Khảo sát giải phẫu mạch máu ở đại tràng phải trên xác ứng dụng trong phẫu thuật cắt đại tràng phải do ung thư

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LA MINH ĐỨC KHẢO SÁT GIẢI PHẪU MẠCH MÁU Ở ĐẠI TRÀNG PHẢI TRÊN XÁC ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG PHẢI DO UNG THƯ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS UNG VĂN VIỆT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các sơ liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác La Minh Đức DANH MỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT CME Complete mesocolic excision Cắt toàn mạc treo đại tràng CVL Central vascular ligation Thắt mạch máu trung tâm TME Total mesorectal excision Cắt toàn mạc treo trực tràng SMA Superior mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng SMV Superior mesenteric vein Tĩnh mạch mạc treo tràng IMA Inferior mesenteric artery Động mạch mạc treo tràng IMV Inferior mesenteric vein Tĩnh mạch mạc treo tràng ICA Ileocolic artery Động mạch hồi đại tràng ICV Ileocolic vein Tĩnh mạch hồi đại tràng RCA Right colic artery Động mạch đại tràng phải RCV Right colic vein Tĩnh mạch đại tràng phải SRCV Superior right colic vein Tĩnh mạch đại tràng phải MCA Middle colic artery Động mạch đại tràng MCV Middle colic vein Tĩnh mạch đại tràng RGOV Right gastro-omental vein Tĩnh mạch vị mạc nối phải ASPDV Anterior superior pancreatico-duodenal veins Tĩnh mạch tá tụy trước GPCT Gastropancreatocolic trunk Thân chung vị-tụy-đại tràng GPT Gastropancreatic trunk Thân chung vị-tụy GCT Gastrocolic trunk Thân chung vị-đại tràng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch MTTT Mạc treo tràng MTTD Mạc treo tràng ĐT Đại tràng UT Ung thư UTĐT Ung thư đại tràng UTĐTT Ung thư đại trực tràng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Độ tuổi lúc 36 3.2 Tỷ lệ giới tính 36 3.3 Tỷ lệ ĐM hồi ĐT bắt chéo TM MTTT 37 3.4 Tỷ lệ ĐM ĐT phải 39 3.5 Tỷ lệ ĐM ĐT phải bắt chéo TM MTTT 40 3.6 Tỷ lệ ĐM ĐT phải bắt chéo TM MTTT 42 3.7 Tỷ lệ diện TM ĐT phải 43 3.8 Số nhánh ĐM ĐT 45 3.9 So sánh kích thước hai ĐM ĐT 46 3.10 Số nhánh TM ĐM 47 3.11 Tỷ lệ diện thân Henlé 48 3.12 Số lượng TM ĐT hồi lưu thân Henlé 49 3.13 Tỷ lệ diện nhánh ĐM MTTT 54 3.14 Tỷ lệ diện nhánh TM MTTT 55 4.1 Tuổi trung bình 56 4.2 Tỷ lệ nam/nữ 47 4.3 Tỷ lệ ĐM hồi ĐT bắt chéo TM MTTT 61 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Sự phát triển phôi thai học hệ thống ống tiêu hóa 1.2 Vị trí ĐT ổ bụng 1.3 ĐM MTTT nhánh 1.4 ĐM MTTD nhánh 1.5 Tĩnh mạch đại tràng 1.6 Các vùng đại tràng theo AJCC 10 1.7 Hướng di hạch ung thư đại tràng 11 1.8 Phẫu thuật cắt đại tràng phải cắt đại tràng mở rộng 12 1.9 Phẫu thuật cắt đại tràng trái 13 1.10 Phẫu thuật cắt đại tràng chậu hông 14 1.11 Khung đại tràng mạch máu 15 1.12 Khung đại tràng mạch máu phụ 16 1.13 Cắt đại tràng phải thắt mạch máu tương ứng 17 1.14 Cắt đại tràng phải mở rộng thắt mạch máu tương 17 ứng 1.15 Phẫu thuật cắt đại tràng phải cắt đại tràng phải mở 22 rộng, thắt mạch máu tận gốc kèm nạo hạch 1.16 Các dạng bắt chéo ĐM hồi ĐT 23 1.17 Các dạng thường gặp ĐM ĐT phải 24 1.18 Phân loại dạng mạch máu ĐT phải 25 1.19 Các dạng TM ĐT vùng đầu tụy 27 2.1 Bộ dụng cụ phẫu tích tiêu chuẩn 31 2.2 Đường rạch da cân bộc lộ ổ bụng 32 2.3 Vén thành bụng tiếp cận ổ bụng 33 2.4 Hình Bộc lộ đại tràng phải Tên hình 34 Trang 3.1 ĐM hồi ĐT bắt chéo phía sau TM MTTT 38 3.2 ĐM hồi ĐT bắt chéo phía trước TM MTTT 38 3.3 ĐM ĐT phải phân nhánh từ ĐM MTTT 39 3.4 Các biến thể trường hợp khơng có ĐM ĐT phải 40 3.5 Mối liên hệ động mạch ĐT phải TM MTTT 41 3.6 ĐM hồi ĐT bắt chéo phía trước TM MTTT khơng có 42 ĐM ĐT phải 3.7 ĐM hồi ĐT bắt chéo phía sau TM MTTT khơng có 43 ĐM ĐT phải 3.8 ĐM ĐT phải bắt chéo phía trước TM MTTT 44 3.9 Một ĐM ĐT 45 3.10 So sánh kích thước ĐM ĐT 46 3.11 Hai ĐM ĐT 47 3.12 Thân Henlé 48 3.13 Khơng có tĩnh mạch từ đại tràng đổ thân Henlé 49 3.14 Một tĩnh mạch từ đại tràng đổ thân Henlé 50 3.15 Hai tĩnh mạch từ đại tràng đổ thân Henlé 51 3.16 Ba tĩnh mạch ĐT đổ thân Henlé 51 3.17 TM ĐT phải đổ thân Henlé 52 3.18 TM ĐT phải TM ĐT phải đổ thân Henlé 53 3.19 Các nhánh ĐM MTTT 54 3.20 Các nhánh TM MTTT 55 4.1 Trường hợp TM hồi ĐT đổ TM MTTT (phải) đổ 58 thân Henlé (trái) 4.2 TM hồi ĐT đổ thân Henlé (trái) TM hồi ĐT đổ 59 thân hồi tràng (phải) Hình 4.3 Tên hình Trường hợp gốc TM hồi ĐT ĐM hồi ĐT cách xa Trang 59 4.4 Các dạng bắt chéo ĐM hồi ĐT 60 4.5 Vị trí thắt bó mạch hồi ĐT 61 4.6 Tổn thương động mạch mạc treo tràng phẫu 62 thuật nội soi cắt đại tràng phải 4.7 Trường hợp ĐM ĐT phải bắt chéo phía sau TM MTTT 64 4.8 Trường hợp có hai tĩnh mạch ĐT phải 65 4.9 Các biến thể TM ĐT phải 66 4.10 Vị trí thắt bó mạch ĐT phải 67 4.11 Trường hợp có ba tĩnh mạch ĐT 69 4.12 Vị trí thắt mạch máu ĐM ĐT 70 4.13 Các dạng mạch máu hồi lưu từ ĐT thân Henlé 72 4.14 Phẫu tích bộc lộ thân Henlé 73 4.15 Vị trí thắt TM ĐT hồi lưu thân Henlé 74 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Tỷ lệ giới tính 37 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại tràng 1.2 Đánh giá ung thư đại tràng 10 1.3 Phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng 12 1.4 Giải phẫu mạch máu mạc treo đại tràng góc nhìn phẫu thuật 15 1.5 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung 36 3.2 Đặc điểm mạch máu 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung 56 4.2 Các mạch máu 57 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Hình 4.13 Các dạng mạch máu hồi lưu từ ĐT thân Henlé Nguồn: Kuzu cộng [35] Theo nghiên cứu chúng tôi, đa số trường hợp có khơng có TM đại tràng đổ thân Henlé Chúng không ghi nhận trường hợp 76 TM hồi ĐT đổ thân Henlé Tuy nhiên, y văn có ghi nhận số trường hợp TM hồi ĐT đổ thân Henlé [35][45] Khi phẫu tích vùng đầu tụy, điều cần lưu ý hệ tĩnh mạch vùng khơng có ĐM Q trình bộc lộ phẫu trường cách kéo căng mạc treo đại tràng mức làm rách tĩnh mạch đại tràng, chí rách dài qua thân Henlé TM MTTT gây máu cấp đe dọa tính mạng người bệnh [22] Do đó, phẫu thuật viên cần phẫu tích chậm rãi phẫu tích lớp để tiếp cận xác để thắt tĩnh mạch ĐT đổ thân Henlé Ngồi ra, lưu ý vùng cịn có TM vị mạc nối phải TM tá tụy trước hồi lưu vể thân TM vị ĐT Hình 4.14 Phẫu tích lộ thân Henlé (A) Có TM từ ĐT đổ thân Henlé (B) Khơng có TM từ ĐT đổ thân Henlé Nguồn: Nguyễn Hồng Bắc [2] Phương pháp phẫu tích xác định thân Henlé chúng tơi phẫu tích mặt trước TM MTTT để bộc lộ TM MTTT Sau đó, xác định bờ phải TM MTTT phẫu tích phía đầu TM vị ĐT nhánh nằm bên phải 77 TM MTTT vùng đầu tụy Tiếp tục phẫu tích mặt trước TM vị ĐT sang bên phải để xác định nhánh Khi tiếp cận từ lên, hai cấu trúc đổ thân Henlé bị nhầm lẫn với TM vị mạc nối phải TM ĐT Trước thắt TM ĐT nói riêng TM ĐT đổ thân TM vị tràng nói chung, phẫu thuật viên cần phẫu tích theo hướng từ xuống để di động đại tràng khỏi dày Đó phương pháp tiếp cận an tồn để tránh thắt nhầm TM vị mạc nối phải Hình 4.15 Vị trí thắt TM ĐT hồi lưu thân Henlé 78 KẾT LUẬN Qua 30 trường hợp phẫu tích xác, chúng tơi có kết luận sau: Các nhánh mạch máu mạc treo tràng trên:  Động mạch mạc treo tràng trên: 100% trường hợp có ĐM hồi đại tràng, đại tràng ĐM ĐT phải xuất 36,7% trường hợp  Tĩnh mạch mạc treo tràng trên: 100% trường hợp có TM hồi đại tràng, đại tràng TM ĐT phải xuất 30% trường hợp Mối liên quan dạng phân nhánh mạch máu hồi đại tràng, mạch máu ĐT phải, TM ĐT phải trên, mạch máu ĐT giữa:  ĐM hồi đại tràng ln có bắt chéo phía trước (43,3%) phía sau (56,7%) TM MTTT  ĐM TM hồi ĐT  ĐM ĐT phải diện 36,7% trường hợp bắt chéo phía trước TM MTTT  TM ĐT phải diện 86,7% trường hợp hồi lưu TM MTTT (30%) thân Henlé (56,7%)  TM ĐT phải diện 16,7% trường hợp, đổ thân Henlé  ĐM ĐT có (83,3%) hai nhánh (16,7%)  TM ĐT có (76,6%) hai nhánh (23,3%) hồi lưu TM MTTT 79 thân Henlé KIẾN NGHỊ Nghiên cứu thực phẫu tích 30 xác người trưởng thành Với số lượng xác cịn ít, chưa thể đại diện cho dân số người Việt Nam trưởng thành Để đại diện cho dân số người Việt Nam, kiến nghị thực nghiên cứu với số lượng xác nhiều Kết nghiên cứu có ý nghĩa góc nhìn giải phẫu theo phẫu thuật Chúng kiến nghị cập nhật kiến thức giải phẫu nghiên cứu để giảng dạy chương trình đào tạo phẫu thuật cắt đại tràng 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh (2010) Khảo sát dạng mạch máu ĐT phải qua phẫu thuật nội soi đại tràng phải Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 14(1), tr.99-103 Nguyễn Hồng Bắc (2018) Kỹ thuật chi tiết phẫu thuật nội soi đại tràng Phẫu thuật nội soi đại trực tràng; Nhà Xuất Bản Y học; tr 85-97 Nguyễn Hoàng Bắc (2018) Phẫu thuật nội soi đại tràng Phẫu thuật nội soi đại trực tràng; Nhà Xuất Bản Y học; tr 99-114 Nguyễn Hoàng Bắc (2018) Tai biến biến chứng phẫu thuật Phẫu thuật nội soi đại trực tràng; Nhà Xuất Bản Y học; tr 165-199 Lê Văn Cường (2011) Giải phẫu học sau đại học Nhà xuất y học Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr 471-507 Lê Văn Cường (2012) Các dạng kích thước động mạch người Việt Nam Nhà xuất Y Học, Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr.102147 Nguyễn Trí Dũng (2001) Hệ tiêu hóa Phơi thai học người NXB Đại học quốc gia TP Hồ Chí Minh, tr 159-78 Nguyễn Văn Hải, Đỗ Đình Cơng (2021) Ngoại Khoa Ống Tiêu Hóa Nhà Xuất Bản Thanh Niên, tr 201-226 Nguyễn Sào Trung, Hứa Thị Ngọc Hà (2007) Giải phẫu bệnh ung thư Ung bướu học nội khoa, Nhà xuất Y học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh 10.Nguyễn Quang Quyền (2006), Giải phẫu học tập Nhà xuất Y học, tr.168-180 11.Nguyễn Phước Vĩnh (2006) Đặc điểm giải phẫu học mạch máu mạc treo người Việt Nam Luận văn tốt nghiệp cao học Đại học Y Dược TP Hồ Chớ Minh Ting Anh 12.Aỗar H, Cửmert A, Avar A, Çelik S, Kuzu MA (2014) Dynamic article: surgical anatomical planes for complete mesocolic excision and applied vascular anatomy of the right colon Dis Colon Rectum;57:1169–1175 13.American Joint Committee On Cancer (2012) AJCC Cancer Staging Atlas A Companion to the Seventh Editions of the AJCC Cancer Staging Manual and Handbook, 2nd Ed Springer, pp 185-201 14.Bernhoff R, Martling A, Sjövall A, Granath F, Hohenberger W, Holm T (2015) Improved survival after an educational project on colon cancer management in the county of Stockholm: a population based cohort study Eur J Surg Oncol;41:1479–1484 15.Bertelsen CA, Neuenschwander AU , Jansen JE, et al (2015); Danish Colorectal Cancer Group Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery: a retrospective, population-based study Lancet Oncol;16:161–168 16.Boyle P, Ferlay J (2005) Mortality and survival in breast and colorectal cancer Nat Clin Pract Oncol 2:424–5 17.Boyle P, Langman JS (2000) ABC of colorectal cancer: epidemiology BMJ 321: 805–8 18 Bray F, Ferlay J, Laversanne M, et al (2015) Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration Int J Cancer Nov 1;137(9):2060-71 19 Center M, Jemal A, Smith RA, Ward E (2009) Worldwide variations in colorectal cancer CA Cancer J Clin Nov-Dec ;59(6):366-78 20.Fairley TL, Cardinez CJ, Martin J (2006) Colorectal cancer in United States adults younger than 50 years of age, 1998–2001 Cancer 107(S5):1153–61 21.Fatima A, Haggar FA, Boushey RP (2009) Colorectal cancer epidemiology: incidence, mortality, survival and risk factors Clin Colon Rectal Surg 22:191–7 22.Freund MR, Edden Y, Reissman P, Dagan A (2016) Iatrogenic superior mesenteric vein injury: the perils of high ligation Int J Colorec- tal Dis 31:1649–1651 23.Gao Y, Lu Y (2018) Variations of Gastrocolic Trunk of Henle and Its Significance in Gastrocolic Surgery Gastroenterol Res Pract Jun 6;2018:3573680 24.Garcia-Ruiz A, Milsom JW, Ludwig KA, et al (1996) Right Colonic Arterial Anatomy Dis Colon Rectum, 39, pp.906-911 25.Goligher JC (1984) Incidence and pathology of carcinoma of the colon and rectum In: Surgery of the Anus, Rectum and Colon (ed Goligher JC), p 445 Baillie`re Tindall, London 26.Heald RJ, Husband EM, Ryall RD (1982) The mesorectum in rectal cancer surgery the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 69(10):613-6 27.Hohenberger W, Weber K, Matzel K, Papadopoulos T, Merkel S (2009) Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central ligation–technical notes and outcome Colorectal Dis.;11:354–364 28.Ignjatovic D, Sund S, Stimec B, et al (2007) “Vascular relationships in right colectomy for cancer: clinical implications” Tech Coloproctol, 11, pp.247–250 29.Ignjatovic D, Spasojevic M, Stimec (2010) “Can the gastrocolic trunk of Henlé serve as an anatomical landmark in laparoscopic right A postmortem anatomical study” Am J Surg, 199(2), colectomy? pp.249-254 30.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (2009) Japanese Classification of Colorectal carcinoma, second edition Kanehara & Co Ltd., Tokyo; 31.Jemal A, Clegg LX, Ward E (2004) Annual report to the nation on the status of cancer, 1975–2001, with a special feature regarding survival Cancer 101:3–27 32 Jemal A, et al (2008) Annual report to the nation on the status of cancer, 1975–2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control J Natl Cancer Inst 100(23):1672–94 33.Jin G, Tuo G, Sugiyama M, et al (2006) “Anatomic study of the superior right colic vein: its relevance to pancreatic and colonic surgery” Am J Surg, 191(1), pp.100-103 34.Johnson PM, Porter GA, Ricciardi R, Baxter NN (2006) Increasing negative lymph node count is independently associated with improved l ong-term survival in stage IIIB and IIIC colon can- cer J Clin Oncol 24:3570–3575 35.Kuzu AM, İsmail E, Çelik S, Şahin MF, et al (2017) Variations in the vascular anatomy of the right colon and implications for right-sided colon surgery Dis Colon Rectum 3:290–298 36.Labianca R, et al (2005) Colorectal cancer: screening Ann Oncol 16 Suppl 2:ii127–32 37.Lange JF, Koppert S, van Eyck CH, Kazemier G, Kleinrensink GJ, Godschalk M (2000) The gastrocolic trunk of Henle in pancreatic surgery: an anatomo-clinical study J Hepatobiliary Pancreat Surg 7:401–403 38.Lee SJ, Park SC, Kim MJ, et al (2016) Vascular anatomy in laparoscopic colectomy for right colon cancer Dis Colon Rectum, 59(8), pp 718724 39.Marieb EN, Hoehn K (2007) Developmental Aspects of the Digestive System Human anatomy & physiology, 7th Ed 40.Mike M, Kano M (2013) Reappraisal of the Vascular Anatomy of the Colon and Consequences for the Definition of Surgical Resection Dig Surg;30(4-6):383-92 41.Miyazawa M, Kawai M, Hirono S, et al (2015) Preoperative evalu- ation of the confluent drainage veins to the gastrocolic trunk of Henle: understanding the surgical vascular anatomy during pancreaticoduodenectomy J Hepatobiliary Pancreat Sci 22:386–391 42.Mori H, McGrath FP, Malone DE, Stevenson GW (1992) The gastrocolic trunk and its tributaries: CT evaluation Radiology 182:871–877 43.Nano M, Machisio F, Ferronato M, et al (2006) “Vascular anatomy of the rectal stump after total mesorectal excison” Dis Colon Rectum, 49, p 1897-904 44.Negoi I, Beuran M, Hostiuc S, Negoi RI, Inoue Y (2018) Surgical Anatomy of the Superior Mesenteric Vessels Related to Colon and Pancreatic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis Sci Rep Mar 8;8(1):4184 doi 45.Ogino T, Takemasa I, Horitsugi G, et al (2014) Preoperative evaluation of venous anatomy in laparoscopic complete mesocolic excision for right colon cancer Ann Surg Oncol 21(suppl 3):S429–S435 46.Pedrazzani C, Lauka L, Sforza S, Ruzzenente A, Nifosì F, Delaini G, et al (2015) Management of nodal disease from colon cancer in the laparoscopic era Int J Colorectal Dis ;30:303–14 47.Putz R, Pabst R (2006) Sobotta Atlas of human anatomy, volume Elsevier 48.Ross HM, Lee SW, Mutch MG, et al (2015) Minimally invasive Approaches to colon and rectal disease Springer, pp.25-50 49.Shatari T, Fujita M, Nozawa U, et al (2003) Vascular anatomy for right colon lymphadenectomy Surg Radiol Anat, 25, pp.86–88 50.Skandalakis JE, Colborn GL, Weidman TA, et al (2004) Large Intestine and Anorectum Skandalakis' Surgical Anatomy McGraw-Hill 51.Sondenaa K, Quirke P, Hohenberger W, et al (2014) The rationale behind complete mesocolic excision (CME) and a central vascular ligation for colon cancer in open and laparoscopic surgery: proceedings of a consensus conference Int J Colorectal Dis 29:419–428 52.Spasojevic M, Stimec BV, Fasel JF, Terraz S, Ignjatovic D (2011) 3D relations between right colon arteries and the superior mesenteric vein: a preliminary study with multidetector computed tomography Surg Endosc;25:1883–1886 53.Standring S (2015) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 41st Edition Elsevier 54.Tajima Y, Ishida H, Ohsawa T, et al (2011) Three-dimensional vascular anatomy relevant to oncologic resection of right colon cancer Int Surg;96:300–304 55.Toyota S, Ohta H, Anazawa S (1995) Rationale for extent of lymph node dissection for right colon cancer Dis Colon Rectum; 38: 705–11 56.VanDamme JP, Van der Schuren G (1976) Re-evaluation of the colic irrigation from the superior mesenteric artery Acta Anat (Ba- sel) 95:578–588 57.Voiglio EJ, Boutillier du Retail C, Neidhardt JP, Caillot JL, Barale F, Mertens P (1998) Gastrocolic wein: definition and report of two cases of avulsion Surg Radiol Anat;20:197–201 58.What are the key statistics about colorectal cancer? http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/col orectal-cancer-key-statistics 14 April 2015 59.West NP, Morris EJ, Rotimi O, Cairns A, Finan PJ, Quirke P (2008) Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a retrospective observational study Lancet Oncol 9:857– 865 60.Wilmink ABM (1997) Overview of the epidemiology of colorectal cancer Dis Colon Rectum 40:483–93 61.World Cancer Research Fund and American Institute for Cancer Research (2007) Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global for perspective Washington, DC: American Institute Cancer Research; 51 62.World Health Organization (2002) Cancer incidence in five continents Lyon: The World Health Organization and the International Agency for Research on Cancer 63.Yamaguchi S, Kuroyanagi H, Milsom JW, Sim R, Shimada H (2002) Venous anatomy of the right colon: precise structure of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers Dis Colon Rectum 45:1337– 1340 64.Zhao LY, Liu H, Wang YN, Deng HJ, Xue Q, Li GX (2014) Techniques and feasibility of laparoscopic extended right hemicolectomy with D3 lymphadenectomy World J Gastroenterol 20(30): 10531-10536 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT MSX Khảo sát ĐM TM hồi ĐT ĐM hồi ĐT Ο Có Ο Không ĐM hồi ĐT TM MTTT Ο Nằm trước Ο Nằm sau TM hồi ĐT đổ TM MTTT Ο Có Ο Khơng ĐM ĐT phải Ο Có Ο Không ĐM ĐT TM MTTT Ο Nằm trước Ο Nằm sau TM ĐT phải Ο Có Ο Khơng TM ĐT phải đổ TM MTTT Ο Có Ο Khơng Khảo sát ĐM TM ĐT phải Khảo sát ĐM TM ĐT Số lượng ĐM ĐT Ο1 Ο2 Ο Khác So sánh hai nhánh ĐM Ο Trái>Phải Ο Trái