Khảo sát mối tương quan lâm sàng, cộng hưởng từ đa thông số, giải phẫu bệnh trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ꟷꟷꟷꟷ PHẠM THẾ ANH KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN LÂM SÀNG, CỘNG HƯỞNG TỪ ĐA THÔNG SỐ, GIẢI PHẪU BỆNH TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT Ngành : Ngoại khoa (Ngoại - Niệu) Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS.BS NGUYỄN TUẤN VINH Thành phố Hồ Chí Minh – 2020 i MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Trang Danh mục từ ngữ viết tắt iii Danh mục thuật ngữ Anh-Việt iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Tình hình ung thư tuyến tiền liệt giới Việt Nam 1.2 Sơ lược giải phẫu vùng tuyến tiền liệt .6 1.3 Giải phẫu bệnh lý – phân độ mô học ung thư tuyến tiền liệt 1.4 Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt 11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp tiến hành 31 2.4 Thu thập xử lý số liệu 31 ii 2.5 Các biến số nghiên cứu .32 2.6 Quy trình lấy mẫu trình sinh thiết 33 2.7 Y đức 37 Chương KẾT QUẢ 39 3.1 Các đặc tính chung lâm sàng 39 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 44 3.3 Biến chứng .48 3.4 Mối liên quan yếu tố nguy ung thư tuyến tiền liệt 49 3.5 Mối liên quan yếu tố cận lâm sàng ung thư tuyến tiền liệt 51 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm nghiên cứu 56 4.2 Mối liên quan số PSA với ung thư tuyến tiền liệt .63 4.3 Mối liên quan siêu âm ngả trực tràng với ung thư tuyến tiền liệt: 66 4.4 Mối liên quan cộng hưởng từ với ung thư tuyến tiền liệt: .67 KẾT LUẬN .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Mẫu thu thập số liệu Phụ lục 2: Văn chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y học Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân iii DANH MỤC CÁC TỪ NGỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện CĐNS Cắt đốt nội soi KTC Khoảng tin cậy PT Phẫu thuật PTNS Phẫu thuật nội soi TH Trường hợp TTL Tuyến tiền liệt iv DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH - VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Apparent Diffusion coefficient ADC Hệ số khuếch tán biểu kiến American Joint Committee on Cancer (AJCC) Ủy ban ung thư Hoa Kỳ Age – Standardized Rate (ASR) Tỉ suất mắc chuẩn hóa theo tuổi Benign prostatic hyperplasia (BPH) Tăng sinh lành tính TTL Computed tomography scan (CTscan) Chụp cắt lớp vi tính Diffusion Weighted Imaging DWI Hình ảnh khuếch tán có trọng lượng Digital rectal examination (DRE) Thăm khám trực tràng ngón tay European Association of Urology (EAU) Hiệp hội Tiết Niệu học châu Âu Gleason score (GS) Điểm số Gleason High grade PIN (HGPIN) Tân sinh biểu mô TTL độ cao International Agency for Research on Cancer (IARC) Cơ quan nghiên cứu ung thư giới International prostate symptom score (IPSS) Bảng điểm quốc tế triệu chứng TTL International Society of Urological Pathology (ISUP) Hiệp hội bệnh học tiết niệu quốc tế Localized prostate cancer Ung thư TTL khu trú Locally advanced prostate cancer Ung thư TTL tiến triển chỗ Low grade PIN (LGPIN) Tân sinh biểu mô TTL độ thấp v Multiparametric-Magnetic resonance imaging (Mp-MRI) Cộng hưởng từ đa thông số National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia Hoa Kỳ Negative predictive value (NPV) Giá trị tiên đoán âm Odds ratio (OR) Tỷ số chênh Prostate Imaging Reporting and Data system (PI-RADS) Hình ảnh tuyến tiền liệt - Báo cáo hệ thống liệu Positive predictive value (PPV) Giá trị tiên đoán dương Prostate health index (PHI) Chỉ số sức khỏe TTL Prostate specific antigen (PSA) Kháng nguyên đặc hiệu TTL Prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) Tân sinh biểu mô TTL Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu Transrectal ultrasound (TRUS) Siêu âm ngả trực tràng Vietnam Urology-Nephrology Association (VUNA) Hội Tiết Niệu – Thận học Việt Nam vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Hệ thống phân độ mô học Gleason Bảng Bảng phân loại ung thư TTL theo phân loại TNM 10 Bảng Bảng thang điểm IPSS 12 Bảng Thang điểm Quality of Life 13 Bảng Tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt dựa kết DRE PSA 14 Bảng Các biến số nghiên cứu……………………………………… 32 No table of figures entries found.Bảng 28 Nguy ung thư liên quan đến BMI .57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Mối liên quan tuổi 56 Biểu đồ Mối liên quan IPSS UTTTL với nghiên cứu Kitagawa 60 Biểu đồ So sánh giá trị độ nhạy độ đặc hiệu PSA 65 Biểu đồ 4 So sánh giá trị tiên đoán dương tiên đoán âm PSA 65 vii Biểu đồ So sánh giá trị độ nhạy độ đặc hiệu siêu âm ngả trực tràng 67 Biểu đồ Giá trị chẩn đốn ung thư nhóm Pirads 4-5 68 Biểu đồ So sánh giá trị độ nhạy độ đặc hiệu MRI 69 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1 Giải phẫu phân vùng TTL theo McNeal Hình Siêu âm ngả trực tràng sinh thiết hướng dẫn siêu âm 19 Hình Phân độ PI-RADS phiên theo American College of Radiology (2015) 21 No table of figures entries found ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến tiền liệt vấn đề sức khỏe quan trọng phạm vi tồn cầu xuất độ tử suất cao, chất lượng sống bệnh nhân bị sút giảm gánh nặng chi phí điều trị chăm sóc nhiều [9] Đây bệnh lý ác tính thường gặp nam giới cao tuổi với đỉnh cao xuất độ tử vong khoảng 70 tuổi diễn tiến chậm liên tục với nhiều mức độ ác tính khác nên bệnh có tầm ảnh hưởng đến khoảng tuổi rộng [9] Theo số liệu Cơ quan Thế giới Nghiên cứu Ung thư IARC, Ung thư tuyến tiền liệt có xuất độ cao thứ tư tồn cầu tính chung hai giới (sau ung thư phổi, vú, đại–trực tràng) với khoảng 1.112.000 ca năm, chiếm 7,9% tổng số ung thư loại, xuất độ chuẩn hóa theo tuổi ASR 31,1; tử suất 7,8 Tính riêng cho nam giới, Ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng thứ hai sau ung thư phổi chiếm 15% tổng số ung thư giới nam [29] Do tính chất đặc thù diễn tiến bệnh thường chậm điều trị có hiệu dù bệnh giai đoạn tiến xa, Ung thư tuyến tiền liệt có độ lưu hành bệnh tồn cầu năm cao với gần 4.000.000 người bệnh chiếm 25% tổng số bệnh nhân ung thư nam giới 12% bệnh nhân ung thư hai giới (chỉ sau ung thư vú) Tại Việt Nam, theo số liệu ghi nhận ung thư quần thể Cơ quan Thế giới Nghiên cứu Ung thư IARC, ung thư tuyến tuyến tiền liệt có xuất độ tử suất chuẩn theo tuổi 3,4 2,5 [20] Bệnh thường gặp hàng thứ 10 ung thư hai giới riêng cho giới nam với 1.275 trường hợp mắc 872 trường hợp tử vong ước tính năm nước [29] Nhìn chung, Việt nam nước châu Á có xuất độ ung thư tuyến tiền liệt thấp (4,5–10,5) so với khu vực có xuất độ trung bình Nam Âu, Mỹ Latinh (60,1–79,8) xuất độ cao Úc, Bắc Mỹ, Bắc Âu (97,2–111,6) [20],[29] Trong bệnh lý ung thư tuyến Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 12 Đỗ Anh Tồn, Lê Đình Hiếu, Nguyễn Tuấn Vinh (2007) "Vai trò sinh thiết tuyến tiền liệt qua tầng sinh mơn để chẩn đốn ung thư giai đoạn sớm" Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh., 11, (1), tr 275-283 13 Vũ Văn Ty, Phan Thanh Hải, Nguyễn Tuấn Vinh (2002) "Vai trò kháng nguyên PSA, thăm khám trực tràng siêu âm qua trực tràng bướu tuyến tiền liệt" Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 2, (1), tr.391-394 14 Võ Hiếu Thành, Nguyễn Minh Thiền, Phan Thanh Hải (2018) "Tương quan mô bệnh học tổn thương PI-RADS (3,4,5) phiên : Hồi cứu 47 trường hợp" Chuyên đề Hội nghị KHKT Bệnh viện Bình Dân, 22, (2), tr.115 15 Nguyễn Minh Thiền, Nguyễn Tuấn Vinh, Phan Thanh Hải (2011) "Sinh thiết tuyến tiền liệt qua ngã tầng sinh mơn chẩn đốn ung thư tuyến tiền liệt MEDIC" Tạp chí học Ung Thư Việt Nam, 2, tr.342-346 16 Trần Doãn Khắc Việt, Lâm Thanh Ngọc, Trần Lê Linh Phương cs (2017) "Vai trò Cộng hưởng từ tăng quang động chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tiền liệt" Chuyên đề Ngoại Khoa, 21, (1), tr.116 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 17 Abrate A, G Lughezzani, G M Gadda, G Lista, E Kinzikeeva, N Fossati, A Larcher, P Dell'Oglio, F Mistretta, N Buffi, G Guazzoni, M Lazzeri (2014) "Clinical use of [-2]proPSA (p2PSA) and its derivatives (%p2PSA and Prostate Health Index) for the detection of prostate cancer: a review of the literature" Korean J Urol, 55, (7), 436-45 18 Abuzallouf S A, M J Roobol, D Nieboer, C H Bangma, E W Steyerberg, M G Hunink (2015) "Magnetic resonance imaging-targeted biopsy may enhance the diagnostic accuracy of significant prostate cancer detection compared to standard transrectal ultrasound-guided biopsy: a systematic review and metaanalysis" Eur Urol, 68, (3), 438-50 19 Adhyam M A, A K Gupta (2012) "A Review on the Clinical Utility of PSA in Cancer Prostate" Indian J Surg Oncol, 3, (2), 120-9 20 Alvarez-Cubero M J A, M Pascual-Geler, L J Martinez-Gonzalez, M Exposito Ruiz, M Saiz, J M Cozar, J A Lorente (2016) "Association between RNASEL, MSR1, and ELAC2 single nucleotide polymorphisms and gene expression in prostate cancer risk" Urol Oncol, 34, (10), 431 e1-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 21 Boesen L B (2017) "Multiparametric MRI in detection and staging of prostate cancer" Dan Med J, 64, (2) 22 Brock M B, C von Bodman, J Palisaar, W Becker, P Martin-Seidel, J Noldus (2015) "Detecting Prostate Cancer" Dtsch Arztebl Int, 112, (37), 605-11 23 Catalona W J C, Han M (2016) Management of Localized Prostate Cancer, Philadenphia, Elsevier, pp 2609-2627 24 Cuzick J C, M A Thorat, G Andriole, O W Brawley, P H Brown, Z Culig, R A Eeles, L G Ford, F C Hamdy, L Holmberg, D Ilic, T J Key, C La Vecchia, H Lilja, M Marberger, F L Meyskens, L M Minasian, C Parker, H L Parnes, S Perner, H Rittenhouse, J Schalken, H P Schmid, B J Schmitz-Drager, F H Schroder, A Stenzl, B Tombal, T J Wilt, A Wolk (2014) "Prevention and early detection of prostate cancer" Lancet Oncol, 15, (11), e484-92 25 Chen R C, S Ren, M K Yiu, et al (2014) "Prostate cancer in Asia: A collaborative report" Asian Journal of Urology, 1, (1), p 15-29 26 De Nunzio C D, S Albisinni, S J Freedland, L Miano, L Cindolo, E Finazzi Agro, R Autorino, M De Sio, L Schips, A Tubaro (2013) "Abdominal obesity as risk factor for prostate cancer diagnosis and high grade disease: a prospective multicenter Italian cohort study" Urol Oncol, 31, (7), 997-1002 27 El-Shater Bosaily A B E, Parker c (2015) "PROMIS - Prostate MR imaging study: A paired validating cohort study evaluating the role of multi-parametric MRI in men with clinical suspicion of prostate cancer" Elsevier, 42, pp.2640 28 El-Shater Bosaily A E, Parker C, Brown L C, Gabe R, Hindley R G, Kaplan R, Emberton M, Ahmed H U, Promis Group (2015) "PROMIS Prostate MR imaging study: A paired validating cohort study evaluating the role of multiparametric MRI in men with clinical suspicion of prostate cancer" Contemp Clin Trials, 42, 26-40 29 Ferley J F, Soerjmataram I (2012) "Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 V1.0" GLOBOCAN 2012 30 Gosselaar, M J C.Roobol, et al Roemeling (2008) "The role of the digital rectal examination in subsequent screening visits in the European randomized study of screening for prostate cancer (ERSPC)" Eur Urol, 54, (3), p 581-8 31 Harvey C J H, J Pilcher, J Richenberg, U Patel, F Frauscher (2012) "Applications of transrectal ultrasound in prostate cancer" Br J Radiol, 85 Spec No 1, S3-17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 32 Harvey H, N M deSouza (2016) "The role of imaging in the diagnosis of primary prostate cancer" J Clin Urol, 9, (2 Suppl), 11-17 33 Hashim U Ahmed H, Ahmed El-Shater Bosaily, Louise C Brown and the PROMIS study group† (2017) "Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confi rmatory study" Lancet, 389, 815-22 34 Hashim U Ahmed, Ahmed El-Shater Bosaily, Louise C Brown, Mark Emberton (2017) "Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study" The Lancet, 389, p.815-822 35 Ilic D I, M M Neuberger, M Djulbegovic, P Dahm (2013) "Screening for prostate cancer" Cochrane Database Syst Rev, (1), CD004720 36 Ivo G I, Schoots, Monique J Roobolb, Daan Nieboerc et qua (2015) "Magnetic Resonance Imaging–targeted Biopsy May Enhance the Diagnostic Accuracy of Significant Prostate Cancer Detection Compared to Standard Transrectal Ultrasound-guided Biopsy: A Systematic Review and Meta-analysis" European Urology, 68, 438-450 37 James D J, Brooks (2007) Anatomy of the Lower Urinary Tract and Male Genitalia Campbell Wash Urology 38 James E J, Thompson, Phillip D, Stricker (2017) "Diagnostic accuracy of multiparametric MRI and transrectal ultrasound-guided biopsy in prostate cancer" The Lancet, Volume 389, (Issue 10071), pp.767-768 39 Jeffrey C J, Applewhite J, Brian R Matlaga (2001) "Transrectal Ultrasound and Biopsy in the Early Diagnosis of Prostate Cancer" Cancer Control, 8, (2), p.141-150 40 Kasivisvanathan V K, A.S Rannikko, M Borghi et al (2018) "MRI-Targeted or Standard Biopsy for Prostate - Cancer Diagnosis" The New England Journal of Medicine, 378, (19), p.1767-1777 41 Lavalette C L, B Tretarre, X Rebillard, P J Lamy, S Cenee, F Menegaux (2018) "Abdominal obesity and prostate cancer risk: epidemiological evidence from the EPICAP study" Oncotarget, 9, (77), 34485-34494 42 Loeb S L, Vellekoop A, Ahmed HU et al (2013) "Systematic review of complications of prostate biopsy" Eur Urol, (64), pp.876–92 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 43 Loeb S L, W J Catalona (2014) "The Prostate Health Index: a new test for detection of prostate cancer" Therapeutic Advances in Urology, 6, (2), p 7477 44 Loeb S L, J A Eastham (2016) Diagnosis and Staging of Prostate Cancer IN Elsevier (Ed.) Campbell-Walsh Urology Philadenphia., p 2601-2608 45 Mohler J L, E S Antonarakis, A J Armstrong, A V D'Amico, B J Davis, T Dorff, J A Eastham, C A Enke, T A Farrington, C S Higano, E M Horwitz, M Hurwitz, J E Ippolito, C J Kane, M R Kuettel, J M Lang, J McKenney, G Netto, D F Penson, E R Plimack, J M Pow-Sang, T J Pugh, S Richey, M Roach, S Rosenfeld, E Schaeffer, A Shabsigh, E J Small, D E Spratt, S Srinivas, J Tward, D A Shead, D A Freedman-Cass (2019) "Prostate Cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology" J Natl Compr Canc Netw, 17, (5), 479-505 46 Morgan T M, G S Palapattu, A W Partin, et al (2016) Prostate Cancer Tumor Markers Campbell-Walsh Urology, Elsevier, Philadenphia, p 2565-2578 47 Mottet N M et al M (2016) "EAU - ESTRO - SIOG Guidelines on Prostate Cancer" European Association of Urology 48 Simmons L A M, A Kanthabalan, M Arya, T Briggs, D Barratt, S C Charman, A Freeman, J Gelister, D Hawkes, Y Hu, C Jameson, N McCartan, C M Moore, S Punwani, N Ramachandran, J van der Meulen, M Emberton, H U Ahmed (2017) "The PICTURE study: diagnostic accuracy of multiparametric MRI in men requiring a repeat prostate biopsy" Br J Cancer, 116, (9), 1159-1165 49 Parikesit D P, C A Mochtar, R Umbas, A R Hamid (2016) "The impact of obesity towards prostate diseases" Prostate Int, 4, (1), 1-6 50 Rawla P (2019) "Epidemiology of Prostate Cancer" World J Oncol, 10, (2), 6389 51 Rooij De R, Hamoen M., Witjes E H., J A., et al (), (2015) "Accuracy of Magnetic Resonance Imaging for Local Staging of Prostate Cancer: A Diagnostic Metaanalysis" Eur Urol 52 Rundle A R, M Jankowski, O N Kryvenko, D Tang, B A Rybicki (2013) "Obesity and future prostate cancer risk among men after an initial benign biopsy of the prostate" Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 22, (5), 898-904 53 Schoots I G S, M J Roobol, D Nieboer, C H Bangma, E W Steyerberg, M G Hunink (2015) "Magnetic resonance imaging-targeted biopsy may enhance the diagnostic accuracy of significant prostate cancer detection compared to Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 standard transrectal ultrasound-guided biopsy: a systematic review and metaanalysis" Eur Urol, 68, (3), 438-50 54 Sighinolfi M C S, B Rocco (2019) "Re: EAU Guidelines: Prostate Cancer 2019" Eur Urol, 76, (6), 871 55 Smith J A S, P T Scardino, M I Resnick, et al (1997) "Transrectal ultrasound versus digital rectal examination for the staging of carcinoma of the prostate: results of a prospective, multi-institutional trial" J Urol, 157, (3), p 902-6 56 Stephenson A J S, E A Klein (2016) Epidemiology, Etiology, and Prevention of Prostate Cancer Campbell-Walsh Urology Elsevier, Philadenphia, p 2543-2564 57 Tawfik A T (2015) "Prostate-Specific Antigen (PSA)-Based Population Screening for Prostate Cancer: An Economic Analysis" Ont Health Technol Assess Ser, 15, (11), 1-37 58 Weinreb J C W, J O Barentsz, P L Choyke, F Cornud, M A Haider, K J Macura, D Margolis, M D Schnall, F Shtern, C M Tempany, H C Thoeny, S Verma (2016) "PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System: 2015, Version 2" Eur Urol, 69, (1), 16-40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số hồ sơ: ……… Thông tin hành chánh: Họ tên: ……………………………………Năm sinh:………………… Nghề nghiệp: …………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Điện thoại: ……………………………………………………………… Huyết áp:…………………………………… Mạch……………………… BMI:……………………………………………………………… ……… Bệnh mạn tính kèm theo: Đặc điểm lâm sàng: 2.1 Lý vào viện: 2.1.1 Bế tắc đường tiểu Có □ 2.1.2 Triệu chứng đường tiểu 2.1.3 Kiểm tra sức khỏe 2.2 Tiền căn: Khơng □ Có □ Có □ Không □ Không □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Có □ Khơng □ 2.2.1 Dùng thuốc : Nếu có ghi rõ: …………………………………… 2.2.2 Can thiệp đường tiểu gần đây: Có □ Khơng □ Nếu có ghi rõ:…………………… 2.2.3 Gia đình có người bị ung thư tiền liệt tuyến: Có □ Khơng □ 2.3 Thăm hậu mơn – trực tràng Có □ Khơng □ 2.3.1 Tiền liệt tuyến cân xứng 2.3.2 Mật độ: Mềm □ Chắc □ Cứng □ Có □ 2.3.3 Nhân cứng thùy phải Khơng □ Kích thước (nếu có) ……………………………………………… Có □ 2.3.4 Nhân cứng thùy trái Khơng □ Kích thước (nếu có) ……………………………………………… 10 2.3.5 Túi tinh sờ Có □ Khơng □ 2.4 Bảng thang điểm IPSS Triệu chứng rối loạn tiểu H C C C C H ồn ó ó ó ó ầu tồn hơn ½ khoảng ½ lần thường không 1/5 lần lần ½ lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn xuyên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Khoảng tháng qua, có 5 5 5 lần ông cảm giác bàng quang không cạn tiểu sau tiểu xong ? Khoảng tháng qua sau tiểu xong, có lần ông phải tiểu lại khoảng thời gian chưa đến ? Khoảng tháng qua, có lần ơng thấy tiểu bị ngừng sau lại tiểu lại nhiều lần ? Khoảng tháng qua, có lần ông cảm thấy khó tiểu ? Khoảng tháng qua, có lần ơng tiểu yếu ? Khoảng tháng qua, có lần ơng phải rặn cố sức bắt đầu tiểu ? Khoảng tháng qua, từ lúc ngủ đến lúc thức dậy có lần ơng phải tỉnh dậy để tiểu ? Tổng điểm IPSS: … Đặc điểm cận lâm sàng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 11 3.1 Chỉ số PSA: …………………………………………………… Tỷ lệ PSA tự (nếu có): ……………………………………… 3.2 TRUS: 3.2.1 Kích thước tiền liệt tuyến …………… Trọng lượng ………… 3.2.2.Tiền liệt tuyến đối xứng: Có □ Khơng □ 3.2.3 Vỏ bọc tiền liệt tuyến Đều □ Không □ 3.2.4 Vùng ngoại vi: 3.2.4.1 Nhân phản âm Đồng □ Không đồng □ 3.2.4.2 Nhân bất thường Có □ Khơng □ Kích thước (nếu có) …………………………………… 3.2.5 Vùng trung tâm: 3.2.5.1 Nhân phản âm Đồng □ 3.2.5.2 Nhân bất thường Có □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không đồng □ Không □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Kích thước (nếu có) …………………………………… 12 3.2.6 Vùng chuyển tiếp: Đồng □ 3.2.6.1 Nhân phản âm 3.2.6.2 Nhân bất thường Khơng đồng □ Có □ Khơng □ Kích thước (nếu có) …………………………………… 13 3.2.7 Vùng tăng sinh mạch máu bất thường 14 3.2.8 Túi tinh bên Có □ Bình thường □ Khơng □ Bất thường □ 3.3 Kết Mp-MRI tuyến tiền liệt : 15 3.3.1 Phân độ PI-RADS 1-5 Có □ 16 3.3.2 Nhân K tuyến tiền liệt Khơng □ 3.3.2.1 Nếu có nhân K tập trung vùng …………… 3.3.2.2 Kích thước ………… 17 3.3.3 Hạch vùng …………… Có □ Khơng □ 3.4 Kết giải phẫu bệnh lý: Có □ 18 3.4.1 Carcimon tuyến Khơng □ 19 3.4.1.1 Điểm Gleason (nếu có): …………………………………… 20 3.4.2 Tăng sinh tiền liệt tuyến: 21 3.4.3 PIN Có □ Cao □ Khơng □ Thấp □ 22 3.4.4 Khác ……………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 3.5 Biến chứng sinh thiết: 23 3.5.1 Đau: Có □ Khơng □ 24 3.5.2 Tiểu máu đại thể: Có □ Khơng □ 25 3.5.3 Xuất tinh máu: Có □ Khơng □ 26 3.5.4 Chảy máu niệu đạo: Có □ Khơng □ 27 3.5.5 Chảy máu trực tràng: Có □ Khơng □ 28 3.5.6 Bí tiểu cấp: Có □ Khơng □ 29 3.5.7 Nhiễm trùng: Có □ Khơng □ 30 3.5.8 Chống Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có □ Khơng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 SỞ Y TẾ TPHCM BỆNH VIỆN BÌNH DÂN PHỊNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: BS Phạm Thế Anh Học viên lớp Cao học niên khóa 2017-2019 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đề tài: “Khảo sát mối tương quan lâm sàng, cộng hưởng từ đa thơng số, giải phẫu bệnh chẩn đốn ung thư tuyến tiền liệt.” Thời gian: Từ 01/2019 đến 29/02/2020 STT Mã số hồ sơ 701412190904207 Phạm Minh H Nam 1944 701412190904334 Huỳnh Quang S Nam 1935 701412190802737 Nguyễn Văn N Nam 1960 701142190800259 Nguyễn Xuân T Nam 1945 701412191100064 Nguyễn Thế H Nam 1957 701412191108223 Trần Quốc V Nam 1950 701412191109007 Trương Kim L Nam 1953 Họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới tính Năm sinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 701412191100497 Đinh Quang H Nam 1958 701412191012505 Phạm Văn T Nam 1960 10 701412191013536 Bùi Văn T Nam 1948 11 701412190900475 Nguyễn Hữu V Nam 1954 12 701000131000114 Nguyễn Chí T Nam 1950 13 701412190409466 Phạm Văn T Nam 1955 14 701412190601469 Phạm Văn T Nam 1961 15 701412190604641 Nguyễn Bá S Nam 1958 16 701412190706403 Nguyễn Văn H Nam 1951 17 701412190716313 Đào Văn Đ Nam 1943 18 701000170510836 Thái Văn T Nam 1985 19 701412190402356 Nguyễn Trương M Nam 1944 20 701412190511722 Trịnh V Nam 1952 21 701000170503914 Lê Văn H Nam 1955 22 701412190512989 Nguyễn Văn C Nam 1961 23 701412190502081 Nguyễn Văn D Nam 1968 24 701000150513674 Huỳnh Phương H Nam 1954 25 701412190411014 Mai Văn Q Nam 1938 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 26 701412190500228 Lại Văn L Nam 1932 27 701412190603375 Phan Văn T Nam 1973 28 701412190604646 Nguyễn Sỹ V Nam 1942 29 701412181211231 Nguyễn L Nam 1946 30 701412190100185 Bùi Vĩnh H Nam 1942 31 701421190304600 Nguyễn Tấn C Nam 1936 32 701000170904195 Mai Ngọc T Nam 1954 33 701412181109433 Huỳnh L Nam 1940 34 701000171007142 Huỳnh Quang T Nam 1984 35 701412190103183 Huỳnh Kim T Nam 1949 36 701412180715697 Bùi Văn B Nam 1954 37 701412190401580 Nguyễn Văn U Nam 1966 38 701000151012413 Vũ Hồng P Nam 1958 39 701412190403156 Trần Thanh H Nam 1962 40 701412190204510 Trần Quang V Nam 1940 41 701412181010340 Nguyễn Thanh B Nam 1955 42 701000171203314 Lâm Quang C Nam 1959 43 701412190304738 Nguyễn Đắc H Nam 1945 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 44 701412190304602 Nguyễn Văn K Nam 1963 45 701412190301179 Lê Văn G Nam 1988 46 701412190300368 Phạm Văn N Nam 1950 47 701412190111419 Phạm Văn Đ Nam 1966 48 701417190300071 Thái Văn T Nam 1946 49 701412190202298 Nguyễn Văn C Nam 1945 50 701412150110018 Đỗ Văn G Nam 1964 51 701412190103049 Bùi Văn N Nam 1956 52 701000170700270 Nguyễn Mạnh H Nam 1952 53 701412190100508 Nguyễn Văn Q Nam 1947 Tp Hồ Chí Minh, ngày…tháng…năm 2020 TP Chỉ đạo tuyến NCKH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TP Kế Hoạch Tổng Hợp