Đánh giá hiệu quả quang đông thể mi bằng laser diode 810nm vi xung trên bệnh nhân glôcôm tuyệt đối

Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG THỊ KIỀU HẬU - LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II - NĂM 2021 HOÀNG THỊ KIỀU HẬU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUANG ĐÔNG THỂ MI BẰNG LASER DIODE 810NM VI XUNG TRÊN BỆNH NHÂN GLÔCÔM TUYỆT ĐỐI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG THỊ KIỀU HẬU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ QUANG ĐÔNG THỂ MI BẰNG LASER DIODE 810NM VI XUNG TRÊN BỆNH NHÂN GLÔCÔM TUYỆT ĐỐI CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN PHẠM TRUNG HIẾU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Hoàng Thị Kiều Hậu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học chức thể mi 1.2 Glôcôm tuyệt đối phương pháp điều trị 1.3 Quang đông thể mi Laser diode 10 1.4 Quang đông thể mi laser diode 810nm vi xung 23 1.5 Tình hình nghiên cứu nước liên quan đề tài 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3 Quy trình nghiên cứu 36 2.4 Biến số nghiên cứu 40 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 42 2.6 Vấn đề y đức 43 Chương 3: KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm mắt có định quang đơng thể mi laser diode 810nm vi xung 45 3.2 Kết điều trị quang đông thể mi laser diode 810nm vi xung 53 3.3 Độ an toàn phương pháp quang đông thể mi laser diode 810nm vi xung 62 3.4 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị yếu tố liên quan 63 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Kết điều trị quang đông thể mi laser diode 810nm vi xung 68 4.2 Độ an toàn phương pháp quang đông thể mi vi xung 80 4.3 Các yếu tố liên quan đáp ứng điều trị yếu tố liên quan 82 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT QĐTM Quang đơng thể mi BBT Thị lực bóng bàn tay ST (+) Thị lực sáng tối dương tính ST (-) Thị lực sáng tối âm tính T3 Thủy tinh thể NA Nhãn áp TIẾNG ANH Mtscpc Micropulse TransScleral diode laser CycloPhotoCoagulation CW- TSCPC Continuous Wave TransScleral diode laser CycloPhotoCoagulation MMC MitoMycine C 5FU 5-FluoroUracil i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng mức độ đau 41 Bảng 3.1 Đặc điểm hình thái glơcơm nghiên cứu 47 Bảng 3.3 Liên quan bệnh lý toàn thân hình thái bệnh glơcơm 47 Bảng 3.4 Tiền sử phẫu thuật/ thủ thuật trước điều trị 48 Bảng 3.5 Liên quan hình thái bệnh glơcơm nhãn áp trung bình trước phẫu thuật 51 Bảng 3.6 Bảng thị lực mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.7 Bảng tỉ lệ thay đổi nhãn áp sau điều trị 54 Bảng 3.8 Số lượng thuốc hạ nhãn áp dùng trước sau điều trị 55 Bảng 3.9 Mức độ đau trước sau điều trị 58 Bảng 3.10 Bảng tỉ lệ đáp ứng điều trị 60 Bảng 3.11 Bảng mối liên quan mức độ đau đáp ứng điều trị 61 Bảng 3.12 Biến chứng sau điều trị 62 Bảng 3.13.Bảng mối liên quan đáp ứng điều trị sau tháng yếu tố 63 Bảng 3.14 Bảng phân tích hồi quy đa biến đáp ứng điều trị sau tháng yếu tố liên quan 66 Bảng 4.1 Bảng so sánh tuổi trung bình QĐTM vi xung 68 Bảng 4.2 Bảng so sánh tỉ lệ nam: nữ nghiên cứu QĐTM vi xung 69 Bảng 4.3 Bảng so sánh số lượng thuốc hạ nhãn áp trung bình trước điều trị 71 Bảng 4.4 Bảng so sánh nhãn áp trung bình trước điều trị 72 Bảng 4.5 Tỉ lệ giảm nhãn áp QĐTM vi xung 75 Bảng 4.6 Tỉ lệ đáp ứng điều trị QĐTM vi xung 79 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Mức độ xuyên hấp thụ laser 12 Biểu đồ 1.2 Khả xuyên laser theo chiều dày củng mạc 13 Biểu đồ 3.1 Nhóm tuổi nghiên cứu 45 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ nam/nữ nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ sử dụng thuốc hạ nhãn áp trước nhập viện 49 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ phân bố mức nhãn áp trước điều trị 50 Biểu đồ 3.3 Mức độ đau lúc nhập viện 52 Biểu đồ 3.4 Đường cong biểu diễn tiến triển trung bình nhãn áp tính mmHg theo thời gian theo dõi liên tiếp Trục X thể mốc thời gian theo dõi khác Trục Y thể IOP trung bình IOP nhãn áp 53 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ phân tán so sánh nhãn áp (mmHg) thời điểm ban đầu với nhãn áp thời điểm sau điều trị tháng, tháng tháng 55 Biểu đồ 3.6 Số lượng thuốc trung bình thời điểm trước điều trị lần theo dõi cuối 56 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ thay đổi mức độ đau sau điều trị 57 Biểu đồ 3.8 Liên quan hình thái glơcơm mức độ đau sau phẫu thuật tuần, tháng, tháng tháng 59 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ Kaplan-Meier biểu diễn đáp ứng điều trị 61 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mặt cắt thể mi mặt sau thể mi Hình 1.2 Cấu trúc mô học tua mi Hình 1.3 Quá trình vận chuyển tích cực ion qua biểu mơ thể mi Hình 1.4 Tổn thương thể mi mắt thỏ sau laser: (a) với lượng 0,8J (b) với lượng 1,6J 16 Hình 1.5 Thể mi tám tuần sau quang đông 17 Hình 1.6 Thể mi sáu tháng sau quang đơng 18 Hình 1.7 Thể mi nhìn qua kính Goldmann 21 Hình 1.8 Thể mi nhìn camera nội nhãn 22 Hình 1.9 Vùng tác động QĐTM vi xung 24 Hình 1.10 (a) sóng laser liên tục; (b) sóng laser vi xung 24 Hình 1.11 Sự thay đổi vùng thể mi trước sau điều trị QĐTM vi xung 25 Hình 2.1 Kính sit-lamp khám mắt 33 Hình 2.2 Bộ đo nhãn áp Schiozt 33 Hình 2.3 Máy laser diode supra 810 đầu subcyclo-probe 34 Hình 2.4 Bảng thông số QĐTM vi xung máy laser diode supra810 35 Hình 2.5 Lược đồ QĐTM vi xung 38 Hình 2.6 Thực QĐTM vi xung Bệnh viện mắt TPHCM 39 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Glôcôm tuyệt đối giai đoạn cuối bệnh glôcôm với đặc điểm mắt mù kèm đau nhức nhiều Mục đích điều trị glơcơm tuyệt đối giảm đau nhức nhiều biện pháp khác dùng thuốc có khơng kèm phẫu thuật hủy thể mi Phẫu thuật hủy thể mi dùng nhiệt độ (điện đông), độ lạnh (lạnh đông) laser (quang đông) để làm teo phần thể mi làm giảm lượng thuỷ dịch Theo Crymes (1990) [16] tiến hành đốt thể mi laser tế bào lớp biểu mô sắc tố thể mi hấp thụ phổ quang tia laser chuyển thành lượng nhiệt gây bỏng bị phá hủy làm khả tiết thuỷ dịch giảm sút dẫn đến hạ nhãn áp Chỉ có lớp tế bào biểu mơ sắc tố thể mi hấp thụ lượng laser bị phá hủy, mơ khác khơng có sắc tố cho phép chùm tia hồng ngoại qua mà không hấp thu lượng nên khơng bị tổn thương Chính vậy, sau quang đơng tổ chức khơng có sắc tố kết mạc, củng mạc, lớp mạch máu thể mi không bị tổn thương Các nhà khoa học chứng minh laser diode có khả xun mơ thể mi sắc tố hấp thu tốt nên chọn để quang đông thể mi Phẫu thuật quang đông thể mi xuyên củng mạc tia laser diode có nhiều dạng xung khác nhau: xung liên tục (CW-TSCPC, continuous wave transcleral diode laser cyclophotocuagulation) xung chia thành đợt ngắt quãng (mTSCPC, micropulse transcleral diode laser cyclophotocuagulation) Laser vi xung dạng sóng laser với lượng bị phá vỡ thành loạt phân đoạn lặp lặp lại cho phép lượng tích tụ với xung dẫn đến tượng quang hoá, mô không chứa sắc tố kế bên làm mát chu kỳ tắt trì ngưỡng lượng theo chế Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 Brancato R., Leoni G., Trabucchi G., Cappellini A (1991) "Histopathology of continuous wave neodymium: yttrium aluminum garnet and diode laser contact transscleral lesions in rabbit ciliary body A comparative study" Invest Ophthalmol Vis Sci, 32 (5), 1586-92 13 Brooks A M., Gillies W E (1991) "The use of YAG cyclophotocoagulation to lower pressure in advanced glaucoma" Aust N Z J Ophthalmol, 19 (3), 207-10 14 Cantor L B., Nichols D A., Katz L J., Moster M R., Poryzees E., Shields J A., et al (1989) "Neodymium-YAG transscleral cyclophotocoagulation The role of pigmentation" Invest Ophthalmol Vis Sci, 30 (8), 1834-7 15 Chow J Y., Wan Norliza W M., Bastion M C (2021) "Outcomes of Subliminal Transscleral Cyclophotocoagulation treatment in glaucoma" Med J Malaysia, 76 (2), 236-240 16 Crymes B M., Gross R L (1990) "Laser placement in noncontact Nd:YAG cyclophotocoagulation" Am J Ophthalmol, 110 (6), 670-3 17 Detry-Morel M (2002) "[Current place of laser in the management of glaucomas]" J Fr Ophtalmol, Place actuelle du laser dans le traitement des glaucomes., 25 (8), 843-55 18 Detry-Morel M (2002) "Place actuelle du laser dans le traitement des glaucomes" J Fr Ophtalmol., 25 (8), 843-855 19 Dickens C J., Nguyen N., Mora J S., Iwach A G., Gaffney M M., Wong P C., et al (1995) "Long-term results of noncontact transscleral neodymium:YAG cyclophotocoagulation" Ophthalmology, 102 (12), 1777-81 20 Duke-Elder (1961) The ocular tissues, Henry Kimpton, London, 146-166 21 Egbert P R., Fiadoyor S., Budenz D L., Dadzie P., Byrd S (2001) "Diode laser transscleral cyclophotocoagulation as a primary surgical treatment for primary open-angle glaucoma" Arch Ophthalmol, 119 (3), 345-50 22 Emanuel M E., Grover D S., Fellman R L., Godfrey D G., Smith O., Butler M R., et al (2017) "Micropulse Cyclophotocoagulation: Initial Results in Refractory Glaucoma" J Glaucoma, 26 (8), 726-729 23 Fankhauser F., Kwasniewska S., Van der Zypen E (2004) "Cyclodestructive procedures I Clinical and morphological aspects: a review" Ophthalmologica, 218 (2), 77-95 24 Fankhauser F., Kwasniewska S (2004) "Cyclodestructive procedures II Optical fibers, endoscopy, physics: a review" Ophthalmologica, 218 (3), 147-61 25 Ferry A P., King M H., Richards D W (1995) "Histopathologic observations on human eyes following neodymium: YAG laser Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cyclophotocoagulation for glaucoma" Trans Am Ophthalmol Soc, 93, 315-31; discussion 332-6 26 Flamm C., Wiegand W (2004) "[Intraocular pressure after cyclophotocoagulation with the diode laser]" Ophthalmologe, Tensionsverlauf nach Zyklophotokoagulation mit dem Diodenlaser., 101 (3), 263-7 27 Garcia G A., Nguyen C V., Yelenskiy A., Akiyama G., McKnight B., Chopra V., et al (2019) "Micropulse Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma: Short-Term Efficacy, Safety, and Impact of Surgical History on Outcomes" Ophthalmol Glaucoma, (6), 402-412 28 Ghazi-Nouri S M., Vakalis A N., Bloom P A., Bunce C., Charteris D G (2005) "Long-term results of the management of silicone oil-induced raised intraocular pressure by diode laser cycloablation" Eye (Lond), 19 (7), 765-9 29 Goldenberg-Cohen N., Bahar I., Ostashinski M., Lusky M., Weinberger D., Gaton D D (2005) "Cyclocryotherapy versus transscleral diode laser cyclophotocoagulation for uncontrolled intraocular pressure" Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 36 (4), 272-9 30 Hadid O H., Ellerton C R (2008) "Late-onset crystalline lens subluxation after diode laser cyclophotocoagulation" Clin Exp Ophthalmol, 36 (7), 694-5 31 Hamard P., May F., Quesnot S., Hamard H (2000) "[Trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation for the treatment of refractory pediatric glaucoma]" J Fr Ophtalmol, La cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires du sujet jeune., 23 (8), 773-80 32 Hampton C., Shields M B (1988) "Transscleral neodymium-YAG cyclophotocoagulation A histologic study of human autopsy eyes" Arch Ophthalmol, 106 (8), 1121-3 33 Hennis H L., Stewart W C (1992) "Semiconductor diode laser transscleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma" Am J Ophthalmol, 113 (1), 81-5 34 Immonen I J., Puska P., Raitta C (1994) "Transscleral contact krypton laser cyclophotocoagulation for treatment of glaucoma" Ophthalmology, 101 (5), 876-82 35 Jammal A A., Costa D C., Vasconcellos J P C., Costa V P (2019) "Prospective evaluation of micropulse transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: year results" Arq Bras Oftalmol, 82 (5), 381-388 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Kirwan J F., Shah P., Khaw P T (2002) "Diode laser cyclophotocoagulation: role in the management of refractory pediatric glaucomas" Ophthalmology, 109 (2), 316-23 37 Kivela T., Puska P., Tarkkanen A (2007) "Neovascular membrane over the ciliary body as a potential complication of transscleral diode laser cyclophotocoagulation" Acta Ophthalmol Scand, 85 (3), 344-5 38 Kivela T., Puska P., Raitta C., Immonen I., Tarkkanen A (1995) "Clinically successful contact transscleral krypton laser cyclophotocoagulation Long-term histopathologic and immunohistochemical autopsy findings" Arch Ophthalmol, 113 (11), 1447-53 39 Kramp K., Vick H P., Guthoff R (2002) "Transscleral diode laser contact cyclophotocoagulation in the treatment of different glaucomas, also as primary surgery" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 240 (9), 698-703 40 Kuchar S., Moster M R., Reamer C B., Waisbourd M (2016) "Treatment outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in advanced glaucoma" Lasers Med Sci, 31 (2), 393-6 41 Kumar N., Chang A., Beaumont P (2004) "Sympathetic ophthalmia following ciliary body laser cyclophotocoagulation for rubeotic glaucoma" Clin Exp Ophthalmol, 32 (2), 196-8 42 Lai J S., Tham C C., Chan J C., Lam D S (2003) "Diode laser transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of chronic angle-closure glaucoma: a preliminary study" J Glaucoma, 12 (4), 360-4 43 Latina M A., Patel S., de Kater A W., Goode S., Nishioka N S., Puliafito C A (1989) "Transscleral cyclophotocoagulation using a contact laser probe: a histologic and clinical study in rabbits" Lasers Surg Med, (5), 465-70 44 Lee P F., Shihab Z., Eberle M (1980) "Partial ciliary process laser photocoagulation in the management of glaucoma" Lasers Surg Med, (1), 85-92 45 Leeman M., Kestelyn P (2019) "Glaucoma and Blood Pressure" Hypertension, 73 (5), 944-950 46 Liu G J., Mizukawa A., Okisaka S (1994) "Mechanism of intraocular pressure decrease after contact transscleral continuous-wave Nd:YAG laser cyclophotocoagulation" Ophthalmic Res, 26 (2), 65-79 47 Magacho L., Lima F E., Ávila M P (2020) "Double-Session Micropulse Transscleral Laser (CYCLO G6) as a Primary Surgical Procedure for Glaucoma" J Glaucoma, 29 (3), 205-210 48 Marsh P., Wilson D J., Samples J R., Morrison J C (1993) "A clinicopathologic correlative study of noncontact transscleral Nd:YAG cyclophotocoagulation" Am J Ophthalmol, 115 (5), 597-602 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 McKelvie P A., Walland M J (2002) "Pathology of cyclodiode laser: a series of nine enucleated eyes" Br J Ophthalmol, 86 (4), 381-6 50 Mosaed S., Liu J H., Weinreb R N (2005) "Correlation between office and peak nocturnal intraocular pressures in healthy subjects and glaucoma patients" Am J Ophthalmol, 139 (2), 320-4 51 Muqit M M., Menage M J (2007) "Malignant glaucoma after phacoemulsification: treatment with diode laser cyclophotocoagulation" J Cataract Refract Surg, 33 (1), 130-2 52 Nemati B., Dunn A., Welch A J., Rylander H G (1998) "Optical model for light distribution during transscleral cyclophotocoagulation" Appl Opt, 37 (4), 764-71 53 Pastor S A., Singh K., Lee D A., Juzych M S., Lin S C., Netland P A., et al (2001) "Cyclophotocoagulation: a report by the American Academy of Ophthalmology" Ophthalmology, 108 (11), 2130-8 54 Patel A., Thompson J T., Michels R G., Quigley H A (1986) "Endolaser treatment of the ciliary body for uncontrolled glaucoma" Ophthalmology, 93 (6), 825-30 55 Polack F M., De Roetth A., Jr (1964) "Effect of Freezing on the Ciliary Body (Cyclocryotherapy)" Invest Ophthalmol, 3, 164-70 56 Sabri K., Vernon S A (1999) "Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode" Br J Ophthalmol, 83 (4), 502-3 57 Sanchez F G., Peirano-Bonomi J C., Brossard Barbosa N., Khoueir Z., Grippo T M (2020) "Update on Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation" J Glaucoma, 29 (7), 598-603 58 Sanchez F G., Lerner F., Sampaolesi J., Noecker R., Becerra N., Iribarren G., et al (2018) "Efficacy and Safety of Micropulse® Transscleral Cyclophotocoagulation in Glaucoma" Arch Soc Esp Oftalmol, Eficacia y seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral micropulsos en el tratamiento del glaucoma., 93 (12), 573-579 59 Schlote T., Derse M., Zierhut M (2000) "Transscleral diode laser cyclophotocoagulation for the treatment of refractory glaucoma secondary to inflammatory eye diseases" Br J Ophthalmol, 84 (9), 9991003 60 Schlote T., Derse M., Thiel H J., Jean B (2000) "Pupillary distortion after contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation" Br J Ophthalmol, 84 (3), 337-8 61 Schlote T., Derse M., Rassmann K., Nicaeus T., Dietz K., Thiel H J (2001) "Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma" J Glaucoma, 10 (4), 294-301 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Schlote T., Beck J., Rohrbach J M., Funk R H (2001) "Alteration of the vascular supply in the rabbit ciliary body by transscleral diode laser cyclophotocoagulation" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 239 (1), 53-8 63 Schubert H D., Agarwala A., Arbizo V (1990) "Changes in aqueous outflow after in vitro neodymium: yttrium aluminum garnet laser cyclophotocoagulation" Invest Ophthalmol Vis Sci, 31 (9), 1834-8 64 Schubert H D (1989) "Noncontact and contact pars plana transscleral neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation in postmortem eyes" Ophthalmology, 96 (10), 1471-5 65 Schubert H D., Federman J L (1989) "A comparison of CW Nd:YAG contact transscleral cyclophotocoagulation with cyclocryopexy" Invest Ophthalmol Vis Sci, 30 (3), 536-42 66 Schuman J S., Puliafito C A., Allingham R R., Belcher C D., Bellows A R., Latina M A., et al (1990) "Contact transscleral continuous wave neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation" Ophthalmology, 97 (5), 571-80 67 Schuman J S., Jacobson J J., Puliafito C A., Noecker R J., Reidy W T (1990) "Experimental use of semiconductor diode laser in contact transscleral cyclophotocoagulation in rabbits" Arch Ophthalmol, 108 (8), 1152-7 68 Schuman J S., Bellows A R., Shingleton B J., Latina M A., Allingham R R., Belcher C D., et al (1992) "Contact transscleral Nd:YAG laser cyclophotocoagulation Midterm results" Ophthalmology, 99 (7), 108994; discussion 1095 69 Shen S Y., Lai J S., Lam D S (2004) "Necrotizing scleritis following diode laser transscleral cyclophotocoagulation" Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 35 (3), 251-3 70 Shields M B (1985) "Cyclodestructive surgery for glaucoma: past, present, and future" Trans Am Ophthalmol Soc, 83, 285-303 71 Simmons R B., Prum B E., Jr., Shields S R., Echelman D A., Shields M B (1994) "Videographic and histologic comparison of Nd:YAG and diode laser contact transscleral cyclophotocoagulation" Am J Ophthalmol, 117 (3), 337-41 72 Souissi S., Baudouin C., Labbé A., Hamard P (2021) "Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction" Eur J Ophthalmol, 31 (1), 112-119 73 Tan A M., Chockalingam M., Aquino M C., Lim Z I., See J L., Chew P T (2010) "Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh the treatment of refractory glaucoma" Clin Exp Ophthalmol, 38 (3), 26672 74 Tekeli O., Köse H C (2021) "Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in primary open-angle glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma, and secondary glaucoma" Eur J Ophthalmol, 31 (3), 1113-1121 75 To C H., Kong C W., Chan C Y., Shahidullah M., Do C W (2002) "The mechanism of aqueous humour formation" Clin Exp Optom, 85 (6), 33549 76 Ueda N., Obana A., Miki T (2000) "Treatment parameters for the efficacy of transscleral cyclophotocoagulation in rabbits using a diode laser" Jpn J Ophthalmol, 44 (3), 205-13 77 Uram M (1992) "Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma" Ophthalmology, 99 (12), 1823-8 78 Valtot F (2003) "[The refractory glaucomas]" J Fr Ophtalmol, Actualites sur les glaucomes refractaires., 26 Spec No 2, S56-61 79 Vogel A., Dlugos C., Nuffer R., Birngruber R (1991) "Optical properties of human sclera, and their consequences for transscleral laser applications" Lasers Surg Med, 11 (4), 331-40 80 Walland M J (1998) "Diode laser cyclophotocoagulation: dosestandardized therapy in end-stage glaucoma" Aust N Z J Ophthalmol, 26 (2), 135-9 81 Williams A L., Moster M R., Rahmatnejad K., Resende A F., Horan T., Reynolds M., et al (2018) "Clinical Efficacy and Safety Profile of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma" J Glaucoma, 27 (5), 445-449 82 Yelenskiy A., Gillette T B., Arosemena A., Stern A G., Garris W J., Young C T., et al (2018) "Patient Outcomes Following Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: Intermediate-term Results" J Glaucoma, 27 (10), 920-925 83 Yu J Y., Kahook M Y., Lathrop K L., Noecker R J (2008) "The effect of probe placement and type of viscoelastic material on endoscopic cyclophotocoagulation laser energy transmission" Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 39 (2), 133-6 84 Zaarour K., Abdelmassih Y., Arej N., Cherfan G., Tomey K F., Khoueir Z (2019) "Outcomes of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Uncontrolled Glaucoma Patients" J Glaucoma, 28 (3), 270-275 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Zarbin M A., Michels R G., de Bustros S., Quigley H A., Patel A (1988) "Endolaser treatment of the ciliary body for severe glaucoma" Ophthalmology, 95 (12), 1639-48 86 Zerin Hekalo Karine Angioï, Etselle Neiter, Jean-Baptiste Conart and Toufic Maalouf (2021) "Subliminal Diode Treatment of the Ciliary Bodies by Transscleral Cyclophotocoagulation with a 31.3% Duty Cycle in the Treatment of Refractory Glaucoma: Safety and Efficacy" Int J Ophthalmol Clin Res, (2), 10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:………… Mã số BN:………… HÀNH CHÁNH: Họ tên (viết tắt): ………………………………………Năm sinh: ………… Giới tính:  Nam  Nữ Địa (tỉnh/Thành phố): …………………………………………………… Số điện thoại: ………………………………………………………… Ngày bắt đầu điều trị: ……………………………………………… TIỀN SỬ Tiền sử Glơcơm gia đình:  Có Tiền sử Phẫu thuật/ Laser:  Có, loại: …  Khơng  Khơng CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU CHÍNH Mắt bệnh:  MP  MT Chẩn đoán:  POAG  NVG  SG  PG 3 4 Thời gian dùng thuốc glôcôm: …………tháng; Số lượng : 1 2 Thị lực lúc nhập viện: Nhãn áp: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức hạ NA NA Tỷ lệ hạ NA Trước điều trị ngày tuần tháng tháng tháng Điều trị bổ sung thuốc sau phẫu thuật Thêm thuốc Không đổi Giảm thuốc Trước mổ ngày tuần tháng tháng tháng Biến chứng sau phẫu thuật: Biến Xuất huyết Bong hắc Viêm màng Đau chứng tiền phòng mạc bồ đào kéo dài thấp Nhãn áp Teo nhãn cầu tuần tháng tháng tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mức độ đau: Trước mổ ngày tuần tháng tháng tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC NHÃN ÁP TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 10 TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN TRONG NGHIÊN CỨU Nhãn áp Nhãn áp trước điều trị sau điều trị Nguyễn Quang S 37.2 29 Nguyễn Văn M 40.2 54 Lê Thị Ngọc P 64 53 Huỳnh Văn T 43.4 12 Nguyễn Thị L 40.2 52 Trương Hồng P 49 17 Quách T 35.8 31 Trương Vĩnh P 43.4 43 Trần Văn T 40.2 30.4 10 Trương Văn L 45.8 37.2 STT Họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi Ơng/Bà: Tơi BS.CKI Hồng Thị Kiều Hậu, nghiên cứu viên luận văn chuyên khoa II với đề tài: : “ Đánh giá hiệu Quang đông thể mi Laser Diode 810nm vi xung chọn lọc bệnh nhân glơcơm tuyệt đối” Nghiên cứu viên chính: BS Hồng Thị Kiều Hậu Người hướng dẫn: Tiến sĩ Nguyễn Phạm Trung Hiếu Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Chúng tơi mời ơng/bà tham gia vào nghiên cứu này; thông tin giúp ông/bà hiểu rõ nghiên cứu trước chấp thuận tham gia nghiên cứu I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu - Ơng/bà chẩn đốn glôcôm tuyệt đối nhức Điều trị mắt glơcơm mù đau nhức mục đích điều trị chủ yếu hạn chế đau nhằm cải thiện chất lượng sống - Tại bệnh viện Mắt TP.HCM áp dụng phương pháp điều trị quang đông thể mi Laser Diode 810nm vi xung chọn lọc để điều trị glôcôm mù đau nhức Tuy nhiên, chưa đánh giá hiệu điều trị phương pháp Vậy phương pháp đem lại hiệu hạ nhãn áp nào? Phác đồ có tính an tồn sao? Qua đánh giá phương tiện để điều trị bệnh glôcôm giai đoạn cuối - Ông/bà thỏa tiêu chuẩn mời tham gia nghiên cứu Bản chất tham gia hồn tồn tự nguyện - Ơng/bà sau phẫu thuật để điều trị bệnh Glôcôm, tiếp tục tái khám theo dõi tình trạng bệnh Hiện nay, Bệnh viện Mắt, việc thăm khám thực bác sĩ điều trị cho ông/bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, ông/bà ghi nhận thơng tin tình trạng bệnh anh chị trình phát bệnh, thị lực, nhãn áp, thuốc điều trị, thời gian phương pháp phẫu thuật Sau đó, nghiên cứu viên thu thập thông tin sau phẫu thuật ông/bà việc đánh giá nhãn áp, việc cải thiện đau nhức thăm khám - Thông tin ông/bà viết tắt tên khơng có thơng tin nhận dạng khác - Q trình thu thập tơi (BS Hồng Thị Kiều Hậu) thực Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia ơng/bà hồn tồn tự nguyện khơng ảnh hưởng trình điều trị; sau đồng ý tham gia ơng/bà hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu không trả lời câu hỏi mà khơng cần phải có lí Lợi ích tham gia nghiên cứu: Ơng/bà có lợi ích mặt tinh thần mắt giảm đau nhức giảm khó chịu, điều làm chất lượng sống cải thiện hơn; mang lại đóng góp khoa học cho xã hội bệnh nhân sau Các nguy bất lợi Nghiên cứu không làm gia tăng xét nghiệm hay thủ thuật xâm lấn không xâm lấn khác; câu hỏi khơng mang tính chất riêng tư, nhạy cảm Tính bảo mật Thơng tin tên tuổi viết tắt; ông bà cung cấp số điện thoại, ngày tháng năm sinh hay địa xác Các thơng tin ơng bà mã hóa có nghiên cứu viên tiếp cận; chúng tơi cam đoan thông tin ông/bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu thơng tiết lộ Sau xử lý thông tin, kết cơng bố dạng tỉ lệ khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Người liên hệ: Hoàng Thị Kiều Hậu ; Số điện thoại: 0989510386 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chữ ký người tham gia: Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Họ tên (viết tắt tên) _ Chữ kí: _ Ngày tháng năm Chữ ký người đại diện hợp pháp (trong trường hợp bệnh nhân giảm thị lực nghiêm trọng ): Họ tên (viết tắt tên) _ Chữ kí: _ Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/thân nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Hoàng Thị Kiều Hậu Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký: _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH THỰC HIỆN TRONG NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn