D (2011) "In the absence of a central venous catheter, risk of venous thromboembolism is low in critically injured children, adolescents, and young adults: evidence from the National Trauma Data Bank" Pediatric Critical Care Medicine, 12 (3), pp 251256 46 Ozcan Alper, Canpolat Mehmet, Doganay Selim, et al (2018) "Cerebral sinus venous thrombosis and prothrombotic risk factors in children: a single-center experience from Turkey" Journal of pediatric hematology/oncology, 40 (6), pp e369-e372 47 Park Eun Sil, Choi Hyoung Soo, Lee Kyeong Soo, et al (2019) "Venous thromboembolism in children and young adults in Korea: Analysis of the Korean Health insurance review and assessment service database" Journal of Korean medical science, 34 (49) 48 Pfeiler Susanne, Stark Konstantin, Massberg Steffen, et al (2017) "Propagation of thrombosis by neutrophils and extracellular nucleosome networks" haematologica, 102 (2), pp 206 49 Raffini Leslie, Huang Yuan-Shung, Witmer Char, et al (2009) "Dramatic increase in venous thromboembolism in children's hospitals in the United States from 2001 to 2007" Pediatrics, 124 (4), pp 1001-1008 50 Revel‐Vilk S, Sharathkumar A, Massicotte P, et al (2004) "Natural history of arterial and venous thrombosis in children treated with low molecular weight heparin: a longitudinal study by ultrasound 1" Journal of Thrombosis and Haemostasis, (1), pp 42-46 51 Roach Rachel EJ, Lijfering Willem M, Rosendaal Frits R, et al (2014) "Sex difference in risk of second but not of first venous thrombosis: paradox explained" Circulation, 129 (1), pp 51-56 52 Rockville MD (2008) "The Surgeon General's call to action to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism" Access Year: 2021, Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44178/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Rühle Frank, Stoll Monika (2018) "Advances in predicting venous thromboembolism risk in children" British journal of haematology, 180 (5), pp 654-665 54 Saposnik Gustavo, Barinagarrementeria Fernando, Brown Jr Robert D, et al (2011) "Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association" Stroke, 42 (4), pp 11581192 55 Sarecka-Hujar Beata, Kopyta Ilona (2020) "Antiphospholipid syndrome and its role in pediatric cerebrovascular diseases: A literature review" World Journal of Clinical Cases, (10), pp 1806 56 Sébire G, Tabarki B, Saunders DE, et al (2005) "Cerebral venous sinus thrombosis in children: risk factors, presentation, diagnosis and outcome" Brain, 128 (3), pp 477-489 57 Shah Samir H, West Alina Nico, Sepanski Robert J, et al (2015) "Clinical risk factors for central line-associated venous thrombosis in children" Frontiers in pediatrics, 3, pp 35 58 Stokes Sean, Breheny Patrick, Radulescu Aurelia, et al (2014) "Impact of obesity on the risk of venous thromboembolism in an inpatient pediatric population" Pediatric hematology and oncology, 31 (5), pp 475-480 59 Strouse John J, Tamma Pranita, Kickler Thomas S, et al (2009) "D-dimer for the diagnosis of venous thromboembolism in children" American journal of hematology, 84 (1), pp 62 60 Takemoto Clifford M, Sohi Sajeet, Desai Kruti, et al (2014) "Hospitalassociated venous thromboembolism in children: incidence and clinical characteristics" The Journal of pediatrics, 164 (2), pp 332-338 61 Turetz Meredith, Sideris Andrew T, Friedman Oren A, et al., "Pulmonary Embolism: Epidemiology, Pathophysiology, and Natural History of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Pulmonary Embolism" in Seminars in interventional radiology 2018 Thieme Medical Publishers 62 Van Arendonk Kyle J, Schneider Eric B, Haider Adil H, et al (2013) "Venous thromboembolism after trauma: when children become adults?" JAMA surgery, 148 (12), pp 1123-1130 63 van Zaane Bregje, Nur Erfan, Squizzato Alessandro, et al (2010) "Systematic review on the effect of glucocorticoid use on procoagulant, anti‐coagulant and fibrinolytic factors" Journal of Thrombosis and Haemostasis, (11), pp 2483-2493 64 Wall Caroline, Moore John, Thachil Jecko (2016) "Catheter-related thrombosis: a practical approach" Journal of the Intensive Care Society, 17 (2), pp 160-167 65 Wells Philip S, Anderson David R, Rodger Marc, et al (2003) "Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis" New England Journal of Medicine, 349 (13), pp 1227-1235 66 Williams Suzan, Chan Anthony KC, "Neonatal portal vein thrombosis: diagnosis and management" in Seminars in Fetal and Neonatal Medicine 2011 Elsevier 67 Witmer Char M, Takemoto Clifford M (2017) "Pediatric hospital acquired venous thromboembolism" Frontiers in pediatrics, 5, pp 198 68 Wolberg Alisa S, Aleman Maria M, Leiderman Karin, et al (2012) "Procoagulant activity in hemostasis and thrombosis: Virchow’s triad revisited" Anesthesia and analgesia, 114 (2), pp 275 69 Yen Jennifer, Van Arendonk Kyle J, Streiff Michael B, et al (2016) "Risk factors for venous thromboembolism in pediatric trauma patients and validation of a novel scoring system: the risk of clots in kids with trauma (ROCKIT score)" Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 17 (5), pp 391 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Zưller Bengt, Li Xinjun, Sundquist Jan, et al (2014) "Gestational age and risk of venous thromboembolism from birth through young adulthood" Pediatrics, 134 (2), pp e473-e480 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN Lương Thị Xuân Khánh, Nguyễn Minh Tuấn (2021), “Đặc điểm huyết khối tĩnh mạch không liên quan đến catheter trẻ em” Tạp chí Y học TPHCM, 25(6), tr.251-258 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số ……… Họ tên…………………………………………………………… Số hồ sơ……………… Giới tính: nam □ nữ □ Ngày sinh:…………… Địa chỉ: TP □ Tỉnh□ Ngày nhập viện:………………… Ngày xuất viện………… Thời gian nằm viện…… Khoa điều trị……………………… Chuyển viện đến □ Thời gian nằm Hồi sức Tích cực/Phịng cấp cứu …………… Chiều cao:…………… Cân nặng:……………… Sơ Sinh: cân nặng lúc sinh……… Tuổi thai……… Tiền bệnh lý: - Huyết khối tĩnh mạch: có □ BMI……………… khơng□ - Bệnh lý khác:…… + Thời điểm chẩn đoán ……… + Thuốc sử dụng + Tiền sử nhập viện: ………… + Khoảng cách lần nhập viện + Tình trạng Tình trạng huyết khối: - Vị trí: - Thời điểm chẩn đoán:……………ngày sau nhập viện - Triệu chứng: - Hình ảnh học: Siêu âm… CT scan……… MRI……… - Chẩn đoán thời điểm xuất huyết khối: 10 Đặt catheter: có □ khơng □ - Số lượng - Vị trí: - Thời điểm đặt: sau nhập viện ……… ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian đặt:…………… - - Mục đích sử dụng:……………… 11 Thở máy: có □ khơng□ - Thời điểm bắt đầu thở máy: sau nhập viện…………ngày - Thời gian thở máy: 12 Phẫu thuật: có □ khơng□ - Thời điểm phẫu thuật: sau nhập viện…………… ngày - Loại phẫu thuật:……………….Thời gian phẫu thuật…………………… 13 Nhiễm trùng: có □ khơng□ - Vị trí: - Thời điểm chẩn đốn: sau nhập viện……………ngày 14 Chấn thương: có□ - khơng□ Loại: 15 Tình trạng bất động: có □ khơng □ - Thời điểm bắt đầu: sau nhập viện…………… ngày - Thời gian:…………………………Lý do:…………… 16 Xét nghiệm Lúc nhập viện WBC (tb/μl) Hb (g/dl) PLT (tb/μl) PT (s) APTT (s) Fibrinogen (g/l) D-Dimer LA, β2-GP1,aCL Protein S, Protein C, Antithrombin III Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lúc xuất huyết khối Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lúc nhập viện Lúc xuất huyết khối Yếu tố V Leiden Homocysteine SGOT (U/l) SGPT (U/l) Ure Creatinine CRP 17 Steroids: - Liều lượng: - Loại: - Thời gian sử dụng: - Lý do: 18 Thuốc chống đông: - Loại: ……………………………….Liều:…………………………… - Thời gian sử dụng: 19 Tình trạng xuất viện: sống □ Tử vong □ Nguyên nhân tử vong…………… 20 Chẩn đoán xuất viện 21 Tái khám sau xuất viện: có □ khơng□ Mục đích:………………… 22 Diễn tiến trình điều trị Tuần Tuần Dấu hiệu lâm sàng Sưng nề chi Đau bụng Nhức đầu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuần Tuần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Co giật Kết xét nghiệm D-dimer CRP Siêu âm: tái lưu thơng dịng chảy Siêu âm: Kích thước huyết khối MRI não: Kích thước huyết khối Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: GIÁ TRỊ CỦA MỘT SỐ XÉT NGHIỆM - Lupus anticoagulant (LA) (giây): Giá trị bình thường LA Screening 31s - 44s, LA Confirmation 30s-38s Tỉ lệ LA 1/ LA bình thường nằm khoảng 0.8-1.2 • Nếu LA Screening / LA Confirmation ≥2 : diện LA nồng độ cao • Nếu LA Screening / LA Confirmation : từ 1.5 đến : diện LA nồng độ trung bình • Nếu LA Screening / LA Confirmation : từ 1.2 đến 1.5 : diện LA nồng độ thấp - Anti β2 Glycoprotein – IgM/IgG (U/ml): âm tính 0-8 U/ml, nghi ngờ 8-10 U/ml, dương tính >10 U/ml - Anticardiolipin – IgG (GPL-U/ml): âm tính < 9,5 (GPL-U/ml), dương tính >14 (GPL-U/ml), từ 9,5-14,0 (GPL-U/ml): nghi ngờ - Anticardiolipin – IgM (MPL-U/ml): âm tính < 9,5 (MPL-U/ml), dương tính >14 (MPL-U/ml), từ 9,5-14,0 (MPL-U/ml): nghi ngờ - Các xét nghiệm tăng đơng • Protein S (%): khoảng bình thường 62-145% • Protein C (%): khoảng bình thường 70 – 135% • AntiThrombine III (%): khoảng bình thường 80-130% • Yếu tố V Leiden (R): bình thường ≥2.15 • Homocystein (μmol/L): khoảng bình thường 4,6-8,1(μmol/L) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn