Xác định các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tại khoa hồi sức tích cực nội và chống độc, bệnh viện hữu nghị việt tiệp, hải phòng

112 1.5K 8
Xác định các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tại khoa hồi sức tích cực nội và chống độc, bệnh viện hữu nghị việt tiệp, hải phòng

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ NGÂN XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC NỘI VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ NGÂN XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC NỘI VÀ CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Liên Hương TS Nguyễn Quang Tập HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi tới hai người Thầy TS Nguyễn Thị Liên Hương - Trưởng môn Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội TS Nguyễn Quang Tập – Giám đốc bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi động viên, giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Trần Thanh Cảng Trưởng khoa Hồi sức tích cực nội chống độc toàn thể bác sĩ, dược sĩ, cán công nhân viên khoa Hồi sức tích cực nội chống độc, khoa Dược phòng Kế hoạch tổng hợp, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp giúp đỡ tạo điều kiện cho nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn PGS TS Nguyễn Văn Hùng – Phó hiệu trưởng, Trưởng khoa Dược học Ths Ds Nguyễn Thị Mai Loan – trưởng môn Thực hành Dược đồng nghiệp Khoa Dược học, trường Đại học Y Dược Hải Phòng tạo điều kiện, giúp đỡ hoàn thành khóa học Xin gửi lời cảm ơn dành riêng cho Ds Lê Thị Thùy Linh – giảng viên khoa Dược, dược sĩ lâm sàng, bệnh viện Việt Tiệp nhiệt tình giúp đỡ động viên thời gian thực luận văn Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội trang bị cho kiến thức kĩ học tập nghiên cứu Cuối cùng, muốn bày tỏ kính yêu sâu sắc đến gia đình người bạn tôi, người bệnh động viên giúp vượt qua lúc khó khăn công việc sống Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 31 tháng 03 năm 2016 Học viên Trần Thị Ngân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 1.1.1 Khái niệm vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 1.1.2 Mối quan hệ vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc với sai sót liên quan đến thuốc, biến cố bất lợi phản ứng có hại thuốc 1.1.3 Hệ thống phân loại vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 1.2 Tổng quan đơn vị hồi sức tích cực (intensive care unit – ICU) 1.3 Hiệu việc phát hiện, xử lý phòng tránh DRPs đơn vị hồi sức tích cực 11 1.4 Tình hình nghiên cứu vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc khoa hồi sức tích cực 13 1.4.1 Trên giới 13 1.4.2 Tại Việt Nam 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Xác định DRPs trình kê đơn thuốc 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.1.3 Xây dựng danh mục tài liệu tham khảo sử dụng làm sở xác định DRPs 22 2.1.4 Xây dựng hệ thống phân loại DRPs kê đơn thuốc 23 2.1.5 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs kê đơn thuốc 24 2.1.6 Chỉ tiêu nghiên cứu 24 2.2 Xác định DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc 25 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.3 Xây dựng hệ thống phân loại DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc 26 2.2.4 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc đường tiêm, truyền 29 2.2.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Xác định DRPs trình kê đơn thuốc 31 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm DRPs trình kê đơn thuốc 35 3.1.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs kê đơn 44 3.2 Xác định DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc 45 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 3.2.2 Xác định DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc 48 3.2.3 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs trình chuẩn bị dùng thuốc đường tiêm, truyền 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Hệ thống phân loại DRPs 56 4.1.1 Hệ thống phân loại DRPs kê đơn thuốc 56 4.1.2 Hệ thống phân loại DRPs chuẩn bị dùng thuốc 57 4.2 Xác định DRPs kê đơn thuốc 57 4.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 57 4.2.2 Tỉ lệ DRPs chung kê đơn thuốc 58 4.2.3 Tỉ lệ số loại DRPs cụ thể kê đơn thuốc 59 4.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs kê đơn thuốc 64 4.3 Xác định DRPs chuẩn bị dùng thuốc 65 4.3.1 Tỉ lệ DRPs chung chuẩn bị dùng thuốc 65 4.3.2 Tỉ lệ số loại DRPs cụ thể chuẩn bị dùng thuốc 65 4.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs chuẩn bị dùng thuốc đường tiêm, truyền ……………………………….69 4.4 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 71 4.4.1 Ưu điểm 71 4.4.2 Hạn chế 712 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADEs Adverse Drug Events - Biến cố bất lợi liên quan đến sử dụng thuốc ADR Adverse Drug Reaction - Phản ứng bất lợi thuốc AE Adverse Event - Biến cố bất lợi Cl Khoảng tin cậy Clcr Creatinin clearance - Độ thải creatinin COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DRP(s) Drug Related Problem (s) – (Những) vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc FDA Food and Drug Administration – Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ ICD International Classification of Disease – Phân loại quốc tế bệnh tật ICU Intensive Care Unit - Khoa hồi sức tích cực ME Medication Error - Sai sót liên quan đến thuốc NPC National Prescribing Center – Trung tâm kê đơn quốc gia OR Độ chênh PCNE Pharmaceutical Care Network Europe - Hiệp hội chăm sóc dược Châu Âu PSA Pharmaceutical Society of Australia - Hội dược sỹ Úc T1/2 Thời gian bán thải WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế Giới DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các hệ thống phân loại DRPs 1.2 Một số nghiên cứu hiệu kinh tế, hiệu lâm sàng hoạt động dược lâm sàng khoa ICU 12 1.3 Nghiên cứu giới DRPs khoa ICU 14 2.1 Danh mục tài liệu tham khảo xếp theo thứ tự ưu tiên tra cứu nhóm 22 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, chính, bênh lý mắc kèm 32 3.2 Tỉ lệ đơn thuốc theo số lượng thuốc sử dụng đơn 33 3.3 Tỉ lệ đơn thuốc theo số lượng DRPs đơn 35 3.4 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs lựa chọn thuốc 37 3.5 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs liều dùng thuốc 39 3.6 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs cách dùng thuốc 42 3.7 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs tương tác thuốc 43 3.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs kê đơn 44 3.9 Đặc điểm nhóm thuốc, dạng dùng, đường dùng thuốc quan sát chuẩn bị dùng thuốc 47 3.10 Tỉ lệ DRPs chuẩn bị dùng thuốc theo đường dùng 48 3.11 Tỉ lệ liều thuốc theo số lượng DRPs quan sát 49 3.12 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs chuẩn bị thuốc 50 3.13 Tỉ lệ loại DRPs nhóm DRPs dùng thuốc 51 3.14 Các cặp tương kị dùng thuốc 53 3.15 Các yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRPs chuẩn bị dùng thuốc tiêm, truyền 54 thời gian nằm viện, bệnh lý DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Phân loại DRPs theo PCNE 1.2 Mối quan hệ DRP, ME, ADR, ADE 2.1 Sơ đồ tóm tắt trình thu thập thông tin xác định DRPs kê đơn thuốc 21 2.2 Qui trình phân loại DRPs kê đơn thuốc 24 2.3 Sơ đồ tóm tắt trình thu thập thông tin, xác định DRPs chuẩn bị dùng thuốc 27 2.4 Qui trình phân loại DRPs chuẩn bị dùng thuốc 28 3.1 Kết nghiên cứu xác định DRPs trình kê đơn thuốc 31 3.2 Mười nhóm thuốc kê đơn nhiều 34 3.3 Tỉ lệ DRPs kê đơn theo nhóm 36 3.4 Đặc điểm mẫu quan sát chuẩn bị dùng thuốc qua đường tiêm, truyền đưa qua sonde dày 45 3.5 Tỉ lệ DRPs chuẩn bị dùng thuốc theo nhóm 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc (Drug Related Problems – DRPs) tình liên quan đến điều trị thuốc gây hại tiềm ẩn mối nguy hại cho sức khỏe người bệnh [66] DRPs dẫn đến thất bại điều trị, gây nên gánh nặng cho hệ thống y tế Một nghiên cứu cho thấy 81% bệnh nhân nội trú gặp phải DRPs trình điều trị, trung bình 2,1 DRPs/bệnh nhân [27] Bệnh nhân điều trị khoa hồi sức tích cực với bệnh lý phức tạp, nghiêm trọng, sử dụng nhiều loại thuốc nguy cao, số lượng thuốc sử dụng nhiều so với bệnh nhân khoa phòng khác Đó lý dẫn đến tỉ lệ gặp DRPs khoa hồi sức tích cực cao 1,8 lần khoa điều trị khác [23], [34] Các nghiên cứu cho thấy 50 – 80% DRPs phòng tránh [63], [64], [82] Vì xác định DRPs việc làm vô thiết thực, đặc biệt đơn vị hồi sức tích cực Xác định DRPs sở xây dựng biện pháp can thiệp để giảm thiểu, phòng tránh DRPs, góp phần đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hiệu Trên giới từ năm 1990, nghiên cứu DRPs thực cho thấy hiệu cao việc phòng tránh DRPs, giảm số ngày nằm viện, giảm tỉ lệ tái nhập viện, giảm chi phí điều trị [82] Tuy nhiên Việt Nam, nghiên cứu DRPs nói chung khoa hồi sức tích cực nói riêng chưa thực hiện, báo cáo cách toàn diện dẫn đến thiếu sở để xây dựng biện pháp phòng tránh DRPs Xuất phát từ thực tế trên, với mục đích nhằm phát hiện, xử trí phòng tránh DRPs hiệu quả, phù hợp với thực tế điều trị Việt Nam, nhóm nghiên cứu thực đề tài “Xác định vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc khoa Hồi sức tích cực nội chống độc, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng” với mục tiêu: Xác định vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc trình kê đơn thuốc khoa Hồi sức tích cực nội chống độc, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng Xác định vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc trình chuẩn bị dùng thuốc khoa Hồi sức tích cực nội chống độc, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng Nhóm DRPs Định nghĩa ghi nhận DRPs tương tác thuốc Ví dụ Phụ lục Phiếu thu thông tin quan sát dùng thuốc đường tiêm, truyền bệnh nhân theo ngày S T T Họ tên bệnh nhân: Số phòng: Ngày quan sát: Số giường: Thuốc Liều D m V Dm Lắc Thuốc trộn lẫn Thời gian chuẩn bị Thời gian dùng thuốc Thuốc dùng trước Thuốc dùng sau Thuốc dùng Y-site Đường dùng Tốc độ dùng thuốc Phụ lục Phiếu thu thông tin quan sát dùng thuốc qua sonde bệnh nhân theo ngày Loại sonde: S T T Thuốc Liều D m Thể tích Dm Nghiền Thuốc trộn lẫn Thời gian dùng thuốc Dùng thuốc trước ăn Dùng thuốc sau ăn Tráng ống Dm tráng ống Thể tích Dm tráng ống Phụ lục Phiếu thu thông tin bênh án bệnh nhân theo ngày Họ tên bệnh nhân: Số phòng: Ngày quan sát: Số giường: Chẩn đoán: Bác sĩ điều trị: STT Thuốc Liều dùng Thời gian dùng Dm hoàn nguyên/ pha loãng Thể tích Đường Tốc độ Dm dùng dùng thuốc Phụ lục Bảng phân loại DRPs chuẩn bị dùng thuốc Nhóm DRPs Định nghĩa Chuẩn bị thuốc Sai thuốc - Điều dưỡng sử dụng thuốc không với y lệnh bác sĩ, điều dưỡng tự ý cho bệnh nhân sử dụng thuốc mà y lệnh bác sĩ sử dụng thêm liều thuốc bác sĩ ngừng kê đơn DRPs không ghi nhận trường hợp điều dưỡng cho bệnh nhân dùng thuốc khác tên với y lệnh bác sĩ có hoạt chất, nồng độ, hàm lượng với thuốc kê y lệnh (do thói quen kê đơn theo tên biệt dược cũ bác sĩ) Sai liều - Điều dưỡng chuẩn bị liều thuốc không với y lệnh bác sĩ Với dạng thuốc tiêm truyền sai số liều cho phép 10%, thuốc lỏng để uống 17%, với thuốc viên DRPs liều dùng ghi nhận thuốc viên cần chia đôi liều nửa viên khác biệt - Điều dưỡng không truyền đạt truyền đạt thiếu thông tin liên Truyền đạt quan đến sử dụng thuốc cho người nhà bệnh nhân thông tin - Sao chép sai thông tin từ bệnh án vào sổ theo dõi sổ chuẩn bị dùng thuốc - Dung môi hoàn nguyên/pha loãng: điều dưỡng sử dụng loại dung môi khác với loại dung môi kê theo y lệnh bác sĩ khác với tất dung môi khuyến cáo lựa chọn tài liệu tham khảo Kĩ thuật chuẩn bị - Thể tích hoàn nguyên/pha loãng: điều dưỡng lấy nhiều 15% so với thể tích khuyến cáo tài liệu tham khảo - Kĩ thuật lắc nghiền thuốc: điều dưỡng thực không theo khuyến cáo thực tài liệu tham khảo - Tương kị với dung môi tương kị với thuốc trộn lẫn: ghi nhận xuất tương kị tài liệu tham khảo * không đánh giá kĩ thuật chuẩn bị với thuốc không cần chuẩn bị:các dung dịch tiêm truyền không cần hoàn nguyên, pha loãng Nhóm DRPs Định nghĩa Dùng thuốc Bỏ lỡ thuốc - Bệnh nhân không nhận liều thuốc kê y lệnh thời gian quan sát Tuy nhiên DRPs bỏ lỡ thuốc không ghi nhận đến cuối quan sát, người quan sát quay lại hỏi người nhà bệnh nhân (mô tả đặc điểm thuốc) người nhà bệnh nhân trả lời nhận bổ sung liều thuốc Trong trường hợp ghi nhận DRPs thời điểm dùng thuốc Chênh lệch thời gian - Thời gian bệnh nhân nhận thuốc không với thời gian ghi y lệnh, cho phép chênh lệch 90 phút so với thời gian y lệnh Đường dùng - Điều dưỡng dùng thuốc không theo đường dùng ghi y lệnh - Dội rửa sonde (với thuốc đưa qua sonde): điều dưỡng thực không tuân theo hướng dẫn tài liệu tham khảo Kĩ thuật dùng thuốc - Tốc độ dùng thuốc: thời gian dùng thuốc không với thời gian ghi y lệnh thời gian không đề cập tài liệu tài liệu tham khảo trên, cho phép chênh lệch 15% tốc độ qui định - Tương kị: tương kị với thuốc dùng đường Y-site, ống sonde, thuốc dùng trước dùng sau đề cập đến tài liệu tham khảo Tương kị không tính có dội rửa liều Những vấn đề khác DRPs khác - DRPs người quan sát ghi nhận chưa mô tả nhóm phân loại Phụ lục Mười thuốc/ nhóm thuốc có tần suất kê đơn lớn STT Tên nhóm Nhóm thuốc Tên hoạt chất Kháng sinh Beta-lactam Ticarcilin/ clavulanat Ceftriaxon Cefoperazol/ sulbactam Ampicilin Piperacilin/ sulbactam Ceftazidim Amoxicilin Ceftizoxim Cefuroxim Carbapenem Meropenem Imipenem Ertapenem Quinolon Levofloxacin Ciprofloxacin Moxifloxacin Sparfloxacin Aminosid Amikacin Netilmycin Gentamycin Nhóm khác Colistin Vancomycin Fosfomycin Cloramphenicol Doxycyclin Tinidazol Co-trimoxazol Metronidazol Macrolid Số đơn thuốc Tỉ lệ % đơn sử dụng thuốc sử dụng 1592 904 546 161 67 48 22 21 19 14 635 498 125 12 432 207 188 32 192 136 50 187 157 103 59 38 20 19 17 14 92 52,3 36,7 25,0 11,1 10,8 9,1 6,0 3,4 2,2 1,2 1,1 1,0 0,9 STT Nhóm thuốc Kháng acid, điều trị loét dày tá tràng 10 Ranitidin Pantoprazol Rabeprazol Esomeprazol Omeprazol Muối nhôm, calci, magnesi Thuốc tim mạch Điều trị tăng huyết áp nicardipin, amlodipin, peridopril, nifedipin, methyldopa, telmisartan Chống loạn nhịp: amiodaron, ivabradin Chống đau thắt ngực: Nitroglycerin, trimetazidim Adrenalin, noradrenalin Chế phẩm bổ sung kali, calci Thuốc lợi tiểu Furosemid Spironolacton Acetazolamid Thuốc liên quan đến trình đông máu Vitamin, chất khoáng, dịch nuôi dưỡng Thuốc điều trị hen Bambuterol Combivent Pulmicort Theophylin, aminophylin Salbutamol Thuốc điều trị tiểu đường Insulin Metformin Glyclazid Thuốc giảm ho, cảm lạnh: Acetylcystein, ambroxol, codein Số đơn thuốc 1525 Tỉ lệ % đơn 88,2 657 395 296 98 64 15 1184 512 38,0 22,8 17,1 5,7 3,7 0,9 68,4 29,6 444 25,7 338 19,5 289 1060 1023 696 332 50 834 16,7 61,3 59,1 40,2 19,2 2,9 48,2 775 724 492 448 328 315 106 469 416 45 421 44,8 41,8 28,4 25,9 19,0 18,2 6,1 27,1 24,0 2,6 0,5 24,3 Phụ lục Danh sách bệnh nhân lựa chọn đưa vào xác định DRPs trình kê đơn thuốc STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên bệnh nhân Pham Thi H Nguyen Van D Tran Thi Thanh L Vu Thi S Nguyen Van L Dinh Thi K Dinh Van M Vu Dinh H Nguye Thi L Nguyen Thi H Bui Xuan N Nguyen Xuan Ng Phan Thnh Y Hoang Thi N Le Van M Tran Van K Pham Van D Dao Bui D Nguyen Van N Doan Van P Dao Thi T Nguyen Dac Ng Tran Dinh D Nguyen The C Nguyen Thi V Nguyen Van Ng Dang Van Kh Dinh Van T Pham Thi T Nguyen Dang B Le Thi N Vu Van C Tran Van Q Bui Thi B Nguyen Tan D Luu Quang H Pham Cong T Le Van H Mã bệnh án 22806 7145 7140 7134 7174 16759 22793 21120 22799 7137 7143 7147 7148 7152 7133 7154 7164 7166 7181 7176 19927 19930 19929 20194 19926 19923 16756 16749 16757 16760 19924 19934 19931 20192 3869 3868 3885 3886 Ngày vào 08/06/2015 03/02/2015 10/02/2015 08/02/2015 26/02/2015 03/05/2015 03/06/2015 12/05/2015 02/06/2015 10/02/2015 13/02/2015 13/02/2015 16/02/2015 16/02/2015 19/02/2015 16/02/2015 17/02/2015 21/02/2015 25/02/2015 26/02/2015 22/03/2015 24/05/2015 21/05/2015 31/05/2015 20/05/2015 23/04/2015 04/05/2015 03/05/2015 05/05/2015 05/05/2015 15/04/2015 22/05/2015 03/05/2015 30/05/2015 14/01/2015 11/01/2015 20/01/2015 19/01/2015 Ngày 12/06/2015 15/02/2015 14/02/2015 10/02/2015 26/02/2015 07/05/2015 03/06/2015 25/05/2015 09/06/2015 12/02/2015 14/02/2015 16/02/2015 16/02/2015 18/02/2015 19/02/2015 17/02/2015 18/02/2015 21/02/2015 02/03/2015 27/02/2015 23/03/2015 24/05/2015 22/05/2015 01/06/2015 21/05/2015 23/04/2015 04/05/2015 03/05/2015 05/05/2015 07/05/2015 03/05/2015 27/05/2015 25/05/2015 31/05/2015 14/01/2015 13/01/2015 20/01/2015 21/01/2015 STT 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Họ tên bệnh nhân Pham Van D Tran Thanh V Nguyen Van L Pham xuan T Pham Van C Lai Thi N Pham Thi X Vu Van Ng Nguyen Thi M Hoang Van H Tran Thi Kh Do Chi C Ngo Thi Th Dang Tien D Nguyen Thi N Pham Dng T Le Van P Bui Thi C Nguyen Van Ph Bui Van D Pham Van Ng Vu Quang M Mai Thi S Hoang Van Th Bui Duc H Tran Van V Bui Ngoc V Pham Thanh T Nguyen Van C Ngo The H Nguyen Thi G Ta Thi Th Dinh Viet L Cao Thi N Do Ba Ph Nguyen Van Th Tran Van Q Nguyen Ba D Dau Ngoc Q Nguyen Thi Kh Le Van D Pham Cong D Mã bệnh án 3887 3888 3892 20196 19935 20190 20191 19936 19901 19920 19932 3884 19933 20195 19925 3877 3879 3880 3881 3882 3883 3875 3874 3872 3873 20187 3910 3904 3895 20189 20193 19922 22802 22803 22818 22807 20790 21123 21126 21125 21207 22789 Ngày vào 20/01/2015 21/01/2015 22/04/2015 03/06/2015 28/05/2015 18/03/2015 26/05/2015 26/05/2015 04/05/2015 06/05/2015 23/05/2015 20/01/2015 25/05/2015 02/06/2015 28/04/2015 17/01/2015 17/01/2015 17/01/2015 17/01/2015 19/01/2015 19/01/2015 15/01/2015 04/01/2015 15/01/2015 15/01/2015 10/05/2015 24/01/2015 22/01/2015 22/01/2015 22/05/2015 20/05/2015 13/04/2015 06/06/2015 11/06/2015 21/06/2015 03/06/2015 27/05/2015 03/06/2015 05/06/2015 01/06/2015 05/06/2015 29/05/2015 Ngày 21/01/2015 21/01/2015 22/04/2015 03/06/2015 28/05/2015 27/03/2015 31/05/2015 29/05/2015 04/05/2015 07/05/2015 24/05/2015 20/01/2015 26/05/2015 02/06/2015 08/05/2015 17/01/2015 18/01/2015 17/01/2015 18/01/2015 20/01/2015 20/01/2015 15/01/2015 14/01/2015 15/01/2015 15/01/2015 19/05/2015 29/01/2015 27/01/2015 24/01/2015 26/05/2015 31/05/2015 14/04/2015 10/06/2015 11/06/2015 21/06/2015 12/06/2015 31/05/2015 03/06/2015 05/06/2015 03/06/2015 06/06/2015 29/05/2015 STT 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 Họ tên bệnh nhân Vu Thi N Nguyen Son H Tran Van Q Nguyen Van S Sung A C Nguyen Van L Bui Ha P Nguyen Thi T Tran Xuan B Nguyen The D Nguyen Thi N Pham thi Bich N Do Nhu T Dao Van K Ngueyn Duc C Pham Van T Pham Thi Minh H Vu Thi Tu A Mai Thi Le T Dang Thai T Do Si L Tran Van D Pham Van V Luy Quoc T Dao Van T Ngo Duy D Dao Thi L Hoang Ngoc T Pham Van T Le Thi H Bui Van D Tran Thi T Mao Thi S Pham Van D Tran Thanh V Vu Van N Nguyen Tan D Hoang Ban T Le Van H Pham Van N Do Chi C Nguyen Van P Mã bệnh án 22788 21203 22821 22792 21209 21206 7149 7144 22794 22813 22805 38899 3876 3902 7158 7135 7175 13797 13800 13803 13808 13811 13809 13794 13806 13799 13807 13795 13813 3891 3882 3871 3874 3887 3888 3889 3869 3872 3886 3883 3884 3881 Ngày vào 19/04/2015 12/04/2015 21/06/2015 01/06/2015 08/06/2015 31/05/2015 09/02/2015 04/02/2015 18/05/2015 13/06/2015 03/06/2015 24/01/2015 29/12/2015 18/01/2015 17/02/2015 01/01/2015 16/02/2015 24/02/2015 03/03/2015 14/03/2015 31/01/2015 09/03/2015 02/03/2015 03/02/2015 04/03/2015 05/03/2015 28/02/2015 22/02/2015 10/02/2015 04/01/2015 18/01/2015 29/12/2014 03/01/2015 20/01/2015 21/01/2015 22/01/2015 14/01/2015 15/01/2015 19/01/2015 19/01/2015 20/01/2015 17/01/2015 Ngày 20/04/2015 19/05/2015 28/06/2015 02/06/2015 09/06/2015 04/06/2015 16/02/2015 16/02/2015 04/06/2015 19/06/2015 11/06/2015 25/01/2015 15/01/2015 27/01/2015 20/02/2015 11/02/2015 26/02/2015 05/03/2015 11/03/2015 16/03/2015 26/02/2015 18/03/2015 17/03/2015 08/02/2015 16/03/2015 10/03/2015 16/03/2015 27/02/2015 18/03/2015 22/01/2015 20/01/2015 14/01/2015 14/01/2015 21/01/2015 21/01/2015 22/01/2015 14/01/2015 15/01/2015 21/01/2015 19/01/2015 20/01/2015 22/01/2015 STT 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 Họ tên bệnh nhân Do Nhu T Ha Thi Hien L Pham Van B Luong Quang H Bui Duc H Dinh Van C Le Bach T Dao Van D Nguyen Thi C Nguyen Van T Le Van N Tran Thi P Nguyen Thi B Nguyen Van B Nguyen Van H Do Van K Le BienT Bui Van B Ngo Thi T Dang Xuan C Nguyen Ba X Tran Van N Ngueyn Van Q Tran Van M Nguyen Thi R Pham Thanh T Ta Khac L Do Van V Ha Hien L Bui thi N Nguyen Canh Q Tran Thi T Le Dac U Vu Thi T Le Xuan K Le Thi G Vu Van D Ngueyn Huy D Nguyen Thi T Vu Duy T Nguyen Thi T Nguyen Van M Mã bệnh án 3876 3890 3870 3868 3873 3863 3846 38601 3855 3916 3921 3932 3929 3980 3993 3850 3878 21124 21203 22814 22811 22810 22812 22801 22795 22820 22819 7169 3890 7173 3914 3871 21121 22813 22791 21204 22804 21122 21208 22797 22798 19928 Ngày vào 28/12/2014 16/01/2015 30/12/2014 11/01/2015 15/01/2015 06/01/2015 01/01/2015 06/01/2015 26/12/2014 04/01/2015 30/12/2015 02/01/2015 25/12/2014 04/01/2015 03/01/2015 05/12/2014 14/01/2015 03/06/2015 17/05/2015 17/06/2015 04/12/2014 13/06/2015 13/06/2015 10/06/2015 02/06/2015 25/06/2015 25/05/2015 30/01/2015 16/01/2015 19/02/2015 27/01/2015 29/12/2014 11/05/2015 01/06/2015 17/05/2015 27/05/2015 05/06/2015 25/05/2015 29/05/2015 24/05/2015 17/05/2015 16/05/2015 Ngày 15/01/2015 22/01/2015 14/01/2015 13/01/2015 15/01/2015 08/01/2015 01/01/2015 07/01/2015 05/01/2015 05/01/2015 03/01/2015 05/01/2015 06/01/2015 05/01/2015 04/01/2015 03/01/2015 18/01/2015 03/06/2015 30/05/2015 18/06/2015 28/01/2015 13/06/2015 16/06/2015 11/06/2015 05/06/2015 25/06/2015 25/05/2015 24/02/2015 22/01/2015 25/02/2015 30/01/2015 13/01/2015 28/05/2015 14/06/2015 02/06/2015 01/06/2015 10/06/2015 01/06/2015 08/06/2015 05/06/2015 08/06/2015 22/05/2015 STT 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 Họ tên bệnh nhân Pham Van B Ngueyn Thi H Le Van V Nguyen Xuan D Hoang Van P Le Van B Trinh Thi L Nguyen Binh D Nguyen Xuan B Hoang Ngoc D Tran Thi K Hoang Xuan H Dao Huu B Nguyen Quang D Do Thi A Tran Thi N Nguyen The B Vu Manh O Nguyen Quy H Doan Thi T Nguyen Thi N Dong Van N Hoang Van T Nguyen Thi S Nguyen Van T Nguyen Van T Do Cong K Mai Thi H Pham Thi L La Thi Anh N Hoang Van L Bui Thi N Nguyen Duy G Nguyen Van L Tran Van V Tran Thi T Nguyen Van H Pham Thi T Nguyen Van P Phan Dang P Dao Thi T Tran Quang D Mã bệnh án 3870 7138 7146 7153 7151 7156 7117 7150 7133 13831 13825 13815 13817 13839 13829 13828 13826 13823 13822 13817 13819 13820 13821 13816 7171 13846 13841 13845 13843 13863 13864 13863 13866 13848 13844 13840 13850 13832 13849 13851 13842 13839 Ngày vào 22/12/2014 06/02/2015 30/01/2015 10/02/2015 12/02/2015 05/02/2015 27/02/2015 07/02/2015 23/01/2015 19/03/2015 18/03/2015 17/03/2015 23/03/2015 20/03/2015 15/03/2015 24/03/2015 20/03/2015 22/03/2015 24/03/2015 22/03/2015 08/03/2015 22/03/2015 22/03/2015 20/03/2015 13/01/2015 02/04/2015 06/04/2015 02/04/2015 24/03/2015 14/04/2015 17/04/2015 07/04/2015 29/03/2015 02/04/2015 23/03/2015 17/03/2015 06/04/2015 10/04/2015 05/04/2015 10/04/2015 26/03/2015 13/04/2015 Ngày 14/01/2015 13/02/2015 16/02/2015 17/02/2015 18/02/2015 20/02/2015 28/02/2015 11/02/2015 10/02/2015 30/03/2015 25/03/2015 19/03/2015 23/03/2015 03/04/2015 26/03/2015 26/03/2015 24/03/2015 24/03/2015 25/03/2015 22/03/2015 15/03/2015 24/03/2015 24/03/2015 22/03/2015 24/02/2015 07/04/2015 06/04/2015 09/04/2015 06/04/2015 15/04/2015 19/04/2015 07/04/2015 30/03/2015 08/04/2015 06/04/2015 04/04/2015 09/04/2015 12/04/2015 09/04/2015 11/04/2015 05/04/2015 13/04/2015 STT 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 Họ tên bệnh nhân Dinh Thi H Le H Lung Van D Chu Van N Dao Thi L Ta Quoc P Dao Van S Kieu Huu T Do Si L Tran Thi T Bui Van T Luu Thi Thai A Nguyen Van T Nguyen Van T Pham Van H Nguyen Dinh M Nguyen Anh Q Vu Van B Vu Thi V Le Huy T Do Thi M Cu Thi D Hua A M Dao Van K Hoang Thi L Tran Van H Hoang Van B Ho Thi T Bui Duy H Nguyen Ngoc L Nguyen Van L Tran Thi T Nguyen Ha H Pham Thi T Ha Van H Nguyen Van S Pham Thi T Pham Van C Lai Thi H Do Thi X Vu Ngoc N Nguyen Ha T Mã bệnh án 13857 13853 13838 13856 13862 13861 13860 13847 13809 3871 7029 4012 6912 7045 4045 21210 4081 4093 4113 4107 4121 4137 4131 4127 4142 4147 4237 4129 4121 4099 4106 4114 4167 4162 4156 4041 4032 4036 4046 4059 4064 4076 Ngày vào 13/04/2015 09/04/2015 10/04/2015 09/04/2015 09/04/2015 14/04/2015 14/04/2015 23/03/2015 08/03/2015 29/12/2014 25/12/2014 07/01/2015 20/10/2015 30/12/2014 04/01/2015 05/06/2015 31/12/2014 08/01/2015 08/01/2015 31/12/2014 06/01/2015 01/01/2015 28/12/2014 08/01/2015 17/05/2015 23/03/2015 08/02/2015 07/05/2015 29/05/2015 02/03/2015 23/03/2015 13/02/2015 06/06/2015 10/04/2015 05/04/2015 22/05/2015 03/06/2015 28/05/2015 18/03/2015 26/06/2015 26/05/2015 04/05/2015 Ngày 13/04/2015 12/04/2015 13/04/2015 12/04/2015 15/04/2015 15/04/2015 15/04/2015 07/04/2015 16/03/2015 05/01/2015 08/01/2015 18/01/2015 04/11/2015 13/01/2015 15/02/2015 09/06/2015 04/01/2015 09/01/2015 12/01/2015 07/01/2015 23/01/2015 13/01/2015 06/01/2015 18/01/2015 19/05/2015 05/04/2015 12/02/2015 07/05/2015 30/05/2015 08/03/2015 06/04/2015 04/04/2015 09/06/2015 12/04/2015 09/04/2015 22/05/2015 03/06/2015 28/05/2015 27/03/2015 30/06/2015 29/05/2015 04/05/2015 [...]... nhiên, tên gọi được sử dụng nhiều nhất để mô tả về các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc là “Drug related problems” Khái niệm các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc (Drug Related Problems – DRPs) lần đầu tiên được Linda Strand đề cập đến năm 1990: “một vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tồn tại khi bệnh nhân xuất hiện hoặc có khả năng xuất hiện một bệnh hoặc một triệu chứng bệnh có liên quan thực sự hoặc... hơn ở các nước đang phát triển 1.4 Tình hình nghiên cứu về những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tại khoa hồi sức tích cực Thông qua các nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc, DRPs được ghi nhận và báo cáo trong một số lĩnh vực có liên quan như: sai sót liên quan đến sử dụng thuốc, biến cố bất lợi, biến cố bất lợi liên quan đến sử dụng thuốc, hoặc phản ứng bất lợi của thuốc 1.4.1 Trên thế giới Các nghiên... cứu và phương pháp nghiên cứu riêng, như sau: 2.1 Xác định DRPs trong quá trình kê đơn thuốc 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là bệnh án của bệnh nhân ra viện tại khoa hồi sức tích cực nội và chống độc, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng từ 01/01/2015 đến 30/06/2015 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: bệnh án của bệnh nhân được lưu trữ tại phòng kế hoạch tổng hợp của bệnh viện Hữu nghị Việt. .. đến thuốc [39], [52], hoặc kết hợp phân tích, xác định những yếu tố nguy cơ dẫn đến sai sót trong sử dụng thuốc [80] Các nghiên cứu thường mô tả những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc thông qua số lượng (tỉ lệ) vấn đề trên mỗi bệnh nhân, tỉ lệ mỗi loại vấn đề cụ thể, thuốc và nhóm thuốc liên quan Không có nghiên cứu nào thực hiện mô tả chi tiết các vấn đề gặp phải trong mẫu nghiên cứu 1.4.2 Tại Việt. .. cơ quan, nhiễm trùng máu Những bệnh nhân này yêu cầu phải theo dõi thường xuyên, chặt chẽ, thường phải sử dụng nhiều thuốc và thiết bị máy móc đặc biệt để đảm bảo chức năng sinh lý bình thường Vì vậy bệnh nhân điều trị tại ICU có nguy cơ gặp 8 phải các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc cao hơn nhóm bệnh nhân nằm điều trị tại các khoa phòng khác Nhóm các yếu tố nguy cơ dẫn đến DRPs ở bệnh nhân tại khoa. .. tương tác thuốc, ADR, dị ứng, ngộ độc 1.2 Tổng quan về đơn vị hồi sức tích cực (Intensive Care Unit – ICU) Đơn vị hồi sức tích cực là khoa lâm sàng có nhiệm vụ tiếp nhận điều trị và chăm sóc tích cực người bệnh của khoa cấp cứu và của các khoa lâm sàng khác trong bệnh viện chuyển đến Khoa hồi sức tích cực là một đơn vị đặc biệt trong bệnh viện, tại đây bệnh nhân thường trong tình trạng nặng, thậm chí... trung vào một số vấn đề như sai sót trong chuẩn bị và dùng thuốc của điều dưỡng, vấn đề tương tác thuốc, đánh giá sử dụng một số nhóm kháng sinh cụ thể 17 Một số nghiên cứu liên quan đến các vấn đề sử dụng thuốc đặc biệt là tại khoa điều trị tích cực đã được thực hiện ở Việt Nam: - Năm 2015, tác giả Lê Thị Hằng đã thực hiện nghiên cứu đánh giá sai sót trong kê đơn và thực hành thuốc tại 4 khoa (ICU, nội, ... sai sót liên quan đến thuốc thường được thực hiện để đánh giá qui trình sử dụng thuốc sau khi đã xây dựng thành công các hướng dẫn điều trị, hướng dẫn sử dụng thuốc Hiện nay tại Việt Nam nói chung và bệnh viện Việt Tiệp, 4 Hải Phòng nói riêng, việc xây dựng các hướng dẫn điều trị, hướng dẫn sử dụng thuốc áp dụng cho từng đơn vị chưa được thực hiện đồng bộ, do đó các nghiên cứu về sai sót sử dụng thuốc. ..Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 1.1.1 Khái niệm những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc thường được ghi nhận trong các tài liệu y văn với nhiều thuật ngữ khác nhau như: “Drug related problems”, “Drug therapy problems”, “Medicine-related problems”, “Therapy-related problems”, “Medication related problems” và “Drug management... thể thực hiện được Thay vào đó, các nghiên cứu về DRPs tập trung vào các vấn đề ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị trên bệnh nhân sẽ là cơ sở ban đầu, định hướng xây dựng hướng dẫn điều trị, hướng dẫn sử dụng thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh 1.1.3 Hệ thống phân loại những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Hệ thống phân loại DRPs có ý nghĩa quan trọng trong các nghiên cứu sử dụng thuốc, một hệ thống phân

Ngày đăng: 15/07/2016, 21:06

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Trang

  • Tên bảng

  • Bảng

  • 6

  • Các hệ thống phân loại DRPs

  • 1.1

  • 12

  • Một số nghiên cứu về hiệu quả kinh tế, hiệu quả lâm sàng của hoạt động dược lâm sàng tại khoa ICU

  • 1.2

  • 14

  • Nghiên cứu trên thế giới về DRPs tại khoa ICU

  • 1.3

  • 22

  • Danh mục tài liệu tham khảo sắp xếp theo thứ tự ưu tiên tra cứu trong mỗi nhóm

  • 2.1

  • 32

  • Đặc điểm tuổi, giới, thời gian nằm viện, bệnh lý chính, bênh lý mắc kèm

  • 3.1

  • 33

  • Tỉ lệ đơn thuốc theo số lượng thuốc sử dụng trong đơn

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan