Chuyên đề môn dân số phát triển - Ảnh hưởng của dân số tới y tế

Quy mô ngành y tế có tăng hay không phụ thuộc mộtphần vào trình độ phát triển về kinh tế và xã hội, thu nhập quốc dân, chính sáchđầu tư cho y tế của chính phủ.. Dân sốtăng nhanh dẫn đến

I.Ảnh hưởng của dân số tới y tế

1 Quy mô dân số ảnh hưởng đến mức y tế đầu tư kinh phí cho ngành y tế

- Dân số quá đông dẫn tới tình trạng thiếu việc làm, dư thừa lao động, nạn đóikém, không đủ ăn, không có tiền khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế , các khoản đầu

tư dành cho y tế hạn hẹp Quy mô ngành y tế có tăng hay không phụ thuộc mộtphần vào trình độ phát triển về kinh tế và xã hội, thu nhập quốc dân, chính sáchđầu tư cho y tế của chính phủ

Theo thống kê về GDP( USD) của một số quốc gia:

Một số liệu đáng quan tâm so sánh các nước nghèo và nước giàu Điển hình làSing-ga-po nước được mệnh danh là đất nước sạch nhất, có sự phát triển vượtbậc về y tế cũng là nước thuộc nhóm nước giàu Được biểu thị thông qua tỉ giá hốiđoái:

 Dân số tăng nhanh lại tập trung ở các nước nghèo, khả năng dinh dưỡnghạn chế, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên, trước hết là bệnh suy dinh dưỡng Dân sốtăng nhanh dẫn đến nhà ở chật chội, vệ sinh không đảm bảo, nhất là nguồnnước sinh hoạt, dinh dưỡng kém và môi trường bị ô nhiễm là những điềukiện thuận lợi cho bệnh tật phát triển.

 Ở các nước đang phát triển , nhiều người không có việc làm, quản lý xã hộikhó khan nên tệ nan xã hội , tai nạn giao thông tăng lên làm cho tăng bệnhtật và thương tật

 Theo thống kê năm 2012, Việt Nam có 40000 chết về thuốc lá, 2triệu người chết về ô nhiễm môi trường, 400 người chét về mất tíchmỗi năm Tỷ lệ mắc bệnh suy dĩnh dưỡng ở tẻ em việt nam còn khácao 20,5% (6 tháng đầu năm 2013) Tỷ lệ mắc bệnh suy dinh dưỡng ởtrẻ em cũng còng khá cao ở một số nước nghèo như Châu Phi Hìnhminh họa

 Ước tính năm 2010 ở Việt Nam có trên 15.000 trường hợp tử vong do TNGT, con số ngày cao hơn số liệu báo cáo của cảnh sát giao thông

và tương đương với số liệu theo dõi của ngành Y tế thông qua sổ tử

vong A6 Tai nạn do ngã nước là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 2trong các nguyên nhân TNTT trong các nhóm đối tượng, tuy nhiên sự ảnh hưởng của nó tập trung vào nhóm người cao tuổi (60+).

 Đuối nước là nguyên nhân TNTT gây tử vong đứng thứ 3 trong cộng đồng nhưng lại đặc biệt ảnhhưởng tới nhóm tuổi trẻ em dưới 19 tuổi

và rất cao trong nhóm tuổi 0-4 và 5-9 Có tới 97% các trường hợp TNTT không tử vong là không chủ định, có 2,8% là các TNTT chủ định trong khi đó với các trường hợp tử vong thì tỷ lệ này có thay đổi 4,7% có chủ định và 88% là không chủ định, tuy nhiên cũng có tới trên 7% trường hợp không xác định được rõ yếu tố chủ định hay không Tử vong do các nguyên nhân TNTT chiếm 12.8% trong tổng

số nguyên nhân tử vong trên quần thể và trong tổng số 20 nguyên nhân tử vong hàng đầu thì TNTT chiếm 5 nguyên nhân TNGT là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 2 trong toàn bộ các nguyên nhân gây tử vong ở Việt nam và có ảnh hưởng rất lớn tới nhóm tuổi trong

độ tuổi lao động Với các nhóm tuổi khác nhau thì TNTT là nguyên nhân gây tỷ lệ tử vong chiếm một phần đáng kể

2 Quy mô dân số ảnh hưởng đến hệ thống y tế

 Nhiệm vụ của hệ thống y tế là khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe chonhân dân Vì vậy qui mô dân số quyết định số lượng y bác sỹ và số lượng cơ sở y

tế Nếu ta gọi H là số lần khám và chữa bệnh của một người dân trong một năm(cầu về dịch vụ y tế của một người dân) D là tổng số lượt người khám và chữabệnh trong năm đó (tổng cầu về dịch vụ y tế của một nước trong một năm) Ta có

D = P.H.

Rõ ràng,nếu H không đổi thì tổng cầu D tỷ lệ thuận với số dân (P) và gia

tăng theo tỷ lệ gia tăng của quy mô dân số Mặt khác, dân số tăng quá nhanh sẽdẫn đến số lần khám và chữa bệnh của một người (H) tăng lên và do đó làm chotổng cầu (D) tăng lên

 Thống kê số cán bộ theo năm ( Đơn vị: nghìn người)

Bệnh viện điều dưỡng và phục

hồi

Theo tổ chức UNDP, ta thấy được sự phân biệt rõ rệt giữa các châu lục qua Chỉ số bất bình đẳng giới:

QuốcGia

hạng

hạngTrung

Phi

CHDCCông gô

ĐanMạch

 Nhìn vào bảng số liệu ta thấy sự chênh lệch về chỉ số giữa các quốc gia Cácnước Châu Phi và Châu Á cao nhất có chỉ số gấp hơn 10 lần Châu Âu Theoquan điệm của người phương Đông cổ xưa, đều ưa chuộng sinh con trai đểlối dõi tông đường,làm trụ cột của gia đình Họ sử dụng can thiệp của cácphương pháp y tế như: thuốc nam, thuốc tây, siêu âm, nạo phá thai Mụcđích để sinh được con trai Vì vậy tỷ lệ nam nhiều hơn nữ , dẫn tới tìnhtrạng bất bình đẳng giới Cho nên top các nước đứng đầu về sự bất bìnhđẳng này, có sự góp mặt của nước Châu Á Tuy nhiên, với sự du nhập của

tư tưởng mới, lối sống hiện đại, chỉ số bất bình đẳng giới đang có xu hướnggiảm nhưng vẫn ở mức khá cao Ngược lại, quan điểm lối sống thoáng, bình

đẳng nam nữ ở phương Tây, chỉ số rất thấp Điển hình là Thụy Điển và HàLan Luôn giữ được ở vị trí số 1 và 2 về mức cân bằng giới tính.

 Phong tục tập quán lạc hậu ảnh hưởng rất lớn tới sự phân biệt giới tính

Của hồi môn là một vấn đề quan trọng tại Pakistan, đặc biệt với các gia đìnhnghèo khó Nhiều phụ nữ đã không thể lấy chồng chỉ vì gia đình họ không

có đủ điều kiện để chuẩn bị quà tặng và tiền theo yêu cầu của gia đình chú rể Ngày 20/9 vừa qua, sau khi tranh cãi với cha về vấn đề của hồi môn, 5 chị em gái ở độ tuổi 45, 43, 38, 35, 31 đã cùng nhau tự tử ở con kênh ở Mailsi, một thị trấn thuộc vùng nông thôn phía Nam tỉnh Punjab, Pakistan vì cảm thấy rất tuyệt vọng 4 trong số 5 người đã thiệt mạng Chỉ riêng cô em gái thứ 5 có tên Sfatima được cứu sống kịp thời

 Cơ cấu dân số giới không hợp lý ảnh hưởng trực tiếp tới hình thái hônnhân trong tương lai gây ra các tệ nạn xã hội như buôn bán phụ nữ, trẻ

em, mại dâm, bạo lực gia đình, giới, làm cho ngành y tế phải giải quyếtcác hậu quả của các hành vi trên như chấn thương về thể xác, tinh thần,các bệnh viêm nhiễm qua đường sinh sản, các bệnh lây truyền quađường tình dục như HIV/AIDS, tệ nạn xã hội…

 Nước ta có trên 2500 người mắc bệnh HIV/AIDS ở Hà Nội Và TP Hồ ChíMinh Hà Nội có số người mắc và nhiễm HIV/AIDS cao nhất cả nước Năm

2012 có 67 người chết, TP HCM có 26 người chết

 Các dịch vụ dân số và tôn giáo, cũng như trình độ học vấn của đân cư ảnhhưởng đến thói quen tiêu dung các dịch vụ y tế Ví dụ như đồng bào dântộc thích dùng thuốc dân gian để chữa bệnh hơn là thuốc tây

Một quốc gia có nền kinh tế phát triển hay không,dân số cao hay thấp, vấn đềquan tâm về y tế , giáo dục, văn hóa, lối sống có được đề cao hay không cũng phụthuộc một phần vào chỉ số phát triển con người.(theo UNDP)

Châu lục Quốc gia 2011 Xếp

Âu Châu lục có số nhóm nước đạt chỉ số phát triển con người cao nhất thế giớinhư: Nauy, Thụy Điển, Đức ( xếp thứ 5), Hà Lan( xếp thứ 4), Ai-len(xếp thứ 7) năm2012

KL: Chỉ số phát triển con người cũng như trình độ học vấn ảnh hưởng đến việclàm có thu nhập cao hay thấp, sẽ ảnh hưởng đến thói quen cũng như nhu cầu sử

dụng các dịch vụ y tế Việc sử dụng đến đầu ra của tình trạng sức khỏe, đó là tỷ lệmắc bệnh, tỷ lệ tàn tật, tử vong và tuổi thọ

4 Tác động của phân bố dân cư đến hệ thống y tế

 Ở các khu vực địa lý khác nhau như đồng bằng, miền núi, thành thị, nôngthôn có sự khác nhau về điều kiện tự nhiên, về kinh tế - xã hội nên có cơ cấu

bệnh tật khác nhau

Ví dụ: ở vùng đồng bằng, vùng ven biển miền Bắc Việt Nam

thì các bệnh đường tiêu hóa, bệnh hô hấp là phổ biến, nhưng ở vùng núi cao thì

bệnh sốt rét, bệnh biếu cổ lại là bệnh cần quan tâm phòng chống Các bệnh xã hội

nguy hiểm và hay lây lan như giang mai, hoa liễu, AIDS thường tập trung ở các

thành phố lớn có mật độ dân số cao.

Việt Nam là nước đông dân thứ 13 trên thế giới Dân số tập trung khá cao ở cácthành phố lớn

Hà Nội:7,1 triệu người, mật độ: 2013 người/km2

TP HCM: 6,4 Triệu Người, mật độ : 3589 người/ km2

Vùng dân cư thưa thớt Lai Châu:43 người /km2

Tốc độ gia tăng dân số: nông thôn:0,02%,Thành thị: 3,3%

Điều này làm cho nhu cầu cũng như việc phân bố các cơ sở y tế ở thành phố Hà

Nộ i và TP HCM cao gấp nhiều lần so với các khu vực khác

 Số cán bộ trực thuộc y tế theo địa phương:

Bệnh viện Phòng

khám

Trạm y tế

Bệnh viện điều dưỡng và phục hồi

5 Mức độ sinh ,chết ảnh hưởng tới chăm sóc y tế

Mức sinh, chết là một chỉ báo tốt nhất phản ánh chất lượng y tế, chăm sócdân cư và sự quan tâm của chính phủ với người dân

 Thống kê năm 2012:

Quốc Gia Tỷ lệ

sinh(%)

Tỷ lệChết(%)

Tăng dân số

tự nhiên

Tuổithọ

6 Tác động của kế hoạch hóa gia đình đến hệ thống y tế

 Mức sinh cao, dân số phát triển mạnh đã dẫn tới việc xuất hiện nhu cầu kếhoạch hóa gia đình và hình thành bộ phận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình trongngành y tế Theo thời gian, bộ phận này đã và sẽ ngày càng phát triển vì số lượngngười sử dụng dịch vụ này ngày càng tăng Cùng với việc thực hiện dịch vụ cótính kỹ thuật, các cán bộ y tế còn phải tuyên truyền trong nhân dân về dân số/ sứckhỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình Ngành y tế cũng đã tiến hành sản xuất vàphân phối rộng rãi các phương tiện tránh thai Sức ép của gia tăng dân số đã làmbiến đổi cơ cấu hoạt động và cơ cấu tổ chức của ngành y tế Chỉ có hiểu biết và dựđoán được xu hướng vận động của số cầu và cơ cấu của nó đối với hệ thống y tếmới có thể xây dựng một hệ thống y tế đáp sứng nhu cầu và hoạt động có hiệuquả

 Tỷ lệ gia tăng dân số thế giới là 1,17% Trong 1s có 4 đứa bé chào đời

ở Việt Nam, tỷ lệ sinh năm 2011: 1,99 con/1 phụ nữ

tỷ lệ sinh năm 2012: 2,05 con/ 1 phụ nữ

Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai năm 2012 của Việt Nam là 76,2%, phươngpháp tránh thai hiện đại là 66,6%

Chính sách kế hoạch hóa gia đình càng phát triển thì phụ nữ cần nhiều sự trợgiúp hơn nam giới

Điển hình là Trung Quốc với chính sách một con

"Tiểu hoàng đế"

Năm 1979, Trung Quốc bắt đầu thực hiện chính sách kế hoạch hóa gia đình đã được giới thiệu từ năm 1978 và thai nghén từ 1977 Theo đó, mỗi cặp vợ chồng ở thành thị chỉ được phép có 1 con.

Những trường hợp ngoại lệ bao gồm sinh đôi, dân tộc thiểu số hoặc cả hai bố mẹđều là con một Trong thời gian dân số Trung Quốc tăng đột biến và nền kinh tế

gặp muôn vàn khó khăn, Đặng Tiểu Bình, kiến trúc sư của cải cách kinh tế Trung

Quốc, đã nhận định, nếu không giảm nhanh mức sinh, thì “chúng ta sẽ không thểphát triển kinh tế và nâng cao mức sống của nhân dân” Và khi quốc gia đông dân

nhất này bắt đầu áp dụng chính sách 1 con độc nhất vô nhị trên thế giới Trên

thực tế, Trung Quốc đã vươn mình mạnh mẽ để trở thành nền kinh tế lớn thứ 2 thếgiới Chính sách 1 con, giúpTrung Quốc giảm áp lực trên các phương diện xã hội,kinh tế và môi trường do dân số quá lớn và cho phép các gia đình tiết kiệm mộtlượng đáng kể tiền bạc Theo Nhân dân Nhật báo , nước này đã giảm được tới 400

triệu ca sinh mới trong khoảng thời gian từ năm 1979 cho đến 2011, và làm “trìhoãn NgàyThế giới đạt 7 tỷ người tới 5 năm” Nếu không có chính sách 1con, tờbáo viết, dân số Trung Quốcđã đạt 1,7 tỷ người thay vì 1,3 tỷ người Ấn bản Nhândân Nhật báo điện tử ngày28/10/2011 khẳng định Trung Quốc vẫn coi chính sách 1con là chính sách quốc gia cơ bản và vẫn sẽ giữ chính sách này trong một thời giandài Một panô tuyên truyền về chính sách kế hoạch gia đình ở Trung Quốc (ảnh:io9)

Bên cạnh những mặt lợi, Trung Quốc đang và sẽ đối mặt với nhiều hệ lụy từ chínhsách này Tác giả Dvorsky cũng cho rằng, chính sách 1 con của

Trung Quốc đã làm nảy sinh nhiều vấn đề không lường trước được Trung Quốcphải đối mặt với nhiều thách thức trong thời gian tới Nhiều bé gái không có cơ hội

ra đời hoặc sống sót Tư tưởng trọng nam khinh nữ đã khiếnTrung Quốc bị mất

cân bằng giới tính nghiêm trọng như hiện nay Tâm lý người Trung Quốc thể hiện

ở việc 1 tỷ lệ lớn gia đình mong muốn sinh con trai Chính nét tâm lý này lànguyên nhân quan trọng khiến chính sách 1 con, vốn không liên quan gì đến phân

biệt giới tính, trở thành tác nhân gây mất cân bằng giới tính trầm trọng cho

Trung Quốc

 Nạn phá thai nhi nữ và giết hại, bỏ rơi các bé gái sơ sinh (trong trường

hợp trót sinh do không xác đinh được giới tính từ trước) nhằm đạt được mụcđích có được con trai mà vẫn chỉ có 1 con

 Một số hình ảnh thương tâm:

Khắc phục: Để tránh vấn nạn này, một số khu vực ở Trung Quốc đã điều chỉnh

chính sách bằng việc cho phép 1 cặp vợ chồng nếu sinh con đầu là con gái thì sẽđược phép sinh thêm 1 bé nữa Dẫu vậy, không có gì đảm bảo đứa thứ 2 là trai vànạo thai vẫn sẽ là một khả năng lớn Và trong vài thập kỷ qua, đã có hàng triệutriệu ca phá thai như vậy, nhiều khi là do chính phụ nữ (có thể cả mẹ chồng nữa)xúi giục.

Cuốn sách Unnatural Selection (lựa chọn phi tự nhiên) của tác giả MaraHvistendahl cho biết, trong trạng thái tự nhiên, cứ 100 bé gái thì có 105 bé trai,nhưng ở Trung Quốc, lượng bé trai đã lên tới 121, thậm chí 150 ở một số nơi Bất

chấp quy định cấm nạo thai để lựa chọn giới tính, nhiều cặp vợ chồng Trung Quốc nhắm mắt làm ngơ và tìm mọi phương cách để xác định giới tính bào thai

cũng như nạo thai Và trong xã hội Trung Quốc hiện nay, nam giới nhiều hơn nữ

giới tới 32 triệu người hoặc hơn thế nữa Điều này dẫn tới nguy cơ bất ổn xã hội

đặc trưng bởi nạn tội phạm và bạo lực trên quy mô lớn Hvistendahl nhận xét, sốnam giới “dư thừa” ít có hy vọng lập được gia đình ở Trung Quốc, có xu hướng tậptrung trong các tầng lớp bên dưới của xã hội Khi không lấy được vợ, thu nhập thìlại thấp, họ có xu hướng nổi loạn Hvistendahl nêu thực tế, những khu vực mất cânbằng giới tính thường có tỷ lệ tội phạm cao hơn.Số lượng nam giới Trung Quốchiện lớn hơn nữ giới tới hàng chục triệu (ảnh: gg2)

Báo chí Việt Nam và Trung Quốc đã nói nhiều vềviệc nữ giới Trung Quốc trở nênđắt giá ra sao khi đến tuổi cập kê và cánh đàn ông phải có nhiều tiềnmới lấy được

vợ Nhiều khi không kiếm được vợmột cách hợp pháp, đàn ông Trung Quốc (nhấtlàở vùng nông thôn nghèo) phải dùng đến biện pháp “tậu vợ” từ các nước xungquanh, gây nên bao khổ đau cho các cô gái bị lừa bán sang Trung Quốc.“Nhẹ hơn”,

họ đi “giải tỏa” qua hình thức mua dâm– điều này cũng gây ra nhiều nhức nhối

xã hội như làm gia tăng bệnh truyền nhiễm và kích thích sự phát triển của mại

dâm cưỡng bức cùng với nạn buôn bán phụ nữ

Gánh nặng chăm sóc và hội chứng ‘tiểu hoàng đế’

Các vấn đề xã hội nảy sinh từ chính sách 1 con không giới hạn ở tệ nạn xã hội Mộthiện tượng đã được giới quan sát ghi nhận là vấn đề “4-2-1”.

Không có anh chị em, những đứa trẻ con 1 của Trung Quốc trong tương lai sẽ phảichăm sóc cho 2 bố mẹ (2), và có thể cả 2 ông bà bên đằng nội cộng với 2 ông bàbên đằng ngoại (4).Theo BBC, vào năm 2050, hơn một phần tư dân số Trung Quốc

sẽ là trên 65 tuổi, đồng nghĩa với việc thế hệ trẻ sẽ đối diện với gánh nặng chămsóc lớnchưa từng thấy

Ngoài “4-2-1”, trẻ em Trung Quốc còn gặp phảimột thực trạng nữa mà một sốnhà tâm lý học gọilà hội chứng “tiểu hoàng đế” Do là con một nên các em có xuhướng được cưng chiều Vì không có anh/chị/em nên có thể sẽ gặp khó khăn trongviệc hòa nhập với xã hội Thực tế đã có không ít ý kiến cho rằng những đứa trẻ nhưthế này dễ vô kỷ luật

và kém thích ứng Mặc dù chưa có nghiên cứu khoa học về vấn đề

này, nhưng Dvorsky cho rằng bản thân ý tưởng tạora 1 đất nước gồm toàn nhữngngười không có anh chị em ruột đã có 1 cái gì đó không ổn lắm và có thể sẽ làmgiảm sự đa dạng các kiểu loại nhân cách./

7 Hôn nhân ảnh hưởng tới y tế

 Độ tuổi kết hôn, hình thaí hôn nhân, tuổi kết hôn trung bình lần đầu ảnhhưởng tới SKSS và SKTD Các Dịch vụ chăm sóc SKSS và SKTD là cần thiết,

để đảm bảo làm mẹ an toàn và nâng cao cuộc sống

 Thống kê năm 2009,tuổi kết hôn trung bình của người việt nam: 22,8 tuổivới nữ và 26,2 tuổi với Nam

Tuy nhiên tình trạng số bà mẹ trẻ trong độ tuổi vị thành niên đang có xu hướngtăng cao Đây là hậu quả do kinh tế kém phát triển, ý thức giáo dục, , các tệ nạn

xã hội như hiếp dâm Điển hình là Trung Quốc, số bà mẹ nhí đang có xu hướng