Đánh giá hiệu quả can thiệp dinh dưỡng trên người bệnh trong giai đoạn cấp tính tại khoa hồi sức tích cực

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÝ QUỐC THỊNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DINH DƢỠNG TRÊN NGƢỜI BỆNH TRONG GIAI ĐOẠN CẤP TÍNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ QUỐC THỊNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DINH DƢỠNG TRÊN NGƢỜI BỆNH TRONG GIAI ĐOẠN CẤP TÍNH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: CK 62 72 33 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS CKII NGUYỄN NGỌC ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng bệnh viện FV – Thành phố Hồ Chí Minh Các số liệu, kết nêu nghiên cứu trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, Ngày 31 tháng 12 năm 2021 Học viên Lý Quốc Thịnh PHỤ LỤC Trang Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix Danh mục hình ảnh x MỞ ĐẦU Chƣơng I TỔNG QUAN 1.1 Sinh lí bệnh tình trạng bệnh nặng 1.2 Các giai đoạn chuyển hóa người bệnh nặng – Can thiệp dinh dưỡng theo giai đoạn bệnh 1.3 Đánh giá nguy suy dinh dưỡng – Theo dõi tình trạng dinh dưỡng người bệnh nặng 13 1.4 Phân tích trở kháng điện sinh học ứng dụng lâm sàng 15 1.5 Nghiên cứu giới Việt nam 22 Chƣơng II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu 31 2.5 Biến số nghiên cứu 31 2.6 Định nghĩa biến số nghiên cứu 32 2.7 Quy trình thực 33 2.8 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 36 2.9 Vấn đề y đức nghiên cứu 36 Chƣơng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 i 3.1 Thông tin dân số nghiên cứu 38 3.2 Tình hình can thiệp dinh dưỡng giai đoạn cấp tính bệnh 42 3.3 Hiệu can thiệp dinh dưỡng 44 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu can thiệp 45 Chƣơng IV BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 51 4.2 Hiệu can thiệp dinh dưỡng phác đồ giai đoạn cấp tính bệnh 55 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu can thiệp dinh dưỡng 61 4.4 Hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu PHỤ PHỤ Thang điểm đánh giá nguy suy dinh dưỡng NUTRIC PHỤ LỤC Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Thông tin BIA – INBODY S10 PHỤ LỤC Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC Quyết định việc công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II PHỤ LỤC Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II học viên PHỤ LỤC Bản nhận xét phản biện 1, phản biện PHỤ LỤC 10 Kết luận Hội đồng chấm luận văn PHỤ LỤC 11 Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt DDTH Dinh dưỡng tiêu hóa DDTM Dinh dưỡng tĩnh mạch HSTC Hồi sức tích cực KTC Khoảng tin cậy SDD Suy dinh dưỡng i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt APACHE II Acute physiology and Thang điểm lượng giá bệnh lí chronic health evaluation cấp mạn tính Bioelectrical impedance Phân tích trở kháng điện sinh analysis học BMI Body mass index Chỉ số khối thể COPD Chronic obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BIA pulmonary disease NRS 2002 NUTRIC REE Nutrition risk screening Sàng lọc nguy dinh dưỡng 2002 2002 Nutrition risk in the Nguy dinh dưỡng người critically ill bệnh nặng Resting energy expenditure Tiêu hao lượng nghỉ ngơi SGA Subjective global Đánh giá tổng thể chủ quan assessment SOFA Sequential organ failure Thang điểm đánh giá suy assessment quan theo thời gian i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các thay đổi chuyển hóa sau chấn thương nặng Bảng 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Tình trạng bệnh nhập khoa HSTC 40 Bảng 3.3 Tình trạng dinh dưỡng lúc nhập khoa HSTC 41 Bảng 3.4 Thời điểm nuôi dưỡng 42 Bảng 3.6 Cung cấp dinh dưỡng 43 Bảng 3.7 Tình trạng sốc trình can thiệp dinh dưỡng 43 Bảng 3.8 Thay đổi thành phần thể sau ngày can thiệp 44 Bảng 3.9 Mối liên quan độ tuổi người bệnh hiệu can thiệp dinh dưỡng 45 Bảng 3.10 Mối liên quan nguy SDD theo thang điểm Nutric hiệu chỉnh hiệu can thiệp dinh dưỡng 46 Bảng 3.11 Mối liên quan số BMI nhập viện hiệu can thiệp dinh dưỡng 46 Bảng 3.12 Mối liên quan tình trạng sốc lúc nhập khoa hiệu can thiệp dinh dưỡng 47 Bảng 3.13 Mối liên quan điểm APACHE II nhập viện hiệu can thiệp dinh dưỡng 47 Bảng 3.14 Mối liên quan điểm SOFA nhập viện hiệu can thiệp dinh dưỡng 48 Bảng 3.15 Mối liên quan thời điểm nuôi dưỡng hiệu can thiệp dinh dưỡng 48 Bảng 3.16 Mối liên quan cung cấp dinh dưỡng hiệu can thiệp dinh dưỡng 49 ii Bảng 3.17 Mối liên quan đường nuôi dưỡng hiệu dinh dưỡng 49 Bảng 3.18 Mối liên quan tình trạng sốc thời gian can thiệp dinh dưỡng hiệu can thiệp 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ can thiệp dinh dưỡng thành công 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn