BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Sinh viên thực hiện:Nguyễn Văn Phúc Hồi MSSV: 1411529717 Lớp: 14DDS09 Khóa: 2014 - 2019 Giảng viên hướng dẫn: ThsDS Ngô Ngọc Anh Thư Người hướng dẫn sở: DSCKII Nguyễn Thị Sáu Tp Hồ Chí Minh, năm 2019 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG ii LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu quý thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành hỗ trợ, giúp đỡ em suốt thời gian học tập thực tập Em xin chân thành cảm ơn cô, chú, anh, chị bệnh viện Trưng Vương tạo điều kiện tốt cho em thực tập, trải nghiệm hoạt động thực tiễn bệnh viện, giúp em hồn thiện kiến thức, nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi hoàn thành tốt báo cáo trao dồi kỹ kinh nghiệm q trình thực tập, ơn tập bổ sung thêm kiến thức quan trọng khác Qua công việc thực tập em nhận nhiều điều mẻ bổ ích cơng tác cấp phát thuốc nội, ngoại trú, thuốc bảo hiểm y tế… khoa dược bệnh viện, Cũng hiểu rõ loại thuốc, liều thuốc, cách dùng, quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân, xếp bảo quản thuốc kho, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân…., kiến thức bổ ích dối với em hành trang vững để phục vụ cho công việc sau Do thời gian thực tập có giới hạn, trình độ cịn nhiều hạn chế nên báo cáo thực tập em nhiều thiếu sót, kính mong nhận ý kiến đóng góp từ thầy q nhà thuốc Một lần em xin chân thành cảm ơn tới cô, chú, anh, chị bệnh viện Trưng Vương quý thầy cô Ban giám Hiệu nhà trường đại học Nguyễn Tất Thành với lòng biết ơn sâu sắc chân thành Em xin chân thành cảm ơn! iii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan báo cáo thực tập Bệnh viện Trưng Vương trình thực tế nghiên cứu trao dồi kiến thức em Các kết số liệu báo cáo thực Bệnh viện Trưng Vương trung thực thực tế, không chép nguồn khác Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan danh dự em Tp Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 05 năm 2019 Sinh viên thực tập Nguyễn Văn Phúc Hoài iv NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Giáo viên hướng dẫn DSCKII Nguyễn Thị Sáu v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Giáo viên hướng dẫn Ths.Ds Ngô Ngọc Anh Thư vi MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN III LỜI CAM ĐOAN IV NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP V NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN VI CHƯƠNG – TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1.1 Thông tin đơn vị thực tập: 1.1.2 Lịch sử hình thành: 1.1.3 Quy mô hoạt động: 1.1.4 Thành tích đạt được: 1.2 CƠ CẤU, TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC 1.2.1 Cơ cấu tổ chức khoa dược 1.2.2 Chức khoa dược 1.2.3 Nhiệm vụ khoa Dược CHƯƠNG – NỘI DUNG THỰC TẬP 14 2.1 GIỚI THIỆU VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ: 14 2.1.1 Tổ chức hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: 14 2.1.2 Giới thiệu tổ chức, nhiệm vụ hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: 17 2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO GSP: 26 2.2.1 Ý nghĩa, yêu cầu nội dung hoạt động 01 kho bảo quản GSP bệnh viện: 26 2.2.2 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện: 34 2.3 VIỆC SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 39 2.3.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc, y cụ kho 39 2.3.2.Cách thức theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho 43 2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN: 50 vii 2.4.1 Mô tả quy trình cung ứng thuốc cho Bệnh viện: 50 2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc Bệnh viện: 63 2.4.3 Cách tổ chức hoạt động cấp phát thuốc đến tay người bệnh (ngoại trú, nội trú, bảo hiểm y tế, nhà thuốc) cách an toàn, hiệu quả, hơp lý: 74 2.4.4 Thuốc tồn trữ, hoàn trả cách thức xử lý: 86 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN: 88 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa dược khoa phịng chun mơn: 88 2.5.2 Mô tả quy trình thao tác chuẩn khoa Dược: 90 2.5.3 Tìm hiểu phần mềm quản lý khoa Dược: 92 2.5.4 Quy trình kiểm tra dược 92 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………… 94 DANH MỤC BẢNG Báng Lưu đồ qui trình thơng tin thuốc bệnh viện Trưng Vương…………….16 Bảng lưu đồ bảo quản theo dõi thuốc gây nghiện hướng thần…………….36 Bảng quy định bao quản thuốc hóa chất kho……………………… 38 Bảng lưu đồ theo dõi bảo quản thuốc……………………………………….50 Bảng lưu đồ lập bảng dự trù mua thuốc……………………………………….55 Bảng Thuốc bảo quản đặc biệt………………………………………………….67 Bảng Thuốc kiểm soát đặc biệt………………………………………………….68 Bảng Thuốc giảm đau-hạ sốt-chống viêm không Steroid…………………… 68 Bảng Thuốc Hormon - nội tiết tố………………………………………………69 Bảng 10 Thuốc kháng sinh……………………………………………………… 69 Bảng 11 Thuốc hạ lipid máu…………………………………………………… 70 Bảng 12 Thuốc tác dụng đường hô hấp…………………………………….70 Bảng 13 Thuốc chống loét dày tá tràng………………………………………71 Bảng 14 Thuốc trị tim mạch – huyết áp…………………………………………71 Bảng 15 Thuốc lợi tiểu – tiết niệu……………………………………………… 72 viii Bảng 16 Vitamin khoáng chất……………………………………………… 72 Bảng 17 Thuốc dùng ngồi………………………………………………………72 Bảng 18 Thuốc Đơng y………………………………………………………… 73 Bảng 19 Thuốc hướng thần bồi bổ thần kinh……………………………….73 Bảng 20 Thuốc đái tháo đường………………………………………………….74 Bảng 21 Thuốc chống viêm không Steroid…………………………………… 74 Bảng 22 Thuốc hướng tâm thần……………………………………………… 74 Bảng 23 Lưu đồ cấp phát thuốc bệnh nhân nội trú……………………………78 Bảng 24 Lưu đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú xuất viện……………81 Bảng 25 Lưu đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế……………….82 Bảng 26 Quy trình bán tư vấn sữ dụng thuốc bán theo đơn (SOP 02.GPP)…84 Bảng 27 Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc khong theo đơn (SOP 03.GPP) 86 DANH MỤC HÌNH hình 1.1 bệnh viện trưng vương …………………………………………….1 Hình 1.2 Bệnh viện Trưng Vương thành phố Hồ Chính Minh (2014)…… Hình 1.3 Lễ đón nhận Huân chương lao động hạng Nhì……………………6 Hình 1.4: Cơ cấu tổ chức khoa dược……………………………………… hình 2.1 sơ đồ kho chẵn…………………………………………………… 39 Hình 2.2 Thuốc chất pallet theo quy định………………….40 Hình 2.3 Một số hình ảnh gian chứa thuốc viên/nước từ chữ A-G…….40 Hình 2.4 Gian chứa thuốc viên/nước từ chữ L-Z……………………………41 Hình 2.5 Sơ đồ kho thuốc Lẻ……………………………………………… 42 Hình 2.6 Khu vực thuốc tiêm……………………………………………….42 Hình 2.7 Thuốc khơng kê đơn………………………………………………44 Hình 2.8 Theo dõi nhiệt độ độ ẩm……………………………………….46 Hình 2.9 Biểu đồ theo dõi nhiệt độ độ ẩm………………………………46 Hình 10 Nhiệt ẩm kế…………………………………………………….47 ix Hình 2.11 Tủ lẻ thuốc……………………………………………………48 Hình 2.12 Sắp xếp thuốc kho chẵn………………………………………….86 x Khoa dược Bảng 24 Lưu đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú xuất viện Bước Người chịu trách nhiệm Khoa dược Lưu đồ Diễn giải Nhận đơn thuốc bệnh nhân từ phòng tiếp nhận bệnh chuyển Nhận đơn thuốc qua Từ bệnh nhân Đơn thuốc bệnh nhân ký tên xác nhận Bệnh nhân chưa kí xác nhân Bệnh nhân kí xác nhận Khoa dược Nhân viên soạn thuốc cho vào - Soạn thuốc khay nhựa - Thực kiểm tra – đối chiếu soạn thuốc Khoa dược Nhân viên kiểm tra lại thuốc, cho vào túi, mời bệnh nhân lên nhận thuốc Giao thuốc cho bệnh nhân Nếu có Insulin người giao lấy Thực kiểm tra – đối tủ lạnh kiểm tra lại, cho chiếu: kiểm tra tên, tuổi, địa vào túi với bịch đá khô, ký bệnh nhân, kiểm tra tên người giao thuốc toa, nồng độ, hàm lượng, số lượng đọc tên người bệnh lên nhận đối chiếu với đơn thuốc thuốc 81 Khoa dược Kết thúc quy trình Yêu cầu bệnh nhân kiểm tra lại số lượng thuốc, tên thuốc quầy Bảng 25 Lưu đồ cấp phát thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế Bước Người chịu trách nhiệm Dược sĩ tư vấn Lưu đồ Diễn giải Thời gian Kiểm tra tính hợp lệ đơn Bệnh nhân mua Bán thuốc Thuốc nộp sổ ghi đơn thuốc Không Đồng ý Trường hợp khơng có thuốc biệt dược kê đơn giới thiệu loại biệt dược thành Dược sĩ kiểm tra đơn Thuốc tư vấn phần, hàm lượng, dạng bào chế kèm theo giá loại để khách hàng lựa chọn Dồng ý Ghi vào đơn tên thuốc, số lượng thuốc thay (nếu có) Dược sĩ đại học In hóa đơn thay thuốc 82 1-15 phút đơn Thông báo tiền thuốc cho bệnh nhân Bệnh nhân không đủ tiền chỉnh số lượng In hóa đơn bán lẻ Nhân viên kế toán Nhân viên nhà thuốc 3-5 phút Thanh tốn tiền Lấy thuốc theo hóa Đồng ý đơn bán Đối với thuốc khơng có bao bì 2-10 phút trực tiếp: Đóng gói ghi rõ tên thuốc, nồng Soạn thuốc độ, hàm lượng, cách dùng Thực Nhân viên nhà thuốc kiểm tra3 đuối chiếu trước giao thuốc: Giao thuốc cho Gọi tên khách hàng Khách hàng đưa chứng từ đóng Cảm ơn! tiền Ghi cách sử dụng thuốc loại 83 2-10 phút Nếu khách hàng có nhu cầu tư vấn kỹ giới thiệu khách hàng đến bàn tư vấn Kết thúc bán hàng Bảng 26 Quy trình bán tư vấn sữ dụng thuốc bán theo đơn (SOP 02.GPP) Bước Người chịu trách nhiệm Nhân viên nhà thuốc Lưu đồ Diễn giải Thời gian Tìm hiểu thơng tin bệnh nhân: Tiếp nhận thông tin Bao nhiêu tuổi? Biểu Khách hàng hiện? Thời gian bị bệnh? Bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính gì? Đang dùng thuốc khác Có uống chưa?? Nhân viên nhà thuốc Đưa lời Tư vấn thuốc khuyên bệnh nhân cụ thể: Nếu việc sử dụng thuốc bệnh nhân 3-5 phút chưa chưa 84 phù hợp: Giải thích, tư vấn hướng dẫn khách hàng chuyển sang loại thuốc khác phù hợp Trong trường hợp cần thiết, khuyên bệnh nhân khám bác sĩ Nhân viên kế toán In hóa đơn Nếu bệnh nhân muốn mua thuốc: Thơng báo tiền thuốc 2-10 phút In hóa đơn Thanh tốn Đóng tiền Soạn thuốc Nhân viên nhà thuốc Gọi tên khách hàng Soạn thuốc đưa biên lai đóng tiền kiểm tra Thực kiểm traGiao thuốc cho khách hàng đối chiếu trước Cảm ơn! giao thuốc - Giao thuốc cho 85 2-10 phút khách hàng - Hướng dẫn cách sử dụng thông tin cho khách hàng tác dụng không mong muốn thuốc có Cảm ơn khách hàng Bảng 27 Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc khong theo đơn (SOP 03.GPP) 2.4.4 Thuốc tồn trữ, hoàn trả cách thức xử lý: a Thuốc tồn trữ: - Đối với kho chẵn + Phân phát thuốc dịch truyền thuốc viên cho khoa kho lẻ + Thủ kho chẵn nhận hàng kiểm hàng từ công ty bao gồm tên thuốc, hàm lượng thuốc, số lượng, số lô, hạn dùng, cảm quan ( hộp thuốc, vỉ thuốc khơng bị rách hay ẩm mốc) + Kho chẵn có kiểm tra chịu trách nhiệm kho hóa chất dụng cụ y tế Việc xếp thuốc kho chẵn xếp theo thứ tự chữ A-G, L – Z 86 Hình 2.12 Sắp xếp thuốc kho chẵn - Đối với kho lẻ: + Kho lẻ lấy thuốc từ kho chẵn gồm có thuốc dịch truyền thuốc viên để phát cho khoa phát cho thuốc viên cho bệnh nhân xuất viện + Kho lẻ có khu chuyên bảo quản thuốc hướng thần thuốc gây nghiện + Việc xếp thuốc vào lên kệ theo thứ tự chữ A, B ( tên biệt dược thuốc tiêm thuốc viên) từ phải sang trái b Hoàn trả xử lý: ❖ Xử lí thuốc nhập không đạt chất lượng - Thuốc nhận để “Khu vực tiếp nhận thuốc” - Thủ kho kiểm tra: ✓ Tên thuốc, nồng độ hàm lượng, số lơ, hạn dùng, số đăng kí ✓ Cảm quan thuốc, màu sắc ✓ Hóa đơn tài hợp lệ - Nếu yếu tố đạt nhập kho - Khi có yếu tố kiểm tra khơng đạt thủ kho để hàng hóa vào khu vực “Thuốc chờ xử lí” báo cáo cơng ty để dược giải ❖ Hồn trả thuốc không đạt chất lượng - Thông tin thuốc không đạt chất lượng tiếp nhận qua Văn thư - Ban Giám đốc phê duyệt công văn chuyển công văn đến khoa Dược - Dược sĩ làm công tác thông tin thuốc thông báo thuốc không đạt đến nhân viên phụ trách kho thuốc khoa - Các phận khoa Dược gồm nhà thuốc, kho lẽ, kho chẵn, kho bảo hiểm y tế kiểm tra kho có thuốc khơng đạt chất lượng (tên, hàm lượng, số đăng kí, số lơ) - Trường hợp khoa Dược có thuốc khơng đạt chất lượng, Dược sĩ làm công tác thông tin thuốc lưu công văn 87 - Trường hợp kho có thuốc khơng đạt chất lượng: ✓ Các kho tổng kết số lượng, làm thủ tục trả thuốc kho chẵn ✓ Thủ kho chẵn báo cáo trưởng khoa Dược số lượng thực tế ✓ Trưởng khoa Dược báo cáo công ty số lượng thuốc không đạt chất lượng - Công ty tiến hành thủ tục thu hồi thuốc - Xử lí thuốc nhập không đạt chất lượng - Thuốc nhận để “Khu vực tiếp nhận thuốc” - Thủ kho kiểm tra: + Tên thuốc, nồng độ hàm lượng, số lô, hạn dùng, số đăng kí + Cảm quan thuốc, màu sắc + Hóa đơn tài hợp lệ - Nếu yếu tố đạt nhập kho - Khi có yếu tố kiểm tra khơng đạt thủ kho để hàng hóa vào khu vực “Thuốc chờ xử lí” báo cáo công ty để dược giải 2.5 Nghiệp vụ Dược Bệnh viện: 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa dược khoa phịng chun mơn: − Luật Dược 2016 Quốc Hội khóa 13 ban hành ngày 06/04/2016 − Nghị định 54/2017/NĐ-CP ban hành ngày 08/05/2017, có hiệu lực từ ngày 01/07/2017 Chính phủ việc Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược − Thông tư 05/2016/TT-BYT ban hành ngày 29/02/2016, có hiệu lực từ ngày 01/05/2016 Bộ Y Tế việc Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú − Thông tư 09/2010/TT-BYT ngày 28/04/2010 Bộ y tế việcHướng dẫn việc quản lý chất lượng thuốc − Thông tư 10/2010/TT-BYT ngày 29/04/2010 Bộ y tế việc Hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện 88 − Thông tư 15/2011/TT-BYT ngày 19/4/2011 Bộ Y tế việc Quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện − Thông tư 20/2017/TT-BYT ban hành ngày 10/05/2017, có hiệu lực từ ngày 01/07/2017 Bộ Y Tế việc Quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt − Thơng tư 21/2013/TT-BYT ban hành 08/08/2013,có hiệu lực từ ngày 22/09/2013 Bộ Y Tế việc Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc Điều trị − Thông tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011, có hiệu lực từ ngày 25/07/2011 Bộ Y tế việc Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện − Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011, có hiệu lực từ ngày 25/07/2011 Bộ Y tế việc Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh − Thông tư 40/2015/TT-BYT ban hành ngày 16/11/2015 Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế − Thông tư 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú − Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc − Thông tư 30/2015/TT-BYT: Quy định việc nhập trang thiết bị y tế − Thông tư 15/2015/TT-BYT: Hướng dẫn thực khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế người nhiễm HIV người sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS − Thông tư 52/2017/TT-BYT ban hành ngày 29/12/2017, có hiệu lực từ ngày 01 tháng năm 2018 Bộ Y Tê việc Quy định kê đơn thuốc ngoại trú 89 − Nghị định 54/2017/NĐ-CP ban hành ngày 08/05/2017, có hiệu lực từ ngày 01/07/2017 Chính phủ việc Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược − Thông tư 31/2012/TT-BYT ban hành ngày 20/12/2012 , có hiệu lực từ ngày 04/02/2013 Bộ Y Tế việc Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện − Thông tư 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018, có hiệu lực từ ngày 01/01/2019 Bộ Y Tế việc Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 2.5.2 Mơ tả quy trình thao tác chuẩn khoa Dược: SOP 01- Cấp phát thuốc BHYT ngoại trú SOP 02- Lựa chọn hóa chất, sữa đấu thầu SOP 03- Kiểm tra dược bệnh viện SOP 04- Bảo quản thuốc, hóa chất kho SOP 05- Cấp phát thuốc từ khoa Dược đến người bệnh SOP 06- Bảo quản theo dõi chất lượng SOP 07- Hủy thuốc gây nghiện hướng tâm thần SOP 08- Bảo quản, theo dõi chất lượng thuốc gây nghiện thuốc hướng tâm thần SOP 09- Giám sát sử dụng số nhóm thuốc có nguy cao xuất ADR 10 SOP 10- Thực hành dược lâm sàng bệnh viện 11 SOP 11- Thông tin thuốc bệnh viện 12 SOP 12- Công tác kế toán, thống kê, tiếp liệu 13 SOP 13- Mua thuốc kiểm soát chất lượng 14 SOP 14- Bán tư vấn dụng thuốc bán theo đơn 15 SOP 15- Bán tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn 16 SOP 16- Mua cấp phát thuốc bảo quản nhiệt độ đặc biệt 17 SOP 17- Cung ứng thuốc 18 SOP 18- Giải khiếu nại 90 19 SOP 19- Đào tạo nhân viên 20 SOP 20- Sắp xếp trình bày thuốc nhà thuốc 21 SOP 21- Bán tư vấn dụng thuốc hướng tâm thần 22 SOP 22 Mua bán thuốc bảo quản nhiệt độ đặc biệt 23 SOP 23- Mua kiểm tra chất lượng thuốc hướng tâm thần 24 SOP 24- Quy trình cấp phát thuốc Oseltamivir 25 SOP 25- Giám sát sai sót dụng thuốc 26 SOP 26- Bổ sung thuốc vào danh mục 27 SOP 27- Giám sát dụng thuốc 28 SOP 28- Cấp phát hóa chất cho khoa xét nghiệm 29 SOP 29- Loại bỏ thuốc khỏi danh mục 30 SOP 30- Mượn hóa chất 31 SOP 31- Gửi hàng hóa chất 32 SOP 32- Cấp phát hóa chất xét nghiệm hàng tháng 33 SOP 33- Mua sắm hóa chất xét nghiệm 34 SOP 34- Cấp phát S.A.T 35 SOP 35- Kiểm kê hàng tháng 36 SOP 36- Kiểm kê cuối năm 37 SOP 37- Chống nhầm lẫn người bệnh 38 SOP 38- Xử lí sai sót dụng thuốc 39 SOP 39- Bảo quản vắc-xin 40 SOP 40- Tiếp nhận cấp phát vắc-xin 41 SOP 41- Bảo quản vắc-xin trường hợp khẩn cấp 42 SOP 42- Lựa chọn thuốc đấu thầu 43 SOP 43- Hoàn trả đơn thuốc BHYT ngoại trú phòng TCKT bệnh nhân không nhận thuốc 44 SOP 44- Hoạt động xuất- nhập thuốc khoa Dược 45 SOP 45- Xử lí thuốc không đảm bảo chất lượng 46 SOP 46- Vệ sinh kho 47 SOP 47- Hủy vỏ thuốc gây nghiện-vỏ thuốc hướng thần 91 48 SOP 48- Cấp phát thuốc gây nghiện- hướng thần từ khoa Dược đến người bệnh 49 SOP 49- Xử lí cố sử dụng thuốc 2.5.3 Tìm hiểu phần mềm quản lý khoa Dược: Phần mềm sử dụng để quản lý khoa Dược thuộc cơng ty Sao Việt: − Theo dõi, thống kê, xác số liệu thuốc nhập kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác − Thực báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất báo cáo đột xuất yêu cầu − Quản lý nhập xuất thuốc vật tư y tế kho kho lẻ theo tiêu số hiệu ngày tháng chứng từ, hàng hóa, đơn vị, đơn giá, số lượng, trị giá − Ln ln xác định xác sơ lượng thuốc vật tư kho đánh giá tình hình kho Quản lý việc nhập bán thuốc quầy thuốc bệnh viện − Quản lý hư hao thuốc vật tư viện, đợt kiểm kê thuốc vật tư − Quản lý phân cấp thuốc kho (khoa Dược) kho lẻ (tại khoa khác) Quản lý tình hình tồn đọng thuốc khoa quầy thuốc bệnh viện quản lý Quản lý thuốc theo phân loại nguồn kho kho bảo hiểm,… − Tra cứu tìm kiếm lần nhập xuất thuốc ,các lần hư hao, lần kiểm kê theo hay nhiều tiêu thức quản lý lúc tùy theo tiêu chuẩn người sử dụng đưa − Tổng hợp báo cáo nhập, xuất thuốc, thuốc tồn kho, sổ thẻ kho, sổ đối chiếu, sổ chi tiết kho, bảng báo cáo sử dụng thuốc báo cáo tốn thuốc 2.5.4 Quy trình kiểm tra dược Mỗi tháng Dược sĩ kiểm tra thuốc khoa lâm sàng, việc kiểm tra dược bao gồm nội dung chính: Kiểm tra tủ thuốc trực: 92 - Kiểm tra số tủ thuốc đƣợc duyệt Trưởng khoa Dược - Thuốc gây nghiện, hướng thần kinh phải đƣợc bảo quản riêng, tủ thuốc có ổ khóa chắn - Khơng có thuốc hết hạn dùng - Tủ thuốc sẽ, gọn gàng - Dãn nhãn tên thuốc mặt trước hộp thuốc Hộp chống sốc - Kiểm tra số tủ thuốc duyệt bỏi Trưởng khoa Dược - Thuốc gây nghiện, hướng thần kinh phải bảo quản riêng, tủ thuốc có ổ khóa chắn - Khơng có thuốc hết hạn dùng - Tủ thuốc sẽ, gọn gàng - Dãn nhãn tên thuốc mặt trước hộp thuốc Thuốc bảo quản điều kiện đặc biệt - Tủ lạnh : 2-80C : Insulin, thuốc cần bảo quản đặc biệt Tủ lạnh phải có nhiệt kế, q nóng hay lạnh cần hiệu chỉnh cho thích hợp Trong tủ lạnh không chứa thức ăn, đồ uống, vật khác ngoại trừ thuốc - Nhiệt độ phòng: 15 – 250C : thuốc khác Hồ sơ bệnh án - Dược sĩ xem toa có thuốc gây nghiện, hướng thần kinh, corticoid, kháng sinh Toa phải đánh số thứ tự ngày dùng Văn biểu mẫu - Tại khoa lưu văn biểu mẫu theo quy định a Mẫu báo cáo ADR 93 b Danh mục nhìn giống, đọc giống (LASA) c Biên hủy thuốc không sử dụng hết d Biên trả thuốc gây nghiện, hướng thần không sử dụng hết khoa Dược CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua tuần thực tập khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương giúp em nhận rõ kiến thức lý thuyết học trường quan trọng làm việc, cần phải có thực hành song song với lý thuyết phát huy tốt Thời gian không dài, đủ để em nâng cao trình độ chun mơn cách ứng xử, tiếp xúc cấp phát thuốc cho bệnh nhân Tại Bệnh viện, em trực tiếp tham gia vào cách xếp bảo quản thuốc kho bệnh viện từ quy trình nhập, xuất thuốc vào kho đến bảo quản thuốc kho sau cung ứng thuốc cho khoa bệnh nhân ngoại trú Đây trải nghiệm thực tế quý giá em Em bổ sung cho nhiều kiến thức mới, kinh nghiệm mới, học hỏi kỹ thực hành kỹ giao tiếp, kỹ tư vấn thuốc Với hướng dẫn tận tình Trưởng khoa anh chị Dược sĩ, em học hỏi thêm nhiều điều bổ ích áp dụng cho cơng việc thân sau trường Phải có trải nghiệm chân thực em biết nằm mức bị hạn chế Nhưng qua tuần, em phần nhận em cịn thiếu bổ sung thêm Em xin cảm ơn nhà trường cho em hội thực tập thật tốt, cảm ơn anh chị bệnh viện hỗ trợ em nhiều để em hoàn thành tốt đợt thực tập đưa đường dành cho sau trường 94 Tài liệu tham khảo: - [1] Quy trình hoạt động chuẩn (S.O.P) khoa Dược bệnh viện Trưng Vương - [2] Bộ Y tế (2013), Quyết định 02/2013/QĐ-BYT ban hành ngày 04 tháng 10 năm 2013: Quyết định việc triển khai áp dụng nguyên tắc –“Thực hành tốt bảo quản thuốc” - [3] Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10 tháng 06 năm 2011: Quy trình tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện - [4] Bộ Y Tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ban hành ngày tháng năm 2013: Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - [5] Bộ Y tế (2012), Thông tư 31/2012/TT-BYT ban hành ngày 20 tháng 12 năm 2012: Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện - [6] Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP ban hành ngày 26 tháng năm 2014: Quy định chi tiết thi hành số điều Luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 95