Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêu âm sau uống maltodextrin 12,5% trước gây mê trên bệnh nhân phẫu thuật cắt đại tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ NGỌC CHI ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH TỒN LƯU DẠ DÀY BẰNG SIÊU ÂM SAU UỐNG MALTODEXTRIN 12,5% TRƯỚC GÂY MÊ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HÀ NGỌC CHI ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH TỒN LƯU DẠ DÀY BẰNG SIÊU ÂM SAU UỐNG MALTODEXTRIN 12,5% TRƯỚC GÂY MÊ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: 62 72 33 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGUYỄN THỊ THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 SINH LÝ DẠ DÀY 1.2 CHƯƠNG TRÌNH PHỤC HỒI SỚM SAU PHẪU THUẬT (ERAS) 12 1.3 SIÊU ÂM DẠ DÀY 15 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 32 2.5 Xác định biến số nghiên cứu 32 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.7 Quy trình nghiên cứu 35 2.8 Phương pháp phân tích liệu 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Các đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 40 3.2 Thể tích tồn lưu dày đánh giá qua siêu âm 41 3.3 Mức độ đói mức độ khát bệnh nhân trước phẫu thuật 43 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 45 4.2 Thể tích tồn lưu dày bệnh nhân nghiên cứu 47 4.3 Diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị 59 4.4 Thể tích tồn lưu dày theo cân nặng 62 4.5 Mức độ đói mức độ khát bệnh nhân trước phẫu thuật 64 4.6 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả luận văn Hà Ngọc Chi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT CHỮ ĐẦY ĐỦ TTTL Thể tích tồn lưu SA Siêu âm i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TỪ VIẾT TẮT TÊN TIẾNG ANH American ASA Society TÊN TIẾNG VIỆT of Hiệp hội Gây mê Hồi sức Hoa Anesthesiologists Kỳ CSA Cross – sectional area Diện tích mặt phẳng cắt ngang BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể ERAS Enhanced Recovery Phục hồi sớm sau phẫu thuật After Surgery Magnetic MRI Resonance Hình ảnh cộng hưởng từ Imaging Visual Analogue Scale VAS Thang điểm đánh giá mắt DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các dạng maltodextrin khuyến cáo sử dụng giới 10 Bảng 1.2: Khuyến cáo nhịn ăn uống trước phẫu thuật Hiệp hội Gây mê Hồi sức Mỹ 13 Bảng 2.1: Bảng phân phối ngẫu nhiên …………………………………… 36 Bảng 3.1: Các đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu ………………… 40 Bảng 3.2: Thể tích tồn lưu dày bệnh nhân nghiên cứu ……… 41 Bảng 3.3: Thời gian nhịn ăn, nhịn uống mức độ đói, mức độ khát bệnh nhân nghiên cứu 43 Bảng 4.1: Các nghiên cứu thể tích tồn lưu dày ……………………… 49 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Các yếu tố ảnh hưởng tốc độ làm trống dày Hình 1.2: Q trình tiêu hóa carbohydrate Hình 1.3: Vị trí đầu dị khảo sát hình ảnh hang vị tư nằm ngửa tư nghiêng phải với đầu dò tần số 2- MHz 17 Hình 1.4: Hình ảnh siêu âm mặt phẳng cắt ngang hang vị hình minh họa giải phẫu 17 Hình 1.5: Hình ảnh siêu âm dày trống Hang vị trịn, nhỏ với hình ảnh “mắt bị”, thành hang vị dày với lớp rõ, đậm độ chất bên giảm âm 18 Hình 1.6: Hình ảnh siêu âm dày chứa dịch Hang vị căng tròn, thành hang vị mỏng, chất bên giảm âm, đồng Khí dày có dạng chấm trắng di động, hình ảnh “bầu trời sao” 19 Hình 1.7: Hình ảnh siêu âm dày sau uống sữa Hang vị căng tròn, thành hang vị mỏng, chất bên tăng âm 19 Hình 1.8: Hình ảnh siêu âm dày chứa thức ăn đặc Hang vị căng tròn, giãn to, thành hang vị mỏng Chất bên tăng âm, khơng đồng nhất, hình ảnh “kính mờ” 20 Hình 2.1: Thang điểm VAS – 100 mm đánh giá mức độ đói khát 366 Hình 3.1: Lưu đồ ngiên cứu ……………………………………………… 39 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đố 3.1: Thể tích tồn lưu dày bệnh nhân nghiên cứu …… 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thanh Hải, Từ Minh Kng, Lê Thị Thu Hịa, cộng (2006) "Nghiên cứu ứng dụng maltodextrin sản xuất Việt Nam làm tá dược bào chế thuốc" Dược Học, 365 (9), tr.29 - 31 Lý Huyển Hòa, Nguyễn Thị Quý (2020) "Đánh giá thể tích tồn lưu dày dung dịch maltodextrin 12,5% uống trước gây mê" Y Học TP Hồ Chí Minh, 24 (3), tr.76 - 82 Lê Huy Lưu, Ngô Quang Duy, Nguyễn Tuấn Anh, cộng (2018) "Kết ban đầu áp dụng quy trình phục hồi nhanh sau phẫu thuật cắt đại tràng" Y Học TP Hồ Chí Minh, Phụ Bản Tập 22 (Số 6), tr.127-132 Đỗ Nguyễn Trọng Nhân, Nguyễn Thị Thanh (2020) "Đánh giá thể tích tồn lưu dày dung dịch maltodextrin 25% uống trước gây mê" Y Học TP Hồ Chí Minh, 24 (3), tr.119 - 126 Nguyễn Bình Thư, Đặng Huỳnh Anh Thư, Nguyễn Thị Lê (2016) Sinh lý dày, Nhà Xuất Bản Y Học, TP Hồ Chí Minh, Trần Đỗ Anh Vũ, Hà Ngọc Chi (2018) "Hiệu giảm đau lidocaine truyền tĩnh mạch phẫu thuật cắt đại tràng nội soi: Kinh nghiệm ban đầu" Y Học TP Hồ Chí Minh, Phụ Bản Tập 22 (Số 2), tr.390-395 Tiếng Anh John E Hall, Micheal E Hall (2021) Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, ELSERVIER, pp.823-832 American Society of Anesthesiologists (2017) "Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration" Anesthesiology, 126 (3), 376-393 Arzola C, Carvalho JCA, Cubillos J, Ye XY, Perlas A (2013) "Anesthesiologists' learning curves for bedside qualitative ultrasound assessment of gastric content: a cohort study." Can J Anesth, 60 (8), pp.771-779 10 Arzola C., Perlas A., Siddiqui N.T., et al (2018) "Gastric ultrasound in the third trimester of pregnancy: a randomised controlled trial to develop a predictive model of volume assessment" Anaesthesia, 73 (3), pp.295303 11 Bilku D K, Dennison A R, Hall T C, et al (2014) "Role of preoperative carbohydrate loading: a systematic review" Ann R Coll Surg Engl, 96 (1), 15-22 12 Bolondi L, Bortolotti M, Santi V, et al (1985) "Measurement of gastric emptying time by real-time ultrasonography" Gastroenterology, 89 (4), 752-9 13 Bouvet L, Zieleskiewicz L, Loubradou E, et al (2020) "Reliability of gastric suctioning compared with ultrasound assessment of residual gastric volume: a prospective multicentre cohort study" Anaesthesia, 75 (3), 323-330 14 Bouvet L, Mazoit J X, Chassard D, et al (2011) "Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume" Anesthesiology, 114 (5), 1086-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Brianez L R., Caporossi C., de Moura Y W., et al (2014) "Gastric residual volume by magnetic ressonance after intake of maltodextrin and glutamine: a randomized double-blind, crossover study" Arq Gastroenterol, 51 (2), 123-7 16 Brouns F, Senden J, Beckers E J, et al (1995) "Osmolarity does not affect the gastric emptying rate of oral rehydration solutions" JPEN J Parenter Enteral Nutr, 19 (5), 403-6 17 Cho E.A, Huh J., Lee H.S., et al (2021) "Gastric Ultrasound Assessing Gastric Emptying of Preoperative Carbohydrate Drinks: A Randomized Controlled Noninferiority Study" Anesth Analg, XX, 00-00 18 Costill D L, Saltin B (1974) "Factors limiting gastric emptying during rest and exercise" J Appl Physiol, 37 (5), 679-83 19 Cubillos J, Tse C, Chan V W, et al (2012) "Bedside ultrasound assessment of gastric content: an observational study" Can J Anaesth, 59 (4), 416-23 20 Doctor J.R, Chandan P., Shetty N., et al (2021) "Ultrasound‑guided assessment of gastric residual volume in patients receiving three types of clear fluids: A randomised blinded study" Indian Journal of Anaesthesia, 65 (4), pp.289-294 21 Falconer R, Skouras C, Carter T, Greenway L, Paisley AM (2014) "Preoperative fasting: current practice and areas for improvement." Updates in Surgery, 66 (1), pp.31-39 22 Faramarzi E, Mahmoodpoor A, Hamishehkar H, et al (2020) "Effect of gastric residual volume monitoring on incidence of ventilatorassociated pneumonia in mechanically ventilated patients admitted to intensive care unit" Pak J Med Sci, 36 (2), 48-53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Faria M S, de Aguilar-Nascimento J E, Pimenta O S, et al (2009) "Preoperative fasting of hours minimizes insulin resistance and organic response to trauma after video-cholecystectomy: a randomized, controlled, clinical trial" World J Surg, 33 (6), 1158-64 24 Feinle C, Kunz P, Boesiger P, et al (1999) "Scintigraphic validation of a magnetic resonance imaging method to study gastric emptying of a solid meal in humans" Gut, 44 (1), 106-11 25 Gangavatiker R, Pal S, Javed A, et al (2011) "Effect of antecolic or retrocolic reconstruction of the gastro/duodenojejunostomy on delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy: a randomized controlled trial" J Gastrointest Surg, 15 (5), pp.843-852 26 Gentilcore D, Hausken T, Horowitz M, et al (2006) "Measurements of gastric emptying of low- and high-nutrient liquids using 3D ultrasonography and scintigraphy in healthy subjects" Neurogastroenterol Motil, 18 (12), 1062-8 27 Gomes P C, Caporossi C, Aguilar-Nascimento J E, et al (2017) "Residual gastric volume evaluation with ultrasonography after ingestion of carbohydrate- or carbohydrate plus glutamine-enriched beverages: a randomized, crossover clinical trial with healthy volunteers" Arq Gastroenterol, 54 (1), 33-36 28 Gustafsson U O, Hausel J, Thorell A, et al (2011) "Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery" Arch Surg, 146 (5), 571-7 29 Gustafsson U O, Scott M J, W Schwenk W, et al (2013) "Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations" World J Surg, 37 (2), 259-84 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Hausel J, Nygren J, Lagerkranser M, et al (2001) "A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients" Anesth Analg, 93 (5), 1344-50 31 Helminen H, Viitanen H, Sajanti J (2009) "Effect of preoperative intravenous carbohydrate loading on preoperative discomfort in elective surgery patients" Eur J Anaesthesiol, 26 (2), 123-7 32 Jian W.L., Zhang Y.L., Xu J.M., et al (2017) "Effects of a carbohydrate loading on gastric emptying and fasting discomfort: an ultrasonography study" Int J Clin Exp Med, 10 (1), pp.788-794 33 Kaska M, Grosmanova T, Havel E, et al (2010) "The impact and safety of preoperative oral or intravenous carbohydrate administration versus fasting in colorectal surgery a randomized controlled trial" Wien Klin Wochenschr, 122 (1-2), 23-30 34 Kaydu A, Gokcek E (2018) "Preoperative Assessment of Ultrasonographic Measurement of Antral Area for Gastric Content" Med Sci Monit, 24, 5542-5548 35 Klingensmith WC, Rhea KL, Wainwright EA, Hopper OW (2010) "The gastric emptying study with oatmeal: reference range and reproducibility as a function of age and sex" J Nucl Med Technol, 38 (4), pp.186-190 36 Kruisselbrink R, Arzola C, Endersby R, et al (2014) "Intra- and interrater reliability of ultrasound assessment of gastric volume" Anesthesiology, 121 (1), 46-51 37 Kruisselbrink R, Gharapetian A, Chaparro L E, et al (2019) "Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Gastric Ultrasound" Anesth Analg, 128 (1), 89-95 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Leiper J B (2015) "Fate of ingested fluids: factors affecting gastric emptying and intestinal absorption of beverages in humans" Nutr Rev, 73 Suppl 2, 57-72 39 Lobo D N, Hendry P O, Rodrigues G, et al (2009) "Gastric emptying of three liquid oral preoperative metabolic preconditioning regimens measured by magnetic resonance imaging in healthy adult volunteers: a randomised double-blind, crossover study" Clin Nutr, 28 (6), 636-41 40 Macdonald I A (1996) "Physiological regulation of gastric emptying and glucose absorption" Diabet Med., 13 (9 suppl 5), S11 - 15 41 Nascimento A C, Goveia C S, Guimaraes G M N, et al (2019) "Assessment of gastric emptying of maltodextrin, coffee with milk and orange juice during labour at term using point of care ultrasound: a non-inferiority randomised clinical trial" Anaesthesia, 74 (7), 856-861 42 Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, et al (1995) "Preoperative gastric emptying Effects of anxiety and oral carbohydrate administration" Ann Surg, 222 (6), 728-34 43 Ohashi Y, Walker J C, Zhang F, et al (2018) "Preoperative gastric residual volumes in fasted patients measured by bedside ultrasound: a prospective observational study" Anaesth Intensive Care, 46 (6), 608613 44 Okada Y., Toyama H., Kamata K., Yamauchi M (2019) "A clinical study comparing ultrasound-measured pyloric antrum cross-sectional area to computed tomography-measured gastric content volume to detect highrisk stomach in supine patients undergoing emergency abdominal surgery" J Clin Monit Comput, 45 Perlas A, Chan V W, Lupu C M, et al (2009) "Ultrasound assessment of gastric content and volume" Anesthesiology, 111 (1), 82-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Perlas A, Davis L, Khan M, et al (2011) "Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study" Anesth Analg, 113 (1), 93-7 47 Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al (2013) "Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination" Anesth Analg, 116 (2), 357-63 48 Perlas A, Arzola C, Van de Putte P (2018) "Point-of-care gastric ultrasound and aspiration risk assessment: a narrative review" Can J Anaesth, Echographie gastrique au chevet et evaluation du risque d'aspiration : un compte rendu narratif., 65 (4), 437-448 49 Pogatschnik C, Steiger E (2015) "Review of Preoperative Carbohydrate Loading" Nutr Clin Pract, 30 (5), 660-4 50 Popivanov P., Irwin R., Walsh M., et al (2020) "Gastric emptying of carbohydrate drinks in term parturients before elective caesarean delivery: an observational study" Int J Obstet Anesth, 41, pp.29-34 51 Rehrer N J, Brouns F, Beckers E J, et al (1990) "Gastric emptying with repeated drinking during running and bicycling" Int J Sports Med, 11 (3), 238-43 52 Rizvanovic N, Nesek Adam V, Causevic S, et al (2019) "A randomised controlled study of preoperative oral carbohydrate loading versus fasting in patients undergoing colorectal surgery" Int J Colorectal Dis, 34 (9), 1551-1561 53 Roulin D, Donadini A, Gander S, et al (2013) "Cost-effectiveness of the implementation of an enhanced recovery protocol for colorectal surgery" Br J Surg, 100 (8), 1108-14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Sabry R, Hasanin A, Refaat S, et al (2019) "Evaluation of gastric residual volume in fasting diabetic patients using gastric ultrasound" Acta Anaesthesiol Scand, 63 (5), 615-619 55 Sada F, Krasniqi A, Hamza A, et al (2014) "A randomized trial of preoperative oral carbohydrates in abdominal surgery" BMC Anesthesiol, 14, 93 56 Sharma G, Jacob R, Mahankali S, et al (2018) "Preoperative assessment of gastric contents and volume using bedside ultrasound in adult patients: A prospective, observational, correlation study" Indian J Anaesth, 62 (10), 753-758 57 Shiraishi T., Kurosaki D., Nakamura M., et al (2017) "Gastric Fluid Volume Change After Oral Rehydration Solution Intake in Morbidly Obese and Normal Controls: A Magnetic Resonance Imaging-Based Analysis" Anesth Analg, 124 (4), 1174-1178 58 Sijbrandij L S, Op den Orth J O (1991) "Transabdominal ultrasound of the stomach: a pictorial essay" Eur J Radiol, 13 (2), 81-7 59 Simpson K H, Stakes A F (1987) "Effect of anxiety on gastric emptying in preoperative patients" Br J Anaesth, 59 (5), 540-4 60 Smith I, Kranke P, Murat I, et al (2011) "Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology" Eur J Anaesthesiol, 28 (8), 556-69 61 Smith M D, McCall J, Plank L, et al (2014) "Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery" Cochrane Database Syst Rev, (8), CD009161 62 Sporea I, Popescu A (2010) "Ultrasound examination of the normal gastrointestinal tract" Med Ultrason, 12 (4), 349-52 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Sullivan A., Temperley L., Ruban A (2020) "Pathophysiology, Aetiology and Treatment of Gastroparesis" Digestive Diseases and Sciences, 65 (6), pp.1615-1631 64 Szarka L A, Camilleri M (2009) "Methods for measurement of gastric motility" Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 296 (3), G461-75 65 Talutis S D, Lee S Y, Cheng D, et al (2020) "The impact of preoperative carbohydrate loading on patients with type II diabetes in an enhanced recovery after surgery protocol" Am J Surg, 66 Thiele R H, Raghunathan K, Brudney C S, et al (2016) "American Society for Enhanced Recovery (ASER) and Perioperative Quality Initiative (POQI) joint consensus statement on perioperative fluid management within an enhanced recovery pathway for colorectal surgery" Perioper Med (Lond), 5, 24 67 Van de Putte P, Perlas A (2014) "Ultrasound assessment of gastric content and volume" Br J Anaesth, 113 (1), 12-22 68 Wang Z G, Wang Q, Wang W J, et al (2010) "Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery" Br J Surg, 97 (3), 31727 69 Wongyingsinn M, Luangchan S, Tungsongsawat S, et al (2019) "A randomized controlled trial of preoperative carbohydrate drinks on postoperative walking capacity in elective colorectal surgery" Asia Pac J Clin Nutr, 28 (4), 727-733 70 Yagci G, Can M F, Ozturk E, et al (2008) "Effects of preoperative carbohydrate loading on glucose metabolism and gastric contents in patients undergoing moderate surgery: a randomized, controlled trial" Nutrition, 24 (3), 212-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Yildiz H., Gunal S E., Yilmaz G., Yucel S (2013) "Oral carbohydrate supplementation reduces preoperative discomfort in laparoscopic cholecystectomy" J Invest Surg, 26 (2), 89-95 72 Yilmaz N, Cekmen N, Bilgin F, et al (2013) "Preoperative carbohydrate nutrition reduces postoperative nausea and vomiting compared to preoperative fasting" J Res Med Sci, 18 (10), 827-32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên ………………… Số phiếu: ……………… Mã số nhập viện Tuổi: …… Giới: … Chiều cao: … cm ASA: I☐ II☐ Cân nặng: … kg III☐ Ngày mổ: ……………… Bệnh lý kèm: …………………………………………………………… … Chẩn đoán: …………………………………………………………………… Phương pháp phẫu thuật dự kiến: …………………………………………… Thời gian nhịn ăn uống trước gây mê: Nhóm nghiên cứu: Nhóm chứng: ☐ Đường kính Đường kính CSA trước sau (cm) (AP) Nhóm uống maltodextrin: ☐ Thể tích Phân (cm2) tồn lưu thể (cm) (CC) dày (ml) Diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị ( độ Mức tích độ đói dày Mức độ khát (VAS) (VAS) ) = (AP x CC x )/4 Thể tích tồn lưu dày: V (ml) = 27 + 14,6 x CSA – 1,28 x tuổi Thang điểm VAS – 100 mm đánh giá mức độ đói khát Điểm khơng đói, 100 đói khơng chịu Điểm khơng khát, 100 khát không chịu Người thu thập số liệu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU - Tên đề tài nghiên cứu: Đánh giá thể tích tồn lưu dày siêu âm sau uống maltodextrin 12,5% trước gây mê bệnh nhân phẫu thuật cắt đại tràng - Người nghiên cứu: Hà Ngọc Chi – BS CK1 Gây mê Hồi sức – Khoa Y, Bộ môn Gây mê Hồi sức – Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Địa điểm tiến hành nghiên cứu: BV Bình Dân – 371 Điện Biên Phủ, phường 4, quận 3, TP Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Mục đích nghiên cứu Phác đồ nhịn ăn uống trước mổ cho phép người bệnh uống dịch đến trước gây mê Khuyến cáo giúp người bệnh phục hồi sớm sau phẫu thuật cắt đại tràng uống dung dịch maltodextrin (đường) đến trước gây mê Dung dịch maltodextrin dung dịch đường suốt Siêu âm dày giúp đánh giá lượng dịch tồn đọng dày để có kế hoạch gây mê phù hợp Nên tiến hành nghiên cứu để đánh giá lượng dịch tồn đọng dày Ông/Bà sau uống dung dịch maltodextrin siêu âm Từ đó, chúng tơi có thêm sở khoa học để xây dựng qui trình cho người bệnh uống dung dịch maltodextrin đến trước gây mê để mổ cắt đại tràng 1.2 Cách tiến hành nghiên cứu - Khi bác sĩ Gây mê Hồi sức thăm khám Tiền mê cho Ông/Bà Ông/Bà thỏa tiêu chí tham gia nghiên cứu, bác sĩ giải thích cho Ơng/Bà qui trình nghiên cứu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà nhận phiếu thông tin hướng dẫn nghiên cứu ký giấy đồng ý tham gia nghiên cứu - Ông/Bà ăn lần cuối trước 19 đêm trước mổ Khoa Dinh dưỡng cung cấp 800 ml dung dịch maltodextrin 12,5% cho Ông/Bà uống từ từ đến 23 đêm trước mổ Khoảng sáng ngày mổ, Ông/Bà uống từ từ 400 ml dung dịch maltodextrin 12,5% phải uống hết trước 30 phút sáng mổ Tại phòng mổ, trước gây mê, Ông/Bà trả lời câu hỏi mức độ đói, mức độ khát Bác sĩ tiến hành siêu âm dày để đánh giá lượng dịch dày Ông/Bà Ông/Bà siêu âm tư thế: nằm ngửa nằm nghiêng phải Sau siêu âm xong, Ông/Bà gây mê phẫu thuật theo phác đồ bệnh viện 1.3 Nguy lợi ích tham gia nghiên cứu Nguy cơ: Dung dịch maltodextrin đường đa khơng ngọt, có nguồn gốc từ bột bắp, sắn, khoai, lúa mì, v.v Maltodextrin sử dụng nhiều lĩnh vực chế biến thực phẩm dược phẩm Maltodextrin quan lương thực thực phẩm Hoa kỳ kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm trung tâm phân tích cơng nghệ Việt Nam Siêu âm dày thủ thuật không xâm lấn, khơng gây đau đớn cho Ơng/Bà Do khơng có nguy Ơng/Bà tham gia nghiên cứu Lợi ích: Ơng/Bà tư vấn, thăm khám theo dõi sát suốt trình gây mê mổ Dung dịch đường maltodextrin uống trước mổ giúp cung cấp lượng, giảm cảm giác đói cảm giác khát, hạn chế thiếu nước cho Ông/Bà Siêu âm dày giúp đánh giá dịch tồn đọng dày giảm nguy hít sặc cho Ơng/Bà mổ Siêu âm không Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ảnh hưởng đến sức khỏe khơng tốn thêm tiền Ơng/Bà, giúp tăng thêm an tồn q trình gây mê mổ Chi phí: Khi tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà hồn tồn miễn phí thăm khám, theo dõi, uống dung dịch maltodextrin siêu âm dày 1.4 Người liên hệ cần: Bác sĩ Hà Ngọc Chi – Số điện thoại: 0906987286 Email: chi.hn@ump.edu.vn Địa liên hệ: Bộ môn Gây mê Hồi sức Đại hoc Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khoa Gây mê Hồi sức BV Bình Dân 1.5 Sự tự nguyện tham gia nghiên cứu Ơng/Bà có quyền định tham gia khơng tham gia vào nghiên cứu Nếu Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi gửi cho Ơng/Bà thơng tin Ông/Bà ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Kể Ông/Bà ký giấy đồng ý, Ơng/Bà từ chối không tham gia mà không cần phải giải thích thêm Khi Ơng/Bà định khơng tham gia nghiên cứu nữa, khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho Ơng/Bà 1.6 Sự bảo mật thơng tin người tham gia nghiên cứu Tất thông tin việc tham gia vào nghiên cứu Ông/Bà bảo mật không tiết lộ với khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho Ông/Bà Tên Ông/Bà mã hóa khơng dùng hình thức vào báo cáo kết nghiên cứu không xuất tất công bố khoa học báo cáo liên quan đến nghiên cứu chưa có đồng ý Ơng/Bà Các số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 2.1 Người tham gia nghiên cứu Tôi đọc nghe đọc “Phiếu thông tin nghiên cứu” chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu này, tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc mà không bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tơi tương lai TP.Hồ Chí Minh, Ngày… Tháng… Năm …… Họ tên: ………………………………… Chữ ký: ………………… 2.2 Chữ ký Nghiên cứu viên Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, Ngày .tháng năm Họ tên: ………………………………… Chữ ký: ………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn