Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả thai kỳ của các thai phụ chuyển dạ có nước ối xanh tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh long

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MỸ NƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAI KỲ CỦA CÁC THAI PHỤ CHUYỂN DẠ CÓ NƯỚC ỐI XANH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VĨNH LONG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ MỸ NƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAI KỲ CỦA CÁC THAI PHỤ CHUYỂN DẠ CÓ NƯỚC ỐI XANH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VĨNH LONG Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 62.72.01.31.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII LƯU THỊ THANH ĐÀO TS.BS HỒ THỊ THU HẰNG Cần Thơ - Năm 2019 MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Lời cám ơn Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng, biểu, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nước ối thai kì 1.2 Một số yếu tố liên quan đến nước ối xanh 1.3 Ảnh hưởng nước ối xanh đến thai nhi 1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ chuyển có ối 15 vỡ xanh 1.5 Xử trí nước ối xanh chuyển 17 1.6 Tình hình nghiên cứu ngồi nước nước ối xanh 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung thai phụ có nước ối xanh 40 3.2 Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ mang thai 44 đủ tháng vỡ ối có nước ối màu xanh 3.3 Một số yếu tố liên quan đến nước ối xanh 50 3.4 Kết thai kỳ tình trạng trẻ sinh thai phụ mang thai 56 đủ tháng có nước ối xanh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 59 4.2 Tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ mang thai 61 đủ tháng có nước ối xanh nhập viện Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thai phụ mang thai đủ tháng vỡ ối 70 có nước ối xanh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long 4.4 Kết thai kỳ thai phụ mang thai đủ tháng có nước ối xanh 73 Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập số liệu Danh sách thai phụ tham gia nghiên cứu BÀI BÁO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCTC Bề cao tử cung BĐDĐ Biên độ dao động CCTC Cơn co tử cung CTG( cardiotocogram) Biểu đồ tim thai CSTK Chỉ số trở kháng ĐMNG Động mạch não HCHPS Hội chứng hít phân su NCB Nhịp NGKD Nhịp giảm kéo dài NGM Nhịp giảm muộn NGS Nhịp giảm sớm NGBĐ Nhịp giảm bất định NTT Nhịp tim thai OVN Ối non OVS Ối sớm RI Chỉ số trở kháng động mạch não TSG Tiền sản giật DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng đánh giá số Apgar 19 Bảng 2.1 Phân loại dạng nhịp tim thai 31 Bảng 3.1 Phân bố theo nghề nghiệp 41 Bảng 3.2 Số lần mang thai 42 Bảng 3.3 Khám thai quản lý thai kỳ 43 Bảng 3.4 Bệnh lý viêm âm đạo thai kỳ 43 Bảng 3.5 Tính chất nước ối xanh 44 Bảng 3.6 Phân bố nhóm tuổi thai theo tính chất nước ối 45 Bảng 3.7 Sinh hiệu thai phụ nước ối xanh 45 Bảng 3.8 Chiều cao tử cung thai phụ vỡ ối có nước ối xanh 46 Bảng 3.9 Đặc điểm co tử cung 46 Bảng 3.10 Phân bố theo độ mở cổ tử cung thời điểm nước ối xanh 47 Bảng 3.11 Thời gian từ lúc vỡ ối có nước ối xanh đến lúc sinh 47 Bảng 3.12 Huyết đồ 48 Bảng 3.13 Phân bố monitoring thai phụ nước ối xanh 48 Bảng 3.14 Liên quan đặc điểm thai phụ ối vỡ xanh 50 Bảng 3.15 Liên quan đặc điểm sản phụ ối vỡ xanh 51 Bảng 3.16 Liên quan tuổi thai tình trạng ối 51 Bảng 3.17 Liên quan thời gian ối vỡ xanh đến sinh 52 Bảng 3.18 Liên quan tính chất nước ối phương pháp sinh 52 Bảng 3.19 Liên quan bệnh tăng huyết áp với tình trạng ối vỡ xanh 53 Bảng 3.20 Liên quan viêm âm đạo với tình trạng ối vỡ xanh 53 Bảng 3.21 Liên quan co tử cung với tình trạng ối vỡ xanh 54 Bảng 3.22 Liên quan dây rốn quấn cổ với tình trạng ối vỡ xanh 54 Bảng 3.23 Thời gian nằm viện tình trạng ối vỡ xanh 55 Bảng 3.24 Phương pháp sinh thai phụ ối vỡ xanh 55 Bảng 3.25 Lý mổ lấy thai thai phụ ối vỡ xanh 56 Bảng 3.26 Thời gian nằm viện thai phụ 56 Bảng 3.27 Chỉ số Apgar 57 Bảng 3.29 Cân nặng trẻ sơ sinh 57 Bảng 3.30 Tình trạng trẻ sau sinh 57 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi thai phụ 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nơi cư trú 41 Biểu đồ 3.3 Phân bố trình độ học vấn 42 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ thai phụ có nước ối xanh 44 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm dây rốn quấn cổ siêu âm 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Nước ối xanh hay nước ối lẫn phân su dấu hiệu thường gặp thực hành sản khoa, thai đủ tháng thường 10 - 20% trường hợp, dấu hiệu gặp chuyển mổ lấy thai nguyên nhân khác Dấu hiệu thường làm cho nhà lâm sàng sản khoa lo lắng làm gia tăng tỉ lệ bệnh tật tử vong sơ sinh Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tượng tống suất phân su nước ối trưởng thành hệ thống ống tiêu hóa, nhiễm trùng tử cung, thai thiếu oxy tử cung, thai bị ứ mật bẩm sinh số dị tật bẩm sinh thai, nên tất trường hợp có ối xanh hay lẫn phân su thai suy Tuy nhiên, thực hành lâm sàng, dấu hiệu thường qui cho thai suy hay thai thiếu oxy tử cung, nên bác sĩ lâm sàng thường định can thiệp cho thai phụ có dấu hiệu hồi sức tim thai, theo dõi sát, đẻ có can thiệp thủ thuật chí mổ lấy thai Do đó, làm tăng chi phí y tế cho trường hợp mà đơi khơng cần thiết Nước ối đóng vai trị quan trọng tồn thai kỳ, từ giai đoạn hình thành, phát triển đến giai đoạn chuyển Nước ối có màu xanh, thai nhi vừa tống xuất phân su, ghi nhận nhiều nguyên nhân khác nhau, đó, ngun nhân cho suy thai chuyển (suy thai cấp) nguy hiểm đến tính mạng thai nhi khơng phát xử trí kịp thời để lại di chứng lâu dài, ảnh hưởng đến phát triển tâm thần, vận động trẻ sau [1] Hiện nay, nước ối xanh với bất thường tim thai (thường ghi nhận dựa biểu đồ nhịp tim thai đo monitoring sản khoa) cử động thai bất thường xem tiêu chuẩn để chẩn đoán suy thai chuyển Ngoài ra, xuất phân su nước ối gây nên tình trạng hít ối phân su thai nhi, dễ dẫn đến suy hô hấp, chí tử vong cho trẻ sau sinh Theo nghiên cứu Gelfand SL, hàng năm, có 25000 - 30000 trẻ sau sinh bị hội chứng hít ối phân su 1000 trường hợp tử vong liên quan đến hội chứng Hiện nay, tình trạng nước ối xanh thường gặp chuyển sinh chưa có nghiên cứu đánh giá tình hình nước ối Bệnh viện sức khỏe thai nhi sau sinh nên để tránh tối đa tổn thương cho thai nhi giảm can thiệp phẫu thuật không cần thiết Vì lý chúng tơi thực đề tài "Nghiên cứu tình hình, tìm hiểu số yếu tố liên quan đánh giá kết thai kỳ thai phụ chuyển có nước ối xanh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long" với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ chuyển vỡ ối có nước ối xanh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long từ tháng 04/2018 đến tháng 06/2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nước ối xanh chuyển thai phụ chuyển sinh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long từ tháng 04/2018 đến tháng 06/2019 Đánh giá kết thai kỳ tình trạng trẻ sinh từ thai phụ chuyển vỡ ối có nước ối xanh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long từ tháng 04/2018 đến tháng 06/2019 79 KIẾN NGHỊ Theo nghiên cứu này, chúng tơi có kiến nghị sau: Tăng cường tuyên truyền công tác quản lý thai tốt nhằm phát sớm thai kỳ nguy cao Thái độ xử trí sản khoa kịp thời hợp lý Tư vấn hướng dẫn điều trị sớm trường hợp viêm âm đạo thời kỳ mang thai nhằm làm giảm nguy nhiễm trùng dẫn đến nước ối xanh Mặc dù giá trị tiên lượng CTG thấp việc theo dõi tim thai Monitoring giúp phát chuyển nguy cao để có thái độ xử trí can thiệp kịp thời tránh sang chấn cho mẹ thai nên cần áp dụng rộng rãi việc theo dõi tim thai chuyển Monitoring tất y tế tuyến sở PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:………………… Số nhập viện:………………… PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………………… ……… Tuổi:… …… SĐT : PARA:…… …… Địa Thành thị  Dân tộc: Kinh  Nông thôn  Khmer  Hoa Khác … Nghề nghiệp: Nội trợ  Buôn bán  Làm ruộng  Công nhân viên  Công nhân  Khác ………… Trình độ học vấn: Thu nhập tại:……………….đồng/tháng Hộ nghèo, cận nghèo  Đủ sống Khá PHẦN CHUN MƠN Tiền sử phẫu thuật (mổ): Có 10 Tiền sử truyền máu Có Khơng Khơng Số lần truyền máu:………………………………… 11.Kỳ kinh đầu tiên:… …….tuổi 12 Kinh cuối: Tuổi thai theo kinh: 13.Chu kỳ kinh nguyệt: Đều  Khơng  14.Tính chất kinh nguyệt: Lỗng,khơng đơng  Đơng thành cục  15.Tiền sản khoa: Số lần sinh đủ tháng Số lần sinh thiếu tháng Số lần sẩy thai Số lần nạo – hút thai Số lần thai lưu 16.Đặc điểm lần sanh trước:……………………………………… Chưa sanh  Sanh thường  Sanh mổ  Sanh giúp  17.Cân nặng nặng nhất:……………… gram 18.Tình trạng sống: Khỏe mạnh Khơng khỏe mạnh  (Bệnh gì:…………… …… ) 19 Tiền căn: Bệnh lý mẹ: Có  Khơng  Ghi rõ (nếu có) Bệnh lý sản khoa: Có  Khơng  Ghi rõ (nếu có) Bệnh lý phụ khoa: Có  Khơng  Ghi rõ (nếu có) Biện pháp ngừa thai: …………………………………………… THAI KỲ LẦN NÀY 20 Khám thai trình mang thai: lần tháng đầu: … …lần tháng giữa: … lần tháng cuối:….… …lần 21 Khám thai ở: Bệnh viện  Trạm y tế  Phòng khám- bác sĩ tư  Khác  27 Bất thường thai: Dị tật thai: Có Bất thường nhiễm sắc thể Không Bất thường đường tiết niệu Khác…………… Nhiễm khuẩn thai: Sởi Có  Không  Rubella Loại Thủy đậu Khác:…………………………………………………………… 28.Bất thường mẹ: Suy tuần hoàn thai: Có  Khơng  Đái tháo đường: Có  Khơng  Tăng huyết áp: Có  Khơng  Tiền sản giật- SG Có  Khơng  Hút thuốc lá: Có  Khơng  Bệnh lý gan thận Có  Khơng  Nhược giáp: Có  Khơng  Bệnh tim mạch Có  Khơng  Viêm âm đạo Có  Không  Khác ghi rõ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 29.Tuổi thai:… .……tuần, dự sanh vào ngày dựa vào: Siêu âm 3tháng đầu 30 Bề cao tử cung:…………cm Ngày kinh cuối  Vòng bụng: .cm Ước lượng trọng lượng thai nhi gram 31 Dấu hiệu sinh tồn: HA: ./ mmHg 32 Phù: Có Khơng 33 Cơn co TC: lần/phút Loại phù Cường độ: mmHg 34 Tim thai: lần/phút 35 Tình trạng CTC: Độ mở: Độ xóa: Hướng Mật độ BISHOP: .điểm 36 Ngôi thai: Đầu Mơng Trán Ngang Thóp trước Mặt Phức tạp Kiểu 37 Trình trạng ối: Thời gian ối vỡ: phút đến nhập viện Thời gian ối vỡ phút đến lúc sanh Màu sắc nước ối: Trắng đục Xanh Vàng Vàng xanh Hồng Đỏ Khác Đậm độ: Loãng Đặc sệt Lượng nước ối: Lượng nhiều Lượng trung bình Lượng ít 38 Khung chậu: Bình thường Bất thường CẬN LÂM SÀNG 39 Siêu âm thai: Số lượng thai:…… Ngôi thai: ……… BPD:…………… mm; FL:……………….mm Chu vi vịng bụng:………….mm Trọng lượng ước tính:…………………… AFI:………………cm Dây rốn quấn cổ: Có  Khơng  Kết luận:………………………………………………………………… 40.Xét nghiệm máu: ABO:……………… Rh:………………… Hồng cầu:……… /ul; MCV:…………….Fl; Hb: … g/dl; MCH………pg; Hct:…… % MCHC:…… g/dl Bạch cầu:…………/ul; NEU:………%; LYM:…….% Tiểu cầu:…………/ul Anti HIV: (+/-)…… Đường huyết:……… Ure Creatinine AST:…………… ALT:………………LDH:……………… Đông máu: PT:….%; APTT:… giây; Fibrinogen:… g/l HbsAg: (+/-)……… HbeAg (-/+) Khác 41.Xét nghiệm nước tiểu: Protein:………… Glucose:………… Tế bào, vi khuẩn:…………………………… ……………… Khác 42 Doppler: Bình thường  Bất thường (Ghi rõ ) 43.Nhịp tim thai monitoring: Tim thai: lần/phút Dao động nội tại: nhịp Có nhịp tăng Có nhịp giảm( Loại nhịp giảm: ) Cơn co TC: Tần số lần/ 10 phút Bình thường  Cường độ mmHg Bất thường  44 Các xét nghiệm khác: …………………………………………………………… … ……………………………………………… ………………… THÁI ĐỘ XỬ LÝ THAI KỲ 45.Cách xử trí thai kỳ lần này: Khởi phát chuyển Phương pháp sanh: Sanh trợ giúp Có Sanh thường Mổ chủ động Không ST, cắt may TSM Mổ lấy thai Lý mổ Phương pháp PT: Tình trạng sau mổ: Tai biến- biến chứng: 46.Tình trạng mẹ sau sanh: Tốt Không tốt Lý không tốt: BHSS Nhiễm trùngvết mổ- mayTSM Có Thái độ xử trí sau sanh: Sót nhau Khơng Điều trị nội khoa: Điều trị ngoại khoa: Khác TÌNH TRẠNG TRẺ SƠ SINH Giới tính: Trai Gái Cân nặng sau sinh: gram Chỉ số APGAR: phút: điểm Bé phải hồi sức sau sanh: Có phút:… điểm Khơng Lý do:…………………………………………………………… Thái độ xử trí Dị tật thai dị tật cuống rốn phát được: Có  Khơng Ghi rõ dị tật: Đánh giá kết trẻ: Tốt Không tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh (2011), " Suy thai cấp tính chuyển "Sản Phụ Khoa, Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh Tr 426-432 Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh (2011),"Sự phát triển thai phần phụ thai ", Sản Phụ khoa tập I, Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh Tr 60 - 64 Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Hà Nội (2013) " Suy thai cấp chuyển " Bài giảng sản Phụ Khoa, Nhà xuất Y học Hà Nội Tr 143-152 Bùi Thị Phương Loan ( 2014), " Tầm soát đái tháo đường thai kỳ ", Y học sinh sản, 29, Tr 95 - 97 Đặng Văn Quý Và Huỳnh Thị Duy Hương ( 2006 )," Hội chứng suy hô hấp sơ sinh ", Nhi khoa chương trình đại học, , Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh Tr 306 - 333 Đỗ Danh Toàn ( 2018 ), Siêu âm Sản khoa thực hành, Nhà xuất Y học Hoàng Bảo Nhân Và Nguyễn Vũ Quốc Huy ( 2012 ), " Nước ối lẫn phân su thai kỳ đủ tháng Một số yếu tố nguy kết kết thúc thai kỳ ", Tạp chí Phụ Sản, 10(3), Tr 101 - 109 Hoàng Bảo Nhân Và Nguyễn Vũ Quốc Huy ( 2013 ), "Đặc điểm lâm sàng Monitoring Sản khoa, PH máu cuống rốn kết thúc thai kỳ sản phụ mang thai đủ tháng có nước ối xanh ", Tạp chí nghiên cứu Y học, 10(3), Tr 27 - 36 Hoàng Bảo Nhân Và Nguyễn Vũ Quốc Huy ( 2013 ), "Kết kết thúc thai kỳ thai phụ đủ tháng có nước ối lẫn phân su ", Tạp chí Phụ Sản, 11(1), Tr 22 - 31 10 Hồ Thu Mai ( 2013 ), Hiệu can thiệp truyền thông giáo dục bổ sung viên sắt acid Folic lên cải thiện tình trạng dinh dưỡng thiếu máu phụ nữ 20 - 33 tuổi xã huyện Tân Lạc, Tỉnh Hịa Bình, Luận án Tiến Sĩ dinh dưỡng Cộng đồng, Viện dinh dưỡng Quốc gia Hà Nội 11 Lê Nguyễn Thùy Nhân ( 2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết sinh thai phụ chuyển có nước ối xanh Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác Sỹ Đa khoa Đại học Y Dược Cần Thơ 12 Nguyễn Đức Hinh ( 2007 ), Nước ối: Một số vấn đề cần thiết Bác sỹ Sản khoa Nhà xuất Y học Hà Nội 13 Nguyễn Ngọc Hân ( 2013 ), Nghiên cứu tình hình trẻ sơ sinh nhẹ cân Bệnh viện Đa khoa Trung Ương, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Đa khoa Đại học Y Dược Cần Thơ 14 Nguyễn Thị Mỹ Linh ( 2014), " Giá trị siêu âm Doppler chẩn đoán dây rốn quấn cổ Bệnh viện Đa khoa An Giang ", Kỷ yếu hội nghị khoa học 10/ 2012, An Giang, Tr 32 - 41 15 Nguyễn Thị Xuân Loan ( 2008), Khảo sát tình hình thiểu ối thai trưởng thành Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 09/ 2007 đến tháng 03/ 2008, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Đa khoa Đại học Y Dược Cần Thơ 16 Phan Bích Nga ( 2017), Thiếu vi chất dinh dưỡng mẹ và hiệu bổ sung đa vi chất dinh dưỡng bào thai Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, Luận án Tiến sĩ dinh dưỡng, Viện dinh dưỡng Quốc gia Hà Nội 17 Trương Kim Thuyên, Đoàn Ngọc Dung, Lâm Bảo Duyên ( 2015), “ Dây rốn quấn cổ thai nhi vòng với yếu tố nguy chuyển kết cục thai kỳ”, Kỷ yếu hội nghị khoa học Bệnh viện An Giang, Tr 130-137 18 Trương Thị Thanh Huyền ( 2015), Nghiên cứu số nước ối thai phụ tuổi thai từ 37 – 41 tuần mối liên quan với tình trạng thai - Trẻ sơ sinh, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược Huế, Huế 19 Uông Thị Kim Ngọc ( 2016 ), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan đánh giá kết điều trị suy thai chuyển Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa Cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tiếng Anh 20 Alexander Balinia Adda (2017), Factors Influencing Meconium Stained Amniotic Fluid (Msaf) Delivery Outcomes At Ridge Hospital, Accra, This Dissertation Is Submitted To The University Of Ghana, Legon In Partial Fulfillment Of The Requirement For The Award Of Master Of Public Health (Mph) Degree 21 American College Of Obstetrics And Gynecology ( 1995) Fetal Heart Rate Patterns: Monitoring, Interpretation, And Management Acog Technical Bulletin Int J Gynaecol Obstet No.207 51:65-74 22 Anjali Soni , Gunvant D Vaishna , Jagdish Gohil (2015), Meconium Stained Amniotic Fluid, Its Significance And Obstetric Outcome, Meconium And Its Significance And Obstetric Outcome1861-1868 23 Bhatia P, Ela N Fetal And Neonatal Outcome Of Babies In Meconium Stained Amniotic Fluid And Meconium Aspiration Syndrome J Obstet Gynecol India 2007;57(6):501–504 24 Calvin J Hobel, Mark Zakowski (2010), Normal Labor, Delivery, And Postpartum, Moores Essentials Of Obstetrics And Gynecology 5th, Pp91-110 25 Dagne Addisu, Azezu Asres , Getnet Gedefaw And Simegnew Asmer (2018), Prevalence Of Meconium Stained Amniotic Fluid And Its Associated Factors Among Women Who Gave Birth At Term In Felege Hiwot Comprehensive Specialized Referral Hospital, North West Ethiopia: A Facility Based Cross-Sectional Study, Bmc Pregnancy And Childbirth 18:429 26 David Shalowitz, Amy Nacht, And Sara Mazzoni (2015), Normal Labor And Delivery, Pocket Obstetrics And Gynecology (Pocket Notebook Series) 27 Dr Vishwajeet Bhimrao Patil , Dr Vaibhav Bhagwan Sonwane , Dr Sangeeta Kumbhojkar , Dr Sudhir Sarawade (2017), A Prospective Clinical Study Of Babies Born With Meconium Stained Liquor Delivered By Caesarean And Pervaginal Delivery, International Journal Of Health Sciences & Research (Www.Ijhsr.Org) 44 Vol.7; Issue: 28 Dubil E A Amniotic Fluid As A Vital Sign For Fetal Wellbeing Ajum 2013;16(2):62–70 29 Dudenhausen, Joachim W (2014), Amniotic Fluid Embolism (Afe), Practical Obstetrics, 8(15), Pp 312-315 30 E Albert Reece Md , John C Hobbins Md (2007), Antepartum And Intrapartum Surveillance Of The Fetus And The Amniotic fluid, Clinical Obstetrics The Fetus & Mother, 7(33), Pp586-600 31 E Albert Reece Md , John C Hobbins Md (2007), Normal And Abnormal Labor, Clinical Obstetrics - The Fetus And Mother 3rd Ed, Pp1065-1077 32 Gupta P, Kaushik A, Chandra S, Mishra C Amniotic Fluid Characteristics And Their Co-Relates Among Females Delivering In A Tertiary Care Hospital: A CrossSectional Study Indian J Prev Soc Med 2014;45(1-2):106 33 Gupta Sn Et Al (2012), Maternal And Fetal Outcome In Term Labour With Meconium Stained Amniotic Fluid, Maternal & Fetal Outcome In Term Labour Vol 10 (No.3);198-202 34 Gupta V, Bhatia B, Mishra O Meconium Stained Amniotic Fluid: Antenatal, Intrapartum And Neonatal Attributes Indian Pediatrics 1996;33:293–298 35 Harma U, Garg S, Tiwari K, Hans Ps, Kumar B Perinatal Outcome In Meconium Stained Amniotic Fluid J Evol Med Dent Sci 2015;48:8319–8327 36 Hiralal Konar (2015), Multiple Pregnancy, Amniotic Fluid Disorders, Abnormalities Of Placenta And Cord, Preleech_Dc Dutta’s Textbook Of Obstetrics, Pp233-254 37 J Gupta, G Mires (Hodder Arnold, 2006), Medical Disorders Of Pregnancy , Core Clinical Cases In Obstetrics And Gynaecology - A Problem-Solving Appr 2nd Ed, Pp61-72 38 J.George Moore Neville, F.Hacker (2010), Obstetric Procedures, Hacker & Moores Essentials Of Obstetrics And Gynecology 5th, Pp219-304 39 Janesh K.Gupta, Gary Mires (2006), Pregnancy Dating And Fetal Growth, Clinical Cases In Obstetrics And Gynaecolog, Pp15-30 40 Jennifer R Niebyl And Joe Leigh Simpson (2012),Obstetrical Ultrasound: Imaging, Dating, And Growth, Obstetrics Normal And Problem Preqnancies, 6e, Pp166-192 41 Kanan Yelikar (2007), Ultrasonography In Obstetrics, Practical Cases In Obstetrics And Gynecology,Pp177-180 42 Luis Sanchez-Ramos (2010), Hypertensive Disorders Of Pregnancy: Preeclampsia/Eclampsia, Handbook Of Obstetric And Gynecologic Emergencies (4th Edition),Pp 97 -103 43 Manorama Purwar, Ashish Zararia (2007), High Risk Pregnancy, Practical Cases In Obstetrics And Gynecology, Pp74-79 44 Martin L Pernoll, M.D (2001), Course And Conduct Of Labor And Delivery, Benson & Pernoll’s Handbook Of Obstetrics & Gynecology, Mc Graw Hill Education , Tenth Edition, Pp153-199 45 Martin L Pernoll, M.D (2001), Hypertensive Disorders During Pregnanc, Benson & Pernoll’s Handbook Of Obstetrics & Gynecology, Mc Graw Hill Education , Tenth Edition, Pp379-403 46 Misao Satomi et al (2011), "Perinatal outcomes associated with meconiumstained amniotic fluid in Japanese singleton pregnancies", Open Journal of Obstetricts and Gynecology, 1, pp 42-46 47 Mishra And Bhatia ( 1996), Meconium Stained Amniotic Fluid: Antenatal, Intrapartum And Neonatal Attributes Vineeta Gupta, Indian Pediatrics; 33;239-298 48 Meera Mohan, Deepak A V.(2018), Maternal Risk Factors And Perinatal Outcome In Meconium Stained Amniotic Fluid: A Cross Sectional Study, Mohan M Et Al Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol.;7(10):4103-4108 49 Nisha Bhatia, Krishna Kumari M (2018), Intraoperative Findings In Primary Caesarean Section For Non-Reassuring Fetal Status And Its Correlation With Cardiotocography, Reprod Contracept Obstet Gynecol;7(6):2351-2354 50 Paul J Rozance And Adam A Rosenberg (2012), The Neonate, Obstetrics Normal And Problem Preqnancies, 6e, Pp481-516 51 Rajlaxmi Mundhra , Manika Agarwal (2013), Fetal Outcome In Meconium Stained Deliveries, Journal Of Clinical And Diagnostic Research , Vol-7(12): 28742876 52 Rajput U, Jain A.(2013), Impact Of Meconium Stained Amniotic Fluid On Early Neonatal Outcome J Evol Med Dent Sci ;2(45):8788–8794 53 Ramya Sundaram, Anuradha Murugesan (2016), Risk Factors For Meconium Stained Amniotic Fluid And Its Implications, Sundaram R Et Al Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol ;5(8):2503-2506 54 Reza Sameni, And Gari D Clifford (2010), A Review Of Fetal Ecg Signal Processing Issues And Promising Directions, The Open Pacing, Electrophysiology & Therapy Journal, 3, 4-20 55 Richa Saxena ( 2010 ), Normal And Abnormal Presentations, Bedside Obstetrics And Gynecology Pp3-37 56 Richa Saxena ( 2015 ), Labor In Case Of Malpresentations, A Practical Guide To Obstetrics & Gynecology Pp51-72 57 Robert Resnik(2015), Amniotic fluid Embolus, Protocols For High-Risk Pregnancies, Pp506 -508 58 Sambit Mukhopadhyay, Edward Morris, Sabaratnam Arulkumaran (2014),Reduced Fetal Movements, Algorithms For Obstetrics And Gynaecology, Pp 116-120 59 Sambit Mukhopadhyay, Edward Morris, Sabaratnam Arulkumaran (2014), Abnormal Fetal Heart Rate In Labour, Algorithms For Obstetrics And Gynaecology, Pp 137-140 60 Shaikh Em, Mehmood S, Shaikh Ma Neonatal Outcome In Meconium Stained Amniotic Fluid-One Year Experience Jpma 2010;60(9):711–714 61 Shrestha A, Singh Sd, Tamrakar D (2018), Associated Factors And Outcome Of Babies Born Through Meconium Stained Amniotic Fluid Kathmandu Univ Med J ;61(1):65-8 62 Shripad Hebbar, Lavanya Rai, Prashant Adiga, And Shyamala Guruvare (2015), Reference Ranges Of Amniotic Fluid Index In Late Third Trimester Of Pregnancy: What Should The Optimal Interval Between Two Ultrasound Examinations Be?, Department Of Obstetrics And Gynaecology 63 Siriwachirachai T, Sangkomkamhang Us, Lumbiganon P, Laopaiboon M (2014), Antibiotics For Meconium-Stained Amniotic Fluid In Labour For Preventing Maternal And Neonatal Infections (Review), Cochrane Database Of Systematic Reviews , Issue 11 Art 64 Smith, Roger P.(2009), Chorioamnionitis, Netter's Obstetrics And Gynecology.2nd.Ed, Pp510-511 65 Smith, Roger P.(2009), Fetal Heart Rate Testing: Periodic Changes, Netter's Obstetrics And Gynecology.2nd.Ed, Pp474-475 66 Sori D, Belete A, Wolde M (2016), Meconium Stained Amniotic Fluid: Factors Affecting Maternal And Perinatal Outcomes At Jimma University Specialized Teaching Hospital, South West Ethiopia Gynecol Obstet (Sunnyvale) ;6(394):2161–0932.1000394 67 Thanh T Hogan, Kristina E Ward, Andrea L Mckeever, William Renfro, And Linda Hastings (2010), Drug Therapy In Pregnancy, Handbook Of Obstetric And Gynecologic Emergencies (4th Edition),Pp 224 -250 ... Đa khoa Vĩnh Long 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thai phụ mang thai đủ tháng vỡ ối 70 có nước ối xanh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long 4.4 Kết thai kỳ thai phụ mang thai đủ tháng có. .. Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long - Tỷ lệ thai phụ vỡ ối có nước ối xanh Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Long Tỷ lệ tính tỷ số tất thai phụ sinh có nước ối màu xanh (vỡ ối trước chuyển mổ lấy thai. .. quan nước ối xanh chuyển với số ối/ siêu âm 2.2.4.4 Đánh giá kết xử trí thai kỳ thai phụ chuyển vỡ ối có nước ối xanh Khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long Trước tình trạng nước ối xanh, tư