Đối chiếu đặc điểm tế bào học theo phân loại bethesda và kết quả siêu âm nhân giáp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI MINH NHỰT ĐỐI CHIẾU ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HỌC THEO PHÂN LOẠI BETHESDA VÀ KẾT QUẢ SIÊU ÂM NHÂN GIÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 TP HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI MINH NHỰT ĐỐI CHIẾU ĐẶC ĐIỂM TẾ BÀO HỌC THEO PHÂN LOẠI BETHESDA VÀ KẾT QUẢ SIÊU ÂM NHÂN GIÁP Ngành: Khoa học Y sinh (Giải phẫu bệnh) Mã số: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGƠ QUỐC ĐẠT TP HỒ CHÍ MINH - 2019 I LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Ngô Quốc Đạt, người định hướng giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn TS Đồn Thị Phương Thảo tập thể quý thầy cô, anh chị kỹ thuật viên Bộ môn Giải Phẫu Bệnh – Đại học Y dược TP HCM giúp đỡ hỗ trợ cho tơi suốt q trình học tập Bộ môn Tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS Hứa Thị Ngọc Hà, người cho hội học tập tuyệt vời, hướng dẫn tận tình cung cấp nhiều kiến thức quý báu cho Tôi xin chân thành cám ơn gia đình ln bên cạnh ủng hộ tơi suốt q trình học tập I LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Bùi Minh Nhựt II MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I LỜI CAM ĐOAN II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VI DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH VII DANH MỤC CÁC BẢNG IX DANH MỤC CÁC HÌNH XII DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ XV ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chung bệnh lý tuyến giáp 1.2 Tế bào học tuyến giáp 1.2.1 Tế bào học tuyến giáp bình thường 1.2.2 Chẩn đoán tế bào học tuyến giáp theo hệ thống Bethesda 2010 1.3 Hệ thống phân loại TIRADS siêu âm 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh vào mẫu nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cách tính mẫu nghiên cứu 25 2.2.3 Tiến hành nghiên cứu 26 2.3 Đánh giá kết 27 2.3.1 Các biến số mẫu nghiên cứu 27 2.3.2 Đặc điểm tế bào học tiêu FNA tuyến giáp 27 2.3.3 Đặc điểm nhân giáp siêu âm 30 2.3.4 Sự phù hợp kết tế bào học siêu âm tuyến giáp 30 2.3.5 Khảo sát mối tương quan 30 V 2.4 Y đức nghiên cứu 30 2.5 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính nghiên cứu 32 3.1.2 Đặc điểm vị trí kích thước tổn thương 34 3.1.3 Phân nhóm tế bào học theo Bethesda 2010 mẫu nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm tế bào học mẫu nghiên cứu 39 3.2.1 Đặc điểm chất keo giáp 39 3.2.2 Mật độ tế bào 39 3.2.3 Đặc điểm cấu trúc tế bào biểu mô 40 3.2.4 Đặc điểm phân bố tế bào 43 3.2.5 Đặc điểm viền nhân 45 3.2.6 Đặc điểm chất nhiễm sắc 46 3.2.7 Đặc điểm biến đổi nhân 47 3.2.8 Đặc điểm tế bào Hürthle nghiên cứu 50 3.2.9 Đặc điểm đại bào nghiên cứu 51 3.2.10 Sự diện thể cát 52 3.2.11 Sự diện tế bào chuyển sản gai 54 3.3 Đặc điểm nhân giáp siêu âm 55 3.3.1 Các nhóm TIRADS đặc điểm siêu âm mẫu nghiên cứu 55 3.3.2 Sự phù hợp kết siêu âm tế bào học 56 3.3.3 Đối chiếu kết siêu âm tế bào học với kết giải phẫu bệnh 57 3.4 Một số TH đặc biệt 58 3.4.1 Carcinôm tuyến giáp dạng tủy 58 3.4.2 Carcinôm tuyến giáp thoái sản 59 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 61 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính nghiên cứu 61 4.1.2 Đặc điểm vị trí kích thước tổn thương 63 4.1.3 Phân nhóm tế bào học theo Bethesda 2010 mẫu nghiên cứu 66 V 4.2 Đặc điểm tế bào học mẫu nghiên cứu 68 4.2.1 Đặc điểm chất keo giáp 68 4.2.2 Mật độ tế bào 69 4.2.3 Đặc điểm cấu trúc tế bào biểu mô 69 4.2.4 Đặc điểm phân bố tế bào 71 4.2.5 Đặc điểm viền nhân 72 4.2.6 Đặc điểm chất nhiễm sắc 73 4.2.7 Đặc điểm biến đổi nhân 74 4.2.8 Đặc điểm tế bào Hürthle nghiên cứu 76 4.2.9 Đặc điểm đại bào nghiên cứu 77 4.2.10 Sự diện thể cát 78 4.2.11 Sự diện chuyển sản gai 78 4.3 Đặc điểm nhân giáp siêu âm 79 4.3.1 Các nhóm TIRADS đặc điểm siêu âm mẫu nghiên cứu 79 4.3.2 Sự phù hợp kết siêu âm tế bào học 81 4.3.3 Đối chiếu kết siêu âm tế bào học với kết giải phẫu bệnh 81 4.4 Một số TH đặc biệt 83 4.4.1 Carcinôm tuyến giáp dạng tủy 83 4.4.2 Carcinơm tuyến giáp thối sản 85 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO VI DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AUS Atypia of Undetermined Significance BN Bệnh nhân FLUS Follicular Lesion of Undetermined Significance FN Follicular Neoplasm FNA Fine-Needle Aspiration NC Nghiên cứu NCI National Cancer Institute Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm with NIFTP Papillary-like Nuclear features PAP Papanicolaou PTC Papillary Thyroid Carcinoma SFN Suspicious for a Follicular Neoplasm TB Tế bào TIRADS Thyroid Imaging Reporting and Data System TH Trường hợp II DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Carcinôm tuyến giáp biệt hóa rõ Well Differentiated Thyroid Carcinoma Carcinơm tuyến giáp dạng nhú Papillary Thyroid Carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng tủy Medullary Thyroid Carcinoma Carcinơm tuyến giáp thối sản Anaplastic Thyroid Carcinoma Cấu trúc nhú Papillary structure Chất amyloid Amyloid Chất keo giáp đặc Thick Colloid Chất keo giáp loãng Watery Colloid Chọc hút TB kim nhỏ Fine-Needle Aspiration Chồng chất Overlap Chuyển sản Metaplasia Đại bào Multinuclear giant cell Đám chiều Three Dimension arrangement Dạng nhú Papillary-like Đúc khn Molding Hệ thống báo cáo hình ảnh liệu tuyến giáp Thyroid Imaging Reporting and Data System Học viện ung thư Quốc gia National Cancer Institute Khía Groove Khơng điển hình có ý nghĩa khơng xác định Atypia of Undetermined Significance Mảng chiều Monolayer sheet Nang nhỏ Microfollicle Nghi ngờ tân sinh dạng túi tuyến Suspicious for a Follicular Neoplasm Nghiên cứu Research Siêu âm Ultrasound Tân sinh dạng túi tuyến Follicular Neoplasm III Tiếng Việt Tiếng Anh Tân sinh dạng túi tuyến không xâm Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm lấn với đặc điêm nhân giống PTC with Papillary-like Nuclear Features Tế bào hình thoi Spindle cell Tế bào học Cytology Tế bào rời rạc Isolated cell Thể cát Psammoma body Thể vùi giả Pseudoinclusion Tổn thương dạng túi tuyến có ý nghĩa Follicular Lesion of Undetermined không xác định Significance Trục liên kết – mạch máu Fibrovascular core U sắc bào tuyến thượng thận Pheochromocytoma Viền nhân không Irregular nuclear contour Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 chung, kể nhóm II, III, IV, không lấy kết nhóm IV chúng tơi 4.4 Một số TH đặc biệt 4.4.1 Carcinôm tuyến giáp dạng tủy Carcinôm tuyến giáp dạng tủy có thể: thể ngẫu nhiên thể gia đình [23, 43] Ở thể gia đình, việc phát tổn thương tiền ung thư đột biến gen giúp ích cho việc chẩn đốn sớm điều trị Bệnh thường kèm với bất thường nội tiết khác tăng sản tuyến cận giáp, u sắc bào tuyến thượng thận, phần hội chứng đa u nội tiết týp II (MEN II) [41, 43] Trẻ em mắc carcinôm tuyến giáp dạng tủy gần thể gia đình BN thứ hai trẻ 11 tuổi có người chẩn đốn mắc carcinơm tuyến giáp dạng tủy Gen đóng vai trị chủ yếu cho phát triển u RET Đây gen sinh ung, nằm nhiễm sắc thể 10q11.2, bị ảnh hưởng đột biến dòng mầm [41] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Hình 4.1: Các vị trí đột biến thường gặp gen RET bệnh lý tương ứng [51] (FMTC: Family Medullary Carcinoma – Carcinôm tuyến giáp dạng tủy thể gia đình; MEN: multiple Endocrine Neoplasm – Đa u nội tiết) Phết thường giàu TB, nhiều TB rời Hình dạng TB thường gặp carcinôm tuyến giáp dạng tủy hỗn hợp TB hình thoi TB dạng biểu mơ Nhân dị dạng mức độ trung bình, dị dạng rõ rệt, đơi có TB nhiều nhân, chất nhiễm sắc dạng muối tiêu Nhân vùi giả khía nhân Nền phết có nhiều chất màu hồng dạng giống amyloid [23, 43] TH bệnh chúng tơi hồn tồn phù hợp với miêu tả y văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Bảng 4.18: Tỷ lệ xuất đặc điểm tế bào học carcinôm tuyến giáp dạng tủy [28] Sắp xếp TB TB rời ưu 53% Hỗn hợp TB rời đám TB 29% Đám TB ưu 18% Dạng biểu mô dạng tương bào 59% Hỗn hợp TB 29% Dạng hình thoi 12% Chất nhiễm sắc dạng hạt thơ 36% Chất nhiễm sắc dạng hạt mịn 64% Hình dạng TB Chất nhiễm sắc Nhân đúc khn 59% Nhân khía 10% Thể vùi giả 35% Đại bào 71% Chất amyloid 59% 4.4.2 Carcinơm tuyến giáp thối sản Carcinơm tuyến giáp thường có thể, thể biệt hóa tốt (bao gồm PTC hay carcinơm túi tuyến) carcinơm thối sản / khơng biệt hóa Trên lâm sàng, bệnh nhân thường đến khám với u to, gây đau u lớn nhanh vùng cổ trước kèm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 triệu chứng khó nuốt, khó thở xâm nhập trực tiếp vào cấu trúc vùng cổ… Khoảng 40% bệnh nhân có di hạch thời điểm khám [59] Trên TB học, TB u có nhân to, dị dạng chất nhiễm sắc thơ, hạt nhân lớn, đơi vùi giả nhân Nhiều phân bào phân bào khơng điển hình Nền phết dịch có hoại tử u nhiều hồng cầu [15, 25] Những đặc điểm phù hợp với ca bệnh Carcinôm tuyến giáp thối sản có tiên lượng kém, TH phẫu thuật bệnh nhân thường tử vong nhanh chóng [27] Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 KẾT LUẬN Qua khảo sát 375 mẫu FNA tuyến giáp chẩn đốn từ nhóm IV trở lên theo hệ thống Bethesda 2010 Bộ môn Mô phôi – Giải phẫu bệnh Đại học Y Dược TPHCM khoảng thời gian từ 01/01/2018 đến 30/05/2019, thu kết sau: Tuổi giới Tuổi trung bình 43,16 năm, độ tuổi trẻ 20 tuổi, lớn 81 tuổi Tỷ lệ nam/nữ = 1/5 Vị trí kích thƣớc u U thường nằm thùy phải nhất, gặp eo giáp Phần lớn u có kích thước ≤ cm Phân nhóm TB học theo Bethesda 2010 Tỷ lệ TH chẩn đốn nhóm IV, V, VI 14%, 40%, 46% Các đặc điểm TB học Mật độ TB nhóm VI ln cao, đó, nhóm IV V có 20% 27% có mật độ TB thấp – TB Trong nhóm IV, 100% TH có xuất cấu trúc dạng nang nhỏ, thấy mảng chiều đám chiều Trong đó, nhóm V nhóm VI đặc trưng mảng chiều đám chiều Các TB nhóm IV chủ yếu phân bố theo kiểu tổ ong chồng chất Các TB nhóm V VI thường phân bố theo kiểu chồng chất đúc khn Các TH nhóm IV có viền nhân Trong nhóm V VI, tỷ lệ số TH xuất viền nhân không cao so với số TH có viền nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Phần lớn TH nhóm IV có đặc điểm nhân bình sắc tăng sắc Ngược lại, phần lớn TH nhóm V VI có nhân nhạt màu Các đặc điểm biến đổi nhân diện thường xuyên TH nhóm V VI, TH thuộc nhóm IV có diện vài đặc điểm TB Hürthle diện nhóm khơng đóng vai trị quan trọng chẩn đốn Đại bào thể cát xuất nhóm, thường nhóm VI Đặc điểm nhân giáp siêu âm Nhóm TIRADS chiếm phần lớn mẫu NC với 74%, TIRADS Các đặc điểm tính chất nhân giáp siêu âm diện hạch cổ khơng có mối tương quan với chẩn đoán TB học Mối tƣơng quan kết siêu âm với kết TB học TIRADS – siêu âm gần cho kết TB học nhóm V VI TIRADS – siêu âm đơn loại trừ ung thư tuyến giáp Khi có khác biệt nguy ác tính TB học siêu âm tuyến giáp, TB học gần ln xác Tỷ lệ ác tính nhóm chẩn đốn TB học theo Bethesda 2010 Tỷ lệ ác tính nhóm IV, V VI 36%, 88% 99% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 KIẾN NGHỊ Áp dụng đánh giá siêu âm nhân giáp theo hệ thống TIRADS đánh giá mẫu TB học tuyến giáp theo hệ thống Bethesda Đối với nhân giáp có TIRADS 5, cần thực FNA để chẩn đoán Đối với TH có TIRADS – 3, cần thực FNA để chẩn đoán chất nhân nhân kích thước to lâm sàng nghi ngờ Thực đề tài NC khác với phân nhóm TIRADS siêu âm thành nhóm 4A, 4B, 4C để đánh giá xác tỷ lệ ác tính mối tương quan siêu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn âm TB học Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Chúc Biên, Ngô Quốc Đạt, Nguyễn Sào Trung (2015) "Áp dụng hệ thống phân loại Bethesda chẩn đoán tế bào học tuyến giáp" Y học TP Hồ Chí Minh 19 (5), pp 75 - 77 Hứa Thị Ngọc Hà, Đoàn Thị Phương Thảo, Võ Hoàng Minh Hiền, Lâm Văn Hoàng (2003) "Đối chiếu siêu âm - tế bào học - giải phẫu bệnh nhân giáp" Y học TP Hồ Chí Minh (3), pp 57-62 Trịnh Thị Thu Hồng, Vương Thừa Đức (2010) "Hình ảnh siêu âm dự đốn ung thư bướu giáp đa nhân" Y học TP Hồ Chí Minh 14 (1), pp 55-59 Phạm Văn Kiệm (2004) "Ung thư tuyến giáp, dịch tễ học - chẩn đoán điều trị" Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Triệu Thị Hồng Lâm, Đặng Cơng Thuận, Nguyễn Trần Bảo Song, Lê Trọng Lân, Trần Thị Hoàng Liên (2018) "Áp dụng hệ thống TIRADS chẩn đoán mối liên quan với mô bệnh học ung thư tuyến giáp" Y học Việt Nam 471, pp 120 - 127 Nguyễn Tiến Lĩnh, Nguyễn Thị Lan Hương (2011) "Mối liên hệ hình ảnh siêu âm nhân giáp kết tế bào học qua chọc hút tuyến giáp kim nhỏ (fna)" Y học TP Hồ Chí Minh 15 (2), pp 310-313 Hồ Nam, Nguyễn Bá Minh Nhật (2008) "Kết điều trị bướu giáp đơn nhân phẫu thuật nội soi BV Bình Dân" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh (chuyên đề ngoại tổng quát) tập 12 (4), pp 31-35 Huỳnh Kim Phượng (2017) "Tỷ lệ đặc điểm ung thư tuyến giáp người kiểm tra sức khỏe tổng quát bệnh viện chợ rẫy" Y học TP Hồ Chí Minh 21 (2), pp 64-75 Lê Văn Quang, Hứa Thị Ngọc Hà, Đoàn Thị Phương Thảo (2003) "Giá trị xét nghiệm tế bào học qua chọc hút kim nhỏ chẩn đoán sớm nhân giáp" Y học TP Hồ Chí Minh (1), pp 264-271 10 Lê Văn Quang (2003) "Vai trò xét nghiệm tế bào học qua chọc hút kim nhỏ chẩn đoán bướu nhân tuyến giáp" Tạp chí Ngoại khoa số (Tổng hội y dược học Việt Nam), pp 1-7 11 Nguyễn Văn Sung, Nguyễn Thị Thanh Trúc, Thái Hữu Duyên (2012) "Chẩn đoán tế bào học nhân giáp xét nghiệm fna" Y học TP Hồ Chí Minh 2+ (1), pp 199-202 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Trần Văn Tuấn , Nguyễn Đình Tùng (2010) "Khảo sát hình ảnh siêu âm chọc hút tế bào kim nhỏ hướng dẫn siêu âm khối bất thường tuyến giáp bệnh viện trung ương Huế" Y học TP Hồ Chí Minh 14 (4), pp 518-521 13 Nguyễn Thị Xuyên (2012) "Giới thiệu số bệnh ung thư thường gặp" Tiếng Anh 14 Akslen LA, Myking AO, et al (1992) "Prognostic importance of various clinicopathological features in papillary thyroid carcinoma" Eur J Cancer 29a (1), pp 44-51 15 Ali SZ and Cibas ES (2010) "The bethesda system for reporting thyroid cytopathology : definitions, criteria, and explanatory notes" Springer New York 16 Ali SZ, Nayar R, et al (2014) "Atlas of thyroid cytopathology with histopathologic correlations" Demos Medical New York 17 Alshaikh S, Harb Z, et al (2018) "Classification of thyroid fine-needle aspiration cytology into Bethesda categories: An institutional experience and review of the literature" CytoJournal 15, pp 4-4 18 Bessey LJ, Lai NBK, et al (2013) "The incidence of thyroid cancer by fine needle aspiration varies by age and gender" The Journal of surgical research 184 (2), pp 761-765 19 Binesh F and Akbar Salari A (2008) "Comparative evaluation of the diagnostic results of Fine-Needle Aspiration (FNA) cytology and pathology in the assessment of thyroid nodules" Pakistan Journal of Medical Sciences Online 24 (3), pp 382-385 20 Bray F, Ferlay J, et al (2018) "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA: A Cancer Journal for Clinicians 68 (6), pp 394-424 21 Celik H, Akgul O, et al (2017) "Predictors of central lymph node metastasis in papillary thyroid cancer" Ann Ital Chir 88, pp 193-197 22 Cibas ES and Ali SZ (2009) "The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology" Am J Clin Pathol 132 (5), pp 658-65 23 Cibas ES and Ali SZ (2017) "The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology" Thyroid 27 (11), pp 1341-1346 24 Clark DP and Faquin WC (2010) "Thyroid cytopathology" Springer New York, N.Y 25 DeMay RM (1996) "The Art and Science of Cytopathology" American Society for Clinical Pathology Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Ellison E, Lapuerta P, et al (1998) "Psammoma bodies in fine-needle aspirates of the thyroid: predictive value for papillary carcinoma" Cancer 84 (3), pp 169-175 27 Fletcher CDM (2013) "Diagnostic Histopathology of Tumors" Elsevier Health Sciences 28 Forrest CH, Frost FA, et al (1998) "Medullary carcinoma of the thyroid: accuracy of diagnosis of fine-needle aspiration cytology" Cancer 84 (5), pp 295-302 29 Han K, Ha H-J, et al (2018) "Cytological Features That Differentiate Follicular Neoplasm from Mimicking Lesions" Journal of pathology and translational medicine 52 (2), pp 110-120 30 Hands KE, Cervera A, et al (2010) "Enlarged Benign-Appearing Cervical Lymph Nodes by Ultrasonography Are Associated with Increased Likelihood of Cancer Somewhere Within the Thyroid in Patients Undergoing Thyroid Nodule Evaluation" Thyroid 20 (8), pp 857-862 31 Jayaram G (1985) "Fine needle aspiration cytologic study of the solitary thyroid nodule Profile of 308 cases with histologic correlation" Acta Cytol 29 (6), pp 967-973 32 Jayaram G (2000) "Cytology of columnar-cell variant of papillary thyroid carcinoma" Diagnostic Cytopathology 22 (4), pp 227-229 33 Jayaram G and Jayalakshmi P (1999) "Follicular adenoma with squamous metaplasia and cystic change: report of a case with fine needle aspiration cytological and histological features" Malays J Pathol 21 (2), pp 101-104 34 Jo VY, Stelow EB, et al (2010) "Malignancy risk for fine-needle aspiration of thyroid lesions according to the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology" Am J Clin Pathol 134 (3), pp 450-6 35 Kaur A and Jayaram G (1991) "Thyroid tumors: Cytomorphology of papillary carcinoma" Diagnostic Cytopathology (5), pp 462-468 36 Kim EK, Park CS, et al (2002) "New sonographic criteria for recommending fine-needle aspiration biopsy of nonpalpable solid nodules of the thyroid" AJR Am J Roentgenol 178 (3), pp 687-691 37 Koo DH, Song K, et al (2016) "Does Tumor Size Influence the Diagnostic Accuracy of Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Cytology for Thyroid Nodules?" International journal of endocrinology 2016, pp 38 Kwak JY, Han KH, et al (2011) "Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk" Radiology 260 (3), pp 892-899 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Lee JS, Choi HS, et al (2013) "Liquid-based fine needle aspiration biopsy of papillary thyroid carcinoma: logistic regression analysis with conventional and new cytomorphologic features" Acta Cytol 57 (3), pp 233-240 40 Leung CS, Hartwick RW, et al (1993) "Correlation of cytologic and histologic features in variants of papillary carcinoma of the thyroid" Acta cytologica 37 (5), pp 645-650 41 Lloyd RV, Osamura RY, et al (2017) "WHO classification of tumours of endocrine organs" 42 Lobo C, McQueen A, et al (2011) "The UK Royal College of Pathologists Thyroid Fine-Needle Aspiration Diagnostic Classification Is a Robust Tool for the Clinical Management of Abnormal Thyroid Nodules" Acta Cytol 55 (6), pp 499-506 43 Mehdi G, Maheshwari V, et al (2010) "FNAC diagnosis of medullary carcinoma thyroid: A report of three cases with review of literature" Journal of cytology 27 (2), pp 66-68 44 Moon WJ, Jung SL, et al (2008) "Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation multicenter retrospective study" Radiology 247 (3), pp 762770 45 Nguyen QT, Lee EJ, et al (2015) "Diagnosis and treatment of patients with thyroid cancer" American health & drug benefits (1), pp 30-40 46 Papini E, Guglielmi R, et al (2002) "Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of ultrasound and color-Doppler features" J Clin Endocrinol Metab 87 (5), pp 1941-1946 47 Peccin S, de Castsro JA, et al (2002) "Ultrasonography: is it useful in the diagnosis of cancer in thyroid nodules?" J Endocrinol Invest 25 (1), pp 39-43 48 Renshaw AA, Wang E, et al (2006) "Fine-needle aspiration of papillary thyroid carcinoma: distinguishing between cases that performed well and those that performed poorly in the College of American Pathologists Nongynecologic Cytology Program" Arch Pathol Lab Med 130 (4), pp 452-455 49 Rosai J, Ackerman LV, et al (2011) "Rosai and Ackerman's surgical pathology" Mosby Edinburgh; New York 50 Rupp M and Ehya H (1989) "Nuclear grooves in the aspiration cytology of papillary carcinoma" Acta Cytol 33 (1), pp 21-26 51 Santoro M and Carlomagno F (2013) "Central role of RET in thyroid cancer" Cold Spring Harb Perspect Biol (12), pp 52 Sclabas GM, Staerkel GA, et al (2003) "Fine-needle aspiration of the thyroid and correlation with histopathology in a contemporary series of 240 patients" Am J Surg 186 (6), pp 702-709 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Shurbaji MS, Gupta PK, et al (1988) "Nuclear grooves: a useful criterion in the cytopathologic diagnosis of papillary thyroid carcinoma" Diagn Cytopathol (2), pp 91-94 54 Singaporewalla RM, Hwee J, et al (2017) "Clinico-pathological Correlation of Thyroid Nodule Ultrasound and Cytology Using the TIRADS and Bethesda Classifications" World J Surg 41 (7), pp 1807-1811 55 Suzuki A, Hirokawa M, et al (2015) "Cytological characteristics of papillary thyroid carcinoma on LBC specimens, compared with conventional specimens" Diagn Cytopathol 43 (2), pp 108-113 56 Tabbara SO, Acoury N, et al (1996) "Multinucleated Giant Cells in Thyroid Neoplasms" Acta Cytologica 40 (6), pp 1184-1188 57 Tessler FN, Middleton WD, et al (2017) "ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee" J Am Coll Radiol 14 (5), pp 587-595 58 Tran B, Roshan D, et al (2018) "The Prognostic Impact of Tumor Size in Papillary Thyroid Carcinoma is Modified by Age" Thyroid 28 (8), pp 991-996 59 Us-Krasovec M, Golouh R, et al (1996) "Anaplastic thyroid carcinoma in fine needle aspirates" Acta Cytol 40 (5), pp 953-958 60 Vargas-Uricoechea H, Meza-Cabrera I, et al (2017) "Concordance between the TIRADS ultrasound criteria and the BETHESDA cytology criteria on the nontoxic thyroid nodule" Thyroid Res 10 (1), pp 61 Vasileiadis I, Boutzios G, et al (2018) "Papillary thyroid carcinoma of the isthmus: Total thyroidectomy or isthmusectomy?" Am J Surg 216 (1), pp 135139 62 Yazgan A, Balci S, et al (2016) "Thyroid FNAC containing hürthle cells and hürthle-like cells: A study of 128 cases" Journal of Cytology 33 (4), pp 214-219 63 Yoo C, Choi HJ, et al (2013) "Fine needle aspiration cytology of thyroid follicular neoplasm: cytohistologic correlation and accuracy" Korean journal of pathology 47 (1), pp 61-66 64 Yorke E, Melck A, et al (2016) "Impact of sex on the clinicopathological characteristics and prognosis of papillary thyroid cancer" Canadian journal of surgery Journal canadien de chirurgie 59 (4), pp 287-288 65 Zhang W, Jiao D, et al (2016) "Analysis of Risk Factors Contributing to Recurrence of Papillary Thyroid Carcinoma in Chinese Patients Who Underwent Total Thyroidectomy" Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research 22, pp 1274-1279 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin lâm sàng 1.1 Họ tên 1.2 Mã số GPB 1.3 Tuổi 1.4 Giới tính Nam Nữ 1.4 Vị trí u Thùy trái Thùy phải Eo giáp thùy tuyến giáp Đặc điểm TB học tiêu FNA tuyến giáp 2.1 Tính chất chất keo giáp 2.1.1 Số lượng keo giáp Ít Nhiều Đặc 2.1.2 Tính chất chất keo giáp Lỗng 2.2 Đặc điểm thành phần biểu mô tuyến giáp 2.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn Đủ Khơng đủ 2.2.2 Số lượng TB Rời rạc – trung bình Nhiều TB 2.2.3 Tỷ lệ keo giáp TB biểu Chất keo giáp ưu TB ưu mô Tỷ lệ ngang 2.2.4 Cấu trúc TB biểu mô Nang nhỏ Nhú chiều Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mảng chiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đều dạng tổ ong 2.2.5 Sự phân bố TB Chồng chất Đúc khuôn 2.2.6 TB rời Khơng Có 2.2.7 Hình dạng nhân Trịn Oval 2.2.8 Dị dạng nhân Không Dị dạng tối thiểu Dị dạng rõ rệt 2.2.9 Kích thước nhân Trung bình To 2.2.10 Viền nhân Không Đều 2.2.11 Chất nhiễm sắc Nhạt màu Tăng sắc/ bình sắc 2.2.12 Thể vùi giả nhân Khơng Có 2.2.13 Khía nhân Không Hiện diện rải rác Hiện diện phần lớn TB 2.2.14 Số lượng hạt nhân Không 1 hạt nhân Nhiều hạt nhân 2.2.15 Phân bố hạt nhân Bám màng Nằm trung tâm nhân 2.2.16 TB Hürthle Không Có 2.2.17 Tế bào chuyển sản gai Khơng Có 2.3 Thành phần mơ 2.3.1 Đại bào Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.3.2 Thể cát Khơng Có Kết chẩn đốn TB học Nhóm……… (……………………) Đặc điểm siêu âm 4.1 Kích thước nhân ………………………cm giáp 4.2 Đặc điểm nhân giáp Dạng nang Dạng đặc 4.3 Hạch cổ Khơng Có 4.4 Phân nhóm TIRADS Sự phù hợp KQ siêu âm TB HỌC tuyến giáp 5.1 Sự phù hợp Không 5.2 Kết GPB (nếu cần thiết) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phù hợp