Đánh giá tác động môi trường của dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực tây nam nghệ an

TiĨu ln thùc tËp nghỊ LỜI CẢM ƠN Để tiểu luận thực tập nghề đề tài “ĐTM dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An (quy mô 150 giường bệnh) xã Bồng Khê Con Cng - Nghệ An” hồn thành tốt, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo khoa Sinh học trang bị cho em kiến thức suốt trình học tập Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới thầy PGS.TS Nguyễn Đình San, người tận tình hướng dẫn em suốt trình thực chuyên đề tốt nghiệp Nhân đây, xin gửi lời cảm ơn tới bạn lớp 48B - KHMT bác, thuộc Phịng TN – MT huyện Con Cng, người giúp đỡ em nhiệt tình việc thu thập, tìm tài liệu, cho em lời khuyên quý giá để đề tài có số liệu cập nhật, đầy đủ, xác hồn thiện TiĨu ln thùc tËp nghỊ MỘT SỐ CHỮ VIẾT TẮT - ĐTM, EIA: Đánh giá tác động môi trường - EIS: Hệ thống thông tin - SEA: Đánh giá môi trường chiến lược - KT- XH: Kinh tế xã hội - Khoa RHM – TMH: Khoa hàm mặt – tai mũi họng - CN.TTCN – XD: Công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp – xây dựng - CBCNV: Cán công nhân viên - CTR: Chất thải rắn - UBND: Uỷ ban nhân dân - TCCP: Tiêu chuẩn cho phép - TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam - BVMT: Bảo vệ môi trường - QT & KTMT: Quan trắc kỹ thuật môi trường - Ng.đ: Ngày đêm - l: Lít - ppm (Point per million): Một phần triệu (Đơn vị tính) TiĨu ln thùc tËp nghÒ DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VÀ SƠ ĐỒ Bảng 3.1.4.3 Tổng hợp nhu cầu sử dụng đất Bảng 3.1.4.6 Tổng hợp vốn đầu tư Bảng 3.2.3 Cơ cấu kinh tế huyện Con Cuông Bảng 3.3.1 Chất lượng môi trường khơng khí khu vực thực dự án Bảng 3.3.2A Kết phân tích mẫu nước sơng Cả huyện Con Cng Bảng 3.3.2B Kết phân tích mẫu nước khu vực Bảng 3.3.3 Các tiêu lí hố mơi trường đất khu dự án Bảng 3.4.2.2a Thành phần, tính chất đặc trưng nước thải bệnh viện Bảng 3.4.2.2c Thành phần CTR phát sinh từ bệnh viện Bảng 3.5.2.1 Nồng độ thông số đặc trưng đầu vào, đầu yêu cầu xử lý Sơ đồ 3.5.2.1 Quy trình xử lý nước thải Sơ đồ 3.5.2.2 Quy trình xử lý rác thải y tế Sơ đồ vị trí khu vực thực dự án khu vực lấy mẫu (xem cuối bài) TiÓu luËn thùc tËp nghÒ MỤC LỤC MỞ ĐẦU Xuất xứ dự án Lí chọn đề tài Mục tiêu đề tài .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình ĐTM giới 1.1.1 Khái niệm ĐTM 1.1.2 Tại phải ĐTM 1.1.3 Công tác đánh giá tác động mơi trường (ĐTM) giới 1.2 Tình hình ĐTM Việt Nam Nghệ An 1.3 Tình hình ĐTM bệnh viện Việt Nam Nghệ An .9 1.3.1 Tình hình ĐTM bệnh viện Việt Nam 1.3.2 Tình hình ĐTM bệnh viện Nghệ An 10 CHƯƠNG2 ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Đối tượng 11 2.2 Nội dung 11 2.3 Phương pháp nghiên cứu 11 2.3.1 Phương pháp thống kê 11 2.3.2 Phương pháp so sánh .11 2.3.3 Phương pháp chuyên gia .11 2.3.4 Khảo sát thực tế 11 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 12 3.1 Mơ tả tóm tắt dự án 12 3.1.1 Tên dự án 12 3.1.2 Chủ dự án .12 3.1.3 Vị trí địa lý dự án 12 3.1.4 Nội dung chủ yếu dự án 13 3.1.4.1 Hình thức đầu tư 13 3.1.4.2 Quy mô đầu tư 13 3.1.4.3 Cơ cấu phân khu chức .13 3.1.4.4 Các cơng trình xây dựng 13 TiĨu ln thùc tËp nghỊ 3.1.4.5 Tổ chức không gian kiến trúc .14 3.1.4.6 Tổng mức đầu tư 14 3.1.4.7 Nhu cầu sử dụng điện, nước, hệ thống thiết bị bệnh viện 15 3.1.4.8 Nhu cầu cán 16 3.2 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội môi trường xã Bồng Khê – Con Cuông - Nghệ An .17 3.2.1 Điều kiện tự nhiên 17 3.2.1.1 Đặc diểm địa hình, địa chất cơng trình 17 3.2.2 Đặc điểm khí hậu thuỷ văn 18 3.2.3 Điều kiện kinh tế xã hội 18 3.3 Đánh giá trạng môi trường khu vực thực dự án: .20 3.3.1 Môi trường khơng khí 20 3.3.2 Môi trường nước 20 3.3.3 Môi trường đất 22 3.3.4 Tài nguyên sinh vật .23 3.4 Đánh giá tác động đến môi trường thực dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An 23 3.4.1 Tác động giai đoạn giải phóng mặt bằng, xây dựng 23 3.4.1.1 Tác động đến mơi trường khơng khí 23 3.4.1.2 Tác động đến môi trường chất thải rắn 24 3.4.1.3 Các tác động đến môi trường nước 24 3.4.1.4 Một số tác động khác 25 3.4.2 Tác động đến môi trường bệnh viện hoạt động 25 3.4.2.1 Nguồn gây tác động đến môi trường không khí, tiếng ồn 25 a Nước thải .26 b Chất thải rắn 26 3.4.2.2 Mức độ tác động bệnh viện đến thành phần môi trường 26 a Tác động đến môi trường nước 26 b Tác động đến mơi trường khơng khí 28 c Tác động đến môi trường đất 29 d Tác động đến tài nguyên, kinh tế xã hội .30 e Các cố môi trường 31 TiÓu luËn thùc tËp nghÒ 3.5 Đề xuất các giải pháp phịng, chống giảm thiểu nhiễm mơi trường 31 3.5.1 Các biện pháp giảm thiểu ô nhiễm giai đoạn xây dựng .31 3.5.1.1 Giảm thiểu tác động q trình giải phóng mặt 31 3.5.1.2 Giảm thiểu tác động giai đoạn thi công 31 a Các biện pháp quản lý 31 b Các biện pháp kỹ thuật 32 3.5.2 Các biện pháp khống chế, xử lý ô nnhiễm bệnh viện hoạt động .33 3.5.2.1 Các biện pháp khống chế ô nhiễm, xử lý nước thải 33 3.5.2.2 Khống chế, xử lý nguồn gây ô nhiễm khơng khí 37 3.5.2.3 Các biện pháp đảm bảo an tồn lao động, phịng chống cố 41 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 42 Kết luận .42 Kiến nghị .42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 TiÓu luËn thùc tËp nghÒ MỞ ĐẦU Xuất xứ dự án Trong năm qua, tỉnh Nghệ An vươn lên đạt thành tựu phát triển kinh tế - xã hội, nhiên diện tích rộng nên tốc độ phát triển chưa đồng Các huyện miền núi khu vực Tây Nam cịn gặp nhiều khó khăn, việc khám chữa bệnh Qua số liệu thống kê cho thấy trung tâm y tế huyện Kỳ Sơn, Con Cng, Tương Dương, Anh Sơn có tổng số 340 giường bệnh với tỷ lệ sử dụng 11,9 giường/vạn dân (bình quân nước 14,5 giường/vạn dân) Cơ sở vật chất, trang thiết bị lạc hậu, thiếu thốn, công suất sử dụng giường bệnh cao, hệ thống xử lý loại chất thải Trước thực trạng UBND tỉnh Nghệ An đạo cho phép lập dự án đầu tư xây dựng bệnh viện khu vực, có Bệnh viện đa khoa khu vực Tây nam Nghệ An (quy mô 150 giường bệnh) xã Bồng Khê, huyện Con Cuông làm chủ đầu tư Lí chọn đề tài Với quy hoạch không ngừng ngành xã hội công nghiệp, nông nghiệp, giao thông thuỷ lợi, du lịch - dịch vụ, thị hố … nhằm đáp ứng nhu cầu người theo gia tăng dân số mà không ý mức đến công tác bảo vệ môi trường, ô nhiễm môi trường, cố môi trường, suy giảm tài nguyên sinh vật, biến đổi khí hậu… ngày nghiêm trọng Đồng thời, chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cư xung quanh, gây dư luận cho cộng đồng Các chất thải y tế có chứa đựng yếu tố truyền nhiễm chất độc hại có rác y tế, loại hoá chất dược phẩm nguy hiểm, chất thải phóng xạ, vật sắc nhọn, v.v người tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm người làm việc Sở Y Tế, người bên làm việc thu gom chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải sai sót khâu quản lý chất thải.Các chất thải y tế có chứa chất hữu nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường xung quanh bệnh viện ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ người dân TiĨu ln thùc tËp nghỊ Để quản lý môi trường thắt chặt hơn, ĐTM đưa vào khn khổ Luật sách mơi trường Quốc gia Mỹ sau lan toả nhiều nước khác giới, có Việt Nam Như ĐTM cơng cụ để quản lý mơi trường Vì thế, ĐTM dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An nhằm mục đích giảm cách tối đa tác động xấu dự án đến môi trường giúp môi trường sạch, bền vững đồng thời phân tích, đánh giá dự báo ảnh hưởng môi trường đáng kể bệnh viện vào hoạt động Từ đó, đưa biện pháp hợp lý để hạn chế đến mức thấp tác động xấu dự án đến môi trường mà cộng đồng dân cư, người bị ảnh hưởng xã Bồng Khê khu lân cận chấp nhận Mục tiêu đề tài Qua việc nghiên cứu trạng môi trường dự báo tác động tới môi trường dự án “Xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An (quy mô 150 giường bệnh) xã Bồng Khê – huyện Con Cuông – tỉnh Nghệ An” nhằm đề xuất giải pháp giảm thiểu ô nhiễm dự án gây Về dài hạn, việc áp dụng ĐTM cần để củng cố phát triển bền vững cách đảm bảo đề xuất phát triển hoạt động không làm xói mịn nguồn lực quan trọng, chức sinh thái, sức khoẻ hay kinh tế người dân thị xã Trà Lân vùng lân cận tương lai TiĨu ln thùc tËp nghỊ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Tình hình ĐTM giới 3.1.1 Khái niệm ĐTM Có nhiều Ðịnh nghĩa Ðánh giá tác động môi trường Từ định nghĩa rộng Munn (1979), theo cần phải “phát dự đoán tác động môi trường sức khoẻ thịnh vượng người, đề xuất, sách, chương trình, dự án, quy trình hoạt động cần phải “chuyển giao công bố thông tin tác động đó” Theo định nghĩa hẹp Cục môi trường Anh, “thuật ngữ “đánh giá môi trường” kỹ thuật quy trình dùng để giúp chuyên gia phát triển tập hợp thông tin ảnh hưởng môi trường dự án thông tin nhà quản lý quy hoạch sử dụng để đưa định phương hướng phát triển.” Năm 1991, Uỷ ban Liên hiệp quốc vấn đề kinh tế Châu Âu đưa định nghĩa ngắn gọn súc tích “Ðánh giá tác động mơi trường đánh giá tác động hoạt động có kế hoạch mơi trường.” Theo luật BVMT 2005 Việt Nam định nghĩa: ĐTM (đánh giá tác động mơi trường) việc phân tích, dự báo tác động đến môi trường dự án đầu tư cụ thể để đưa biện pháp bảo vệ mơi trường triển khai dự án Từ định nghĩa ta nhận thấy, ĐTM mang tính dự báo khơng khẳng định tác động xấu xảy Việc dự báo mang tầm ý nghĩa quan trọng giúp chủ động việc ứng phó cố mơi trường xảy 1.1.2 Tại phải ĐTM a Mục đích - ĐTM dự án nhằm đảm bảo cho dự án thực làm giảm cách tối đa tác động xấu dự án đến mơi trường giúp mơi trường bền vững ĐTM nhằm xác định đánh giá ảnh hưởng tiềm dự án đến môi trường tự nhiên, xã hội sức khoẻ người Điều giúp cho đề xuất, hoạt động dự án chương trình phát triển dự kiến ngồi đảm bảo tốt mặt kinh tế, kỹ thuật phải khơng có tác động TiĨu ln thùc tËp nghỊ xấu có ảnh hưởng đáng kể xảy làm suy giảm chất lượng mơi trường Nói cách khác đảm bảo cho dự án thực bền vững mặt môi trường - ĐTM nhằm cung cấp thông tin trợ giúp cho việc định thực dự án mang tính hợp lý với mơi trường ĐTM sử dụng để phân tích, đánh giá dự báo ảnh hưởng môi trường đáng kể hoạt động kinh tế xã hội dự kiến tiến hành Vì ĐTM cung cấp thông tin cần thiết trợ giúp cho cấp lãnh đạo xem xét đề định có nên tiến hành dự án hay khơng thực phải tiến hành để hạn chế đến mức thấp tác động xấu dự án đến môi trường mà cộng đồng dân cư, người bị ảnh hưởng chấp nhận Nó giúp cho việc duyệt dự án nhanh chóng b Vai trị ĐTM - ĐTM cơng cụ để quy hoạch phát triển: + Giữa môi trường phát triển ln có mối quan hệ chặt chẽ với chúng tồn mối mâu thuẫn, phát triển nhanh có nhiều tiêu cực đến mơi trường có xu làm suy giảm chất lượng môi trường sống Việc tăng trưởng kinh tế khơng tính tới u cầu bảo vệ môi trường việc sử dụng hợp lý tài nguyên thiên nhiên đến thời điểm chất lượng mơi trường bị suy giảm nghiêm trọng cản trở phát triển, tác động xấu tới kinh tế xã hội vùng + ĐTM q trình phân tích hệ thống, cho phép đánh giá dự báo tác động tiêu cực dự án sách đến môi trường, đồng thời đưa biện pháp giảm nhẹ tác động tiêu cực, đưa chương trình giám sát, quản lý mơi trường Vì ĐTM công cụ để xây dựng quy hoạch kinh tế xã hội theo định hướng phát triển bền vững + ĐTM cung cấp thông tin tác động mơi trường dự án, sách cho quan định - ĐTM công cụ để quản lý hoạt động phát triển : Trong trình vận hành cơng trình phát sinh vấn đề, đặc biệt môi trường, ĐTM nhằm đảm bảo cho hoạt động phát triển phải kết hợp kinh tế - xã hội môi trường - ĐTM công cụ để thực bảo vệ môi trường phát triển bền vững : Thông qua tác động môi trường xác định tác động tiêu cực dự án TiĨu ln thùc tËp nghỊ ** Chất thải rắn y tế: Phát sinh hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phịng bệnh, nghiên cứu… mang chất độc hại, truyền nhiễm gây nguy hại đến tính mạng sức khoẻ người Các chất thải gồm: mô phẫu thuật (các tổ chức thể u,mơ, chi… bị thải loại q trình điều trị), máu chất dịch thể, chất tiết, thuốc, dược phẩm, băng, gạc y tế, bơm kim tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ, vật sắc nhọn CTR sinh hoạt từ khoa lây nhiễm Bảng 3.4.2.2c Thành phần CTR phát sinh từ bệnh viện TT 10 11 Thành phần CTR Tỷ lệ (%) Kim loại, vỏ đồ hộp 6.54 Cao su, giẻ rách, gỗ loại 3.63 Giấy loại, hộp bao bì cactơng 5.82 Đồ thuỷ tinh, ống tiêm, lọ thuốc 9.1 Bơng băng, bột bó gẫy xương 16.36 Chai nhựa, túi nhựa 5.45 Bơm tiêm nhựa, kim tiêm 10.18 Bệnh phẩm xét nghiệm loại 13.1 Rác hữu (Rau quả, thức ăn, cây) 22.62 Đất đá, sỏi cát vật rắn khác 5.8 Thành phần mùn phân loại 1.4 Tổng 100 (Nguồn: Báo cáo ĐTM bệnh viện đa khoa Nghệ An - Quy mơ 700 giường bệnh) Tính tốn lượng chất thải y tế: Kim loại, vỏ đồ hộp cao su, giẻ rách loại có 50% chất thải y tế nhóm chất thải y tế chiếm 53,8% , bao gồm: + Kim loại, vỏ đồ hộp (50%) + Cao su, giẻ rách loại (50%) + Đồ thuỷ tinh, ống tiêm lọ thuốc (100%) + Bông Băng , bột bó gãy xương (100%) + Bơm kim tiêm (100%) + Bệnh phẩm, xét nghiệm, tổ chức, mô phẫu thuật thể (100%) Theo thống kê, lượng chất thải phát sinh bình quân bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, khu vực 1,05kg/ngày/giường Trong 150 giường bệnh bệnh viện có 15 giường thuộc Khoa lây nhiễm (tất CTR sinh từ khoa lây nhiễm thuộc nhóm chất thải y tế) Lượng 29 TiĨu ln thùc tËp nghÒ chất thải y tế phát sinh từ khoa lây nhiễm: 1,05kg/ngày.giường × 15 giường= 15,75kg/ngày Lượng CTR y tế bệnh viện: 92kg/ngày Loại chất thải cần thu gom, xử lý triệt để (lò đốt rác y tế) ngày ** Chất thải rắn sinh hoạt: CTR không bị nhiễm yếu tố nguy hại phát sinh từ buồng bệnh, phòng làm việc, hành lang, phận cung ứng, nhà kho, nhà ăn…bao gồm giấy báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng carton, túi nilong, vật liệu gói thực phẩm, thức ăn dư thừa… Theo trên, lượng chất thải phát sinh bình qn 1,05kg/ngày/giường Trong đó, CTR y tế 92kg/ngày CTR loại cịn lại 65,5kg/ngày cần thu gom, đổ thải nơi quy định Nguồn tác động đến môi trường đất chủ yếu chất thải rắn bệnh viện, chất thải rắn y tế gây nguy hại đến tính mạng sức khoẻ người Môi trường đất bị tác động bãi chứa chất thải rắn bị rỉ nước mưa chảy tràn sang khu vực đất khác gây ô nhiễm Hay chúng đốt việc chơn lấp chiếm lượng đất lớn thời gian để chúng phân huỷ phải đến hàng trăm năm chí thập kỉ Ngồi ra, đất cịn bị tác động nước thải Nước thải bệnh viện không thu gom xử lý triệt để ngấm vào đất, loại sinh vật có hại phát triển, nhiễm sang vùng lân cận gây mầm bệnh cho nông phẩm, trồng d Tác động đến tài nguyên sinh vật, kinh tế xã hội Hiện nay, diện tích đất trồng ăn bị lấy 2,18 diện tích hoa màu 1,31ha, lại 1ha thuộc khu vực hộ dân sinh sống Đất nông nghiệp xã Bồng Khê chủ yếu trồng hoa màu ăn khơng có loại cơng nghiệp hay thuốc quý Số đất nhỏ lại nơi người dân sinh sống, xây dựng nhà Vì vậy, dự án không tác động lớn đến tài nguyên sinh vật với diện tích đất bị lấy số loại ăn đặc trưng vùng khơng cịn chỗ đứng e Các cố mơi trường: Các cố nổ bình ga, bình O 2,CO2, chập điện, cháy, cố khu xử lý tập trung nước thải, lò đốt rác thải y tế… xảy q trình hoạt động bệnh viện công tác đảm bảo an 30 TiĨu ln thùc tËp nghỊ tồn, phịng chống cháy nổ, kiểm tra hệ thống thiết bị không thường xuyên thực 3.5 Đề xuất các giải pháp phịng, chống giảm thiểu nhiễm mơi trường 3.5.1 Các biện pháp giảm thiểu ô nhiễm giai đoạn xây dựng 3.5.1.1 Giảm thiểu tác động trình giải phóng mặt Các tác động giai đoạn giải phóng mặt chủ yếu liên quan đến mơi trường xã hội: Thu hồi chuyển đổi cấu sử dụng đất, bồi thường, chuyển hoá lao động trực tiếp tác động đến sống người dân Vì vậy, cần có giải pháp bồi thường hợp lí, cần tập trung theo hướng vừa bồi thường đất nông nghiệp, vừa ưu tiên lợi ích dự án đem lại cho hộ dân phải di dời Chủ đầu tư phối hợp với UBND huyện, xã đạo, tổ chức cho nhân dân thực giải phóng mặt theo kế hoạch đề ra, giải phóng mặt theo quy trình, hạn chế tối đa tiếng ồn, bụi, đảm bảo an tồn giao thơng q trình tháo dỡ cơng trình Phương án thu hồi đất phải tính tốn đưa mức giá phù hợp theo quy định hành Nhà nước loại đất (đất nông nghiệp, đất vườn, vật kiến trúc đất… có sách hỗ trợ thoả đáng) 3.5.1.2 Giảm thiểu tác động giai đoạn thi công a Các biện pháp quản lý Đơn vị thi công phải thực biện pháp sau: + Lên kế hoạch thi công, cung cấp vật tư, quản lý cơng nhân bố trí nơi ăn công trường chặt chẽ, tránh chồng chéo gây ách tắc giao thông + Cắm biển báo tốc độ, biển báo cơng trường, có biển báo rào chắn vị trí nguy hiểm (cống, hố đào) + Khơng đặt trạm gần khu dân cư + Không khai thác đất từ đất nông nghiệp, đất đồi xung quanh + Không để vật liệu xây dựng, vật liệu độc hại gần nguồn nước + Quản lí chặt chẽ xăng dầu, vật liệu nổ b Các biện pháp kỹ thuật Để giảm thiểu ô nhiễm môi trường, yêu cầu Chủ đầu tư giám sát đơn vị thi công thực biện pháp đề xuất đưới đây: 31 TiĨu ln thùc tËp nghỊ - Đối với bụi, khí thải tiếng ồn + Căng bạt nilong kẽm xung quanh khu vực thi công nhằm hạn chế bụi phát tán + Tưới ẩm khu vực xây dựng đường giao thông xe phun nước vào 8h, 10h, 15h30, 17h30 để hạn chế bụi, đặc biệt vào ngày khơ nóng + Khi chuyên chở vật liệu xây dựng xe vận tải phải phủ bạt kín tránh rơi vãi vật liệu đường Không dùng xe tải cũ không chở vật liệu rời tải + Các loại máy thi công phải kiểm tra, bảo dưỡng thường xuyên nhằm giảm lượng khí thải Sử dụng máy khoan, búa máy công suất nhằm hạn chế độ ồn, rung ảnh hưởng đến cơng trình phụ cận khác Khơng khoan, đào, đóng cọc bê tơng vào ban đêm nghỉ… - Đối với nước thải sinh hoạt nước mưa chảy tràn + Nhà vệ sinh có bể xử lý tự hoại + Nước thải sinh hoạt từ nhà vệ sinh, nhà bếp thu gom, lắng cặn, xử lý yếm khí bể phốt sau ngồi theo địa hình khu vực + Vệ sinh mặt thi công cuối ngày làm việc, thu gom rác thải, khơng để rị rỉ xăng dầu nhằm giảm thiểu tác động nước mưa chảy tràn - Đối với chất thải rắn + Tập trung CTR vô cơ: đất đá, cát sỏi, gạch đá, cát sỏi, bê tông… để san lấp mặt + Đối với CTR kim loại, nhựa, giấy, bao bì thu gom, bán phế liệu Phần không sử dụng đổ thải với rác thải sinh hoạt nơi quy định 3.5.2 Các biện pháp khống chế, xử lý ô nnhiễm bệnh viện hoạt động 3.5.2.1 Các biện pháp khống chế ô nhiễm , xử lý nước thải Hệ thống thu gom thoát nước bệnh viện thiết kế xây dựng độc lập nước thải nước mưa chảy tràn ** Thu gom, thoát nước mưa chảy tràn Hệ thống thoát nước mưa bệnh viện bao gồm rãnh thu nước quanh công trình, mương bê tơng hở thu nước mưa mặt mương bê tơng hộp nước Nước mưa sau thu từ mái nhà, mặt 32 TiĨu ln thùc tËp nghỊ bệnh viện tập trung vào hệ thống cống ngồi bệnh viện cửa xả Trên cống có bố trí hố ga vừa để thu nước mưa đồng thời lắng đất cát Theo báo cáo đầu tư, hệ thống mương bê tơng nước mưa bệnh viện gồm loại sau: D400 dài 408m, D600 dài 467m, có 34 hố ga, 39 hố thu cửa xả ** Xử lý nước thải - Nước thải sinh hoạt nhà vệ sinh, nhà bếp… thu gom, xử lý cục bể tự hoại khu nhà, sau theo hệ thống chung nước thải bệnh viện chảy vào trạm xử lý nước thải tập trung để xử lý - Nước thải y tế từ khoa, phòng khám, phòng điều trị thu gom hệ thống đường ống nhựa xuống bể tự hoại (bể phốt) nằm móng cơng trình, sau dẫn trạm xử lý tập trung cống bêtơng kín Mạng lưới cống nước chung bệnh viện thiết kế với vận tốc tự chảy tối thiểu 0,7m/s, hố ga đặt điểm thay đổi dòng chảy điểm thu nước Theo Báo cáo đầu tư, hệ thống thoát nước thải bệnh viện gồm: Đường ống nhựa D200 dài 660m, cống bêtông dài 938m, D400 dài 65m, có 58 hố ga Trạm xử lý nước thải tập trung thiết kế dựa sau: + Thành phần tính chất nước thải: Nước thải bệnh viện chứa nhiều hợp chất hữu cơ, vi khuẩn, chất tẩy rửa cao… với nồng độ thông số đặc trưng nước thải đầu vào yêu cầu xử lý đầu sau: Bảng 3.5.2.1 Nồng độ thông số đặc trưng đầu vào, đầu yêu cầu xử lý TT Thông số Đơn vị Giá trị đầu vào PH SS BOD5 Mg/l Mg/l 6.5-7.5 220 250 COD Mg/l 500 coliform MPN/100 107 33 Giá trị đầu theo Hiệu xử TCVN 6772-2000 lý (mức 1) 5-9 50 77 30 88 50 (Theo TCVN 594590 1995 loại A) 103 99.9 TiĨu ln thùc tËp nghỊ ml (Nguồn: Báo cáo ĐTM bệnh viện đa khoa Nghệ An – quy mô 700 giường bệnh) + Lưu lượng nước thải y tế để thiết kế hệ thống xử lý tập trung: 100m3/ng.đ + Yêu cầu mức độ xử lý: TCVN 6772 – 2000 (mức 1) + Nơi tiếp nhận: Hệ thống mương nước thải chung thị Con Cng Đề xuất xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế tập trung bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An (công suất 100m 3/ng.đ) theo công nghệ xử lý sinh học hiếu khí kết hợp lắng lọc, khử trùng 34 TiĨu ln thùc tËp nghỊ Sơ đồ 3.5.2.1 Quy trình xử lý nước thải Nước thải (Đã xử lý sơ qua bể tự hoại) Mương tách rác Khơng khí Nước tách bùn Bể thu gom - điều hồ Hố chất chỉnh pH Khơng khí Bể aeroten Bùn Bể lắng Bể phân huỷ bùn Hoá chất khử trùng Bể khử trùng Thải vài nguồn tiếp nhận Thuyết minh công nghệ xử lý Trước tiên, nước thải dẫn vào mương tách rác Trong mương tách rác có bố trí máy sàng rác tự động nhằm tách bỏ rác tạp chất thô tác nhân gây hỏng thiết bị ảnh hưởng tới cơng đoạn sau q trình xử lý Rác vớt định kỳ, tập trung đổ nơi quy định rác thải sinh hoạt Sau tách rác, nước thải dẫn qua bể thu gom - điều hoà để ổn định lượng nồng độ chất nhiễm Trong bể có bố trí hệ thống phân phối khí để khuấy trộn nước thải, tránh sa lắng cặn hữu tác nhân tạo mùi hôi thối (do chất hữu phân huỷ kỵ khí tạo khí NH 3, H2S ) Việc ổn định lưu 35 TiĨu ln thùc tËp nghỊ lượng, chất lượng nước thải góp phần giảm kích thước cơng trình xử lý sau nó, đơn giản cơng nghệ tăng hiệu xử lý nước thải Từ bể thu gom - điều hoà, nước thải bơm lên bể Aeroten với hoá chất điều chỉnh pH từ hệ thống pha chế hố chất Bể Aeroten cơng trình xử lý sinh học hiếu khí có chức thực q trình phân huỷ chất nhiễm nhờ hoạt động hệ vi sinh vật hiếu khí Tại bể Aeroten, lượng oxy khơng khí thích hợp đưa vào nhờ máy thổi khí giúp cho q trình hoạt động tăng trưởng tế bào hệ vi sinh vật hiếu khí Thời gian lưu nước thải khoảng - 2,5h Từ bể Aeroten nước thải đưa sang bể lắng để tách bùn hoạt tính (bùn hoạt tính loại bùn sinh trình phân huỷ chất hữu vi sinh vật hiếu khí bể Aeroten) Nước sau lắng đưa đến bể khử trùng, sau xả vào nguồn tiếp nhận Hóa chất khử trùng thường sử dụng dung dịch Chlorine, pha trộn bơm định lượng với nồng độ 4-6 mg Cl2/m3 nước thải Bùn hoạt tính bể lắng tách làm dịng, dịng thứ bơm tuần hồn trở lại bể Aeroten để bổ sung lượng tế bào vi khuẩn mất, dòng thứ bùn dư bơm vào bể phân huỷ bùn để tiêu huỷ Nước từ bể phân huỷ bùn đưa trở lại bể thu gom - điều hoà để tiếp tục xử lý Hệ thống xử lý nước thải gồm modul bể hợp khối bể kín Khơng khí cấp cho bể điều hoà, bể Aeroten nhờ bơm khí thơng qua họng thơng khí Tại bể có hệ thống đường ống thu khí phát sinh(chủ yếu CO2, mùi) hấp thụ qua nước mặt than hoạt tính mơi trường ngồi thông qua ống thải cao khoảng 10 - 15m Xử lý bùn: Tại bể phân huỷ bùn, tác dụng lên men yếm khí, phần lớn bùn khống hoá với số sản phẩm phụ trình lên men yếm khí khí CH4, CH3, H2S…thể tích bùn giảm cách đáng kể Bùn sau xử lý hút định kỳ xe vệ sinh Quy trình xử lí nước thải đề xuất có ưu điểm sau: + Nước thải sau xử lý có nồng độ chất nhiễm đạt TCVN 6772 – 2000 (mức 1) Quy trình xử lý nước thải ứng dụng để xử lý nước thải bệnh viện: Bệnh viện Nhi, bệnh viện 115, trung tâm y tế thành phố Vinh 36 TiĨu ln thùc tËp nghỊ + Hệ thống thiết kế có tính tự động cao, tốn nhân lực, vận hành đơn giản, không gây ô nhiễm phụ tới mơi trường khơng khí Mức đầu tư ban đầu giá thành xử lý đơn vị nước thải thấp + Hiệu suất xử lý cao ổn định, chiếm diện tích mặt + Bùn hoạt tính phân huỷ dễ, triệt để đồng tế bào vi khuẩn… Tuy nhiên, báo cáo ĐTM chủ đầu tư trạm xử lý nước thải nằm phía Đơng Bắc so với bệnh viện điều chưa phù hợp với đặc điểm khí hậu thuỷ văn vùng Và việc thoát nước thải, nước mưa bệnh viện chưa đề cập tới Đề nghị quan thiết kế xây dựng, chủ đầu tư bổ sung hạng mục xây dựng mương thoát nước từ bệnh viện đến hệ thống thoát nước thị trấn thị xã theo quy hoạch phải mương bêtơng kín 3.5.2.2 Khống chế, xử lý nguồn gây ô nhiễm không khí - Đối với khí thải máy phát điện: Như trình bày máy phát điện bệnh viện để dự phòng điện lưới có cố nên khí thải máy phát điện nguồn ô nhiễm không liên tục, mức độ tác động đến mơi trường khơng khí khơng đáng kể Tuy vậy, chủ đầu tư bệnh viện cần thực biện pháp: + Lắp đặt ống khói theo yêu cầu nhà sản xuất, cung cấp thiết bị + Thực chế độ bảo dưỡng định kỳ để máy hoạt động chế độ tối ưu + Sử dụng nhiên liệu, công suất máy theo hướng dẫn nhà sản xuất - Giảm thiểu ô nhiễm khí ơzơn đảm bảo an tồn xạ : Tại phịng chiếu chụp X quang, ngồi việc lắp đặt máy điều hồ khơng khí cịn phải có hệ thống hút khơng khí thơng qua ống thơng lắp đặt tường phòng cách nhà sàn 20cm ( O nặng O2) để khí ngồi Máy tạo khí ơxy, gây mê, hệ thống cung cấp oxy tồn bệnh viện… phải có đầy đủ hệ thống an tồn q trình vận hành để cảnh báo, ngăn ngừa cố - Phòng chống tia Rơnghen: Phòng đặt máy X quang thiết kế theo tiêu chuẩn quy định: 37 TiĨu ln thùc tËp nghỊ + Phịng phải đảm bảo có diện tích 30m trở lên, tách riêng phòng điều khiển + Tường xây dày 330mm, trát vữa barit mặt tường phía theo công thức 20kg bột barit + 5kg xi măng P400 – 10 kg cát + Cửa quan sát từ phòng điều khiển cửa chì dày ≥ 2mm + Cửa vào có lớp chì bảo vệ dày ≥ 2mm - Khống chế ô nhiễm mùi: Để giảm thiểu ảnh hưởng mùi dung môi hữu cơ, chất tẩy rửa… đồng thời làm thơng thống cho khu vực khám trị, hạn chế lây lan bệnh tật, hệ thống điều hồ thơng gió thực theo biện pháp sau: + Tại phòng mổ lắp đặt hệ thống điều hoà chuyên dụng để tránh lây nhiễm chéo + Phòng hồi sức cấp cứu, phối kỹ thuật nghiệp vụ, phòng bệnh cao cấp chức đặc biệt lắp đặt máy điều hoà cục + Phòng bệnh, phòng khám làm mát quạt trần + Khu vệ sinh lắp đặt quạt hút gió + Bệnh viện vệ sinh dung dịch khử trùng hàng ngày - Khống chế khí thải lò đốt rác thải y tế : Lò xử lý rác y tế với cơng nghệ đốt cháy hồn tồn nhiệt độ cao, khí thải trước hấp thụ xử lý triệt để Phải thường xuyên kiểm tra hệ thống xử lý nước thải y tế, lò xử lý rác thải, kịp thời phát cố để sửa chữa nhằm đảm bảo tính hiệu hệ thống, không gây ô nhiễm phụ tới mơi trường khơng khí (mùi, khí tái sinh, rị rỉ nước thải rác thải…) Đồng thời lập sổ quản lý chất thải y tế ** Xử lý loại chất thải rắn Việc xử lý chất thải rắn gồm cơng đoạn chính: - Thu gom, phân loại CTR: Bệnh viện trang bị thùng chứa chất thải sau : Thùng màu vàng để thu gom túi nilong màu vàng đựng chất thải y tế (bông, băng, gạc dính máu, kim tiêm, bệnh phẩm, mẫu bệnh phẩm, đĩa ni cấy…), bên ngồi có biểu tượng nguy hại sinh học Thùng màu đen thu gom túi nilông màu đen đựng chất thải hố học 38 TiĨu ln thùc tËp nghỊ Thùng màu xanh thu gom túi nilơng màu xanh đựng CTR sinh hoạt (giấy vụn, thức ăn thừa bao bì, trái cây, cây…) Dung tích thùng tuỳ vào khối lượng loại chất thải phát sinh Các túi, thùng đặt khoa, phòng Trên xe tiêm phẫu thuật cần có hộp đựng vật sắc nhọn Hộ lý hàng ngày có trách nhiệm thu gom túi chất thải để vào thùng theo màu, túi màu đen cần ghi nơi phát sinh Túi vàng đựng vật sắc nhọn cần buộc kín miệng Tất chất thải y tế lưu giữ phòng lạnh có nhiệt độ - 0C, diện tích đủ lưu giữ chất thải ngày dự phòng lò đốt có cố Phịng chứa rác cao mặt xung quanh, phẳng, có độ nghiêng nước, bên ngồi có vịi nước để vệ sinh cá nhân sau giao nhận rác Trong trường hợp lò xử lý rác có cố lưu giữ chất thải phịng lạnh Nếu 48h mà khơng khắc phục rác vận chuyển đến lò xử lý khác - Xử lý CTR + Xử lý CTR sinh hoạt: Hộ lý khoa phòng, tổ vệ sinh chung bệnh viện thu gom rác từ thùng màu xanh, cuối ngày xe chở rác huyện chuyển rác đến bãi chôn lấp rác thải hợp vệ sinh đổ thải nơi quy định với rác thải sinh hoạt toàn huyện + Đối với CTR y tế: Việc xử lý CTR y tế chủ yếu dựa công nghệ thiêu đốt nhiệt độ cao nhằm loại bỏ hoàn toàn chất hữu cơ, hạn chế phát sinh chất độc hại khác Doxin Furan Hiện Nghệ An có lị đốt CTR y tế đặt Bệnh viện đa khoa tỉnh Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản thành phố Vinh thiết bị ngoại nhập, giá thành cao 39 TiĨu ln thùc tËp nghỊ Sơ đồ 3.5.2.2 Quy trình xử lý rác thải y tế Nạp rác Buồng đốt Làm nguội Chơn lấp Xử lý khói Thốt ngồi ống khói Lấy tro Lọc Làm lạnh Tuy nhiên, gần nhà khoa học nước chế tạo thành cơng lị đốt rác y tế với hiệu suất xử lý cao, giá thành hợp lý Lị VHI-18B có ưu điểm bật hệ thống xử lý khí thải phương pháp hấp thụ loại trừ triệt để bụi, kim loại nặng khí thải độc hại N0x, S0x, HCl, HF Hệ thống Cyclon hấp thụ làm lạnh nhanh khí thải, tránh tình trạng tái sinh dioxin Mặt khác, khói thải sau xử lý bảo đảm không màu, không mùi, đạt tiêu chuẩn TCVN 6560-1999 Với sản phẩm đa dạng công suât : từ 5-20kg/h, với kinh phí ban đầu khoảng 300-500 triệu đồng/lò Đến nay, lò VHI-18B chuyển giao lắp đặt nhiều sở y tế nước như: Bệnh viện đa khoa Ninh Thuận, BV 71 Thanh Hoá, BV lao phổi Thái Nguyên, Bv đa khoa Bắc Cạn… Sản phẩm dự án hỗ trợ môi trường cho tỉnh Việt Nam Đan Mạch tài trợ (DANIDA) lựa chọn để trang bị cho Trung tâm y tế cấp huyện tỉnh Nghệ An Nhờ ưu điểm bật tơi đề xuất lựa chọn lị đốt CTR y tế VHI-18B Viện công nghệ môi trường để đầu tư Bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An giá thành hợp lý, khả vận hành đơn giản, chi phí xử lý/m 40 TiĨu ln thùc tËp nghỊ thấp lắp đặt hoạt động nhiều địa phương cho thấy hiệu xử lý triệt để 3.5.2.3 Các biện pháp đảm bảo an tồn lao động, phịng chống cố - Quản lý hồ sơ, khám sức khoẻ định kỳ cho y bác sĩ, phát kịp thời bệnh nghề nghiệp, theo dõi, điều trị, bồi dưỡng phục hồi sức khoẻ - Đảm bảo yếu tố vi khí hậu, điều kiện làm việc theo quy chuẩn y tế - Tạo điều kiện vệ sinh, phòng dịch tốt cho khu chữa bệnh nội trú Khu nhà xác khoa dược, khoa lây bố trí cuối hướng gió có xanh tách ly, khơng trồng loại có hoa thu hút ruồi muỗi, sâu bọ, giữ ẩm có nhựa độc - Định kỳ kiểm tra, sửa chữa, bảo dưỡng máy móc thiết bị Ngoài ra, bệnh viện thiết kế hệ thống phòng chống cố cháy nổ, chống sét đảm bảo an tồn theo quy định 41 TiĨu ln thùc tËp nghÒ KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An (quy mô 150 giường bệnh) yêu cầu thực tế, cần thiết, góp phần đẩy mạnh hoạt động khám chữa bệnh cho nhân dân huyện khu vực Tây Nam Việc triển khai, thực dự án có tác động tiêu cực đến môi trường khu vực, tới sức khoẻ cộng đồng công tác bảo vệ môi trường không thực tốt Chính vậy, chủ đầu tư cần thực cách nghiêm túc biện pháp giảm thiểu, xử lý ô nhiễm môi trường nước thải, chất thải rắn… cụ thể sau: - Xây dựng hệ thống quản lý, xử lý CTR y tế theo quy định Bộ y tế Đầu tư lò đốt chất thải rắn y tế, xử lý rác công nghệ đốt nhiệt độ cao, khơng có khí thải tái sinh, khí thải q trình đốt hấp thụ đảm bảo khí mơi trường khơng mùi, không màu, đạt TCVN 6560-1999 - Đầu tư xây dựng hệ thống xử lý nước thải (công suất 100m 3/ng.đ) theo cơng nghệ xử lý sinh học hiếu khí kết hợp lắng lọc, khử trùng đảm bảo nước thải sau xử lý đạt TCVN 6772-2000 - Tiến hành lắp đặt thiết bị bảo vệ môi trường, đảm bảo điều kiện vệ sinh môi trường thực nghiêm túc, đầy đủ chương trình giám sát mơi trường biện pháp bảo vệ môi trường khác Như vậy, ĐTM dự án dự báo tác động đến môi trường đề xuất biện pháp giảm thiểu, xử lý nhiễm đầy đủ, có tính khả thi Kiến nghị - Đối với chủ đầu tư + Bổ sung hạng mục nước ngồi bệnh viện + Thực biện pháp khống chế, xử lý ô nhiễm bảo vệ môi trường Nghiệm thu công trình xử lý nước thải, chất thải y tế trước vào sử dụng Thực giám sát môi trường theo đối tượng, vị trí, tần suất nêu + Xem xét lại hướng đặt bể chứa xử lý rác thải, nước thải - Đối với UBND tỉnh: Bổ sung kinh phí đầu tư xây dựng hệ thống xử lý loại chất thải hạng mục nước ngồi Bệnh viện 42 TiĨu ln thùc tËp nghÒ TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Văn Khoa (2001) Khoa học mơi trường NXBGD PGS.TS Nguyễn Đình San Bài giảng phân tích đánh giá tác động mơi trường Đại học Vinh Trung tâm y tế huyện Con Cuông Báo cáo dự án đầu tư báo cáo ĐTM dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An (quy mô 150 giường bệnh) xã Bồng Khê – Con Cuông – Nghệ An Trung tâm QT & KTMT Nghệ An (Tháng 7/2006) Báo cáo trạng môi trường Con Cuông khu vực thực dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An xã Bồng Khê Báo cáo ĐTM bệnh viện đa khoa Nghệ An – quy mô 700 giường bệnh Các trang web: tuvanmoitruong.com baonghean.vn http://vea.gov.vn http://www.vietnamplus.vn http://blog.yume.vn 43 ... 3.4 Đánh giá tác động đến môi trường thực dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An Dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An thực qua giai đoạn: giai đoạn xây dựng. .. 3.4 Đánh giá tác động đến môi trường thực dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An 23 3.4.1 Tác động giai đoạn giải phóng mặt bằng, xây dựng 23 3.4.1.1 Tác động đến môi trường. .. Nghệ An Trung tâm QT & KTMT Nghệ An (Tháng 7/2006) Báo cáo trạng môi trường Con Cuông khu vực thực dự án xây dựng bệnh viện đa khoa khu vực Tây Nam Nghệ An xã Bồng Khê Báo cáo ĐTM bệnh viện đa