Ghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến hen phế quản ở trẻ nhũ nhi nhập viện bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2017 201

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRẦN QUỲNH NHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRẦN QUỲNH NHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII NGUYỄN THANH HẢI Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu, em hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn q Thầy Cơ tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành luận văn Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy: BS.CKII Nguyễn Thanh Hải, người thầy tận tụy dìu dắt em suốt trình thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ của: - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Ban lãnh đạo, anh chị Điều dưỡng khoa Hô hấp - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y, phịng Đào tạo, phịng Cơng tác sinh viên - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Quý Thầy Cô Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Gia đình bạn bè - Những người hỗ trợ vật chất tinh thần thời gian em thực luận văn Cần Thơ, ngày 30 tháng 05 năm 2018 Sinh viên thực Phạm Trần Quỳnh Nhi LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 30 tháng 05 năm 2018 Sinh viên thực Phạm Trần Quỳnh Nhi MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Triệu chứng lâm sàng .4 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng .7 1.5 Chẩn đoán hen 1.6 Phân loại 11 1.7 Các yếu tố liên quan .13 1.8 Các công trình nghiên cứu ngồi nước 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 3.2 Khảo sát đặc điểm lâm sàng 32 3.3 Khảo sát kết cận lâm sàng 35 3.4 Khảo sát yếu tố liên quan 36 Chương 4: BÀN LUẬN KẾT QUẢ 44 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 4.2 Đặc điểm lâm sàng 46 4.3 Các kết cận lâm sàng .50 4.4 Các yếu tố liên quan .52 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT  Tiếng Việt HPQ……………………………………… Hen phế quản PQ………………………………………… Phế quản TCYTTG……………………………………Tổ chức Y tế giới VMDƯ…………………………………… Viêm mũi dị ứng VTPQ……………………………………….Viêm tiểu phế quản  Tiếng Anh GINA………………………………………Global Initiative for Asthma (Chiến lược toàn cầu hen phế quản) Hb………………………………………… Hemoglobin (Huyết sắc tố) Hct………………………………………….Hematocrit (Dung tích hồng cầu) PEF…………………………………………Peak Expiratory Flow (Lưu lượng thở đỉnh) PRACTALL……………………………… The Practical Allergy initiative (Tổ chức dị ứng thực hành) SABA………………………………………Short Acting Beta - Agonist (Thuốc đồng vận Beta -2 giao cảm tác dụng ngắn) RSV…………………………………………Respiratory syncytial virus (Virus hợp bào hô hấp) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại hen theo nguyên nhân sinh bệnh 11 Bảng 1.2: Phân độ nặng hen phế quản 11 Bảng 1.3: Phân loại độ nặng bệnh hen phế quản 13 Bảng 2.4: Biến số 23 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 30 Bảng 3.6: Thời gian mắc bệnh trước nhập viện 32 Bảng 3.7: Tuổi khị khè lần đầu theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.8: Tình hình chẩn đốn hen phế quản trước nhập viện 33 Bảng 3.9: Lý vào viện trẻ mắc hen phế quản 33 Bảng 3.10: Triệu chứng hen phế quản cấp 34 Bảng 3.11: Các tiếng rale phổi hen phế quản cấp 34 Bảng 3.12: Phân bố bậc hen 35 Bảng 3.13: Hình ảnh X-quang phổi thẳng 35 Bảng 3.14: Tiền sử dị ứng bệnh nhi hen phế quản 37 Bảng 3.15: Một số loại thức ăn mà trẻ mắc HPQ bị dị ứng 38 Bảng 3.16: Tiền sử gia đình có mắc số bệnh lý dị ứng 38 Bảng 3.17: Thành viên gia đình mắc bệnh lý HPQ 39 Bảng 3.18: Thành viên gia đình mắc bệnh lý VMDƯ 39 Bảng 3.19: Hút thuốc nhà 39 Bảng 3.20: Chất liệu nấu bếp nhà 40 Bảng 3.21: Một số thói quen gia đình trẻ mắc HPQ 40 Bảng 3.22: Mối liên quan giới mức độ hen 41 Bảng 3.23: Mối liên quan tiền dị ứng cá nhân mức độ hen 42 Bảng 3.24: Mối liên quan hít khói thuốc thụ động mức độ hen 42 Bảng 3.25: Mối liên quan tiền bú sữa mẹ mức độ hen 42 47 Trần Anh Tuấn, Hoàng Trọng Kim (2006), "Đặc điểm suyễn trẻ tuổi Bệnh viện Nhi đồng I – Thành phố Hồ Chí Minh", Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 10(1), tr 123-129 48 Nguyễn Văn Tường, Trần Văn Sáng (2006), "Hen phế quản", Sinh lý - bệnh học hô hấp, NXB Y học, tr 209-221  Tiếng Anh 49 ARIA (2007), At- A- Glance pocket Reference, 1St Edition 50 Austin J B, Selvaraj S, Golden D (2005), "Deprivation, smoking, and quality of life in asthma", Archives of disease in childhood, 90, pp 253-257 51 Canadian Medical Association Journal (CMAJ) (2005), Diagnosis of asthma, pp 1519 52 Dutau G (1991), Asthme du nourison et de l’enfant, Division Sandoz Pharma Paris 53 Friedlander JL, Sheehan WJ et al (2013), "Food allergy and increased asthma morbidity in a School-based Inner-City Asthma Study", J Allergy Clin Immunol Pract, 1(5), pp 479 – 484 54 Global Initiative for Asthma (GINA) (2009), "Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children years and younger" 55 Global Initiative for Asthma (GINA) (2012), "Global strategy for asthma management and prevention" 56 Jones B (2004), "Breastfeeding and the prevalence of asthma and wheeze in children: analyses from the third national health and nutrition examination survey 1988-1994", Pediatrics, 114(2), pp 520 57 Kenneth McIntosh, Robert M Kliegman, Bonita M.D Stanton (2010), "Respiratory Syncytial Virus", Nelson Textbook of Pediatrics 19th edition, Elsevier, pp 1076 1079 58 Khaldi E, Joulak M & Jawahdou F (1999), "Infant asthma in the Tunisia", Pediatric Pulmonol, 18, pp 216-219 59 Liu A.H, Joseph D Spahn, Donal Y.M.Leung (2007), "Childhood asthma", Nelson' Textbook of Pediatrics, 18th ed, WB Saunder, Philadelphia, pp 953 - 970 60 Liu YQ, Zhao Y et al (2012), "The effects of breastfeeding on asthma and asthma related symptoms among children", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 46(8), pp 718 – 721 61 Lynch BA, Fenta et al (2012), "Impact on delay in asthma diagnosis on chest X-ray and antibiotic utilization by clinicians", J Asthma, 49(1), pp 23 – 28 62 Lynch BA, Van Norman CA et al (2010), "Impact on delay in asthma diagnosis on health care service use", Allergy Asthma Proc, 31(4), pp 48 -52 63 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guideline (2015), "Bronchiolittis in children", NICE Guidance 64 Oddy WH et al (2002), "The effects of respiratory infection, atopy and breastfeeding on childhood asthma", Eur Respir J, 19(5), pp 899 – 905 65 Pearce N., Pekkanen J., Beasley R (1999), "How much asthma is really attributable to atopy?", Thorax, 54, pp 268-272 66 Peter K Jeffery, Tari Haahtela (2006), "Allergic rhinitis and asthma: inflammation in a one- airway condition", BMC Pulmonary Medicine, 6(1), PP S5 67 Ramakrishnan K, Borade A (2010), "Anemia as a risk factor for childhood asthma", Lung India, 27(2), pp 51 – 53 68 Wang IJ, Tsai CH et al (2011), "Glutathione S - transferase, incense burning and asthma in children", Eur Respir J, 37(6), pp 1371 – 1377 69 Wong G.W.K, Ko F.W.S, Hui D.S.C (2004), "Factors associated with difference in prevalence of asthma in children from three cities in China: multicentre epidemiological survey", BMJ, 329, pp 486-493 70 World Health Organization (WHO) (1990), "Bronchodilators in treatment of ARI in young children", A.R.I Program 71 World Health Organization (WHO) (2013), "Up to the what age can a baby stay well nourished by just being breasfed?" 72 Zekveld C, Bibakis I et al (2006), "The effects of farming and birth order on asthma and allergics", Eur Rispir J, 28(1), pp 82-88 73 Zhao K, Sông GH et al (2014), "Epidemiological survey and risk factor analysis of asthma in children in urban districts of Zhengzhou, China", Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 16(12) PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU Mã số mẫu:…………………… Số vào viện:…………………… I HÀNH CHÁNH Họ tên: ………………………………………………………………………… Ngày sinh:………………………………………………………………………… Giới: a Nam □ b Nữ □ Địa chỉ:…………………………………………………………………………… Ngày vào viện:…………………………………………………………………… II LÝ DO VÀO VIỆN a Ho □ b Khó thở □ c Khò khè □ d Kết hợp từ triệu chứng □ e Khác (ghi rõ):………………………………………………………… III TIỀN SỬ * Bản thân: Con thứ mấy:……………………………………… Tuổi thai trẻ:…………………………………… Cân nặng lúc sinh:………………………………… Tiêm chủng: a Đủ □ Bệnh lý dị ứng trẻ: b Thiếu □ a Có □ c Khơng □ b Khơng □ - Nếu có, bệnh lý dị ứng là:……………………………………………………… - Nếu dị ứng với thức ăn, loại thức ăn dị ứng: ……………………………… Các bệnh lý mắc (ghi rõ): …………………………………………………………………………………… Bệnh kèm theo: Ho: - Trong 12 tháng qua trẻ có ho khơng: a Có □ b Khơng □ - Nếu trả lời có, số đợt ho: - Số ngày trung bình đợt ho: - Đợt ho kéo dài bao lâu: Khó thở: - Trong 12 tháng qua trẻ có khó thở khơng: a Có □ b Khơng □ - Nếu trả lời có, số lần khó thở: - Các khó thở thường xuất nào: - Các khó thở có liên quan đến: a Thời tiết □ b Gắng sức □ 10 Khò khè: - Trong 12 tháng qua trẻ có đợt khị khè: a Khơng lần □ b 1-3 lần □ c 4-12 lần □ d >12 lần □ - Khò khè xuất lần đầu lúc tháng tuổi: - Số ngày trung bình đợt khị khè: - Lần khò khè lâu kéo dài bao lâu: - Số lần khị khè kèm theo khó thở trẻ chẩn đoán hen: 11 Triệu chứng, ho, khị khè, khó thở xuất hiện: a < lần/ tuần □ b > lần/ tuần < lần/ ngày □ c Hằng ngày □ d Liên tục □ 12 Triệu chứng ho, khò khè đêm: a ≤ lần/ tháng □ b > lần/ tháng □ c > lần/ tuần □ d Thường xuyên □ => Phân độ nặng bệnh Hen phế quản: a Bậc □ b Bậc □ c Bậc □ d Bậc □ * Gia đình: Các bệnh lý Hen phế quản Viêm mũi dị ứng Mẹ Cha Anh, chị, em ruột Khác chàm Viêm xoang Mề đay Khác (ghi rõ): IV BỆNH SỬ Khởi phát cách nhập viện bao lâu:………………………………… Dấu hiệu ho: a Không ho □ b Ho khan □ - Nếu ho có đàm, màu sắc đàm: c Ho có đàm □ a Trong □ b Trắng đục □ c Vàng □ d Xanh □ e Khác (ghi rõ): Dấu hiệu khó thở: a Khơng khó thở □ b Khi khóc, cười hay bú □ c Khi nghĩ ngơi □ - Khó thở xuất hiện: a Đột ngột □ b Cấp tính □ c Từ từ, tăng dần □ d Có tiền triệu □ - Cơn khó thở xuất nào: …………………………… - Cơn khó thở liên quan đến: - Khó thở kèm theo sốt: Thời tiết □ Có □ Gắng sức □ Khơng □ Dấu hiệu khị khè: a Khơng khị khè □ b Thì thở □ Có biểu viêm long đường hô hấp: c Cả hai □ a Có □ b Khơng □ V PHẦN KHÁM LÂM SÀNG: Tri giác: Tím: Ho: a Tỉnh □ a Có □ a Có □ Khị khè: Khó thở: b Kích thích □ c Lơ mơ, lú lẫn □ b Không □ b Không □ a Chỉ thở □ b Cả □ c Âm phế giảm □ d Mất khị khè □ a Khơng □ b Khóc yếu, bú kém, ngồi dễ chịu □ c Khi nghỉ ngơi: bỏ bú, ngồi cúi người trước □ Co kéo hô hấp phụ ức: a Thường không co lõm ngực ức có lõm nhẹ □ b Thường co lõm ngực ức vừa nặng □ c Cử động ngực bụng nghịch chiều □ Cân nặng:……………kg Chiều cao:………… cm Mạch:……………lần/phút 10 Nhịp thở:…………lần/phút 11 Sốt (>37,50C): a Có □ b Khơng □ 12 Rale phổi: a Rale ẩm □ b Rale ngáy □ 13 Các triệu chứng c Rale rít □ khác kèm => Phân loại độ nặng hen phế quản: a Nhẹ □ b Trung bình □ c Nặng □ d Dọa ngưng thở □ VI CẬN LÂM SÀNG: Công thức máu: - Số lượng bạch cầu: .x109/mm3  Neutrophil: .x109/mm3 Neutrophil %: .%  Lymphocyte: .x109/mm3 Lymphocyte %: %  Esinophil: x109/mm3 Esinophil %: % - Số lượng hồng cầu: .x1012/mm3 Hb: .g/dl MCV fl Hct: % MCH pg MCHC g/dl - Số lượng tiểu cầu: x109/mm3 X-quang phổi thẳng: a Ứ khí phế nang □ c Bình thường □ b Thâm nhiễm phổi □ theo: VII MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH HEN PHẾ QUẢN: Các yếu tố xem nguyên nhân gây khị khè, khó thở cho trẻ: a Nhiễm khuẩn đường hơ hấp: a Có □ b Khơng □ b Thay đổi thời tiết: a Có □ b Khơng □ c Khói bụi, khói thuốc lá: a Có □ b Khơng □ d Chăn màn, thảm, gối: a Có □ b Khơng □ e Thức ăn: a Có □ b Khơng □ f Các loại dược phẩm: a Có □ b Không □ g Vật nuôi nhà: a Có □ b Khơng □ h Sơn, hố chất dùng dạng xịt: a Có □ b Khơng □ i Nhà cửa ẩm ướt: a Có □ b Khơng □ j Gắng sức: a Có □ b Khơng □ k Khác (ghi rõ):………………………………………………… Trẻ có bú sữa mẹ khơng: a Có □ b Khơng □ - Số tháng bú sữa mẹ hoàn toàn:………………………………… Hút thuốc nhà: a Có □ b Khơng □ Nếu trả lời có, người hút thuốc lá:…………………………… hút thuốc có mặt trẻ:………………………… hút thuốc khơng có mặt trẻ: ………………………… Trong nhà có sử dụng nhang, thuốc xịt phịng: a Có □ b Khơng □ Chất liệu nấu bếp nhà: a Gas □ b Than củi □ c Điện □ d Dầu lửa □ Khác (ghi rõ):…………………………… Có ni chó, mèo nhà: a Có □ b Khơng □ Trẻ có thường vuốt ve chúng khơng: a Có □ b Khơng □ Cần Thơ, ngày…… tháng…… năm… Người làm bệnh án DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2017-2018” Sinh viên thực đề tài: Phạm Trần Quỳnh Nhi Giáo viên hướng dẫn đề tài: BS.CKII Nguyễn Thanh Hải Stt Mã nhập viện Ngày vào Họ tên Giới Ngày sinh viện 2017013931 24.05.2017 Trần Đặng Ngọc P Nam 16.09.2015 2017014198 26.05.2017 Phan Minh H Nam 12.06.2016 2017014319 28.05.2017 Nguyễn Trần Nhật D Nam 30.03.2016 2017014551 30.05.2017 Nguyễn Hà Tường V Nữ 02.09.2016 2017000171 01.06.2017 Trương Minh Q Nam 13.08.2015 2017000446 05.06.2017 Lê Nguyễn Tín Đ Nam 03.01.2016 2017008635 06.06.2017 Nguyễn Phạm Thiên B Nam 09.07.2016 2017018902 30.06.2017 Bùi Gia B Nam 19.01.2016 2017016620 04.07.2017 Nguyễn Gia K Nam 23.08.2016 10 2017004769 06.07.2017 Phạm Lê Sang G Nam 17.05.2016 11 2017048764 12.07.2017 Phạm Chí Q Nam 01.06.2016 12 2017050516 14.07.2017 Trần Phương A Nữ 09.12.2015 13 2017050546 17.07.2017 Trần Tấn Đ Nam 20.09.2016 14 2017055563 20.07.2017 Huỳnh Trọng B Nam 10.11.2015 15 2017029548 23.07.2017 Lê Anh T Nữ 20.10.2016 16 2017006530 23.07.2017 Ngô Nguyễn P Nam 03.09.2015 17 2017026534 24.07.2017 Nguyễn Thị Khánh V Nữ 06.04.2016 18 2017053062 24.07.2017 Trần Nhã M Nữ 01.11.2016 19 2017016001 02.08.2017 Lê Ngọc Thiên P Nữ 02.10.2016 20 2017006735 05.08.2017 Phạm Nguyễn Tấn P Nam 16.09.2016 21 2017006817 06.08.2017 Nguyễn Hoàng N Nam 04.05.2016 22 2017006820 06.08.2017 Trần Bảo N Nữ 26.11.2015 23 2017070334 07.08.2017 Bạch Thái Minh T Nam 22.06.2016 24 2017081343 18.08.2017 Phạm Gia P Nam 11.04.2016 25 2017008163 18.08.2017 Lê Phước H Nam 27.10.2016 26 2017083820 21.08.2017 Nguyễn Gia H Nam 19.08.2016 27 2017021923 22.08.2017 Trịnh Nguyễn Ngọc M Nữ 06.06.2016 28 2017085353 23.08.2017 Trần Lâm Ngọc N Nam 04.06.2016 29 2017008790 24.08.2017 Đỗ Minh T Nam 25.12.2015 30 2017009442 30.08.2017 Phạm Phú H Nam 21.10.2016 31 2017092129 30.08.2017 Nguyễn Trọng T Nam 01.10.2015 32 2017010993 13.09.2017 Huỳnh Hải Đ Nam 21.12.2015 33 2017011077 13.09.2017 Lê Minh T Nam 09.09.2015 34 2017011008 13.09.2017 Tô Hoàng L Nam 06.06.2016 35 2017011154 14.09.2017 Bùi Thị Ánh N Nữ 24.09.2015 36 2017011317 15.09.2017 Nguyễn Ngọc Như Y Nữ 21.10.2016 37 2017011620 18.09.2017 Bùi Anh Đ Nam 26.09.2015 38 2017011499 17.09.2017 Trần Ngọc D Nữ 29.03.2016 39 2017013198 30.09.2017 Trần Ngọc T Nữ 06.10.2016 40 2017013267 01.10.2017 Huỳnh Đăng K Nam 13.07.2016 41 2017013369 02.10.2017 Nguyễn Lê Thái D Nam 14.02.2016 42 2017013607 04.10.2017 Võ Châu Phước T Nam 27.05.2016 43 2017013987 06.10.2017 Nguyễn Thanh T Nữ 02.02.2016 44 2017014328 10.10.2017 Huỳnh Thiện N Nam 29.01.2016 45 2017014450 10.10.2017 Phạm Huỳnh A Nữ 04.04.2016 46 2017014466 11.10.2017 Nguyễn Châu B Nữ 26.06.2016 47 2017018302 12.11.2017 Hứa Quốc A Nam 10.11.2016 48 2017018538 14.11.2017 Trần Đoàn Kiến V Nam 11.09.2016 49 2017019451 22.11.2017 Trương Quang Đ Nam 14.02.2016 50 2017019643 24.11.2017 Tô Ngọc K Nữ 04.02.2016 51 2017019784 25.11.2017 Phạm Tuấn K Nam 14.12.2016 52 2018001160 13.01.2018 Nguyễn Khánh H Nam 07.12.2016 53 2018001341 15.01.2018 Phạm Phước T Nam 09.12.2016 54 2018001575 17.01.2018 Nguyễn Hoàng V Nam 20.03.2017 55 2018001695 19.01.2018 Nguyễn Gia T Nam 15.05.2016 56 2018001821 20.01.2018 Trần Trang N Nữ 27.05.2016 57 2018001832 20.01.2018 Lý Minh Đ Nam 30.03.2016 58 2018001856 21.02.2018 Phan Duy K Nam 20.07.2016 59 2018001991 22.01.2018 Nguyễn Trường G Nam 19.01.2017 60 2018002453 27.01.2018 Nguyễn Quốc T Nam 14.06.2016 61 2018002473 27.01.2018 Từ Trọng P Nam 29.05.2016 62 2018002485 28.01.2018 Nguyễn Trần Minh H Nam 06.08.2016 63 2018002736 30.01.2018 Trần Hoàng Gia B Nam 25.06.2016 64 2018002886 01.02.2018 Nguyễn Ngọc Bảo Y Nữ 09.02.2016 65 2018002926 01.02.2018 Lao Anh D Nam 22.07.2016 66 2018002961 02.02.2018 Nguyễn Ngọc Duy K Nam 25.09.2016 67 2018002967 02.02.2018 Lưu Gia A Nam 27.03.2016 68 2018002969 02.02.2018 Trần Ngọc Thiên K Nữ 20.05.2016 69 2018003405 07.02.2018 Sơn Hoàng P Nam 08.09.2016 70 2018003569 08.02.2018 Nguyễn Thành Đ 71 2018003628 09.02.2018 72 2018006151 73 Nam 14.08.2016 Trương Hoàng Xuân N Nữ 25.08.2016 10.03.2018 Trần Ngọc H Nữ 31.03.2016 2018006233 12.03.2018 Trương Bảo Thiên  Nam 24.05.2016 74 2018006812 17.03.2018 Lê Thành Đ Nam 19.03.2016 75 2018007091 20.03.2018 Nguyễn Hoàng A Nam 30.06.2016 76 2018007181 21.03.2018 Trần Bảo N Nữ 30.11.2016 77 2018006855 17.03.2018 Lại Quang K Nam 29.10.2016 78 2018006915 18.03.2018 Bùi Hoàng T Nam 29.03.2016 79 2018006911 18.03.2018 Nguyễn Thành T Nam 02.05.2016 80 2018007127 21.03.2018 Huỳnh Võ Gia T Nam 20.09.2016 Cần Thơ, ngày 10 tháng năm 2018 Sinh viên thực đề tài Phạm Trần Quỳnh Nhi XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN Đà CHỈNH SỬA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Họ tên sinh viên: PHẠM TRẦN QUỲNH NHI Ngày sinh: 02/07/1994, Nơi sinh: Châu Phú, An Giang Lớp: YF, Khóa: 38 Là tác giả đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2017-2018” Người hướng dẫn khoa học: BS CKII Nguyễn Thanh Hải Trình đề tài luận văn tốt nghiệp đại học: ngày 22 tháng 06 năm 2018 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi xin cam đoan chỉnh sửa đề tài luận văn tốt nghiệp đại học theo góp ý Hội đồng thông qua luận văn Cần Thơ, ngày 23 tháng 06 năm 2018 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan BS CKII Nguyễn Thanh Hải Phạm Trần Quỳnh Nhi Thư ký bàn thi Trưởng bàn chấm thi BS Nguyễn Thị Nguyên Thảo BS CKII Nguyễn Thanh Hải ... lâm sàng hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 - 2018 Xác định yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 - 2018 ... “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến hen phế quản trẻ nhũ nhi nhập viện Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 - 2018 ” với mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRẦN QUỲNH NHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI