Đề tài dịch tễ học bệnh Đái tháo đường toàn quốc năm 2020 (1)

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài Đánh giá tỷ lệ đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường và một số yếu tố liên quan tại Việt Nam năm 2020 Chủ nhiệm.

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: Đánh giá tỷ lệ đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan Việt Nam năm 2020 Chủ nhiệm đề tài: TS BS Phan Hướng Dương Năm 2021 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tên đề tài: Đánh giá tỷ lệ đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan Việt Nam năm 2020 Chủ nhiệm đề tài: TS BS Phan Hướng Dương Thư ký đề tài : ThS Đồn Tuấn Vũ Nhóm nghiên cứu: TS Lê Quang Toàn GS Hoàng Văn Minh CN Nguyễn Đức Thành Năm 2021 2 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 11 1.1 Định nghĩa chẩn đoán bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường: .11 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường: .11 1.1.2 Định nghĩa tiền đái tháo đường: 11 1.1.3 Chẩn đoán đái tháo đường: 11 1.2 Phân loại đái tháo đường: 12 1.2.1 Đái tháo đường típ 1: 12 1.2.2 Đái tháo đường típ 2: 12 1.2.3 Đái tháo đường thai kỳ: .13 1.2.4 Đái tháo đường thứ phát thể bệnh chuyên biệt ĐTĐ: 13 1.2.5 Phân biệt đái tháo đường típ típ 2: .14 1.3 Dịch tễ học bệnh đái tháo đường tiền đái tháo đường: 15 1.3.1 Thế giới: 15 1.3.2 Việt Nam 17 1.4 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đường típ 2: 19 1.4.1 Các yếu tố không thay đổi 19 1.4.2 Các yếu tố thay đổi được: .20 1.5 Hoạt động phòng chống Đái tháo đường Việt Nam .23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: .25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 25 2.2 Thời gian nghiên cứu: 25 2.3 Địa điểm nghiên cứu: 25 2.4 Phương pháp nghiên cứu: 25 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.4.2 Cỡ mẫu: .25 2.4.3 Phương pháp chọn mẫu, bước tiến hành: 26 2.5 Biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá: .27 2.5.1 Nhóm thơng tin chung: 27 2.5.2 Nhóm thơng tin nhân trắc: 27 2.5.3 Nhóm thơng tin tiền sử bệnh tật tại: 28 2.5.4 Huyết áp: 28 2.5.5 Chẩn đoán đái tháo đường tiền đái tháo đường: 28 2.5.6 Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống ĐTĐ 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu: 30 2.6.1 Khám lâm sàng: 30 2.6.2 Xét nghiệm glucose máu mao mạch: 31 2.6.3 Phỏng vấn: 32 2.7 Tổ chức thực hiện: .32 2.7.1 Thành phần tham gia nghiên cứu: .32 2.7.2 Các bước tiến hành nghiên cứu: 32 2.7.3 Theo dõi, giám sát hỗ trợ thực hiện: .33 2.8 Các biện pháp khống chế sai số 34 2.9 Xử lý số liệu: .34 2.10 Đạo đức nghiên cứu: 35 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .38 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường yếu tố liên quan 39 3.2.1 Tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường .39 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đái tháo đường tiền đái tháo đường .40 3.3 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh đái tháo đường 49 3.3.1 Kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường .49 3.3.2 Kiến thức số yếu tố liên quan 50 3.3.3 Thái độ phòng chống bệnh Đái tháo đường 50 3.3.4 Thực hành phòng chống bệnh đái tháo đường 51 3.3.5 Thực hành số yếu tố liên quan .52 3.3.7 Yếu tố truyền thông 53 3.4 Dự báo tình hình bệnh đái tháo đường thời gian tới 54 Chương BÀN LUẬN .55 4.1 Phương pháp điều tra 55 4.2 Tỉ lệ mắc ĐTĐ, tiền ĐTĐ số yếu tố liên quan 55 4.2.1 Tỉ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường 55 4.2.2 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh đái tháo đường .58 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường 60 4.3.1 Kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường .60 4.3.2 Thái độ phòng chống đái tháo đường 61 4.3.3 Thực hành phòng chống đái tháo đường 61 4.3.4 Các yếu tố liên quan đến truyền thông 62 4.4 Dự đoán xu hướng diễn biến bệnh đái tháo đường năm 2025 (sau năm): 63 KẾT LUẬN 64 Tỷ lệ đái tháo đương, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan 64 1.1 Tỷ lệ đái tháo đường, tiền đái tháo đường 64 1.2 Các yếu tố liên quan đái tháo đường, tiền đái tháo đường 64 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống đái tháo đường: 65 2.1 Kiến thức phòng chống đái tháo đường: 65 2.2 Thái độ phòng chống đái tháo đường: 65 2.3 Thực hành phòng chống đái tháo đường: 65 2.4 Nguồn cung cấp thơng tin phịng chống đái tháo đường: 65 Dự báo tình hình mắc đái tháo đường sau năm (năm 2025): 65 KIẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC 73 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối BN Bệnh nhân CĐ Cao đẳng ĐH Đại học DS Danh sách ĐTĐ Đái tháo đường IDF Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế IFG Impaired fasting glucose IGT Impaired glucose tolerance KAP Kiến thức, thái độ, thực hành NPDNG Nghiệm pháp dung nạp glucose RLDNG Rối loạn dung nạp glucose RLGMLĐ Rối loạn đường huyết lúc đói TĐTĐ Tiền đái tháo đường THA Tăng Huyết áp THCN Trung học chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UNICEF Quỹ nhi đồng liên hợp quốc WHO Tổ chức Y tế giới WHR Tỷ lệ vịng bụng/vịng mơng YTNC Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân biệt ĐTĐ típ típ .14 Bảng 1.2: Các yếu tố nguy bị đái tháo đường týp .19 Bảng 2.1: Phân loại tăng huyết áp Bảng 2.2: Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ TĐTĐ Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2: Giá trị trung bình số số nhân trắc huyết áp .38 Bảng 3.3: Tỉ lệ mắc đái tháo đường tiền đái tháo đường 39 Bảng 3.4: Liên quan ĐTĐ với giới tính, tuổi tính chất cơng việc 47 Bảng 3.5: Liên quan ĐTĐ với BMI, vịng eo tỉ lệ eo/hơng 47 Bảng 3.6: Liên quan ĐTĐ với huyết áp tiền sử bệnh liên quan .47 Bảng 3.7: Liên quan ĐTĐ với huyết áp tiền sử sản khoa liên quan 48 Bảng 3.8: So sánh kiến thức số yếu tố liên quan .50 Bảng 3.9: So sánh thực hành số yếu tố liên quan 52 Bảng 3.10: Ước tính tỉ lệ mắc đái tháo đường năm 2025 54 DANH MỤC CÁC HÌNH Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ mắc ĐTĐ, tiền ĐTĐ theo vùng .39 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ ĐTĐ, TĐTĐ thời điểm điều tra 40 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo giới 40 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ đái tháo đường tiền đái tháo đường theo tuổi 41 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ ĐTĐ TĐTĐ theo dân tộc .41 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo tính chất cơng việc 42 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo BMI huyết áp 42 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo tỷ lệ vòng eo 43 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo tỷ lệ eo/hông 43 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo tiền sử gia đình 44 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ theo tiền sử RLCHL 44 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ có tiền sử ĐTĐ thai kỳ 45 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ ĐTĐ tiền ĐTĐ có tiền sử sinh cân nặng ≥ 4kg .45 Biểu đồ 3.14: Tỉ lệ mắc ĐTĐ cộng đồng khơng chẩn đốn 46 Biểu đồ 3.15: Tỉ lệ ĐTĐ, tiền ĐTĐ phát NPDN Glucose 46 Biểu đồ 3.16: Tỷ lệ đái tháo đường theo YTNC 48 Biểu đồ 3.17: Tỷ lệ đạt kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường 49 Biểu đồ 3.18: Tỷ lệ điểm kiến thức phòng chống bệnh đái tháo đường 49 Biểu đồ 3.19: Tỷ lệ % mức độ đạt thái độ phòng chống bệnh ĐTĐ 50 Biểu đồ 3.20: Tỉ lệ người dân làm xét nghiệm đường máu 51 Biểu đồ 3.21: Tỷ lệ % mức đạt thực hành phòng chống bệnh ĐTĐ 51 Biểu đồ 3.22: Tỷ lệ % điểm thực hành PC bệnh ĐTĐ 52 Biểu đồ 3.23: Tỷ lệ người dân nhận thơng tin phịng chống bệnh ĐTĐ 53 Biểu đồ 3.24: Nguồn cung cấp thơng tin phịng chống ĐTĐ 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường típ bệnh mạn tính phổ biến giới, gia tăng nhanh chóng trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng quan tâm, đặc biệt nước phát triển Theo Liên đoàn đái tháo đường giới (IDF), năm 2019 số người bị đái tháo đường toàn giới 463 triệu người độ tuổi 20-79 tuổi, dự đoán số người mắc bệnh tăng lên 700 triệu người vào năm 2045 Riêng khu vực tây Thái Bình Dương, IDF ước tính năm 2019 có 163 người độ tuổi 20 -79 mắc bệnh Đái tháo đường, số tăng lên 212 triệu người vào năm 2045 [1] Theo IDF, 79,4% người mắc đái tháo đường sống nước thu nhập thấp trung bình tăng lên nhanh chóng việc tiêu thụ thực phẩm giầu lượng, lối sống vận động thị hóa Tại nước này, tỷ lệ người béo phì, đái tháo đường ngày tăng lên, lứa tuổi mắc bệnh ngày trẻ hóa Đây thực hồi chng báo động nước phát triển [1] Tại Việt Nam, với phát triển kinh tế, gia tăng nhanh q trình thị hóa, lối sống vận động, tiêu thụ thực phẩm giầu lượng, mơ hình bệnh tật thay đổi, từ bệnh lây nhiễm sang bệnh không lây nhiễm Tỷ lệ đái tháo đường gia tăng nhanh chóng Theo kết điều tra Bệnh viện Nội tiết Trung ương, vòng 10 năm từ năm 2002 đến 2012 tỷ lệ đái tháo đường đối tượng 30-69 tuổi tăng từ 2,7% lên 5,4%, tiền đái tháo đường từ 7,3% lên 13,7% [2] Theo IDF, năm 2019 ước tính Việt Nam có 3,8 triệu người độ tuổi 20 - 79 mắc ĐTĐ tương đương tỷ lệ 6% [1] Nhằm tiếp tục trì nâng cao hiệu phòng chống ĐTĐ, sau Chương trình Mục tiêu Y tế quốc gia kết thúc năm 2015, Thủ tướng Chính phủ ký ban hành Quyết định 1125/QĐ-TTg ngày 31/7/2017 phê duyệt Chương trình Mục tiêu Y tế Dân số giai đoạn 2016-2020, có Dự án Phòng chống đái tháo đường với mục tiêu sau:[3] - Khống chế tỷ lệ đái tháo đường < 10% người 30 - 69 tuổi - Khống chế tỷ lệ tiền đái tháo đường < 20% người 30 - 69 tuổi Năm 2020 năm kết thúc hoạt động phòng chống đái tháo đường, giai đoạn 2016-2020; nhằm đánh giá hiệu hoạt động phòng chống bệnh ĐTĐ tình hình mắc bệnh ĐTĐ toàn quốc nhằm tham mưu cho Bộ Y tế hoạch định sách phịng chống bệnh Đái tháo đường giai đoạn tới; Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành nghiên cứu “Đánh giá tỉ lệ đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan Việt Nam, năm 2020” với mục tiêu sau: Xác định tỉ lệ đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường số yếu tố liên quan lứa tuổi từ 30 – 69 tuổi phạm vi tồn quốc Mơ tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường số yếu tố liên quan đối tượng nghiên cứu Dự báo nguy cơ, xu hướng diễn biến bệnh đái tháo đường típ người Việt Nam thời gian tới 10