Tiếp thị xã hội với việc bổ sung sắt cho phụ nữ có thai dân tộc Mường ở Hoà Bình

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA TIẾP THỊ XÃ HỘI VỚI VIỆC BỔ SUNG SẮT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI DÂN TỘC MƯỜNG Ở HỊA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG erton VR, 1979 #101] HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƯỠNG QUỐC GIA HUỲNH NAM PHƯƠNG TIẾP THỊ XÃ HỘI VỚI VIỆC BỔ SUNG SẮT CHO PHỤ NỮ CÓ THAI DÂN TỘC MƯỜNG Ở HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG MÃ SỐ: 62.72.88.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ THÚY HÒA PGS.TS NGUYỄN VĂN HIẾN HÀ NỘI - 2011 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Huỳnh Nam Phương iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cơ giáo Khoa -Phịng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sĩ Phạm Thị Th Hồ Phó giáo sư - Tiến sĩ Nguyễn Văn Hiến, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận án Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Dự án Dinh Dưỡng Việt Nam – Hà Lan, PGS TS Lê Thị Hợp (Trưởng Ban quản lý dự án) Ths Trần Thị Lụa (Điều phối viên dự án) hỗ trợ kinh phí tạo điều kiện thực địa giúp tơi hồn thành hoạt động nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Y tế huyện Tân Lạc (Hồ Bình), Uỷ ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, Hội phụ nữ, cộng tác viên, chị em phụ nữ thuộc xã: Qui Hậu, Thanh Hối, Đông Lai, Phú Cường, Ngọc Mỹ, Phong Phú - huyện Tân Lạc - tỉnh Hồ Bình giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp Trung tâm đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm - Viện Dinh dưỡng giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu: thu thập số liệu, triển khai giám sát đánh giá Cuối cùng, xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi động lực nguồn hỗ trợ động viên suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thành luận án có kết thời hạn iii Mục lục Các chữ viết tắt v Danh mục bảng sơ đồ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt giải pháp can thiệp .4 1.1.1 Tầm quan trọng nguyên nhân thiếu máu dinh dưỡng thiếu sắt 1.1.2 Tình hình thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ……… .8 1.1.3 Các giải pháp can thiệp phòng chống thiếu máu thiếu sắt cho phụ nữ…… 12 1.1.4 Chương trình can thiệp bổ sung sắt 15 1.2 Giáo dục sức khoẻ cách tiếp cận giáo dục sức khoẻ 19 1.2.1 Định nghĩa giáo dục sức khỏe 19 1.2.2 Vai trò giáo dục sức khỏe cải thiện dinh dưỡng 20 1.2.3 Các cách tiếp cận giáo dục sức khỏe .22 1.3 Tiếp thị xã hội áp dụng can thiệp sức khoẻ .26 1.3.1 Các khái niệm tiếp thị xã hội .26 1.3.2 Các thành phần tiếp thị xã hội lập kế hoạch tiếp thị xã hội30 1.3.3 Áp dụng tiếp thị xã hội vào can thiệp sức khỏe .34 1.4 Một số nghiên cứu uống bổ sung viên sắt tiếp thị xã hội 37 CHƯƠNG 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Địa điểm nghiên cứu 41 2.2 Đối tượng nghiên cứu 41 2.3 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: .42 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 42 2.3.3 Các phương pháp công cụ thu thập thông tin 49 2.3.4 Tổ chức nghiên cứu can thiệp .54 2.4 Xử lý phân tích số liệu 62 2.4.1 Xử lý phân tích số liệu định lượng: 62 2.4.2 Xử lý phân tích thơng tin định tính: .63 2.5 Đạo đức nghiên cứu 64 CHƯƠNG 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 65 iv 3.1 Các hành vi liên quan đến dinh dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt phụ nữ có thai dân tộc Mường .65 3.1.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 65 3.1.2 Mơ tả đối tượng đích số - phụ nữ có thai dân tộc Mường Hịa Bình… 68 3.1.2.1 Đặc điểm chung 68 3.1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế đối tượng nghiên cứu 69 3.1.2.3 Những hành vi liên quan đến dinh dưỡng sức khỏe 72 3.1.2.4 Thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng phòng chống thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai 77 3.1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt 80 3.2 Đánh giá hiệu tiếp thị xã hội truyền thơng dinh dưỡng đến chăm sóc dinh dưỡng bổ sung sắt phụ nữ có thai dân tộc Mường.82 3.2.1 Kết hoạt động tiếp thị xã hội 82 3.2.2 Hiệu can thiệp tiếp thị xã hội lên chăm sóc dinh dưỡng bổ sung sắt cho phụ nữ có thai dân tộc Mường 84 3.2.3 Kết hoạt động tiếp thị xã hội trì năm sau can thiệp kết thúc 98 CHƯƠNG 4.BÀN LUẬN 104 4.1 Chăm sóc dinh dưỡng phụ nữ có thai dân tộc Mường yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung viên sắt họ 104 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng phần ăn phụ nữ có thai 104 4.1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến độ bao phủ tuân thủ phác đồ bổ sung sắt…………………………………………………………………108 4.1.3 Ảnh hưởng môi trường tiếp thị 111 4.2 Mơ hình tiếp thị xã hội vận động phụ nữ có thai dân tộc Mường tự mua uống viên sắt 115 4.2.1 Hiệu mơ hình can thiệp đến phụ nữ có thai 115 4.2.2 Các yếu tố góp phần thành cơng, khả trì mở rộng can thiệp… .120 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 126 4.4 Các điểm nghiên cứu 128 KẾT LUẬN 129 KHUYẾN NGHỊ 131 TÀI LIỆU THAM KHẢO 132 PHỤ LỤC 1: CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 142 PHỤ LỤC 2: MƠ HÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VỀ BỔ SUNG SẮT 161 v Các chữ viết tắt BCC Truyền thông thay đổi hành vi (Behavior Change Communication) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CED Thiếu lượng trường diễn (Chronic Energy Defficiency) CLB Câu lạc CTV Cộng tác viên CSHQ Chỉ số hiệu DS/KHHGĐ Dân số/ kế hoạch hóa gia đình ĐB Đồng ĐL Định lượng ĐT Định tính ĐV Động vật FFI Tổ chức Sáng kiến tăng cường vi chất vào bột mỳ (Flour Fortification Initiatives) Thảo luận nhóm có trọng tâm (Focused Group Discussion) FGD GDDD Liên minh toàn cầu cải thiện dinh dưỡng (Global Alliance for Improved Nutrition) Giáo dục dinh dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe Hb Hemoglobin IEC ILSI Thông tin – Giáo dục – Truyền thông (Information-Education-Communication) Viện khoa học đời sống quốc tế (International Life Sciences Institute) KAP Kiến thức – thái độ - thực hành (Knowledge-Attitude-Practice) KPC Kiến thức –thực hành-độ bao phủ (Knowledge-Practice-Coverage) LT Lương thực LTSĐ Lứa tuổi sinh đẻ LTTP Lương thực thực phẩm RE Retinol Equivalent PNCT Phụ nữ có thai GAIN vi PNKCT Phụ nữ khơng có thai PTTH Phổ thơng trung học SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dưỡng TB Trung bình TE Trẻ em TS Tổng sổ TV Thực vật THCS Trung học sở TIP Thử nghiệm cải thiện thực hành (Trials of Improved Practices) TM Thiếu máu UBND Uỷ ban nhân dân UNFPA Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (United Nations Population Fund) UNICEF Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc (United Nations Children’s Fund) UNSCN Uỷ ban thường trực dinh dưỡng Liên hiệp quốc (United Nations Standing Committee for Nutrition) Đại học Liên hiệp quốc (United Nations University) UNU WHO Cơ quan phát triển Hoa Kỳ (United States Agency for International Development) Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng USAID vii Danh mục bảng sơ đồ Bảng biểu Bảng 1: Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ vùng giới Bảng 2: Tỷ lệ thiếu máu (%) phụ nữ Việt Nam theo vùng sinh thái năm 1995 2000 10 Bảng 3: Liều bổ sung sắt/axit folic đại trà cho phụ nữ (WHO/UNICEF/UNU 2001) 13 Bảng 4: Các điểm thuận lợi khó khăn Việt Nam để triển khai chương trình bổ sung sắt phòng chống thiếu máu 18 Bảng 1: Các bước lập kế hoạch tiếp thị xã hội 59 Bảng 1: Các thông tin xã nghiên cứu 66 Bảng 2: Một số thông tin cán y tế xã nghiên cứu 67 Bảng 3: Đặc điểm nhóm phụ nữ có thai nghiên cứu 68 Bảng 4: Cân nặng, chiều cao BMI trung bình đối tượng nghiên cứu 69 Bảng 5: Mức tiêu thụ lương thực thực phẩm (g/người/ngày) 70 Bảng 6: Giá trị dinh dưỡng tính cân đối phần 71 Bảng 7: Các đối tượng ảnh hưởng đến chăm sóc cho phụ nữ có thai 75 Bảng 8: Nguồn thông tin thiếu máu 77 Bảng 9: Tỷ lệ % kiến thức phụ nữ có thai chăm sóc thai 77 Bảng 10: Tỷ lệ % thực hành phụ nữ có thai chăm sóc thai 78 Bảng 11: Tỷ lệ % kiến thức phụ nữ có thai thiếu máu 78 Bảng 12: Tỷ lệ % kiến thức phụ nữ có thai viên sắt 79 Bảng 13: Tỷ lệ % thực hành bổ sung viên sắt phụ nữ có thai 80 Bảng 14: Kết hoạt động Tiếp thị xã hội tháng can thiệp 82 Bảng 15: Tỷ lệ % kiến thức chăm sóc thai hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 85 Bảng 16: Tỷ lệ % thực hành chăm sóc thai hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 85 Bảng 17: Tỷ lệ % kiến thức thiếu máu phụ nữ có thai hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 85 Bảng 18: Tỷ lệ % kiến thức phụ nữ có thai viên sắt hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 86 Bảng 19: Tỷ lệ % thực hành bổ sung viên sắt phụ nữ có thai hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 87 Bảng 20: Mức tiêu thụ LTTP bình quân (g/người/ngày) hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 87 Bảng 21: Giá trị dinh dưỡng phần hai nhóm nghiên cứu trước can thiệp 88 viii Bảng 22: Tỷ lệ % kiến thức chăm sóc thai hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 89 Bảng 23: Tỷ lệ % thực hành chăm sóc thai hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 89 Bảng 24: Tỷ lệ % kiến thức thiếu máu phụ nữ có thai hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 90 Bảng 25: Tỷ lệ % kiến thức phụ nữ có thai viên sắt hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 91 Bảng 26: Thực hành bổ sung viên sắt phụ nữ có thai hai nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp 92 Bảng 27: Chỉ số hiệu can thiệp lên kiến thức thực hành phòng chống thiếu máu phụ nữ có thai 94 Bảng 28: Mức tiêu thụ LTTP bình qn (g/người/ngày) nhóm can thiệp trước sau can thiệp 95 Bảng 29: Giá trị dinh dưỡng phần nhóm can thiệp trước sau can thiệp 95 Bảng 30: So sánh giá trị dinh dưỡng phần nhóm can thiệp nhóm chứng sau tháng can thiệp 97 Bảng 31: Tỷ lệ % thực hành phòng chống thiếu máu thiếu sắt phụ nữ có thai năm sau kết thúc can thiệp 98 Bảng 1: Một số điều kiện cần đủ để áp dụng mơ hình tiếp thị xã hội 125 Hình/sơ đồ Hình 1: Diễn biến tỷ lệ thiếu máu phụ nữ trẻ em khu vực Đông Nam Á từ 2000 đến 2007 Hình 2: Các giai đoạn thay đổi hành vi 24 Hình 1: Tóm tắt sơ đồ nghiên cứu 48 Hình 1: Bản đồ huyện Tân Lạc – Hồ Bình 65 Hình 2: Tỷ lệ phụ nữ có thai mua uống viên sắt thời gian can thiệp 83 Hình 3: Tỷ lệ phụ nữ có thai sử dụng viên sắt năm sau kết thúc can thiệp 100 Hình Mức đáp ứng (%) nhu cầu khuyến nghị chất dinh dưỡng phần phụ nữ có thai Hồ bình 107 152 Câu Nội dung Trả lời Mã Chuyển hỏi ĐTV không gợi ý, để đối tượng tự chọn Q42 Q43 Q44 Sữa Đậu đỗ Rau Hoa Dầu mỡ Khác ……………………………… Không biết 99 Cán y tế/CTV dinh dưỡng Cán phụ nữ Gia đình/họ hàng Bạn bè/hàng xóm Sách báo Loa đài/tivi Khác…………………………… Chưa nghe 99 Trong năm qua, chị có Có hướng dẫn cách chăm sóc sức khỏe hay khơng? Khơng Nếu có, chị nghe từ đâu Cán y tế (Đọc cho đối tượng xếp theo thứ tự quan trọng: đánh số từ đến 3) Cán phụ nữ Gia đình, họ hàng Bạn bè/hàng xóm Sách báo Loa đài/tivi Chị nghe thông tin thiếu máu hoặc/và viên sắt từ đâu Khác………………………… Q45 Chị nghe kiến thức Giá trị dinh dưỡng cácloại thức ăn Bảo quản thức ăn cho gia đình (đọc khoanh câu Cách vệ sinh phịng bệnh có) Phịng chống thiếu máu Tần suất 153 Nội dung Câu Trả lời Mã Chuyển hỏi Chăm sóc thai nghén Dinh dưỡng cho bà mẹ có thai, cho bú Các biện pháp tránh thai, KHHGĐ Khác………………………………… Không nhớ 99 Tần xuất tiêu thụ thức ăn phụ nữ Có thai Q46 Xin chị cho biết số thức ăn tháng qua chị ăn lần? Số TT Nhóm Thịt lợn Các thịt Gà, ngan, vịt Trâu, bị Cá Tơm, tép Trai, hến, ốc Cua, Ghẹ, cáy Sữa chua Sữa Sữa hộp 10 loại Sữa đậu nành Sữa tươi 11 12 Tháng qua Số lần ăn ngày Tên thức ăn Đậu đỗ loại Đậu hạt loại 13 Đậu loại 14 Giá đỗ 15 Hạt có dầu Vừng, lạc 16 Trứng Trứng gà, vịt 17 Quả chín 18 Rau muống Số lần ăn hàng tuần Số lần ăn tháng qua Khơng ăn 154 Số Nhóm Tên thức ăn Số lần ăn ngày TT 19 Tháng qua Rau, Rau ngót 20 Rau giền 21 Rau rừng 22 Cà chua Số lần ăn hàng tuần Số lần ăn tháng qua Khơng ăn 155 CÂU HỎI DÀNH CHO PHỤ NỮ CĨ THAI SAU KHI SỬ DỤNG VIÊN SẮT THÁNG (TIP) Họ tên đối tượng: Năm sinh: Địa chỉ: Thôn Ngày vấnNgười vấn: Tháng thai: Xã Huyện Tân Lạc – Hịa Bình Mơ tả việc uống thuốc hàng ngày chị (uống lúc nào? Số lượng? tần suất? uống với gì? ) Những biểu hiện/thay đổi thể sau sử dụng thuốc tuần (tích cực, tiêu cực) Những tác dụng phụ thuốc làm chị khó chịu? Chị khắc phục nào? Việc uống thuốc hàng ngày có thuận lợi/ khó khăn gì? - Thuận lợi/ điểm tốt thấy được: - Khó khăn/những điểm xấu: Làm cách để khắc phục khó khăn ấy? So sánh việc sử dụng thuốc lần với kinh nghiệm lần trước (nếu có) người khác (nếu biết) Chị có nguyện vọng tiếp tục dùng thuốc đến sinh hay khơng? Nếu có, điều kiện giúp chị làm điều (mơ tả cách thức thực điều kiện) a Giá b Chất lượng thuốc c Kênh phân phối: mang tới hay tự mua, người cung cấp d Các dịch vụ hỗ trợ, sách e Khác Mọi người có ảnh hưởng đến việc uống viên sắt chị Ai người hỗ trợ (như nào? Vì sao?) Ai người cản trở (như nào? Vì sao?) Nếu có cản trở làm cách khắc phục được? Chị có muốn tham gia vào câu lạc hướng dẫn dinh dưỡng hợp lý không? Chị thích hình thức hoạt động câu lạc nào? 156 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ XÃ VỀ THIẾU MÁU DINH DƯỠNG Mã phiếu Ngày điều tra: / /2008 I- PHẦN HÀNH CHÍNH: H1- Họ tên CB PV: H2- Giới: 1=Nam 2=Nữ H3- Tuổi: H4- Dân tộc: H5- Học vấn: H6- Địa nơi công tác: H7- Các chức danh công tác 1- Cán lãnh đạo Đảng, UBND, HĐND 2- Cán ngành Y tế 3- Cán ngành khác II – KIẾN THỨC VÀ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG THIEU MÁU DINH DƯỠNG Nội dung Câu Trả lời Mã hỏi H8 H9 H10 Anh, (chị) hiểu Là thể thiếu sắt ăn uống thiếu máu dinh Là thiếu hồng cầu ăn uống dưỡng? Là thể nhiễm giun nên hồng cầu Là sốt rét gây vỡ hồng cầu Là máu mà không ăn uống đủ để bù đắp lại Theo anh, chị phụ nữ Uống viên sắt thai khoẻ có thai uống viên sắt có Uống viên sắt để tăng cân cho mẹ tác dụng gì? Uống viên sắt để phịng chống thiếu máu mẹ Uống viên sắt để phòng chống thiếu máu Theo anh, chị thể Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt thiếu máu có Ảnh hưởng đến trí tuệ ảnh hưởng Ảnh hưởng đến suất lao động Làm tăng nguy sảy thai, thai lưu Làm tăng nguy bị băng huyết sinh đẻ Làm tăng nguy đẻ non Ảnh hưởng đến phát triển thai Con có cân nặng sơ sinh thấp < 2500g 157 Nội dung Câu Trả lời Mã hỏi H11 H12 Khác (ghi rõ) Theo anh, chị để phòng Tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ phải uống viên sắt chống thiếu máu cho phụ Tất phụ nữ có thai phải uống viên sắt hàng tháng nữ cần phải gì? Phụ nữ có thai cần uống viên sắt vào tháng cuối Ăn đủ nhóm thức ăn Ăn nhiều thức ăn giàu sắt Uống thuốc tẩy giun định kỳ năm lần Uống thuốc bổ thường xuyên Thường xuyên kiểm tra sức khoẻ Đến sở y tế để xét nghiệm máu Chỉ cần uống viên sắt y tế khám thấy thiếu máu Trong năm gần anh, Khơng chị có giao nhiệm vụ Cộng tác viên để phịng chống thiếu Ban đạo máu dinh dưỡng cho phụ Khác (ghi rõ) Những nhiệm vụ Khơng năm anh, chị có cịn Cộng tác viên tham gia hay không? Ban đạo Khác (ghi rõ) họp để bàn Không phịng chống thiếu máu Có Năm qua anh chị có tham Khơng gia truyền thơng phịng Nói trực tiếp với bà mẹ chống thiếu máu khơng, Mở lớp tập huấn ngành có Viết cho đài truyền cách (có thể khoanh Thơng qua họp phụ nữ nữ không? H13 H14 Năm qua anh chị có dự khơng? H15 158 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi nhiều mã số có)? H16 H17 Họp xóm Qua họp địa phương Trực tiếp truyền Phát tài liệu Khác (ghi rõ) Năm qua anh chị thấy địa Không biết phương có Tuyến cấp phát viên sắt cho y tế tuyến hình thức để phân Y tế xã cấp phát trực tiếp viên sắt cho phụ nữ phối viên sắt cho phụ nữ? Y tế xã quầy thuốc bán viên sắt cho phụ nữ Tuyến bán viên sắt cho y tế tuyến Khác (ghi rõ) Theo Anh chị, hoạt động Khơng biết phịng chống thiếu máu Quản lý, theo dõi thai nghén cấp phát viên sắt cho bà địa phương cần phải có? mẹ Truyền thông giáo dục thiếu máu dinh dưỡng cho bà mẹ có thai Giám sát, theo dõi, động viên bà mẹ uống viên sắt Hướng dẫn uống viên sắt ăn thực phẩm giàu vitamin C đạm Hướng dẫn ăn thực phẩm giàu sắt, tích cực sử dụng nguồn thực phẩm chỗ H18 H19 Anh chị có nhận xét Khơng biết hoạt động Khơng có hoạt động phịng chống thiếu máu Hoạt động có kế hoạch rõ ràng địa phương Có tổng kết đánh giá, rút kinh nghiệm cho năm sau năm qua? Khơng rõ đơn vị chủ trì hoạt động Được nhiều ngành tham gia Khác (ghi rõ) Đánh giá anh chị Không biết 159 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi đội ngũ cán dinh Tích cực phịng chống SDD chưa ý đến thiếu dưỡng liên ngành tham máu gia phòng chống thiếu Cho cần phát viên sắt để phòng chống thiếu máu địa phương? máu, khơng có viên sắt để phát Đã có phối hợp liên ngành chưa đồng Trình độ chun mơn cịn hạn chế Khả phối hợp lồng ghép với chương trình Quốc gia khác hạn chế H20 Kỹ truyền thơng cịn hạn chế Khác (ghi rõ) Không Theo anh chị cơng tác phịng chống thiếu máu địa phương cịn có khó khăn Có khơng? H21 H22 Nếu có Dân nghèo Bà mẹ thiếu kiến thức dinh dưỡng Thiếu thức ăn Thiếu viên sắt Dịch vụ y tế Khác (ghi rõ) Cần uống viên sắt sau thấy có thai Xin anh/chị cho biết ý Uống viên sắt có thai tháng thứ trở kiến việc uống viên sắt Chỉ cần uống viên sắt vào tháng cuối thời kỳ thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nghén ý Tất phụ nữ mang thai cần uống viên sắt (khoanh vào số Tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ phải uống viên sắt tương ứng) theo định cán Y tế 160 Câu Nội dung Trả lời Mã hỏi Nên cấp phát viên sắt cho phụ nữ không nên bán Sẵn sàng mua viên sắt uống thấy cần thiết Nên bán viên sắt rộng rãi với giá thấp cho phụ nữ tuổi sinh đẻ Khi uống viên sắt cần ăn thêm nhiều rau chất H23 H24 đạm Khi uống viên sắt cần uống thêm vitamin C Anh, chị có tham Khơng gia xây dựng kế hoạch Chỉ hoạt động theo kế hoạch hoạt động phòng chống XD KH cho thân thiếu máu không? XD KH cho ngành XD KH cho tồn xã XD KH phối hợp với ngành khác Anh, chị chọn cách Y tế triển khai, ngành khác phối hợp để triển khai Y tế truyền thông hướng dẫn cách ăn uống bán viên hoạt động PC thiếu máu sắt cho phụ nữ cho phụ nữ tuổi sinh đẻ Cấp phát viên sắt cho tất phụ nữ có thai địa phương mình? Cấp phát viên sắt cho tất phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Vận động phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tự mua sử dụng viên sắt VI- KẾT LUẬN K1- Theo anh chị, để phịng chống thiếu máu cho phụ nữ cần phải khắc phục nhược điểm 0=Khơng 1= Nếu có ghi rõ: 161 PHỤ LỤC 2: MƠ HÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VỀ BỔ SUNG SẮT  Mục tiêu tổng quát - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng phụ nữ mang thai - Cải thiện kiến thức thực hành phụ nữ có thai chăm sóc dinh dưỡng phịng chống thiếu máu - Tăng cường hỗ trợ gia đình cộng đồng chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ có thai  Địa bàn: xã Qui hậu, Thanh hối, Đơng Lai - huyện Tân Lạc – Hịa Bình  Thời gian: từ tháng 7/08 đến 4/09  Đối tượng - Ưu tiên 1: Phụ nữ có thai, phụ nữ chuẩn bị có thai (tiền nhân, con) - Ảnh hưởng: cán y tế, cán phụ nữ, thành viên gia đình phụ nữ có thai - Hỗ trợ: lãnh đạo quyền, ban ngành đồn thể KẾ HOẠCH CỦA CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP MỤC TIÊU CỤ THỂ - Cải thiện kiến thức phụ nữ có thai chăm sóc dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Cải thiện mức độ tăng cân phụ nữ có thai - Tăng tỷ lệ tự mua sử dụng viên sắt phụ nữ có thai lên 90% - Cải thiện phần phụ nữ có thai: lượng, thức ăn giàu đạm sắt CÁC HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG - Tập huấn cho cán y tế, phụ nữ - Hội thảo với lãnh đạo quyền, đồn thể - Tổ chức lớp học Làm mẹ cho đối tượng ưu tiên - Tổ chức sinh hoạt câu lạc cho phụ nữ có thai gia đình 162 - Tư vấn chăm sóc dinh dưỡng phịng chống thiếu máu cho phụ nữ có thai: trạm y tế, CTV thăm gia đình - Truyền thơng đại chúng - Hội thi - Giám sát – đánh giá 163 Xác định phương pháp, kênh truyền thơng thích hợp Đối tượng Hình thức Tần suất Tài liệu Người thực truyền thơng truyền thơng truyền thơng PN có thai Lớp Làm mẹ tuần/lần Sách Làm mẹ Trạm Y tế Câu lạc tuần/lần Sách tham khảo, băng hình Hội Phụ nữ/Trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thông Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Lớp Làm mẹ tuần/lần Sách Làm mẹ Trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thơng Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Câu lạc niên Hàng tháng Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Đoàn niên, trạm y tế Tư vấn trạm y tế nhà Hàng tháng (mọi lúc có thể) Tờ rơi, tranh lật, truyền thông Trạm y tế, cộng tác viên, Hội phụ nữ Họp thôn, hội, ngành Hàng tháng Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Văn hóa xã kết hợp trưởng thôn, ban ngành xã, Hội phụ nữ Ban ngành đoàn thể Họp định kỳ, Hội nghị, Nghị Mọi lúc Nội dung hoạt động chương trình UBND, HĐND, Đảng ủy, ban ngành liên quan Chung Truyền xã Hàng tuần Bài viết dinh dưỡng theo chủ đề Văn hóa xã PN chuẩn bị có thai Thành viên gia đình Thư viện Bưu điện xã Sách dinh dưỡng sức khỏe 164 CHƯƠNG TRÌNH TIẾP THỊ XÃ HỘI VIÊN SẮT/FOLIC - Mục tiêu: thay đổi hành vi phụ nữ có thai để họ tự giác mua sử dụng viên sắt/folic mang thai - Địa điểm tiếp thị: trạm y tế, gia đình - Sản phẩm: o Viên sắt: Ferrimax (sắt/folic/B12) Cty Dược phẩm TW II – Vỉ 10 viên nang mềm, Hộp vỉ sử dụng tháng Thành phần: Sắt Fumarate, B12, Axit Folic o Các hoạt động truyền thông: tư vấn Lớp Làm mẹ, CLB, hội thi, tài liệu truyền thông - Giá o Giá bán có hỗ trợ: 10.000đ/hộp/tháng tận tay người sử dụng o Tiết kiệm thời gian thuận tiện cho PNCT: khám thai, sinh hoạt CLB, CTV thăm gia đình - Khuyến khích động viên đối tượng người bán: o Người bán (trạm y tế, CTV, Hội phụ nữ): hưởng hoa hồng 2.000đ/hộp thời gian thực chương trình o Người mua: khuyến khích động viên, thăm hỏi gia đình PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CỤ THỂ Nhiệm vụ trạm y tế - Nắm vững KH triển khai chung, quản lý chung chương trình - Khám thai kết hợp với tư vấn chăm sóc dinh dưỡng phịng chống thiếu máu - Tổ chức dạy lớp học Làm mẹ - Hỗ trợ chuyên môn cho Câu lạc Phụ nữ có thai gia đình - Hỗ trợ chuyên môn cho truyền xã - Quản lý phân phối viên sắt: trực tiếp cho đối tượng gián tiếp thông qua CTV - Theo dõi việc mua viên sắt uống viên sắt phụ nữ có thai hàng tháng 165 Nhiệm vụ Cộng tác viên - Nắm vững đối tượng thuộc diện ưu tiên khu vực quản lý - Tư vấn dinh dưỡng phòng chống thiếu máu cho đối tượng (lồng ghép vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ khác) - Thông báo cho đối tượng thời gian địa điểm hoạt động truyền thông - Theo dõi việc mua sử dụng viên sắt phụ nữ có thai quản lý - Nhận viên sắt từ trạm y tế bán cho đối tượng trường hợp đối tượng gặp khó khăn tiếp cận dịch vụ y tế Nhiệm vụ Hội phụ nữ xã - Phối hợp với trạm y tế để quản lý đối tượng: đặc biệt phụ nữ chuẩn bị có thai (mới cưới, có con) - Tổ chức sinh hoạt câu lạc phụ nữ có thai gia đình - Tổ chức nói chuyện với hội viên dinh dưỡng phòng chống thiếu máu - Lồng ghép nội dung chăm sóc phụ nữ có thai vào hoạt động chuyên mơn khác Hội Ủng hộ Chính quyền địa phương ban ngành xã - Tạo điều kiện cho Y tế phụ nữ thực hoạt động can thiệp - Hoạt động truyền thông đại chúng: loa truyền thanh, họp ban ngành, kế hoạch/chỉ tiêu phấn đấu y tế - Các hỗ trợ cơng ích xã hội cho phụ nữ có thai - Cam kết gia đình/thơn văn hố: phụ nữ có thai, chuẩn bị có thai, chuẩn bị kết học lớp Làm mẹ Khi đăng ký kết hôn Xã cần có chứng nhận học qua lớp Làm mẹ 166 CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Huỳnh Nam Phương, Phạm Thị Thúy Hịa (2009) Tình trạng dinh dưỡng phần thực tế phụ nữ có thai dân tộc Mường huyện Tân lạc – Hịa bình Tạp chí Y tế công cộng - 13(13) Huỳnh Nam Phương, Phạm Thị Thúy Hòa (2011) Hiệu can thiệp tiếp thị xã hội đến việc bổ sung sắt cho phụ nữ có thai Hịa bình Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm – 7(2)