Xây dựng hệ thống quản lý trang thiết bị y tế ứng dụng tại bệnh viện đa khoa khu vực nghĩa lộ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Xây dựng hệ thống quản lý trang thiết bị y tế ứng dụng Bệnh viện đa khoa Khu vực Nghĩa Lộ VŨ NHẬT HOÀNG Ngành Kỹ thuật Y sinh Giảng viên hướng dẫn: TS Trần Anh Vũ Trường: Điện – Điện tử HÀ NỘI, 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Xây dựng hệ thống quản lý trang thiết bị y tế ứng dụng Bệnh viện đa khoa Khu vực Nghĩa Lộ VŨ NHẬT HOÀNG Ngành Kỹ thuật Y sinh Giảng viên hướng dẫn: TS Trần Anh Vũ Chữ ký GVHD Trường: Điện – Điện tử HÀ NỘI, 2022 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn : Vũ Nhật Hoàng Đề tài luận văn: Xây dựng hệ thống quản lý trang thiết bị y tế ứng dụng Bệnh viện đa khoa Khu vực Nghĩa Lộ Chuyên ngành: Kỹ thuật y sinh Mã số SV: 20202882M Tác giả, Người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày… .………… với nội dung sau: Đã chỉnh sửa lỗi tả có luận văn Đã bổ sung thêm tác giả tham gia làm phần mềm chương Ngày Giáo viên hướng dẫn tháng năm Tác giả luận văn TS Trần Anh Vũ Vũ Nhật Hoàng CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Vũ Duy Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu tác giả hướng dẫn khoa học giảng viên Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc hoàn thành luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Vũ Nhật Hoàng LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn này, cố gắng nỗ lực thân, nhận hướng dẫn bảo tận tình Giáo sư, Tiến sĩ Trường Đại học Bách khoa Hà Nội, giúp đỡ nhiệt tình đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ người thân gia đình để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới Giảng viên TS Trần Anh Vũ, Giảng viên môn Công nghệ Điện tử Kỹ thuật Y sinh trường đại học Bách Khoa Hà Nội, quan tâm hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Giảng viên Trường Đại học Bách khoa Hà Nội truyền đạt kiến thức, góp ý chân thành, tạo điều kiện thuận lợi cho hai năm học tập trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn đến Ban lãnh đạo, trưởng khoa/phòng, cán nhân viên Bệnh viện đa khoa Nghĩa Lộ giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tham gia học tập hoàn thành luận văn Xin cảm ơn cán công chức, viên chức người lao động Bệnh viện giúp đỡ thu thập số liệu, vấn đề thực luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi để hồn thành Chương trình đào tạo Thạc sỹ Bản thân cố gắng, nỗ lực suốt thời gian qua để thực tốt luận văn Do trình độ cịn hạn chế điều kiện nghiên cứu thực tế lĩnh vực cịn khó khăn nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong nhận bảo quý Thầy, Cô Một lần nữa, xin trân trọng cám ơn! Hà Nội, … tháng … năm 20… Người thực Vũ Nhật Hoàng MỤC LỤC TÓM TẮT ĐỀ TÀI i DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH VẼ iv CHƯƠNG v CHƯƠNG DANH MỤC BẢNG BIỂU vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 3.1 Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện 3.1.1 Khái niệm đặc điểm trang thiết bị 3.1.2 Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện 3.2 Cơ sở thực tiễn quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện 3.2.1 Các sách quốc gia trang thiết bị y tế 3.2.2 Những hạn chế quản lý trang thiết bị y tế Việt Nam 3.2.3 Bài học kinh nghiệm 10 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV NGHĨA LỘ 13 4.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa Khoa Khu vực Nghĩa Lộ 13 4.1.1 Lịch sử hình thành 13 4.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện 13 4.1.3 Quy mô giường bệnh cấu tổ chức Bệnh viện cấu tổ chức máy 14 4.2 Công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ 16 4.2.1 Quản lý trang thiết bị y tế Bênh viện ĐKKV Nghĩa Lộ 16 4.2.2 Thực trạng cơng tác mua sắm tài sản, hàng hóa, dịch vụ phục vụ cho hoạt động thường xuyên bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ 37 4.2.3 Giải pháp khắc phục 66 CHƯƠNG XÂY DỰNG VÀ PHÂN TÍCH HỆ THỐNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 69 5.1 Công nghệ sử dụng 69 5.1.1 Laravel Framework 69 5.1.2 Thư viện Bootstrap 71 5.1.3 Hệ quản tri sở liệu MySQL 72 5.2 Thiết kế kiến trúc 74 5.2.1 Vai trị mơ hình MVC 74 5.2.2 Ưu nhược điểm mơ hình MVC 75 5.3 Thư viện công nghệ sử dụng 76 5.4 Khảo sát phân tích yêu cầu 76 5.4.1 Khảo sát trạng 76 5.4.2 Tổng quan chức 78 5.5 Cơ sở liệu 81 5.5.1 Bảng users 82 5.5.2 Thông tin nhà cung cấp 82 5.5.3 Bảng Device_type 84 5.5.4 Bảng device 84 5.5.5 Bảng device_accessory 86 5.5.6 Bảng History_ktv 86 5.5.7 Bảng notification 87 5.5.8 Bảng schedule_action 87 5.5.9 Bảng mainten_schedule 88 5.5.10 Bảng inventory 88 5.5.11 Bảng notifi_broken 88 5.6 Sơ đồ luồng hoạt động 89 5.6.1 Quản lý nhân viên 89 5.6.2 Quản lý khoa/phòng 91 5.6.3 Quản lý nhà cung cấp 93 5.6.4 Quản lý thiết bị 95 5.6.5 Quản lý vật tư 103 CHƯƠNG Đề xuất Áp dụng phần mềm quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện đánh giá khả ứng dụng 106 6.1 Các chức phầm mềm 107 6.1.1 Giao diện đăng nhập 107 6.1.2 Giao diện Trang chủ người dùng 107 6.1.3 Giao diện thông báo 108 6.1.4 Giao diện quản lý người dùng 108 6.1.5 Giao diện quản lý TTBYT 109 6.1.6 Giao diện quản lý vật tư y tế 112 6.1.7 Giao diện sửa chữa, bảo trì bảo dưỡng 112 6.1.8 Giao diện ngừng sử dụng lý thiết bị 115 6.2 Một số toán sử dụng phần mềm 115 6.2.1 Bài toán báo hỏng thiết bị 115 6.2.2 Bài toán kiểm kê thiết bị 117 6.2.3 Thống kê 120 6.3 Kết điều tra khảo sát 121 6.3.1 Thông tin chung đối tượng điều tra 121 6.3.2 Kết vận hành thử nghiệm hệ thống phần mềm TTBYT 122 6.3.3 Công tác quản lý trình sử dụng trang thiết bị Y tế 124 6.3.4 Cơng tác quản lý q trình sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT 125 6.4 Đánh giá chung công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện 128 6.4.1 Kết đạt 128 6.4.2 Hạn chế 128 6.4.3 Nguyên nhân hạn chế 130 KẾT LUẬN 131 TÀI LIỆU THAM KHẢO 132 PHỤ LỤC 134 TÓM TẮT ĐỀ TÀI Quản lý TTBYT hoạt động đặc thù như: công tác xây dựng tiêu chuẩn thực kiểm chuẩn, kiểm định TTBYT, đào tạo, sử dụng nguồn nhân lực chuyên ngành TTBYT, tìm nguồn vốn để tăng số lượng, chất lượng TTBYT, giám sát việc sử dụng TTBYT khoa, phòng làm tốt hoạt động phát huy tối đa hiệu sử dụng TTBYT sở y tế Nghiên cứu “XÂY DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ ỨNG DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGHĨA LỘ” tiến hành với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế kiến thức sử dụng – bảo quản, bảo dưỡng, sửa chữa TTBYT Bệnh viện Trên sở đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Nghiên cứu tiến hành từ 01/05/2020 đến 20/09/2022, 23 khoa khoa lâm sàng, cận lâm sàng 06 phòng chức Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ Trong đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu: thu thập thông tin, tổng hợp xử lý liệu, thống kê mô tả, so sánh Có 96 nhân viên y tế (NVYT) khoa, 04 nhân viên phòng Vật tư thiết bị y tế tham gia nghiên cứu Nghiên cứu công tác quản lý, giám sát sử dụng TTBYT phòng Vật tư thiết bị y tế tương đối tốt thể việc: quản lý số đầu máy, kỹ giám sát sử dụng, bảo quản, sửa chữa TTBYT cán kỹ thuật (CBKT) phòng Vật tư thiết bị y tế, xây dựng tài liệu kỹ thuật liên quan đến TTBYT, phân công CBKT phụ trách, theo dõi cụ thể TTBYT theo khối chuyên môn, theo chủng loại TTBYT Tuy nhiên, công tác quản lý TTBYT lãnh đạo khoa/phòng chưa tốt, tần số giám sát cịn ít, chưa phân cơng cụ thể cá nhân phụ trách TTBYT Kiến thức hiểu biết sử dụng TTBYT NVYT khoa mức (78% mức đạt yêu cầu) Một số khó khăn cịn tồn tại: cơng tác kiểm định TTBYT cịn yếu, tải BN ảnh hưởng i nghiệm chiếm tỷ lệ cao cả, với 90,2% tham gia trực tiếp 67,2% gián tiếp 23% tổng số bác sĩ khảo sát Nhóm cán điều dưỡng có tỷ lệ tham gia vào cơng tác nhất, với 57% tổng số cán khảo sát, đại phận tham gia gián tiếp vào cơng tác Nhìn chung, tham gia cán khoa, thuộc lĩnh vực chuyên môn khác vào việc vaanh hành thử nghiệm hệ thống phần mềm cần thiết Kết nghiên cứu cho thấy, việc quản lý TTBYT bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ quan tâm lớn từ việc tham gia đối tượng cán bệnh viện Đây sở để lãnh đạo bệnh viện có kế hoạch bám sát với nhu cầu thực tế khoa, phịng ban Ngồi ra, tiến hành khảo sát đối tượng điều tra thêm việc sử dụng phần mềm so với trước sử dụng, kết thể Đồ thị 3.2 sau: Đồ thị 3.2 Khảo sát trước so sau sử dụng hệ thống quản lý TTBYT 90% 80% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 12% 8% 10% 0% 0% Rất Kém 0% Rất Bình thường Kém Bình thường Tốt Tốt Rất tốt Rất tốt Đại phận cán vấn đánh giá việc sử dụng phần mềm quản lý TTBYT mức tốt, với 80% số ý kiến Tỷ lệ đánh giá mức tốt khiêm tốn, với 8% Theo ý kiến đánh giá việc sử dụng phần mềm mức tốt tốt cho phần mềm đáp ứng nhiều nhu cầu thời gian, tiết kiệm đặc biệt tiện ích theo dõi từ xa Nhưng, số ý kiến lại cho việc sử dụng phần mềm sức với họ, khó để học tập, họ muốn trở lại với công việc trước sử dụng phần mềm họ thành thạo với qui trình truyền thống 123 Nhìn chung, có nhiều ý kiến trái chiều việc đánh giá vấn đề, đặc biệt công tác quản lý Tuy nhiên, theo quan sát, đối tượng điều tra hầu hết hứng thú với phần mềm mong muốn hiểu biết thêm điều 4.3.3 Cơng tác quản lý q trình sử dụng trang thiết bị Y tế STT Các nội dung thực Tỷ lệ (%) thực Khoa/phòng Phân công nhân viên phụ trách 98 Cơ sở quản lý/địa điểm lắp đặt 90 Có đầy đủ tài liệu kỹ thuật hướng dẫn sử dụng 88 Quy định sử dụng trang thiết bị y tế khoa 78 Lập hồ sơ lý lịch cho tất thiết bị tron phạm vi 85 Xây dựng quy trình vận hành, bảo dưỡng an 73 toàn sử dụng Nhân viên y tế tập huấn sư dụng TTBYT 67 Làm thủ tục nhập, xuất, lý TTBYT hàng 92 năm Theo dõi hoạt động trang thiết bị y tế 94 10 Kiểm kê, giám sát hàng năm 90 Nguồn: Tổng hợp kết điều tra 2020 Bảng 4.2 Tình hình thực quy trình quản lý sử dụng trang thiết bị y tế bệnh viện Nhìn chung khoa/phịng thực quy trình quản lý sử dụng TTBYT việc phân công nhân viên phụ trách TTBYT chiếm tỷ lệ cao nhất, với 98% Ở khoa cận lâm sàng, máy móc bàn giao cụ thể cho KTV theo chuyên ngành họ phụ trách trưởng khoa giám sát hàng ngày Đối với khoa cịn lại máy móc bác sĩ phụ trách Bên cạnh đó, nhân viên y tế chưa tập huẩn nhiều sử dụng TTBYT xây dựng quy trình vận hành, bảo trì an tồn sử dụng khoa, phịng, có 67-73% đối tượng điều tra đánh giá 124 Bảng 4.3 Đánh giá chung trang thiết bị y tế trình sử dụng Mức độ đánh giá Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Tổng Bác sĩ Số ý Tỷ lệ kiến % 0 0 Điều dưỡng Số ý Tỷ lệ kiến % 0 0 KTV Số ý Tỷ lệ kiến % 0 0 Tính chung Số ý Tỷ lệ kiến % 0 0 23,3 32 55,2 41,7 44 44 18 30 60 16,7 100 23 58 39,6 5,2 100 12 53,3 100 48 100 48 100 Nguồn: Tổng hợp kết điều tra 2020 Kết khảo sát ý kiến đánh giá chất lượng TTBYT trình sử dụng bảng 2.11 cho thấy có tới 48% đối tượng điều tra đánh giá tốt chất lượng TTBYT sử dụng, 44% cho chất lượng TTBYT bình thường Tuy nhiên, có đối tượng điều tra đánh giá TTBYT có chất lượng tốt, số khiêm tốt Hiện tại, máy móc thiết bị cũ lâu đời, hết thời gian sử dụng, số tái sử dụng chưa trang cấp khó khăn kinh phí 4.3.4 Cơng tác quản lý trình sửa chữa, bảo dưỡng TTBYT Bảng 4.4 Tình hình thực cơng tác quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện STT Các nội dung thực Tỷ lê Khoa/phịng Phân cơng nhân viện phụ trách bảo dưỡng Có trang thiết bị thay Có đầy đủ tài liệu kỹ thuật Thực giám sát sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa Kiểm tra TTBYT hàng năm Nhật ký trình sử dụng Xây dựng quy trình tài liệu hưỡng dẫn quy trình sửa chữa Nhân viên y tế tập huấn bảo dưỡng trang thiết bị y tế (%) thực 12 13 60 88 78 33 47 32 Nguồn: Tổng hợp kết điều tra 2020 125 Nhận thấy công tác bảo dưỡng TTBYT Bệnh viện chưa tiến hành theo kế hoạch có đến tổng số nội dung quy định công tác bảo dưỡng TTBYT bệnh viện chiếm tỷ lệ 50% Dựa vào số lượng, chủng loại thiết bị phạm vi quản lý, người phụ trách xây dựng lịch bảo dưỡng theo yêu cầu cụ thể loại thiết bị Nếu thực bảo dưỡng theo kế hoạch giảm hỏng hóc thiết bị, nâng cao “tuổi thọ” thiết bị, nâng cao hiệu đầu tư Tuy nhiên, công tác bảo dưỡng bệnh viện gặp nhiều khó khăn khơng có cán kỹ thuật chun trách công tác bảo dưỡng, vận hành, kiểm tra chất lượng trang thiết bị với 12% đối tượng điều tra cho có phần cơng nhân viên phụ trách bảo dưỡng Theo báo cáo Y tế Việt Nam năm 2006 tính cán chuyên trách kỹ thuật thiết bị y tế đơn vị trực thuộc Bộ Y tế (Bệnh viện, Viện nghiên cứu, Trường Đại học Cao đẳng) có 4,7% kỹ sư 3% kỹ thuật viên Một bệnh viện cấp tỉnh có 0,7% kỹ sư 1,6% kỹ thuật viên tuyến huyện số lại thấp có 0,71% kỹ thuật viên Như vậy, bối cảnh chung toàn ngành Theo kết khảo sát từ bảng 3.5 thời gian sửa chữa TTBYT bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ cho thấy, hầu hết TTBYT bệnh viện sửa chữa kịp thời Trong đó, tỷ lệ thiết bị sửa chữa tuần chiếm tới 39%; có 20% số thiết bị bệnh viện sửa tháng Bởi nhiều thiết bị hỏng, sau báo cáo phải lên kế hoạch để đơn vị cung ứng nhập Thời gian chờ đợi việc nhập phụ tùng chiếm tới 2/3 đến 3/4 thời gian sửa chữa thiết bị Bảng 4.5 Thời gian sửa chữa trang thiết y tế bị hỏng năm 2021 Thời gian 1-3 sửa ngày Tỷ lệ % 26 tuần tháng > tháng Không sửa 39 20 10 Nguồn: Tổng hợp từ kết điều tra 2021 Số liệu điều tra cho thấy có TTBYT bệnh viện phải sửa chữa tháng, với 10% Hầu hết thiết bị tìm kiếm phụ tùng thay nước khó khăn Cũng có tới 5% số thiết bị phải lưu kho đợi lý, nguyên nhân 126 cũ hỏng hóc nặng, khơng thể thay Hầu hết số thiết bị sửa chữa vài lần trước có nguồn gốc Thời gian sửa chữa TTBYT bệnh viện có ảnh hưởng lớn đến công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, đồng thời tình trạng cịn ảnh hưởng đến hiệu khám chữa bệnh bệnh viện Khi TTBYT bị hỏng, đồng nghĩa với việc thiếu loại TTBYT khám chữa bệnh, mặt danh mục TTBYT bệnh viện có danh sách khơng thể mua cần Do đó, cần sử dụng đến loại TTBYT hỏng tình trạng thiếu TTBYT điều khó tránh khỏi Do đó, làm tăng mức độ thiếu TTBYT bệnh viện Kết khảo sát ý kiến đối tượng điều tra từ bảng 2.14 cho thấy, công tác lập yêu cầu sửa chữa đánh giá tương đối tốt, với 15% ý kiến đánh giá mức độ tốt, 54% đánh giá mức tốt Do bước làm theo mẫu có sẵn nên việc thực đơn giản, khơng gây khó khăn lớn cho khoa/phòng lập yêu cầu sửa chữa Tuy nhiên, xuất khơng trường hợp nộp u cầu sửa chữa Phịng VT-TBYT muộn khơng quy cách Do có số cán đánh giá khâu (5%), chí có tới cán cho việc lập yêu cầu sửa chữa Việc tiếp nhận TTBYT hỏng, cần sửa chữa hoạt động phức tạp Qua đánh giá cán cho thấy, có 26% ý kiến cho công tác thực tốt; 20% đánh giá mức độ tốt 36% đánh g ả mức bình thường Cơng đoạn sửa chữa tốn nhiều thời gian phụ thuộc nhiều vào tình trạng hỏng hóc TTBYT, đặc biệt TTBYT công nghệ cao Theo đánh giá, có tới 10% cán cho công tác kém, 30% ý kiến đánh giá mức 127 Bảng 4.6 Đánh giá việc thực quản lý quy trình sửa chữa trang thiết bị Y tế Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ Mức độ đánh giá Rất Kém Lập yêu cầu Tiếp nhận & kiểm tra Tổ chức sửa chữa Nghiệm thu, ghi sổ Thanh toán Số ý kiến Tỷ lệ% Số ý kiến 10 Tỷ lệ % 10 Số ý kiến 10 30 Tỷ lệ % 10 30 Số ý kiến Tỷ lệ% Số ý kiến 18 Tỷ lệ % 18 24 24 36 36 33 33 20 20 30 30 54 15 100 54 15 100 20 26 100 20 26 100 14 13 100 14 13 100 40 35 100 40 35 100 32 20 100 32 20 100 Bình thường Tốt Rất tốt Tổng Nguồn: Tổng hợp kết điều tra 2020 4.4 Đánh giá chung công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện 4.4.1 Kết đạt Công tác lập kế hoạch mua sắm trang thiết bị y tế bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ có quan tâm lớn đối tượng cán bệnh viện với 90,2% có tham gia đội ngũ y bác sĩ vào việc thử nghiệm phầm mềm quản lý TTBYT bao gồm tham gia trực tiếp lẫn gián tiếp (Đồ thị 3.1) Đây sở để lãnh đạo bệnh viện có kế hoạch bám sát với nhu cầu thực tế khoa, phịng ban Bên cạnh đó, việc phân cơng nhân viên phụ trách theo quy trình quản lý vật tư, trang thiết bị y tế thực hiên quy trình với tỷ lệ 98% (bảng 3.2) Chất lượng TTBYT trình sử dụng đánh giá tốt, tỷ lệ khảo sát cho kết chiếm 48% cho thấy, máy móc cũ lâu đời khơng khó sử dụng chất lượng đánh giá cao (bảng 3.3) Có 88% ý kiến cho rằng, công việc thực giám sát sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa diễn thường xuyên, định kỳ theo phân cơng khoa, phịng (bảng 3.4) 4.4.2 Hạn chế Số lượng TTBYT BV đáp ứng 90% yêu cầu Bộ Y tế đặt với BV tuyến tỉnh, thành phố Nhìn chung mặt số lượng TTBYT Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ tương đối đầy đủ mặt số lượng để phục vụ kỹ thuật triển khai BV Nhưng mặt chất lượng khơng đồng cịn nhiều thiết bị q cũ, có thiết bị sản xuất từ năm 85, 90 128 sử dụng Các thiết bị hầu hết không kiểm định chất lượng định kỳ theo quy định Bộ Y tế Các thiết bị kiểm định thiết bị đòi hỏi yêu cầu cao an toàn như: thiết bị xạ, thiết bị chịu áp lực cao, thiết bị nâng Hiện tại số lượng TTBYT BV đáp ứng kỹ thuật khám chữa bệnh BV, thời gian BV triển khai kỹ thuật cao địi hỏi phải bổ sung thêm TTBYT chất lượng khác Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu kỹ thuật y tế cịn thấp so với nhu cầu Tình trạng khơng cập nhật kiến thức thường xuyên, nên thiết bị mua số cán lắp đặt, cách bảo quản Các trình thực có biên bảo giấy gây nên tốn thời gian thực trình, thất lạc biên trước hồn thành q trình Khơng có tính đồng hóa khoa, phịng Khó khăn việc tìm kiếm biên cho dự án từ trước, khó thống kê, báo cáo Tại bệnh viện, tỷ lệ nhân viên tập huấn sử dụng TTBYT thấp với 67% (bảng 3.2) nguyên nhân chủ yếu tải lượng bệnh nhân đến bệnh viện dẫn đến cán nhân viên không đủ thời gian tập huấn tham gia khóa học sử dụng TTBYT Vì vậy, số lượng đối tượng có đầy đủ tài liệu kỹ thuật TTBYT khoa, phòng thấp với 60% (bảng 3.4) Việc thực hiên bảo dưỡng TTBYT bệnh viện không đánh giá cao với 5/8 nội dung khảo sát 50% (bảng 3.4) dẫn đến tình trạng TTBYT giảm tuổi thọ sử dụng Mặt khác, công tác bảo dưỡng bệnh viện gặp nhiều khó khăn khơng có cán kỹ thuật chuyên trách công tác bảo dưỡng, vận hành, kiểm tra chất lượng trang thiết bị Nhiều trang thiết bị sử dụng tình trạng tải hạn sử dụng xuất nhu cầu thay Nguyên nhân nhu cầu khám chữa bệnh người dân tăng cao kinh phí hạn hẹp Trang thiết bị hao mòn nhanh so với tiêu chuẩn kỹ thuật nhà sản xuất Trong q trình sử dụng TTBYT, cơng tác ghi chép nhật kí q trình sử dụng (ghi rõ họ tên cán phân công quản lý, bảng hướng dẫn sử dụng trang thiết bị, ghi rõ tên người sử dụng thời gian cho lần sử dụng, ) khoa chưa trọng Kết khảo sát điều tra cho thấy tiêu chiếm tỷ lệ thấp, 50% (Bảng 3.4) Bên cạnh đó, nhân viên y tế chưa tập huấn 129 nhiều sử dụng TTBYT xây dựng quy trình vận hành, bảo trì an tồn sử dụng khoa/phòng 4.4.3 Nguyên nhân hạn chế Nhu cầu khám, chữa bệnh người dân tăng cao, dẫn đến TTBYT có chưa đáp ứng số thiết bị chưa mua sắm Bên cạnh đó, nguồn nhân lực cịn ít, khơng đủ đảm nhiệm hết công việc quản lý trang thiết bị Trong công tác quản lý sử dụng, mức độ ứng dụng tin học thấp, chế quản lý lại không đầy đủ, nên xảy cố, khó quy trách nhiệm cho cá nhân Với số lượng TTBYT bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ lên đến gần 2000 đầu máy, 12 khoa phòng khác nhau, với 05 nhân lực Phịng Vật tư khơng thể làm tốt chức chủ động giám sát, bảo dưỡng TTBYT khoa, phòng Bệnh viện mà tập chung vào việc sửa chữa nhỏ, tạm thời TTBYT Để có điều kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị; tài liệu kỹ thuật đóng vai trị quan trọng Tuy nhiên thực tế cho thấy, bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ, sách hướng dẫn kỹ thuật TTBYT hạn chế Hầu hết đầu sách cán y, bác sỹ tự mua tự học hỏi công việc có liên quan 130 KẾT LUẬN Thực trạng cơng tác quản lý TTBYT Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ tác quản lý TTBYT Phòng Vật tư thiết bị y tế: Mặt mạnh: Có sổ quản lý số đầu máy/ địa điểm lắp đặt đơn vị quản lý; Nhân viên phòng Vật tư thiết bị y tế thực tốt kỹ giám sát sử dụng, bảo quản, sửa chữa TTBYT khoa/phịng Phân cơng nhân viên phịng Vật tư thiết bị y tế phụ trách, theo dõi cụ thể TTBYT theo khối chuyên môn, theo chủng loại TTBYT Mặt yếu: Công tác kiểm tra định kỳ TTBYT BV, chưa đủ tài liệu kỹ thuật dụng cụ đồ nghề để nhân viên tiến hành sửa chữa TTBYT BV, công tác xây dựng kế hoạch bảo dưỡng định kỳ TTBYT Quản lý trang thiết bị thực giấy tờ Do nhân lực nên việc bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị thấp, nguồn tài liệu TTBYT thiếu, cán nhân viện phải tự mua nghiên cứu Công tác thực quản lý TTBYT Việc phân công nhân viên phụ trách bảo dưỡng không quan tâm với 12% số phiếu thực công việc Trang thiết bị thay khơng có đủ, thiết bị chủ yếu nhâp khẩu, linh kiện nước khơng có, phải chờ từ nước ngồi, dẫn đến nhiều máy hư hỏng phải đợi sửa chữa lên tới tháng (chiếm tỷ lệ 20%) Việc ghi nhật ký sử dụng TTBYT chiếm 33% số phiếu điều tra, điều chứng tỏ khoa, phòng nhân viên phụ trách chưa phân công việc ghi lai nhật ký Triển khai phần mềm quản lý TTBYT Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ có thuận lợi khó khăn Thuận lợi: Khó khăn: 131 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1985/1997/QD-BYT, ngày 19/9/1997, Về việc ban hành quy chế bệnh viện, Hà Nội [2] Bộ Y tế (2001), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội [3] Bộ Y tế (2002), Quyết định số 437/QĐ-BYT, ngày 20/02/2002, Về việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện tuyến tỉnh, Hà Nội [4] Bộ Tài (2014), Thơng tư 162/2014/TT-BTC, ngày 06/11/2014, Về việc Quy định chế độ quản lý, tính hao mịn tài sản cố định quan nhà nước, đơn vị nghiệp cơng lập tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước, Hà Nội [5] Bộ Y tế (2016), Quyết định số 4125/QĐ-BYT, ngày 29/7/2016, Phê duyệt kế hoạch triển khai nội dung Nghị định 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 Chính phủ, Hà Nội [6] Bộ Y tế (2016), Thông tư 39/2016/TT-BYT, ngày 28/10/2016, Về việc quy định chi tiết việc phân loại trang thiết bị y tế, Hà Nội [7] Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ (2015 - 2020), Báo cáo phòng VTTBYT, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng TCKT, ĐKKV Nghĩa Lộ [8] Chính phủ (2016), Nghị định số 36/2016/NĐ-CP, ngày 15/5/2016, Về quản lý trang thiết bị y tế, Hà Nội [9] Hội thiết bị Y tế Việt Nam (2013), Báo cáo Hội thảo khoa học “Nâng cao hiệu quản lý, cập nhật thông tin kỹ thuật công nghệ trang thiết bị y tế”, Đà Năng [10] Hội thiết bị Y tế Việt Nam (2017), Bảo cáo Hội thảo thường niên "Nâng cao lực quản lý trang thiết bị y tế, cập nhật thông tin khoa học - công nghệ, kỹ thuật thiết bị y tế”, Đà Nẵng [11] Hồng Đình Sơn (2015), Nâng cao hiệu sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Bãi Cháy tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế, Trường Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 132 [12] PGS TS Trần Văn Giao (2011), Quản lý tài cơng cơng sản, Nhà xuất Học viện hành Quốc gia, Hà Nội [13] Quốc hội (2017), Luật quản lý, sử dụng tài sản công số 15/2017/QH14, ngày 21/06/2017, Hà Nội [14] Trần Xn Thắng (2016), Hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện h tỉnh Đắk Lắk, Luận văn thạc sĩ Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Quốc tế Hồng Bàng, Thành phố Hồ Chí Minh [15] Website Bộ Y tế www.moh.gov.vn 133 PHỤ LỤC Phiếu khảo sát ý kiến nhân viên y tế PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ Xin chào Anh/Chị, Tơi tên Vũ Nhật Hồng, học viên cao học ngành Điện tử Kỹ thuật Y sinh trường Đại Học Bách Khoa Hà Nội Hiện tại, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu đánh giá hệ thống quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện ĐKKV Nghĩa Lộ” nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Bệnh viện Rất mong Quý đồng nghiệp dành chút thời gian trả lời đầy đủ, khách quan, xác Tất ý kiến bảng câu hỏi bày thông tin hữu ích cho nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI ĐIỀN PHIẾU: [1] Giới tính: Nam Nữ [2] Tuổi:……………… Chun mơn đào tạo chính: Bác sĩ Dược sĩ Điều dưỡng, hộ sinh Kỹ thuật [3] viên Khác (ghi rõ) ……………………… Bằng cấp cao Anh/chị: [5] Số năm công tác Trung cấp ngành y tế:…………… Cao đẳng Đại học [6] Số năm công tác bệnh [4] Cao học, CKI viện Tiến sĩ, CKII này:………………… Khác (ghi rõ)…………… Vị trí cơng tác tại: [8] Khối hành Lãnh đạo bệnh Phạm viện vi hoạt Cận lâm Trưởng động sàng khoa/phòng/trung tâm chuyên Nội [7] Phó khoa/phịng mơn: Ngoại NV biên chế/hợp Sản đồng dài hạn Nhi Hợp đồng ngắn Truyền hạn nhiễm 134 Khác rõ)…………… [9] [10] (ghi Chuyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM ) Các khoa không trực tiếp KCB 10 Dược 11 Dự phịng 12 Khác (ghi rõ) Anh/Chị có phân công đảm nhiệm nhiều công việc lúc khơng? Khơng, đảm nhiệm cơng việc Có, đảm nhiệm cơng việc lúc Có, đảm nhiệm từ cơng việc trở lên Trung bình tháng Anh/Chị trực lần? Quý đồng nghiệp đánh dấu gạch chéo vào câu trả lời cho câu hỏi đây: Câu 1: Anh/chị có tham gia vào cơng tác lập kế hoạch mua sắm? A Không tham gia B Tham gia gián tiếp C Tham gia trực tiếp Câu 2: Đánh giá Anh/chị tỷ lệ đáp ứng theo kế hoạch mua TTBYT khoa, phòng nơi cơng tác? A 40-50% B 50-60% C 60-70% D 70-80% E Trên 80% Câu 3: Các nội dung quy định sử dụng TTBYT thực nơi khoa phòng anh chị công tác gồm nội dung (Chọn nhiều đáp án)? A Phân công nhân viên phụ trách B Có sổ quản lý, địa điểm lắp đặt C Có đầy đủ tài liệu kỹ thuật tài liệu hướng dẫn sử dụng 135 D Quy định sử dụng TTBYT khoa E Lập hồ sơ lý lịch máy cho tất thiết bị phạm vi quản lý F Xây dựng quy trình vận hành, bảo trì an tồn sử dụng G Nhân viên y tế tập huấn sử dụng TTBYT H Làm thủ tục lý TTBYT năm I Theo dõi hoạt động TTBYT J Kiểm kê, giám sát hàng năm Câu 4: Các nội dung quy định bảo dưỡng TTBYT thực nơi khoa/phịng anh chị cơng tác gồm nội dung (Chọn nhiều đáp án)? A Phân công nhân viên phụ trách bảo dưỡng B Có trang thiết bị thay C Có đầy đủ tài liệu kỹ thuật D Thực giám sát sử dụng, bảo dưỡng sửa chữa E Kiểm tra TTBYT hàng năm F Có kế hoạch bảo dưỡng định kỳ G Xây dựng quy trình, tài liệu hướng dẫn bảo dưỡng, sửa chữa H Nhân viên y tế tập huấn bảo dưỡng TTBYT Câu 5: Trong năm 2016, TTBYT sử dụng khoa, phòng nơi Anh/chị cơng tác có bị hư hỏng khơng Nếu có thời gian sửa chữa khoảng thời gian kể từ có đề nghị ? A 1- ngày B tuần C tháng D Trên tháng E Không sửa Quý đồng nghiệp khoang vào số từ đến 5, tương ứng với nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi đây: là: Rất khơng hài lịng Rất (Không thường xuyên) là: Không hài lịng (Khơng thường xun) là: Bình thường Trung bình (Thường xun) là: Hài lịng Tốt (Thường xuyên) là: Rất hài lòng Rất tốt (Rất thường xuyên) Câu 6: Sự hài lòng công tác quản lý đầu tư, mua sắm TTBYT 136 6.1 Công tác quản lý TTBYT lập kế hoạch mua sắm 6.2 Công tác quản lý nguồn nhập TTBYT Câu 7: Sự hài lịng cơng tác quản lý qua trình sử dụng TTBYT 7.1 Chất lượng TBYT trình sử dụng Câu 8: Sự hài lịng cơng tác quản lý trình sửa chữa TTBYT 8.1 Lập yêu cầu sửa chữa 8.2 Tiếp nhận kiểm tra 8.3 Tổ chức sửa chữa 8.4 Nghiệm thu, ghi sổ 8.5 Thanh toán Câu 9: Anh/chị có ý kiến đề xuất khác với lãnh đạo bệnh viện quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện? ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………… Xin chân thành cảm ơn nhiệt tình cung cấp thơng tin Q đồng nghiệp! 137 ... sở lý luận thực tiễn quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Chương 2: Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa Khu vực Nghĩa Lộ Chương 3: X? ?y dựng phân tích hệ thống quản. .. quản lý trang thiết bị y tế Chương 4: Đánh giá trình quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa lộ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 1.1 Cơ sở lý. .. TTBYT, giám sát việc sử dụng TTBYT khoa, phòng làm tốt hoạt động phát huy tối đa hiệu sử dụng TTBYT sở y tế Nghiên cứu “X? ?Y DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ ỨNG DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA